第一篇：關(guān)于2011年度深圳市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定結(jié)果的通報(bào)

關(guān)于2011年度深圳市社會保險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定結(jié)果的通報(bào)

各社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定管理辦法》（深勞社規(guī)〔2008〕26號），我市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定工作委員會（以下稱信用評定委員會），于2010年10月至2011年5月期間，對全市169家各級社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了信用等級評定工作，現(xiàn)將評定情況通報(bào)如下：

一、評定方法

信用等級評定委員會按照《關(guān)于公布2010年度深圳市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店信用等級評定實(shí)施方案的通知》（深社保發(fā)〔2010〕63號）通過現(xiàn)場檢查、醫(yī)保培訓(xùn)考核、參保人問卷調(diào)查等方式，并綜合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人提供服務(wù)工作量等因素，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和程序在同一定點(diǎn)類別和相同等級范圍內(nèi)進(jìn)行評定。將所有定點(diǎn)醫(yī)藥單位分成三類，分別為定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診部及定點(diǎn)醫(yī)藥公司，其中定點(diǎn)醫(yī)院分成九個檔次或級別，具體分為市屬綜合醫(yī)院、市屬?？漆t(yī)院、區(qū)屬二級綜合醫(yī)院、區(qū)屬婦幼保健院、區(qū)屬中醫(yī)院、二級街道醫(yī)院、社會辦二級醫(yī)院、一級街道醫(yī)院和社會辦一級醫(yī)院。最后總得分在180分以上（含180分）的為醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級AAA單位；170分-180分（含170分）的為AA+單位；150分-170分（含150分）的，為AA單位；120分-150分（含120分）的，為A單位；120分以下為B單位。

二、評定結(jié)果

（一）深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

1、AAA單位16家

深圳市中醫(yī)院 深圳市婦幼保健院 福田區(qū)人民醫(yī)院 羅湖區(qū)中醫(yī)院

寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 寶安區(qū)觀瀾人民醫(yī)院 光明新區(qū)光明人民醫(yī)院 寶田醫(yī)院

2、AA+單位27家

深圳市人民醫(yī)院

深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院寶安區(qū)人民醫(yī)院 南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院 坪山新區(qū)坪山人民醫(yī)院 龍崗區(qū)婦幼保健院 南山區(qū)西麗人民醫(yī)院 寶安區(qū)龍華人民醫(yī)院 寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 恒生醫(yī)院 天倫醫(yī)院 廣生醫(yī)院 寶興醫(yī)院 復(fù)亞醫(yī)院

3、AA單位52家

北京大學(xué)深圳醫(yī)院 深圳市職業(yè)病防治院 龍崗區(qū)人民醫(yī)院 龍崗中心醫(yī)院 羅湖區(qū)婦幼保健院 龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院 坪山新區(qū)坑梓人民醫(yī)院

深圳市眼科醫(yī)院 南山區(qū)人民醫(yī)院 南山區(qū)婦幼保健院 寶安區(qū)中醫(yī)院

寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院 中山泌尿外科醫(yī)院 中海醫(yī)院

深圳市第二人民醫(yī)院 深圳市兒童醫(yī)院 羅湖區(qū)人民醫(yī)院

光明新區(qū)公明人民醫(yī)院福田區(qū)婦幼保健院 寶安區(qū)婦幼保健院 龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院 寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院 寶安區(qū)沙井新橋衛(wèi)生院華僑城醫(yī)院 景田醫(yī)院 沙河醫(yī)院 友誼醫(yī)院

深圳市第三人民醫(yī)院 深圳市康寧醫(yī)院 鹽田區(qū)人民醫(yī)院 福田區(qū)中醫(yī)院

龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院 龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院 寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院

龍崗區(qū)南澳人民醫(yī)院 龍崗區(qū)葵涌人民醫(yī)院 鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院 龍崗區(qū)沙灣醫(yī)院 寶安區(qū)計(jì)生服務(wù)中心平樂骨傷科醫(yī)院 龍珠醫(yī)院 口岸醫(yī)院 和平醫(yī)院 仁安醫(yī)院 萬豐醫(yī)院 博愛醫(yī)院 坂田醫(yī)院 春天醫(yī)院 龍翔醫(yī)院

健橋康復(fù)醫(yī)院龍濟(jì)醫(yī)院 鳳凰醫(yī)院 健豐醫(yī)院 龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院 鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院 羅湖區(qū)福利中心

廣東公安邊防總隊(duì)醫(yī)院 流花醫(yī)院 梅林醫(yī)院 嶺南醫(yī)院 百合醫(yī)院 曙光醫(yī)院 偉光醫(yī)院

同仁婦科醫(yī)院 華僑醫(yī)院

五洲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 龍城醫(yī)院 羅崗醫(yī)院 仁愛醫(yī)院 仁康醫(yī)院 健安醫(yī)院

福華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

4、A單位4家

深圳市計(jì)生服務(wù)中心 陽光醫(yī)院

雪象醫(yī)院 山廈醫(yī)院

5、B單位2家

恒生龍安醫(yī)院

六聯(lián)醫(yī)院

（二）深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門診部（含無住院部醫(yī)院及獨(dú)立社區(qū)健康服務(wù)中心）

1、AAA單位4家

深圳市慢病醫(yī)院

仁濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診部

東部友鑫門診部 鴻安門診部 南山區(qū)計(jì)生服務(wù)中心 博耀門診部

2、AA+單位5家

寶安區(qū)慢性病防治院 東方社區(qū)門診部

竹園社區(qū)健康服務(wù)中心

3、AA單位17家

麒麟山療養(yǎng)院

羅湖區(qū)慢性病防治院 福田區(qū)慢性病防治院 市公安局門診部

市社會福利中心康復(fù)醫(yī)院 遠(yuǎn)大肛腸門診部 仁和門診部

福田區(qū)計(jì)生服務(wù)中心 中航社區(qū)健康服務(wù)中心

南山區(qū)慢性病防治院 龍崗區(qū)慢性病防治院 羅湖區(qū)蓮塘醫(yī)院

寶安區(qū)沙井坣崗衛(wèi)生院 長杏門診部 三九門診部 鵬程醫(yī)院 洪仁門診部

平湖街道計(jì)生服務(wù)中心 農(nóng)科社區(qū)健康服務(wù)中心 鹽田區(qū)計(jì)生服務(wù)中心 鵬華門診部同德門診部 康希門診部 和協(xié)門診部 德林門診部 同善中醫(yī)門診部

4、A單位19家

羅湖區(qū)計(jì)生服務(wù)中心 坂田街道計(jì)生服務(wù)中心 廣華門診部 科美門診部 新興門診部 廣濟(jì)門診部 普濟(jì)門診部 頤和門診部

凡順中西醫(yī)結(jié)合門診部 康橋門診部

5、B單位2家

康樂門診部

智愛門診部

（三）深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥公司

1、AAA單位1家

一致醫(yī)藥連鎖有限公司

友和醫(yī)藥有限公司 海王星辰健康藥房

2、AA+單位4家

匯華醫(yī)藥有限公司 合丹醫(yī)藥連鎖有限公司

3、AA單位9家

文華醫(yī)藥有限公司 南山區(qū)留仙居藥店

亞洲大藥房連鎖有限公司 寶安藥業(yè)連鎖有限公司 福民平價(jià)大藥房

4、A單位7家

一德堂醫(yī)藥連鎖有限公司 健群醫(yī)藥有限公司 萬澤醫(yī)藥連鎖有限公司 中聯(lián)大藥房有限公司

瑞草堂藥業(yè)有限公司 寶華藥行連鎖有限公司 永安堂大藥房

南北藥行連鎖有限公司

大參林貿(mào)易有限公司 二天堂大藥房

寶民安大藥房總部店

二○一一年六月十五日

第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法

榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法

第一章 總

則

第一條 為進(jìn)一步提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理的長效機(jī)制，發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保險(xiǎn)管理的主動性和自覺性，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)陜西省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法》的通知（陜?nèi)松绨l(fā)〔2011〕82號）的規(guī)定，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本辦法。

第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級管理是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情況為主要依據(jù)，進(jìn)行考核與評估，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評定結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定為四個等級（AAA級、AA級、A級、無等級），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。

第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定工作，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別（三級、二級、一級），在全市二級及二級以上、醫(yī)保住院結(jié)算人次超過100人次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評定。

第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，其中評為A級的由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心確定，由市人社局公布，報(bào)省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。評為AAA級和AA級的由市醫(yī)保中心推薦，省級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織確認(rèn)，由省級醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門公

布。

第五條 本辦法適用于經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定資格，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定。

第六條 成立榆林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定組，組成人員包括：醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員。

第二章 評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理及社會監(jiān)督七個方面。同時(shí)，充分考慮參保人員的意見，將參保人員的滿意度調(diào)查結(jié)果作為一項(xiàng)重要評價(jià)指標(biāo)。

第八條 為了使評價(jià)工作科學(xué)、合理、規(guī)范，評價(jià)工作采取定性與定量相結(jié)合、年終檢查與日常檢查相結(jié)合、專項(xiàng)檢查和抽查相結(jié)合、網(wǎng)上檢查與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行。

第九條 建立榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督評價(jià)體系，其內(nèi)容主要包括：

（一）《榆林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《評定標(biāo)準(zhǔn)》）

（二）《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)參保人員滿意度調(diào)查表》。隨著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境改變和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，《評定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)指標(biāo)可相應(yīng)調(diào)整。具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)參照省級醫(yī)療保險(xiǎn)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的調(diào)整意見，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)研究確定。

第十條 評價(jià)結(jié)果實(shí)行總量控制，按照人社部確定的數(shù)量控制標(biāo)準(zhǔn),AAA級、AA級、A級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個數(shù)，原則上不超過本地二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的2%、10%、20%。

第十一條 評價(jià)結(jié)果實(shí)行動態(tài)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)分級從A級起步，A級每年評價(jià)一次。連續(xù)兩次評為A級的，可參加AA級評定，連續(xù)兩次評為AA級的，可參加AAA級評定。評價(jià)分級中，一次達(dá)不到A級的，應(yīng)取消AA級或AAA級資格。

第三章 評定組織與程序

第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定分為申請、審核、評定、公示、公布和管理等程序。

（一）申請：市醫(yī)保中心在每年10月底前，集中組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請參加分級評定，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請書、自評報(bào)告等相關(guān)材料，截止時(shí)間為每9月底前（市醫(yī)保中心受理三級醫(yī)院申請，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級醫(yī)院申請）。

（二）審核：市、縣醫(yī)保中心分別受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的分級申請材料，結(jié)合日常管理、費(fèi)用結(jié)算等情況，按照政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核通過的集中由市醫(yī)保中心組織進(jìn)行評定。

（三）評定：市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心每年年底以前完成評定工作。嚴(yán)格按照《評定標(biāo)準(zhǔn)》組織有關(guān)部門和人員成立專家組進(jìn)行評定，按照評定分值和規(guī)定比例確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定等級，并于次年1月20日前，完成上的評定上報(bào)工作。

（四）公示：每年5月底前，省級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定結(jié)果在省級媒體、省人力資源和社會保障廳門戶網(wǎng)站上公示。單位和個人對公示有異議的，按規(guī)定程序進(jìn)行復(fù)審。

（五）公布：每年6月初，由省級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)省人力資源和社會保障廳審核備案，并向社會公布評定結(jié)果，在相關(guān)媒體上發(fā)布，同時(shí)抄送人力資源和社會保障部社保中心。

（六）管理：各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同信用等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施分級管理。

第十三條 按照評定分工由各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)頒發(fā)相應(yīng)的等級證書和牌匾，等級證書和牌匾規(guī)格樣式由省級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定。

第十四條 各市和省級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定結(jié)果后，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)從公布之日起次月調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，簡化費(fèi)用審核材料和流程，調(diào)整定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

第四章 分級管理

第十五條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施動態(tài)分級管理，并按所評定級別給予相應(yīng)激勵措施，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足參保患者醫(yī)療需求。

第十六條 AAA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵措施：

（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)

合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；

（二）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。

（三）簡化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；

（四）全額支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮10%作為獎勵；

（五）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（七）爭取財(cái)政專項(xiàng)資金予以表彰獎勵；

（八）連續(xù)兩年被評為AAA級得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三年可做為誠信、免檢單位，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議自動續(xù)簽一年。

第十七條 AA級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵措施：

（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；

（二）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。

（三）簡化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；

（四）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（五）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超

定額部分中心分擔(dān)比例上浮5%作為獎勵；

（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 第十八條 A級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵措施：

（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；

（二）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。

（三）適當(dāng)簡化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核與結(jié)算程序；

（四）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮2%作為獎勵；

第十九條 無級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施

（一）督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，全年突擊檢查不低于4次，抽查住院患者不少于5%，抽查治療所用藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍不低于5%，并定期不定期通報(bào)管理情況；

（二）對定點(diǎn)醫(yī)院的新項(xiàng)目、新技術(shù)原則上不予審批；

（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核；

（四）預(yù)留結(jié)算費(fèi)用5%的服務(wù)質(zhì)量保證金；

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得評為醫(yī)療保險(xiǎn)先進(jìn)單位；

（六）對每評審中量化考核分?jǐn)?shù)處于最后5名的提出通報(bào)批評，連續(xù)兩年處于倒數(shù)第一名的，來年各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均不得續(xù)簽協(xié)議，間隔期不得少于一年。

第五章 監(jiān)督管理

第二十條 已取得評審等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情況之一，應(yīng)取消所評等級，終止享受有關(guān)激勵措施，并不得參加下一分級評定。情節(jié)特別嚴(yán)重的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并報(bào)請人力資源和社會保障行政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格，在當(dāng)?shù)刂饕襟w上予以公示。

（一）因違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定受到行政處罰的；

（二）協(xié)議履行過程中違反誠實(shí)守信原則的；

（三）考核評定中存在弄虛作假行為的；

（四）被舉報(bào)有嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策或協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容，造成基金損失，經(jīng)查屬實(shí)的；

（五）發(fā)生三次及以上有效投訴不及時(shí)處理的。

第二十一條 已獲得評審等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在之后的等級評定中，一次達(dá)不到A級的，取消所評等級，終止享受相應(yīng)等級的有關(guān)激勵措施，收回等級牌匾和證書，同時(shí)予以公布。

第二十二條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定權(quán)限和程序做好等級評定工作，有關(guān)人員不得擅自公布或泄露定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評級情況。因醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評級工作人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定結(jié)果出現(xiàn)重大誤差，給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失的，依法給予處分。

第二十三條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會公布獲得評定等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等內(nèi)容，引導(dǎo)患者就醫(yī)和接受社會監(jiān)督。

第二十四條 各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合等級評定工作，加強(qiáng)對臨床

醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的管理。在檢查臨床合理用藥、合理檢查、合理治療等情況的同時(shí)，落實(shí)臨床醫(yī)師責(zé)任，對違反醫(yī)保政策，違反醫(yī)療常規(guī)的臨床醫(yī)師提出通報(bào)批評，拒不整改者可責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止該醫(yī)師向醫(yī)保患者提供醫(yī)療服務(wù)，并向社會公布。

第五章 附 則

第二十五條 本辦法所指基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二十六條 本辦法自頒布之日起實(shí)施。

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法

自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，推進(jìn)社會誠信體系建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級評定是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)、履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況和考核為主要依據(jù)，通過評估確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA、AA、A和B四個信用等級，并實(shí)施分類管理的工作過程。

第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級的評定，在同一定點(diǎn)等級范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，以公開、公正、公平為原則，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。

第二章 評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

第四條 本辦法適用于與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將信用等級評定標(biāo)牌掛于機(jī)構(gòu)醒目位置，以引導(dǎo)參保人就醫(yī)。

第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量及管理指標(biāo)。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量評分內(nèi)容：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)管理；

2、藥品管理情況；

3、合理收費(fèi)情況；

4、醫(yī)療管理情況；

5、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理情況；

6、其它。

（三）評定。對信用情況進(jìn)行全面評價(jià)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，以考核結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)合審核、監(jiān)督檢查情況和投訴情況進(jìn)行評定。

（四）公布。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過媒體向社會公布評定結(jié)果。

（五）管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施等級管理。

第四章 信用等級管理

第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級管理納入與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中。

對于信用等級較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取適當(dāng)減少監(jiān)督檢查次數(shù)、新項(xiàng)目（技術(shù)）優(yōu)先準(zhǔn)入、提高考核得分等方式，予以獎勵。

第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對AAA等級信用醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行以下管理：

（一）頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“AAA”等級信用先進(jìn)單位牌匾；

（二）通過新聞媒體及醫(yī)保網(wǎng)向社會宣傳AAA級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的特色科室、醫(yī)療專長；

（三）在無投訴的前提下，次年醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查采取每季度不定期檢查1次的方式進(jìn)行管理；

（四）在當(dāng)年考核得分基礎(chǔ)上提高5分，并相應(yīng)減少保證金扣減額；

（五）連續(xù)兩年取得“AAA”等級信用先進(jìn)單位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在第二年考核得分基礎(chǔ)上提高10分；

（六）在年終結(jié)算時(shí)，以全年審核費(fèi)用扣除本金的10%作為獎勵。第十一條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對AA等級信用醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行以下管理：

（一）懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“AA”等級信用先進(jìn)單位牌匾；

第十四條 對經(jīng)評定達(dá)到上級信用等級標(biāo)準(zhǔn)或低于本級信用等級標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)按規(guī)定重新調(diào)整信用等級。B級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接上調(diào)為AAA級，AAA級可直接下調(diào)為B級。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常服務(wù)中出現(xiàn)重大違規(guī)行為的，信用等級評定中有弄虛作假行為的，或媒體披露后經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查實(shí)的重大違規(guī)行為，在評定中直接確定為B級。

第十五條 需變更信用等級的，在作出變更信用等級后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自調(diào)整之日起30日內(nèi)向其送達(dá)《自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級認(rèn)定調(diào)整通知書》并下發(fā)其相應(yīng)信用等級的認(rèn)定書、等級標(biāo)牌。

第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定時(shí)通報(bào)制度，向勞動、衛(wèi)生等相關(guān)行政部門通報(bào)信用等級評估狀況。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用檔案，定期向媒體公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級評定情況，并可以向社會提供查詢服務(wù)，以建立誠信社會環(huán)境。

第十七條 未按規(guī)定權(quán)限和程序評定完畢，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個人不得擅自將信用等級的評定情況和有關(guān)評定資料向社會公布或泄露給他人。

醫(yī)保工作人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定結(jié)果出現(xiàn)重大誤差，給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予相應(yīng)處分。

第五章附則

第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級牌匾、證書，由自貢市醫(yī)保局同意制定。

第十九條 本辦法由自貢市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。第二十條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行。

第四篇：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估辦法

附件

江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估辦法

(試行)第一條 為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，鼓勵和引導(dǎo)各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參?；颊咛峁┝己梅?wù)，根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）、《江西省人民政府關(guān)于取消和調(diào)整一批行政審批項(xiàng)目的決定》（贛府發(fā)〔2015〕13號）和《江西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(贛府發(fā)〔2016〕28號)要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是指自愿承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，經(jīng)評估合格后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。

第三條 各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，參保人群分布等情況，按照合理規(guī)劃，合理布局，適度競爭，擇優(yōu)納入的原則，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，實(shí)行協(xié)議管理。

第四條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估確定的原則是：公平、公正、公開；方便參保人員就醫(yī)購藥，便于醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理；中、西醫(yī)并重，注重發(fā)揮基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用；引入競爭機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)藥服務(wù)成本和提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。第五條 全省統(tǒng)一醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理應(yīng)具備的基本條件

（一）申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件： 1.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

2.依法取得衛(wèi)生計(jì)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)并經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案有資格開展對外服務(wù)；

3.遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

4.嚴(yán)格執(zhí)行國家、省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策； 5.嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門和人員，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專職管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員；

6.配備符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并有相應(yīng)的管理和操作人員；

7.統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門規(guī)定的其他條件及評估要求。

（二）申請定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：

1.持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書》和《營業(yè)執(zhí)照》；

2.遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國價(jià)格法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量； 3.具有整潔的營業(yè)場所，營業(yè)面積在50平方米以上，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)專門服務(wù)區(qū)域，具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的能力；

4.能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

5.嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險(xiǎn)法》和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；

6.經(jīng)營藥品品種（不含中藥飲片）不少于1000種，其中醫(yī)保藥品不少于藥品總量的80%；

7.藥店內(nèi)原則上不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品等非醫(yī)藥類商品；

8.統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門規(guī)定的其他條件及評估要求。第六條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)情況、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況，集中受理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入申請。

第七條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在門戶網(wǎng)站公告受理定點(diǎn)服務(wù)申請的條件、受理地點(diǎn)、所需材料等事項(xiàng)，方便醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理定點(diǎn)服務(wù)申請。

第八條 依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可根據(jù)公告的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的所需條件，自愿向所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)服務(wù)申請，并如實(shí)提供以下材料。

（一）申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料： 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表(見附件1)； 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正本復(fù)印件、副本，《營業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證》的原件及復(fù)印件；軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另需提交軍隊(duì)對外有償服務(wù)許可證及有償收費(fèi)許可證；

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批復(fù)文件、等級評審文件； 4.大型醫(yī)療設(shè)備清單；

5.上一業(yè)務(wù)收支情況和門診服務(wù)量（包括門診人次、次均門診費(fèi)用等）、住院服務(wù)量（包括住院人數(shù)、平均住院日、次均住院費(fèi)用等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力證明材料；

6.職工參加社會保險(xiǎn)證明材料，勞動合同； 7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部平面圖、地理位置示意圖； 8.法定代表人身份證原件及復(fù)印件；

9.統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門規(guī)定要求的其他材料。

（二）申請定點(diǎn)零售藥店需提供的材料： 1.定點(diǎn)零售藥店申請表(見附件2)；

2.《藥品經(jīng)營許可證》的正本復(fù)印件、副本，《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證書》的原件及復(fù)印件；

3.藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

4.藥品經(jīng)營品種清單、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上一業(yè)務(wù)收支情況； 5.職工參加社會保險(xiǎn)證明材料，勞動合同； 6.藥店內(nèi)部平面圖、地理位置示意圖； 7.法定代表人身份證原件及復(fù)印件；

8.統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門規(guī)定要求的其他材料。第九條 受理申請后,各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或受委托的第三方評估機(jī)構(gòu)）提出評估方案，評估方案應(yīng)包括申請受理情況、評估組織、程序、時(shí)間安排、監(jiān)督等內(nèi)容，評估方案報(bào)同級人力資源社會保障部門后，采取綜合評估方式組織開展評估。評估工作原則上每年集中進(jìn)行一次。

第十條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或受委托的第三方評估機(jī)構(gòu)）評估醫(yī)藥機(jī)構(gòu)時(shí)要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，廣泛聽取參保人員、專家、有關(guān)業(yè)務(wù)部門及行業(yè)協(xié)會等各方面意見，保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。

第十一條 為確保評估工作公平、公正，參與評估的人數(shù)每次不得少于7人，其中醫(yī)療保險(xiǎn)專家不得少于3名。省本級組織開展評估時(shí)，評估人員由省社會保險(xiǎn)管理中心（或受委托的第三方評估機(jī)構(gòu))確定，其中醫(yī)療保險(xiǎn)專家從江西省醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)祀S機(jī)抽??；設(shè)區(qū)市本級組織開展評估時(shí)，評估人員由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或受委托的第三方評估機(jī)構(gòu))確定，其中醫(yī)療保險(xiǎn)專家從江西省醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)祀S機(jī)抽取；縣（市、區(qū)）組織評估時(shí)，評估人員由縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或受委托的第三方評估機(jī)構(gòu)）確定，其中醫(yī)療保險(xiǎn)專家從設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)祀S機(jī)抽取。

第十二條 評估過程由同級人力資源社會保障行政部門實(shí)施全程監(jiān)督。其中江西省醫(yī)療保險(xiǎn)專家抽取，由省人力資源社會保障廳實(shí)施監(jiān)督；設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家抽取，由設(shè)區(qū)市人力資源社會保障局實(shí)施監(jiān)督。

第十三條 下列人員不得參與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評估：

（一）本統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門在職人員；

（二）與提交申請的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在親屬或利害關(guān)系的人員；

（三）其他可能影響評估公平、公正的人員。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)評估按照評估指標(biāo)分值綜合評估方式進(jìn)行(綜合評估表見附件3和附件4)。按照住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店分類進(jìn)行綜合評估，綜合評估滿分為100分(其中門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90分)，計(jì)算分值時(shí)應(yīng)去除一個最高分和一個最低分，通過計(jì)算平均分的形式得出該醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的綜合評估得分。

第十五條 綜合評估工作結(jié)束后3個工作日內(nèi)，由各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過人力資源社會保障部門門戶網(wǎng)站公示綜合評估得分情況。同時(shí)，將綜合評估得分情況報(bào)送同級人力資源社會保障部門。

第十六條 各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果，與綜合評估得分85分以上（含85分，其中門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)得分80分以上）的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判，簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

第十七條 各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在協(xié)議簽訂后的7個工作日內(nèi)，將雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，報(bào)同級人力資源社會保障部門備案，已備案的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門對外發(fā)布。

第十八條 各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門在接受定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)備案后的15個工作日內(nèi)，應(yīng)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單報(bào)送省人力資源社會保障廳，由省人力資源社會保障廳統(tǒng)一在廳門戶網(wǎng)站對外發(fā)布，接受社會監(jiān)督。

第十九條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人發(fā)生變更的，要及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門備案。本被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在本及下一個內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)。第二十條 本辦法自頒布之日起施行。本辦法實(shí)施前醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，在協(xié)議有效期內(nèi)繼續(xù)履行，服務(wù)協(xié)議到期后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。

第二十一條 本辦法由省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。

附件：1.江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表 2.江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表 3.江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評估表 4.江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店綜合評估表

第五篇：深圳市國家稅務(wù)局納稅信用等級評定試行辦法

深圳市國家稅務(wù)局關(guān)于發(fā)布《納稅信用等級評定試行辦法》的公告

『發(fā)布日期』2011-10-08

2011年第8號

現(xiàn)將《深圳市國家稅務(wù)局納稅信用等級評定試行辦法》予以發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。

特此公告。

二○一一年九月三十日

深圳市國家稅務(wù)局納稅信用等級評定試行辦法

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)納稅信用體系建設(shè)，促進(jìn)納稅人依法納稅，根據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法實(shí)施細(xì)則》和《國家稅務(wù)總局納稅信用等級評定管理試行辦法》的規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于依照稅收法律、行政法規(guī)的規(guī)定，在深圳市國家稅務(wù)局辦理稅務(wù)登記的納稅人（非居民企業(yè)除外）。

對稽查在案尚未結(jié)案，或有涉稅犯罪嫌疑已依法移送公安機(jī)關(guān)尚未結(jié)案的納稅人，暫不進(jìn)行納稅信用等級評定。

第三條 納稅人主管稅務(wù)機(jī)關(guān)依據(jù)稅收法律、行政法規(guī)的規(guī)定，堅(jiān)持依法、公正、公平、公開的原則，開展納稅信用等級評定工作。

第四條 納稅人主管稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)納稅信用等級，對納稅人實(shí)行不同的激勵或監(jiān)管措施，鼓勵納稅人依法誠信納稅，不斷提高稅法遵從度。

第五條 深圳市國家稅務(wù)局將聯(lián)合深圳市地方稅務(wù)局共同開展納稅信用等級評定，有關(guān)辦法適時(shí)公告。

第二章 評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

第六條 納稅信用等級評定內(nèi)容為納稅人遵守稅收法律、行政法規(guī)以及接受稅務(wù)機(jī)關(guān)依據(jù)稅收法律、行政法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行管理的情況，具體指標(biāo)為：

（一）稅務(wù)登記情況 1.設(shè)立登記； 2.變更登記； 3.登記證件使用； 4.報(bào)告銀行帳號； 5.稅務(wù)認(rèn)定情況； 6.停（復(fù)）業(yè)登記。

（二）賬簿憑證管理情況

1.報(bào)送財(cái)務(wù)會計(jì)制度或者財(cái)務(wù)會計(jì)處理辦法和會計(jì)核算軟件情況； 2.按照規(guī)定設(shè)置、保管賬簿、憑證，根據(jù)合法、有效憑證記賬，進(jìn)行核算情況。

（三）發(fā)票管理情況

1.發(fā)票開具、取得、保管、使用及繳銷情況； 2.稅控裝置使用情況； 3.防偽稅控系統(tǒng)保管情況。

（四）納稅申報(bào)情況 1.按期納稅申報(bào)情況； 2.按期申報(bào)準(zhǔn)確情況；

3.報(bào)送財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表和其他涉稅信息情況。

（五）稅款繳納情況 1.應(yīng)納稅款按期繳納情況； 2.陳欠清理情況。

（六）其他涉稅違法情況

上述指標(biāo)設(shè)置總分值100分，具體分值為：稅務(wù)登記情況5分；賬簿憑證管理情況5分；發(fā)票管理情況20分；納稅申報(bào)情況20分；稅款繳納情況30分；其他涉稅違法情況20分。各項(xiàng)指標(biāo)具體分值見《深圳市國家稅務(wù)局納稅信用等級評定指標(biāo)配置表》。

第七條 納稅信用等級評定按照第六條的指標(biāo)及分值計(jì)分，設(shè)置Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四級。

第八條 評分在95分以上的，為Ａ級，但納稅人有以下情形之一的，定為B級：

（一）解除非正常戶不滿兩年的；

（二）非正常原因，一個納稅連續(xù)三個月或累計(jì)六個月增值稅零申報(bào)或負(fù)申報(bào)的；

（三）評定所屬期（指評定前兩個納稅）終了之日無有效稅種登記的；

（四）納稅人主動放棄的。

第九條 評分在60分以上95分以下的，為Ｂ級。對評定所屬期起始日期之后辦理稅務(wù)登記的納稅人，不進(jìn)行計(jì)分評定，于辦理稅務(wù)登記時(shí)默認(rèn)為B級。

第十條 評分在20分以上60分以下的，為Ｃ級。

第十一條 評分在20分以下的，為Ｄ級。納稅人在評定所屬期內(nèi)有下列情形之一的，不進(jìn)行計(jì)分，一律定為Ｄ級：

（一）有偷稅、逃避追繳欠稅、騙取出口退稅、抗稅、虛開增值稅專用發(fā)票等行為記錄的；

（二）有騙取稅收優(yōu)惠政策、騙取多繳稅款退回等行為的記錄；

（三）認(rèn)定為非正常戶的。

第三章 評定組織與程序

第十二條 納稅信用等級評定每兩年進(jìn)行一次，評定工作一般在評定所屬期終了后次年一月份啟動。

第十三條 深圳市國家稅務(wù)局下屬各級稅務(wù)機(jī)關(guān)按照本辦法要求的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，依托稅收征管信息系統(tǒng)，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地查驗(yàn)，對所轄納稅人的納稅信用等級情況進(jìn)行綜合評定。

第十四條 深圳市國家稅務(wù)局下屬各級稅務(wù)機(jī)關(guān)評定的A級納稅人，由深圳市國家稅務(wù)局統(tǒng)一通過深圳國稅門戶網(wǎng)站、辦稅服務(wù)廳等渠道進(jìn)行公示，征求納稅人及社會各界的意見。

自公示之日起15日內(nèi)有異議的，由納稅人主管稅務(wù)機(jī)關(guān)予以研究確認(rèn)，并將處理結(jié)果告知有關(guān)各方。

第十五條 深圳市國家稅務(wù)局統(tǒng)一通過深圳國稅門戶網(wǎng)站、辦稅服務(wù)廳、新聞媒體等渠道，將A級納稅人名單予以公告，并在深圳國稅門戶網(wǎng)站提供A級納稅人查詢服務(wù)。

第十六條 納稅信用等級評定后，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)實(shí)施動態(tài)管理，每半年進(jìn)行一次等級復(fù)評，以評定所屬期終了后次日至復(fù)評啟動前一日為復(fù)評所屬期。如有必要，將不受復(fù)評期限制，根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行等級個案調(diào)整。

第十七條 復(fù)評發(fā)現(xiàn)A級納稅人具有以下情形之一的，降為B級：

（一）非正常原因，在復(fù)評所屬期連續(xù)三個月或累計(jì)六個月增值稅零申報(bào)或負(fù)申報(bào)的；

（二）復(fù)評所屬期終了之日無有效稅種登記的。第十八條 復(fù)評發(fā)現(xiàn)A、B、C級納稅人在復(fù)評所屬期內(nèi)具有以下情形之一的，降為D級。

（一）有偷稅、逃避追繳欠稅、騙取出口退稅、抗稅、虛開增值稅專用發(fā)票等行為記錄的；

（二）有騙取稅收優(yōu)惠政策、騙取多繳稅款退回等行為的；

（三）認(rèn)定為非正常戶的。

第十九條 A級納稅人具有本辦法第十一條所列行為的，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)在結(jié)案之日起10個工作日內(nèi)啟動等級個案調(diào)整程序，將其納稅信用等級調(diào)整為D級。

第二十條 A級納稅人信用等級調(diào)整后，深圳市國家稅務(wù)局通過門戶網(wǎng)站更新A級納稅人查詢名單。

第二十一條 評定結(jié)果公布前，各級稅務(wù)機(jī)關(guān)、任何稅務(wù)人員不得擅自將納稅信用等級的評定情況和有關(guān)評定資料向社會公布或泄露給他人。

第二十二條 納稅人對主管稅務(wù)機(jī)關(guān)作出的納稅信用等級評定有異議的，可以依法申請行政復(fù)議。

第二十三條 稅務(wù)人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使納稅人信用等級評定結(jié)果失真，給納稅人造成損失的，由主管稅務(wù)機(jī)關(guān)依法給予行政處分。

第四章 附 則

第二十四條 本辦法所稱“以上”、“高于”均含本數(shù)，所稱“以下”、“低于”均不含本數(shù)。

第二十五條 本辦法由深圳市國家稅務(wù)局負(fù)責(zé)解釋。附件： 深圳市國家稅務(wù)局納稅信用等級評定指標(biāo)配置表