第一篇：2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)

2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：阿司匹林誘發(fā)哮喘治療 黃山中公教育網(wǎng)

(一)治療

藥物誘發(fā)哮喘總的治療原則：一旦懷疑哮喘病人為藥物性哮喘則立即停用可疑的致喘藥物，同時給予吸氧、保持呼吸道通暢、吸痰等處理，并酌情給予抗組胺藥，β受體激動藥，靜滴大劑量糖皮質(zhì)激素(若患者是因類固醇激素誘發(fā)的哮喘則不用)，對重癥哮喘應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。預(yù)防DIA最有效的方法是避免再次應(yīng)用這類藥物。

對于AIA，急性病例按上述原則處理，慢性病例可口服或吸入糖皮質(zhì)激素。若合用抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸、酮替芬可減輕癥狀、減少糖皮質(zhì)激素用量。白三烯受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥亦有一定療效。對于無法避免使用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥的患者，可進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。具體方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，給藥過程中嚴(yán)密觀察癥狀、體征及肺功能的變化，如無反應(yīng)可每天服用最終劑量。脫敏后患者仍應(yīng)每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果。此項(xiàng)治療可使大多數(shù)患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情況下不發(fā)作哮喘，并使其對其他非甾體類消炎藥發(fā)生交叉脫敏。對于合并有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者，積極進(jìn)行外科手術(shù)治療亦有助于控制AIA.(二)預(yù)后

阿司匹林哮喘嚴(yán)重者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇發(fā)紫，最嚴(yán)重者可因休克、窒息而死亡。

第二篇：2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：腎下垂的癥狀

2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：腎下垂的癥狀 黃山中公教育

腎臟的正常位置在第一腰椎和第二腰椎之兩側(cè)，如果腎臟的位置下降了，稱之為腎下垂。腎下垂一般發(fā)生在瘦體形高個子的人，女性比男性多見?？瓷先ニ坪跄I下垂對健康無多大影響，殊不知，嚴(yán)重的腎下垂可致輸尿管扭曲，誘發(fā)腎積水，進(jìn)而損害腎臟的功能。那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)自己的腎已經(jīng)下垂了呢？

一、尿頻尿急

當(dāng)腎下垂時，腎臟下方的輸尿管會扭曲，尿液排除受阻，很容易造成尿路感染，出現(xiàn)尿頻，尿急等癥狀。

二、腰酸痛

腎下垂時，下垂一側(cè)的腰部往往出現(xiàn)莫名其妙的酸痛，并在勞累、行走、久站后加重。平臥時緩解或消失。

三、血尿

由于腎臟下垂，活動幅度增大，當(dāng)患者行走時，腎臟上下震動，可使腎臟的血管受到牽拉，甚至扭曲，引起腎臟瘀血，誘發(fā)血尿。較輕的腎下垂其尿需經(jīng)多次化驗(yàn)才能夠被發(fā)現(xiàn)。

四、胃腸癥狀

下垂的腎臟由于被牽拉而刺激周圍的神經(jīng)，使受刺激的神經(jīng)反射發(fā)生紊亂，引起消化功能紊亂，以致消化不良，上腹脹滿，惡心，嘔吐，便秘，腹瀉等。

上述“紅燈”一旦亮出，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，以便得到及時診療。輕度的腎下垂可用腎托或帆布束帶，在頭低腳高的臥位扎緊腰帶，使腎臟固定于較高位置，以減少腎臟的活動。重度腎下垂者，則應(yīng)根據(jù)診斷情況，由醫(yī)生考慮手術(shù)治療的可能性。

第三篇：2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：肺念珠菌病的分型

2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：肺念珠菌病的分型 黃山中公教育

肺念珠菌病有兩種類型，亦是病程發(fā)展中的兩個階段。

(一)念珠菌支氣管炎

陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫塑料狀稀痰，偶帶血絲，隨病情進(jìn)展，痰稠如干糨糊狀。憋喘、氣短，尤以夜間為甚。乏力、盜汗，多不發(fā)熱。X線僅示兩肺中下野紋理增粗。

(二)念珠菌肺炎

臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈膠凍狀，有時咯血，臨床酷似急性細(xì)菌性肺炎。胸部X線顯示雙下肺紋理增多，纖維條索影伴散在的大小不等、形狀不一的結(jié)節(jié)狀陰影，呈支氣管肺炎表現(xiàn)；或融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴(kuò)展，可形成空洞。雙肺或多肺葉病變，病灶可有變化，但肺尖較少受累。偶可并發(fā)滲出性胸膜炎。健康人痰中可查見念珠菌。診斷肺念珠菌病，要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有念珠菌生長，涂片查見菌絲，或經(jīng)動物接種證明有致病力。為排除寄生于咽喉部念珠菌污染，留痰標(biāo)本時應(yīng)先用3%過氧化氫溶液含漱數(shù)次，棄去前兩口痰，取以后的痰標(biāo)本，立即送培養(yǎng)。亦可取經(jīng)支氣管鏡或氣管導(dǎo)管吸出液送檢。應(yīng)注意痰液不宜在室溫下存放太久，否則亦可能有菌絲體生長。血清念珠菌特異IgE抗體測定有助于診斷，通常在感染14天后血清中出現(xiàn)血清沉淀素，是一項(xiàng)比較敏感的檢測方法。但確診仍需組織病理學(xué)的依據(jù)。

輕癥患者在消除誘因后，病情常能逐漸好轉(zhuǎn)，病情嚴(yán)重者則應(yīng)及時應(yīng)用抗真菌藥物。氟康唑每日200mg，首劑加倍，病情重者可用400mg/d，、甚或更高劑量，6～1 2mg/(kg·d)。兩性霉素B亦可用于重癥病例，0.6～0.7mg/(kg·d)，但毒性反應(yīng)大，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的狀態(tài)和真菌藥敏結(jié)果選用。

第四篇：2014年內(nèi)科主治考試心理調(diào)節(jié)很重要

2014年內(nèi)科主治考試心理調(diào)節(jié)很重要 內(nèi)科主治醫(yī)師其實(shí)更重要的是考生的心理調(diào)節(jié)，知識的復(fù)習(xí)固然重要，良好的作息也需要保證，更重要的是需要考生在考場上的心理調(diào)節(jié)能力。因?yàn)槿绻{(diào)節(jié)不好心理，那么就有可能在考試時影響發(fā)揮，只要調(diào)節(jié)好心理，才能保持思維的靈活、縝密，在考試時很好的發(fā)揮，甚至是超常發(fā)揮。

1、臨考前一個星期不要因?yàn)閾?dān)心休息不好或是復(fù)習(xí)不好而過早或是過晚的休息，不要破壞自己是生物鐘，就按照平時正常的作息習(xí)慣休息就可以了，要保持平靜的心，要相信自己已經(jīng)充分的準(zhǔn)備好迎接考試了，要自信地走向考場。

2、作答時，考生要做到的是“自信、放松”，不要太緊張，否則會影響發(fā)揮，考生答題前可以進(jìn)行自我深呼吸或者閉幕冥思一下盡快的調(diào)整好自己的情緒。開始答題時時要先把自己會的做完，剩下的時候再慢慢考慮其他難點(diǎn)的題目，這樣就不至于在不懂的題目花太多的時候?qū)е潞竺鏁r間不夠無法完成懂的題目了。遇到難題不要慌，遇到容易題也不要高興，總之，一顆平常心，要有耐心的一道一道的解答。

3、很多考生在考試時覺得前面幾門肯定考砸了，在最后一門考試的時候就灰心喪氣的，這樣的情緒是很不好的，即使前面幾門考砸了，那么最后一門的考試也要保持良好的心態(tài)。不能使自己情緒低落從而影響了發(fā)揮。

不管怎樣都要做好心理調(diào)節(jié)，要從容淡定，做到最好的發(fā)揮。

第五篇：主治述職

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。

一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動，比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了鄧小平理論、xx大和xx屆三中、四中全會精神，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評比活動，對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。

“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅持學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務(wù)工作筆記 萬字，撰寫工作報告 份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文 篇。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對待每一例手術(shù)，堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者 人，實(shí)施手術(shù) 例，治愈病人 人（次）。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同

志的作用。同時，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘

為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“xxxx”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進(jìn)工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專

家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。