第一篇：成都安定醫(yī)院針灸注意事項
針灸注意事項
1、饑渴、醉酒、飽食、勞累、憤怒、驚恐、情緒不穩(wěn)及劇烈運動以后，不宜針灸。
2、高血壓、心腦血管疾病、肺心病、孕婦及心動過速者等不宜針灸，請家屬如實告知病人病情，倘若由家屬隱瞞病情造成的一切后果，由家屬自行負責，醫(yī)院概不負責。
3、針刺入人體后，會給病人帶來酸麻脹痛、觸電樣等各種不適感覺，這是針灸療法固有的特征，無須緊張。
4、有個別病人在針灸時會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，這是暈針現(xiàn)象，無須緊張。
5、針后皮膚出現(xiàn)疼痛、出血、鼓包及皮下淤血等，均屬正常。
6、無家屬陪護的病人不進行針灸治療，家屬強烈要求針灸的，倘若因為沒有陪護在針灸科出現(xiàn)一切針灸后果，由家屬自行負責。
7、開放式病房針灸期間，請家屬看管好病人，防止病人自行拔針、吞針、及劃腕，由家屬看管不力造成的一切后果由家屬負責。
8、倘若由病人不配合針灸治療，針灸醫(yī)生有權拒絕治療，家屬強烈要求針灸的，由此引起的滯針、彎針、斷針等后果，由家屬負責。
9、病情及體質不同，有極個別病人會因為暈針出現(xiàn)休克現(xiàn)象，一旦休克，醫(yī)院會盡力進行搶救，但是我院是精神科?？漆t(yī)院，搶救條件有限，必要時會轉院進行搶救。
我已閱讀上述條款，同意病人進行針灸治療，出現(xiàn)上述情況責任自負。
第二篇：安定醫(yī)院實習報告
實習報告是安定醫(yī)院實習報告安定醫(yī)院見習報告(一)一.小荷才露尖尖角2005年4月15日，天氣晴，一個最好朋友的生日。一直以來很盼看可以往安定醫(yī)院實習，由于，這是從來沒有過的一種經(jīng)歷。里面的人，他們生活的世界是什么樣子的呢？和我們的真的那么不一樣嗎？有沒有鐵絲高架？有沒有彌漫著尖叫呢？他們的眼睛是否還清澈？好多好多的題目，就這樣的在我腦子里面久久不可離往。走往安定醫(yī)院的一路，陽光很好，故作輕松的和師兄聊天，和遠在成都的好朋友發(fā)短信聊天，心里面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫(yī)院里面遇上些什么不平常的事，比如在醫(yī)院的門口看見裝蘑菇的老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海里面溫習的那些很經(jīng)典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。終于要到安定醫(yī)院了，走到一個小小的巷子里面，師兄提醒到快要到了。發(fā)現(xiàn)四周有很多賣水果的人，忽然有點替他們擔心，他們會不會怕安定醫(yī)院的病人忽然出來呢？想著想著，就有希奇的事情發(fā)生了。有一個女人，很詭異的女人，按照劉翔平的說法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看著我，問：“你知道廁所在哪兒嗎？”嚇呆了我和旁邊的兩個女生，一身冷汗啊?等她走遠才發(fā)覺，似乎我應過盡到一個心理學學生的義務，過往把她弄到安定醫(yī)院里面往治治。哎~才到門口，就己經(jīng)布滿了精神病的氣味，我越來越期待了。走進安定醫(yī)院，并沒有想像中的戒備深嚴，門口就這么坐著一個警衛(wèi)，說實話，有點點失看。進往之后，看到醫(yī)院里面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子里走來走往，忽然又是一陣害怕。在院子里面集合的時候，師兄在講一些留意事項，比如不要大驚小怪，不要在乎醫(yī)生的說法什么的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當成精神病人被關起來了。越是害怕，越是會出錯。小白同學忽然發(fā)現(xiàn)他的衣服太小了，而我的又太大了，逼著我換給他。沒有辦法，就答應了。誰知道就在這個時候，大部隊開始進進安定醫(yī)院住院部了。等換好衣服，隊尾己經(jīng)不見了，一陣狂奔，還東張西看了很多，選擇了一條可能性最大的路。終于遇上了大家，松了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。安定醫(yī)院實習報告(二):序曲序曲：要進進到我們參觀的病房，需要上兩層樓，拐來拐往。這樣的地理位置，是非常考空間能力的，至少我很自豪，由于出來的時候是我?guī)У穆?。推開一扇普通的，漆著黃色卻又破舊的門，我們來到了某病區(qū)，一切，就從這里開始。第一部：穿越“死亡谷”吱~門開了~里面有很多的人，走來走往。固然己經(jīng)有了心理預備，我還是吸了一口冷氣?天啊~滿滿一屋子的精神病人，怎么辦，怎么辦。我有點腳軟了。沒有醫(yī)生在我旁邊，沒有人來保護我，我該怎么辦，我該怎么辦？小心翼翼的走在最后，密切留意著肩膀上的感覺，預備好隨時尖叫。天啊~有人在看我。我忽然發(fā)現(xiàn)自己很像是動物園里的動物，在被人參觀。走來走往的精神病人，用他們并不是很清楚的眼神看著我。留意到，前面的同學也都沒有說話了，一定也和我一樣吧，嚇呆了。
第三篇：安定醫(yī)院實習報告（精選）
你正在瀏覽的實習報告是安定醫(yī)院實習報告安定醫(yī)院見習報告(一)
一.小荷才露尖尖角
2005年4月15日，天氣晴，一個最好朋友的生日。
一直以來很盼望可以去安定醫(yī)院實習，因為，這是從來沒有過的一種經(jīng)歷。里面的人，他們生活的世界是什么樣子的呢？和我們的真的那么不一樣嗎？有沒有鐵絲高架？有沒有彌漫著尖叫呢？他們的眼睛是否還清澈？好多好多的問題，就這樣的在我腦子里面久久不可離去。
走去安定醫(yī)院的一路，陽光很好，故作輕松的和師兄聊天，和遠在成都的好朋友發(fā)短信聊天，心里面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫(yī)院里面遇上些什么不平常的事，比如在醫(yī)院的門口看見裝蘑菇的老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海里面溫習的那些很經(jīng)典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。
終于要到安定醫(yī)院了，走到一個小小的巷子里面，師兄提醒到快要到了。發(fā)現(xiàn)周圍有很多賣水果的人，突然有點替他們擔心，他們會不會怕安定醫(yī)院的病人突然出來呢？想著想著，就有奇怪的事情發(fā)生了。有一個女人，很詭異的女人，按照劉翔平的說法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看著我，問：“你知道廁所在哪兒嗎？”嚇呆了我和旁邊的兩個女生，一身冷汗啊…等她走遠才發(fā)覺，好像我應過盡到一個心理學學生的義務，過去把她弄到安定醫(yī)院里面去治治。哎~才到門口，就己經(jīng)充滿了精神病的氣息，我越來越期待了。
走進安定醫(yī)院，并沒有想像中的戒備深嚴，門口就這么坐著一個警衛(wèi)，說實話，有點點失望。進去之后，看到醫(yī)院里面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子里走來走去，突然又是一陣害怕。
在院子里面集合的時候，師兄在講一些注意事項，比如不要大驚小怪，不要在乎醫(yī)生的說法什么的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當成精神病人被關起來了。越是害怕，越是會出錯。小白同學突然發(fā)現(xiàn)他的衣服太小了，而我的又太大了，逼著我換給他。沒有辦法，就答應了。誰知道就在這個時候，大部隊開始進入安定醫(yī)院住院部了。等換好衣服，隊尾己經(jīng)不見了，一陣狂奔，還東張西望了很多，選擇了一條可能性最大的路。終于趕上了大家，松了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。
安定醫(yī)院實習報告(二):序曲
序曲：
要進入到我們參觀的病房，需要上兩層樓，拐來拐去。這樣的地理位置，是非?？伎臻g能力的，至少我很自豪，因為出來的時候是我?guī)У穆贰?/p>
推開一扇普通的，漆著黃色卻又破舊的門，我們來到了某病區(qū)，一切，就從這里開始。
第一部：穿越“死亡谷”
吱~
門開了~
里面有很多的人，走來走去。
雖然己經(jīng)有了心理準備，我還是吸了一口冷氣…天啊~滿滿一屋子的精神病人，怎么辦，怎么辦。我有點腳軟了。沒有醫(yī)生在我旁邊，沒有人來保護我，我該怎么辦，我該怎么辦？小心翼翼的走在最后，密切注意著肩膀上的感覺，準備好隨時尖叫。
天啊~有人在看我。我突然發(fā)現(xiàn)自己很像是動物園里的動物，在被人參觀。走來走去的精神病人，用他們并不是很清晰的眼神看著我。注意到，前面的同學也都沒有說話了，一定也和我一樣吧，嚇呆了。
有很多病人在走來走去，也有很多病人坐在椅子上不說話，不動。注意到我的側前方有一個男病人，一直看著我。他的眼神，讓我想起了路邊的流浪狗。我的愛心又開始泛濫了，天~在這種情況下。
并不長的路，十幾米，我卻覺得好長，好長。再推開門，里面空蕩蕩的，是會議室吧。沒有人，不，是沒有病人，大家面面相覷，都輕了一口氣。
第二部：“愛德華”女醫(yī)生
原本以為安定醫(yī)院的醫(yī)生都是一些虎背熊腰的彪形大漢，沒有想到推門進來的是一個很溫柔的女醫(yī)生，三十五歲左右，很瘦，戴著眼鏡。雖然我確實不能說她長得很漂亮，但至少用手無縛雞之力來形容是不為過的。突然腦海里面閃過一絲念頭，這個醫(yī)生會不會是病人裝的?。窟@個想法瞬間就被拋到腦后了，很明顯的是，醫(yī)生的專業(yè)素質不容懷疑，對病區(qū)的介紹和藥品的使用都很到位，很專業(yè)。
醫(yī)生介紹到，我們所參觀的病區(qū)收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂癥和情感障礙為主，另外還有一個特殊的心因性急性應激障礙的病人。醫(yī)生很友好的一直對我們笑，打消了我們來之前的那種緊張。
第三部：錯位
女醫(yī)生很高興的給我們介紹即將看到的第一個病人。我卻在這個時候發(fā)現(xiàn)了一個更嚴重的問題，那就是我們所坐的會議桌全坐滿了，只有我旁邊有一個空位~難道，這不是意味著所有的病人都要坐在我的旁邊嗎？我會不會被他們所攻擊呢？趁著醫(yī)生出去，向健壯的阿毛同學求救，卻被拒絕。只好自己安慰自己說，坐得急可以看得更清楚些，努力將自己的心臟從喉嚨里壓回心里面。
醫(yī)生回來了，帶著一個看上去很呆滯的病人。漂亮可愛的女醫(yī)生，體貼地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁邊，很感激的暖流在我的心中流過，也為病人們感到開心，有那么細心的醫(yī)生在，就算是有再多的困難，也應該可以感受覺到溫暖吧。
安定醫(yī)院實習報告(三)劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
病歷
男，46歲，高中學歷。愛罵人，生活懶散。不好交往，不合群，性格孤僻，沒有知心朋友。家里共有三個子女，他排行老大。他母親脾氣不好。沒有家族遺傳病史。
1988年12月，無誘因地發(fā)病，認為自己受了冤枉，寫信給鄧小平，并大聲唱歌，看電視到深夜，當時入院40天，診斷不詳，用弗派叮純治療，出院后即停藥，可工作。
1989年結婚并有了小孩。
1995年又住院。
1997年8月整夜不眠，被送入回龍觀醫(yī)院，診斷為精神分裂。
1998年春出院，眼僵直，又入院，用唯思通和安定治療。
2002年又再次停藥，只喝果汁。
2004年，不洗漱，9月在藥店買了大量中藥一頓喝下，導致腹瀉，說是為了排毒才吃藥。10月，變得易激動，打妻子，被送入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，沒有其它癥狀。入院后基本還算合作。其思維內容荒謬，說回龍觀醫(yī)院的人都有雙重國籍，并派人在他家附近埋伏，傳遞情報。在回龍觀醫(yī)院曾被抽過血，他因此說他的血統(tǒng)是亞洲第一好的，是盧森堡和奧地利的公爵，并認為在回龍觀醫(yī)院有案底可查。
談話
醫(yī)生：你是怎么住進來的？
患者：我是被我妹騙來的。她說我有精神病。
醫(yī)生：你平
你正在瀏覽的實習報告是安定醫(yī)院實習報告時在家都干些什么？患者：到市場買買東西，在家看看新聞，擦擦樓道什么的。
醫(yī)生：你為什么要去買藥吃呢？還吃不少吧。
患者：是為了通便。因為我腿骨、脊椎骨發(fā)硬，膝蓋、腳不舒服，骨頭發(fā)硬。我也不知道為什么要買通便的藥。
醫(yī)生：那你一次吃多少藥呢？
患者：說不清楚。最多大概570粒一天吧。
醫(yī)生：那你好點沒呢？
患者：吃完了就可以勉強走，通了便就可以排毒。當時也沒有考慮那么多。
醫(yī)生：你覺得你和其他病友有什么不同嗎？
患者：他們有的還有幻聽幻視什么的。我沒有。
醫(yī)生：那你為什么就喜歡回龍觀？還要求轉院？
患者：我在那住過四個月，那里管得特別緊，有政治問題的都住在那。趙天明，你知道吧，1971年沖進中南海，現(xiàn)在都還沒出來。
醫(yī)生：當時為什么住那去？
患者：就為了抽血化驗。結果他們把我給放出來了。好像是因為抽血化驗，我和他們醫(yī)院內部有關系，只住了四個半月。如果不是這個原因，我就出不了院。
醫(yī)生：你以前說你血挺好的，是吧？那是怎么一回事呢？
患者：這個問題你可以問問回龍觀，我也說不清楚。我也沒有根據(jù)。99年我才被送到回龍觀17病區(qū)，那里住的都是各單位的頭頭，我就住了10個小時就被放出來了。
學生：你可以給我們講講有關于那個小刀的事嗎？
患者：那時候，我們家孩子，剛上小學二年級，受人欺負，我還向學?？棺h。我買了一支削鉛筆的小刀，鄰居發(fā)現(xiàn)后打電話給派出所，說我是要和那家長打架。我一向遵紀守法，違法的事一概不干。醫(yī)生說我沒有病，那時父母都還活著呢。我當時就給回龍觀的醫(yī)生說是因為轉筆刀不好用，才買的小刀。
醫(yī)生：你是和17病區(qū)很好吧。
患者：回龍觀和蒙古有關系。一代天驕，成吉思汗的后代都在那里住院呢。
醫(yī)生：你當時也是被查了血統(tǒng)的吧。
患者：是在那里檢查，你可以去回龍觀問結果。我在那里還曾兩次在室外活動。那里有個院，四周都是樓。那的陰井蓋上寫著安定醫(yī)院。
醫(yī)生：你說你在回龍觀抽血，化驗結果給你帶來了什么好處呢？
患者：沒有好處，被放出來了是唯一的好處。
醫(yī)生：你被放出來之后，說是回龍觀派人在你家附近監(jiān)視你，是有這回事嗎？
患者：可能不準確。他們也都是普通職工。那是我瞎估計的。那是回龍觀系統(tǒng)的一部分，智商比較高的去醫(yī)院當護士醫(yī)生，也有當教師、農(nóng)民的，滿足起碼的生計，在各行各業(yè)，算是回龍觀系統(tǒng)的。干嘛我也不知道。
醫(yī)生：那這個系統(tǒng)歸誰管呢？
患者：不知道。這個系統(tǒng)的人其實也跟普通老百姓一樣，平時不顯山不露水的，它里面分三種人。第一種人比較好說，第二種人不愛說話。第三種人近似于愛說話又不愛說話，平時看著特普通，就是愛躲事兒。至于是不是回龍觀系統(tǒng)的，都是我瞎估計的。
學生：你小孩幾年級了？關系好嗎？
患者：六年級了。12歲了。是男孩。我和他關系很好，很喜歡，原來也會帶他出去玩。
醫(yī)生：你有什么特別好的朋友或是特別重要的人嗎？
患者：沒有。就是我家孩子，出來久了，有點想他。
學生：你還想給國家領導人提意見么？
患者：不想，普通人是不可以提意見的。
學生：你現(xiàn)在想離開這嗎？
患者：我現(xiàn)在很想家。我孩子一直在寄宿學校。
學生：你要是能出去的話，以后想干么呢？
患者：我就想出去適應生活。我在打掃清潔方面還是有三星級水平的，我就想以后找份清潔工的工作，擦點樓梯，搞一下環(huán)境清潔。當一個普通人。
分析
這個病患符合精神分裂的一些典型癥狀。因為他具有有明顯的思維破裂等青春型精神分裂癥狀及一些陰性癥狀，所以不能算是典型的偏執(zhí)型精神分裂，應該可以將其歸入未定型精神分裂。
癥狀一：妄想。出現(xiàn)了夸大妄想、被害妄想、關系妄想，軀體妄想。
癥狀二：言語混亂，思維破裂，邏輯不清，但意識清晰。
癥狀三：有不明確的陰性癥狀。情感淡漠，說到除了孩子以外的其它家人時沒有什么反應，表情呆滯。
我的感受：
這是第一個我見過的精神病人，46歲，是我爸媽的那個年齡，但他明顯比我的父母要蒼老很多，他頭發(fā)己經(jīng)花白了，像六七十歲的人。在我們整個的詢問階段，他基本上沒有抬過頭，一直像一個低著頭認錯的孩子。
醫(yī)生介紹病歷的時候，我只是覺得這個病人的病史很長，可能是很難治的。在談話的時候，我注意到他的手一直在很緊張的握住。我想也許是怕我們會傷害到他?？赡苁欠幍脑颍难劬Σ⒉皇呛芮宄?，有一絲呆滯。
那個有關于想不想出去，出去以后干嘛的問題是我問的。在我問這個問題之前，我覺得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己來時的路了。很替他擔心，不知道他以后出去以后，還可不可以在這個社會上找到自己的定位，而我們這么一個嚴格的社會又會不會接受他呢？他給我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想過很久的。我注意到他在回答我這個問題的時候，抬起頭來看我，眼神里面有希望，有一種渴望，就像是一個急需工作的人看到招聘的經(jīng)理一樣。一時間，我竟沒有辦法正視他，先把頭低了下來，裝作在寫著什么。說實話，他的眼神竟讓我有一絲心痛，而不是可憐，發(fā)自至心底。他的愿望只是那么一點點微薄，而他竟然不知道外面的風風雨雨。雖然明白他有那么長的病程，也許永遠也好不了。但我還是很小心的向醫(yī)生進行了確證，醫(yī)生很輕描淡寫的說，他恢復得不好,病程太長了,他不會好了。我很難過?？戳丝粗車娜耍麄兌紱]有什么大的反應。突然很想逃離這個醫(yī)院，因為這樣殘酷的將一個人判了死刑，是多么可怕的一件事情。他的愿望，他的天空，只能這么一直灰暗下去，我難過。
這個病人是我那天感觸最深的，也讓在回來以后很多天都無法忘記他看我的眼神。我想也許，我并不適合當一個精神科的醫(yī)生，盡管我曾經(jīng)想過這個問題，也以為自己會勇敢面對。開始由他思考自己的人生，不僅是為自己感到幸運，還感到一絲自責，因為我不知道在我的一生中，到底傷害過多少人，又有多少身邊人在我不知道的時候受到了傷害而改變了一生。
這
你正在瀏覽的實習報告是安定醫(yī)院實習報告就是精神分裂癥，我見到的第一個精神病人，我不會忘記安定醫(yī)院實習報告(四):魔境三部曲之“無路可逃”
魔境三部曲之“無路可逃”
病史
男，33歲，初中文化，河北人?；寐牻?，近三年有沖動性毀物。家族方面沒有遺傳史。
1999年，給原廠長收拾遺物的時候，把原廠長抽屜里的錢交給領導，爾后廠長的兒子卻說他私吞了錢，要去公安局告他。事后不久，開始在單位里不說話，每天剪紙錢，燒紙。無法正常工作?；丶液笳炜措娨?，覺得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺得耳邊有聲音，還有對話。四五個人的聲音輪流說。
2002年1月，逐漸起覺得有許多人和他說話，患者自認為是有機器發(fā)射電信號，在折磨他?？磿鴷r有機器說出其內容，看到哪讀到哪；想做什么的時候，聲音就告訴他什么。后來有聲音告訴他是劉文漢家的（原電力局局長）電腦控制他。他沖到劉文漢家，砸他家的玻璃，事后說是有人控制他去的。由于家中無人護理，2003年入院。
2003年6月~9月，在河北某醫(yī)院就醫(yī)，用氯氮平治療。出院一月余，自己停藥?？傆X得有什么聲音在響，每天喝酒。對家人說有人加害于他，并摳出石英鐘的電池。
2004年7月~12月，在大興精神病醫(yī)院住院117天，仍用氯氮平治療。
2004年12月出院后，在家人的督促下服藥11月后又自動停藥。
詢問
醫(yī)生：你是幾天前過來的？
患者：十天前，家里人陪著過來的。
醫(yī)生：你知道為什么你來這嗎？
患者：我原來就住過，在平泉。這塊是最后一個了。必須得住院，大夫沒法治了。我有幻覺，幻聽。
學生：你覺得有人在說話，那究竟是怎樣的一種聲音呢？
患者：幾個人輪著說，不是自己的聲音，只要是思維范圍以內的，它都說。四五個人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能說。有可能是機器自動在那里干活，上著頻率呢。
醫(yī)生：都說些什么呢？
患者：什么都說，拿個饅頭，就說拿個饅頭吃。說的都和自己有關系，但就不是自己的聲。
學生：有不說的時候嗎？
患者：沒有吧。睡著了它就不說了。
醫(yī)生：這機器只控制你，它能控制別人嗎？
患者：捎帶也可以吧。那個機器是上頻率的，變一下頻率應該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學生：那你現(xiàn)在還可以聽到這個聲音嗎？
患者（想了一會，仿佛在仔細地聽）：小多了
學生：那機器通過什么方式控制的呢？
患者：通過電線。
學生：那沒有電線的地方是不是就沒有聲音了呢？
患者：不可能有沒有電線的地方。
學生：那荒郊野外呢？
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫(yī)生：你是砸人家家玻璃了吧？
患者：我就是去看看，我懷疑。老家伙當過局長，他家胡同那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他干的。他家離我家很遠的，有三四里地呢。
學生：那你又是怎么認識這個劉文漢的呢？
患者：他以前是我們電力局的局長，家挺寬敞的，以前我在那里上班時就老糊弄（整）我，每天不務正業(yè)。
學生：劉文漢家有電腦嗎？
患者：有，機器影沒見著。它可以控制活人，渾身上下每個細胞都可以被控制。
學生：那你受那個機器控制后身體有什么反應嗎？
患者：沒勁發(fā)軟，特別是生殖那一塊。它控制著我的胳膊和腿，還有身體發(fā)緊，像被舒了皮一樣。
學生：是什么時候機器都可以控制你嗎？
患者：很少有不受控制的時候，睡著也能聽到。
學生：那你晚上可以睡覺嗎？
患者：那就是看機器讓你睡多久啦。機器一打開，就不可以睡了。
學生：機器為什么要控制你呢？
患者：我也不知道為什么，機器就這么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個機器弄沒了，就行了。
學生：那要是我們把那機器關了，你是不是就好了？
患者：（大驚）你們是誰派來的？
（沉默很長時間）
醫(yī)生：沒關系，你要是不想說也可以不說。回去吧。
分析
符合精神分裂一系列典型癥狀。典型的偏執(zhí)型精神分裂，癥狀以妄想和幻聽為主。
癥狀一：幻聽。典型的幻聽，無法分辨內在和外在的聲音。
癥狀二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
癥狀三：緊張行為，表現(xiàn)為不停抖腳。
我的感受
這一個病人的癥狀實在是太典型了。從課上聽來的所有關于被害妄想和被控制感的癥狀都可以用上。
從他一進門，我就有一種感覺：他是一個精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來。他用手端著一個杯子，這樣的姿勢讓我有一點緊張，就像前面講過的一樣，他坐在離我不遠的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝著熱水，這讓我聯(lián)想是不是為了安全考慮呢？本來想在最后問一下這個問題，但是卻被后來突發(fā)的狀況給忽略了。
在他回答我們問題之初，就發(fā)現(xiàn)他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，并且有很大的聲音。雖然我們都一直在看著他的腳，但他卻像沒有任何感覺一樣，繼續(xù)抖腳，還越來越大聲。在我們眼光的提示下，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了這一問題，她馬上用手按住病人的膝蓋問道：“你可以不抖嗎？”他說可以，并且停止抖動。醫(yī)生繼而將他的兩臂平舉，問到：“可以么？可以這樣做嗎？”病人有些疑惑地說可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動另一只腳，而醫(yī)生并沒有管。
當時就覺得，醫(yī)生就是醫(yī)生。她這樣做，其實是在對病人的一些動作做出檢查，如果病人不可以停止抖動，那么也就可以斷定是無意識的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結果是兩樣
你正在瀏覽的實習報告是安定醫(yī)院實習報告都不是，那么醫(yī)生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫(yī)生的素質，想像如果是我，我一定會很緊張的問怎么了，可不可以不抖，為什么要抖這樣的話；卻不會想到要進行真正的檢查。第二個波折發(fā)生在有一位同學問說：“我們把機器關了，你是不是好了？”病人突然大驚失色的問到：“你們是誰派來的？”他當時的攻擊性讓我們全都嚇了一跳。事后回想起來，可能是當時同學的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實上比我們想像得要脆弱很多，對于他們，我們需要小心的保護，而不是懷疑和輕視?？傊沂菄樀搅?，真的嚇到了。
安定醫(yī)院實習報告(五):魔境三部曲之“王者歸來”
魔境三部曲之“王者歸來”
病史
男，35歲，建筑工人，己婚，小學文化，無信仰。19歲后就輾轉各地打工，家族史為陰性。患病前活潑開朗，性格外向。
2005年3月16日，與工友因小事發(fā)生矛盾，共有用棍棒打起腰部，打后患者行走活動都沒有大礙。
3月17日，第二天去找工頭理論時，工頭罵其活該，他情緒激動，要去摸電門，被同事抱住，渾身發(fā)抖，四肢發(fā)涼，震顫，出汗。拍X光片，沒有發(fā)現(xiàn)明顯癥狀。
3月18日，清醒后問：“我在哪？為什么在這?！毕轮l(fā)軟，不可以自己站立，要人扶著走，時而以手抱頭，大聲喊。后去多家醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何身體癥狀。
4月10日，向人訴說自己冤枉，一定要把妻子來后，從工地拿走的一千塊錢還給領導。
4月11日，在樓梯口和床前反復走，躺下又起來十余次，抽煙十幾支。
4月12日，在天壇醫(yī)院就診，診斷為神志朦朧待查，建議去安定醫(yī)院檢查。入院后拒絕合作，表現(xiàn)興奮，用手撕床單，踹床。只用鎮(zhèn)定劑配合心理治療，效果明顯，預計很快可以出院。
分析
此病患屬于急性應激障礙，表現(xiàn)出癔癥性的運動障礙，其應激源主要為工頭的辱罵，導致情緒激動，后有精神運動性抑制。按其入院后的表現(xiàn)來看，屬于高警覺組創(chuàng)傷后應激障礙，失眠易激怒。預后良好，轉換癥狀不久后消失。
癥狀一：癔癥性運動障礙。無器質性損傷卻不能行走，有心理社會誘因。病人不愿控制癥狀，漠視它。
癥狀二：分離癥狀、失眠。意識朦朧，醒后不知自己身在何處，感覺像做夢，不真實。住院時表現(xiàn)為警覺性高，失眠。
我的感受
對于這一個病人，我沒有什么好說的。連問話的紀錄也在此省去了，因為本來我們也沒有問幾句，而且，他己經(jīng)就是一個正常人了。他問我們的問題和我們問他的一樣多，他說的和上面的病史是基本一致的，甚至還沒有病史詳細。唯一的感受是，他是城市里的弱勢團體中的一員，他問我們他的醫(yī)療費應該怎么辦，問這事應該找誰。這些問題我們都沒有辦法回答他。而他，也己經(jīng)可以很充分的明了自己的沖動，也會說以后遇事不會再激動了什么的。
他是我看過的三個病人中，唯一一個可以很快出院并且可能沒有任何后遺癥的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所說的，對所有事情保持一顆平常心。希望他能堅強，畢竟，在這個社會上生存，他所遇到的困難是我們這些人無法想象的。
安定醫(yī)院實習報告(六):后記
三．后記
離開安定醫(yī)院的時候，我是有一點高興的。首先是因為早上沒有吃飯，而那個時候己經(jīng)是十二點過了；其次是覺得自己真的經(jīng)歷過了這么一次難忘的事情，很值得驕傲。我想我真的不適合當一名精神科的醫(yī)生，真的不適合，不只是因為同情心，也還因為我自己本身的脆弱。
回去翻了很久的書，找到了對應的癥狀的描述，放在這里，給自己看看，提醒自己這篇文章真的不是游記，也不是小說，而是一篇確確實實的實習報告~
精神分裂癥
精神分裂癥這個術語19世紀被瑞士精神病學家Bleuler提出，代表一種涉及思維、知覺、情感、交流或心理動力行為等多方面的心理障礙。在千余年的有關記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個獨立疾?。ㄔ绨l(fā)性癡呆）進行描述。在一般人群中總患病率為3-8‰，年發(fā)病率為0.1‰。我國1982-1985年進行的全國12個地區(qū)精神疾病流行病學調查結果表明：15歲以上人口中精神分裂癥的總患難與共病率為5.69‰,時點患病率為4.75‰。其中城市時點患病率6.06‰明顯高于農(nóng)村的3.42‰。精神分裂癥的終身患病機率為7.0-9.0‰，平均8.6‰(shields與slater1975)。它的主要癥狀有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、關系妄想和軀體妄想等)，幻覺（幻聽、幻視、幻嗅等），言語混亂，混亂或緊張性行為及一些陰性癥狀（如遲鈍和淡漠的情感反應），自知力不足（否認自己的病態(tài)體驗是不正常的，是病態(tài)的，卻堅信其幻想、幻聽等病態(tài)思維）及抑郁也是精神分裂的常見癥狀。排除腦器質性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙及情感性精神障礙。診斷時與神經(jīng)衰弱、強迫癥、躁郁癥、反應性精神病、器質性精神病、精神發(fā)育遲緩等病癥相區(qū)別。
精神分裂癥起病原因有各種說法，包括生物學因素（遺傳、軀體、性格特征等）、神經(jīng)生物影響（多巴胺活動過度、5—羥色胺和多巴胺的交互作用）、腦結構和大腦功能的病變、心理社會因素（家庭變故、壓力等）等。
由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機制未明，目前尚無病因治療方法，故治療時以緩解急性精神癥狀為主要目標。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當癥狀開始緩解時，在堅持治療的同時，適時地加入心理學治療，解除患者的精神負擔，鼓勵其參加集體活動和工娛治療，促進精神活動的社會康復。對慢性期患者仍應持積極治療的態(tài)度，加強患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。藥物治療時使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病類藥物，另還有電休克療法、胰島素昏迷治療和精神外科治療等。
癔癥
癔癥是一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙，沒有可證實的器質性病變基礎。轉換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，即為癔癥性軀體癥狀。多用暗示、催眠等心理療法，配合藥物和物理治療。
應激障礙
應激障礙是個體覺察到各種刺激對其生理、心理及整個社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，引起個體強烈的生理及心理反應，損害個體正常的社會功能。內外部的應激源是個體生理平衡被打破，生理功能紊亂，心理上長時間處于高水平警覺狀態(tài)，內心痛苦，失眠，無法維持正常的人際關系，社會支持減少。
你正在瀏覽的實習報告是安定醫(yī)院實習報告第四篇：安定醫(yī)院實習報告
安定醫(yī)院見習報告(一)
一.小荷才露尖尖角
2005年4月15日，天氣晴，一個最好朋友的生日。
一直以來很盼望可以去安定醫(yī)院實習，因為，這是從來沒有過的一種經(jīng)歷。里面的人，他們生活的世界是什么樣子的呢？和我們的真的那么不一樣嗎？有沒有鐵絲高架？有沒有彌漫著尖叫呢？他們的眼睛是否還清澈？好多好多的問題，就這樣的在我腦子里面久久不可離去。
走去安定醫(yī)院的一路，陽光很好，故作輕松的和師兄聊天，和遠在成都的好朋友發(fā)短信聊天，心里面卻是忐忑不安的。很期待可以在安定醫(yī)院里面遇上些什么不平常的事，比如在醫(yī)院的門口看見裝蘑菇的老太太，還有為了包子打院長的病人。呵呵，在腦海里面溫習的那些很經(jīng)典的笑話，沒有講出來，卻一直在呆呆的樂。
終于要到安定醫(yī)院了，走到一個小小的巷子里面，師兄提醒到快要到了。發(fā)現(xiàn)周圍有很多賣水果的人，突然有點替他們擔心，他們會不會怕安定醫(yī)院的病人突然出來呢？想著想著，就有奇怪的事情發(fā)生了。有一個女人，很詭異的女人，按照劉翔平的說法，就是一看就有病的人，走過我旁邊，一直看著我，問：“你知道廁所在哪兒嗎？”嚇呆了我和旁邊的兩個女生，一身冷汗啊…等她走遠才發(fā)覺，好像我應過盡到一個心理學學生的義務，過去把她弄到安定醫(yī)院里面去治治。哎~才到門口，就己經(jīng)充滿了精神病的氣息，我越來越期待了。
走進安定醫(yī)院，并沒有想像中的戒備深嚴，門口就這么坐著一個警衛(wèi)，說實話，有點點失望。進去之后，看到醫(yī)院里面有很多人，沒有穿白大褂，也沒有穿病服的人在院子里走來走去，突然又是一陣害怕。
在院子里面集合的時候，師兄在講一些注意事項，比如不要大驚小怪，不要在乎醫(yī)生的說法什么的。我卻在下面整理我的儀容儀表，很害怕一會就被當成精神病人被關起來了。越是害怕，越是會出錯。小白同學突然發(fā)現(xiàn)他的衣服太小了，而我的又太大了，逼著我換給他。沒有辦法，就答應了。誰知道就在這個時候，大部隊開始進入安定醫(yī)院住院部了。等換好衣服，隊尾己經(jīng)不見了，一陣狂奔，還東張西望了很多，選擇了一條可能性最大的路。終于趕上了大家，松了一口氣。也算是在安定最大的插曲了。
安定醫(yī)院實習報告(二):序曲
序曲：
要進入到我們參觀的病房，需要上兩層樓，拐來拐去。這樣的地理位置，是非?？伎臻g能力的，至少我很自豪，因為出來的時候是我?guī)У穆贰?/p>
推開一扇普通的，漆著黃色卻又破舊的門，我們來到了某病區(qū)，一切，就從這里開始。
第一部：穿越“死亡谷”
吱~
門開了~
里面有很多的人，走來走去。
雖然己經(jīng)有了心理準備，我還是吸了一口冷氣…天啊~滿滿一屋子的精神病人，怎么辦，怎么辦。我有點腳軟了。沒有醫(yī)生在我旁邊，沒有人來保護我，我該怎么辦，我該怎么辦？小心翼翼的走在最后，密切注意著肩膀上的感覺，準備好隨時尖叫。
天啊~有人在看我。我突然發(fā)現(xiàn)自己很像是動物園里的動物，在被人參觀。走來走去的精神病人，用他們并不是很清晰的眼神看著我。注意到，前面的同學也都沒有說話了，一定也和我一樣吧，嚇呆了。
有很多病人在走來走去，也有很多病人坐在椅子上不說話，不動。注意到我的側前方有一個男病人，一直看著我。他的眼神，讓我想起了路邊的流浪狗。我的愛心又開始泛濫了，天~在這種情況下。
并不長的路，十幾米，我卻覺得好長，好長。再推開門，里面空蕩蕩的，是會議室吧。沒有人，不，是沒有病人，大家面面相覷，都輕了一口氣。
第二部：“愛德華”女醫(yī)生
原本以為安定醫(yī)院的醫(yī)生都是一些虎背熊腰的彪形大漢，沒有想到推門進來的是一個很溫柔的女醫(yī)生，三十五歲左右，很瘦，戴著眼鏡。雖然我確實不能說她長得很漂亮，但至少用手無縛雞之力來形容是不為過的。突然腦海里面閃過一絲念頭，這個醫(yī)生會不會是病人裝的??？這個想法瞬間就被拋到腦后了，很明顯的是，醫(yī)生的專業(yè)素質不容懷疑，對病區(qū)的介紹和藥品的使用都很到位，很專業(yè)。
醫(yī)生介紹到，我們所參觀的病區(qū)收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂癥和情感障礙為主，另外還有一個特殊的心因性急性應激障礙的病人。醫(yī)生很友好的一直對我們笑，打消了我們來之前的那種緊張。
第三部：錯位
女醫(yī)生很高興的給我們介紹即將看到的第一個病人。我卻在這個時候發(fā)現(xiàn)了一個更嚴重的問題，那就是我們所坐的會議桌全坐滿了，只有我旁邊有一個空位~難道，這不是意味著所有的病人都要坐在我的旁邊嗎？我會不會被他們所攻擊呢？趁著醫(yī)生出去，向健壯的阿毛同學求救，卻被拒絕。只好自己安慰自己說，坐得急可以看得更清楚些，努力將自己的心臟從喉嚨里壓回心里面。
醫(yī)生回來了，帶著一個看上去很呆滯的病人。漂亮可愛的女醫(yī)生，體貼地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁邊，很感激的暖流在我的心中流過，也為病人們感到開心，有那么細心的醫(yī)生在，就算是有再多的困難，也應該可以感受覺到溫暖吧。
安定醫(yī)院實習報告(三)劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
劇場版：魔境三部曲之“全民公敵”
病歷
男，46歲，高中學歷。愛罵人，生活懶散。不好交往，不合群，性格孤僻，沒有知心朋友。家里共有三個子女，他排行老大。他母親脾氣不好。沒有家族遺傳病史。
1988年12月，無誘因地發(fā)病，認為自己受了冤枉，寫信給鄧小平，并大聲唱歌，看電視到深夜，當時入院40天，診斷不詳，用弗派叮純治療，出院后即停藥，可工作。
1989年結婚并有了小孩。
1995年又住院。
1997年8月整夜不眠，被送入回龍觀醫(yī)院，診斷為精神分裂。
1998年春出院，眼僵直，又入院，用唯思通和安定治療。
2002年又再次停藥，只喝果汁。
2004年，不洗漱，9月在藥店買了大量中藥一頓喝下，導致腹瀉，說是為了排毒才吃藥。10月，變得易激動，打妻子，被送入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，沒有其它癥狀。入院后基本還算合作。其思維內容荒謬，說回龍觀醫(yī)院的人都有雙重國籍，并派人在他家附近埋伏，傳遞情報。在回龍觀醫(yī)院曾被抽過血，他因此說他的血統(tǒng)是亞洲第一好的，是盧森堡和奧地利的公爵，并認為在回龍觀醫(yī)院有案底可查。
談話
醫(yī)生：你是怎么住進來的？
患者：我是被我妹騙來的。她說我有精神病。
醫(yī)生：你平時在家都干些什么？
患者：到市場買買東西，在家看看新聞，擦擦樓道什么的。
醫(yī)生：你為什么要去買藥吃呢？還吃不少吧。
患者：是為了通便。因為我腿骨、脊椎骨發(fā)硬，膝蓋、腳不舒服，骨頭發(fā)硬。我也不知道為什么要買通便的藥。
醫(yī)生：那你一次吃多少藥呢？
患者：說不清楚。最多大概570粒一天吧。
醫(yī)生：那你好點沒呢？
患者：吃完了就可以勉強走，通了便就可以排毒。當時也沒有考慮那么多。
醫(yī)生：你覺得你和其他病友有什么不同嗎？
患者：他們有的還有幻聽幻視什么的。我沒有。
醫(yī)生：那你為什么就喜歡回龍觀？還要求轉院？
患者：我在那住過四個月，那里管得特別緊，有政治問題的都住在那。趙天明，你知道吧，1971年沖進中南海，現(xiàn)在都還沒出來。
醫(yī)生：當時為什么住那去？
患者：就為了抽血化驗。結果他們把我給放出來了。好像是因為抽血化驗，我和他們醫(yī)院內部有關系，只住了四個半月。如果不是這個原因，我就出不了院。
醫(yī)生：你以前說你血挺好的，是吧？那是怎么一回事呢？
患者：這個問題你可以問問回龍觀，我也說不清楚。我也沒有根據(jù)。99年我才被送到回龍觀17病區(qū)，那里住的都是各單位的頭頭，我就住了10個小時就被放出來了。
學生：你可以給我們講講有關于那個小刀的事嗎？
患者：那時候，我們家孩子，剛上小學二年級，受人欺負，我還向學校抗議。我買了一支削鉛筆的小刀，鄰居發(fā)現(xiàn)后打電話給派出所，說我是要和那家長打架。我一向遵紀守法，違法的事一概不干。醫(yī)生說我沒有病，那時父母都還活著呢。我當時就給回龍觀的醫(yī)生說是因為轉筆刀不好用，才買的小刀。
醫(yī)生：你是和17病區(qū)很好吧。
患者：回龍觀和蒙古有關系。一代天驕，成吉思汗的后代都在那里住院呢。
醫(yī)生：你當時也是被查了血統(tǒng)的吧。
患者：是在那里檢查，你可以去回龍觀問結果。我在那里還曾兩次在室外活動。那里有個院，四周都是樓。那的陰井蓋上寫著安定醫(yī)院。
醫(yī)生：你說你在回龍觀抽血，化驗結果給你帶來了什么好處呢？
患者：沒有好處，被放出來了是唯一的好處。
醫(yī)生：你被放出來之后，說是回龍觀派人在你家附近監(jiān)視你，是有這回事嗎？
患者：可能不準確。他們也都是普通職工。那是我瞎估計的。那是回龍觀系統(tǒng)的一部分，智商比較高的去醫(yī)院當護士醫(yī)生，也有當教師、農(nóng)民的，滿足起碼的生計，在各行各業(yè)，算是回龍觀系統(tǒng)的。干嘛我也不知道。
醫(yī)生：那這個系統(tǒng)歸誰管呢？
患者：不知道。這個系統(tǒng)的人其實也跟普通老百姓一樣，平時不顯山不露水的，它里面分三種人。第一種人比較好說，第二種人不愛說話。第三種人近似于愛說話又不愛說話，平時看著特普通，就是愛躲事兒。至于是不是回龍觀系統(tǒng)的，都是我瞎估計的。
學生：你小孩幾年級了？關系好嗎？
患者：六年級了。12歲了。是男孩。我和他關系很好，很喜歡，原來也會帶他出去玩。
醫(yī)生：你有什么特別好的朋友或是特別重要的人嗎？
患者：沒有。就是我家孩子，出來久了，有點想他。
學生：你還想給國家領導人提意見么？
患者：不想，普通人是不可以提意見的。
學生：你現(xiàn)在想離開這嗎？
患者：我現(xiàn)在很想家。我孩子一直在寄宿學校。
學生：你要是能出去的話，以后想干么呢？
患者：我就想出去適應生活。我在打掃清潔方面還是有三星級水平的，我就想以后找份清潔工的工作，擦點樓梯，搞一下環(huán)境清潔。當一個普通人。
分析
這個病患符合精神分裂的一些典型癥狀。因為他具有有明顯的思維破裂等青春型精神分裂癥狀及一些陰性癥狀，所以不能算是典型的偏執(zhí)型精神分裂，應該可以將其歸入未定型精神分裂。
癥狀一：妄想。出現(xiàn)了夸大妄想、被害妄想、關系妄想，軀體妄想。
癥狀二：言語混亂，思維破裂，邏輯不清，但意識清晰。
癥狀三：有不明確的陰性癥狀。情感淡漠，說到除了孩子以外的其它家人時沒有什么反應，表情呆滯。
我的感受：
這是第一個我見過的精神病人，46歲，是我爸媽的那個年齡，但他明顯比我的父母要蒼老很多，他頭發(fā)己經(jīng)花白了，像六七十歲的人。在我們整個的詢問階段，他基本上沒有抬過頭，一直像一個低著頭認錯的孩子。
醫(yī)生介紹病歷的時候，我只是覺得這個病人的病史很長，可能是很難治的。在談話的時候，我注意到他的手一直在很緊張的握住。我想也許是怕我們會傷害到他?？赡苁欠幍脑颍难劬Σ⒉皇呛芮宄?，有一絲呆滯。
那個有關于想不想出去，出去以后干嘛的問題是我問的。在我問這個問題之前，我覺得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己來時的路了。很替他擔心，不知道他以后出去以后，還可不可以在這個社會上找到自己的定位，而我們這么一個嚴格的社會又會不會接受他呢？他給我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想過很久的。我注意到他在回答我這個問題的時候，抬起頭來看我，眼神里面有希望，有一種渴望，就像是一個急需工作的人看到招聘的經(jīng)理一樣。一時間，我竟沒有辦法正視他，先把頭低了下來，裝作在寫著什么。說實話，他的眼神竟讓我有一絲心痛，而不是可憐，發(fā)自至心底。他的愿望只是那么一點點微薄，而他竟然不知道外面的風風雨雨。雖然明白他有那么長的病程，也許永遠也好不了。但我還是很小心的向醫(yī)生進行了確證，醫(yī)生很輕描淡寫的說，他恢復得不好,病程太長了,他不會好了。我很難過。看了看周圍的人，他們都沒有什么大的反應。突然很想逃離這個醫(yī)院，因為這樣殘酷的將一個人判了死刑，是多么可怕的一件事情。他的愿望，他的天空，只能這么一直灰暗下去，我難過。
這個病人是我那天感觸最深的，也讓在回來以后很多天都無法忘記他看我的眼神。我想也許，我并不適合當一個精神科的醫(yī)生，盡管我曾經(jīng)想過這個問題，也以為自己會勇敢面對。開始由他思考自己的人生，不僅是為自己感到幸運，還感到一絲自責，因為我不知道在我的一生中，到底傷害過多少人，又有多少身邊人在我不知道的時候受到了傷害而改變了一生。
這就是精神分裂癥，我見到的第一個精神病人，我不會忘記
安定醫(yī)院實習報告(四):魔境三部曲之“無路可逃”
魔境三部曲之“無路可逃”
病史
男，33歲，初中文化，河北人?；寐牻?，近三年有沖動性毀物。家族方面沒有遺傳史。
1999年，給原廠長收拾遺物的時候，把原廠長抽屜里的錢交給領導，爾后廠長的兒子卻說他私吞了錢，要去公安局告他。事后不久，開始在單位里不說話，每天剪紙錢，燒紙。無法正常工作。回家后整天看電視，覺得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺得耳邊有聲音，還有對話。四五個人的聲音輪流說。
2002年1月，逐漸起覺得有許多人和他說話，患者自認為是有機器發(fā)射電信號，在折磨他?？磿鴷r有機器說出其內容，看到哪讀到哪；想做什么的時候，聲音就告訴他什么。后來有聲音告訴他是劉文漢家的（原電力局局長）電腦控制他。他沖到劉文漢家，砸他家的玻璃，事后說是有人控制他去的。由于家中無人護理，2003年入院。
2003年6月~9月，在河北某醫(yī)院就醫(yī)，用氯氮平治療。出院一月余，自己停藥?？傆X得有什么聲音在響，每天喝酒。對家人說有人加害于他，并摳出石英鐘的電池。
2004年7月~12月，在大興精神病醫(yī)院住院117天，仍用氯氮平治療。
2004年12月出院后，在家人的督促下服藥11月后又自動停藥。
詢問
醫(yī)生：你是幾天前過來的？
患者：十天前，家里人陪著過來的。
醫(yī)生：你知道為什么你來這嗎？
患者：我原來就住過，在平泉。這塊是最后一個了。必須得住院，大夫沒法治了。我有幻覺，幻聽。
學生：你覺得有人在說話，那究竟是怎樣的一種聲音呢？
患者：幾個人輪著說，不是自己的聲音，只要是思維范圍以內的，它都說。四五個人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能說。有可能是機器自動在那里干活，上著頻率呢。
醫(yī)生：都說些什么呢？
患者：什么都說，拿個饅頭，就說拿個饅頭吃。說的都和自己有關系，但就不是自己的聲。
學生：有不說的時候嗎？
患者：沒有吧。睡著了它就不說了。
醫(yī)生：這機器只控制你，它能控制別人嗎？
患者：捎帶也可以吧。那個機器是上頻率的，變一下頻率應該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學生：那你現(xiàn)在還可以聽到這個聲音嗎？
患者（想了一會，仿佛在仔細地聽）：小多了
學生：那機器通過什么方式控制的呢？
患者：通過電線。
學生：那沒有電線的地方是不是就沒有聲音了呢？
患者：不可能有沒有電線的地方。
學生：那荒郊野外呢？
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫(yī)生：你是砸人家家玻璃了吧？
患者：我就是去看看，我懷疑。老家伙當過局長，他家胡同那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他干的。他家離我家很遠的，有三四里地呢。
學生：那你又是怎么認識這個劉文漢的呢？
患者：他以前是我們電力局的局長，家挺寬敞的，以前我在那里上班時就老糊弄（整）我，每天不務正業(yè)。
學生：劉文漢家有電腦嗎？
患者：有，機器影沒見著。它可以控制活人，渾身上下每個細胞都可以被控制。
學生：那你受那個機器控制后身體有什么反應嗎？
患者：沒勁發(fā)軟，特別是生殖那一塊。它控制著我的胳膊和腿，還有身體發(fā)緊，像被舒了皮一樣。
學生：是什么時候機器都可以控制你嗎？
患者：很少有不受控制的時候，睡著也能聽到。
學生：那你晚上可以睡覺嗎？
患者：那就是看機器讓你睡多久啦。機器一打開，就不可以睡了。
學生：機器為什么要控制你呢？
患者：我也不知道為什么，機器就這么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個機器弄沒了，就行了。
學生：那要是我們把那機器關了，你是不是就好了？
患者：（大驚）你們是誰派來的？
（沉默很長時間）
醫(yī)生：沒關系，你要是不想說也可以不說?；厝グ?。
分析
符合精神分裂一系列典型癥狀。典型的偏執(zhí)型精神分裂，癥狀以妄想和幻聽為主。
癥狀一：幻聽。典型的幻聽，無法分辨內在和外在的聲音。
癥狀二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
癥狀三：緊張行為，表現(xiàn)為不停抖腳。
我的感受
這一個病人的癥狀實在是太典型了。從課上聽來的所有關于被害妄想和被控制感的癥狀都可以用上。
從他一進門，我就有一種感覺：他是一個精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來。他用手端著一個杯子，這樣的姿勢讓我有一點緊張，就像前面講過的一樣，他坐在離我不遠的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝著熱水，這讓我聯(lián)想是不是為了安全考慮呢？本來想在最后問一下這個問題，但是卻被后來突發(fā)的狀況給忽略了。
在他回答我們問題之初，就發(fā)現(xiàn)他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，并且有很大的聲音。雖然我們都一直在看著他的腳，但他卻像沒有任何感覺一樣，繼續(xù)抖腳，還越來越大聲。在我們眼光的提示下，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了這一問題，她馬上用手按住病人的膝蓋問道：“你可以不抖嗎？”他說可以，并且停止抖動。醫(yī)生繼而將他的兩臂平舉，問到：“可以么？可以這樣做嗎？”病人有些疑惑地說可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動另一只腳，而醫(yī)生并沒有管。
當時就覺得，醫(yī)生就是醫(yī)生。她這樣做，其實是在對病人的一些動作做出檢查，如果病人不可以停止抖動，那么也就可以斷定是無意識的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結果是兩樣都不是，那么醫(yī)生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫(yī)生的素質，想像如果是我，我一定會很緊張的問怎么了，可不可以不抖，為什么要抖這樣的話；卻不會想到要進行真正的檢查。
第二個波折發(fā)生在有一位同學問說：“我們把機器關了，你是不是好了？”病人突然大驚失色的問到：“你們是誰派來的？”他當時的攻擊性讓我們全都嚇了一跳。事后回想起來，可能是當時同學的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實上比我們想像得要脆弱很多，對于他們，我們需要小心的保護，而不是懷疑和輕視?？傊?，我是嚇到了，真的嚇到了。
安定醫(yī)院實習報告(五):魔境三部曲之“王者歸來”
魔境三部曲之“王者歸來”
病史
男，35歲，建筑工人，己婚，小學文化，無信仰。19歲后就輾轉各地打工，家族史為陰性。患病前活潑開朗，性格外向。
2005年3月16日，與工友因小事發(fā)生矛盾，共有用棍棒打起腰部，打后患者行走活動都沒有大礙。
3月17日，第二天去找工頭理論時，工頭罵其活該，他情緒激動，要去摸電門，被同事抱住，渾身發(fā)抖，四肢發(fā)涼，震顫，出汗。拍X光片，沒有發(fā)現(xiàn)明顯癥狀。
3月18日，清醒后問：“我在哪？為什么在這?！毕轮l(fā)軟，不可以自己站立，要人扶著走，時而以手抱頭，大聲喊。后去多家醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何身體癥狀。
4月10日，向人訴說自己冤枉，一定要把妻子來后，從工地拿走的一千塊錢還給領導。
4月11日，在樓梯口和床前反復走，躺下又起來十余次，抽煙十幾支。
4月12日，在天壇醫(yī)院就診，診斷為神志朦朧待查，建議去安定醫(yī)院檢查。入院后拒絕合作，表現(xiàn)興奮，用手撕床單，踹床。只用鎮(zhèn)定劑配合心理治療，效果明顯，預計很快可以出院。
分析
此病患屬于急性應激障礙，表現(xiàn)出癔癥性的運動障礙，其應激源主要為工頭的辱罵，導致情緒激動，后有精神運動性抑制。按其入院后的表現(xiàn)來看，屬于高警覺組創(chuàng)傷后應激障礙，失眠易激怒。預后良好，轉換癥狀不久后消失。
癥狀一：癔癥性運動障礙。無器質性損傷卻不能行走，有心理社會誘因。病人不愿控制癥狀，漠視它。
癥狀二：分離癥狀、失眠。意識朦朧，醒后不知自己身在何處，感覺像做夢，不真實。住院時表現(xiàn)為警覺性高，失眠。
我的感受
對于這一個病人，我沒有什么好說的。連問話的紀錄也在此省去了，因為本來我們也沒有問幾句，而且，他己經(jīng)就是一個正常人了。他問我們的問題和我們問他的一樣多，他說的和上面的病史是基本一致的，甚至還沒有病史詳細。唯一的感受是，他是城市里的弱勢團體中的一員，他問我們他的醫(yī)療費應該怎么辦，問這事應該找誰。這些問題我們都沒有辦法回答他。而他，也己經(jīng)可以很充分的明了自己的沖動，也會說以后遇事不會再激動了什么的。
他是我看過的三個病人中，唯一一個可以很快出院并且可能沒有任何后遺癥的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所說的，對所有事情保持一顆平常心。希望他能堅強，畢竟，在這個社會上生存，他所遇到的困難是我們這些人無法想象的。
安定醫(yī)院實習報告(六):后記
三．后記
離開安定醫(yī)院的時候，我是有一點高興的。首先是因為早上沒有吃飯，而那個時候己經(jīng)是十二點過了；其次是覺得自己真的經(jīng)歷過了這么一次難忘的事情，很值得驕傲。我想我真的不適合當一名精神科的醫(yī)生，真的不適合，不只是因為同情心，也還因為我自己本身的脆弱。
回去翻了很久的書，找到了對應的癥狀的描述，放在這里，給自己看看，提醒自己這篇文章真的不是游記，也不是小說，而是一篇確確實實的實習報告~
精神分裂癥
精神分裂癥這個術語19世紀被瑞士精神病學家Bleuler提出，代表一種涉及思維、知覺、情感、交流或心理動力行為等多方面的心理障礙。在千余年的有關記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個獨立疾病（早發(fā)性癡呆）進行描述。在一般人群中總患病率為3-8‰，年發(fā)病率為0.1‰。我國1982-1985年進行的全國12個地區(qū)精神疾病流行病學調查結果表明：15歲以上人口中精神分裂癥的總患難與共病率為5.69‰,時點患病率為4.75‰。其中城市時點患病率6.06‰明顯高于農(nóng)村的3.42‰。精神分裂癥的終身患病機率為7.0-9.0‰，平均8.6‰(shields與slater1975)。它的主要癥狀有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、關系妄想和軀體妄想等)，幻覺（幻聽、幻視、幻嗅等），言語混亂，混亂或緊張性行為及一些陰性癥狀（如遲鈍和淡漠的情感反應），自知力不足（否認自己的病態(tài)體驗是不正常的，是病態(tài)的，卻堅信其幻想、幻聽等病態(tài)思維）及抑郁也是精神分裂的常見癥狀。排除腦器質性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙及情感性精神障礙。診斷時與神經(jīng)衰弱、強迫癥、躁郁癥、反應性精神病、器質性精神病、精神發(fā)育遲緩等病癥相區(qū)別。
精神分裂癥起病原因有各種說法，包括生物學因素（遺傳、軀體、性格特征等）、神經(jīng)生物影響（多巴胺活動過度、5—羥色胺和多巴胺的交互作用）、腦結構和大腦功能的病變、心理社會因素（家庭變故、壓力等）等。
由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機制未明，目前尚無病因治療方法，故治療時以緩解急性精神癥狀為主要目標。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當癥狀開始緩解時，在堅持治療的同時，適時地加入心理學治療，解除患者的精神負擔，鼓勵其參加集體活動和工娛治療，促進精神活動的社會康復。對慢性期患者仍應持積極治療的態(tài)度，加強患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。藥物治療時使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病類藥物，另還有電休克療法、胰島素昏迷治療和精神外科治療等。
癔癥
癔癥是一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙，沒有可證實的器質性病變基礎。轉換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，即為癔癥性軀體癥狀。多用暗示、催眠等心理療法，配合藥物和物理治療。
應激障礙
應激障礙是個體覺察到各種刺激對其生理、心理及整個社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，引起個體強烈的生理及心理反應，損害個體正常的社會功能。內外部的應激源是個體生理平衡被打破，生理功能紊亂，心理上長時間處于高水平警覺狀態(tài)，內心痛苦，失眠，無法維持正常的人際關系，社會支持減少。
第五篇：安定醫(yī)院進修總結
首先,通過此次進修學習,我們對安定醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解。其次,通過此次培訓學習,讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識,我們必須要做到以下幾點: 1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護理;2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我;3.要不斷加強思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質;4.在當前醫(yī)患關系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規(guī)范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫(yī)療糾紛;主動交流、解決問題 在管理患者過程中,應經(jīng)常與患者交心、談心,了解患者在工作、學習與生活中存在的問題,幫助分析問題存在的根源,盡最大的努力及時幫助,解決患者的后顧之憂,使其安心住院。
護理工作
建立良好護患關系
1病人入院時多一些介紹，安排好床位后，即可主動介紹經(jīng)治醫(yī)生及責任護士姓名、病房環(huán)境、生活制度及住院須知等情況。與病人建立良好的工休關系。對新入院否認有病又不愿住院的病人，護士要根據(jù)不同的情況給予相應處理。如告訴病人住院只是為了檢查是否有病等。另外，部分病人，入院后首先注意的是周圍環(huán)境和床位安排是否理想，擔心被其他的病友傷及。這就需要責任護士迅速地分析病人的心理反應，及時而客觀地解決病人急需后，使病人心理狀態(tài)穩(wěn)定后，再進行情況介紹，可得到事半功倍的效果。
2病人檢查治療時多些解釋 病人檢查時容易外跑，這時候就需要我們護士耐心的解釋，使患者緊張情緒得到緩解，這樣就使患者安心治療
3護理病人時多一些溝通，還記得那個被害妄想嚴重的患者，妄想內容嚴重泛化，認為醫(yī)務工作者和周圍所有人都聯(lián)合起來要殺害他，恐懼到安靜；從不讓任何人靠近到能接受護士接觸他；從違拗拒絕進食到只吃護士給準備的飲食；從不言語到向工作人員敞開心扉，從躲避到接受，我們知道我們的服務被患者認可了，我們取得了患者的信任?！澳銈儾皇俏业挠H人，但我愿意把你們當成我的親人”是患
者出院時對我們說的話。是啊，這就是護理人員的情懷。這世界上也許有人不懂精神科護士，但當他們接觸了我們，這就是對我們最大的鼓勵。
4病人出院時多一些囑托，在日常的工作中，他們開展了多種形式的健康教育工作。宣教欄，宣教小手冊，宣教單頁。他們還曾經(jīng)改編了冰心老人的《談生命》做為宣教誦讀，讓患者了解生命的多變，人生的起落。還記得文章中的：【要記?。翰皇敲恳坏澜鞫寄苋牒?，不流動的便成了死湖；不是每一粒種子都能成樹，不生長的便成了空殼！生命中不是永遠快樂，也不是永遠痛苦，快樂和痛苦是相生相成的。等于水道要經(jīng)過不同的兩岸，樹木要經(jīng)過常變的四時！在快樂中我們要感謝生命，在痛苦中我們也要感謝生命?？鞓饭倘慌d奮，苦痛又何嘗不美麗？】還記得當讀到這里時，曾有患者低聲哭泣，我知道那是他和文章取得了共鳴。當我們對他說：“哭吧，哭吧，把你的不甘和委屈哭出來；哭過后留下的都是堅強”時患者眼中閃動的信任的目光，取得理解的目光，堅強的目光。當患者康復出院時，對我們說：“我曾經(jīng)以為世界上只有我是不幸的，全世界的不幸都被我趕上了，現(xiàn)在我才知道原來生命也有春夏秋冬，情緒也有四季，原來我只是這世界上一個經(jīng)歷了一些小事情的人，當你們教會了我情緒的自我管理，我知道我的新生命來了?！睍r，我眼前仿佛看見了一片綠，生機盎然。
護士在護患關系中深信自己必修是有權威的，相信病人必須服
從護士的管理，護士說什么病人都要聽從，不能有異議。這樣就容易產(chǎn)生護患糾紛。對我們而言對患者，要對患者尊重、關懷、理解、真誠。這樣就做就有可能減少醫(yī)患糾紛。
護理，尤其是精神科護理，是用愛心，責任心，同理心去溫暖病人；是幫助患者打開心房的另一扇窗，用不同的眼界去看生活，看世界。給時間一點時間，讓過去的過去，讓開始的重新開始。愿所有醫(yī)務工作者幸福安康。愿所有病患早日康復，心靈在陽光下翱翔。
在日常的工作中，他們開展了多種形式的健康教育工作。宣教欄，宣教小手冊，宣教單頁。他們還曾經(jīng)改編了冰心老人的《談生命》做為宣教誦讀，讓患者了解生命的多變，人生的起落。這樣做能使患者對自己有個很好的定位，是我們更好的護理。責任制護理
1.在病區(qū)護士長領導下，按照以患者為中心的服務理念，為患者提供全程、連續(xù)的整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責。
2.患者住院后，進行入院介紹，包括醫(yī)院各項規(guī)章制度、環(huán)境、人員情況等。
3.維護病房秩序，保持病房安靜整潔。
4.根據(jù)患者的自理程度，責任護士要為患者完成（提供、協(xié)助或督促）晨晚間護理和基礎護理。
5.按照醫(yī)囑準確及時的完成各項治療、檢查、護理操作，嚴
格落實查對制度和各項操作規(guī)范。
6.密切觀察病情變化，并做好記錄和交接班。
7.每班與所負責的患者溝通、交流，了解患者的需要，根據(jù)患者疾病的不同階段提供相應的心理支持、健康宣教。8.參加醫(yī)生對所負責患者的查房。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展、社會的進步，人們的維權意識越來越強，患者在接受醫(yī)治的同時，還要求自己的人格和權益受到尊重，知情權與同意權已成為人們普遍關注的問題。病房管理隨著醫(yī)學模式的改革，管理好病房，如何解決病人的臨床癥狀、心理壓力、心理需求、醫(yī)療安全等，需要我們去研究、實踐。在實施“以人為本”的病房安全管理中認識到，實現(xiàn)以任務為中心的安全管理模式轉向以病人為中心，從重視安全管理轉向重視對病人醫(yī)療質量管理，從短期安全管理行為轉向長期安全管理完善和規(guī)范，這樣才能確保醫(yī)療質量安全。在眾多護理管理模式中找到并定位最適合自己所在部門的模式，對當今的護理管理者來說至為重要，在工作中對管理模式進行創(chuàng)新、發(fā)展，更是對護理管理者的考驗。
精神病患者是一個非常特殊的群體,很多患者在各種妄想觀念的支配下,興奮躁動、傷人毀物、肇事肇禍,有的甚至千方百計地自殺,有的會處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項工作的首位,實
行一整套科學嚴謹?shù)陌踩芾碇贫?。對新入院患者實行嚴格的安全分?一級護理、病情危重以及三防患者24 h 時刻不離護士視線,上廁所也要有人跟隨;實行嚴格的安全檢查制度,對新入院患者及前來探視的家屬,嚴格執(zhí)行安全檢查制度,杜絕將危險物品帶入病房。每天利用晨間護理和晚間護理的時間搜查安全隱患,重點安全查房2 次w-1 ,對病房存在的安全隱患進行徹底排查。病房安全制度執(zhí)行的基礎上,充分運用柔性策略,來接觸、治療和護理患者。
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