第一篇：金匱要略主治考試歸納

痙病

剛痙 葛根湯 柔痙 瓜蔞桂枝湯

濕病 治法：外濕發(fā)汗，內(nèi)濕利小便

頭中寒濕：瓜蒂散

寒濕在表：麻黃加術(shù)湯

風(fēng)濕在表：麻杏苡甘湯

風(fēng)濕兼氣虛：防己黃芪湯

風(fēng)濕兼表陽(yáng)虛：白術(shù)附子湯

風(fēng)濕兼表里陽(yáng)虛：甘草附子湯

日曷病

傷暑熱盛：白虎加人參湯

傷暑濕盛：一物瓜蒂湯

百合病

正治：百合地黃湯

誤汗：百合知母湯

誤下：滑石代赭湯

誤吐：百合雞子湯

狐惑病

惑：甘草瀉心湯

狐 前陰：苦參湯 后陰：雄黃熏

狐惑釀膿：赤小豆當(dāng)歸散

陰陽(yáng)毒

陽(yáng)毒：升麻鱉甲湯

陰毒：升麻鱉甲湯去雄黃，蜀椒

瘧病

脈象與治法：弦遲：里寒，溫法;弦緊：風(fēng)寒束表，發(fā)汗;弦小緊：里兼有宿食，瀉下積滯;浮大：偏于上，用吐法。

瘧母：鱉甲煎丸

疸瘧：白虎加人參湯、竹葉石膏湯化裁

溫瘧：白虎加桂枝湯

牛七瘧：蜀漆散

歷節(jié)

病因病機(jī)：1肝腎不足，水濕內(nèi)侵2氣虛濕盛，汗出當(dāng)風(fēng)3陰血不足風(fēng)邪外襲4過(guò)食酸咸內(nèi)傷肝腎5胃有蘊(yùn)熱復(fù)感風(fēng)濕

風(fēng)濕歷節(jié)：桂枝芍藥知母湯

寒濕歷節(jié)：烏頭湯

血痹

輕證 針刺導(dǎo)引陽(yáng)氣，陽(yáng)氣行邪自去。

重證 黃芪桂枝五物湯，益氣通陽(yáng)，和營(yíng)行痹

虛勞

脈芤動(dòng)微緊或極虛芤遲，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢(mèng)交————桂枝加龍骨牡蠣湯

里急，悸，血衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢疼，手足煩熱，咽干中燥－－－小建中湯 諸不足，風(fēng)氣百疾－－－薯蕷丸

肺痿

虛熱肺痿：麥門(mén)冬湯

虛寒肺痿：甘草干姜湯

肺癰

分三期：表證期，成癰期和膿潰期

邪實(shí)壅滯：葶藶大棗瀉肺湯

血腐膿潰：桔梗湯

咳嗽上氣

寒飲郁肺：射干麻黃湯

痰濁壅肺：皂莢丸

飲熱迫肺：越婢加半夏湯

寒飲夾熱：一：飲熱偏于上而近于表者，表現(xiàn)為咳嗽胸滿(mǎn)煩躁脈浮，厚樸麻黃湯散飲除熱止咳平順。二：飲結(jié)胸脅而偏于里，表現(xiàn)為咳嗽胸脅引痛脈沉或身腫或小便宜不利，治宜澤漆湯

第九單元 奔豚氣病

特征：氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止。

主癥：奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱。

甘李根白皮專(zhuān)治奔豚氣

第十單元 胸痹心痛短氣

胸痹

病機(jī)：陽(yáng)微而陰弦

主證：寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，喘息咳唾，短氣，胸背痛，治宜瓜蔞薤白白酒湯通陽(yáng)宣痹。

重證：胸痹不得臥，心痛徹背，治宜瓜蔞薤白半夏湯通陽(yáng)宣痹，消痰遂飲。

虛實(shí)異治

第十一單元 腹?jié)M寒疝宿食病篇

一：腹?jié)M

虛寒證：表現(xiàn)為趺陽(yáng)脈微，腹?jié)M，大便難，兩脅疼痛。

病機(jī)：中下兩焦陽(yáng)氣虧虛滋生內(nèi)寒

表里俱寒證：腹?jié)M而寸口脈弦，嗇嗇惡寒，脅下拘急而痛。輕證，表寒重：發(fā)熱，清涕出，善嚏。重證，里寒重：下利，欲嚏不能

邪盛正衰危重證：萎黃，燥而不渴，胃中寒實(shí)，得不止，腹?jié)M脹痛，右關(guān)脈弦緊而六脈重按無(wú)力。

證治：實(shí)熱性腹?jié)M，兼表，治宜表里雙解，厚樸七物湯；兼少陽(yáng)證，攻里和表，大柴胡湯；脹甚于積，行氣除滿(mǎn)，厚樸三物湯；積脹俱重，蕩滌積滯，大承氣湯

虛寒性腹?jié)M：寒飲逆滿(mǎn)，溫中化飲，附子粳米湯；寒飲腹痛，散寒化飲降逆，赤丸；脾虛寒盛，溫陽(yáng)建中，大建中湯

寒實(shí)積滯腹?jié)M，溫下寒積，大黃附子湯

二：寒疝：脈弦而緊，腹中拘急而痛，惡寒，不欲飲食

血虛內(nèi)寒之寒疝，腹中痛，脅痛里急，當(dāng)歸生姜羊肉湯

三：宿食：脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常，頭痛，有宿食。

宿食在上：胸脘痞悶，溫溫欲吐，噯腐，脈緊，瓜蒂散。

宿食在下：脈滑數(shù)，中干苦，不思飲食，噯腐吞酸，脘腹脹滿(mǎn)或脹痛拒按，大便燥結(jié)或不爽，苔腐膩，大承氣湯

五臟風(fēng)寒積聚病篇

一肝著：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛，刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲飲熱，旋覆花湯 二脾約：趺陽(yáng)脈浮而澀，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。麻子仁丸

三腎著：身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，腹重如帶五千錢(qián)，口不渴，小便自利，飲食如故。甘姜苓術(shù)湯

四心傷：勞倦即頭面赤下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當(dāng)臍跳，脈弦。

五癲狂：魂魄不寧，精神異常，其人畏懼，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行。

第十三單元 消渴小便不利淋病

上消：渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之

中消：趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)

下消：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之

小便不利

膀胱氣化不利，脈浮小便不利，微熱消渴，五苓散

水熱互結(jié)傷陰，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯滋陰潤(rùn)燥，利水除熱。上燥下寒腎陽(yáng)虛水停，其人口渴，飲水不止，瓜蔞瞿麥丸，潤(rùn)燥生津，溫陽(yáng)利水

濕熱夾瘀，脾腎虧虛，溲時(shí)輕微刺痛，或尿后余瀝不盡，或少量白尿，蒲灰散，涼血化瘀，泄熱利濕

黃疸

谷疸，寒熱不食，食即頭眩，心煩。濕重菌陳五苓散，熱盛里實(shí)，大黃硝石湯，酒疸，梔子大黃湯，濕熱俱勝，茵陳蒿湯。女勞疸，瘀者，硝石礬石散，不兼瘀用六味，八味。第十五單元 驚悸吐衄下血光滿(mǎn)瘀血病篇

火邪至心陽(yáng)不足，神氣浮越的驚狂證，用桂枝去芍藥加蟓漆牡蠣龍骨救逆湯

水飲凌心的心下悸證，用凌晨夏麻黃丸

吐血，衄血，中氣虛寒，不能攝血，柏葉湯。心火亢盛，迫血妄行，治以瀉心湯清熱瀉火止血

先便后血，遠(yuǎn)血用黃土湯，先血后便，近血，用赤小豆當(dāng)歸散

第十六單元 瘡癰腸癰浸淫病篇

膿未成，里熱實(shí)者，大黃牡丹湯。腸內(nèi)有癰膿體虛邪戀者，用薏苡附子敗醬散

第十七單元 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)病篇

手指臂部腫脹抽動(dòng)，或身體肌肉跳動(dòng)作為主證，用藜芒甘草湯涌吐風(fēng)痰

轉(zhuǎn)筋，包括手臂與小腿部肌肉痙攣掣痛，由濕濁化熱及筋脈所至，以下肢為多見(jiàn)，甚則牽引小腹拘急疼痛，脈象強(qiáng)直而弦，用雞屎白散瀉濁去濕，舒緩筋脈

陰狐疝陰囊偏大偏小，時(shí)上時(shí)下，由寒凝足厥陰肝經(jīng)所致，用辛溫通利，溫經(jīng)散寒的蜘蛛散 蛔蟲(chóng)?。阂皇怯枚舅帤⑾x(chóng)治療后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛發(fā)作有時(shí)者，可用甘草粉蜜湯和胃緩?fù)?，二是因腹痛劇烈致四肢逆冷，且靜而時(shí)煩，反復(fù)發(fā)作，吐蛔，屬蛔厥證者，用烏梅丸泄肝清胃，溫臟安蛔，殺蟲(chóng)扶正

第二篇：針灸主治考試經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

中醫(yī)針灸學(xué)中級(jí)考試總結(jié)

或許針灸是個(gè)小專(zhuān)業(yè)，各網(wǎng)站包括愛(ài)愛(ài)醫(yī)上關(guān)于針灸學(xué)的中級(jí)考試的資料相當(dāng)少，本人剛剛考完了2009年的考試，愿意發(fā)到網(wǎng)站上跟諸位要考針灸的朋友共享考試經(jīng)驗(yàn)： 中醫(yī)針灸學(xué)中級(jí)考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)、考試技巧及各科考試比例

注意：試題完全出自題庫(kù)，隨機(jī)抽取，沒(méi)有所謂重點(diǎn)非重點(diǎn)的區(qū)別。所以千萬(wàn)不要押重點(diǎn)。

下面是我整理的我在2009年5月16日考試的部分題目（考試當(dāng)晚連夜回憶出來(lái)的，還有很多記不住了），奉獻(xiàn)給針灸專(zhuān)業(yè)的同胞們，希望大家都能順利通過(guò)??！第一場(chǎng)：總體評(píng)價(jià)：難度偏難

基礎(chǔ)知識(shí)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論22%、內(nèi)經(jīng)3%、傷寒3%、金匱3%、溫病3%、中藥學(xué)33%、方劑學(xué)33%。（以上為大概比例）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)：

1.輕粉的散劑劑量？ 2.連樸飲主治： 3.三仁湯主治：

4.三仁湯和甘露消毒丹都含有的藥物是： 5.肺其華在？

6.五臟的生理特點(diǎn)？考察內(nèi)經(jīng)原文 7.非癘氣致病特點(diǎn)的是？

8.下列藥物苦寒有毒的是：選項(xiàng)有甘遂、芫花等 9.既能祛風(fēng)濕又能清濕熱的藥物是： 10.砂仁、豆蔻的共同功效？

11.既能利尿清淋又能清肺止咳的是？ 12.溫脾湯和黃龍湯都有的藥物是？ 13.《脈要精微論》中：胸中之府指的是？ 14.溫?zé)犷?lèi)溫病陰虛火熾型所選方劑？ 15.血虛之寒疝方劑？

第二場(chǎng)：總體評(píng)價(jià)：難。因?yàn)槲麽t(yī)基礎(chǔ)太差，我在考前連看了三晚上西醫(yī)診斷學(xué)，結(jié)果我認(rèn)為重點(diǎn)的一個(gè)沒(méi)考，考的我都仔細(xì)看，郁悶。相關(guān)知識(shí)：中醫(yī)診斷學(xué)25～35%、診斷學(xué)基礎(chǔ)（原名為西醫(yī)診斷學(xué)）25～35%、醫(yī)古文5～10%、傳染病學(xué)5～10%、醫(yī)學(xué)心理學(xué)5～10%、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)5～10%、衛(wèi)生法規(guī)5～10%。診斷學(xué)基礎(chǔ)

1.發(fā)熱伴眼結(jié)膜充血的是： 2.滿(mǎn)月面容見(jiàn)于： 3.面具面容見(jiàn)于： 4.左心功能不全的體位：

5.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于：備選有胸腔積液、氣胸、壓迫性肺不張 6.奧－弗雜音見(jiàn)于： 7.格－斯雜音見(jiàn)于： 8.板狀腹見(jiàn)于： 9.輕度脾腫大見(jiàn)于：

10.中度脾腫大見(jiàn)于：選項(xiàng)有敗血癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性瘧疾、紅斑狼瘡、骨髓纖維化 11.白細(xì)胞減少見(jiàn)于： 12.血紅蛋白病的紅細(xì)胞改變： 13.巨幼細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞改變： 14.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征： 15.肺紋理主要指： 傳染病學(xué)：

1.甲肝的潛伏期： 2.丙肝的潛伏期：

3.非艾滋病抗病毒治療的藥物是：

4.流行性腦脊髓膜炎除抗菌治療外應(yīng)重點(diǎn)做的治療： 5.傷寒常見(jiàn)并發(fā)癥： 6.菌痢常見(jiàn)并發(fā)癥： 7.不屬于隔離種類(lèi)的是： 醫(yī)學(xué)心理學(xué)：

1.考察臨床心理學(xué)概念： 2.以情勝情是什么心理學(xué)？ 3.考察知覺(jué)的恒常性含義：

4.一種強(qiáng)烈的、短暫的、爆發(fā)性的情緒狀態(tài)是： 5.挫折和心理沖突是什么應(yīng)激源？ 6.A型性格易得什么?。?/p>

7.精神易興奮、易疲勞見(jiàn)于什么類(lèi)型神經(jīng)癥？ 8.系統(tǒng)脫敏法見(jiàn)于什么療法？ 醫(yī)學(xué)論理學(xué)：

1.考察醫(yī)學(xué)道德協(xié)調(diào)作用的含義： 2.考察醫(yī)學(xué)道德約束作用的含義： 3.生命神圣論的非積極意義？ 4.醫(yī)學(xué)人道主義的根本思想？ 5.中醫(yī)四診的基本道德要求： 6.考察醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的含義： 7.考察醫(yī)德修養(yǎng)的含義： 衛(wèi)生法規(guī)：

1.下列屬于全國(guó)人大委員會(huì)制定的法律文件是： 2.衛(wèi)生法所涉及的民事責(zé)任以何為主要形式？ 3.什么機(jī)構(gòu)可以增加甲類(lèi)傳染??？ 4.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是？

5.下列屬于乙類(lèi)傳染病的是：答案：肺結(jié)核 6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)應(yīng)首先向誰(shuí)報(bào)告？ 7.國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥的方針？

8.國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥的原則：選項(xiàng)有遵循繼承和發(fā)揚(yáng)相結(jié)合、遵循繼承和創(chuàng)新相結(jié)合――正確答案是后者，太BT了 醫(yī)古文： 中醫(yī)診斷學(xué)：

1.主氣滯血瘀、痰食內(nèi)停、傷精血少的是何脈？ 2.用手指稍用力尋撫局部是：選項(xiàng)觸、摸、按 3.饑不欲食見(jiàn)于：

第三場(chǎng)－專(zhuān)業(yè)知識(shí)：經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法專(zhuān)業(yè)知識(shí)。作為針灸專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，這場(chǎng)很簡(jiǎn)單。

第四場(chǎng)－實(shí)踐技能：考試針灸治療學(xué)的內(nèi)容，全部為病例題，跟書(shū)上完全一樣，既考選穴、還考選經(jīng)。注意一定要跟書(shū)上完全一致。舉例說(shuō)：頭痛：外感頭痛主穴為列缺、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)；內(nèi)傷實(shí)證用百會(huì)、頭維、風(fēng)池；虛證用百會(huì)、風(fēng)池、足三里（基本跟臨床不搭邊，所以臨床醫(yī)生一定要重視）。題型：基本上都是單選題，除了第3場(chǎng)有5個(gè)多選題，每個(gè)也是1分。分?jǐn)?shù)：每門(mén)都是100分，要求每門(mén)都及格

以下總結(jié)留給后來(lái)者。

一、考試內(nèi)容。

考四場(chǎng)：基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能。

共需復(fù)習(xí)功課：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)古文、內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、傳染病學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。分組為：

基礎(chǔ)知識(shí)（中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)古文、內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）

相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、傳染病學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）方劑和醫(yī)學(xué)倫理好像二場(chǎng)都有考。

二、復(fù)習(xí)材料 五版、七版教材。

（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試復(fù)習(xí)教材》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）《基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)》 以上為個(gè)人覺(jué)得最佳資料。題庫(kù)里我同事說(shuō)有原題。

人民軍醫(yī)網(wǎng)上題庫(kù)（16套1600題）最大的問(wèn)題是答案有錯(cuò)，做了會(huì)暈。（軍事科學(xué)技術(shù)出版社）中醫(yī)內(nèi)科題庫(kù)可以參考，可以打基礎(chǔ)，但貌似沒(méi)原題。

三、復(fù)習(xí)重點(diǎn)

重中之重：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二場(chǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能占200分，不僅要知道主要證型、治法、方劑。其變化轉(zhuǎn)歸等也要知道，一句話(huà)把書(shū)看爛。將來(lái)也要用的。）

全面掌握：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)古文、中醫(yī)診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、傳染病學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

一般掌握：內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病。（分不多，大概十分左右，且都是常見(jiàn)內(nèi)容。當(dāng)然考過(guò)試后，欲使中醫(yī)登堂入室則要另下功夫。）

四、考場(chǎng)注意

每場(chǎng)100道題，全是單選，分成二部分，做完第一部分后，如進(jìn)入第二部分則不可后退回第一部分。注意合理分配時(shí)間。

五、考后查分

要二個(gè)月左右，2009年據(jù)說(shuō)是七月十三日十六時(shí)。2010年似是七月二十八日二十二時(shí)。

第三篇：中醫(yī)金匱要略考試重點(diǎn)

金匱要略考試重點(diǎn)最新整理 緒言

1金匱要略的學(xué)術(shù)思想

《金匱要略》是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景著作《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國(guó)最早一部診治雜病的專(zhuān)書(shū)。金匱首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合，辯證論治的雜病診療體系。

其基本理論以整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心。

脈象作用

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病

治則與預(yù)防

（1）治未病

未病先防：【若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)】

有病早治：【適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之】

既病防變：【見(jiàn)肝之病，知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾】

（2）虛實(shí)異治、表里分緩急

【問(wèn)曰，病有急當(dāng)救表救里者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里，后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也?！?/p>

（4）攻邪當(dāng)隨其所得

【夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此?！康谌齻€(gè)原則

（5）根據(jù)飲食居處和五臟喜惡護(hù)理。

【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！?/p>

痙濕暍病

1注意詞解

2重點(diǎn)在濕病

3表陽(yáng)虛：桂枝附子湯

風(fēng)濕表虛證：防己黃芪湯

里陽(yáng)虛：白術(shù)附子湯

表里陽(yáng)氣俱虛：甘草附子湯 百合狐惑陰陽(yáng)病

1百合病病因病機(jī)

特征：口苦、小便赤、脈微數(shù)

病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱，百脈不合2狐惑病癥狀主方

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

內(nèi)治：甘草瀉心湯【蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之?！?中風(fēng)歷節(jié)病

1中風(fēng)辨證

邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪在于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難

言，口吐涎。

2歷節(jié)病病因病機(jī)與臟腑關(guān)系

肝腎不足，寒濕內(nèi)侵（肝腎）

3兩條證及方方劑組成（1風(fēng)濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。】方藥：（麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）

麻黃桂枝、附子、白術(shù)防風(fēng)、知母芍藥、生姜、甘草

歌訣：腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術(shù)桂須均四，附子麻甘二兩停。

（2）寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。】

方藥：麻黃、烏頭、芍藥甘草、黃芪、蜜

歌訣：歷節(jié)疼來(lái)不屈伸，誠(chéng)加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。

4注意詞解

（重不勝、如水傷心、黃汗、四屬斷絕、魁羸、腳腫如脫、溫溫）血痹虛勞（病機(jī)：因氣血不足，感受風(fēng)邪，血行阻滯。）

1血痹主證主方方劑組成黃芪桂枝五物湯【血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊；外證，身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之】方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）

黃芪、桂枝、芍藥、生姜大棗

歌訣：血痹如風(fēng)體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽(yáng)通效自神。

2虛勞病辨證

何為陰虛（勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行）

何為陽(yáng)虛（脈沉小遲，名曰脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也）

何為陰陽(yáng)兩虛

3虛勞病證治

（1）①陰虛

酸棗仁湯【虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之】（肝陰虛虛勞不得眠）

②陰陽(yáng)兩虛

桂枝加龍骨牡蠣湯【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清榖亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之】（虛勞失精）

小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽(yáng)兩虛,寒熱錯(cuò)雜）

黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之】（偏于氣虛）

腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】（腎虛兼小便不利）

（2）腎氣丸應(yīng)用

在《金匱要略》中可治療：（1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰飲病的“短氣有微飲”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;(4)婦人雜病的轉(zhuǎn)胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機(jī)皆與腎陽(yáng)不足有關(guān)。故均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

（3）大黃蟅蟲(chóng)丸：緩中補(bǔ)虛，祛瘀生新法 肺痿肺癰咳嗽上氣

（1）肺痿病用方

麥門(mén)冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上氣的辨證

痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯

外邪內(nèi)飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯

虛火上炎：麥門(mén)冬湯

（3）射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯（主證主方方劑）

寒飲郁肺：射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】

方藥：射干、麻黃、生姜細(xì)辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜

歌訣：喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行；夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅(jiān)城。

寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】

外感風(fēng)熱：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】

方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗

歌訣：風(fēng)水多兮氣亦多，水風(fēng)相搏浪滔滔，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。

外寒內(nèi)飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】

方藥：麻黃桂枝細(xì)辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草

歌訣：小龍分兩照原方，二兩加膏仔細(xì)詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼 胸痹心痛短氣

（1）成因：陽(yáng)微陰弦

（2）栝樓薤白白酒湯方證組成栝蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之】

方藥：栝樓、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝樓薤白白酒湯

栝樓薤白半夏湯

枳實(shí)薤白桂枝湯

人參湯

茯苓杏仁甘草湯（飲邪偏盛）

橘枳姜湯

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳實(shí)湯【心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之】

烏頭赤石脂丸（心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之）腹?jié)M寒疝宿食病

（1）實(shí)熱腹?jié)M的辨證治療

大承氣湯：【腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯】痛脹俱重

方藥：

厚樸七物湯：【病腹?jié)M發(fā)熱，十日脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實(shí)表邪仍在）

方藥：厚樸大黃枳實(shí)、桂枝湯

大柴胡湯：【按之心下滿(mǎn)痛，有潮熱者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯】少陽(yáng)樞阻，陽(yáng)明里實(shí)

方藥：小柴胡湯去參、草，增加生姜，加芍藥大黃枳實(shí)

柴胡黃芩半夏生姜、大黃枳實(shí)、芍藥、大棗

（2）虛寒腹?jié)M辨證論證

脾胃陽(yáng)虛水停：附子粳米湯【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿(mǎn)嘔吐，附子粳米湯主之】

方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗

歌訣：腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個(gè)，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主證主方

烏頭桂枝湯：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承氣湯 五臟風(fēng)寒積聚

脾約：麻子仁丸

腎著：甘草干姜茯苓白術(shù)湯

【腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢(qián)，甘姜苓術(shù)湯主之】 痰飲咳嗽

（1）注意詞解

（瀝瀝有聲、咳逆倚息、脅下支滿(mǎn)、不得息）

（2）四飲脈證

【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行

歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】

各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈）

（3）治療原則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。（苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸）

痰飲所成，陽(yáng)氣不運(yùn)為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽(yáng)。若陽(yáng)能運(yùn)化，飲

亦 自消。故病痰飲者，當(dāng)用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽(yáng)氣、開(kāi)發(fā)腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過(guò)，亦非專(zhuān)于溫補(bǔ)，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。

（4）證治代表方

痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲——苓桂術(shù)甘湯——溫陰化飲、健脾利水。

懸飲：咳唾肋下引痛——十棗湯——攻破逐水。

溢飲：飲水流行，歸于四肢。當(dāng)汗出不汗出，身體疼重——大青龍湯/小青龍湯。

支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫——木防已湯

（5）大小青龍的區(qū)別

風(fēng)寒郁熱：大青龍湯【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

風(fēng)寒內(nèi)飲：小青龍湯

（6）支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯

（7）澤瀉湯：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲

己椒藶黃丸 【腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之】腸飲聚實(shí)痰飲

小青龍湯【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

（8）痰飲病治法：

汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術(shù)甘湯）消渴小便不利

（1）消渴病主證主方

腎氣丸 【男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之】下消

白虎加人參湯：肺胃熱盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）豬苓湯（陰虛）水氣

（1）水氣病辨證論治

【師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿(mǎn)，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】

（2）水氣病治療原則

發(fā)汗，利尿，逐水

（3）風(fēng)水責(zé)肺，皮水責(zé)肺、脾，（4）風(fēng)水

表虛用防己黃芪湯，表實(shí)用越婢湯

風(fēng)水表虛：防己黃芪湯 【風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之，腹痛加芍藥】

風(fēng)水夾熱：越婢湯【風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之，惡風(fēng)加附子】

方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草

（5）氣分病

陽(yáng)虛水停：桂枝去芍藥加麻辛附子湯（氣分心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之）

脾虛氣滯：枳術(shù)湯【心下堅(jiān)大如盤(pán)邊，如旋盤(pán)，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸

分類(lèi)：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散）

濕熱并重：茵陳蒿湯【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之】

組成：茵陳蒿、梔子、大黃

濕重于熱：茵陳五苓散

熱重于濕：梔子大黃湯、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血

（1）吐衄

柏葉湯 【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血

瀉心湯 【心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛

（2）下血

黃土湯【下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之】溫中健脾止血脾寒先便后血的下血

組成：灶心土、白術(shù)甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩

歌訣：遠(yuǎn)血先便血續(xù)來(lái)，半斤黃土莫徘徊；術(shù)膠附地芩甘草，三兩同行血證該。

赤小豆當(dāng)歸散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之】腸熱先血后便的下血

（3）瘀血表現(xiàn)

【病人胸滿(mǎn)，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿(mǎn)，其人言我滿(mǎn)，為有瘀血】

【病者如熱狀，煩滿(mǎn)，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之】 嘔吐噦下利

（1）嘔吐分類(lèi)

寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯(cuò)雜性嘔吐、水飲嘔吐。

（2）所有嘔吐辨證論治

①虛寒嘔吐：

肝胃虛寒：吳茱萸湯 【①?lài)I而胸滿(mǎn)者，茱萸湯主之②干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】

脾腎陽(yáng)虛，陰盛格陽(yáng)：四逆湯【嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者難治，四逆湯主之】

胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯

②實(shí)熱嘔吐：

少陽(yáng)郁熱，肝胃不和：小柴胡湯【嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之】

胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】

腸熱內(nèi)迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯（干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之）

③寒熱錯(cuò)雜嘔吐

寒熱互結(jié)中焦，脾胃升降失調(diào)：半夏瀉心湯【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯(cuò)雜嘔

④飲阻氣逆嘔吐

寒飲內(nèi)停：小半夏湯【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】

半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽(yáng)不足，寒飲上逆

寒飲搏結(jié)胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無(wú)奈者，生姜半夏湯主之】

（3）胃反主方：大半夏湯

飲阻氣逆，嘔渴并見(jiàn)：茯苓澤瀉湯（胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之）

（4）噦

胃寒氣逆：橘皮湯【干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之】

胃虛夾熱：橘皮竹茹湯【噦逆者，橘皮竹茹湯主之】

（5）痢疾

熱利下重，便膿血：白頭翁湯【熱利下重者，白頭翁湯主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虛寒久利，便膿血：桃花湯【下利便膿血者，桃花湯主之】（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）瘡瘍腸癰浸淫

腸癰：未成膿：大黃牡丹湯

【腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之】

已成膿：薏苡附子敗醬散

【腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之】 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲(chóng)病

蛔厥：烏梅丸 婦人妊娠病

嘔吐不止，脾胃虛寒兼飲：干姜人參半夏丸【妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之】

癥病瘀實(shí)：桂枝茯苓丸 【婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利者，胎也；下血者，后斷三月，衃也，所以血不足者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之】 婦人產(chǎn)后病：

1產(chǎn)后三大證：痙病、郁冒、大便難（三證）

2產(chǎn)后中風(fēng)：陽(yáng)旦湯 中風(fēng)陽(yáng)虛：竹葉湯

產(chǎn)后虛熱煩嘔吐：竹皮大丸

產(chǎn)后下利虛極：白頭翁加甘草阿膠湯

婦人雜病

1病因：婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門(mén)寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)

2梅核氣：痰氣郁結(jié)：半夏厚樸湯【婦人咽中有如炙臠，半夏厚樸湯主之】

臟燥：臟陰不足，氣郁化火：甘麥大棗湯【婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之】

婦人轉(zhuǎn)胞：腎氣丸【問(wèn)曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之】熱入血室：用小柴胡加針刺

第四篇：淺談《金匱要略》

淺談《金匱要略》

《金匱要略》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱》)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的古典醫(yī)籍，為東漢張機(jī)所著，全書(shū)總結(jié)了勞動(dòng)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，其用方精當(dāng)，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，用法靈活，是治療雜病的典范，其中在對(duì)單方的應(yīng)用上也可見(jiàn)一斑。

辨證施方 識(shí)病用藥

《金匱*痙濕病篇》第27條“太陽(yáng)中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之”，本病為暑病夾濕，是中屬暑濕所致，如清*李文彡所釋?zhuān)褐轩?，邪在表，故身熱；傷冷水，故身疼重；暑傷氣，氣虛，故脈微弱。此水行皮中，陽(yáng)氣被遏，以瓜蒂去濕散水，水氣去則暑無(wú)所依，而“治中無(wú)汗之類(lèi)”。另?yè)?jù)報(bào)道瓜蒂具有宣邪外達(dá)的作用，使內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪借鬼門(mén)從表而解。再者肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺氣宣發(fā)，皮毛肌腠開(kāi)泄，從而也能起“決皮中之濕，開(kāi)竅泄熱”宣邪外達(dá)的作用。對(duì)“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠”，病屬痰濁壅肺，氣道不利，則采用了單味皂莢宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰。正如徐氏所謂“稠痰粘肺，不能清滌，非此不可”。對(duì)“渴欲飲水不止”的消渴癥，由于熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除熱，咸能潤(rùn)下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，則可益水，其性潤(rùn)下，潤(rùn)下則可行水，合咸冷潤(rùn)下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火，一味兩得之。它如中氣下陷，氣虛不固的氣利病，使用訶梨勒散，澀腸固脫，寒疝發(fā)作使用大烏頭煎，都是辨證用藥，采用了單藥獨(dú)用，以單方制勝的范例。

明察病癥 據(jù)病選方

在《金匱》選用的單方中，除辨證用方之外，仲景在采

取具體治療方法上也獨(dú)具匠心。如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病篇》第11條“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之”，第12條“蝕于肛者，雄黃熏之”，第6條“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之”，《婦人雜病篇》第21條“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之”。其中狐惑病因其病理特征為復(fù)發(fā)性口腔及外陰部的潰爛，故選用外洗法、熏法進(jìn)行治療。婦人雜病的陰瘡，也因其病變部位在皮膚肌表，以外陰部疼痛、潰爛、瘙癢為主，也采用了外洗的辦法直達(dá)病所。而百合洗方是以百合浸泡一宿而洗全身。尤在涇言：病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺也，單用百合漬水外洗者，以皮毛為肺之合，其氣相通故也?？梢?jiàn)在臨癥中不僅要辨證施方，更要根據(jù)病情的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

審視病情 擇選劑型

不同的劑型，在治療的過(guò)程中，發(fā)揮著不同的作用，因而不同的病情，選用不同的劑型則顯得尤為必要?！督饏T》前22篇應(yīng)用的12首單方中，劑型的應(yīng)用也十分靈活。不僅有湯、散、丸等常用劑型，更有酒、栓(坐)、洗、熏等劑型。如《婦人雜病篇》第20條“蛇床子散，溫陰中坐藥”即是以單味蛇床子為方治療寒濕帶下，本病表現(xiàn)白帶量多，腰酸，陰癢，陰中冷等，以蛇床子末之，與米粉相合如棗大，綿裹納之，直接溫其受邪之處，以逐寒濕，并能殺蟲(chóng)止癢。再如第15條：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之”盡管《金匱》方中以酒煎酒飲的方劑為數(shù)甚多，但以酒命名到方中的僅有本方一首，取其以酒行血而助藥力，即魏氏在《本義》中所言“酒以溫和其血，紅藍(lán)花以行散其瘀，而痛可止”。再如《瘡癰腸癰浸淫病篇》第8條“浸淫瘡，黃連粉主之”，黃連粉，五版教材注為方未見(jiàn)?！端貑?wèn)*至真要大論》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，黃連苦寒，能瀉心火而

療此病，徐氏、沈氏皆以此方為黃連一味，尤氏在《心典》中也強(qiáng)調(diào)“黃連粉方未見(jiàn)，大意以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也”，即以黃連單味藥碾粉外用，治療浸淫瘡，有關(guān)這一點(diǎn)現(xiàn)代藥理研究和臨床治療也已得到證實(shí)。

綜上所述，素有經(jīng)方稱(chēng)謂的《金匱》類(lèi)方，是以組方精煉著稱(chēng)，重視辨證施方，但富于臨床經(jīng)驗(yàn)的仲景處于戰(zhàn)亂時(shí)代，時(shí)值民不聊生，因此，更注重單藥治病，發(fā)揮單藥效用，其隨病選藥，以單方取勝，更值得我們探討和效法。

第五篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創(chuàng)了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質(zhì)是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專(zhuān)書(shū)。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是

6.麻黃加術(shù)湯證的病機(jī)是寒濕在表。

7.歷節(jié)病的主證是關(guān)節(jié)疼痛為主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩臟。

9.狐惑病的特征癥狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓，芎。

14.虛寒性腹?jié)M的辯證要點(diǎn)：

治療陰寒痼結(jié)，陽(yáng)氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成17.《金匱要略》原文指出論濕熱黃疸的病機(jī)是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點(diǎn)是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當(dāng)用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名癥狀不同，但病機(jī)皆為腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產(chǎn)后氣血郁滯所致腹痛的方劑是枳實(shí)芍藥散。

24.溫經(jīng)湯證出現(xiàn)“唇口干燥”的機(jī)制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結(jié)氣。

26.產(chǎn)后三病是指：?痙病 ?郁冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。”

2.“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎?！?/p>

3.“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之?！?/p>

4.“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。”

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之?！?/p>

6.“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

7.“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之?！?/p>

9.“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之?！?/p>

10.“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p>

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿(mǎn)，嘔吐，附子粳米湯主之?！?/p>

12.“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之?！?/p>

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>

二、【問(wèn)答或多選】

1、《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中對(duì)疾病的發(fā)病、病因有何認(rèn)識(shí)？

該篇認(rèn)為疾病的發(fā)生與正虛、邪實(shí)兩方面有關(guān)，病因有三：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入

臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷?！?/p>

2、百合病的病機(jī)、主證、治法、主方。

病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)失常；陰虛內(nèi)熱證：口苦，小便赤，脈微數(shù)。治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲(chóng)丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病癥有哪些？

（1）虛勞里急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽(yáng)微陰弦”？（兩個(gè)方面回答）

（1）脈象：陽(yáng)微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機(jī)：上焦陽(yáng)虛，下焦陰邪盛，陰乘陽(yáng)位，痹阻胸陽(yáng)

6、《金匱》黃疸根據(jù)病因分為哪幾種？其病機(jī)和主癥分別是什么？

谷疸：病機(jī)：飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)

主癥：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機(jī)：嗜酒傷中，濕熱熏蒸

主癥：心中懊惱，發(fā)熱，不能食，時(shí)欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機(jī)：房勞過(guò)度，腎虛有熱

主癥：額上黑，少腹?jié)M，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療濕熱發(fā)黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什么？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝著的病機(jī)、主癥、治法、方藥？

病機(jī)：肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行

主癥：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽(yáng)散結(jié)

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類(lèi)？其主癥分別是什么？（用原文回答）

問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！保?/p>

12、水氣病的產(chǎn)生，與哪些臟腑關(guān)系最為密切？

肺脾腎

13、治療風(fēng)水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿(mǎn)，唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來(lái)遲，腹不滿(mǎn)，其人言我滿(mǎn)

15、當(dāng)歸芍藥散的藥物組成是什么？

當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實(shí)芍藥散、當(dāng)歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機(jī)、主證、治法、方藥？

病機(jī): 痰凝氣滯，上逆于咽喉

主證：自覺(jué)咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但于飲食無(wú)礙

治法：開(kāi)結(jié)化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚樸湯

18、臟躁病的病機(jī)、主證、治法、方藥？

病機(jī): 五臟陰液不足

主證：情志失常，無(wú)故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢(mèng)

治法：補(bǔ)益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對(duì)“遠(yuǎn)血”與“近血”是如何認(rèn)識(shí)的？如何治療？

《金匱》認(rèn)為：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”；“下血，先血后便，此近血也”。遠(yuǎn)血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當(dāng)歸散

20、腎著的病機(jī)、主癥、治法、方藥？

病機(jī)：寒濕之邪痹阻腰部

主癥：身體困重尤以腰為甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除濕

方藥：甘姜苓術(shù)湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三臟陽(yáng)氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停于體內(nèi)某一部位所致。飲為陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時(shí)飲邪最易傷人陽(yáng)氣，水濕的運(yùn)行依賴(lài)陽(yáng)氣的推動(dòng)，所以，必借助于溫藥以振奮陽(yáng)氣，開(kāi)達(dá)湊理，通調(diào)水道，使飲邪得除?！昂椭奔凑{(diào)和之意，指溫藥不可太過(guò)，溫補(bǔ)不可太滋膩，在運(yùn)用溫藥的同時(shí)，寓行消升導(dǎo)之義。

2、闡述《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實(shí)異治：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之：

經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。（1）

（2）表里同病治則：急者先治

問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。(17)

（5）飲食與調(diào)護(hù)：原則是根據(jù)五臟喜惡進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。（16）

3、仲景關(guān)于虛勞病的治療特點(diǎn)有哪些？

（1）治療虛勞重視補(bǔ)益脾腎；

（2）對(duì)于陰陽(yáng)兩虛錯(cuò)綜復(fù)雜的虛勞尤其重視補(bǔ)脾胃，建中氣以平調(diào)陰陽(yáng)；

（3）治法上重視甘溫扶陽(yáng)

（4）對(duì)于虛實(shí)雜雜的虛勞則補(bǔ)虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實(shí)者則以祛邪為主。

4、《金匱·水氣病脈證并治第十四》所論“四水”是指什么？其病機(jī)及主要脈證分別是什么？

“四水”是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)?！憋L(fēng)水為風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛濫所致，脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓?！逼に善⑹Ы∵\(yùn)，肺失通調(diào)引起，脈浮，浮腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘?！闭蚰I陽(yáng)虛，水濕泛濫，水氣上射于肺所致，脈沉，喘，腹?jié)M，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘?！笔疄槟I陽(yáng)虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，脈沉遲，不喘，腹?jié)M堅(jiān)硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也?！?？

因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性清揚(yáng)，易隨汗表散；濕為陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時(shí)大汗，則風(fēng)邪雖去而濕滯未除，同時(shí)還可耗傷胃陽(yáng)，故其病不愈。因此治療風(fēng)濕為患，雖宜發(fā)汗，但必須微似汗出，以使陽(yáng)氣緩緩蒸發(fā)而不驟泄，則風(fēng)與濕邪自能去除。