第一篇：住院病人包床協(xié)議

臺山市 醫(yī)院 住院病人包床協(xié)議

尊敬的患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：

你好！醫(yī)院是診治疾病的場所，為了患者能夠早日恢復(fù)健康，在住院期間宜安心治療。醫(yī)院病床單元原則上是一個病床安排一名患者，但考慮到方便病人治療及護理，對有需要包床的患者及家屬，在科室有空床位的情況下，可允許包床。經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商，本著方便患者及家屬的原則，達成以下協(xié)議：

一、醫(yī)院

科將

號床位作為

號床位

病友在本科住院期間家屬休息使用，房間類型為

人房，收費標(biāo)準(zhǔn)為

元/日。此項收費不列入住院收費，出院時開門診處方收費。

二、患者在包此床位產(chǎn)生的空調(diào)降溫費

元/天不包含在房價款內(nèi)。

三、為維護良好的醫(yī)院秩序，患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人應(yīng)遵醫(yī)院規(guī)章制度。

四、患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人應(yīng)遵守醫(yī)院的安全消防管理制度，不得在房間內(nèi)使用的電爐、電飯煲、電熱水器等。

五、科室如有病床位緊缺的特殊情況，患者及家屬有義務(wù)配合，無條件退還此床位。

六、患者包床時間

年

月

日至

年

月

日，按照所包床的床位費收費，交納時間為患者出院時。

七、本協(xié)議一式兩份，科室、患者雙方各執(zhí)一份，雙方簽名后生效。

患者（或家屬）簽名：

科室經(jīng)辦人簽名： 日期：

****年**月**日

日期：

****年**月**日

第二篇：住院病人包床協(xié)議

臺山市醫(yī)院

住院病人包床協(xié)議

尊敬的患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：

你好！醫(yī)院是診治疾病的場所，為了患者能夠早日恢復(fù)健康，在住院期間宜安心治療。醫(yī)院病床單元原則上是一個病床安排一名患者，但考慮到方便病人治療及護理，對有需要包床的患者及家屬，在科室有空床位的情況下，可允許包床。經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商，本著方便患者及家屬的原則，達成以下協(xié)議：

一、醫(yī)院科將號床位作為號床位病友在本科住院期間家屬休息使用，房間類型為人房，收費標(biāo)準(zhǔn)為元/日。此項收費不列入住院收費，出院時開門診處方收費。

二、患者在包此床位產(chǎn)生的空調(diào)降溫費元/天不包含在房價款內(nèi)。

三、為維護良好的醫(yī)院秩序，患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人應(yīng)遵醫(yī)院規(guī)章制度。

四、患者、家屬、或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人應(yīng)遵守醫(yī)院的安全消防管理制度，不得在房間內(nèi)使用的電爐、電飯煲、電熱水器等。

五、科室如有病床位緊缺的特殊情況，患者及家屬有義務(wù)配合，無條件退還此床位。

六、患者包床時間年月日至年月日，按照所包床的床位費收費，交納時間為患者出院時。

七、本協(xié)議一式兩份，科室、患者雙方各執(zhí)一份，雙方簽名后生效。

患者（或家屬）簽名：科室經(jīng)辦人簽名：

日期：年月日日期：年月日

第三篇：住院病人預(yù)防跌倒墜床告知書

住院病人預(yù)防跌倒/墜床告知書

依照國務(wù)院令第351號的規(guī)定“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者今后的不利后果?！庇捎诓∏榈仍颍?jīng)責(zé)任護士評估，患者有潛在的跌倒/墜床危險，告知如下：

1、盡快熟悉居住環(huán)境，室內(nèi)有充足的光線，照明不刺眼，走廊有手扶欄，地面設(shè)防滑標(biāo)識等。

2、床位設(shè)床檔、老年人、神志不清或昏迷病人、請一定上好床檔；若床檔損壞，請及時通知護士。

3、注意做到“起床三部曲”：醒后臥床1分鐘，坐起1分鐘后再站起，站起1分鐘后再行走，防止眩暈和體位不穩(wěn)定引起摔傷和外傷。下床時要有人攙扶或者手扶一堅固之物，萬不可以用移動式輸液架、輪椅之類可移動物作為支撐，穿防滑鞋，避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，保持地面干燥盡量避免跌倒的發(fā)生。

4、經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的距離內(nèi)，多余物品盡量放于衣柜，不要妨礙通道。

5、呼叫器放于患者易取放的位置，有什么不舒適及時按呼叫器，當(dāng)你感到頭暈時，應(yīng)在床上休息，當(dāng)床檔拉起需要下床時，應(yīng)使用呼叫器告知醫(yī)務(wù)人員將床檔放下，切勿翻越。

6、使用鎮(zhèn)靜催眠藥時或利尿藥時，用藥后盡量減少活動，夜起要有照明或床邊排尿。

7、生活自理能力差的患者，千萬不能羞于別人幫助，把你的需要隨時告訴別人，以獲得及時幫助，無人陪伴的情況下，不要擅自下床，不要隨意離開病房。

8、對于禁止離床活動的患者，隨時有發(fā)生意外跌倒/墜床的可能，生活上要有專人陪護，特別在進食、入廁活動前后，要有家屬或護工陪伴，家屬或護工離開，一定要通知護理人員，避免意外發(fā)生。

科別：

病人姓名：

床號：

住院號：

責(zé)任護士：

患者或家屬簽名（若家屬簽字，請注明關(guān)系）：

告知時間：

****年**月**日

XXX人民醫(yī)院護理部

第四篇：住院病人跌到墜床的原因分析及改進措施

住院病人墜床跌倒的原因分析及改進措施

一、事件回顧

急診科急診病房于2016.03.08日11：46分門診以“雙側(cè)肺炎”收治患者郭履富，男性，77歲，入院時已行跌倒風(fēng)險評估為2分，為患者建立跌倒評估表，已掛防跌倒牌提示，并床檔保護患者。

病人于2016.03.10日01：20分，病人起床上廁所時不慎從床上墜床跌倒，家屬發(fā)現(xiàn)后，告訴護士。報告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生為患者查體后，無特殊不適。與患者溝通交流時，患者述隔壁監(jiān)3床，陪護為一名年輕女性?；颊哂行”闫?，但是覺得挺難為情，才自行下床，發(fā)生跌到墜床事件。事后護士予以床檔保護患者，同時給予屏風(fēng)遮擋。再次向家屬及患者宣教防墜床跌倒的重要性。

二、墜床跌倒原因分析

1、年齡因素

跌倒時間的發(fā)生大多與患者年齡因素有較大的關(guān)系?；颊吒飨鄳?yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良，體力衰退，骨質(zhì)疏松，認(rèn)知能力減退及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒事件的發(fā)生。

2、疾病因素

急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾病，如腦瘁中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運動受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康復(fù)中最常見的并發(fā)癥之一，腦卒中偏癱患者在接受康復(fù)治療的過程中，跌倒發(fā)生率為14%～39%；心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛、頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生，如竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、血管迷走性暈厥等這些常見心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素。低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。其他：進餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。

3、環(huán)境及發(fā)生時間

老年人入住病房后，由于對陌生環(huán)境的不熟悉，及適應(yīng)環(huán)境較差，對于夜間為避免同房間其他患者，夜間燈光都較暗，夜間光線相對不足。在夜間至清晨患者易發(fā)生跌倒及墜床。

4、心理因素

許多老年患者因久病不愈，怕麻煩家屬或照顧者怕遭他人嫌棄，有時又過高估計自己能力，常不愿讓人幫助的情況下也易發(fā)生跌倒墜床事件。

5、藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜、催眠、抗精神病藥物，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險因素；降血糖、利尿劑、抗心律失常、散瞳劑可增加跌倒發(fā)生率。

三、預(yù)防措施

1、全面評估 認(rèn)真篩查高危跌倒患者。（1）對每一位患者入院時均須由分管護士進行跌倒墜床風(fēng)險評估。全面評估包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力等情況進行評估；（2）對在住院患者應(yīng)適時進行再評估，根據(jù)其病情的進展及藥物的使用情況，再做護理體格檢查，重新評估。及時發(fā)現(xiàn)高危對象，采取適合個體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素而引起跌倒。

2、加強防范意識的教育 加強患者及家屬宣教，合理指定“告知”制度。在進一步完善各項護理制度同時，加強對住院患者的宣教。對于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強?？谱o理知識宣教外，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒，墜床等預(yù)防措施的知識。囑咐患者要穿合體的衣褲，在走動時最好穿合腳、防滑的平底鞋，特別是體位改變時要防跌倒，做事動作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不宜過快，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動作，走動前要先站穩(wěn)，如需下床或如廁一定有人陪伴。急診病房特殊性，偶有男女患者同病房的為問題，在工作中應(yīng)盡量避免，如遇特殊時，應(yīng)給予屏風(fēng)遮擋，保護病人隱私性。

3、重點防護高危患者 對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔，必要時加安全帶，在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無力，身體移動取物品時容易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處，防止患者取物時摔倒。呼叫器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)護人員。護理人員應(yīng)加強巡視，隨時對威脅患者不安全因素保持警覺，并及時給予妥善處理。

4、重點時間做好主動護理 護理人員應(yīng)定時巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，及時回應(yīng)患者的呼叫。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護理人員因有的放矢重點巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強陪護及看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活自理需要。

5、保證安全的就醫(yī)環(huán)境（1）保持病區(qū)的地面清潔干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動高峰期，并用干拖把及時擦干積水和油垢。地面濕、滑時需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明等，并要定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用氣墊床時充氣不能太足，改善硬件設(shè)施，凳子要有靠背，床腳輪要有良好的制動功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼叫鈴，浴室內(nèi)安置防滑墊，扶手。

四、小結(jié)

通過監(jiān)4床郭履富患者墜床跌倒事件后，病人就醫(yī)安全非常重要，安全性是護理服務(wù)的一個至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因為對于一個復(fù)雜的患者來說安全即是確?；颊叩慕】祷蚧謴?fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命。這是我們工作中永恒的命題，作為臨床第一線的護士，應(yīng)該引起高度重視和警覺，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念。

第五篇：包地協(xié)議

協(xié)議

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，甲方同意將本戶承包的________________地一塊出租，就土地租賃相關(guān)事宜，雙方依法自愿達成如下協(xié)議： 一、二、租賃土地名稱為__________________,畝數(shù)為_______畝； 租賃期限：自__________至_________止；__________年當(dāng)年即不允許甲方耕種，租期______________年；

三、租金及支付方式：

租金為每畝每年_______元，乙方一次性付給甲方___，即人民幣___ ___元，余欠后_________年租金在_________前付清；

四、五、甲方扔享受有關(guān)該土地的國家優(yōu)惠政策； 其他事宜：

租賃方使用該土地后，保證合理使用，如租賃期內(nèi)遇國家土地政策變動，則隨國家政策變更并終止本協(xié)議，甲方退還未承租年限的相應(yīng)租金本金，利息不返還。

六、如租賃期間租賃方遇有特殊情況需終止本協(xié)議，應(yīng)提前三十日 向甲方聲明，并負責(zé)恢復(fù)地貌交還甲方，否則承擔(dān)所有平整土地的費用。

七、違約責(zé)任：

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方及租賃方共同遵守，如有一方違約，則給付對方違約金人民幣____________元。

八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方及租賃方各持一份，自本協(xié)議簽訂之日起生效。

甲方：乙方：

年月日