第一篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)細則

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者系統(tǒng)掌握重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論，具備較豐富的重癥醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，掌握重癥醫(yī)學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治，掌握基本臨床技能。具備閱讀重癥醫(yī)學(xué)外文文獻所需的專業(yè)外語水平，能夠 本科生以及下級醫(yī)生完成教學(xué)任務(wù)。具備良好的人文綜合素質(zhì)、具備良好的醫(yī)療道德和良好的醫(yī)患溝通能力。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、培訓(xùn)目的：

掌握：（1）重癥病人的基本病理生理改變

（2）重癥病人基本生命監(jiān)測手段及方法

（3）呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（4）機械通氣的原理、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及常見報警的處理

（5）不同類型休克的病因、血流動力學(xué)改變及監(jiān)測、診斷及鑒別診斷、液體治療及血管活性藥物的應(yīng)用

（6）感染性休克的集束化治療

（7）重癥病人腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)治療

了解：（1）膿毒癥的微循環(huán)障礙及多器官功能障礙綜合征

（2）ARDS的肺保護性機械通氣策略

（3）院內(nèi)獲得性肺炎的診斷及治療

（4）多重耐藥菌感染的防控措施

（5）血液凈化的原理、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及常見問題的處理

（6）重癥病人的強化胰島素治療與血糖控制

（7）中心靜脈穿刺置管的操作方法及注意事項

（8）重癥病人影像學(xué)資料的判讀

2、基本病種及例數(shù)要求（至少要求60例）

創(chuàng)傷5例、循環(huán)系統(tǒng)疾病5例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例、腎功能衰竭2例、急腹癥5例、感染性休克5例、圍手術(shù)期并發(fā)癥10例、多器官功能障礙5例、呼吸系統(tǒng)疾病10例、ARDS 5例、嚴重離子紊亂3例。

3、基本技能要求

動脈血氣分析 20例；更換血液凈化管路 10例；中心靜脈穿刺置管2例；床頭胸部x線讀片20例；心電圖30例；纖維支氣管鏡5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。

4、較高要求

（1）學(xué)習(xí)病種：DIC、MRSA腸炎、侵襲性真菌感染、急性肝衰

（2）臨床技能要求：PiCCO監(jiān)測、肺動脈導(dǎo)管、骨穿、腰穿、IABP、血漿置換

5、外語、教學(xué)、科研能力要求

外語要求：能夠閱讀專業(yè)外文文獻。

教學(xué)要求：能夠擔(dān)當(dāng)本科生課間或生產(chǎn)實習(xí)的帶教工作。

科研要求：書寫國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

2015年重癥醫(yī)學(xué)科

“三基三嚴”培訓(xùn)計劃

為進一步提高臨床各級醫(yī)師整體素質(zhì),提高醫(yī)療質(zhì)量,加強三基即：基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)，不斷提高臨床技術(shù)水平，更好地為病員服務(wù)，現(xiàn)制定重癥醫(yī)學(xué)科2015年“三基三嚴”培訓(xùn)計劃。

培訓(xùn)對象：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員 培訓(xùn)達標(biāo)時間：2015年6月-2015年12月

三基培訓(xùn)

一、培訓(xùn)方法：

（一）自學(xué)

要求各級各類人員自學(xué)《診斷學(xué)》、《實用內(nèi)科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》、《內(nèi)科學(xué)教材》、《重癥醫(yī)學(xué)臨床診療指南》及《心臟病學(xué)實踐》等規(guī)范化診療書籍。

（二）科內(nèi)集中學(xué)習(xí)每半月組織1次專題講座。授課人：主治醫(yī)師（主管護師）及高級職稱醫(yī)師。內(nèi)容：

1、重癥醫(yī)學(xué)科臨床基礎(chǔ)及新進展。

2、掌握臨床基本操作技能：呼吸機常規(guī)操作、中心靜脈置管操作、除顫儀操作、血氣分析操作、氣管插管操作、心電圖操作

3、護理相關(guān)操作

4、讀書報告：由低年資醫(yī)師及三期醫(yī)師完成，醫(yī)師經(jīng)過專題學(xué)習(xí)及自學(xué)后寫出讀書報告。

（三）學(xué)術(shù)交流 按醫(yī)院規(guī)定及根據(jù)科室工作情況，主治醫(yī)師及以上醫(yī)師每年參加1-2次省內(nèi)及國內(nèi)學(xué)術(shù)會，不斷了解醫(yī)

學(xué)新技術(shù)、新動態(tài)，促進業(yè)務(wù)水平的提高。

二、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo) 主治醫(yī)師

嚴格規(guī)范操作，掌握科室診療流程，掌握心電圖機的操作，能閱讀正常及惡性心律失常心電圖，掌握除顫儀及呼吸機的使用，掌握重癥醫(yī)學(xué)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。指導(dǎo)住院醫(yī)師搶救危重病人并把關(guān)，擔(dān)任住院醫(yī)師查房工作，對疑難危重癥請上級醫(yī)師會診解決，參加新技術(shù)、新項目的實施。

要求掌握以下疾病的診斷治療： 心力衰竭 惡性心律失常 高血壓急癥 心肌梗塞 呼吸衰竭 急性腎功能衰竭 腦出血 腦梗塞

三嚴管理

一、內(nèi)容

1、嚴格遵守勞動組織紀律，不得遲到、早退和曠工。

2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理法律、法規(guī)。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。

4、嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范和操作規(guī)程。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，落實崗位責(zé)任制。

二、管理目標(biāo)

1、符合《樂至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細則》的管理要求。

2、符合衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的要求。

3、符合診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。

4、符合樂至縣人民醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)。

臨床教學(xué)計劃 1、6月15號至6月底分2次由呼吸治療師王瑤進行呼吸機操作相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：呼吸機（包括轉(zhuǎn)運呼吸機）正常開關(guān)機、有創(chuàng)與無創(chuàng)的正常操作、管路鏈接、報警參數(shù)正確解讀、呼吸機參數(shù)基礎(chǔ)調(diào)節(jié)、常見呼吸機參數(shù)的解讀等等。參加人員為全體醫(yī)護人員。具體時間為6月15日下午，以及6月16日下午。2、7月1日-7月15日由科主任以及麻醉科熊新主任分別進行深靜脈置管、氣管插管的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：深靜脈置管的適應(yīng)癥、禁忌癥、相關(guān)置管以及氣管插管的PPT教學(xué)、實踐操作等。參加人員為全體醫(yī)護人員，具體時間為：7月1日下午深靜脈置管教學(xué)（PPT）、7月10日麻醉科熊新主任氣管插管的教學(xué)（包括實踐操作-模具）.3、7月16日-7月底由心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進行除顫儀、心電圖機的相關(guān)教學(xué)：具體培訓(xùn)內(nèi)容：正常使用、正常參數(shù)解讀、常見心電圖波形參數(shù)解讀、除顫儀正確使用方法等等。參加人員為全體醫(yī)護人員，具體時間為：7月17日下午。4、8月1日-8月15日由劉昶主治醫(yī)師進行血氣分析教學(xué)，具體培訓(xùn)內(nèi)容：如何進行血氣分析、血氣分析的正常參數(shù)解讀、常見血氣變化以及臨床原因分析和治療等，具體時間為8月3號下午。5、8月16日-10月15日由科護士長進行護理相關(guān)培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容：各級臨床護士職責(zé)及衛(wèi)生部要求的各項核心制度，臨床護理專業(yè)人員應(yīng)熟練掌握：注射法、抽血法、密閉式輸液、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、口腔護理、灌腸法、臥位更換、鼻飼法、壓瘡護理、酒精擦浴、導(dǎo)尿術(shù)、無菌技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、監(jiān)護儀使用、電除顫法、簡易呼吸器的使用、微量泵使用，手衛(wèi)生洗手、備皮及傷口換藥、冷熱敷、血糖儀監(jiān)測使用等。

熟練處理基礎(chǔ)護理操作并發(fā)癥和應(yīng)急處置流程和方法。如注射法、抽血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；氧氣、霧化吸入操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；吸痰并發(fā)癥與應(yīng)急處理；冷熱敷法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；靜脈輸液、輸血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；口腔護理、管喂飼法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；導(dǎo)尿、灌腸操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理；胸外心臟按壓與電除顫術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理。參加人員為全體護理人員。具體時間由科護士長安排。(護理學(xué)習(xí)及考核每月已安排相關(guān)內(nèi)容)6、10月16日-10月底由呼吸內(nèi)科李波主任進行呼吸衰竭疾病的教學(xué)，全體醫(yī)護人員參加。7、11月1日-11月15日由神經(jīng)內(nèi)科陳杰主治醫(yī)師進行腦出血、腦梗塞的教學(xué)，全體醫(yī)護人員參加。8、11月16日-11月底心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進行心力衰竭的教學(xué)，全體醫(yī)護人員參加。12月進行年終考核。

三、管理措施

1、月考核-每月底進行當(dāng)月相關(guān)教學(xué)考核，考試不合格者可進行一次補考，但需扣當(dāng)月活工資50元，補考不及格者扣罰當(dāng)月活工資的5％.2、年終考核-年終進行一次考核，無補考機會，不及格者扣罰當(dāng)月活工資的5％.3、獎勵：申請醫(yī)院對考試合格者進行獎勵，醫(yī)療及護理第一名科室給予500元獎勵。

對違反三嚴管理的，按照《樂至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細則》予以處理。

重癥醫(yī)學(xué)科 2015年6月

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---重癥醫(yī)學(xué)科

重癥醫(yī)學(xué)科細則

重癥醫(yī)學(xué)為一門新型跨學(xué)科專業(yè)，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門最具活力的學(xué)科，它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它以機體在遭受嚴重的傷、病打擊下引發(fā)的全身病理改變，特別是威脅生命的情況為主要研究對象。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的任務(wù)則是運用重癥醫(yī)學(xué)理論，采納一切當(dāng)今最先進的手段，中斷疾病的發(fā)展，維護全身器官的正常功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，贏得治療基礎(chǔ)傷、病的時機，從而爭取盡可能高的存活率和生存質(zhì)量。因此從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要能運用現(xiàn)代先進醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備挽救病人生命。ICU?？漆t(yī)師的培養(yǎng)分為兩個階段，第一個階段為?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段，培養(yǎng)時間為3年，通過3年培訓(xùn)并考試合格者，可進一步參加第二階段的危重病醫(yī)學(xué)的高級培訓(xùn)，時間一般為2年。本細則為第一階段?？漆t(yī)師培養(yǎng)計劃。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達到能夠應(yīng)對常見危重癥病人的處理能力。

掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見危重癥進行基本正確和獨立的搶救和診治。

能閱讀有關(guān)危重病醫(yī)學(xué)的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；了解與危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)；學(xué)會與病人及其家屬溝通，具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)時間為3年。ICU科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著眼于重癥醫(yī)學(xué)范疇，應(yīng)以在危重癥出現(xiàn)機率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)科室。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：本科室（ICU）24個月，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)12個月。詳細安排如下：

1.所有的ICU科住院醫(yī)師必須接受12個月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受24個月的重癥醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練。

2.科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細時間分配見表1。

（1）第1年：基本培訓(xùn)，參加重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)。1～2月：參加呼吸科輪轉(zhuǎn)；

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---重癥醫(yī)學(xué)科

3～4月：參加參加心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。5～6月：參加心電圖科室輪轉(zhuǎn)； 7～12月：參加麻醉科輪轉(zhuǎn)。

第1年結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。

（2）第2年和第3年：參加本科室（ICU）的值班及臨床學(xué)習(xí)。

表1 重癥醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時間安排表 輪轉(zhuǎn)科室名稱

時 間

呼吸內(nèi)科 2個月 心血管內(nèi)科 2個月 心電圖室

麻醉科

總計

2個月

6個月

ICU科 24個月

個月

注：上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：與重癥醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的疾病與常見技術(shù)，要求掌握；與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與技術(shù)，要求熟悉；對少見疾病和技術(shù)，技術(shù)含量和風(fēng)險大的治療方法與技術(shù)，要求了解。

（一）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD、氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術(shù)；血氣分析；抗菌素應(yīng)用原則。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。

了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 ARDS/呼吸衰竭 支氣管哮喘 支氣管擴張

例數(shù)（≥）2 2

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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肺炎 COPD 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

肺血栓栓塞癥

（2）臨床知識、基本技能操作要求 操作技術(shù)名稱 動脈采血 血氣分析

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術(shù) X胸片閱讀 氧氣治療 無創(chuàng)機械通氣 肺功能檢查（見習(xí)）支氣管鏡檢查（見習(xí)）支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求 5 2 2 1 2

例次（≥）10 5 5 10 10 2 2 2 1－2 熟悉呼吸內(nèi)科專業(yè)常用醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)呼吸內(nèi)科專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解呼吸內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

（二）心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心力衰竭、冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏，藥物。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心

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臟超聲心動圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 心力衰竭 心律失常 冠心病 原發(fā)性高血壓 急性心包炎 急性心肌炎

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 心電圖檢查

心臟體檢（重點為聽診）心包穿刺術(shù) 電復(fù)律（見習(xí)）急性溶栓術(shù)（見習(xí)）

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)心血管內(nèi)科專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解心血管內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

例數(shù)（≥）5 10 5 2 2

例次（≥）20 2 2 1-2

（三）心電圖室

輪轉(zhuǎn)目的

要求掌握正常心電圖、竇性心動過速/過緩、室性早搏、房性早搏、心房顫動、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速、心房撲動、束支傳導(dǎo)阻滯；了解預(yù)激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。

（四）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：氣管插管術(shù)及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)及維持平穩(wěn)；

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血管活性藥物的使用；容量復(fù)蘇的方法與實施；思維敏捷、反應(yīng)迅速、處理果斷的工作作風(fēng)。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理；局麻藥中毒的診斷與處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱（麻醉實施與管理）局部浸潤麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 托頜法（開放氣道）手法人工氣道（利用麻醉機）深靜脈置管術(shù) 動脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測 脈氧監(jiān)測 血壓監(jiān)測 周圍神經(jīng)阻滯術(shù)

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

熟悉麻醉科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)麻醉科專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解麻醉科專業(yè)的臨床科研方法。

（五）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）1.目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)

例數(shù)（≥）10 10

例次（≥）10 5 10 5 10 10 10 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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護儀器和搶救設(shè)備（如除顫機、呼吸機）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應(yīng)用。

熟悉：Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實施。

了解：血液凈化技術(shù)，如CRRT等。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱

各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 各種休克

心臟驟停/呼吸驟停 嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 監(jiān)護儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 動脈采血 呼吸機使用 電除顫

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

熟悉本專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)本專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解本專業(yè)的臨床科研方法。3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 感染性休克 初期心肺復(fù)蘇后 多器官功能衰竭

例數(shù)（≥）10 例次（≥）20 20 30 2 例數(shù)（≥）5 5 5 10

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---重癥醫(yī)學(xué)科

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 營養(yǎng)支持技術(shù) 經(jīng)口氣管插管 人工低溫

（3）教學(xué)能力培養(yǎng)

①所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負責(zé)協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和小課）。

②助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周的計劃和方案，準(zhǔn)備雜志俱樂部讀書報告2篇，所選文獻應(yīng)為具有科學(xué)意義和臨床意義而設(shè)計又較佳的文獻，鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第二周的任何一次教學(xué)活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報并提前做好安排, 以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應(yīng)詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。（4）科研能力培養(yǎng)

住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會，3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。（5）專業(yè)醫(yī)學(xué)教育

受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。

4.臨床工作日 具 體 內(nèi) 容 24小時ICU科值班 住院醫(yī)師值班組長 臨床總工作日

每年應(yīng)完成臨床工作日 ：365 － 126 ＝ 239天

例次（≥）1-2 2

時間 60天 20天 717天

計算方法：每年非臨床日：104天周末+ 5天教學(xué)+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天

3年應(yīng)完成臨床工作日：239 × 3 ＝ 717天

5.病例討論和理論學(xué)習(xí)具 體 內(nèi) 容 病例討論會

時 間 2小時

3年參加的總要求 >90個病例

衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---重癥醫(yī)學(xué)科

雜志俱樂部 小課 科研討論會 住院醫(yī)師理論課 一年級課 二年級課 三年級課

2小時 0.5小時 2小時

2小時 2小時 2小時

>180篇近期國內(nèi)外論文 >90個密切結(jié)合臨床的小課 >10次科研討論

>30個大課 >30個大課 >30個大課

四、閱讀參考書刊

（一）專著

鄧小明主編《危重病醫(yī)學(xué)》

美國心臟病協(xié)會，《2000國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls

（二）大學(xué)本科用全國統(tǒng)編教材

如最新出版的各相關(guān)學(xué)科的教材

（三）學(xué)術(shù)刊物

中國危重病急救醫(yī)學(xué)，中國急救醫(yī)學(xué)，中華急診醫(yī)學(xué)，中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)等

亞?？婆囵B(yǎng)階段（第4年～）

待制定

第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o士培訓(xùn)

重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o士培訓(xùn)

重癥醫(yī)學(xué)科專科護士培訓(xùn)

1、護理人員素質(zhì)

2、重癥醫(yī)學(xué)科固定在崗護士條件：①必須取得護士執(zhí)業(yè)證書；②在醫(yī)院其它科室試用3個月，經(jīng)理論、技能考試合格；③在全院內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)滿3年，具有一定臨床護理經(jīng)驗；④經(jīng)過三個月的專科準(zhǔn)入培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)理論、技能考核，成績達標(biāo)，方可從事重癥醫(yī)學(xué)科的護理工作。

3、重癥醫(yī)學(xué)科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復(fù)雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫(yī)學(xué)科護士還必需具備以下條件：①專業(yè)性強，知識面廣。認真學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現(xiàn)、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮(zhèn)定自如，反應(yīng)靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫(yī)生進行及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業(yè)性、邏輯性，符合職業(yè)道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

4、綜合培訓(xùn)

1、在臨床內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)了三年的護士已具有一定的護理臨床經(jīng)驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫(yī)生進行搶救及緊急情況下?lián)尵葍x器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫(yī)學(xué)科的?？婆嘤?xùn)具有重要意義。

2、專科準(zhǔn)入培訓(xùn) 培訓(xùn)時間為3個月，培訓(xùn)內(nèi)容如下：第一周：①熟悉重癥醫(yī)學(xué)科的概況、環(huán)境布局；②掌握重癥醫(yī)學(xué)科的各項規(guī)章制度、各班次的工作內(nèi)容及崗位職責(zé)；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導(dǎo)下看護一個病情較穩(wěn)定的病人；③講解心電監(jiān)護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎(chǔ)護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標(biāo)本。第四周：熟悉外科各類導(dǎo)管相關(guān)知識及護理操作規(guī)程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學(xué)習(xí)動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學(xué)習(xí)本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導(dǎo)下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創(chuàng)血壓監(jiān)測相關(guān)知識，掌握有創(chuàng)血壓監(jiān)測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應(yīng)用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關(guān)知識；②學(xué)習(xí)與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫(yī)囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫(yī)囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關(guān)知識及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現(xiàn)、治療及護理。第十二周：學(xué)習(xí)心電除顫技術(shù)，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

2.2.2 專科理論知識培訓(xùn) 科內(nèi)理論培訓(xùn)：每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每月一次護士長晨間提問及護理業(yè)務(wù)查房；每二個月一次?？啤⑷碚摽荚?；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓(xùn)：①五年以下護士：每月一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標(biāo)；②五年以上護士：每季度一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、?？萍叭碚摽荚嚕煽冞_標(biāo)。每季度一次全院護理業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論。

2.2.3 專科操作培訓(xùn) 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規(guī)范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓(xùn)項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)，這也是患者突發(fā)心跳驟停后,在醫(yī)生未到搶救現(xiàn)場時護士可以獨立完成的急救操作,盡早實施此類操作能為患者獲得成功復(fù)蘇奠定良好的基礎(chǔ)[1]。其次是：監(jiān)護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內(nèi)吸痰、經(jīng)口鼻吸痰、接手術(shù)后患者、中心靜脈壓監(jiān)測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術(shù)、軸線翻身法、心電圖機的使用等。

科內(nèi)操作培訓(xùn)：護士長定期組織全科護士進行?？撇僮髋嘤?xùn)，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部?？撇僮髋嘤?xùn)：指定專人負責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科護士進行?？撇僮髋嘤?xùn)，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標(biāo)，與個人年終考核成績掛鉤。

2.2.4 規(guī)范交接班培訓(xùn) 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統(tǒng)的交接班模式更全面，更能發(fā)揮護士的主觀能動性，提高護士的風(fēng)險意識和對患者病情的觀察能力，避免發(fā)生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規(guī)范化交接班。

2.2.5 ?？圃倥嘤?xùn) 重癥醫(yī)學(xué)科護士每兩年需參加各級護理學(xué)會舉辦的學(xué)習(xí)班、專題講座或?qū)W術(shù)論文交流，培訓(xùn)率達100%；每兩年接受院部?？圃倥嘤?xùn)，考核成績必需達標(biāo)，方可繼續(xù)從事重癥醫(yī)學(xué)科的護理工作。

2.2.6 選派外出培訓(xùn) 為了掌握護理學(xué)科專業(yè)發(fā)展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學(xué)、科研等方面具有創(chuàng)新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)秀護士參加國內(nèi)各種短期培訓(xùn)班或進修學(xué)習(xí)；為了配合醫(yī)療開展各種新業(yè)務(wù)、新項目，選派優(yōu)秀骨干與醫(yī)生同步外出進修學(xué)習(xí)，以提高?？萍夹g(shù)水平。

2.3 科室考核與綜合鑒定

2.3.1 重癥醫(yī)學(xué)科上崗護士培訓(xùn)結(jié)束后，由科室護理質(zhì)量管理委員會成員對其進行?？评碚撝R、?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護理操作考試。

2.3.2 護士長組織全科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)考試成績和平時工作表現(xiàn)進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫(yī)學(xué)科護理工作。對確實不能適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關(guān)。

2.4 滿意度調(diào)查

2.4.1 護士長帶領(lǐng)科室護理質(zhì)量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調(diào)查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。

2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解病人及家屬對護理服務(wù)的滿意度和醫(yī)生對重癥醫(yī)學(xué)科護理工作質(zhì)量的評價。

2.4.3 將各種問卷調(diào)查結(jié)果與科室護理質(zhì)量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。小結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科在崗護士經(jīng)過嚴格規(guī)范的?？婆嘤?xùn)后，專業(yè)理論知識、?？撇僮骷寄?、配合搶救能力、病情觀察能力及應(yīng)急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質(zhì)量，病人及家屬對重癥醫(yī)學(xué)科的護理服務(wù)滿意度達99.2%，全院各科醫(yī)生對重癥醫(yī)學(xué)科護理工作質(zhì)量滿意度達98.7%，在確保醫(yī)療護理安全中起到重要的作用。

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題

重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題1

姓名成績

一、單選題

1、測量CVP時，零點位置位于：

A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統(tǒng)，無所謂

2、CVP的正常值為：

A 5-8cmH2OB 5-12 cmH2OC 10-15 cmH2OD 10-20 cmH2OE 3-5 cmH2O3、ARF病人少尿期的飲食（）

A 不限制飲食B 高蛋白飲食C 多飲水D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食E 以上都不是

4、ARDS的臨床表現(xiàn)為（）

A 急性呼吸窘迫B 嚴重的低氧血癥C 低血壓D 無明顯呼吸困難E 意識障礙，高熱

5、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100Ｂ <400Ｃ 0Ｄ<５０Ｅ 以上都不是

6、呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是（）

ASpO2BSaO2C血氣分析D呼吸頻率E潮氣量

7、機械通氣病人氣囊的壓力為：

Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2OＤ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O8、呼吸衰竭是指：

Ａ ＰａＯ２ ≤60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥50mmHg

Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥60mmHg

Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２≥50mmHg

Ｅ ＰａＯ２ ≤50mmHgＰａＣＯ２≥90mmHg9、下列有關(guān)ＧＣＳ評分正確的是：

Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分Ｂ 評分越高，意識水平越低Ｃ 低于８分應(yīng)考慮昏迷Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項Ｅ 以上都不對

10、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不對

二、多選題

1、使用留置針時

A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管B、選擇易于固定的血管

C、在不影響輸液的情況下，應(yīng)選用細短留置針D、穿刺點皮膚消毒范圍應(yīng)超過5X5cm E、留置時間一般為3-5天

2、ICU病人的壓力因素有

A 環(huán)境陌生B 經(jīng)濟因素C 與親人隔離D 疾病折磨E 喪失獨立自主性

3、危重病人進行ECG監(jiān)護時應(yīng)注意：

A 盡可能減少活動B 正確確定電極位置

C 安置電極時徹底清潔該處皮膚D 電極放于肌肉豐富的地方

E 電極線從腋穿出

重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題2

姓名成績

一、單選題

1、某病人氣管切開術(shù)后１小時，因固定不良導(dǎo)管脫出氣管，此時護士正確的處理是：Ａ 立即通知醫(yī)生處理Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生Ｃ 重新把導(dǎo)管插入切口Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢 Ｅ 以上都不對

2、護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應(yīng)使其肛溫維持在A 15-200CB 20-24 0CC 32-340CD18-280CE25-350C3、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的A 總分最高15分，最低3分B 總分越低表明意識障礙越重

C 總分越高則預(yù)后越好D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中

4、關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項不正確

A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況

C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O5、胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先

A 捏緊導(dǎo)管B 更換引流導(dǎo)管C 將引流導(dǎo)管重新防入傷口

D 立即縫合引流口E 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚

6、顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤

A 保持耳道清潔B 禁止腰穿C 避免腹壓增加

D 沖洗耳道使之通暢E 將干棉球放置在外耳道口

7、病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是

A 保暖B 吸痰保持呼吸道通暢C 皮膚護理D 口眼護理E 保持固定體位

8、如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施

A 用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢B 作氣管插管

C 進行氣管切開D 加壓吸氧

E 應(yīng)用呼吸興奮劑

9、心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是

A 心內(nèi)注射B皮下注射C靜脈注射D 皮內(nèi)注射E 肌肉注射

10、下列哪項不是微量泵的基本報警功能?

A注射接近結(jié)束時報警B通道阻塞報警C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警E液體外滲于皮下報警

二、多選題

1、心搏驟停的臨床診斷依據(jù)有：

A 意識突然喪失B 大動脈搏動消失、心音消失C 瞳孔散大

D 呼吸停止E ECG呈直線、室顫或心電-機械分離

2、高鉀血癥在治療護理上應(yīng)注意（）

A 觀察病人ECG變化B 嚴格限制含鉀液體

+C 勿使用庫存血D 采用極化液，讓K進入細胞內(nèi)

E 嚴格限制含鉀高的飲食（如香焦）

3、腹膜炎患者應(yīng)用胃腸減壓的目的是

A 減輕腹脹B 可從胃管內(nèi)注入藥物

C 可從胃管內(nèi)補充水 電解質(zhì)D 有利于胃腸功能的恢復(fù)E 避免胃腸液繼續(xù)外滲

重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題1答案：

1---10BBDABCDDCD1---3 ABCＥ ABCDEABC 重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題2答案:

1—10BCDDEDEACE1—3ABCDEABCDEAD