第一篇：愛愛醫(yī)資源-目錄15---------醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案

___________醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案

一、我院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組織，放射科具體實(shí)施。

二、我院工作人員從事放射診斷操作時(shí)必須穿防護(hù)服，帶鉛眼鏡和防護(hù)手套，配戴個(gè)人計(jì)量儀。

三、個(gè)人計(jì)量儀定期送達(dá)市疾控中心或環(huán)境監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

四、放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度應(yīng)對(duì)放射防護(hù)裝置個(gè)人防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行一次檢查和總結(jié)，確?？諝馕談┝柯实戎笜?biāo)達(dá)到《電離國徽防護(hù)與國徽源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002和《醫(yī)院X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002要求。

五、自覺接受衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)保行政主管部門對(duì)我院進(jìn)行的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。當(dāng)防護(hù)裝置發(fā)生變化時(shí)，主動(dòng)邀請(qǐng)衛(wèi)生、環(huán)保部門對(duì)新裝置的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

第二篇：輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案

輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案

一、我院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作由放射科組織，委托林區(qū)疾控中心或環(huán)境監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行周圍環(huán)境輻射劑量的監(jiān)測(cè)。

二、我院工作人員從事放射診斷操作時(shí)必須穿防護(hù)服，帶鉛眼鏡和防護(hù)手套，配戴個(gè)人計(jì)量儀。

三、個(gè)人計(jì)量儀定期送達(dá)林區(qū)疾控中心或環(huán)境監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

四、放射科每年應(yīng)對(duì)放射防護(hù)裝置個(gè)人防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行一次檢查和總結(jié)，確?？諝馕談┝柯实戎笜?biāo)達(dá)到《電離國徽防護(hù)與國徽源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002和《醫(yī)院X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002要求。

五、自覺接受衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)保行政主管部門對(duì)我院進(jìn)行的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。當(dāng)防護(hù)裝置發(fā)生變化時(shí)，主動(dòng)邀請(qǐng)衛(wèi)生、環(huán)保部門對(duì)新裝置的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

第三篇：愛愛醫(yī)資源-火熱學(xué)說(講稿)

火熱學(xué)說(講稿)火熱病機(jī)可以說是中醫(yī)病機(jī)中范圍最廣、影響最大的病機(jī)之一，歷代醫(yī)家有關(guān)探討火熱病機(jī)的理論浩如煙海，形成了中醫(yī)火熱學(xué)說。

火熱學(xué)說源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)“火熱”之邪的性質(zhì)、特點(diǎn)以及致病機(jī)理進(jìn)行了討論。在《陰陽應(yīng)象大論》中有：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，??其在天為熱，在地為火。”將火熱與四時(shí)五行五臟聯(lián)系起來，體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“天人相應(yīng)”理論。《至真要大論》的病機(jī)十九條，其中涉及火熱的即有十條：“諸熱瞀疒契，皆屬于火”，“諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火”，“諸腹脹大，皆屬于熱”，“諸逆沖上，皆屬于火”，“諸躁狂越，皆屬于火”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”，“諸病腑腫，疼疒皴驚駭，皆屬于火”，“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱”，“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”，“諸痛癢瘡，皆屬于心（火）”。這十條把火熱病邪的病理性質(zhì)、致病特點(diǎn)概括得十分詳細(xì)，成為火熱學(xué)說的淵藪。

后世醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)火熱病機(jī)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化，例如唐代醫(yī)家王冰在注解《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)，發(fā)展、闡明了陰陽偏勝的機(jī)理，提出了“人火”、“龍火”的概念，成為后世“龍雷之火”及“引火歸原法”之所本。

正式使火熱學(xué)說成為一大學(xué)派的，當(dāng)推金元四大家之一的劉完素。劉完素以“主火論”著稱，他把《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條關(guān)于火與熱致病的范圍進(jìn)一步擴(kuò)充，并在理論上提出“六氣皆從火化”和“五志過極皆為熱甚”的論點(diǎn)，從而闡發(fā)了疾病發(fā)生、發(fā)展中火熱病機(jī)的普遍性。并且劉完素提出了辛涼解表、表里雙解等清熱大法，突破了《傷寒論》注重辛溫解表、以寒統(tǒng)熱的局限，被后世稱為寒涼派。金代張從正也非常重視火熱病機(jī)，并在具體應(yīng)用中有豐富經(jīng)驗(yàn)，例如他首先明確指出消渴當(dāng)從火論治，《儒門事親·三消說當(dāng)從火斷》云：“五行之中，惟火能焚物；六氣之中，惟火能消物，??（火）得其平則蒸煉飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼臟腑，而津液竭焉。??夫一身之心火，甚于上為膈膜之消，甚于中則為腸胃之消，甚于下為膏液之消，甚于外為肌肉之消。上甚不已，而消及于肺；中甚而不已，則消及于脾；下甚而不已，則消及于肝腎；外甚而不已，則消及于筋骨；四臟皆消盡，則心始自焚而死矣?！?/p>

金元四大家中，倡論“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的李杲，闡發(fā)了脾胃“陰火”致勞倦發(fā)熱的機(jī)理，并且提出：“火”為“元?dú)庵\”、“火與元?dú)獠粌闪ⅰ钡挠^點(diǎn)，引起后世爭論不休。李氏以“升陽散火”之法來治療脾胃元?dú)馓摀p，“陰火”上乘之證，創(chuàng)“甘溫除大熱”之法。

朱丹溪?jiǎng)t提出“相火論”。認(rèn)為“凡動(dòng)皆屬火”，人體以相火為主，相火是人體正常的生理活動(dòng)表現(xiàn)，但相火妄動(dòng)則為賊邪，所謂“相火，元?dú)庵\”。此外，朱丹溪還將各種火證歸納為實(shí)火、虛火和郁火三類，提出“氣有余便是火”的精辟之論。

后世醫(yī)家進(jìn)一步對(duì)“君火”、“相火”進(jìn)行探討，張景岳提出：“邪火可言賊，相火不可言賊?！睂?shí)際上是強(qiáng)調(diào)將朱丹溪所論之生理相火與病理相火區(qū)分開來。趙獻(xiàn)可則提出：“君火為陽火，可以直折；相火為龍 火，僅可溫順，導(dǎo)之歸源?！碧岢鰧?duì)實(shí)火與虛陽浮越之證的不同治法。李中梓則著重從“水火互濟(jì)”來論述火熱病機(jī)，指出心腎相交，水火互濟(jì)是正常生理，如水不足而火旺，用六味丸壯水之源以制陽光；火不足而水盛，用八味丸益火之主以消陰翳。張景岳還總結(jié)了治內(nèi)傷熱病的法則：“治熱之法，凡微熱之氣，宜涼以和之；大熱之氣，宜寒以制之；郁熱在經(jīng)絡(luò)者，宜疏之、發(fā)之；結(jié)熱在臟腑者，宜通之、利之；陰虛之熱者，宜壯水以平之；無根之熱者，宜益火以培之。”（《景岳全書》）

清代嶺南醫(yī)家何夢(mèng)瑤是火熱學(xué)說的集大成者，在其著作《醫(yī)碥》中，何夢(mèng)瑤博采眾長，提出：“熱生于火，火本于氣，其理不外氣乖與氣郁兩端。”其中陰陽偏勝，即屬氣乖；而氣郁則更為普遍，何夢(mèng)瑤謂：“郁未有不為火者，火未有不由郁者也?！币蛑岢鲋位馃嶙C治當(dāng)“理氣為先”。

明清時(shí)期溫病學(xué)派的崛起，是對(duì)外感溫?zé)嶙C治的重大突破。溫病醫(yī)家提出的衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等理論體系以及一系列溫病方藥，大大豐富了火熱學(xué)說的內(nèi)容。

一、火熱學(xué)說理論概況(一)火熱之邪的概念與特性

火，屬五行之一，亦屬六氣之一。《尚書·洪范》說：“火曰炎上”；《易·說卦》稱：“燥萬物者，莫（火漢繁）乎火。”炎上和燥萬物便成為火熱基本特性。在四時(shí)之中，孟夏屬火，還有君火、相火的區(qū)分：春分之后六十日，為君火之位，天氣溫暖；夏至前后各三十日，為相火之位，天氣炎熱，如時(shí)令錯(cuò)亂君相之位不正，則易傷人。這些理論均被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中。

醫(yī)學(xué)上，火有生理之火與病理之火，張景岳指出：“火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生皆由陽氣，但陽和之氣則生物，亢烈之火反害物，故火太過是氣反衰，火和平則氣乃壯。”（《類經(jīng)》）其中作為病邪之火，往往火熱并稱，熱為火之漸，火為熱之極，二者性質(zhì)相似，故合而論述?；馃嶂靶再|(zhì)和致病特征如圖示：

火（熱）邪性質(zhì)和致病特征

火（熱）邪性質(zhì) 火性燔灼 火性炎上 傷津耗氣

致病特征

全身或局部熱象明顯，伴舌紅脈數(shù)等特征。

病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛，齒齦腫痛等。

迫津外泄，汗出，渴飲，便結(jié)，尿少等氣隨津耗，少氣懶言，肢倦乏力等。

生風(fēng)動(dòng)血

生風(fēng)：熱極生風(fēng)而現(xiàn)高熱，神昏，抽搐等。動(dòng)血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血。

易致腫瘍 易擾心神

腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征?；饠_心神則心煩失眠，狂躁譫語等。

在六淫之中，火、暑均屬熱邪，其區(qū)別正如王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》指出：“暑獨(dú)盛于夏令，火則四時(shí)皆 有?！币虼?，火熱病機(jī)不限于時(shí)令，是一種廣泛多發(fā)的病邪。

有關(guān)火熱的名詞，歷來醫(yī)家發(fā)揮頗多，介紹如下：

人火、龍火：是王冰在注解《至真要大論》中“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之”時(shí)提出來的，他說：“夫病之微小者猶人火也，遇草而艸熱，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識(shí)其性者反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅?！币虼藢?shí)際人火指一般火熱之邪，可用苦寒直折，即“微者逆之”；龍火指病勢(shì)較重之虛陽浮越，當(dāng)“以火逐之”，即“甚者從之”之意，成為后世“引火歸源”治法的理論依據(jù)。

君火、相火：本是運(yùn)氣學(xué)說的名詞，見于《素問·天元紀(jì)大論》：“君火以明，相火以位”。歷來對(duì)此君火、相火的注釋和理解最為復(fù)雜，不少醫(yī)家均在借對(duì)二詞的解釋中確立自已的理論。王冰將“明”改為“名”，朱丹溪據(jù)此認(rèn)為君火是五行配屬之名，正常安靜不見其象，如腎陰虛不能潛藏，動(dòng)則表現(xiàn)為相火。相火又有寄于肝、膽、腎、三焦等的不同；相火是正常生理活動(dòng)的源泉，同時(shí)又是“元?dú)庵\”。張景岳則認(rèn)為“君火以明”是主神明，他認(rèn)為：“君火居上，為日之明，以昭天道，故于人屬心，而神明出焉；相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人屬腎，而元陽蓄焉?！碧岢鼍馂樾幕?，相火為腎火。他把朱丹溪概念混淆的相火區(qū)分為正常與病理的不同：正常相火溫養(yǎng)人體，并無火熱之象；如由于腎陰虧虛導(dǎo)致陰虛有熱的證候，即表現(xiàn)為病理之相火。

龍雷之火：是朱丹溪對(duì)肝膽相火的命名，朱丹溪認(rèn)為自然界之火有二：“出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也?！币蚨梭w之相火也有寄居于肝（木）、腎（水）的不同。據(jù)此后人以龍雷之火指代肝膽相火。

少火、壯火：見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。”因而少火是指人體正常的陽氣，壯火是指過亢的陽氣或辛熱壯火之藥物。

陰火：是李東垣獨(dú)創(chuàng)的一個(gè)病理概念，指飲食勞倦，喜怒憂思所生之火。《脾胃論》云：“夫飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒憂恐，損耗元?dú)?。既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也。火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。脾胃氣虛，則下溜于腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得?！?/p>

(二)火熱疾病證治

1、實(shí)火：劉完素將《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條加以擴(kuò)充，指出：諸病喘嘔吐酸、暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓，癤疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋門必，身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑，悲笑，譫妄，衄血蔑血汗，皆屬于熱；諸熱瞀疒契，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，月付腫疼疒皴，氣逆沖上，禁栗，如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌，嗌食不下，目昧不明，暴注 目閏疒恝，暴病暴死，皆屬于火。其所列五十多證，多為實(shí)火的表現(xiàn)。對(duì)實(shí)火之證，又可分外感、內(nèi)傷。外感可因火熱之邪侵犯人體，劉完素提出可以辛涼或甘寒以解表，創(chuàng)制了辛涼解表、表里雙解等法則，成為溫病學(xué)派的源頭；內(nèi)傷則正如何夢(mèng)瑤所言：“陰陽水火，原自和平，不寒不熱，是謂正氣。一有乖違，不無偏勝?！督?jīng)》云：‘陽勝則熱’。此為亢陽之火?！笔顷柶珓賹?dǎo)致的熱象，亦即如朱丹溪所云“氣有余便是火”。對(duì)于內(nèi)傷實(shí)火，劉完素提倡用下法，下其里熱。朱丹溪也指出可以“熱者寒之”，以苦寒直折為正治，如云：“人壯氣實(shí)，火盛癲狂者，可用正治，或硝黃冰水之類?！彼岢鲇么笱a(bǔ)丸（一味黃柏）、三補(bǔ)丸（黃連、黃芩、黃柏）治療，是以清為補(bǔ)之意。此外，朱丹溪還善于對(duì)火熱熾盛之證用反佐法：“凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散?！逼浞ㄈ缬诳嗪幹屑尤虢?，或清熱藥用姜汁拌炒等。當(dāng)然用寒涼清火亦不可過用，張景岳指出：“夫?qū)崯嵴撸??元?dú)獗緹o所傷，故可以苦寒折之，信手任心，何難之有？然當(dāng)熱去即止，不可過用，過則必傷元?dú)?。”是為一戒?/p>

2、虛火

張景岳謂：“虛火之病源有二，??一曰陰虛能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也；二曰陽虛，亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸原也?！逼渲?，陰虛發(fā)熱最為多見，是陰不足陽相對(duì)偏盛導(dǎo)致的虛熱證。朱丹溪《格致余論》指出：“陰虛則發(fā)熱，夫陽在外為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)為陽之守，精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散于肌表之間而惡熱也。實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也。”朱丹溪治療虛火強(qiáng)調(diào)以降火為主，滋陰為輔，其意瀉火即所以救陰，倡用知柏滋陰補(bǔ)腎。張景岳則更為強(qiáng)調(diào)“真陰”的作用和陰虛發(fā)熱的普遍性，他說：“今人之病，陰虛者十常八九”，“虛火為病者，十中常見六七，??虛火者真陰之虧也”。但他認(rèn)為世人以苦寒為補(bǔ)陰，“非惟不能補(bǔ)陰，亦且善敗真火”，“虛火最忌寒涼，若妄用之，無不致死！”即使傳統(tǒng)補(bǔ)陰之六味丸也因“用茯苓、澤瀉，滲利太過”，而不喜用。對(duì)火熱不甚者自制左歸丸，“用六味之意，而不用六味之方”，作為治療真陰腎水不足的主方。另外，陰虛發(fā)熱還有另一種更為深重的情況為陰虛陽浮，蓋陰為陽之根，如陰虛不能斂陽，則導(dǎo)致亢陽上浮而發(fā)熱，治宜于滋陰藥中加附子、肉桂之類以引火歸原。

至于張景岳所講的“陽虛發(fā)熱”之虛火，則是指元陽衰敗，虛陽浮越的戴陽證，其實(shí)質(zhì)并非真熱，而是下真寒上假熱證，治則宜溫燥，何夢(mèng)瑤謂：“溫其中而陽內(nèi)返，溫其下而火歸元，誤投寒涼立死。”（《醫(yī)碥·虛實(shí)寒熱》）

3、郁火

實(shí)際上，絕對(duì)的邪實(shí)或正虛相對(duì)少見，更多的火熱證多是虛實(shí)相兼，其重要的發(fā)病機(jī)理均是與郁有關(guān)。郁即氣郁，氣屬陽，郁則容易化火化熱，即使是實(shí)火或虛火，其病機(jī)中也多有氣機(jī)郁滯的一面，因此何夢(mèng)瑤提出：“郁未有不為火者，火未有不由郁者也。”

實(shí)際上，劉完素認(rèn)為火熱證的主要成因是“陽熱怫郁”，就已指出了氣機(jī)郁滯是火熱成因的重要一環(huán)。他所講的“六氣皆從火化”，其寒、濕等病邪化熱的機(jī)理便多是因陽氣閉郁而化熱；“五志過極皆為熱甚”更是由于情志不節(jié)，氣機(jī)郁滯直接導(dǎo)致。另外，火熱又可反而致郁，《素問玄機(jī)原病式》說：“郁，怫郁也，結(jié)滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而郁結(jié)也。如火煉物，熱極相合而不能相離，故熱郁則閉塞而不通暢也?！薄瓣枱嵋诪橛艚Y(jié)”，“病熱極，甚則郁結(jié)，氣血不能宣通?！彪砝礅鲇魟t發(fā)熱；營衛(wèi)受阻則生癰瘍，津液失于宣行則化濕生痰，眩暈腹脹；血脈閉滯則血留止為瘀，為痛為腫；神機(jī)不運(yùn)則譫狂癲癇；氣機(jī)不通，陰陽不相順接則四肢厥逆；臟腑升降失序則上為嘔惡噎膈，下則二便不通；郁熱伏火逼血妄行，則可出現(xiàn)斑疹、便血、吐血、衄血，最終都可傷陰劫液?？傊?，因郁生火，因火致郁，交相肆虐，皆以“怫郁”為關(guān)鍵。治療上則指出：“郁結(jié)散則氣液宣行，而津液生也。”分別提出郁熱在表，用辛涼如蔥、豉、石膏、滑石等宣發(fā)；里熱壅滯胃腸則寒下，用三一承氣湯。表證已解，里熱未結(jié)，則如《內(nèi)經(jīng)》云“熱淫于內(nèi)??以苦發(fā)之”之說，以辛苦治之，如黃連解毒湯。其后朱丹溪又有“氣有余便是火”和“氣屬陽，動(dòng)作火”之論，其門人戴思恭謂：“悍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂變常之謂火?！边M(jìn)一步揭示了“氣→火”的病理機(jī)制，李東垣的“氣虛發(fā)熱”，實(shí)質(zhì)也是郁火，對(duì)此何夢(mèng)瑤指出，其證是“氣不足，郁而成火”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曾記載：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！薄安恍小迸c“不通”正是胃氣熱的原因。李東垣在《內(nèi)經(jīng)》理論上發(fā)展成勞倦傷脾說，他指出：“脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是升發(fā)之氣不行，則無陽以護(hù)其營衛(wèi)，則不任風(fēng)寒乃生寒熱?！逼⑽笟馓?，中氣下陷不能上升，郁滯化熱，產(chǎn)生所謂“陰火”，所以李東垣雖稱“以甘溫之劑補(bǔ)其中、升其陽，甘寒以瀉其火則愈”，但其名方補(bǔ)中益氣湯中卻并無甘寒之品，而是在甘溫除熱中配用升麻、柴胡等升提發(fā)散之品，主要是取“火郁發(fā)之”之義，他還有升陽散火湯、升陽益胃湯等都是針對(duì)陽氣遏郁于脾胃的。

除了氣虛而郁外，更多見的是痰、濕、飲、瘀、食等各種病理產(chǎn)物導(dǎo)致的郁火?！兜は姆āち簟氛f：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”氣血郁滯則生熱，治療上當(dāng)以解郁為先，對(duì)此趙獻(xiàn)可提出用逍遙散為主方通治，謂：“一方治其木郁，而諸郁皆因而愈?！毙稳萜浞ㄈ纭按得娌缓畻盍L(fēng)”，“溫風(fēng)開，郁氣即通暢”。（《醫(yī)貫》）何夢(mèng)瑤也認(rèn)為郁火之治療，“大要以理氣為先。蓋氣滯則血亦滯，而飲食不行，痰濕停積，郁而成火。氣行則數(shù)者皆行，故所重在氣，不易之理也?！庇盟幧现赋觥坝舴切翢岵婚_”（《醫(yī)碥·郁》），可用火郁湯，升陽散火湯等辛散之劑以散火邪，不過亦要防其過于溫燥。另外，對(duì)于痰食濕瘀等導(dǎo)致的郁火，在其輕淺時(shí)固可以治氣為主，但如病勢(shì)較深則只有祛除遏郁氣機(jī)的病因，方能達(dá)到疏通氣機(jī)，解除郁熱的作用，對(duì)此應(yīng)分別針對(duì)病因，采取化痰、燥濕、消食、祛瘀等方法。

情志不遂導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，進(jìn)而化熱，無疑也是郁火的一大成因，李杲說：“凡怒忿、悲、思、恐懼，皆損元?dú)?，元?dú)夂膿p，則陰火內(nèi)熾而發(fā)熱?！庇终f：“心生凝滯，七情不安故也。心君不寧，化而為火?！保ā镀⑽刚摗ぐ拆B(yǎng)心神調(diào)治脾胃論》）治療上則更主要以理氣為先，可用丹梔逍遙散等，注重加用開郁、安神等藥物。

（三）五臟之火

從臟腑角度而言，五臟各有其不同特性，因此同為火熱，如能結(jié)合五臟特點(diǎn)辨證論治，則認(rèn)識(shí)可更深入?！端貑枴ご虩崞肥紫忍岢鑫迮K熱病的不同特點(diǎn)以及相應(yīng)的針刺治法。宋代醫(yī)家錢乙在《小兒藥證直訣》中記載了肝熱、心熱、肺熱的不同治法。朱丹溪?jiǎng)t明確提出：“五臟各有火，五志激之，其火隨起?！薄督饏T鉤玄》曰：“大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動(dòng)中則火起于肺，心謂君主，自焚則死矣?！?/p>

肝熱（火）《素問·刺熱篇》：“肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥?！卞X乙創(chuàng)瀉青丸以治肝熱，不但用山梔、大黃清熱，而且根據(jù)“肝欲散，急食辛以散之”的特點(diǎn)，用羌活、防風(fēng)瀉肝，頗受后人推崇。由于肝主氣機(jī)，因此各種情志不調(diào)導(dǎo)致的氣滯化火尤為常見，后世醫(yī)家對(duì)此論述甚多，如朱丹溪云：“由肝木氣實(shí)火盛，或因怒氣大逆，肝郁木盛，或因謀慮不決，風(fēng)中于肝，皆使木盛生火，火盛肝急而痛。”對(duì)于肝火的治療，清代醫(yī)家王旭高《西溪書屋夜話錄》作了歸納：“一法曰清肝”；“一法曰瀉肝，如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類”；“一法曰清金制木??乃清金以制木火之亢逆也”；“一法曰瀉子，如肝火實(shí)者，兼瀉心”；“一法曰化肝，景岳治郁怒傷肝，氣逆動(dòng)火??方名化肝煎，是清化肝經(jīng)之郁火也?！?/p>

心熱（火）《素問·刺熱篇》云：“心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗?！毙闹疅嶙C主要表現(xiàn)在神志癥狀和移熱于小腸上，宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》指出：“夫心者，手少陰之經(jīng)，與手太陽小腸之經(jīng)相為表里。若憂愁思慮傷之，因其虛實(shí)，由是寒熱見焉。及其實(shí)也，實(shí)則生熱，熱則心神煩亂，面赤身熱，口舌生瘡，咽燥頭痛，喜笑恐悸，手心煩熱，汗出衄血?！卞X乙《小兒藥證直訣》云：“心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意。”提出用導(dǎo)赤散治之。此外，“心腎不交”也是導(dǎo)致心火上亢一種因素，嚴(yán)用和《濟(jì)生方·遺濁》云：“腎藏精，藏精才不可傷。皆由不善衛(wèi)生，喜怒勞逸，憂愁思慮，嗜欲過度，起居不常，遂至心火炎上而不息，令人遺精、白濁。??此皆心腎不交，關(guān)鍵不牢之致也?！笨梢姶俗C兼由腎虛而致，治則以滋腎為主，可用天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸，或于滋腎陰中佐清心火之品。

肺熱（火）

《素問·刺熱論》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒?！狈沃髌っ?，肺熱以外感為多，由風(fēng)寒入里化熱或、燥熱之邪入侵而致，分別解表清熱諸法治之。如屬內(nèi)傷，多由木火刑金，肝火上炎所致，治療上錢乙提出瀉白散治之。肺陰虛火熱之證亦多見，然正如《景岳全書·咳咯唾血證治》指出：“凡陰虛生火等證，多以真陰受傷，水虧而然。此所重在陰，不當(dāng)在火?！惫手委熒隙嘤冒俸瞎探饻Ⅺ滈T冬湯等滋陰為主，兼以清熱。

腎熱（火）《素問·刺熱論》：“腎熱病者，先腰痛骨行酸，苦渴數(shù)飲身熱。熱爭則項(xiàng)痛而強(qiáng)。骨行寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛員員淡淡然?！蹦I之火熱，多由陰虛所致，朱丹溪之相火論、張景岳之陰虛虛火，都是著重針對(duì)此證而述，具已見前。朱丹溪云：“房勞則火起于腎”（《格致余論》），提出補(bǔ)腎 水，降相火之大補(bǔ)陰丸，張景岳則強(qiáng)調(diào)治陰虛之火忌用苦寒，提出：“善補(bǔ)陰者，必陽中求陰，則陰則陽升而泉源不竭?！眲?chuàng)左歸丸以補(bǔ)陰精為主。

脾熱（火）

《素問·刺熱篇》：“脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛?！敝斓は陡裰掠嗾摗吩疲骸白盹杽t火起于胃?！逼岫酁槲笩?，錢乙提出以瀉黃散“治脾熱弄舌”，但方中重用石膏，實(shí)是清胃火之品。此外，李杲“脾胃論”提出“氣虛發(fā)熱”，其“氣”主要是指脾胃中氣，認(rèn)為脾氣下陷，陰火上乘是勞倦發(fā)熱的病因，提出“甘溫除熱”的代表方補(bǔ)中益氣湯，對(duì)后世醫(yī)家影響深遠(yuǎn)。有人指出李東杲將脾胃勞倦之火名為“陰火”，是因脾為至陰而命名[1]。

二、火熱學(xué)說臨床應(yīng)用

火熱學(xué)說在臨床上應(yīng)用最廣的，自然是各種發(fā)熱性疾病。中醫(yī)火熱學(xué)說對(duì)臨床各種發(fā)熱疾病具有極大的指導(dǎo)治療作用，尤其是對(duì)各種非感染性的無名發(fā)熱，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。臨床常見和種種不明原因發(fā)熱，西醫(yī)學(xué)通常從神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等加以解釋，由于病因不明，往往在治療上束手無策，而善于運(yùn)用中醫(yī)火熱學(xué)說則往往能取得意想不到的療效。

除發(fā)熱性疾病外，其他臨床內(nèi)外科疾病對(duì)火熱學(xué)說的應(yīng)用也非常廣泛?；馃嶙C不但多見于外感疾病、急性病，許多慢性疾病也貫穿著火熱病機(jī)，在早期多表現(xiàn)出實(shí)熱證，中期往往由于痰、飲、瘀等病理產(chǎn)物停滯而出現(xiàn)郁熱、痰熱，后期正氣受損常常表現(xiàn)為虛熱，病深陰陽衰竭之際還可以出現(xiàn)戴陽、格陽等危證。試舉各系統(tǒng)病證一二簡介如下：

（一）消化系統(tǒng)疾病?；馃釋W(xué)說在消化系統(tǒng)應(yīng)用頗廣，例如，火熱是導(dǎo)致上消化道出血的重要病機(jī)之一。胃熱（火）是上消化道出血最常見的證型，胃火沖激，迫血妄行，導(dǎo)致出血，治療上采取清熱瀉火，涼血止血,有人[2]用三黃瀉心湯或黃芩湯加丹皮、紫珠草、側(cè)柏葉、藕節(jié)炭；肝郁型則往往因肝郁化火，肝火犯胃導(dǎo)致的出血，治宜疏肝理氣，涼血止血，有人[3]用柴胡、枳實(shí)、黃芩、牡丹皮、白芍、生地、龍膽草、梔子炭、甘草；脾虛除部分屬脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血外，多見脾虛肝郁，實(shí)際上也導(dǎo)致血?dú)鉁龌療岫妊?，治宜健脾疏肝，清熱涼血，有單位[4]用四黃湯（黃芪、大黃、黃連、生地、甘草）為主治療上消出血100例，結(jié)果止血有效90例，總有效率為90%，大便隱血轉(zhuǎn)陰平均天數(shù)為3.1天；陰虛火旺導(dǎo)致的胃中虛熱出血，治療上則滋陰清熱止血，多用玉女煎加減[5]；瘀血阻胃，阻滯氣機(jī)并化熱動(dòng)血?jiǎng)t以活血化瘀止血，賴氏[2]用丹參飲或失笑散加大黃、三七粉、赤芍、延胡索治療?？偟膩砜?，現(xiàn)代偏向于將上消化道出血分為5種類型，即胃熱型、肝郁型、脾虛型、陰虛型及瘀血型。其中除脾虛中有一部分屬虛寒外，實(shí)際上均與火熱有關(guān)。

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌疾病的糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等，從中醫(yī)角度看都與火熱病機(jī)密切相關(guān)。以甲亢為例，有人[6]分三型論治：（1）胃火型，養(yǎng)陰清胃火，用養(yǎng)陰瀉火湯（石膏、麥冬、花粉、烏梅、石蓮肉、夏枯草、三黃、四物湯）；（2）肝經(jīng)實(shí)火型，清瀉肝火，用龍膽瀉肝湯加減；（3）肝郁化熱 型，疏肝清熱，用丹梔逍遙散加減，治療32例治愈9例，總有效率93。75%。另有人[7]治療81例，辨證分型為：（1）肝郁心熱，治以疏肝理氣，清心安神，藥用：丹皮、梔子、柴胡、赤芍、當(dāng)歸、茯神、山藥、生地、黃連、朱砂、玄胡索、炒香附、甘草等；（2）肝胃火旺，治以清瀉肝胃。藥用：龍膽草、黃芩、生梔子、生地、赤芍、生石膏、知母、花粉等。（3）心腎陰虛，治以養(yǎng)心益腎、滋陰清熱，藥用：生地、五味子、麥冬、天冬、玄參、丹參、太子參、當(dāng)歸、茯神、灸遠(yuǎn)志、柏子仁、棗仁、朱砂等。（4）痰氣凝結(jié)，治以燥濕化痰、行氣散結(jié)，藥用：海藻、昆布、海帶、半夏、陳皮、茯苓、貝母、炒枳殼、桔梗、郁金、當(dāng)歸、川芎等，共治81例，3個(gè)月內(nèi)治愈29例，顯效11例。綜之，甲亢現(xiàn)代臨床分型大致主要有：肝郁痰結(jié)、肝火亢盛或肝陽上亢、中焦蘊(yùn)熱胃火熾盛、肝腎陰虛虛火內(nèi)擾、氣陰兩虛、脾腎陽虛等。因此，甲亢責(zé)之肝氣郁滯、化火傷陰是最常見的病機(jī)，如有癭瘤，則多為痰濁所致，痰火互結(jié)。

（三）神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病。從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)，神經(jīng)精神疾病如癲癇、精神分裂、中風(fēng)等多與火熱有關(guān)。以中風(fēng)為例，有人[ 8]認(rèn)為中風(fēng)辨證以痰、火、風(fēng)、虛、瘀五方面，其中虛（肝腎陰虛和氣虛）為本，而痰、火、風(fēng)、瘀為標(biāo)實(shí)，其中中風(fēng)急性期以標(biāo)實(shí)為主。以上諸因素都屬火熱或是導(dǎo)致火熱產(chǎn)生的因素，全國中風(fēng)協(xié)作組也將中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）分為：肝陽暴亢、風(fēng)火上擾；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾；氣虛血瘀；陰虛風(fēng)動(dòng)五型。這些都與中風(fēng)急性期臨床表現(xiàn)是吻合的。王永炎[9]將缺血性中風(fēng)分為風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型，治以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)；風(fēng)痰上擾、痰熱腑實(shí)型，治以通腑化痰；氣虛血瘀型，治以益氣活血；陰虛風(fēng)動(dòng)型，治以育陰熄風(fēng)法。共治急性缺血性中風(fēng)220例，結(jié)果痊愈90例，顯著進(jìn)步65例，進(jìn)步38例，總有效率87.7%。吳銀根[10]將出血性中風(fēng)分為肝陽肝風(fēng)型（用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減）、肝火肝風(fēng)型（用龍膽瀉肝湯加減）、痰熱交阻型（用滌痰湯加減）、氣虛血瘀型（用補(bǔ)陽還五湯加減）、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型（用大秦艽湯加減）、肝腎虛衰型（分陰陽補(bǔ)肝腎），共治25例，存活17例，惡化1例，死亡7例。

（四）免疫系統(tǒng)疾病。免疫系統(tǒng)疾病如類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡乃至艾滋病，其表現(xiàn)都涉及火熱，并且火熱病機(jī)占較重要地位。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）為例，雖然SLE癥狀多端，但有人[11]認(rèn)為SLE的種種病癥都是心火所致。具體分型上，張志禮[12]將本病分為：（1）熱毒熾盛、氣血兩燔型，藥用生玳瑁、生地炭、銀花炭、板藍(lán)根、白茅根、花粉、丹皮、赤芍等；（2）氣陰兩虛型，藥用沙參、石斛、黨參、黃芪、黃精、白花蛇舌草等；（3）脾腎不足、氣虛瘀滯型。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、菟絲子、女貞子、草河車等。（4）脾虛肝郁、脈絡(luò)阻隔型，藥用黃芪、黨參、白術(shù)、柴胡、川樸、丹參、雞血藤、首烏藤等。分單純中藥組、單純西藥組、中西醫(yī)結(jié)合組共治412例，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組總有效率88.5%，高于其余兩組。有人[13]以清熱解毒為主，輔以涼血祛風(fēng)、活血化瘀，自制狼瘡?fù)瑁ń疸y花、連翹、丹參、赤芍、蒲公英、白蘚皮、桃仁、紅花、蜈蚣等）治療SLE306例，總有效率85%，無副作用，對(duì)部分患者可用狼瘡?fù)璐婕に氐木S持量。

三、火熱學(xué)說現(xiàn)代研究

（一）火熱證的實(shí)質(zhì)研究

現(xiàn)代學(xué)者多采取給動(dòng)物灌喂溫?zé)嶂兴帲ㄈ绺阶?、肉桂、干姜等）制造熱證動(dòng)物模型，開展熱證實(shí)質(zhì)研究。熱證現(xiàn)代研究概況，反映在以下幾方面：

（1）能量代謝

候燦[14]在1964年提出：“寒”、“熱”證可以看作是以熱量不足或熱量過剩為病因的一種機(jī)體典型反應(yīng)狀態(tài)?；A(chǔ)代謝率、紅細(xì)胞糖酵解和氧利用率、ATP含量，T3、T4等的測(cè)定表明，熱證時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝特別是分解代謝亢進(jìn)，能量代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱效應(yīng)加強(qiáng)。

（2）病理學(xué)形態(tài)學(xué)改變

匡調(diào)元[15]1975年報(bào)道，大多數(shù)臨床表現(xiàn)為熱證的患者常見急性炎癥以及動(dòng)脈充血與出血等病變。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)

梁月華[16]等人以唾液量、血壓、體溫、心搏間隔、呼吸間隔等數(shù)值來衡量植物神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，并以Y值作為反映植物神經(jīng)平衡狀態(tài)的指數(shù)，如Y為正值，表示交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，如為負(fù)值，則表示交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱或副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)。結(jié)果熱證組的植物神經(jīng)平衡指數(shù)均為正值，且大多超過正常范圍。謝竹藩[17]等從虛寒與虛熱及虛熱與實(shí)熱患者尿中兒茶酚胺（CA）的比較中看出：虛寒與虛熱同屬虛證，但尿中CA的變化相反，虛寒者降低，虛熱者升高；虛熱與實(shí)熱一虛一實(shí)，尿CA卻都升高，僅程度不同，因此認(rèn)為尿CA的排出量所表示的交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能活動(dòng)不反映病癥的虛實(shí)，而與病癥的寒熱密切相關(guān)。

（4）前列腺素

謝竹藩等[18]人發(fā)現(xiàn)，虛寒組PGE2排出量低于對(duì)照組，而虛熱組明顯高于對(duì)照組。虛寒組PGE2a明顯增高，而虛熱組無明顯變化，PGE2 /PGE2a比值虛寒組明顯低，而虛熱組增高。

（二）清熱法的現(xiàn)代研究

清熱法又有清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清熱除濕、清熱開竅等幾類，其中清熱藥物多屬苦寒。唐代孫思邈《千金要方》指出：“凡除熱解毒，無過苦酢之物，??夫熱盛非苦酢之物不解也。熱在身中既不時(shí)治，治之又不用苦酢之物，此如救火不以水也?！蹦壳埃罅克幚碜饔米C實(shí)，清熱類中藥具有以下藥理作用：（1）抗病原體。有的藥物根據(jù)藥敏試驗(yàn)單用或組方治療感染性疾病，收到良好的預(yù)期效果。從清熱解毒藥中提出的抗菌成分（如黃連、黃柏中的小蘗堿、魚腥草中癸酰乙醛）抗感染效果不比抗菌素差。從青蒿中提取的青蒿素口服后，血液中能達(dá)到有效抗瘧濃度。（2）抗炎。清熱類方藥可抑制炎癥滲出，抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，且一般不抑制白細(xì)胞趨化，甚至促進(jìn)趨化，因而不致削弱機(jī)體抗炎的屏障功能。（3）解熱。清熱類方藥的解熱作用與解表類相比，不同的是一般無明顯出汗主要是降低體溫中樞興奮性，促進(jìn)皮膚血管擴(kuò)張散熱，抑制產(chǎn)熱代謝。（4）解毒。細(xì)菌釋放病毒素是引起發(fā)熱、組織損傷，機(jī)體代謝和血液動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)紊亂，削弱免疫功能的重要原因，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，清熱藥具有解毒作用，拮抗內(nèi)毒素，且口服給藥能達(dá)到血藥濃度，個(gè)別復(fù)方可達(dá)到與地塞米松相似的效果[19]。現(xiàn)認(rèn)為大多數(shù)抗生素缺乏這種作用。（5）增強(qiáng)機(jī)體免疫。清熱解毒方藥能增強(qiáng)大、小吞噬細(xì)胞吞噬功能，提高補(bǔ)體、溶菌酶活性，誘生 干擾素，改善特異性體液免疫和細(xì)胞免疫。此外，據(jù)研究，清熱瀉火藥尚有降低中樞興奮性并加強(qiáng)保護(hù)性抑制過程，使腦內(nèi)5-羥色胺增多，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等作用[20]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李壽深，論東垣所創(chuàng)陰火為氣虛之火，山東中醫(yī)雜志，1987（3）8。[2] 賴祥林，廣西中醫(yī)藥，1985，（1）：7。[3] 李華佳，廣西中醫(yī)藥，1985，（1）：7。

[4] 蘭州化學(xué)工業(yè)分司職工醫(yī)院，中醫(yī)雜志，1983，12：939。

[5] 上消化道出血證治（筆談），中醫(yī)雜志，中醫(yī)藥治療上消化道出血近況，1985；26（8）：4。[6] 張俊文，上海中醫(yī)藥雜志，1981（8）：10。[7] 蔣珠玉，湖南中醫(yī)藥雜志，1987（7）：29。[8] 黃柄山，吉林中醫(yī)藥，1986，（2）：14。[9] 王永炎，等。遼寧中醫(yī)雜志，1984，9（9）：15。[10] 吳銀根，湖南中醫(yī)雜志，1986，（1）：10。[11] 譚宗健，湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986；（3）：19。[12] 張志禮，中醫(yī)雜志，1989；（9）：547。[13] 王仲英，中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989；（8）：465。

[14] 候燦，八綱病理生理學(xué)基礎(chǔ)初步探討，中醫(yī)雜志，1964（12）：32。

[15] 重慶醫(yī)學(xué)院新醫(yī)病理研究小組，“八綱”之病理學(xué)基礎(chǔ)初探，新醫(yī)藥學(xué)雜志，1975，（3）：114。[16] 梁月華等，中醫(yī)寒熱本質(zhì)的初步研究，中華醫(yī)學(xué)雜志，1979，（12）：705。

[17] 謝竹藩等，從虛證患者尿中兒茶酚胺量探討病證的寒熱，中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8（11）：647。[18] 謝竹藩等，從尿中兒茶酚胺及cAMP、cGMP的排出量探討中醫(yī)寒證、熱證的本質(zhì)，中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，6（11）651。

[19] 李鳴真等，中藥“熱毒清”注射液抗內(nèi)毒素的實(shí)驗(yàn)研究，《科研資料選編》（武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所），1986。

[20] 梁月華等，寒涼藥溫?zé)崴帉?duì)中樞遞質(zhì)的影響（摘要），中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5（2）：82。

第四篇：醫(yī)院輻射監(jiān)測(cè)方案

醫(yī)院環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)方案

為加強(qiáng)對(duì)放射源管理與放射工作人員健康管理，控制放射性物質(zhì)的照射，規(guī)范放射工作防護(hù)管理，保障相關(guān)員工健康和環(huán)境安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。

一、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)

1、我院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組織，放射科、核醫(yī)學(xué)科具體實(shí)施，醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)聯(lián)系有劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我司參與放射源管理人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。

2、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)期內(nèi)，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月檢測(cè)一次。佩戴周期第三個(gè)月份的月底各有關(guān)部門放射防護(hù)管理人員收齊本部門放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀后交至預(yù)防保健科更換佩戴個(gè)人劑量計(jì)，預(yù)防感染科統(tǒng)一將個(gè)人劑量計(jì)送至有資質(zhì)機(jī)構(gòu)檢測(cè)并領(lǐng)取新的個(gè)人劑量計(jì)。

3、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果一般每季度由預(yù)防保健科向各有關(guān)部門通報(bào)一次；當(dāng)次劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果如有異常，預(yù)防感染科通知具體放射工作人員及部門分管領(lǐng)導(dǎo)。

4、預(yù)防保健科和放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建立我院放射工作人員的個(gè)人劑量檔案。

二、放射工作人員健康檢查

我院預(yù)防保健科科聯(lián)系有放射人員體檢資質(zhì)的醫(yī)院，組織相關(guān)放射工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查，并建立健康檔案。未經(jīng)體檢和體檢不合格者，不得從事放射性工作。

三、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)

后勤設(shè)備管理科負(fù)責(zé)聯(lián)系有放射設(shè)備性能、工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院放射設(shè)備進(jìn)行每年一次的設(shè)備性能與防護(hù)監(jiān)測(cè)。

1、外部監(jiān)測(cè)：根據(jù)需要聯(lián)系有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院放射工作設(shè)備性能與場(chǎng)所輻射防護(hù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)或環(huán)境評(píng)價(jià)。

2、內(nèi)部監(jiān)測(cè)：由核醫(yī)學(xué)科每季度初指定專人對(duì)我院存放放射物質(zhì)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄檔案。

3、應(yīng)急監(jiān)測(cè)：應(yīng)急情況下，為查明放射性污染情況和輻射水平進(jìn)行必要的內(nèi)部或外部監(jiān)測(cè)。

某醫(yī)院

年月日

第五篇：河南省舉辦全省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)

科群防輻射

河南省舉辦全省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)

11月5日至6日，河南省輻射環(huán)境安全技術(shù)中心在鄭州市舉辦2013年全省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班。18個(gè)省轄市及10個(gè)省直管縣的監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人和監(jiān)測(cè)技術(shù)人員共70余人參加了培訓(xùn)。

環(huán)境保護(hù)部輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)中心對(duì)此次培訓(xùn)給予了大力支持，專門派出了電離輻射、電磁輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)和質(zhì)量保證方面的專家進(jìn)行授課。省輻射環(huán)境安全技術(shù)中心許兵主任在培訓(xùn)班上作了學(xué)習(xí)動(dòng)員，通過分析當(dāng)前輻射安全監(jiān)管面臨的形勢(shì)，闡述了輻射監(jiān)測(cè)工作的重要性，提出了把握學(xué)習(xí)機(jī)遇，重在應(yīng)用提高的學(xué)習(xí)要求。

這次培訓(xùn)班在課程設(shè)置、授課形式、考核方式等方面也作了一些大膽的創(chuàng)新和嘗試，培訓(xùn)取得了比較明顯的效果，提高了業(yè)務(wù)素養(yǎng)和監(jiān)測(cè)技能，使輻射監(jiān)測(cè)人員更新了知識(shí)和觀念、增進(jìn)了了解，加強(qiáng)了溝通，為今后更好地開展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)工作打下了良好基礎(chǔ)。