第一篇：2015年1月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

2015年1月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）

A、住院醫(yī)師

B、主治醫(yī)師

C、副主任醫(yī)師

D、主任醫(yī)師

2、到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的哪些信息？（）

A、姓名、性別、床號

B、血袋號、血型、輸血數(shù)量

C、血液有效期

D、血液制品的外觀

3、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（）

A、住院醫(yī)師

B、經(jīng)治醫(yī)師

C、主治醫(yī)師

D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師

4、因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

A、3小時

B、6小時

C、12小時

D、24小時

5、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)進(jìn)行診治并開具醫(yī)囑。

A、1小時

B、2小時

C、6小時

D、12小時

6、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

7、關(guān)于輸血，下列哪些做法正確：（）

A、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

B、連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，可以直接輸注下一袋血。

C、取回的庫血可以保存在病房冰箱內(nèi)第二天再用。

D、庫血輸入前必須要有兩名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)核對。

2015年2月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、一般處方不得超過（）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

2、一次用血、備血量超過（）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

A、1000ml

B、1600ml

C、3000ml

D、5000ml

3、住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前（）小時內(nèi)完成出院小結(jié)。

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

4、病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

5、主治醫(yī)師應(yīng)對所管病人每（）天查房1次。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

二、判斷對錯題：

1、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門前進(jìn)行。

2、院區(qū)內(nèi)急會診要求會診醫(yī)師在10min內(nèi)到位。

2015年3月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、發(fā)現(xiàn)哪些情況，應(yīng)當(dāng)立即向藥品監(jiān)督管理部門報告：（）

A、發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶

B、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品

C、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品過期、混濁

D、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品處方不規(guī)范

2、下列哪種情況需要“雙人查對”？（）

A、術(shù)中輸血

B、病房注射杜冷丁

C、搶救病人時用過的安瓶

D、尿量和體溫監(jiān)測記錄

3、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

4、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)報告上級醫(yī)師。

A、1小時

B、2小時

C、6小時

D、12小時

5、主治醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。

A、6小時（節(jié)假日8小時）

B、12小時（節(jié)假日24小時）

C、24小時（節(jié)假日48小時）

D、72小時

二、簡答題：：

1、醫(yī)囑必須每日總查對多少次？

2、每張門診處方不得超過多少鐘藥品？

2015年4月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題:

1、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

2、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)報告上級醫(yī)師。

A、1小時

B、2小時

C、6小時

D、12小時

3、主治醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。

A、6小時（節(jié)假日8小時）

B、12小時（節(jié)假日24小時）

C、24小時（節(jié)假日48小時）

D、72小時

4、手消毒包括：(A B)

A、速干手消毒劑消毒法

B、外科手消毒

C、用千分之五的含氯消毒劑消毒

D、七步洗手

二、判斷題：

1、患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。

2、一級護(hù)理對象應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。一般2小時巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

三、簡答題：

9、緊急情況下住院醫(yī)師可越級使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長時間的用量？

10、“三基”指哪些內(nèi)容？

2015年5月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、手消毒包括：（）

A、速干手消毒劑消毒法

B、外科手消毒

C、用千分之五的含氯消毒劑消毒

D、七步洗手

2、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時內(nèi)完成住院記錄。（A、2小時

B、6小時、C、12小時

D、24小時

3、上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時內(nèi)完成？（）

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

二、問答題：

1、請說出十四項醫(yī)療核心制度內(nèi)容：）

2015年6月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

病例分析：

1、案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁 70mg im st。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨后將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。

請問：此護(hù)士的做法有無不妥之處？請分別指出并提出正確做法。

2、病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補術(shù)”，一名進(jìn)修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己署名開具了配血申請單。護(hù)士核對配血申請單時發(fā)現(xiàn)血型寫錯（B型寫成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫配血。

請問：醫(yī)護(hù)人員在處理該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應(yīng)該怎樣做？

201

5年7月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時內(nèi)完成？（）

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

2、正（副）主任醫(yī)師每周應(yīng)查房幾次？（）

A、1-2次

B、3次

C、2-3次

D、5次

3、科主任每周幾次全科大查房？（）

A、1次

B、1-2次

C、2次

D、3次

4、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是（）

A、“誰首診，誰負(fù)責(zé)”

B、首診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

C、首診醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬本專業(yè)范疇，可以建議患者轉(zhuǎn)相關(guān)科室診治，無需做病歷記錄。

D.對于新入院患者，醫(yī)師應(yīng)在1小時之內(nèi)進(jìn)行診治；急、危、重患者，應(yīng)立即接診，并報告上級醫(yī)師。

5、護(hù)理分級包括（）

A、特別護(hù)理

B、一級護(hù)理

C、二級護(hù)理

D、三級護(hù)理

二、問答題：

醫(yī)療會診主要包括哪些？

答：

2015年8月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、請說說醫(yī)師外出會診的具體流程。

2、醫(yī)務(wù)人員“九不準(zhǔn)”具體內(nèi)容。

201

5年9月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、填空題：

1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請_______________或 會診。

2、醫(yī)療會診包括、、、、等等。

3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重，、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患的、提出意見。

5、對、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。

二、選擇題：

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治 D.不需要處理

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

2015年10月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()A.1次 B.2次 C.3次 D.4次

2、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：()A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B.聯(lián)系后自行前往 C.患者家屬自行聯(lián)系

3、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

4、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（）A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

5、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天）

2015年11月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周、1天

D.5天、1天

2、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

二、填空題：

1、出院病歷一般應(yīng)在 天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過。

2、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 舉行1次，人員參加。

三、問答題：

1、醫(yī)療廢棄物分為哪幾類？

2、快速手消打開后的有效期是多少天？

2015

年12月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施錯誤的是（）

A.洗手

B手套、口罩

C必要時眼罩、面罩

D不需要穿隔離衣

2、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要點包括哪些（）

A所有患者均是為有潛在傳染性進(jìn)行隔離預(yù)防

B按需選用防護(hù)用具

C強調(diào)醫(yī)患雙向防護(hù)

D只針對具有傳染病患者進(jìn)行防護(hù)

二、填空題;

1、醫(yī)院內(nèi)首選地滅菌方法是_______________。

2、根據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》貴規(guī)定，法定報告?zhèn)魅静》譃開____、______、_______3類，共_______種。

3、甲類傳染病包括______、_______。

三、問答題：

醫(yī)院內(nèi)職業(yè)暴露后如何處理？

2016

年1月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、我院需要重點控制的醫(yī)院感染類型包括（）

A呼吸及相關(guān)性肺部感染（VAP）

B導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）

C尿管相關(guān)性泌尿系感染（CAUTI）

D手術(shù)部位感染（SSI）

2、我院常見的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌包括（）

A大腸埃希菌

B凝固酶陰性葡萄球菌

C肺炎克雷伯桿菌

D肺炎鏈球菌

3、控制醫(yī)院內(nèi)感染最簡單最基本的措施是（A消毒

B滅菌

C隔離

D洗手

4、我院醫(yī)院感染部位前三位是（）

A呼吸道感染

B泌尿系感染

C手術(shù)部位感染

D口腔感染

二、問答題：

醫(yī)院感染的定義？）

2016

年2月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

問答題：

1、醫(yī)療管理的核心制度為什么？

2、社會主義的核心價值觀是？

3、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的九不準(zhǔn)是什么？

2016

年3月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題;

1、我院“三重一大”要點包括（）

A重大事項

B重要人事任免

C重大項目安排

D大額度資金的使用

2、我院“三好一滿意”是指（）

A服務(wù)好

B質(zhì)量好

C醫(yī)德好

D群眾滿意

E態(tài)度好

3、CRP操作流程重胸骨按壓幅度為（）

A大于等于3cm

B大于等于5cm

C大于等于10cm

D大于等于15cm

4、評估基本生命支持有效指標(biāo)以下正確的是（）

A由昏迷狀態(tài)改變?yōu)榛杷癄顟B(tài)

B心電圖顯示明顯的rs波

C能摸及大動脈搏動，舒張壓大于60mmHg

D患者的口唇、面色、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤

5、CRP操作流程中ABC的含義正確的是（）

A.A是指人工呼吸

B.C是指開放氣道

C.B是指人工呼吸

D.A是指胸外按壓

2016

年4月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、什么時候必須進(jìn)行手衛(wèi)生？（5時刻）

2、住院醫(yī)師查房的內(nèi)容包括哪些？

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的內(nèi)容包括哪些？

2016

年5月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）

A、讓患者到它院診治。

B、移交給接班醫(yī)師。

C、等上班后再繼續(xù)診治。

2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（）

A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好

病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷

記錄。

C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級

醫(yī)生。

3、入院7天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）

A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。

B、組織疑難危重病人討論。

C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、住院醫(yī)師每天查訪至少：()

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（）

A、首診負(fù)責(zé)制

B、三級醫(yī)生查房制

C、醫(yī)院感染管理制度

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（）

A、10分鐘

B、15分鐘

C、20分鐘

D、30分鐘

7、三級醫(yī)師查房指

（）

A、主治醫(yī)師查、同一人代住院醫(yī)師查房

B、副主任醫(yī)師查房、同一人代主治醫(yī)師

C、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任或主人醫(yī)師分別3個人查房。

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、3天

2016

1、患者為完全民事行為能力人，知情同意書應(yīng)由（）簽署。

A、患者委托人

B、患者本人

C、法定代理人

2、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

3、《病歷書寫基本規(guī)范》要求，死亡病例討論記錄需書寫的內(nèi)容（）

A主管醫(yī)師報告病史內(nèi)容

B 診斷治療是否正確全面

C死亡原因或可能死因

D 以上都是

4、客觀病歷資料不包括（）

A入院記錄

B 病程記錄

C 各種知情同意書

D 醫(yī)學(xué)影像檢查資料

5、首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）內(nèi)完成A

6小時

B

8小時

C 12小時

D 24小時

6、《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病情穩(wěn)定的患者，至少（）記錄一次病程記錄。

A

2天

B 3天

C 5天

D 7天

7、會診時錯誤的做法是：（）

A．需要多科急會診時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，以便醫(yī)務(wù)科及時組織會診

B．值班醫(yī)師提出急會診時，應(yīng)在申請單上注明“急”字

C．申請醫(yī)師須全程陪同，配合會診搶救工作

D．本院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會診審批手續(xù)，方可外出會診

E．會診醫(yī)師遇到困難，未報告上級醫(yī)師，建議將病人轉(zhuǎn)院治療。

年6月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

2014年1月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、醫(yī)師值班、交接班正確的是：（）

A．接班人員未及時到崗，交班人員到時間后可以下班

B．值班醫(yī)師因急會診離開崗位未告知護(hù)士去向

C．值班醫(yī)師將值班情況記入交接班本，接班人員無須簽字確認(rèn)

D.醫(yī)技科室值班人員應(yīng)將設(shè)備運行情況記錄簽字后交班

2、關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，哪項是正確的：（）

A．首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導(dǎo)

B．因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉(zhuǎn)入他科

C．經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護(hù)士可不予處理病人

D．因家屬強烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

3、關(guān)于“三級查房”，正確的是：（）

A．副主任以上醫(yī)師每周查房1次

B．主治醫(yī)師每天查房兩次

C．主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告

D．主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑.4、關(guān)于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的：（）

A．必要時請相關(guān)科室的專家、醫(yī)護(hù)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論

B．參加討論的人員應(yīng)對該病例充分發(fā)表意見和建議

C．討論最后由主持人進(jìn)行歸納總結(jié)，并明確下一步治療方案．

D討論由副主任以上醫(yī)師記錄

5、關(guān)于病案管理哪項錯誤：（）

A．病案室負(fù)責(zé)病案的裝訂成冊，做好登記，按ICD-10國際分類法編碼

B．病員出院時，經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病歷進(jìn)行完善，經(jīng)上級醫(yī)師、護(hù)士長、科主任審核、修改、簽名后送交病案室

C．住院病歷保管至少不少于35年

6、首診醫(yī)師對診斷尚未明確的病員應(yīng)（）

A.對癥治療，B.及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診

C.診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。

D.遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，E.如病人無家人陪同并未交付費用，可以待家人簽署同意書并交費后進(jìn)行搶救。

201

4年2月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、以下那些病例科內(nèi)需進(jìn)行病例討論：（）

A.入院3天內(nèi)未明確診斷、B.治療效果不佳、C.更換抗菌藥物 D.院內(nèi)感染者 E.病情嚴(yán)重

2、科間會診相關(guān)工作包括：（）

A.由住院醫(yī)師提出，填寫會診單

B.上級醫(yī)師簽字同意。

C.應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成D.會診醫(yī)師寫會診記錄。

E.會診醫(yī)師在醫(yī)囑單開具診療醫(yī)囑。

3、院內(nèi)會診相關(guān)工作包括：（）

A.由科主任提出，B.經(jīng)醫(yī)務(wù)科教部同意，C.確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。

D.由申請科主任主持，E.醫(yī)務(wù)科教部派人參加。

4、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成（）的總和。

A.文字

B.圖表

C.影像

D.切片

E.符號

5、應(yīng)有主治醫(yī)師或以上醫(yī)師簽名的病歷內(nèi)容包括以下（）

A.入院記錄、首次病程首記、B.申請會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄

C..搶救記錄

D.出院(死亡)小結(jié)

E.死亡記錄、死亡病例討論

2014年3月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題：

1、以下那些是正確的（）

A.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后

6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

B.住院醫(yī)師應(yīng)在病人入院后24小時內(nèi)完成住院病歷。

C.凡藥物過敏者，應(yīng)在病歷的過去史中注明過敏藥物的名稱。

D.出院記錄(小結(jié))在患者出院24小時內(nèi)完成。

E.死亡記錄在患者死亡24小時內(nèi)完成。

2、實習(xí)醫(yī)生以及臨床工作不滿三年的醫(yī)生不能使用表格病歷。（）

A.一年

B.二年

C.三年

D.四年

E.五年

3、門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，記錄要求（）

A.簡明扼要

B.重點突出

C.文字簡煉

D.字跡清楚

E.藥物過敏史必須填寫在病歷封面

4、值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時應(yīng)（A.巡視病室

B.了解危重病員情況

C.床前交接

D.接班者未到時，交班者不得離開崗位

E.書寫接班記錄

二、問答題：

首診負(fù)責(zé)制的定義？）

2014年4月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除（）科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行（）制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做（）。

2、查房記錄于（）小時內(nèi)完成。

3、新入院患者，主治醫(yī)師必須在（）小時內(nèi)完成首次查房。

4、凡遇疑難病例、（）、治療效果不佳、（）等均應(yīng)組織會診討論。

5、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在（）小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。

6、會診人員資質(zhì)要求：普通會診為（）以上職稱人員；危重癥會診為科主任或（）以上職稱人員。

7、搶救記錄宜詳細(xì)、準(zhǔn)確，須在搶救工作結(jié)束后（）小時內(nèi)完成。

8、特殊手術(shù)須科內(nèi)討論，填寫《 》，由科主任簽署意見后報醫(yī)務(wù)處審核，主管院長或院長審批，由（）簽發(fā)手術(shù)通知單。

9、一般情況下，死亡病例討論，應(yīng)在患者死亡（）周內(nèi)進(jìn)行；尸檢病例，待病理報告做出后1周內(nèi)進(jìn)行。

10、無論同意或不同意尸檢，家屬均必須在《 》上簽字確認(rèn)，然后保留于病歷中。

11、出現(xiàn)危急情況時，值班醫(yī)師及時請（）處理，并報告（），同時通知（）。

12、常規(guī)用血由（）逐項填寫《臨床輸血申請單》，由（）核準(zhǔn)簽字。

2014年5月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、填空題：

1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括____________、__________ 和__________。

2、疑難病歷會診討論由__________或 _________主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。

3、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請__________或__________。

二、選擇題：

1、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

2、關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤的？（）

A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行

B、保留安瓶以備事后查對

C、護(hù)理記錄單要及時記錄

D、來不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

3、一般處方不得超過（）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

4、一次用血、備血量超過（）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務(wù) 處批準(zhǔn)。

A、1000ml

B、2000ml

C、3000ml

D、5000ml

5、主治醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。

A、6小時（節(jié)假日8小時）

B、12小時（節(jié)假日24小時）

C、24小時（節(jié)假日48小時）

D、72小時

2014

一、填空題

1.血型鑒定和交叉配血試驗，輸血科工作人員要____________，一人工作時要重做一次。

2．發(fā)血時，輸血科工作人員要與取血人共同查對________、________、床號、________、姓名、________、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、________、血液質(zhì)量。發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留________，以備必要時查對。

3..對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，診療時讓___________陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須___________，確保對正確的患者實施正確的治療。

4.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的____________、__________)和__________三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對__________和__________等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

5.根據(jù)新技術(shù)的________、________、________等分為四個等級,______新技術(shù)、________新技術(shù)、________新技術(shù)、________新技術(shù)。

6.輸血前抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標(biāo)簽上______________，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤后重新填寫（打印）______________及___________。

7.服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“___________”制度（三查：_________、_________、_________；九對：對床號、姓名、______、______、______、時間、用法、有效期及過敏史）。

8.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在術(shù)前__________，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師應(yīng)對患者按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估，根據(jù)評估的結(jié)果與____________制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式。

9.手術(shù)風(fēng)險評估必須做好必要的_______________，以患者易于理解的方式告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的________、_____________等，并囑患者或委托人_______。

10.所有手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行_______________，手術(shù)醫(yī)師及麻醉師在術(shù)前應(yīng)對手術(shù)患者在手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級以及手術(shù)持續(xù)時間等方面進(jìn)行風(fēng)險評估。

年6月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

201

4年7月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、醫(yī)療管理核心制度14條都有哪些？

2、消防安全的“四個能力”都有哪些？

3、簡述滅火器的使用方法及撥打119的報警內(nèi)容？

201

4年8月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、患者為完全民事行為能力人，知情同意書應(yīng)由（）簽署。

A、患者委托人

B、患者本人

C、法定代理人

2、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

3、《病歷書寫基本規(guī)范》要求，死亡病例討論記錄需書寫的內(nèi)容（）

A主管醫(yī)師報告病史內(nèi)容

B 診斷治療是否正確全面

C死亡原因或可能死因

D 以上都是

4、客觀病歷資料不包括（）

A入院記錄

B 病程記錄

C 各種知情同意書

D 醫(yī)學(xué)影像檢查資料

5、首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）內(nèi)完成A

6小時

B

8小時

C 12小時

D 24小時

6、《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病情穩(wěn)定的患者，至少（）記錄一次病程記錄。

A

2天

B 3天

C 5天

D 7天

7、會診時錯誤的做法是：（）

A．需要多科急會診時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，以便醫(yī)務(wù)科及時組織會診

B．值班醫(yī)師提出急會診時，應(yīng)在申請單上注明“急”字

C．申請醫(yī)師須全程陪同，配合會診搶救工作

D．本院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會診審批手續(xù)，方可外出會診

E．會診醫(yī)師遇到困難，未報告上級醫(yī)師，建議將病人轉(zhuǎn)院治療。

2014年9月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()A.1次 B.2次 C.3次 D.4次

2、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：()A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B.聯(lián)系后自行前往 C.患者家屬自行聯(lián)系

3、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

4、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（）A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

5、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天）

2014 年10月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、填空題;

4、醫(yī)院內(nèi)首選地滅菌方法是_______________。

5、根據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》貴規(guī)定，法定報告?zhèn)魅静》譃開____、______、_______3類，共_______種。

6、甲類傳染病包括______、_______。

二、問答題：

1、醫(yī)院內(nèi)職業(yè)暴露后如何處理？

2、醫(yī)務(wù)人員“九不準(zhǔn)”具體內(nèi)容。

2014年11月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

一、選擇題:

1、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

2、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)報告上級醫(yī)師。

A、1小時

B、2小時

C、6小時

D、12小時

3、主治醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。

A、6小時（節(jié)假日8小時）

B、12小時（節(jié)假日24小時）

C、24小時（節(jié)假日48小時）

D、72小時

4、手消毒包括：(A B)

A、速干手消毒劑消毒法

B、外科手消毒

C、用千分之五的含氯消毒劑消毒

D、七步洗手

四、判斷題：

1、患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。

2、一級護(hù)理對象應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。一般2小時巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

五、簡答題：

9、緊急情況下住院醫(yī)師可越級使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長時間的用量？

11、“三基”指哪些內(nèi)容？

2014年12月神經(jīng)內(nèi)科核心制度考試

1、會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）

A、住院醫(yī)師

B、主治醫(yī)師

C、副主任醫(yī)師

D、主任醫(yī)師

2、到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的哪些信息？（）

A、姓名、性別、床號

B、血袋號、血型、輸血數(shù)量

C、血液有效期

D、血液制品的外觀

3、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（）

A、住院醫(yī)師

B、經(jīng)治醫(yī)師

C、主治醫(yī)師

D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師

4、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

A、3小時

B、6小時

C、12小時

D、24小時

5、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（）小時內(nèi)進(jìn)行診治并開具醫(yī)囑。

A、1小時

B、2小時

C、6小時

D、12小時

6、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

7、關(guān)于輸血，下列哪些做法正確：（）

A、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

B、連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，可以直接輸注下一袋血。

C、取回的庫血可以保存在病房冰箱內(nèi)第二天再用。

D、庫血輸入前必須要有兩名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)核對。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科考試

步態(tài)：單側(cè)皮脊束損（痙攣性偏癱步態(tài)），雙側(cè)皮脊束損（痙攣性截癱步態(tài)，剪刀樣），PD（慌張），進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（搖擺，鴨步），肺總神經(jīng)損、脊髓灰質(zhì)炎（跨域步態(tài)，雞步）

感覺障礙分型：神經(jīng)干型、后根、髓內(nèi)（后角、后索、側(cè)索、前聯(lián)合、半切、橫貫、丘腦、內(nèi)囊、皮質(zhì)型

吉蘭芭蕾綜合癥分型：經(jīng)典型、FISHER綜合癥、急性運動軸索性神經(jīng)病、腦神經(jīng)病 黃斑回避：枕葉視中樞損害→一側(cè)完全損害引起偏盲，偏盲側(cè)對光反射存在，同側(cè)視野的中心部常保存

瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→中腦頂蓋睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→

瞳孔括約肌

阿-羅瞳孔：兩側(cè)瞳孔較小、不等，邊緣不整，光反消失而調(diào)節(jié)反射存在。神經(jīng)梅毒 Bell征：面神經(jīng)核及核以下周圍神經(jīng)癱，用力閉眼時眼球向外上方，顯露白色鞏膜 Hunt綜合征：膝狀神經(jīng)節(jié)損，周圍性面癱+舌前2/3障礙，伴聽覺過敏、耳后頭痛及外耳道皰疹 真性球麻痹：聲嘶、飲水嗆、吞咽困難。有咽部感覺障礙、下頜反射正常、咽反射消失、舌肌萎縮，無強哭強笑、病變在舌咽、迷走核（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損，咽反射存在，雙錐體束征，為假性球麻痹）

質(zhì)、脊丘系（深：薄楔束）—腹后外側(cè)核

頸動脈缺血：眼A交叉癱、Horner交叉癱、主側(cè)半球出現(xiàn)失語癥/非主側(cè)體相障礙 椎動脈缺血：發(fā)作性跌倒、短暫性全面遺忘、雙眼視障 蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水。急性脊髓炎：肢體癱瘓、感質(zhì)類固醇、免疫球蛋白、VB 脊髓空洞癥：短上衣樣分布痛溫覺喪失，觸覺、深感覺正常，肌無力，肌張力減，反射減

單純皰疹病毒性腦炎：額葉眶部、顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)。腦實質(zhì)出血性壞死

核性眼肌麻痹：雙側(cè)、腦干臨近損害、分離性眼肌麻痹 視中樞與動眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。雙眼向病變對側(cè)注視時，患側(cè)眼球不能內(nèi)收，對側(cè)眼球外展時伴震顫，輻輳反射正常。后核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)視中樞與展神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維。雙眼向病變同側(cè)注視時，患側(cè)眼球不能外展，輻輳反射正常。復(fù)視、反射運動存在皮質(zhì)損害→刺激性病灶：雙眼凝視健側(cè)、破壞性病灶：雙眼凝視患側(cè)。

腦橋損害→刺激性：雙眼凝視患側(cè)、破壞性：凝視健側(cè)。異動癥：不自主舞蹈樣、肌張力障礙樣動作，累及頭面、四肢、驅(qū)干，有劑峰/雙相異動癥、肌張力障礙 延髓空洞癥、顱底腫瘤 基底動脈尖綜合癥：眼球運動障礙、瞳孔異常、覺醒和行為障礙、可伴記憶喪失、對側(cè)皮質(zhì)盲，少數(shù)可出現(xiàn)大腦腳幻覺

丘腦綜合癥：丘腦膝狀體動脈閉塞，對側(cè)偏身感覺障礙，以深感覺為重，自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱、馬尾圓錐）、末梢、腦干、脊髓半切綜合征：同側(cè)上運動N元癱、深感覺、精細(xì)觸覺障礙、血管舒縮障礙，對側(cè)痛溫覺障礙 Charcot三主征：眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣語言 Fisher綜合征：共濟(jì)失調(diào)，眼外肌麻痹，肌反射小時。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離 延髓旁正中綜合征

大題：

1、腦出血ICH：指原發(fā)性、非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血。

病因：高血壓合并細(xì)小動脈硬化，微小動脈瘤形成。常見部位是殼核，也見丘腦、尾狀核頭、腦葉、腦干出血。表現(xiàn)：?；顒影l(fā)病，進(jìn)展迅速。CT高密度。

阿爾茲海默病AD：發(fā)生在老年和老年前期，以進(jìn)行性認(rèn)識功能障礙和行為損害為特征的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。是老年期癡呆中最常見的一種類型。臨表：記憶障礙、失語/用/認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維計算力損害、人格和行為改變。病因：腦內(nèi)β淀粉樣蛋

交叉癱：病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)肢體中樞性癱瘓和感覺障礙 Broca失語：表達(dá)性/運動性失語，優(yōu)勢側(cè)額下回后部Broca區(qū)病變，臨表：口語表達(dá)障礙突出，談話為非流利型，找詞困難，口語理解相對保留，復(fù)述命名閱讀書寫有不同程度損害。

脊髓壓迫癥：是一組椎管內(nèi)

前區(qū)→E-W核→動眼神經(jīng)→Dejerine：①同側(cè)舌肌癱瘓及萎縮（舌下神經(jīng)）；②對側(cè)肢體中樞性癱瘓（錐體束）；③對側(cè)肢體深感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系）

腦橋被蓋下部綜合癥：①同側(cè)展神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹；②眼球震顫、同側(cè)注視不能（內(nèi)側(cè)縱束）；③同側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)（小腦中腳）；

急性期→①一般護(hù)理（溫和緩慢控制血壓、控制血糖、防止并發(fā)癥、處理吞咽困難）；②溶栓治療；③抗凝治療（肝素、低分子量肝素，INR達(dá)到2.0~3.0）；④降纖治療；⑤抗血小板聚集治療；⑥神經(jīng)保護(hù)治療（胞磷膽堿）

溶栓適應(yīng)癥：①18-80歲；

白異常沉積。神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、廣泛神經(jīng)元缺失、顆?？张葑冃浴⒀艿矸蹣幼?/p>

表現(xiàn)：①早期（記憶障礙）；②中期（計算障礙、精神障礙、人格改變）；③晚期（錐體系+錐體外系體征）。鑒別：①血管性癡呆（急性起病，波動性進(jìn)展或階梯型或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征，隨病變僅占出現(xiàn)脊髓半切綜合征和橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經(jīng)根和血管可不同程度受累

脊髓休克：橫貫性脊髓損傷早期出現(xiàn)，肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。2-4周恢復(fù)期，肌張力增高、腱反射活躍、味覺障礙，淚腺唾液腺分泌淺感覺：脊根N節(jié)—后角灰④對側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘 腦側(cè)束）；⑤觸覺、位置 覺、振動覺減退（內(nèi)側(cè)丘系）紅核綜合征Benedikt：同側(cè) 動眼神經(jīng)麻痹，累及黑質(zhì)見 對側(cè)震顫、強直，累及紅核 見對側(cè)舞蹈、手足徐動及共 濟(jì)失調(diào)。

②重組組織型纖溶酶原激1w不易止血動脈穿刺 ②3m活物rt-PA在4.5h內(nèi)、尿腦?；蛐墓Ｊ?③嚴(yán)重心肝激酶在6h內(nèi)；③腦功能腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病損害體征持續(xù)超過1h且嚴(yán)④體檢見活動性出血或外重；④腦CT以排除顱內(nèi)傷 ⑤已口服抗凝藥，且出血且無早期大面積腦梗INR>1.5or48h內(nèi)接受過肝死；⑤知情同意。

素 ⑥血小板＜100×溶栓禁忌：①既往顱內(nèi)出109/L，血糖＜2.7⑦收縮壓血、3m顱腦外傷、3w胃腸180，舒張壓100⑧妊娠⑨不泌尿出血、2w大外科手術(shù)、合作。

惡化，多見卒中史，影像見性NMDA受體拮抗劑）血管病變，病理見腦血管病PD：中老年人常見的神經(jīng)系變，多為缺血性）； ②路易統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為靜體癡呆（三主征→波動性認(rèn)止性震顫、肌強直、運動遲知功能障礙、反復(fù)發(fā)生的視緩和姿勢步態(tài)異常。

幻覺、自發(fā)性錐體外系功能發(fā)病機制：皮層→紋狀體→障礙。病理見神經(jīng)元胞漿內(nèi)間接通路抑制（↓）、直接路易小體形成。）

通路興奮→GPI-SNR→丘腦治療：膽堿酯酶抑制劑、美→皮層→錐體系。

金剛（中低度親和、非競爭病理：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)病理反射，肌力恢復(fù)常③感覺異常（lhermitte征，始于下肢遠(yuǎn)端，逐步上移 被動屈頸刺痛/閃電感，背多發(fā)性硬化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)部放射）④共濟(jì)失調(diào)（晚白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹髌赾harcot三主征）⑤精要特點的自身免疫病。累及神癥狀、認(rèn)知功能障礙 ⑥側(cè)腦室、丘腦、皮質(zhì)下、幕自主神經(jīng)功能障礙 ⑦發(fā)作下、視神經(jīng)、脊髓、腦干、性癥狀

小腦，癥狀和體征的空間多腦脊液IgG指數(shù)定量，IgG發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。寡克隆帶定性。治：皮質(zhì)類①眼球震顫、旋轉(zhuǎn)性、核間固醇

性眼肌麻痹 ②肢體無力

Weber綜合征（大腦腳綜合覺障礙、尿便障礙。治：皮

2、癲癇：多種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征。發(fā)作性、重復(fù)性、短暫性、刻板性。臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過程稱為癇性發(fā)作。由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合征。

分類：部分（單純/復(fù)雜）

大量變性丟失，殘留的神經(jīng)元胞漿中有Lewy小體形成。臨床表現(xiàn)：①靜止性震顫（首發(fā)，上肢遠(yuǎn)端開始，不對稱性，搓丸樣，靜止時明顯，緊張時加劇，隨意運動時減輕，睡眠時消失）；②肌強直（鉛管樣、齒輪樣）；③運動遲緩（面具臉）；④姿勢步態(tài)異常（慌張步態(tài)）；癥，動眼N交叉癱）損動眼N和錐體束，中腦支閉塞，同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（瞳孔散大，外直肌上斜肌正常），對側(cè)偏身包括中樞性面部、舌肌癱瘓，上下肢癱瘓（錐體束損）。

腦橋腹外側(cè)綜合征Millard-Gubler：（見于小腦下前A阻塞）損展/面、錐體束、脊丘束、內(nèi)側(cè)丘系，前核間性眼肌麻痹：腦橋側(cè)

全面（強直-陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作）

藥物治療：①用藥時機（一旦確診）；②根據(jù)發(fā)作類型選藥：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉）、部分性（卡馬西平、苯妥英

⑤其他癥狀（自主神經(jīng)、抑

郁、認(rèn)知）治療：綜合治療、藥物為主、改善癥狀、延緩病程、提高生活質(zhì)量。

①多巴替代藥物：美多巴（左旋多巴+芐絲肼），后者為外周DA脫羧酶抑制劑，副作用為周圍（消化不適、心律失常低血壓、尿潴留、腦橋支閉塞①病灶側(cè)展神經(jīng)麻痹（不能外展）及周圍性面神經(jīng)麻痹；②對側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害）；③對側(cè)偏身感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束）。

閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，腦橋支雙側(cè)閉塞，三叉神經(jīng)、展神經(jīng)以下顱神經(jīng)的運動神經(jīng)癱瘓、四肢癱瘓。上行網(wǎng)絡(luò)完好，感覺保留，核上性眼肌麻痹：雙眼、無

鈉）、強制性（卡馬西平、苯妥英鈉）、典型失神&肌陣攣（丙戊酸）③決定劑量與規(guī)則用藥；④單一/聯(lián)合用藥；⑤服藥原則；⑥藥物濃度監(jiān)測指導(dǎo)用藥；⑦注意觀察副作用（卡馬西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧終止治療的時機；⑨不可強求完全控制發(fā)作。

便秘）、中樞（開關(guān)現(xiàn)象、運動障礙、精神癥狀）、劑末惡化。

②抗膽堿藥：安坦，副作用見副交感阻滯，有口干、唾液和汗腺分泌減少、瞳孔擴大、調(diào)節(jié)功能不良。

③左旋多巴促突觸末梢釋放藥物：金剛烷胺。

④多巴胺受體激動劑：普拉意識清醒，語言理解無障礙。①病人完全處于緘默不動狀態(tài)，無自發(fā)語言，貌似昏迷；②眼瞼及眼球能垂直運動（動眼滑車N保留），以睜閉眼動作或眼球運動與外界交流；③病人面無表情、不能張口伸舌，四肢癱瘓，病理征陽性；④有正常睡眠周期；⑤大小便失禁；⑥腦電圖正常。

繼發(fā)三叉N痛：多發(fā)性硬化、共濟(jì)失調(diào)、舞蹈-手足徐動

難治性癲癇：治療2年以上，行心肺功能支持；②立即終分別應(yīng)用3種一線抗癲癇止發(fā)作以減少對腦部神經(jīng)元藥，且血藥濃度在正常范圍的損害；③尋找并盡可能以內(nèi)，每月仍有4次以上發(fā)去除病因及誘因；④處理作稱為

并發(fā)癥。

：連續(xù)發(fā)作

3、定義：一種以認(rèn)知功能之間醫(yī)師尚未完全恢復(fù)又頻障礙為核心癥狀，后天獲繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)5得、進(jìn)行性加重的臨床綜合分鐘以上未自行停止。治療癥。老年性癡呆≥65歲。

①保持穩(wěn)定的生命體征、進(jìn)

克索、溴隱亭。

??；某些部位病變

⑤單胺氧化酶B抑制劑

MAO-B：司來吉蘭，抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴胺分解。

⑥兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑COMT：恩托卡朋，抑制左旋多巴外周代謝。周圍神經(jīng)病變原因：免疫相關(guān)性；遺傳；營養(yǎng)代謝；藥物好中毒；感染；系統(tǒng)性疾Wallenberg syndrome：延眼球內(nèi)陷、面部無汗，交感髓背外側(cè)，小腦后下A①眩神經(jīng)下行纖維）；⑤交叉暈、惡心、嘔吐、眼震（前性偏身感覺障礙，同側(cè)面部庭神經(jīng)核）；②病灶側(cè)軟痛溫覺喪失（三叉神經(jīng)脊腭、咽喉肌癱瘓，吞咽困難、束）、對側(cè)偏身痛溫覺喪失構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂，（脊髓丘腦側(cè)束）。

咽反射消失（疑核、舌咽迷走神經(jīng)）；③病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體，脊髓小腦束，小腦半球）；④Horner綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、【癲癇持續(xù)狀態(tài)】

第三篇：放射科考試核心制度

登記、報告管理制度

1．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

2．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。3．登記病人新號碼。

4．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號，以利保管。5．對申請造影患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項。

6．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

讀片及評片制度

1．設(shè)立專門的讀片室和評片室。技術(shù)人員進(jìn)行每周各種膠片進(jìn)行評比并記錄存檔。

2．保證每周不少于三次集體讀片，科主任或首席醫(yī)生帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生，以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進(jìn)行。

3．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。

4．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。

5．記錄疑難病例討論結(jié)果。

診斷報告及審核制度

1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報告的審核。

2．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。

3．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強）。認(rèn)為不妥者需及時與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商権（親自聯(lián)系或請書寫報告醫(yī)師執(zhí)行）。

4．核片醫(yī)師在審核報告過程中應(yīng)注意修正錯誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報告醫(yī)師落實執(zhí)行。盡可能地減少誤、漏、過診之機率，提高報告的正確性。

5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。

6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。

X線攝影室管理制度

1．每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

2．進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

3．?dāng)z影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

4．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

5．非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

6．保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

CT管理制度

1．非工作人員不得進(jìn)入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。2．機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整潔。3．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

4．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。5．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

6．工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。7．護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進(jìn)行清理。8．技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

9．應(yīng)定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。10．所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失。

醫(yī)療影像設(shè)備使用制度

1．X線機必須由放射科熟悉機器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員了解機器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機器故障。

2．CT、MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRI“上崗合格證”。3．機房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機房內(nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項準(zhǔn)備工作。

4．按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。

5．設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運轉(zhuǎn)，有無異?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。

6．其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗收后方可離開機房。

7．每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。8．工作結(jié)束后，清點機房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機房的清潔工作。

醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度

1．放射科機器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。2．放射科的檢查設(shè)備需有日常運行情況，故障和維修記錄。3．定期進(jìn)行機器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。

4．設(shè)備發(fā)生故障時，維修人員應(yīng)隨時相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并及時向科主任匯報和說明情況。

5．督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。6．每周巡視所有設(shè)備運行情況。

放射安全防護(hù)規(guī)章制度

1．放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。

2．放射科工作人員要增強放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。科室定期組織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。3．放射科診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。4．放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

5．在放射科檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6．操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。

7．技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。

8．放射科人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。9．放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休，療養(yǎng)等。

放射科醫(yī)療安全防范制度

1．對急診病人應(yīng)做到即來即查，半小時內(nèi)為臨床提供診斷報告，一般病人不超過兩小時。

2．對危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，并密切觀察病人，避免發(fā)生意外。3．機房配備急救藥品及設(shè)備，并認(rèn)真交接班，及時補充，保證搶救使用。4．嚴(yán)把診斷質(zhì)量關(guān)，堅持集體閱片核對制度。

5．對來科檢查的患者嚴(yán)格三查七對，杜絕差錯事故發(fā)生。

6．定時維護(hù)機器，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，如發(fā)生故障應(yīng)及時與工程師取得聯(lián)系并做好維修記錄，保證正常運行。

7．認(rèn)真做好注射造影劑前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，熟練掌握過敏病人的急救技術(shù)。

8．每月由醫(yī)療防范小組進(jìn)行工作檢查，專人記錄。

放射科室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控

放射質(zhì)控包括診斷質(zhì)控和技術(shù)質(zhì)控兩大類，診斷質(zhì)控又包括X線診斷讀片記錄、疑難病例分析討論記錄和臨床隨訪記錄三類，技術(shù)質(zhì)控又包括X線技術(shù)讀片記錄、重點技術(shù)讀片記錄和技術(shù)讀片月報表三類。同時全年參加室間質(zhì)控，接受質(zhì)控檢查。

診斷質(zhì)控：診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件，是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔，語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確。內(nèi)容包括以下部分：

1．病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應(yīng)逐項填寫清楚，有舊片者要與舊片作比較。2．書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、性狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移形帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。

3．意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床疑難病例以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見里體現(xiàn)。

4．成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進(jìn)一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。5．一份完整的影像診斷報告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)和保持。

6．承諾出報告時間：

6.1 X線報告：急診30分鐘，普通門診2小時內(nèi)；

6.2 CT、MRI報告：急診30分鐘，普通門診2小時內(nèi)，對疑難病例可24小時（隔日上午9點30分前）。

7．診斷報告與手術(shù)病理符合率三甲≥94%。

技術(shù)質(zhì)控：攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是影像診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。

1．評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。照片質(zhì)量：優(yōu)良率≥90%、廢片率≤2%。設(shè)備完好率≥95%；達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。

2．?dāng)z片時要仔細(xì)認(rèn)真，要求做到三查七對：

2.1查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。2.2查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。2.3查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如KV、mAs等）。2.4機房設(shè)有曝光條件表及其操作規(guī)程，攝片要簽名。

2.5 CT和MRI操作者簽名，增強掃描要記錄造影劑名稱、劑量。

3．CT、MRI掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。

4．檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。

5．為了減少因取報告時間問題上的無畏糾紛，攝片人員必須及時把影像傳送到工作站處理。

6．為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，及時把影像傳送到工作站處理。

放射科工作制度

1．放射科各項檢查與治療必須由臨床科室醫(yī)生按規(guī)定認(rèn)真填寫申請單，辦理登記手續(xù)后方可見檢查和治療，常規(guī)檢查當(dāng)日完成，特殊檢查先預(yù)約后檢查。2．特殊檢查應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師及技師詳細(xì)了解病史，告知病人攜帶臨床資料，做好檢查前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。

3．危重患者或進(jìn)修有危險性的檢查時，應(yīng)由臨床醫(yī)生監(jiān)護(hù)。

4．急診病人半小時出報告，平診門診病人兩小時出報告，疑難病例需經(jīng)病例討論后再出報告，但不可超過三天。

5．所有影像資料均由專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行計算機管理，嚴(yán)格執(zhí)行借閱手續(xù)。6．每天早晨集體閱片，由科主任主持，主管醫(yī)生介紹病情，集體討論并記錄。7．建立并實行結(jié)果隨訪反饋制度，重點病例由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪觀察。8．定期舉行由臨床醫(yī)生參加的病例討論會，加強與臨床科室聯(lián)系；總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷質(zhì)量。

9．健全各種管理制度，實行科主任負(fù)責(zé)制，科內(nèi)各項工作均由專人管理。10．嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全防護(hù)。

11．定期召開各專業(yè)全科會議，總結(jié)布置工作。12．加強在職人員的繼續(xù)教育和知識更新工作。

13．隨時觀察機房內(nèi)濕度、溫度的變化，定期清潔保養(yǎng)機器。

影像科放射防護(hù)制度

1．所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護(hù)知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗工作。

2．從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期體檢。3．安排人員按規(guī)定休放射假。

4．本科人員在工作中必須攜帶個人X線計量測試儀。5．對受檢者嚴(yán)格控制受照計量，避免一切不必要的照射。6．定期檢查防護(hù)設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備。7．非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機房。8．嚴(yán)格按操作程序操作。

查對制度

1．臨床科室 l.1醫(yī)囑查對制度

1.1.1處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

1.1.2醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。

1.1.3對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。1.2服藥、注射、輸液查對制度

1.2.1服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

1.2.2備藥前要檢查藥品質(zhì)量，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。具體要點如下：

①片劑：查有效期，藥片的顏色，有無受潮、變色、變質(zhì)等。

②針劑：查有效期，安瓿有無裂縫，藥液有無混濁．沉淀，變質(zhì)等。

③大輸液：查有效期，瓶蓋有無松動，瓶體有無裂縫，液體是否混濁、沉淀、變質(zhì)等。

1.2.3備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。1.2.4凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

1.2.5發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。1.3輸血查對制度

1.3.l查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。1.3.2查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

1.3.3查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。

1.3.4查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

1.3.5輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

1.3.6輸血時，要在病床前再次核對病人姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。1.4飲食查對

1.4.1床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

1.4.2病人就餐時，查對病頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

1.4.3對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實。1.5檢驗標(biāo)本

1.5.1根據(jù)檢驗醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項； 1.5.2采集標(biāo)本前核對病人姓名、床號；

1.5.3采集標(biāo)本時，病人如有疑問，及時查清，無誤后方可執(zhí)行。2.手術(shù)室

2.1接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以及病歷與資料、術(shù)前備皮等。

2.2實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。同時要知道患者是否有已知的藥物過敏。

2.3手術(shù)切皮前，實行“暫?！?，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

2.4凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

2.5除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。

2.6對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。3.藥房

3.l配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。3.2發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。4.血庫

4.1血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。4.2發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。5．檢驗科

5.1采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

5.2收集標(biāo)本時，奎對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。5.4檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.5發(fā)報告時，查對科別、病房。6．病理科

6.1收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。6.2制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4發(fā)報告時，查對單位。7．醫(yī)學(xué)影像科

7.1檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。7.2治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。7.3使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏 7.4發(fā)報告時，查對科別、病房。8．理療科及針灸室

8.l各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。8.2低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。8.3高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

8.4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。9．供應(yīng)室

9.1準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

9.3收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4高壓清毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。10．特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

10.1檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。10.2診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3發(fā)報告時查對科別、病房。11．其他科室

應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

值班、交接班及危重病人交接班制度

1．醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度

1.1各科在非辦公時間及節(jié)假曰均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。

1.2值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師的交班，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。

1.3醫(yī)師下班前，應(yīng)將新病人及危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。

1.4值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。1.5值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。

1.6值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。

1.7值班醫(yī)師若有會診或其他特殊情況需暫時離開病區(qū)，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請叫時立即前往診視。

1.8每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

1.9每曰晚，值班醫(yī)師與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

2.有關(guān)科室值班交接班制度

2.1藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前15分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。

2.2做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。

2.3盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。2.4如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。

知情談話、簽字制度

1.患者知情同意即患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)有符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4.對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法再短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)。

5.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，如向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

6.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

7.進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的具體情況，由病人或家屬簽署同意檢查、治療的意見。

8.72小時談話制度

8.1非手術(shù)病人在72小時內(nèi)，由經(jīng)管醫(yī)師對病情及診療措施以書面的形式進(jìn)行告知，并讓病人或其授權(quán)人簽字認(rèn)可。

8.2告知內(nèi)容包括主要病情、重要的體檢、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的措施、醫(yī)療風(fēng)險、并發(fā)癥、預(yù)后以及注意事項。

8.3當(dāng)診斷、治療方案有修改，病情突變、特殊用藥、特檢特治時可以根據(jù)病情再次進(jìn)行談話告知。

8.4入院一周內(nèi)的擇期手術(shù)病人可以免72小時談話，以“手術(shù)知情同意書”代替。

9.創(chuàng)傷性診療活動談話制度：

9.1對病人進(jìn)行任何創(chuàng)傷性診療均需進(jìn)行談話告知并簽字同意書： 9.2內(nèi)容包括當(dāng)前的主要病情、采取創(chuàng)傷性診療活動的目的及必要性、醫(yī)療風(fēng)險、其他科選擇的診療方法及優(yōu)缺點、可能的并發(fā)癥、注意事項及防范措施；

10.麻醉談話制度：

10.1在進(jìn)行麻醉操作前，麻醉醫(yī)師必須告知相關(guān)情況并由病人或被委托人簽寫同意書；

10.2告知內(nèi)容包括術(shù)前診斷、麻醉名稱及方式、麻醉風(fēng)險、防范措施； 11.輸血談話制度：

11.1輸血前經(jīng)管醫(yī)師必須告知相關(guān)情況并由病人或被委托人簽寫同意書； 11.2告知內(nèi)容包括輸血前目的、必要性、種類、數(shù)量、可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及防范措施；

12.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度：

12.1所有手術(shù)前必須進(jìn)行術(shù)前談話，并簽寫同意書，其內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式、可選擇的診療方法及優(yōu)缺點、術(shù)中術(shù)后的危險性、可能的并發(fā)癥及防范措施。

12.2術(shù)中置入的內(nèi)置物（如骨科內(nèi)固定、起搏器等），術(shù)前談話中應(yīng)記明選擇的類型。

12.3術(shù)中病情變化或手術(shù)方式改變需及時告知患者家屬并由被委托人在書面告知單上簽名。

12.4術(shù)后及時書寫術(shù)后首次病程，將手術(shù)完成情況及術(shù)后注意事項告知患者或被委托人并簽字.13.化療談話制度

在對惡性腫瘤化療前需將化療的方案、化療可能達(dá)到的療效及化療可能引起的不良反應(yīng)告知患者或家屬。

14.采用新治療方法談話制度

在采用新治療方法前需將其方法、療效、可能引起的不良反應(yīng)及其風(fēng)險告知患者或家屬。

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士考試

2-3年護(hù)士理論考試

1、科室報修800注意事項：護(hù)士或醫(yī)生親自報修，報修時請告知報修人，及故障的具體情況。報修人必須為本人真實姓名，禁止冒用他人姓名。

2、800保修范圍：所有辦公區(qū)域的水、電、暖故障，各種醫(yī)療儀器、設(shè)備，辦公設(shè)備及物品，電視、電話、電腦、網(wǎng)絡(luò)等故障均可打800報修；個人宿舍及家屬樓請自己與維修部門聯(lián)系。

3、病區(qū)藥房非在班時間，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院病人有領(lǐng)、退用藥醫(yī)囑須確認(rèn)時，請撥打電話或手機，與藥房安全值班員取得聯(lián)系處理相關(guān)事宜。

4、病區(qū)藥房非在班時間，住院患者所需藥品原則上由病區(qū)藥品解決，因搶救等特殊情況下由病區(qū)工作人員（或助患部協(xié)助）到急診藥房借藥：撥打急診藥房電話1294，確認(rèn)是否可以借藥。

5、本院在職護(hù)理人員持舊胸卡或工作證自行到辦理；留院定科的實習(xí)生，進(jìn)修、實習(xí)人員須到護(hù)理部開具證明后方可到院辦辦理。

6、監(jiān)護(hù)室每床單位必配物品：；普通集痰瓶內(nèi)容物不超過容積的2/3。

7、一次性吸氧裝置按照說明書要求注明，并且按照要求更換，保持外觀清潔。

8、呼吸機使用時數(shù)采用方式計數(shù)，達(dá)到

9、濕化氣道的注射泵管路須掛“濕化氣道”標(biāo)識，掛在管路、兩端。

10、監(jiān)護(hù)室液體不用寫滴速、但要寫根據(jù)調(diào)節(jié)，需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

11、在醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行PICC置管操作的條件：.取得資格認(rèn)證的人員；在今年舉辦PICC培訓(xùn)班中，理論、操作均獲合格的人員。

12、護(hù)理質(zhì)量管理小組包括：信息小組、管理。

13、護(hù)士著裝強調(diào)：病區(qū)內(nèi)（包括監(jiān)護(hù)室類的部門）一律不準(zhǔn)穿護(hù)士毛衣和大衣。

14、急救車、急救物品、儀器放置位置，不得隨意挪動。車內(nèi)各項物品、藥品及數(shù)量實行全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分層分類、定點放置。

15、建立科內(nèi)檢查記錄本，急救車實行，定期清查，并有記錄。

16、藥品要求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品保證完好，搶救藥品按照放 順序排列，并處于有效期內(nèi)。

17、搶救藥品嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)管理，在基數(shù)藥品有效期前

18、建立使用登記本，用后及時補充，補充時須經(jīng)，并記錄。

19、日常生活能力評定Barthel指數(shù)量表：需要極大幫助才能完成日常生活活動者得分。

20、洗衣房非正常上班時間值班電話***。

21、通常指的是檢驗結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣檢驗結(jié)果時，病人可能已處于危險邊緣，臨床醫(yī)師如不及時處理有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危機患者安全或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值。

22、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、效期。一注意：注意藥物反應(yīng)。

23、搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。

24、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、并與患者核實后方可抽血配型。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。

25、對無法有效溝通的患者應(yīng)使用腕帶作為患者的識別標(biāo)識，以進(jìn)行各項診療操作前后核對的依據(jù)。

26、腕帶書寫要求：使用不褪色工具筆，正楷正確填寫腕帶信息。腕帶填入的識別信息必需經(jīng)兩人核對，佩戴使用時須經(jīng)兩人確認(rèn)，若損壞或信息改變需更新時，同樣需要經(jīng)兩人核對確認(rèn)。

27、科室轉(zhuǎn)運病人記錄本觀察病人意識、治療、皮膚、管路等情況，交、接班護(hù)士確認(rèn)簽字。

28、搶救用藥記錄本放在急救車內(nèi)，用于搶救時記錄使用。

29、靜脈輸液常見并發(fā)癥：皮下血腫或淤血、滲出/外滲、血栓形成、靜脈炎。

30、休克病人采取中凹臥位，抬高頭胸部約10°~20，抬高下肢約20°~30°。

31、急性左心衰竭病人，采用半坐臥位；呼吸極度困難，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位；

1、減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，采取頭高足低位。

32、保護(hù)具只能短期使用，使用約束帶時，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約1次/15分鐘；定時松解，約1次/2小時，必要時進(jìn)行局部按摩。

33、穿刺血管應(yīng)選擇走行較直、彈性好、部位易固定、避開上方有靜脈瓣的靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈血管，以防止深靜脈栓塞。

34、患者在吸氧時根據(jù)病情采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時清除患者鼻腔分泌物，保證吸氧通暢有效。

35、臨床路徑、單病種質(zhì)量管理護(hù)士需要做的工作：提醒醫(yī)生入徑或入病種質(zhì)控；進(jìn)行健康宣教；出院時做好滿意度調(diào)查；護(hù)理健康宣教做好記錄表格，與病歷隨行。

36、護(hù)理不良事件造成Ⅲ級即中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理,包括Ⅲ級及以上的損傷，要經(jīng)科室相關(guān)小組討論決定后上報。

37、心肺復(fù)蘇新指南：按壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min；按壓深度改為至少5cm；按壓/通氣比1:1；

38、除顫器電極板的位置：右側(cè)電極板放在病人___________；左側(cè)電極板放在與左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩_________左右。

39、患者跌傷程度分級按照《國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI）中國醫(yī)院實踐指南》將患者受傷程度分為4級：0級=沒有受傷；1級=輕微傷，包括瘀傷，擦傷、不需要縫合的撕裂傷； 2級=重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級=死亡。

40、臨床科室對所有新入、轉(zhuǎn)入的病人評估皮膚均須根據(jù)

41、使用監(jiān)護(hù)儀若出現(xiàn)嚴(yán)重電流干擾，可能因電極脫落、導(dǎo)線斷裂或電極導(dǎo)電糊干涸、脫落等引起；若出現(xiàn)嚴(yán)重機電干擾，多因電極位置放置不當(dāng)，電極不宜放在胸壁肌肉較多的部位以免發(fā)生干擾，電極片貼附應(yīng)避開手術(shù)切口以及除顫部位。

42、氣管切開早期即24H內(nèi)，并發(fā)癥為局部出血、滲血、皮下氣腫及縱隔氣腫、氣胸；氣管切開后期即超過24H，并發(fā)癥為傷口感染、氣道阻塞、吞咽障礙、氣管食管瘺；氣管切開晚期并發(fā)癥切開部位的頑固瘺；氣管內(nèi)肉芽引起拔管后呼吸困難；氣管狹窄。

43、氣管切開換藥過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保持雙手持鑷法，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口，接觸病人的鑷子不可直接接觸敷料，消毒用棉球不可過濕。

44、氣管切開換藥時應(yīng)按照從清潔、污染、感染、特殊感染的原則進(jìn)行，避免交叉感染。

45、氣管插管氣囊護(hù)理：定時用聽診器聽診，及時發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，隨時監(jiān)測氣囊充氣情況。

46、呼吸機濕化器中應(yīng)保持足夠的濕化液，應(yīng)及時添加滅菌注射用水（用量應(yīng)>250ml/d）。在使用中應(yīng)注意及時打開濕化器開關(guān)，避免病人吸入干冷氣體。

47、胃腸外營養(yǎng)常見的代謝并發(fā)癥：糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥、氨基酸代謝異常、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

48、胃腸道外營養(yǎng)時胰島素的補充不宜加入營養(yǎng)袋中，最好用微量注射泵單獨輸注。

49、胃腸道內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥：腹瀉、便秘、惡心嘔吐/胃潴留、喂養(yǎng)管堵塞、誤吸。

50、胃腸道內(nèi)營養(yǎng)液輸入人體溫度應(yīng)保持在37C左右,必要時加溫。

51、PICC置管后常見并發(fā)癥：穿刺部位出血、機械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、導(dǎo)管損傷、拔管困難。

52、PICC置管后護(hù)理：定時用20ml生理鹽水脈沖式方法沖導(dǎo)管，并觀察導(dǎo)管的通暢性。每周換藥1次觀察穿刺點情況，穿刺點紅腫、觸痛者可作穿刺點培養(yǎng)+藥敏。

53、中心靜脈導(dǎo)管置管由專業(yè)醫(yī)生操作：置管成功后即可連接液體，穿刺點貼透明貼膜，記錄導(dǎo)管在體外的刻度、置管時間。

54、氣管插管患者躁動給予適當(dāng)約束，避免患者自行拔管或管路脫出。

55、氣管套管牢固固定，隨時檢查套管系帶松緊，以可伸進(jìn)一指為宜，保持系帶干凈松軟，污染或發(fā)硬及時更換。

56、首次鼻飼應(yīng)少量、緩慢，每次鼻飼量<200ml，間隔時間不少于_____，鼻飼液溫度38-40C, 需鼻飼藥物時，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。

57、長期留置尿管患者應(yīng)定期查尿常規(guī)，定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。

第五篇：2015護(hù)理核心制度考試及答案

護(hù)理核心制度培訓(xùn)考試試題

2015護(hù)理核心制度培訓(xùn)考試試題

姓名： 成績：

一、選擇題

1.患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時至少使用幾種患者身份識別方法？（）A．一種 B．兩種 C．三種 D．四種 2.下列哪項不屬輸血查對內(nèi)容：（）

A、床號 B、性別 C、血型 D、血袋號 E、交叉配血試驗結(jié)果 3.下列哪些病人不需要床頭交接班：（）

A、手術(shù)后患者 B、待產(chǎn)婦及分娩后 C、危重病人 D、病情穩(wěn)定的患者 E、病情特殊的患者 4.接班者應(yīng)提前（）分鐘到病房。

A．5—10 B.10 C.5—15 D.10—15 5.衛(wèi)生間墩布為（）道杠作為標(biāo)記。

A.Ⅰ道杠 B.Ⅱ道杠 C.Ⅳ道杠 D.Ⅴ道杠

6.隔離的被服應(yīng)單獨放入（）口袋，并注明隔離字樣。A.紅色 B.黑色 C.黃色 D.棕色 7.不需做空氣培養(yǎng)的房間為（）

A.治療室 B.病室 C.處置室 D.分娩室 8.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）

A.每小時巡視患者 B.實施床旁交接班 C.正確實施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理 D.正確實施治療、給藥措施

9.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）

A.每3小時巡視患者 B.正確實施治療、給藥措施

C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 10.服藥、注射、輸液查對制度不包括（）

A.嚴(yán)格進(jìn)行三查七對 B.下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑反應(yīng) C.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行 D.觀察用藥后的反應(yīng)

二、多選題：

1.護(hù)理行政查房包括（）

A.病房管理 B.崗位責(zé)任制 C.規(guī)章制度執(zhí)行D.基礎(chǔ)護(hù)理 2.輸血前查對應(yīng)包括（）

A.采血日期 B.血液有無凝血塊

C.血袋有無破裂 D.交叉配血報告有無凝集

3.對新入院病人要做好入院教育，包括醫(yī)院的（）

A.規(guī)章制度B.病室環(huán)境 C.飲食要求D.主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士

4.清點藥品時和使用藥品前要檢查（）內(nèi)容，符合要求方可使用。A.標(biāo)簽 B.失效期 C.生產(chǎn)日期 D.生產(chǎn)批號 5.（）溶液均可用于使用后體溫計消毒浸泡。

A.0.5%過氧乙酸B.75%酒精溶液C.戊二醛溶液D.含氯消毒液 6.下列哪些病人需一級護(hù)理？（）

A．腦外傷昏迷 B．消化道大出血急性期 C．年老體弱，生活不能完全自理 D．胃大部切除術(shù)后四天，病情穩(wěn)定 E．子癇病人

7.靜脈輸液時應(yīng)注意查對（）

A．液體名稱及有效期 B．液體有無渾濁、變色、沉淀 / 3

護(hù)理核心制度培訓(xùn)考試試題

C．一次性輸液器有無過期 D．?dāng)D壓軟袋有無漏水 E．使用多種藥物注意配伍禁忌

8.住院患者的健康教育內(nèi)容包括（）

A．醫(yī)院規(guī)章制度 B．病區(qū)環(huán)境 C．相關(guān)治療知識 D．相關(guān)飲食知識 E．術(shù)前術(shù)后宣教

三、判斷題（共20題，每題1.5分，共計30分）：

1.交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交、接班者共同負(fù)責(zé)。（）

2.接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時向護(hù)士長報告。（）3.輸血完畢應(yīng)低溫保存血袋12小時，以備必要時送檢。（）

4.發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。（）

5.發(fā)生護(hù)理缺陷后應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部上報發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并在48小時寫出書面材料。（）

6.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時重大藥品發(fā)生安全問題時必須護(hù)理部或主管部門請示報告。（）

7.急救儀器設(shè)備，用物、藥品要專人負(fù)責(zé)清點、檢查、補充做到完好備用狀態(tài)。（）8.無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。（）9.對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護(hù)性約束可強行約束。（）

10.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時記錄。（）/ 3

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2015 選擇題

B B D A D A B B B 多選

ABC ABCD ABD ABD ABD ABE ABCDE ABCDE 判斷題

錯 錯 錯 對 錯 對 對 對 錯 對 / 3