第一篇：神經(jīng)內(nèi)科考試

步態(tài)：?jiǎn)蝹?cè)皮脊束損（痙攣性偏癱步態(tài)），雙側(cè)皮脊束損（痙攣性截癱步態(tài)，剪刀樣），PD（慌張），進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（搖擺，鴨步），肺總神經(jīng)損、脊髓灰質(zhì)炎（跨域步態(tài)，雞步）

感覺(jué)障礙分型：神經(jīng)干型、后根、髓內(nèi)（后角、后索、側(cè)索、前聯(lián)合、半切、橫貫、丘腦、內(nèi)囊、皮質(zhì)型

吉蘭芭蕾綜合癥分型：經(jīng)典型、FISHER綜合癥、急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病、腦神經(jīng)病 黃斑回避：枕葉視中樞損害→一側(cè)完全損害引起偏盲，偏盲側(cè)對(duì)光反射存在，同側(cè)視野的中心部常保存

瞳孔對(duì)光反射：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→中腦頂蓋睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→

瞳孔括約肌

阿-羅瞳孔：兩側(cè)瞳孔較小、不等，邊緣不整，光反消失而調(diào)節(jié)反射存在。神經(jīng)梅毒 Bell征：面神經(jīng)核及核以下周?chē)窠?jīng)癱，用力閉眼時(shí)眼球向外上方，顯露白色鞏膜 Hunt綜合征：膝狀神經(jīng)節(jié)損，周?chē)悦姘c+舌前2/3障礙，伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳后頭痛及外耳道皰疹 真性球麻痹：聲嘶、飲水嗆、吞咽困難。有咽部感覺(jué)障礙、下頜反射正常、咽反射消失、舌肌萎縮，無(wú)強(qiáng)哭強(qiáng)笑、病變?cè)谏嘌?、迷走核（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損，咽反射存在，雙錐體束征，為假性球麻痹）

質(zhì)、脊丘系（深：薄楔束）—腹后外側(cè)核

頸動(dòng)脈缺血：眼A交叉癱、Horner交叉癱、主側(cè)半球出現(xiàn)失語(yǔ)癥/非主側(cè)體相障礙 椎動(dòng)脈缺血：發(fā)作性跌倒、短暫性全面遺忘、雙眼視障 蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水。急性脊髓炎：肢體癱瘓、感質(zhì)類固醇、免疫球蛋白、VB 脊髓空洞癥：短上衣樣分布痛溫覺(jué)喪失，觸覺(jué)、深感覺(jué)正常，肌無(wú)力，肌張力減，反射減

單純皰疹病毒性腦炎：額葉眶部、顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)。腦實(shí)質(zhì)出血性壞死

核性眼肌麻痹：雙側(cè)、腦干臨近損害、分離性眼肌麻痹 視中樞與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。雙眼向病變對(duì)側(cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球外展時(shí)伴震顫，輻輳反射正常。后核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)視中樞與展神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維。雙眼向病變同側(cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能外展，輻輳反射正常。復(fù)視、反射運(yùn)動(dòng)存在皮質(zhì)損害→刺激性病灶：雙眼凝視健側(cè)、破壞性病灶：雙眼凝視患側(cè)。

腦橋損害→刺激性：雙眼凝視患側(cè)、破壞性：凝視健側(cè)。異動(dòng)癥：不自主舞蹈樣、肌張力障礙樣動(dòng)作，累及頭面、四肢、驅(qū)干，有劑峰/雙相異動(dòng)癥、肌張力障礙 延髓空洞癥、顱底腫瘤 基底動(dòng)脈尖綜合癥：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔異常、覺(jué)醒和行為障礙、可伴記憶喪失、對(duì)側(cè)皮質(zhì)盲，少數(shù)可出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)

丘腦綜合癥：丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，以深感覺(jué)為重，自發(fā)性疼痛、感覺(jué)過(guò)度、輕偏癱、馬尾圓錐）、末梢、腦干、脊髓半切綜合征：同側(cè)上運(yùn)動(dòng)N元癱、深感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙、血管舒縮障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙 Charcot三主征：眼球震顫、意向性震顫、吟詩(shī)樣語(yǔ)言 Fisher綜合征：共濟(jì)失調(diào)，眼外肌麻痹，肌反射小時(shí)。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離 延髓旁正中綜合征

大題：

1、腦出血ICH：指原發(fā)性、非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血。

病因：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，微小動(dòng)脈瘤形成。常見(jiàn)部位是殼核，也見(jiàn)丘腦、尾狀核頭、腦葉、腦干出血。表現(xiàn)：?；顒?dòng)發(fā)病，進(jìn)展迅速。CT高密度。

阿爾茲海默病AD：發(fā)生在老年和老年前期，以進(jìn)行性認(rèn)識(shí)功能障礙和行為損害為特征的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。是老年期癡呆中最常見(jiàn)的一種類型。臨表：記憶障礙、失語(yǔ)/用/認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維計(jì)算力損害、人格和行為改變。病因：腦內(nèi)β淀粉樣蛋

交叉癱：病灶側(cè)腦神經(jīng)周?chē)园c瘓和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓和感覺(jué)障礙 Broca失語(yǔ)：表達(dá)性/運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部Broca區(qū)病變，臨表：口語(yǔ)表達(dá)障礙突出，談話為非流利型，找詞困難，口語(yǔ)理解相對(duì)保留，復(fù)述命名閱讀書(shū)寫(xiě)有不同程度損害。

脊髓壓迫癥：是一組椎管內(nèi)

前區(qū)→E-W核→動(dòng)眼神經(jīng)→Dejerine：①同側(cè)舌肌癱瘓及萎縮（舌下神經(jīng)）；②對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓（錐體束）；③對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)障礙（內(nèi)側(cè)丘系）

腦橋被蓋下部綜合癥：①同側(cè)展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹；②眼球震顫、同側(cè)注視不能（內(nèi)側(cè)縱束）；③同側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)（小腦中腳）；

急性期→①一般護(hù)理（溫和緩慢控制血壓、控制血糖、防止并發(fā)癥、處理吞咽困難）；②溶栓治療；③抗凝治療（肝素、低分子量肝素，INR達(dá)到2.0~3.0）；④降纖治療；⑤抗血小板聚集治療；⑥神經(jīng)保護(hù)治療（胞磷膽堿）

溶栓適應(yīng)癥：①18-80歲；

白異常沉積。神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、廣泛神經(jīng)元缺失、顆?？张葑冃浴⒀艿矸蹣幼?/p>

表現(xiàn)：①早期（記憶障礙）；②中期（計(jì)算障礙、精神障礙、人格改變）；③晚期（錐體系+錐體外系體征）。鑒別：①血管性癡呆（急性起病，波動(dòng)性進(jìn)展或階梯型或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征，隨病變僅占出現(xiàn)脊髓半切綜合征和橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經(jīng)根和血管可不同程度受累

脊髓休克：橫貫性脊髓損傷早期出現(xiàn)，肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。2-4周恢復(fù)期，肌張力增高、腱反射活躍、味覺(jué)障礙，淚腺唾液腺分泌淺感覺(jué)：脊根N節(jié)—后角灰④對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙（脊髓丘 腦側(cè)束）；⑤觸覺(jué)、位置 覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退（內(nèi)側(cè)丘系）紅核綜合征Benedikt：同側(cè) 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，累及黑質(zhì)見(jiàn) 對(duì)側(cè)震顫、強(qiáng)直，累及紅核 見(jiàn)對(duì)側(cè)舞蹈、手足徐動(dòng)及共 濟(jì)失調(diào)。

②重組組織型纖溶酶原激1w不易止血?jiǎng)用}穿刺 ②3m活物rt-PA在4.5h內(nèi)、尿腦?；蛐墓Ｊ?③嚴(yán)重心肝激酶在6h內(nèi)；③腦功能腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病損害體征持續(xù)超過(guò)1h且嚴(yán)④體檢見(jiàn)活動(dòng)性出血或外重；④腦CT以排除顱內(nèi)傷 ⑤已口服抗凝藥，且出血且無(wú)早期大面積腦梗INR>1.5or48h內(nèi)接受過(guò)肝死；⑤知情同意。

素 ⑥血小板＜100×溶栓禁忌：①既往顱內(nèi)出109/L，血糖＜2.7⑦收縮壓血、3m顱腦外傷、3w胃腸180，舒張壓100⑧妊娠⑨不泌尿出血、2w大外科手術(shù)、合作。

惡化，多見(jiàn)卒中史，影像見(jiàn)性NMDA受體拮抗劑）血管病變，病理見(jiàn)腦血管病PD：中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系變，多為缺血性）； ②路易統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為靜體癡呆（三主征→波動(dòng)性認(rèn)止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲知功能障礙、反復(fù)發(fā)生的視緩和姿勢(shì)步態(tài)異常。

幻覺(jué)、自發(fā)性錐體外系功能發(fā)病機(jī)制：皮層→紋狀體→障礙。病理見(jiàn)神經(jīng)元胞漿內(nèi)間接通路抑制（↓）、直接路易小體形成。）

通路興奮→GPI-SNR→丘腦治療：膽堿酯酶抑制劑、美→皮層→錐體系。

金剛（中低度親和、非競(jìng)爭(zhēng)病理：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)病理反射，肌力恢復(fù)常③感覺(jué)異常（lhermitte征，始于下肢遠(yuǎn)端，逐步上移 被動(dòng)屈頸刺痛/閃電感，背多發(fā)性硬化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)部放射）④共濟(jì)失調(diào)（晚白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹髌赾harcot三主征）⑤精要特點(diǎn)的自身免疫病。累及神癥狀、認(rèn)知功能障礙 ⑥側(cè)腦室、丘腦、皮質(zhì)下、幕自主神經(jīng)功能障礙 ⑦發(fā)作下、視神經(jīng)、脊髓、腦干、性癥狀

小腦，癥狀和體征的空間多腦脊液IgG指數(shù)定量，IgG發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。寡克隆帶定性。治：皮質(zhì)類①眼球震顫、旋轉(zhuǎn)性、核間固醇

性眼肌麻痹 ②肢體無(wú)力

Weber綜合征（大腦腳綜合覺(jué)障礙、尿便障礙。治：皮

2、癲癇：多種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征。發(fā)作性、重復(fù)性、短暫性、刻板性。臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過(guò)程稱為癇性發(fā)作。由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合征。

分類：部分（單純/復(fù)雜）

大量變性丟失，殘留的神經(jīng)元胞漿中有Lewy小體形成。臨床表現(xiàn)：①靜止性震顫（首發(fā)，上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，不對(duì)稱性，搓丸樣，靜止時(shí)明顯，緊張時(shí)加劇，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失）；②肌強(qiáng)直（鉛管樣、齒輪樣）；③運(yùn)動(dòng)遲緩（面具臉）；④姿勢(shì)步態(tài)異常（慌張步態(tài)）；癥，動(dòng)眼N交叉癱）損動(dòng)眼N和錐體束，中腦支閉塞，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（瞳孔散大，外直肌上斜肌正常），對(duì)側(cè)偏身包括中樞性面部、舌肌癱瘓，上下肢癱瘓（錐體束損）。

腦橋腹外側(cè)綜合征Millard-Gubler：（見(jiàn)于小腦下前A阻塞）損展/面、錐體束、脊丘束、內(nèi)側(cè)丘系，前核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)

全面（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作）

藥物治療：①用藥時(shí)機(jī)（一旦確診）；②根據(jù)發(fā)作類型選藥：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉）、部分性（卡馬西平、苯妥英

⑤其他癥狀（自主神經(jīng)、抑

郁、認(rèn)知）治療：綜合治療、藥物為主、改善癥狀、延緩病程、提高生活質(zhì)量。

①多巴替代藥物：美多巴（左旋多巴+芐絲肼），后者為外周DA脫羧酶抑制劑，副作用為周?chē)ㄏ贿m、心律失常低血壓、尿潴留、腦橋支閉塞①病灶側(cè)展神經(jīng)麻痹（不能外展）及周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹；②對(duì)側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害）；③對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙（內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束）。

閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，腦橋支雙側(cè)閉塞，三叉神經(jīng)、展神經(jīng)以下顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓、四肢癱瘓。上行網(wǎng)絡(luò)完好，感覺(jué)保留，核上性眼肌麻痹：雙眼、無(wú)

鈉）、強(qiáng)制性（卡馬西平、苯妥英鈉）、典型失神&肌陣攣（丙戊酸）③決定劑量與規(guī)則用藥；④單一/聯(lián)合用藥；⑤服藥原則；⑥藥物濃度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)用藥；⑦注意觀察副作用（卡馬西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧終止治療的時(shí)機(jī)；⑨不可強(qiáng)求完全控制發(fā)作。

便秘）、中樞（開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)障礙、精神癥狀）、劑末惡化。

②抗膽堿藥：安坦，副作用見(jiàn)副交感阻滯，有口干、唾液和汗腺分泌減少、瞳孔擴(kuò)大、調(diào)節(jié)功能不良。

③左旋多巴促突觸末梢釋放藥物：金剛烷胺。

④多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉意識(shí)清醒，語(yǔ)言理解無(wú)障礙。①病人完全處于緘默不動(dòng)狀態(tài)，無(wú)自發(fā)語(yǔ)言，貌似昏迷；②眼瞼及眼球能垂直運(yùn)動(dòng)（動(dòng)眼滑車(chē)N保留），以睜閉眼動(dòng)作或眼球運(yùn)動(dòng)與外界交流；③病人面無(wú)表情、不能張口伸舌，四肢癱瘓，病理征陽(yáng)性；④有正常睡眠周期；⑤大小便失禁；⑥腦電圖正常。

繼發(fā)三叉N痛：多發(fā)性硬化、共濟(jì)失調(diào)、舞蹈-手足徐動(dòng)

難治性癲癇：治療2年以上，行心肺功能支持；②立即終分別應(yīng)用3種一線抗癲癇止發(fā)作以減少對(duì)腦部神經(jīng)元藥，且血藥濃度在正常范圍的損害；③尋找并盡可能以內(nèi)，每月仍有4次以上發(fā)去除病因及誘因；④處理作稱為

并發(fā)癥。

：連續(xù)發(fā)作

3、定義：一種以認(rèn)知功能之間醫(yī)師尚未完全恢復(fù)又頻障礙為核心癥狀，后天獲繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)5得、進(jìn)行性加重的臨床綜合分鐘以上未自行停止。治療癥。老年性癡呆≥65歲。

①保持穩(wěn)定的生命體征、進(jìn)

克索、溴隱亭。

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⑤單胺氧化酶B抑制劑

MAO-B：司來(lái)吉蘭，抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴胺分解。

⑥兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑COMT：恩托卡朋，抑制左旋多巴外周代謝。周?chē)窠?jīng)病變?cè)颍好庖呦嚓P(guān)性；遺傳；營(yíng)養(yǎng)代謝；藥物好中毒；感染；系統(tǒng)性疾Wallenberg syndrome：延眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗，交感髓背外側(cè)，小腦后下A①眩神經(jīng)下行纖維）；⑤交叉暈、惡心、嘔吐、眼震（前性偏身感覺(jué)障礙，同側(cè)面部庭神經(jīng)核）；②病灶側(cè)軟痛溫覺(jué)喪失（三叉神經(jīng)脊腭、咽喉肌癱瘓，吞咽困難、束）、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)喪失構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂，（脊髓丘腦側(cè)束）。

咽反射消失（疑核、舌咽迷走神經(jīng)）；③病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體，脊髓小腦束，小腦半球）；④Horner綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、【癲癇持續(xù)狀態(tài)】

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士考試

2-3年護(hù)士理論考試

1、科室報(bào)修800注意事項(xiàng)：護(hù)士或醫(yī)生親自報(bào)修，報(bào)修時(shí)請(qǐng)告知報(bào)修人，及故障的具體情況。報(bào)修人必須為本人真實(shí)姓名，禁止冒用他人姓名。

2、800保修范圍：所有辦公區(qū)域的水、電、暖故障，各種醫(yī)療儀器、設(shè)備，辦公設(shè)備及物品，電視、電話、電腦、網(wǎng)絡(luò)等故障均可打800報(bào)修；個(gè)人宿舍及家屬樓請(qǐng)自己與維修部門(mén)聯(lián)系。

3、病區(qū)藥房非在班時(shí)間，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院病人有領(lǐng)、退用藥醫(yī)囑須確認(rèn)時(shí)，請(qǐng)撥打電話或手機(jī)，與藥房安全值班員取得聯(lián)系處理相關(guān)事宜。

4、病區(qū)藥房非在班時(shí)間，住院患者所需藥品原則上由病區(qū)藥品解決，因搶救等特殊情況下由病區(qū)工作人員（或助患部協(xié)助）到急診藥房借藥：撥打急診藥房電話1294，確認(rèn)是否可以借藥。

5、本院在職護(hù)理人員持舊胸卡或工作證自行到辦理；留院定科的實(shí)習(xí)生，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員須到護(hù)理部開(kāi)具證明后方可到院辦辦理。

6、監(jiān)護(hù)室每床單位必配物品：；普通集痰瓶?jī)?nèi)容物不超過(guò)容積的2/3。

7、一次性吸氧裝置按照說(shuō)明書(shū)要求注明，并且按照要求更換，保持外觀清潔。

8、呼吸機(jī)使用時(shí)數(shù)采用方式計(jì)數(shù)，達(dá)到

9、濕化氣道的注射泵管路須掛“濕化氣道”標(biāo)識(shí)，掛在管路、兩端。

10、監(jiān)護(hù)室液體不用寫(xiě)滴速、但要寫(xiě)根據(jù)調(diào)節(jié)，需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

11、在醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行PICC置管操作的條件：.取得資格認(rèn)證的人員；在今年舉辦PICC培訓(xùn)班中，理論、操作均獲合格的人員。

12、護(hù)理質(zhì)量管理小組包括：信息小組、管理。

13、護(hù)士著裝強(qiáng)調(diào)：病區(qū)內(nèi)（包括監(jiān)護(hù)室類的部門(mén)）一律不準(zhǔn)穿護(hù)士毛衣和大衣。

14、急救車(chē)、急救物品、儀器放置位置，不得隨意挪動(dòng)。車(chē)內(nèi)各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量實(shí)行全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分層分類、定點(diǎn)放置。

15、建立科內(nèi)檢查記錄本，急救車(chē)實(shí)行，定期清查，并有記錄。

16、藥品要求保持原包裝，急救車(chē)內(nèi)各項(xiàng)物品及藥品保證完好，搶救藥品按照放 順序排列，并處于有效期內(nèi)。

17、搶救藥品嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)管理，在基數(shù)藥品有效期前

18、建立使用登記本，用后及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充時(shí)須經(jīng)，并記錄。

19、日常生活能力評(píng)定Barthel指數(shù)量表：需要極大幫助才能完成日常生活活動(dòng)者得分。

20、洗衣房非正常上班時(shí)間值班電話***。

21、通常指的是檢驗(yàn)結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，病人可能已處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)師如不及時(shí)處理有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危機(jī)患者安全或生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。

22、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、效期。一注意：注意藥物反應(yīng)。

23、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

24、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子）、并與患者核實(shí)后方可抽血配型。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

25、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用腕帶作為患者的識(shí)別標(biāo)識(shí)，以進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前后核對(duì)的依據(jù)。

26、腕帶書(shū)寫(xiě)要求：使用不褪色工具筆，正楷正確填寫(xiě)腕帶信息。腕帶填入的識(shí)別信息必需經(jīng)兩人核對(duì)，佩戴使用時(shí)須經(jīng)兩人確認(rèn)，若損壞或信息改變需更新時(shí)，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)確認(rèn)。

27、科室轉(zhuǎn)運(yùn)病人記錄本觀察病人意識(shí)、治療、皮膚、管路等情況，交、接班護(hù)士確認(rèn)簽字。

28、搶救用藥記錄本放在急救車(chē)內(nèi)，用于搶救時(shí)記錄使用。

29、靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥：皮下血腫或淤血、滲出/外滲、血栓形成、靜脈炎。

30、休克病人采取中凹臥位，抬高頭胸部約10°~20，抬高下肢約20°~30°。

31、急性左心衰竭病人，采用半坐臥位；呼吸極度困難，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位；

1、減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，采取頭高足低位。

32、保護(hù)具只能短期使用，使用約束帶時(shí)，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約1次/15分鐘；定時(shí)松解，約1次/2小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。

33、穿刺血管應(yīng)選擇走行較直、彈性好、部位易固定、避開(kāi)上方有靜脈瓣的靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈血管，以防止深靜脈栓塞。

34、患者在吸氧時(shí)根據(jù)病情采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時(shí)清除患者鼻腔分泌物，保證吸氧通暢有效。

35、臨床路徑、單病種質(zhì)量管理護(hù)士需要做的工作：提醒醫(yī)生入徑或入病種質(zhì)控；進(jìn)行健康宣教；出院時(shí)做好滿意度調(diào)查；護(hù)理健康宣教做好記錄表格，與病歷隨行。

36、護(hù)理不良事件造成Ⅲ級(jí)即中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理,包括Ⅲ級(jí)及以上的損傷，要經(jīng)科室相關(guān)小組討論決定后上報(bào)。

37、心肺復(fù)蘇新指南：按壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min；按壓深度改為至少5cm；按壓/通氣比1:1；

38、除顫器電極板的位置：右側(cè)電極板放在病人___________；左側(cè)電極板放在與左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩_________左右。

39、患者跌傷程度分級(jí)按照《國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI）中國(guó)醫(yī)院實(shí)踐指南》將患者受傷程度分為4級(jí)：0級(jí)=沒(méi)有受傷；1級(jí)=輕微傷，包括瘀傷，擦傷、不需要縫合的撕裂傷； 2級(jí)=重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級(jí)=死亡。

40、臨床科室對(duì)所有新入、轉(zhuǎn)入的病人評(píng)估皮膚均須根據(jù)

41、使用監(jiān)護(hù)儀若出現(xiàn)嚴(yán)重電流干擾，可能因電極脫落、導(dǎo)線斷裂或電極導(dǎo)電糊干涸、脫落等引起；若出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)電干擾，多因電極位置放置不當(dāng)，電極不宜放在胸壁肌肉較多的部位以免發(fā)生干擾，電極片貼附應(yīng)避開(kāi)手術(shù)切口以及除顫部位。

42、氣管切開(kāi)早期即24H內(nèi)，并發(fā)癥為局部出血、滲血、皮下氣腫及縱隔氣腫、氣胸；氣管切開(kāi)后期即超過(guò)24H，并發(fā)癥為傷口感染、氣道阻塞、吞咽障礙、氣管食管瘺；氣管切開(kāi)晚期并發(fā)癥切開(kāi)部位的頑固瘺；氣管內(nèi)肉芽引起拔管后呼吸困難；氣管狹窄。

43、氣管切開(kāi)換藥過(guò)程中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，保持雙手持鑷法，左手鑷子相對(duì)無(wú)菌，右手鑷子接觸傷口，接觸病人的鑷子不可直接接觸敷料，消毒用棉球不可過(guò)濕。

44、氣管切開(kāi)換藥時(shí)應(yīng)按照從清潔、污染、感染、特殊感染的原則進(jìn)行，避免交叉感染。

45、氣管插管氣囊護(hù)理：定時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，隨時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊充氣情況。

46、呼吸機(jī)濕化器中應(yīng)保持足夠的濕化液，應(yīng)及時(shí)添加滅菌注射用水（用量應(yīng)>250ml/d）。在使用中應(yīng)注意及時(shí)打開(kāi)濕化器開(kāi)關(guān)，避免病人吸入干冷氣體。

47、胃腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的代謝并發(fā)癥：糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥、氨基酸代謝異常、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

48、胃腸道外營(yíng)養(yǎng)時(shí)胰島素的補(bǔ)充不宜加入營(yíng)養(yǎng)袋中，最好用微量注射泵單獨(dú)輸注。

49、胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥：腹瀉、便秘、惡心嘔吐/胃潴留、喂養(yǎng)管堵塞、誤吸。

50、胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入人體溫度應(yīng)保持在37C左右,必要時(shí)加溫。

51、PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥：穿刺部位出血、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、導(dǎo)管損傷、拔管困難。

52、PICC置管后護(hù)理：定時(shí)用20ml生理鹽水脈沖式方法沖導(dǎo)管，并觀察導(dǎo)管的通暢性。每周換藥1次觀察穿刺點(diǎn)情況，穿刺點(diǎn)紅腫、觸痛者可作穿刺點(diǎn)培養(yǎng)+藥敏。

53、中心靜脈導(dǎo)管置管由專業(yè)醫(yī)生操作：置管成功后即可連接液體，穿刺點(diǎn)貼透明貼膜，記錄導(dǎo)管在體外的刻度、置管時(shí)間。

54、氣管插管患者躁動(dòng)給予適當(dāng)約束，避免患者自行拔管或管路脫出。

55、氣管套管牢固固定，隨時(shí)檢查套管系帶松緊，以可伸進(jìn)一指為宜，保持系帶干凈松軟，污染或發(fā)硬及時(shí)更換。

56、首次鼻飼應(yīng)少量、緩慢，每次鼻飼量<200ml，間隔時(shí)間不少于_____，鼻飼液溫度38-40C, 需鼻飼藥物時(shí)，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。

57、長(zhǎng)期留置尿管患者應(yīng)定期查尿常規(guī)，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試試題

神經(jīng)內(nèi)科考試試題

姓名評(píng)分

一、選擇題

1、根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓（）

A.肌力的大小B.有無(wú)感覺(jué)障礙C.有無(wú)病理反射D.有無(wú)大小便障礙E.以上都不是

2、淺昏迷最有價(jià)值的體征是（）

A對(duì)疼痛刺激有反應(yīng).B.角膜反射消失C.無(wú)吞咽反射D.能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令E.瞳孔對(duì)光反射消失

3、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者為（）

A.病前常有呼吸道感染癥狀 B.損害平面 以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)

4、下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）

A.糖皮質(zhì)激素B.維生素B族類藥物C.A.T.P.D.EACAE.加強(qiáng)護(hù)理,防治并發(fā)癥

5、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（）

A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟(jì)失調(diào)E.同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退

6、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)（）

A.發(fā)作突然B.恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C.持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全消失D.常反復(fù)發(fā)作E.用小劑量阿司匹林治療有效

7、治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（）

A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平

8、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）

A.血液系統(tǒng)疾病B.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D.煙霧病E.心臟病

二、是非題

1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時(shí)間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，常伴有其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。（）

2、多發(fā)性神經(jīng)炎是指主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)障礙的臨床綜合征。（）

3、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化。（）

4、腦出血多在活動(dòng)中發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在一周后達(dá)高峰。（）

5、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要體征為腦膜刺激征。（）

6、震顫性麻痹患者肌張力呈齒輪樣增高。（）

7、多數(shù)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）

8、苯噻啶（pizotifen）是治療偏頭痛發(fā)作時(shí)的最好止痛藥。（）

9、有無(wú)偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征。（）

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士考試試題

神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)士考試試題

1.動(dòng)眼神經(jīng)的主要功能不包括（）

A.上提眼瞼 B.使眼球向上運(yùn)動(dòng) C.使眼球向下運(yùn)動(dòng) D.使眼球向內(nèi)運(yùn)動(dòng) E.擴(kuò)張瞳孔括約肌 2.下列屬于感覺(jué)神經(jīng)的是（）

A.滑車(chē)神經(jīng)

B.展神經(jīng) C.副神經(jīng) D.舌下神經(jīng) E.聽(tīng)神經(jīng) 3.下列哪項(xiàng)不是舌咽神經(jīng)損傷可致的臨床表現(xiàn)（）

A．腮腺分泌障礙

B.下頜下線分泌障礙

C.舌后1／3感覺(jué)喪失 D.咽反射消失 E.舌后1／3味覺(jué)喪失

4.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是（）

A．暈厥

B.頭痛

C.眩暈

D.復(fù)視

E.視物旋轉(zhuǎn)

5.病人側(cè)臥時(shí)，腦脊液壓力超過(guò)下列哪個(gè)值，提示顱內(nèi)壓增高（）

A．120mmH2O B.140 mmH2O C.160 mmH2O D.180 mmH2O E.200 mmH2O 6.腰穿后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）

A.低顱壓性頭痛 B.腦脊液漏 C.腦出血 D.腦炎 E.穿刺點(diǎn)感染 7.最常見(jiàn)的腦出血是（）

A.殼核出血 B.丘腦出血 C.腦干出血 D.小腦出血 E.腦室出血 8.TCD主要診斷下列哪種疾病的診斷（）

A．腦血管病 B.腦變性病 C.腦炎 D.顱內(nèi)腫瘤 E.重癥肌無(wú)力 9.阿司匹林治療腦動(dòng)脈硬化的原理是（）

A.擴(kuò)張小動(dòng)脈 B.降低血粘度 C.降低毛細(xì)管通透性 D.增加血管壁彈性 E.擴(kuò)張小靜脈 10.Glasgow昏迷評(píng)定中，最低得分為（）A.8分 B.5分 C.3分 D.1分 E.0分 11.下列屬于深感覺(jué)檢查的是（）

A.痛覺(jué) B.定位覺(jué) C.溫度覺(jué) D.觸覺(jué) E.位置覺(jué) 12.腦室穿刺持續(xù)引流時(shí)間一般不超過(guò)（）A.48小時(shí) B.72小時(shí) C.1周 D.2周 E.3周 13.臨床上最常見(jiàn)的偏頭痛是（）A．有先兆的偏頭痛 B.無(wú)先兆的偏頭痛 C.偏癱型的偏頭痛 D.晚發(fā)型的偏頭痛 E.基底型的偏頭痛 14.郭某，女，55歲，因帕金森病長(zhǎng)期服用左旋多巴，下列哪項(xiàng)不是左旋多巴的副作用（）A.惡心、嘔吐 B.腹脹 C.癥狀波動(dòng) D.精神癥狀 E.過(guò)敏性休克

15.趙某，男，62歲，面神經(jīng)炎病人。急性期使用糖皮質(zhì)激素治療的機(jī)制是（）A.減輕面神經(jīng)水腫 B.抑制免疫反應(yīng) C.抗細(xì)菌 D.抗病毒 E.抗過(guò)敏

16.熊某，男性，71歲。因突起右側(cè)肢體無(wú)力伴說(shuō)話吐詞不清1天入院。在身體評(píng)估中，病人將“鉛筆”說(shuō)成“先北”,該病人失語(yǔ)類型是（）

A.Broca失語(yǔ) B.Wernicke失語(yǔ) C.命明性失語(yǔ) D.混合性失語(yǔ) E.傳導(dǎo)性失語(yǔ) 17.些列檢查能判斷共濟(jì)失調(diào)的是（）

A.腱反射 B.角膜反射 C.肌力檢查 D.輪替試驗(yàn) E.復(fù)合感覺(jué)檢查 18.下列關(guān)于重癥肌無(wú)力的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A.多數(shù)起病隱匿 B.全身骨骼肌均可受累 C.活動(dòng)后癥狀減輕 D.晨輕幕重 E.Ach-b滴度測(cè)定增高

19.在同一部位只有某種感覺(jué)障礙而其他感覺(jué)保存者，稱為（）

A.分離性感覺(jué)障礙 B.完全性感覺(jué)障礙 C.感覺(jué)減退 D.感覺(jué)異常 E.感覺(jué)倒錯(cuò) 20.對(duì)周期性癱瘓前驅(qū)癥狀和癥狀描述錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)稱性肢體無(wú)力或完全癱瘓 B.下肢重于上肢 C.遠(yuǎn)端重于近端 D.常于飽餐后夜間睡眠眠或清晨起床時(shí)出現(xiàn) E.癱瘓肢體肌張力增高 21.關(guān)于腦出血病人的CT圖像，正確的是（）

A．起病后即可見(jiàn)低密度異常影像 B.起病后即可見(jiàn)高密度異常影像 C.可見(jiàn)腦室擴(kuò)大 D.起病24小時(shí)候后可見(jiàn)異常高密度影像 E.起病48小時(shí)候后可見(jiàn)異常高密度影像 22.張某，男，32歲。因車(chē)禍致腦外傷。身體評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其言語(yǔ)難辨、疼痛刺激才能睜眼及出現(xiàn)肢體退縮反應(yīng)，Glasgow昏迷評(píng)分為（）

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

E.12分

23.劉某，女，40歲。主訴左上肢有蟻?zhàn)吒?，?jīng)檢查無(wú)異物刺激存在，病人可能出現(xiàn)了哪種感覺(jué)障礙（）

A.感覺(jué)異常

B.感覺(jué)過(guò)敏 C.感覺(jué)過(guò)度

D.感覺(jué)倒錯(cuò)

E.分離性感覺(jué)障礙

24.黃某，男，51歲。自訴近來(lái)走路不穩(wěn)，特別是夜晚黑暗時(shí)加重，無(wú)眩暈，身體評(píng)估；行走雙目注視地面，舉足高，觸地粗重。據(jù)此應(yīng)考慮為（）

A.小腦共濟(jì)失調(diào)

B.前庭性共濟(jì)失調(diào)

C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步 25.邱某，女，45歲。清晨起床后發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，醫(yī)生診斷為面神經(jīng)麻痹。請(qǐng)問(wèn)下列急性期的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A．理療

B.糖皮質(zhì)激素

C.針灸

D.眼膏

E.大劑量維生素（26-29共題干）陳某，女，42歲。因四肢末端麻木無(wú)力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完全性癱瘓，伴呼吸困難、構(gòu)音障礙和飲水嗆咳。26該病人最可能的醫(yī)療診斷為（）

A.腦梗死

B.重癥肌無(wú)力

C.周期性麻痹

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.吉蘭-巴雷綜合征 27.確診最有價(jià)值的輔助檢查為（）

A.CT B.MRI

C.肌電圖

D.肌肉活組織檢查

E.腰穿取腦脊液化驗(yàn) 28.目前該病人護(hù)理的重點(diǎn)是（）

A.主動(dòng)關(guān)心病人，給予心理支持

B.防止尿路感染 C.呼吸功能監(jiān)護(hù)及呼吸器的使用

D.定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡

E.給予營(yíng)養(yǎng)支持

29.病人經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，行住院指導(dǎo)下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力

B.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)康復(fù)

C.睡眠不佳及時(shí)使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物

D.注意防寒保暖，預(yù)防感冒

E.如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)

(30-32共題干)張某，女，40歲，有胸腺瘤病史。今天上午劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)抬臂、上樓梯困難、感覺(jué)功能正常，連續(xù)咀嚼無(wú)力，飲水嗆咳和發(fā)音障礙。

30.目前考慮的診斷為（）A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦出血 D.癲癇

E.重癥肌無(wú)力

31.入院第5天突然出現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。病人可能出現(xiàn)了（）

A.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

B.反拗危象

C.急性左心衰竭

D.重癥肌無(wú)力危象 E.膽堿能危象

32.作為責(zé)任護(hù)士下列護(hù)理措施哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．指導(dǎo)病人充分休息，活動(dòng)宜選擇清晨

B.勸導(dǎo)病人盡量不要活動(dòng)，臥床休息

C.密切觀察病情，注意呼吸頻率、節(jié)律與深度的改變

D.鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，抬高床頭，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物

E.鼓勵(lì)病人采取有效方式向醫(yī)護(hù)人員和家屬表達(dá)自己的需求

33.郭某，男，22歲。大量酗酒后突然出現(xiàn)肌無(wú)力，下肢重于上肢，考慮發(fā)生了（）

A.重癥肌無(wú)力

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦血栓形成 D.腦血栓

E.周期性癱瘓

34.金某，女，45歲。反復(fù)發(fā)作性一側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛2年，且發(fā)作前常出現(xiàn)視物模糊，該病人的頭痛類型可能為（）

A.偏頭痛

B.顱內(nèi)高壓性頭痛

C.耳源性頭痛

D.鼻源性頭痛

E.精神性頭痛

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科出科考試1

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

神經(jīng)內(nèi)科出科考試1

姓名：陶冶

及格分：60

總分：100

剩余時(shí)間：分 秒

神經(jīng)內(nèi)科出科考試

姓名：陶冶

一.單選題（共 100題，每題 1分）.一患者的位置覺(jué)受損，當(dāng)該患者雙腳并攏站立，在下列哪種情況患者容易跌倒

A.屈頸

B.雙手平舉向前

C.屈膝

D.轉(zhuǎn)頭

E.閉眼.三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)常常存在于

A.鼻根、面頰部

B.頦部和下頜

C.耳前近顳頜關(guān)節(jié)處

D.眼角和眉間

E.口角、鼻翼近頰部.屬于X性連鎖遺傳病的是

A.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B.假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良

C.Kearns-Sayre綜合征

D.脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)

E.Friedreich共濟(jì)失調(diào).直立性低血壓的最有效治療是

A.緊身衣褲

B.美芬丁胺(恢壓敏)

C.食鹽療法

D.頭高位平臥加食鹽療法

E.米多君加食鹽療法.過(guò)指試驗(yàn)和鐘擺反射最可能發(fā)生在下列哪種情況

A.肌萎縮性側(cè)索硬化

B.脊髓空洞癥

C.脊髓脊膜突出

D.成神經(jīng)管細(xì)胞瘤

E.脊髓梅毒.TCD左右測(cè)定及不同時(shí)間測(cè)定的差異大于多少，才有意義

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案.患者突然發(fā)生口角歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏左，右側(cè)鼻唇溝變淺，可能是

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周?chē)悦姘c

D.左側(cè)周?chē)悦姘c

E.雙側(cè)周?chē)悦姘c.患者清晨起床后出現(xiàn)左眼不能閉合，左側(cè)眼裂較右側(cè)大，左側(cè)額紋消失，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右歪，其病變累及

A.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

B.左側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)大腦半球

E.以上都不是.去皮質(zhì)綜合征的特征性臨床表現(xiàn)為

A.病理征陰性

B.對(duì)光反射消失，角膜反射存在 C.覺(jué)醒-睡眠周期消失

D.上肢屈曲，下肢伸直

E.有意識(shí)的咀嚼和吞咽動(dòng)作.感覺(jué)性失語(yǔ)主要損害優(yōu)勢(shì)半球的 A.緣上回

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B.頂下小葉

C.額下回后部

D.顳上回后部

E.顳下回后部.對(duì)無(wú)動(dòng)性緘默描述不正確的是

A.大腦半球及傳出通路無(wú)病變

B.為腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

C.又稱睜眼昏迷

D.肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性

E.存在覺(jué)醒-睡眠周期.后角型感覺(jué)障礙表現(xiàn)為

A.與特定神經(jīng)根的皮膚分布相一致

B.與特定神經(jīng)的皮膚分布相一致

C.一側(cè)的節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而深感覺(jué)障礙較輕

D.雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛、溫覺(jué)障礙而無(wú)深感覺(jué)障礙

E.為手套或襪套狀感覺(jué)減退.上臂的槍擊傷對(duì)正中神經(jīng)造成的沖擊波損害可能導(dǎo)致患者

A.手部疼痛

B.伸腕無(wú)力

C.第一背側(cè)骨間肌萎縮

D.小指麻木

E.手橈側(cè)偏

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案.一個(gè)年輕男性在車(chē)禍中肱骨骨折，疼痛減輕后發(fā)現(xiàn)屈肘無(wú)力，前臂的尺掌側(cè)感覺(jué)異常，在車(chē)禍中他可能傷及的神經(jīng)是

A.鎖骨上神經(jīng)

B.胸長(zhǎng)神經(jīng)

C.肌皮神經(jīng)

D.橈神經(jīng)

E.正中神經(jīng).脊髓空洞癥常發(fā)生于

A.下頸及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段.楔束出現(xiàn)在脊髓哪個(gè)節(jié)段以上

A.C8

B.T2

C.T4

D.T6

E.T8.雖然腦的重量?jī)H占體重的2%，但是供應(yīng)腦血液的量占全身的 A.10%

B.15%

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C.20%

D.25%.腦每分鐘需要的血氧為

A.400～500ml

B.500～600ml

C.700～800ml

D.800～900ml.有大腦出血，下列哪一項(xiàng)說(shuō)法是正確的 A.基底節(jié)區(qū)約占腦出血的70%，腦葉、腦干和小腦各占10%

B.基底節(jié)區(qū)約占腦出血的60%，腦葉、腦干和小腦占40%

C.基底節(jié)區(qū)約占腦出血的60%，腦葉占20%，腦干和小腦各占10%

D.基底節(jié)區(qū)約占腦出血的60%，腦干占20%，腦葉和小腦各占10%

20.基底節(jié)區(qū)出血中，下列哪一結(jié)構(gòu)最多

A.殼

B.尾狀核

C.豆?fàn)詈?/p>

D.上述三項(xiàng)結(jié)構(gòu)出血機(jī)率沒(méi)有明顯區(qū)別.丘腦外側(cè)核出血為下列哪根血管破裂

A.丘腦膝狀體動(dòng)脈

B.丘腦穿通動(dòng)脈

C.以上均是

D.以上均不是

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案.關(guān)于腦底異常血管網(wǎng)病DSA的典型表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，多為單側(cè)性

B.自腦底深部向上走行的煙霧狀血管網(wǎng)

C.形成血管的吻合網(wǎng)

D.部分血管代償性增粗.治療癲癇單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作均有效的藥物是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.撲米酮.男性，20歲，2個(gè)月來(lái)有發(fā)作性左手拇指抽動(dòng)，以后發(fā)展到整個(gè)手部、前臂，但其中有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí)，即有意識(shí)障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發(fā)作

A.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

C.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作

D.局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

E.局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作.男性，8歲，目前發(fā)生左手和左前臂抽搐，最后擴(kuò)大到整個(gè)左上

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肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后，左上肢肌力3度，二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復(fù)正常。本例癲癇發(fā)作的類型是

A.兒童良性中央-顳部棘波癲癇

B.兒童良性枕區(qū)放電癲癇

C.陣攣性發(fā)作

D.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.復(fù)雜部分性發(fā)作.DMD患者的假性肥大通常

A.不會(huì)發(fā)生

B.限于肩胛帶肌

C.限于盆帶肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉.可以出現(xiàn)肌強(qiáng)直的周期性癱瘓屬于

A.高鉀型周期性癱瘓

B.低鉀型周期性癱瘓

C.正常血鉀型周期性癱瘓

D.心律失常型周期性麻痹

E.甲亢型周期性麻痹.一位70歲老年男性主訴在過(guò)去的2個(gè)月里感覺(jué)疲倦和緩慢的進(jìn)行性體重減輕。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積為0.35，ESR：129mm/h，WBC

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計(jì)數(shù)為12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪種診斷最有可能

A.多發(fā)性肌炎

B.皮肌病

C.風(fēng)濕性多肌痛

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.甲亢性肌病.38歲的男性5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯波動(dòng)。無(wú)感覺(jué)障礙，性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，直腸括約肌張力正常。在ALS患者影響壽命的主要原因是

A.骨間肌萎縮

B.腓腸肌萎縮

C.蚓狀肌束顫

D.胸肌萎縮

E.舌肌束顫.女性，26歲，傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作，休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差，右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力4度，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減30%?？赡艿脑\斷為

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A.多發(fā)性肌炎

B.Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良

C.周期性癱瘓

D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

E.重癥肌無(wú)力

31.一個(gè)52歲的女性半年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆、震顫、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和肌陣攣性抽搐，言語(yǔ)變得緩慢而模糊，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病家族史。頭部MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)信號(hào)輕微升高，EEG記錄到異常背景活動(dòng)，伴有1次/秒的尖波，后者向頭部雙側(cè)擴(kuò)散。動(dòng)脈造影未見(jiàn)血管異常。一名患者死于嚴(yán)重的吸入性肺炎，尸檢發(fā)現(xiàn)小腦的顆粒細(xì)胞大量丟失，其他的病理改變以小腦皮質(zhì)最為明顯，腦內(nèi)有細(xì)小的空泡，狀似海綿，未見(jiàn)老年斑?；颊呖赡芡ㄟ^(guò)哪種途徑染上此病

A.性活動(dòng)

B.輸血

C.食用生魚(yú)

D.上呼吸道感染

E.使用生長(zhǎng)激素

32.以下哪種病理改變?cè)贏lzheimer病的組織中不存在 A.老年斑

B.膽堿能神經(jīng)元脫失

C.神經(jīng)元纖維纏結(jié)

D.路易小體

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E.血管淀粉樣變

33.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物不包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

34.ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)?/p>

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

35.48歲男性患者，以反復(fù)咳嗽、咳鐵銹色痰2年為主訴入院，發(fā)病以來(lái)不發(fā)熱，無(wú)氣促。有食醉蟹史，查體：身體狀況尚好，心肺聽(tīng)診正常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.并殖吸蟲(chóng)病

E.肺癌

36.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是

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A.過(guò)敏原試驗(yàn)

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.低氧激發(fā)試驗(yàn)

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

37.女性患者，25歲，診斷為白血病，輔助判斷急性白血病細(xì)胞類型(如區(qū)別小原粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞)時(shí)首選

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.鐵染色

38.女性患者，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，心臟聽(tīng)不清有無(wú)雜音，血壓150/90mmHg，既往史不詳。首先應(yīng)選用

A.麻黃堿

B.異丙腎上腺紊

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.洛貝林

39.心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征，心電圖示Ⅲ度房宣傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.口服普萘洛爾

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B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化可的松

E.靜滴阿托品

40.屬外源性致熱原的物質(zhì)為

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.白細(xì)胞介素1

E.抗原抗體復(fù)合物

41.心尖搏動(dòng)向左下移位見(jiàn)于

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.正常人左側(cè)臥位

42.男性患者，64歲，近1年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無(wú)明顯尿痛，該患者可能是

A.腎盂腎炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.腎結(jié)核

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E.腎結(jié)石

43.男性患者，消瘦，查體見(jiàn)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

B.胃癌轉(zhuǎn)移

C.肺癌轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移

44.男性患者，51歲，查體：肝肋下7cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀，該患者最可能是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

45.女性患者，39歲，反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是

A.無(wú)規(guī)律

B.持續(xù)性

C.陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.進(jìn)餐-疼痛-緩解

E.疼痛-進(jìn)餐-緩解

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46.有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確

A.左主支氣管狹長(zhǎng)，引流不暢，故左肺較右肺多見(jiàn)

B.常為單發(fā)

C.坐位時(shí)下葉后基底段多見(jiàn)

D.仰臥位時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

E.右側(cè)位時(shí)右上葉前段多見(jiàn)

47.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療順序是

A.腎上腺皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制藥

B.免疫抑制藥、脾切除、腎上腺皮質(zhì)激素

C.腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、脾切除

D.脾切除、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制藥

E.免疫抑制藥、腎上腺皮質(zhì)激素、脾切除

48.對(duì)殺滅慢繁殖的C群結(jié)核菌，哪個(gè)藥物作用最強(qiáng)

A.利福平

B.異煙肼

C.吡嗪酰胺

D.復(fù)方新諾明

E.卡那霉素

49.女性患者，20歲，因昏迷、抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診室，體檢：雙瞳孔等大為2mm，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

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B.腦血管意外

C.低血糖昏迷

D.急性地西泮中毒

E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

50.關(guān)于癲癎下列哪項(xiàng)敘述是不正確的 A.癲癎是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癎性發(fā)作

C.每個(gè)癲癎患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者常在月經(jīng)期和妊娠早期發(fā)作

E.按病因可分為特發(fā)性、癥狀性、隱源性癲癎及狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癎發(fā)作

51.癲癎的藥物治療，用藥原則中下述哪項(xiàng)是不正確的 A.根據(jù)癲癎發(fā)作類型選用有效抗癲癎藥物

B.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量

C.藥物無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即停藥而改為其他抗癲癎藥

D.若藥物有過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱，應(yīng)立即停藥

E.若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲癎藥合并使用

52.疑診SAH，首選檢查方法是

A.頭顱CT

B.DSA

C.TCD

D.頭顱MRI

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E.腦脊液檢查

53.頭痛的發(fā)病機(jī)制與哪個(gè)關(guān)系不明確

A.顱內(nèi)病變

B.功能性疾病

C.精神性疾病

D.全身疾病

E.地理位置

54.關(guān)于特發(fā)性震顫敘述錯(cuò)誤的是

A.以良性的震顫和肌強(qiáng)直為主要表現(xiàn)

B.起病隱匿，疾病緩慢進(jìn)展，亦可長(zhǎng)期緩解

C.震顫主要表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫

D.常累及一只手或雙手或頭部，下肢多不受累

E.部分患者少量飲酒可使癥狀短暫緩解

55.患者，男，42歲，已婚。因“間歇性頭痛3年余，加重20余天”入院。入院查體：體溫36.5℃，余無(wú)陽(yáng)性體征，入院后實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞15.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.07，紅細(xì)胞3.39×1012/L，血紅蛋白121g/L。行腰椎穿刺術(shù)檢查，結(jié)果示：腦壓150mmH2O，腦脊液外觀無(wú)色、透明、有沉淀；生化檢查：白細(xì)胞180×106/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。腦脊液培養(yǎng)結(jié)果示：新型隱球菌。該患者應(yīng)診斷為

A.結(jié)核性腦膜炎

B.慢性新型隱球菌性腦膜炎

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C.病毒性腦膜炎

D.病毒性腦炎

E.副腫瘤綜合征

56.下列藥物中不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.金制劑

B.柳氮磺吡啶

C.羥基氯喹

D.青霉胺

E.美洛昔康

57.青年人腦出血首先考慮

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.腦動(dòng)靜脈畸形

C.煙霧病

D.血管淀粉樣變

E.腦腫瘤卒中

58.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不對(duì)

59.32歲，男性患者，因發(fā)熱腰痛5d，無(wú)尿2d以流行性出血熱診斷

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入院。入院后經(jīng)利尿、糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，面部潮紅，血壓170/90mmHg，心率120/min，應(yīng)診斷為

A.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血

B.高血容量綜合征

C.心力衰竭

D.尿毒癥腦病

E.高血壓腦病

60.男性患者，38歲，近1年來(lái)出現(xiàn)頭痛，眼科檢查發(fā)現(xiàn)視野缺損，有明顯的肢端肥大癥，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最有意義

A.GH

B.PRL

C.ACTH

D.FSH

E.TSH

61.36歲女性患者，6年前發(fā)現(xiàn)高血壓，3年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)下肢發(fā)作性軟癱。查體：血壓175/105mmHg，余無(wú)異常。檢查：血鉀2.5mmol/L。心電圖示低鉀圖形。最應(yīng)該考慮的診斷是

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.Cushing綜合征

C.甲亢

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

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E.高血壓病

62.女性患者，50歲，以“口干、眼干2年，雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月”來(lái)診，不考慮的檢查是

A.血清類風(fēng)濕因子測(cè)定

B.血清抗核抗體檢測(cè)

C.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

D.骶髂關(guān)節(jié)CT

E.唾液腺核素檢查

63.男性患者，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語(yǔ)不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為

A.腦血栓形成 B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

64.S2通常分裂不見(jiàn)于下列哪種情況

A.室間隔缺損

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

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65.出現(xiàn)于收縮期的額外心音是

A.奔馬律

B.開(kāi)瓣音

C.心包叩擊音

D.大炮音

E.喀喇音

66.男性患者，21歲，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體：左下肺叩診濁音，該患者診斷可能是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.大葉性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

67.患者，27歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.消化性潰瘍

D.血友病

E.膽石癥

68.女性患者，50歲，查體見(jiàn)氣管右移，可能是以下疾病，除外

A.左側(cè)胸腔積液

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B.左側(cè)氣胸

C.左縱隔腫瘤

D.左側(cè)甲狀腺腫大

E.心包積液

69.男性患者，50歲，查體腸鳴音10/min，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是

A.腹膜炎

B.低血鉀

C.機(jī)械性腸梗阻

D.老年性便秘

E.麻痹性腸梗阻

70.女性患者，18歲，發(fā)熱，查體：肝脾大，該患者的診斷可能是

A.急性膽囊炎

B.流行性感冒

C.麻疹

D.白血病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

71.對(duì)感染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用的是

A.病原體的毒力

B.病原體的數(shù)量

C.侵入途徑

D.變異性

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E.機(jī)體的免疫應(yīng)答

72.分泌性腹瀉的特點(diǎn)是

A.排大量膿血便

B.排大量水樣便

C.排大量脂肪便

D.排大量黏液便

E.排大量果醬樣便

73.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

74.男性患者，67歲，既往慢性膽囊炎病史，并反復(fù)有急性胰腺炎發(fā)作，近1年無(wú)腹痛，偶有腹脹，消瘦明顯?；?yàn)血、尿淀粉酶正常，大便常規(guī)見(jiàn)較多脂肪球。胰腺彩超顯示胰腺縮小，腹部X線片示胰腺區(qū)有鈣化。為了進(jìn)一步與胰腺癌鑒別，需要下列哪種檢查

A.胰腺增強(qiáng)磁共振

B.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管收集胰管分泌液作細(xì)胞學(xué)染色檢查

C.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影

D.檢測(cè)CA199

E.檢測(cè)血清脂肪酶

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75.男性患者，33歲，2個(gè)月前診為繼發(fā)性肺結(jié)核，一直服用抗結(jié)核藥物。1周前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，3d前咳痰帶血。2h前開(kāi)始咯血，共約10ml。目前情況下，該患者治療宜選擇哪種止血藥物

A.酚磺乙胺(止血敏)

B.氨甲苯酸(止血芳酸)

C.云南白藥

D.三七粉

E.垂體后葉素

76.與無(wú)動(dòng)性緘默癥無(wú)關(guān)的體征是

A.對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)

B.去大腦強(qiáng)直

C.肌肉松弛

D.錐體束征

E.無(wú)目的的睜眼或眼球運(yùn)動(dòng)

77.女性患者，35歲。5個(gè)月來(lái)間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ級(jí)，膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右踝振動(dòng)覺(jué)消失，左胸下痛、溫覺(jué)消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，可能診斷為

A.髓內(nèi)腫瘤

B.髓外腫瘤

C.脊髓炎

D.脊柱轉(zhuǎn)移癌

E.脊柱結(jié)核

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78.女性患者，35歲，1年前出現(xiàn)頸部不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，過(guò)勞可誘發(fā)，偶可自發(fā)緩解，近日進(jìn)展為持續(xù)性，藥物治療效果不明顯。有家族史。該患者最可能是

A.面肌痙攣

B.先天性斜頸

C.痙攣性斜頸

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.Meige綜合征

79.患者，女，26歲，頭痛，嘔吐4d，腦膜刺激征(+)，腦脊液抗酸涂片(+)。需盡早選藥，應(yīng)排除下列哪種藥物

A.異煙肼

B.利福平

C.兩性霉素B

D.鏈霉素

E.吡嗪酰胺

80.對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是

A.腹部X線片

B.雙腎核素顯像

C.彩超

D.IVP

E.MRI

81.患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，精心收集

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體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

A.雙腎上腺全切除術(shù)

B.垂體放射治療

C.垂體瘤切除術(shù)

D.雙腎上腺次全切除術(shù)

E.賽庚啶治療

82.患者，男，40歲，間斷胸痛1年，10min前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動(dòng)。心電圖示V2～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV，ST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解。宜首選下列哪項(xiàng)檢查

A.連續(xù)觀察心電圖變化

B.測(cè)定血清心肌酶

C.立即拍胸部X線片

D.做超聲心動(dòng)圖檢查

E.連續(xù)觀察心電圖及血清肌酶變化

83.患者，女，25歲。近3個(gè)月來(lái)低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅霉素及頭孢菌素，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時(shí)雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；?yàn)：血常規(guī)正常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見(jiàn)淡斑片狀陰影，伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。該患者應(yīng)診斷為

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A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性風(fēng)濕癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

84.腎病綜合征患者，應(yīng)用足量的激素治療3個(gè)月后，尿蛋白不減少，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

A.加大激素用量

B.加用細(xì)胞毒藥物

C.加抗凝治療

D.血漿置換

E.行腎活檢明確病理類型

85.咳嗽伴咯血常見(jiàn)于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.胸膜炎

D.肺氣腫

E.氣胸

86.下列哪種情況肺泡呼吸音減弱

A.發(fā)熱

B.貧血

C.運(yùn)動(dòng)

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D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.胸腔積液

87.舒張?jiān)缙诒捡R律與生理性第三心音的區(qū)別不包括

A.舒張?jiān)缙诒捡R律出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的患者，生理性第三心音出現(xiàn)在正常人

B.舒張?jiān)缙诒捡R律不受體位影響，生理性第三心音于坐位或立位消失

C.舒張?jiān)缙诒捡R律出現(xiàn)在心率較慢時(shí)，生理性第三心音出現(xiàn)在心率較快時(shí)

D.舒張?jiān)缙诒捡R律的額外心音與S1和S2的間距相仿

E.生理性第三心音與S2的間距近于S1和S2的間距

88.女性患者，32歲，畏寒、發(fā)熱8d，每天體溫最高達(dá)40℃，最低體溫是37.6℃，試問(wèn)該熱型屬于下列哪一種

A.稽留熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.間歇熱

E.不規(guī)則熱

89.女性患者，32歲，便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于

A.直腸炎

B.腸易激綜合征

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C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

90.女性患者，35歲，2h前出現(xiàn)劇烈頭痛，來(lái)診時(shí)查體：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識(shí)狀態(tài)是

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.輕度昏迷

E.中度昏迷

91.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

92.男性患者，43歲，既往膽囊結(jié)石病史，6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛，查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹壓痛(+)，肌緊張(+)，反跳痛(-)，右肋下捫及腫大膽囊，觸痛(+)，肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高，膽紅素水平進(jìn)行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌

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B.止痛、解痙

C.解除膽管梗阻

D.胃腸減壓

E.禁食、禁水

93.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死

B.腦血管意外

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.暴發(fā)性菌痢

94.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài)，經(jīng)120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見(jiàn)的呼吸狀態(tài)是下列哪項(xiàng)

A.吸氣費(fèi)力

B.呼吸加快

C.深大呼吸

D.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)

E.淺慢呼吸或潮式呼吸

95.女性患者，48歲，診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖辯狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率136/min，應(yīng)給予

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A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

96.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，瞼結(jié)膜略蒼白，心界向左擴(kuò)大，雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白(++)RBC3～6個(gè)/HP，比重1.010，pH7.0；血常規(guī)：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為

A.缺血性腎病

B.高血壓腎損害

C.遺傳性腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性間質(zhì)性腎炎

97.陣攣性發(fā)作多見(jiàn)于

A.老年人

B.中青年

C.學(xué)齡兒童

D.嬰幼兒

E.任何年齡

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98.男性患者，55歲，早飯時(shí)發(fā)現(xiàn)吃飯掉飯粒，急來(lái)我院，查體：左側(cè)額紋淺，左眼閉合不全，左側(cè)口角下垂，該患者應(yīng)防止發(fā)生

A.中耳炎

B.腮腺炎

C.結(jié)膜炎

D.下頜關(guān)節(jié)脫位

E.乳突炎

99.患者，男，56歲，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)軟腭不能上提，左側(cè)咽反射消失，伸舌偏左，左側(cè)舌肌萎縮；右側(cè)上下肢癱瘓，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。病變部位在 A.右側(cè)延髓

B.左側(cè)延髓

C.右側(cè)腦橋

D.左側(cè)腦橋

E.左側(cè)內(nèi)囊

100.患者，男，67歲，在打麻將時(shí)突然言語(yǔ)不清，并摔倒在地，二便失禁，繼之出現(xiàn)意識(shí)不清伴短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。查體：血壓200/105mmHg，雙瞳孔等大等圓，腦膜刺激征(+)，此時(shí)首選檢查是

A.頭顱CT

B.TCD

C.腰穿

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D.立即行頭顱MRI檢查明確出血還是梗死

E.腦電圖檢查

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