第一篇：醫(yī)院2013年醫(yī)療工作總結(jié)

2013年度醫(yī)療工作總結(jié)

2013年度的醫(yī)療工作，在廈門市和集美區(qū)衛(wèi)生、勞動、藥品監(jiān)督、物價、環(huán)保、稅務(wù)等部門的支持、監(jiān)督及指導(dǎo)下，比較好的完成了年度工作計劃。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、具體工作情況

門診98184人次，急診3564人次；觀察室門診留觀病人1628人次；健康檢查5083人次。門診病歷書寫合格率＞90%，門診處方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院總天數(shù)28913，出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)76.4。入院診斷符合率＞85%。住院病歷甲級病案率＞85%，無丙級病歷。

住院病人手術(shù)人次719例，麻醉719例，無菌手術(shù)（I級切口）愈合719例。危重病人搶救成功率100%。無醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯發(fā)生；

放射科胸透3294人次，胃腸造影393人次，攝片4339張，甲級片率達(dá)到＞40%；DR、500mAX線檢查陽性率＞70%；

昏迷癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)0；

5種護(hù)理表格書寫合格率＞85%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞80%；護(hù)理技術(shù)操作＞85%；常規(guī)器械消毒合格率100%；一人一針一管執(zhí)行率100%；

藥房調(diào)劑處方107170張；

檢驗科檢驗81155項次，臨床用血32單位；

B超室B超檢查5665項次；

全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)16次；科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)149次（其中內(nèi)科醫(yī)生組12次，內(nèi)科護(hù)理組12次、外科醫(yī)生組12次、外科護(hù)理組18次、婦產(chǎn)科醫(yī)生組12次、婦產(chǎn)科護(hù)理組15次、門診醫(yī)生組12次、門診護(hù)理組12次、藥劑科12次，醫(yī)技科室12次，中醫(yī)科醫(yī)生組12次，中醫(yī)科護(hù)理組12次）；業(yè)務(wù)考核測試9次，平均考核成績?nèi)窟_(dá)到良好以上。參加廈門市繼續(xù)教育10人次。參加各種培訓(xùn)班11人次。

進(jìn)一步建立和健全了醫(yī)院各項規(guī)章制度。調(diào)整充實了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)管理組織和領(lǐng)導(dǎo)小組。

二、做法和體會

（一）質(zhì)量為本，樹立質(zhì)量第一觀念；

堅持?以病人為中心、以質(zhì)量為核心?的原則，樹立質(zhì)量第一的主導(dǎo)思想，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院調(diào)整充實了‘醫(yī)療質(zhì)量考評組’。質(zhì)量考評組每月定期檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。門、急癥病歷，病歷質(zhì)量逐步提高，規(guī)范率達(dá)到95%以上；每月抽查門診處方，評價處方，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正；

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季組織一次醫(yī)生、護(hù)士?三基?考試，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)逐步提高； 加強(qiáng)了臨床醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識、自我保護(hù)意

識和醫(yī)療安全教育，建立了醫(yī)患談話制度，手術(shù)、住院和特殊診療全部與患者或者其親屬簽訂知情同意書、特殊診療知情同意書等醫(yī)療文書，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，并對護(hù)理文書的書寫作了重點檢查；注重護(hù)士禮儀知識培訓(xùn)和規(guī)范護(hù)士工作行為，并完成了新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與考核。

（二）醫(yī)德為重，建立新型醫(yī)患關(guān)系；

加強(qiáng)員工的職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。通過對門診患者和住院病人的調(diào)查，他們對我院員工的服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)程序等都十分滿意，患者滿意度在95%以上；門診收費項目明碼標(biāo)價，用電子顯示屏滾動播出，自覺接受社會和患者的監(jiān)督；門診、住院部堅持?一日清單?制；多次收到患者的表揚(yáng)來信。

（三）預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病控制管理；

1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會，多次組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，進(jìn)行了3次培訓(xùn)與測試。

對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率達(dá)100%，紫外線消毒、滅菌率達(dá)100%，未發(fā)生院內(nèi)感染病例。

2、做好傳染病的防治工作

調(diào)整充實了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了3次傳染病防治知識和疫情報告知識培訓(xùn)與測試。

對?發(fā)熱?病人進(jìn)行了登記報告和預(yù)檢分診。應(yīng)急醫(yī)療搶救小組進(jìn)行了人員調(diào)整，隨時做好應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。

三、問題與不足

1.全年發(fā)生較大醫(yī)療糾紛4起，賠償各種費用達(dá)*萬元，且對醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的不良影響。

2.醫(yī)保住院病人的管理方面存在一些問題，與患者之間的溝通解釋不夠；

管理上存在抓細(xì)節(jié)不夠；服務(wù)質(zhì)量還要再提高；醫(yī)療設(shè)備還要再補(bǔ)充，醫(yī)療技術(shù)力量還要再調(diào)整等等。

廈門集美東南醫(yī)院

2014-01-17

主題詞： 醫(yī)療工作總結(jié)

主送：衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所

抄送：董事長、院長、各科室

（共印16份）

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)

今年，我院認(rèn)真貫徹黨的十八大、十八屆三中全會和省中醫(yī)藥工作會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務(wù)，始終堅持公立醫(yī)院的辦院方向，以“三級中醫(yī)醫(yī)院”評審為契機(jī)，通過規(guī)范化的管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色提高臨床療效，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，充分展示了醫(yī)院在全市中醫(yī)醫(yī)療的龍頭地位，創(chuàng)造了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益，職工認(rèn)可度和群眾滿意度明顯提高。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

1、業(yè)務(wù)收入情況：今年全院業(yè)務(wù)總收入1.33億元，比上年增收2051.98萬元，同比增長18%。其中醫(yī)療收入1.26億元，占比94%,其中藥品收入6107.89萬元,占比48.65%,其他收入377.24萬元。

2、今年門診人次43.48萬人次，比去年同期增加8.7萬人次，增長25.04%，其中急診人次1.54萬人次，比去年同期增加454人；出院1.19萬人次,比去年同期增加138人；住院床位使用率80%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為26。

3、中醫(yī)藥治療率為61.2%，中藥處方占藥品總處方的比例60.72%，中藥飲片處方占藥品總處方的比例26.73%。

二、醫(yī)院管理工作情況

（一）完善內(nèi)部管理，提高管理服務(wù)水平

1、認(rèn)真做好“三級中醫(yī)醫(yī)院”迎評工作 今年是醫(yī)院“三級中醫(yī)醫(yī)院”評審年，為扎實做好三級中醫(yī)醫(yī)院迎評工作，順利通過三級中醫(yī)醫(yī)院的評審，我院把“三級中醫(yī)醫(yī)院”迎評工作做為今年首要任務(wù)來抓，并提到重要議事日程，對等級迎評工作進(jìn)行了精心組織和周密部署，有計劃、按步驟地順利開展。一是加強(qiáng)對等級醫(yī)院迎評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院等級醫(yī)院迎評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、計劃協(xié)調(diào)、檢查督促等各項工作。二是廣泛開展宣傳發(fā)動工作，通過院周會、科早會及各主管部門召開的專題會議進(jìn)行層層宣傳發(fā)動，深入學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，明確任務(wù)，堅定信心，形成人人知曉、人人參與的良好局面，使等級醫(yī)院迎評工作成為廣大職工的自覺行動。三是把等級醫(yī)院迎評工作的各項任務(wù)落到實處。制定下發(fā)了《XX市中醫(yī)院三級醫(yī)院迎評工作任務(wù)分解表》，把《評審標(biāo)準(zhǔn)》指標(biāo)層層分解落實到分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和科室，全院上下同心協(xié)力，群策群力，明確任務(wù)，責(zé)任到人。四是堅持以查促改、以評促建的方針，深入開展院、科自查自評活動。職能科室、臨床科室嚴(yán)格對照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求，逐條逐項對照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真反復(fù)自查整改。今年9月27-28日，國家中醫(yī)藥管理局組織專家組對我院申報“三級中醫(yī)醫(yī)院”進(jìn)行評審，我院以905分的優(yōu)異成績通過評審，分?jǐn)?shù)達(dá)到“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

2、完善院科兩級管理體制

與各科室簽定綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，逐步實現(xiàn)院科兩級管理，提高科室負(fù)責(zé)人獎罰權(quán)。完善分配機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院、科室、個人三者之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，由相關(guān)職能科室通過全年的業(yè)務(wù)指標(biāo)，按照“多勞多得，兼顧公平”的原則，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理核算辦法，調(diào)動廣大職工的工作積極性。加強(qiáng)職能科室行政值班制度，及時處理應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。組織中層干部赴省外醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，在院內(nèi)舉辦中層干部管理知識培訓(xùn)班，邀請武漢同濟(jì)醫(yī)院研究所王華所長前來講課，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊意識和合作意識。行政后勤部門切實以臨床一線需求為主導(dǎo)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，實行行政后勤科室下臨床一線制度，及時有效地滿足臨床需求，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范財務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財務(wù)管理和工作流程。

3、強(qiáng)化醫(yī)療安全生產(chǎn)工作

加強(qiáng)綜合治理及平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識，實行行政、醫(yī)療和消防安全工作管理責(zé)任制，完善治安防控體系及醫(yī)療糾紛處置體系，加強(qiáng)與醫(yī)患糾紛調(diào)解中心及東僑公安分局的溝通，并在全院范圍內(nèi)做好醫(yī)療責(zé)任保險工作。

4、加快信息化建設(shè)進(jìn)程

加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)建設(shè)。規(guī)范信息化管理軟件標(biāo)準(zhǔn)改造和健全各項業(yè)務(wù)功能。實現(xiàn)社?？ň驮\一卡通功能，完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)（居民健康信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)、藥品集中采購信息系統(tǒng)等）對接。建立了更加完善的門診預(yù)約信息平臺、自助排隊系統(tǒng)、后臺自助擺藥系統(tǒng)等。

（二）加強(qiáng)醫(yī)政工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、強(qiáng)化醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。重新修訂了各項醫(yī)療制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。定期與不定期深入各科室檢查各項醫(yī)療制度尤其是核心制度和目標(biāo)管理責(zé)任制的執(zhí)行情況，重點檢查各科病歷完成情況、質(zhì)控檢查記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、交接班記錄、危重、疑難和死亡病例討論記錄等，特別要求實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和歸科收治病人，杜絕推諉病人或搶病人，針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。每季度制作一期《XX市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制信息反饋》，將檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時向科主任反饋，要求科室提出整改意見，并落實到位，同時在院周會給予通報，根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的相關(guān)規(guī)定，扣相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量分，與獎金掛鉤。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

一是完善了護(hù)理管理體系，加強(qiáng)了8個護(hù)理質(zhì)控小組的檢查力度，實行護(hù)士長夜查房制，每周1次護(hù)理部抽查，每周2次參加病區(qū)晨會，每月1次質(zhì)控小組查，每季度1次質(zhì)控管理委員會抽查，每兩周1次護(hù)士長會議，每月1次護(hù)理辦公會議，每季度1次護(hù)理質(zhì)控分析會議，對質(zhì)量檢查情況進(jìn)行書面反饋、分析、提出改進(jìn)措施并跟蹤落實作為下次質(zhì)控的重點，保證護(hù)理質(zhì)量的安全。二是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《福建省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。三是積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，今年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)80%，葉麗英護(hù)士長被評為全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人。四是開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。大部分臨床科室開展4項以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，全院在臨床共開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作17項；各科制定3種優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)及相對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑；各臨床科建立中醫(yī)綜合治療室；要求臨床護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理8項基本操作，并應(yīng)用于臨床起到很好的社會經(jīng)濟(jì)效益，并于7月份對全院50歲以下護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)8項護(hù)理操作技術(shù)考核，人人過關(guān)。五是開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價和改進(jìn)工作。以整體觀為指導(dǎo)進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理評價工作，制定標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科進(jìn)行考核評分，針對存在的問題，提出整改措施，并在實踐中不斷完善對中醫(yī)特色護(hù)理實行持續(xù)改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)士臨床中醫(yī)護(hù)理能力和水平的提高，更好應(yīng)用于臨床。

3、加強(qiáng)合理用藥的督查，落實抗菌素的合理使用

開展抗菌素合理使用專項整治活動，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌素合理使用的培訓(xùn)與考核。對全院運(yùn)行病歷合理用藥情況進(jìn)行檢查，并將結(jié)果反饋醫(yī)師本人，及時整改，今年順利通過了省廳組織的抗菌素藥物專項檢查活動；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的三級質(zhì)控，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，通過評定等級，提出問題，落實獎懲兌現(xiàn)，使臨床醫(yī)師在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了進(jìn)一步的提高，也為醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)對麻醉藥品和精神藥品的管理

嚴(yán)格按照上級主管部門的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對麻醉藥品和精神藥品使用的登記與管理；加強(qiáng)對出生醫(yī)學(xué)證明的使用管理；進(jìn)一步規(guī)范了各類醫(yī)學(xué)證明文書的管理工作，認(rèn)真核對和審查各類病歷的復(fù)印，在盡量為病人提供方便的同時，也更加規(guī)范和完善管理制度。

5、加強(qiáng)醫(yī)院院感管理和傳染病疫情報告工作

采用“院感委員會-院感科-臨床院感管理小組”三級管理辦法，制定了醫(yī)院感染管理綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，并在每月根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染防控制度及措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止暴發(fā)院內(nèi)院感事件。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。定期進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。每日對門診日誌及住院病人進(jìn)行篩查，每月一次總的查對，避免了法定傳染病的漏報、遲報現(xiàn)象，今年，我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%，實現(xiàn)了零漏報的目標(biāo)。今年被評為“福建省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位”。

6、做好健康教育工作

設(shè)立健康咨詢處，解答病人的健康咨詢，各科室按科室病種印制健康教育宣傳單；對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育理論與技巧教育培訓(xùn)，根據(jù)不同的病情對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；全年共舉辦義診活動19場，受益群眾4500余人，分發(fā)健康教育宣傳單上萬冊；開展健康教育培訓(xùn)講座18場，參加職工和受益群眾1440人次；制作七期“健康教育講座”、3段控?zé)熜麄鳌?段創(chuàng)衛(wèi)生城市宣傳視頻，在全院各就診區(qū)域播放。

7、做好中醫(yī)臨床路徑和優(yōu)化診療方案工作

按國家中管局、省衛(wèi)生廳的部署要求，今年，全面實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會，由院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，各職能科室、臨床科室等負(fù)責(zé)人任成員；同時有開展中醫(yī)臨床路徑的科室成立了臨床路徑管理小組。積極組織各臨床科室做好臨床路徑工作，在各科優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，在實施臨床路徑幾個月多時間，醫(yī)院總共開展了18個專業(yè)34個病種的中醫(yī)臨床路徑，其中完成共165例，變異20例。我院現(xiàn)開展醫(yī)師版臨床路徑表和患者滿意度調(diào)查表（患者表）。臨床路徑入組率為58%、完成率為89%。

在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實施臨床各科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。

8、積極開展中醫(yī)對口支援工作，推廣中醫(yī)基層適宜技術(shù)

根據(jù)衛(wèi)生局工作要求，派駐具備一定資歷的中級以上職稱醫(yī)務(wù)人員到相關(guān)醫(yī)院開展對口幫扶工作。與XX縣中醫(yī)院建立幫扶關(guān)系，與漳灣衛(wèi)生院、焦南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東僑富春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立合作關(guān)系，開展技術(shù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等工作。協(xié)助舉辦福建省第三輪中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施推廣技術(shù)培訓(xùn)班，為期2天，邀請9名省內(nèi)專家授課，全寧德各縣市160名中醫(yī)人參會；舉辦中醫(yī)基層適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班3期，21天，授課108課時，共培訓(xùn)學(xué)員125人。以國家中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》為主要內(nèi)容，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)；承辦縣級中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班3期，共19人。今年，為響應(yīng)福建省衛(wèi)生廳醫(yī)療援疆的號召，我院選派李輝醫(yī)師赴新疆昌吉州XX縣醫(yī)院，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。選派明健醫(yī)師參加支援平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)療隊，開展為期1年的醫(yī)療援助活動。

9、健康有序的開展醫(yī)保農(nóng)合工作

建立健全醫(yī)保管理規(guī)章制度，出臺《XX市中醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管事工作規(guī)定》，并附臨床各科室醫(yī)保費用控制方案，對控制全院統(tǒng)籌基金起到一定成效。嚴(yán)格把關(guān)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊病種和外傷認(rèn)定等的審批，全年共審核農(nóng)保病例3000余份。

（三）加強(qiáng)臨床教學(xué)工作，濃厚科研教學(xué)氛圍

我院現(xiàn)為福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著福建中醫(yī)藥大學(xué)、閩東衛(wèi)校醫(yī)生班和護(hù)理班的臨床實習(xí)帶教工作，以及省衛(wèi)生廳全科醫(yī)生培訓(xùn)班和基層骨干培訓(xùn)班的實習(xí)帶教工作。今年，院領(lǐng)導(dǎo)更加重視臨床教學(xué)工作，從醫(yī)院基本條件、教學(xué)管理制度、臨床教學(xué)實施等方面入手，不斷加強(qiáng)和完善教學(xué)工作。今年年初科教科正式從醫(yī)務(wù)科分出來，成為獨立科室，5月份正式掛牌“福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院”。申報福建中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授2名，兼職副教授6名，兼職講師18名。今年，共接收福建中醫(yī)藥大學(xué)等各醫(yī)學(xué)院校專業(yè)實習(xí)學(xué)生共計30人，其中中醫(yī)專業(yè)20人、臨床專業(yè)4人、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)5人、影像專業(yè)1人，閩東衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實習(xí)生15人，護(hù)理進(jìn)修人員1名，接收福建中醫(yī)藥大學(xué)見習(xí)生17人，開展教學(xué)查房4次，學(xué)生講座10場。今年，醫(yī)院3個科室被福建中醫(yī)藥大學(xué)評為“福建中醫(yī)藥大學(xué)先進(jìn)帶教科室”，2名醫(yī)師評為“福建中醫(yī)藥大學(xué)先進(jìn)帶教教師”，2名工作人員評為“福建中醫(yī)藥大學(xué)先進(jìn)實踐教學(xué)管理工作者”，3名護(hù)士被閩東衛(wèi)校評為“優(yōu)秀帶教老師”。

醫(yī)院在加強(qiáng)臨床教學(xué)工作的同時，也不斷強(qiáng)化科研工作，今年，我院共申報了《單側(cè)微創(chuàng)動態(tài)非融合固定治療退變性腰椎失穩(wěn)癥的臨床研究》等8個XX市科技項目，所報項目均中標(biāo)。蘇寅負(fù)責(zé)的《腰椎間盤突出癥多元化治療體系的建立及臨床應(yīng)用研究》項目獲XX市科技進(jìn)步二等獎，劉兆云負(fù)責(zé)的《預(yù)防自身免疫性胰腺炎誤診胰腺癌的臨床研究》項目獲XX市科技進(jìn)步三等獎；全年共發(fā)表學(xué)術(shù)論文35篇，其中國家級21篇，省級14篇。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)團(tuán)隊建設(shè)，突出?？铺厣?/p>

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)隊伍建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才

醫(yī)院積極開展“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略工作，以培養(yǎng)高端、實用、創(chuàng)新型人才為導(dǎo)向，采取業(yè)務(wù)骨干“送出去”進(jìn)修培訓(xùn)，高級人才“請進(jìn)來”業(yè)務(wù)幫帶，實用型人才“學(xué)成回來”干事創(chuàng)業(yè)，拔尖人才“留下來”駐站指導(dǎo)的辦法，積極打造人才隊伍，提升了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，今年，新增專業(yè)技術(shù)三級崗位人才2名，吸收碩士研究生7名，緊缺專業(yè)主治醫(yī)師1名，補(bǔ)充其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員59名。黃融琪主任被評為福建省名中醫(yī)，李少春副院長被評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、XX市市管優(yōu)秀人才，蘇林主任被評為XX市市管優(yōu)秀青年人才。今年，我院舉辦各種業(yè)務(wù)講座90多場次，開展“藥賦方歌”和“中醫(yī)適宜技術(shù)”學(xué)習(xí)活動并進(jìn)行考核，加強(qiáng)隊伍的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的技能；對新招聘人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識；選送13名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)的達(dá)100余人。

2、加強(qiáng)重點專科建設(shè) 中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，是當(dāng)前繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，并勇于創(chuàng)新的一項有深遠(yuǎn)意義的工作，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，也是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一項長期的重要任務(wù)。今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，逐漸形成了一批具有特色優(yōu)勢的?？茖２?，真正做到“院有?？?，科有專病，病有專藥，人有專長”，并由此促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的社會知名度和影響力。目前我院有2個省級重點專科專病建設(shè)項目，為脾胃病重點?？?、椎間盤病重點專病，其中脾胃病?？埔殉晒ι陥髧抑嗅t(yī)重點專科專病培育項目，9月份已通過省級重點?？破⑽覆】坪凸莻频尿炇?，10月份組織申報了兒科、腎病科、針灸科、婦科四個省級重點專科。今年，共引進(jìn)、開展新項目、新技術(shù)31項。

（五）強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)

今年，醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化價值觀念，使全院上下形成共識，在服務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中始終堅持遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

1、在職工中深入開展醫(yī)院文化核心理念教育

每年對新入伍人員進(jìn)行“中醫(yī)藥文化建設(shè)”培訓(xùn)，充分認(rèn)識理解醫(yī)院宗旨、醫(yī)院精神、院訓(xùn)等醫(yī)院文化核心價值體系；將中醫(yī)藥文化融入各種規(guī)章制度、工作規(guī)范以及《員工手冊》的制定和實施過程中，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，增強(qiáng)職工的凝聚力、向心力和工作熱情，使他們更好地樹立為人民群眾健康服務(wù)的思想，全力推進(jìn)“主動服務(wù)”，使患者在輕松、舒適的狀態(tài)下愉快地接受治療，滿足患者的需求，讓患者滿意。

2、強(qiáng)化中醫(yī)理論學(xué)習(xí)

重視對名老中醫(yī)的使用，發(fā)揮老中醫(yī)的積極參與性，激勵他們在日常工作中傳承、帶教，向年輕醫(yī)生宣傳中醫(yī)，激勵、引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作和理論，鼓勵醫(yī)務(wù)人員在臨床中廣泛使用中醫(yī)中藥，在全院職工中形成一股學(xué)習(xí)中醫(yī)、使用中醫(yī)的良好氛圍。開展老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作，確認(rèn)7對師承關(guān)系。今年，在全院范圍內(nèi)開展“藥賦方歌”學(xué)習(xí)活動，并組織考試；開展中醫(yī)適宜技術(shù)學(xué)習(xí)活動，要求醫(yī)生至少掌握五項中醫(yī)適宜技術(shù)治療本專業(yè)的5個常用病種，護(hù)理人員至少掌握8項中醫(yī)護(hù)理適宜操作技術(shù)。

3、提高中藥使用率

加大對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口、貴重藥品的使用，采取激勵機(jī)制，鼓勵臨床醫(yī)生多開中藥和本院制劑，讓群眾受益，在一定程度上提高了醫(yī)院中藥使用率。

4、加強(qiáng)中醫(yī)治療室建設(shè)與中醫(yī)藥特色服務(wù)發(fā)揮

中醫(yī)綜合治療室（區(qū)）從2個增加至8個，中醫(yī)藥特色服務(wù)項目由61項增加至70項，比增14.75%，接受非藥物中醫(yī)治療人數(shù)增加了20.7%。

5、繼續(xù)實施“治未病”工作

根據(jù)中管局《“治未病”健康工程實施方案》精神，認(rèn)真開展“治未病”工作，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康咨詢與指導(dǎo)工作等，服務(wù)對象面向社會所有人群，通過問卷調(diào)查，采集四診數(shù)據(jù)，辨別個體的體質(zhì)特點和健康狀態(tài)，生成辨證調(diào)養(yǎng)的“個體化中醫(yī)養(yǎng)生處方”，同時為被檢者建立中醫(yī)電子健康檔案，進(jìn)行長期中醫(yī)健康管理服務(wù)。今中醫(yī)健康檢查826人次，中醫(yī)健康咨詢指導(dǎo)2248人次。

6、加強(qiáng)中醫(yī)文化環(huán)境建設(shè)

定期更新中醫(yī)藥特色宣傳欄，加大對中醫(yī)藥特色的宣傳力度，在門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊、中藥候藥區(qū)等區(qū)域粘貼與科室特色相結(jié)合的中醫(yī)藥知識宣傳圖片，主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法、中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法、常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法等，全年共更新中醫(yī)藥文化宣傳展板39面。在全院范圍內(nèi)營造了濃厚的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氛圍，讓患者在就診過程中，感受中醫(yī)藥的博大精深，使患者認(rèn)識中醫(yī)藥、了解中醫(yī)藥。通過院訊和醫(yī)院網(wǎng)站弘揚(yáng)中醫(yī)藥歷史文化，宣傳醫(yī)院辦院方向和宗旨，宣傳普及中醫(yī)知識、宣傳醫(yī)院服務(wù)特色和品牌，展示獨具特色的醫(yī)院文化。今年，我院還編制《中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化選編》，每們員工人手一冊，豐富了職工文化生活，使職工更加熱愛我們的中醫(yī)藥特色文化，加強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力。

（六）加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，改善就醫(yī)環(huán)境

為滿足病人需求，提高服務(wù)能力，確保業(yè)務(wù)技術(shù)的有效開展，醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)更新，使醫(yī)院保持良性發(fā)展勢頭。

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

完成培訓(xùn)大樓的二次裝修工作，于8月完工并投入使用，滿足了我院實習(xí)生、進(jìn)修生的日常生活、學(xué)習(xí)及醫(yī)院開展各項科研工作的需求，為醫(yī)院引進(jìn)人才創(chuàng)造有利條件；建設(shè)醫(yī)院食堂，保障了單身職工、實習(xí)學(xué)生、病人的就餐問題；完成了通往宿舍區(qū)的擋土墻建設(shè)、宿舍區(qū)場地硬化、停車場、綠化帶建設(shè)，改善了職工工作、生活環(huán)境；對制劑室進(jìn)行加層，解決了制劑加工場地的不足問題；完成綜合檔案室密集柜的采購、安裝、調(diào)試工作，解決了檔案儲存空間不足問題；對牙科門診、煎藥房、傳染病門診進(jìn)行改造，合理了科室布局，方便患者就醫(yī)。

2、設(shè)備

今年投資500萬元更新購置設(shè)備，引進(jìn)了ge彩色多普勒超聲波診斷儀、麻醉工作站、連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng)、血液透析機(jī)、除顫儀、雙極電凝血器、呼吸機(jī)、眼科手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡動力系統(tǒng)、全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)、細(xì)菌測定系統(tǒng)、生物肝病治療儀、全自動清洗消毒器、腦循環(huán)功能治療儀等設(shè)備。

（七）藥品和藥劑工作

今年，結(jié)合等級醫(yī)院評審要求及醫(yī)院實際，重新修訂了32篇藥事管理相關(guān)制度，并轉(zhuǎn)化為考核指標(biāo)，促進(jìn)了各項工作的制度化、規(guī)范化。所采購的藥品均嚴(yán)格執(zhí)行福建省藥品集中招標(biāo)采購政策，并在本院制定基本用藥目錄中進(jìn)行采購，及時掌握各臨床科室藥品需求，保障藥品供應(yīng)；嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，確保臨床用藥的安全；加強(qiáng)臨床用藥管理，按照《醫(yī)院處方點評規(guī)范》，每月定期對門診處方和住院病歷進(jìn)行點評、分析、通報，每季度進(jìn)行藥品質(zhì)量控制大檢查（包括病區(qū)小藥柜管理、麻醉精神藥品管理、藥品使用比例控制、合理用藥、不良反應(yīng)報告情況等），并將檢查結(jié)果分析總結(jié)通過質(zhì)控簡報和院務(wù)公開欄反饋給臨床，促進(jìn)臨床合理用藥；開展藥品“雙十排名”工作，有效促進(jìn)臨床合理用藥；加強(qiáng)抗菌藥物和藥物安全性監(jiān)測工作；加強(qiáng)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)；加強(qiáng)煎藥室管理，提高煎藥室綜合服務(wù)功能，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

今年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院制劑工作，加強(qiáng)制劑室工作，采取一系列措施提高本院制劑使用率，全年業(yè)務(wù)總量達(dá)240萬元，同比增長17%。目前能生產(chǎn)酊劑、顆粒劑等10種劑型，注冊品種有椎突消膠囊、正骨舒筋酊等45個品種。

（八）推進(jìn)黨建、行風(fēng)、精神文明建設(shè)

1、加強(qiáng)黨建工作

一是強(qiáng)化干部思想理論武裝，提高干部管理水平和執(zhí)行力。嚴(yán)格執(zhí)行黨總支理論中心組學(xué)習(xí)制度，根據(jù)“1263”黨建機(jī)制，制定了我院推進(jìn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)的實施辦法。通過學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)，不斷提升我院黨員干部的理論水平和實踐能力，筑牢戰(zhàn)斗堡壘，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。邀請了寧德師范學(xué)院黨委宣傳部部長趙公弼教授作了題為《堅持和發(fā)展中國特色社會主義》的十八大專題輔導(dǎo)講座，進(jìn)一步提升黨員思想政治素質(zhì)；6月18日成功舉行了首期“道德講堂”主題活動。二是強(qiáng)化組織和隊伍建設(shè)，提高黨組織的凝聚力。制定今年發(fā)展黨員工作計劃，把培養(yǎng)重點放在醫(yī)療一線和高知識、高職稱群體的醫(yī)護(hù)人員。今年共發(fā)展黨員7名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正4名。目前，醫(yī)院還有4名入黨積極分子正在向黨組織邁進(jìn)。在建黨92周年之際,積極組織開展“慶七一”主題活動和“七一黨內(nèi)幫扶”義診活動。

2、認(rèn)真開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動

圍繞市政府糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局今年民評工作的總體要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定《今年民主評議行風(fēng)工作實施方案》、《今年民主評議行風(fēng)選題評議工作方案》，確定選題主題----“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，完善診療體系，提高診療水平”、“傳承中醫(yī)文化，完善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平”。圍繞《工作方案》，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、健全機(jī)制、突出重點、深入查擺、嚴(yán)格整治，按階段、分步驟、有程序、規(guī)范化做好各項工作任務(wù)。一年來，院領(lǐng)導(dǎo)下基層調(diào)研12場，走訪出院病人及家屬60個，住院病人34個，門診病人50個，臨床科室22個，解決群眾問題45條。組織監(jiān)督員明察暗訪活動2次，共走訪23個科室，30多位患者，收集意見建議8條。召開工休座談會2次、監(jiān)督員座談會2次，全年發(fā)放問卷調(diào)查表600份，電話隨訪出院患者300位，共征集意見28條，在5月7日走進(jìn)XX市人民廣播電臺《政風(fēng)行風(fēng)熱線》直播欄目中，陳閩瑾院長、蘇寅副院長、王新玉副院長等6位上線人員圍繞“中醫(yī)特色?？啤⒅嗅t(yī)藥特色技術(shù)、治未病”等主題，就醫(yī)藥收費、醫(yī)保報銷、疑難疾病中醫(yī)診療、中藥特色技術(shù)等問題，現(xiàn)場為群眾排解困惑18個。全年編輯工作簡報37期。開展多主題的思想教育活動6次。至11月，共有15名醫(yī)務(wù)人員拒收紅包1.15萬元。全年共受理投訴問題13件，上級轉(zhuǎn)辦4件，全部辦結(jié)，反饋率100%。

3、積極推行廉潔風(fēng)險防控工作和糾醫(yī)治理活動

根據(jù)《福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展廉潔風(fēng)險防控工作實施方案》（閩衛(wèi)監(jiān)〔2012〕107號文），多次召開動員部署、研究、討論、審議我院的職權(quán)目錄和權(quán)力運(yùn)行流程圖，制訂了《XX市中醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控工作實施方案》，成立了以院長為組長，書記、副院長為副組長，有關(guān)職能科室為成員的組織機(jī)構(gòu)；重新調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子分工，形成領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人不直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購工作，同一領(lǐng)導(dǎo)班子成員不同時分管人事、財務(wù)、物資采購工作的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制；重新梳理醫(yī)院歷年來的規(guī)章制度，對醫(yī)院的基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、財務(wù)權(quán)等進(jìn)行了梳理、查找關(guān)健風(fēng)險點，制定風(fēng)險防控措施，形成一套相對規(guī)范、符合要求的權(quán)力運(yùn)行線路圖。今年，醫(yī)院已制定職權(quán)目錄16項，權(quán)力運(yùn)行流程圖15個，關(guān)健風(fēng)險點25個，防控措施25條，并印發(fā)了《XX市中醫(yī)院職權(quán)目錄和權(quán)力運(yùn)行流程圖》（寧市中醫(yī)〔2013〕96號文）。

根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)《今年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作方案》要求，結(jié)合醫(yī)院實際，深化三改二推一評議活動，嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)肅違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)格藥品集中采購，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動方案，召開了動員會，針對不同崗位的職責(zé)特點，分別制定了醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員、藥劑人員的廉潔從業(yè)承諾書，并組織簽訂。印發(fā)了《誡勉談話制度》、《首訴負(fù)責(zé)制度》、《“雙十”排名處理辦法》。每月上報“雙十”情況，至11月，醫(yī)院共暫停了13種藥品的采購，分別對13名醫(yī)生進(jìn)行提醒談話，對11份不合理用藥病歷的主管醫(yī)師進(jìn)行批評教育等處理。

4、黨務(wù)、院務(wù)公開工作

在上級部門的正確指導(dǎo)下，我院從組織機(jī)構(gòu)、公開內(nèi)容、公開形式、公開時間、公開程序和監(jiān)督保障等方面，強(qiáng)化黨務(wù)、院務(wù)公開標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)黨務(wù)、院務(wù)公開工作的時效性和及時性，促進(jìn)了我院黨務(wù)、院務(wù)公開工作走上規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，今年共審核、公開黨務(wù)事項63項、院務(wù)公開事項105項。

5、爭創(chuàng)“市級文明單位”和“省級衛(wèi)生城市”

按照市文明委開展新一屆市級文明單位初評工作的相關(guān)精神，圍繞創(chuàng)建市級文明單位初評考核細(xì)則中六個方面的內(nèi)容，精心組織，認(rèn)真做好精神文明創(chuàng)建的各項活動。整理醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的五大項共13冊文檔材料，各類文件、方案、規(guī)劃、措施、制度、總結(jié)、活動記錄、會議記錄近400份，相關(guān)簡報12期，備查資料的全面細(xì)致獲得了考核組的高度評價，取得了所有參評單位排名第一的好成績。

根據(jù)市委市政府和市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市整體部署和創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定《XX市中醫(yī)院創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作方案》和《XX市中醫(yī)院創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市指標(biāo)任務(wù)分解表》，明確了工作內(nèi)容、指標(biāo)、責(zé)任科室和時間安排；多次召開專題會議，部署、反饋、總結(jié)目標(biāo)任務(wù)，落實各項基礎(chǔ)工作，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、健康教育等環(huán)節(jié)入手，按照創(chuàng)衛(wèi)檔案資料規(guī)范要求收集和整理檔案內(nèi)頁資料，不斷查漏補(bǔ)缺，及時完善補(bǔ)充，確保創(chuàng)衛(wèi)資料內(nèi)容規(guī)范，歸檔整齊，力爭各項工作求全做實、創(chuàng)建活動順利實施。

6、開展各類扶貧幫扶工作。今年，繼續(xù)對福鼎元當(dāng)村的三戶“殘疾戶”和霞浦柏洋鄉(xiāng)的兩戶“計生困難戶”進(jìn)行幫扶，院領(lǐng)導(dǎo)親自入戶并送上慰問金。

三、2014年工作思路

1、在保持中醫(yī)特色基礎(chǔ)上，堅持中西醫(yī)并重發(fā)展方向，加大人才、技術(shù)、設(shè)備引進(jìn)力度，注重新技術(shù)、新項目的開展，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化；2014年將增設(shè)骨傷三科，加強(qiáng)外科、兒科、呼吸科、急診科、婦產(chǎn)科的建設(shè)。2014年業(yè)務(wù)總收入力爭達(dá)1.6億元以上，其中藥品收入占業(yè)務(wù)收入的47%以下。

2、加大人才（特別是緊缺人才）引進(jìn)和培養(yǎng)力度。計劃引進(jìn)骨傷科主任、肛腸科副主任、呼吸科副主任、icu主治醫(yī)師、西醫(yī)兒科主治醫(yī)師各1名。

3、加強(qiáng)抗菌素藥物臨床應(yīng)用、控制“醫(yī)保費用”、醫(yī)療費用“零增長”工作。

4、加強(qiáng)中醫(yī)綜合治療室的建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用工作。

5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)外聯(lián)工作，包括人資源的外聯(lián)，專家外聯(lián)、病人資源外聯(lián)、技術(shù)外聯(lián)。加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作。

6、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。兒科病房建設(shè)、內(nèi)科病房大樓電梯更換、肛腸科病房門的改造、門診大廳擴(kuò)建、區(qū)委黨校受讓、太平間轉(zhuǎn)移和橋梁通道建設(shè)、培訓(xùn)樓教學(xué)設(shè)施等。

7、醫(yī)院信息化建設(shè)，做好電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)和pacs系統(tǒng)的實施工作。

8、加大中醫(yī)藥文化宣傳工作力度，多開展針對廣大群眾和患者的健康知識教育講座。

9、進(jìn)一步深化精神文明建設(shè)，認(rèn)真開展創(chuàng)建“市級文明單位”、“三好一滿意”、“三改二推一評議”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作。

10、加強(qiáng)黨建、行風(fēng)建設(shè)工作及工、青、婦、民主黨派工作。

第三篇：2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。1 加強(qiáng)質(zhì)控管理。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)98%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正 2 確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的 3 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評工作做準(zhǔn)備。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招 4 標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護(hù)工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

第四篇：××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)

××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)

××市醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)2007-02-01 11:12:

42×醫(yī)療工作總結(jié)

時光飛逝，日月如梭，在大雪紛飛的時節(jié)××年已走過了她的輝煌，走到了她的盡頭。一年來，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室配合下，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和

發(fā)展做出了積極努力，現(xiàn)將一年來醫(yī)務(wù)科的工作情況匯報如下：

一、繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

⒈當(dāng)前繼續(xù)教育工作已納入我院重要的議事日程，院領(lǐng)導(dǎo)注重人才的培訓(xùn)工作，本向院外派送出人到自治區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

⒉今年以來醫(yī)院從實際出發(fā)，積極開展全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以專題講座或培訓(xùn)班的方式進(jìn)行。一年來共組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)期，培訓(xùn)人次人次，其中獲批準(zhǔn)繼續(xù)教育學(xué)分項，承辦《骨質(zhì)疏松診治進(jìn)展》培訓(xùn)班項，獲準(zhǔn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分分。組織專題講座學(xué)習(xí)期，講座《高血壓的診斷與治療》《結(jié)核病診療規(guī)范》等課題體現(xiàn)了醫(yī)院專業(yè)化的要求，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處

理條例》等課題突出了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會的法律規(guī)范，《醫(yī)院感染》、《人禽流感防治》培訓(xùn)班更順應(yīng)了新形式的要求，特別是由市衛(wèi)生局委托我院承辦的《重點傳染病防治》培訓(xùn)班，人數(shù)達(dá)到人次，范圍覆蓋了全市衛(wèi)生系統(tǒng)民營、公立醫(yī)院及個體診所的醫(yī)務(wù)人員，其培訓(xùn)規(guī)模、師資、及參訓(xùn)人員史無前列，受到廣泛關(guān)注和一致好評。

⒊為配合醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，我們健全了自××年以來全院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案共計份，使醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作邁入了一個新臺階。

⒋在本各科室尚能認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每科均在十次以上。做的較好的有檢驗科，課題材料完整、記錄整潔、有簽名。

⒌教學(xué)工作

今年共接收進(jìn)修生人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費進(jìn)修培訓(xùn)人次；接受大中專實習(xí)生人，分別來自阿克蘇職業(yè)中專實習(xí)生技術(shù)學(xué)院、喀什衛(wèi)校、昌吉衛(wèi)校、巴州

衛(wèi)校等學(xué)校。

二、醫(yī)療管理及醫(yī)療質(zhì)量檢查：

一）、醫(yī)療管理

為配合我院“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”，把醫(yī)療工作不斷推向深入，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)習(xí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定、修訂符合我院醫(yī)療管理工作制度個，其中核心制度個，文字資料達(dá)到萬余字，并裝訂成冊。這套資料囊括了“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”所要求的所有制度，為確?！搬t(yī)療質(zhì)量管理年活動”在我院深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)，在××年月地區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動”檢查中取得了較好成績。

二）、醫(yī)療質(zhì)量檢查：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《新疆吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范

化要求，并進(jìn)行了培訓(xùn)。通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，全年累計醫(yī)療大檢查次向全院匯總通報次，提出反饋意見余條，予以獎勵科人次，金額達(dá)到元，懲罰科人次，金額達(dá)元，通過醫(yī)療質(zhì)量檢查活動，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下

（一）臺帳情況

本大部分科室臺帳及相關(guān)登記本，填寫認(rèn)真、內(nèi)容完整，全院臨床科室危重、疑難病例討論較少，在今后有待加強(qiáng)此方面的工作。

（二）病歷情況

全年歸檔病歷：檢查份，甲級病歷份，甲級率％

內(nèi)科甲級率，外科甲級率

婦產(chǎn)科甲級率，五官科甲級率

急診科甲級率，中醫(yī)科甲級率

（三）、門診病歷情況：

本抽查門診病歷抽查份，其中

一門診抽查份，二門診份，三門診門診病歷份。主要存在書寫簡單，內(nèi)容不充實等問題。

（四）處方情況

本月抽查門診處方份，其中一門診份，處方合格率，二門診處方份處方合格率，三門診處方份，處方合格率，主要存在問題是：（）處方涂改，（）處方用藥量大，超過規(guī)定用量；處方的藥品品種多。

（五）醫(yī)技申請單及醫(yī)技報告單情況：

（）本抽查醫(yī)技申請單情況，主要存在申請單書寫潦草、內(nèi)容簡單，個別申請單僅有主訴和診斷，無其他內(nèi)容等問題。

（）本抽查醫(yī)技報告單，前半年有不合格報告單情況，經(jīng)改進(jìn)醫(yī)技報告單基本符合要求，放射科表現(xiàn)突出。

三、傳染病管理：

自“非典”以來，黨和政府非常重視傳染病的管理工作，作為醫(yī)院職能部門，能嚴(yán)格按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示和上級部門的要求，認(rèn)真管理我院傳染病工作。為了更好作好傳染病管理工作，本共起草、修訂、制定有關(guān)傳染病管理的各項制度、措施余個，文字達(dá)萬多字，尤其是《人感染高致病性禽流感防治》和《結(jié)核病歸口管理》制定、整理出配套資料，為迎接上級部門的檢查作好了充分準(zhǔn)，并取得好評。在加強(qiáng)傳染病管理工作中，先后組織全員培訓(xùn)班次，為《重點傳染病防治培訓(xùn)》《人禽流感防治》《結(jié)核病診療規(guī)范》，培訓(xùn)人員余人次，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指令性培訓(xùn)課題《傳染病防控與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對》和《重點傳染病防治》在《好醫(yī)生網(wǎng)站》答題兩次，人員為人次，已陸續(xù)獲得學(xué)分證書。

⒉為適應(yīng)新形式需要，更好做好防治人禽流感工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，于年月日和護(hù)理部共同建立了呼吸道疾病發(fā)熱門診及人禽流感觀察室，制定了相應(yīng)的制度與措施，一通過了上級部門的檢查。

⒊在繁多的工作中，還擔(dān)負(fù)著全院的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，至月共錄入傳染病例，無錯錄、漏報傳染病情況，在多次自治區(qū)、地、市衛(wèi)生部門檢查中均受到好評。

⒋本全院結(jié)核病歸口管理工作執(zhí)行較好，臨床科及門診對肺結(jié)核病人，能按時予以登記及轉(zhuǎn)診，放射科結(jié)核病攝片記錄本和檢驗科結(jié)核病痰檢登記本、中心藥抗癆藥品登記本記錄完整，全年接診肺結(jié)核病例，轉(zhuǎn)診率。在結(jié)核病防治和規(guī)范管理中放射科、檢驗科、藥房等部門配合良好，結(jié)核病專人劉社民在這項工作中積極認(rèn)真，做出了突出貢獻(xiàn)。在歷次結(jié)核病檢查中獲得好評。

⒌我院腹瀉診室自月份開診以來，工作人員工作積極，態(tài)度端正，能嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生部門及醫(yī)院要求，對全院腹瀉病人進(jìn)行認(rèn)真管理，至月共檢出腹瀉病人近例，做到了無一例漏診漏報，大便樣本送檢率，在多次醫(yī)院及上級各部門檢查中均受到好評。

四、醫(yī)保工作情況：

醫(yī)保工作是醫(yī)院重要工作之一，在我院有近的病人來自醫(yī)?；颊撸t(yī)保工作由此顯得舉足輕重。我們作為職能部門又分擔(dān)著這項神圣而艱巨的工作，我們深感責(zé)任的重大，工作中不敢有絲毫馬虎，我們嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，將醫(yī)保工作全面納入醫(yī)療檢查中，—月審批醫(yī)保申報單余份，對醫(yī)保檢查存在的問題每月在院務(wù)委員會上通報，全年共反饋意見余條，予以處罰人次。目前已杜絕了醫(yī)保審批遲、漏報等問題，一年中多次接受醫(yī)保部門的檢查，均收到較好成績，在××年月日××市醫(yī)保工作中取得分的全市最高成績。

⒉雖然取得了一定的成績，但還存在醫(yī)保宣傳不夠、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不好等問題，在今后有待于加強(qiáng)。

五、危重病搶救情況

本全院危重癥搶救人數(shù)例，搶救成功例搶救成功率其中內(nèi)科例，搶救成功率，外科例，搶救成功率，急診科

例搶救成功率中醫(yī)科例搶救成功率婦產(chǎn)科例，搶救成功率。

六、手術(shù)科室大、中手術(shù)情況

本月全院共完成手術(shù)例，大手術(shù)例，中手術(shù)例，急診手術(shù)例；其中外科大手術(shù)例，中手術(shù)例，急診手術(shù)例；婦產(chǎn)科大手術(shù)例，中手術(shù)例，急診手術(shù)例五官科大手術(shù)例，中手術(shù)例。

七、成份輸血情況

—月份全院輸全血輸個單位，成份輸血率；其中急診科輸全血輸個單位，成份輸血率；婦產(chǎn)科輸全血輸個單位，成份輸血率；外科輸全血輸個單位，成份輸血率；內(nèi)科輸全血輸個單位，成份輸血率；五官科全血輸個單位，成份輸血率；中醫(yī)科全血輸個單位，成份輸血率。

八、精神、毒麻藥品管理情況：

全院精神、毒麻藥品管理目前步入制度化管理中。中心藥房及一門診西藥房毒麻、精神藥品全年管理良好，經(jīng)抽查一門診、中心藥房毒麻藥品次，其結(jié)

存量與安瓿數(shù)相符登記本記錄完整，交接班清楚。

九、“三基”考核方面：

作為一項最基礎(chǔ)的“三基”考核，我們的動機(jī)和出發(fā)點是鼓勵自學(xué)為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識考試，根據(jù)新形式需要增加公共學(xué)科的內(nèi)容?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)重點突出基礎(chǔ)知識《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《解剖學(xué)》、《藥理學(xué)》、《檢驗學(xué)》、《急救》、《心電圖》《常見×片閱片》及《“三基”訓(xùn)練醫(yī)師及醫(yī)技分冊》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識；公共學(xué)科的內(nèi)容適應(yīng)新形勢要求，今年主要涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《結(jié)核病歸口管理》及其他傳染病管理、疫情報告等法律法規(guī)及傳染病方面知識，體現(xiàn)了“三基”考核更符合合理化、時代化的要求。在實施過程中盡可能做到合理、題目多樣化，因此出題時根據(jù)專業(yè)不同往往出試卷在套以上，并做到及時閱卷、及時公布，獎優(yōu)懲差，較好地調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的熱情和積極性，達(dá)到了預(yù)期的目的。本

已組織了三次，第四次在本月底進(jìn)行，在以上三次考核中有人連續(xù)獲得成績優(yōu)秀，他們是××等五人，在此提出表揚(yáng)。

十、體檢工作：

×年體檢工作較繁多，全年僅組織大型體檢活動起，累積體檢人數(shù)人次，其中主要有高考體檢人次，征兵體檢人次，教師資格認(rèn)定體檢人次，區(qū)內(nèi)初中班體檢人次等等。工作中在人手少、工作量大的情況下，能精心組織，認(rèn)真安排，圓滿地完成了每起的體檢任務(wù)，并受到體檢單位的一致好評。

十一、職稱晉升與各類考試報名工作：

隨著時間的推移，職稱晉升及考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊的人數(shù)在不斷上升，據(jù)統(tǒng)計××職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊人次達(dá)人次。

職稱晉升及考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊工作已成為不可忽視的工作量之一，因此做好這個涉及廣大醫(yī)務(wù)人員切身利益的工作重要性自不言說。一年來

我們本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，領(lǐng)會文件精神，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院每一位專業(yè)技術(shù)人員做好職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊工作，我們始終堅持不搞錯一個，不漏報一個的工作作風(fēng)，仔細(xì)審核，做到了各類上報報表一次通過。本完成職稱晉升考試、各類執(zhí)業(yè)考試及注冊等人次，審核報表余份，較好完成了此項工作。

十二、各種指令性工作：

今年一月以來，各級部門指令性工作接連不斷，主要有小兒強(qiáng)化免疫、愛耳宣傳日、愛眼宣傳日、愛牙宣傳日、結(jié)核病宣傳日、世界衛(wèi)生宣傳日、高血壓宣傳日、紅十字會紀(jì)念日、艾滋病宣傳日等宣傳活動，派出人員余人次，出橫幅條，黑板報塊，咨詢余人次，發(fā)放宣傳單萬余份，發(fā)小兒糖丸人次。在實施中，每項活動均能按上級部門要求認(rèn)真組織、落實，使宣傳活動達(dá)到了預(yù)期目的。

在××年工作中雖然取得一定成

績，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

×市人民醫(yī)院

二六年一月十日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績。

三、醫(yī)療管理方面成績顯著

1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，合格率初步統(tǒng)計為100%。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo)，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo)。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。

四、護(hù)理質(zhì)量管理方面

1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進(jìn)行。

3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5、能認(rèn)真描繪三測單，書寫護(hù)理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準(zhǔn)確。護(hù)理五種表格書寫，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。

五、醫(yī)技方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴(yán)格管理和維修好。

4、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六、藥房管理方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。

2、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規(guī)。

4、調(diào)配處方出錯率為0。

七、存在問題及整改意見

1、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固。

3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

4、無菌觀念有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

棋盤井鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年12月6日