第一篇：雙改背景下學(xué)生教育教學(xué)管理的反思

雙改背景下學(xué)生教育管理的反思

從2009年6月我校被改制成普通高中以后，學(xué)校就以“三年初見成效，六年形成規(guī)模，十年辦出特色”作為奮斗目標(biāo)。但面對(duì)基礎(chǔ)極差，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，行為習(xí)慣更差的學(xué)生，如何讓他們提高成績(jī)參加高考，能考上符合自身的大學(xué)，是始終困惑我校教學(xué)的一大難題。同時(shí)，作為學(xué)生管理，面對(duì)這些學(xué)生，又如何能讓他們健康成長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，成為社會(huì)有用的公民，也是擺在我校每一位教師面前挑戰(zhàn)性的問(wèn)題?，F(xiàn)根據(jù)自己學(xué)生管理的實(shí)際談?wù)効捶ā?/p>

一、我校學(xué)生存在的主要問(wèn)題 1．我們的學(xué)生缺乏良好的行為習(xí)慣

我校學(xué)生由于生源質(zhì)量差，這些學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)缺乏良好的行為習(xí)慣教育，不少學(xué)生著奇裝異服、染發(fā)、留長(zhǎng)發(fā)、戴首飾（過(guò)早成人化傾向）、愛(ài)吃零食、玩手機(jī)、聽MP3、抽煙（毫不夸張的說(shuō)30%的男生都有抽煙的習(xí)慣，而且有些學(xué)生抽煙得到家長(zhǎng)的默認(rèn)）、喝酒、打架、包夜上網(wǎng)、夜不歸宿、破壞公物（開關(guān)、門鎖、課桌上墻壁上亂寫亂畫）等多種不良習(xí)慣集于一身。這些行為習(xí)慣大大影響了我校的校風(fēng)建設(shè)，也影響了我校在社會(huì)上的聲譽(yù)。2．我們的學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

于長(zhǎng)期以來(lái)造成的學(xué)習(xí)差造成的差積，長(zhǎng)期被老師忽視，在學(xué)習(xí)方面沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也沒(méi)有求知欲望，就連最基本的課堂紀(jì)律和日?？记诙茧y以遵守。（上課沒(méi)有記筆記的習(xí)慣，沒(méi)有思考和回答問(wèn)題的習(xí)慣，更不用說(shuō)主動(dòng)向老師請(qǐng)?zhí)釂?wèn)題）這些都給上課老師帶來(lái)很多麻煩。尤其是高一學(xué)生，老師要在課堂上花大量的時(shí)間和精力去管理課堂秩序，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的習(xí)慣。但收效甚微，還有一部分學(xué)生上課睡覺(jué)，這些現(xiàn)象一定程度上挫傷了上課教師的積極性。

3．我們的學(xué)生缺乏良好的家庭教育

學(xué)生的成長(zhǎng)離不開社會(huì)、學(xué)校、家庭三方面的教育。我校雙差生多，這些學(xué)生家庭教育嚴(yán)重滯后，親情缺失，大部分學(xué)生來(lái)自農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部，留守兒童多，父母外出打工，靠爺爺、奶奶照顧，談不上什么教育。還有單 親家庭、重組家庭學(xué)生，他們?cè)诩彝ブ械玫降年P(guān)愛(ài)有限。（有甚者每周按時(shí)只給生活費(fèi)，對(duì)學(xué)習(xí)不聞不問(wèn)）。有些家長(zhǎng)自身素質(zhì)很差，給我們的教育管理帶來(lái)諸多不利。學(xué)生有事，班主任打電話給家長(zhǎng)，家長(zhǎng)不但不領(lǐng)情，還指責(zé)班主任，袒護(hù)自己孩子的過(guò)錯(cuò)。

4.我們的老師缺乏主人翁意識(shí)和奉獻(xiàn)精神

教師是人類靈魂的工程師，是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的引路人。我校教師由于長(zhǎng)期以來(lái)從事的是中師教育，管理上比較松散，教學(xué)任務(wù)不重，工作沒(méi)有壓力。所以，改制成全日制普通高中后很難適應(yīng)高中教學(xué)，雖然學(xué)校進(jìn)行了轉(zhuǎn)型改制，但部分教師的工作態(tài)度，工作意識(shí)還沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。這對(duì)我們的教育教學(xué)是一種阻礙。主人翁意識(shí)缺乏，面對(duì)學(xué)校出現(xiàn)的困境，以一個(gè)旁觀者的心態(tài)觀望，更有甚者還夢(mèng)想著昔日重來(lái)。教學(xué)上不去，不反思自己的教學(xué)過(guò)程，而是消極都認(rèn)為學(xué)生太差，不是老師的問(wèn)題而是學(xué)生的問(wèn)題，并向散發(fā)一些消極言論：說(shuō)河州中學(xué)的學(xué)生沒(méi)法教好，都是些渣滓，根本沒(méi)有考上大學(xué)的希望。面對(duì)這樣的學(xué)生要想他們成才，我們要付出比其他學(xué)校更多的努力，這就是要求我們的教師要有更多的愛(ài)心，當(dāng)我們面對(duì)這些家庭教育嚴(yán)重缺失，學(xué)校教育又不能容的學(xué)生，我們不能選擇放棄，而是用更多的愛(ài)心幫他們要把。

5.我們的工作還不夠嚴(yán)不夠細(xì)。

雖然學(xué)校三令五申制定了各種管理學(xué)生的制度，但執(zhí)行力度嚴(yán)重不夠，尤其表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的管理不夠嚴(yán)格，有“老好好”思想。比如說(shuō)穿奇裝異服、留長(zhǎng)發(fā)、玩手機(jī)、遲到早退等不良習(xí)慣，班主任知道班級(jí)中卻有存在，但視而不見或難痛下殺手，更有班主任向政教處替學(xué)生索要手機(jī)；學(xué)生管理工作繁多、瑣屑，致使我們的工作不夠系統(tǒng)規(guī)范，在一些方面存在疏漏，很多時(shí)候往往會(huì)顧此失彼，造成一些工作的延誤。等到檢查或考核時(shí)，又悵然若失，匆忙補(bǔ)充，既浪費(fèi)時(shí)間精力，又收不到好的工作效果。

6.我們的工作還不夠精不夠勤。

在學(xué)生管理方面，不管是中層領(lǐng)導(dǎo)還是班主任，都存在說(shuō)的多，研究的太少，身體力行的更少，憑自己的感覺(jué)做的多。雖然學(xué)校制定了各種規(guī)章制度，各班也都制定了班級(jí)制度，但沒(méi)有進(jìn)行精細(xì)化的管理，責(zé)任不到人。損 壞公物時(shí)雖然處理比較嚴(yán)格，但破壞行為時(shí)有發(fā)生；我們的班主任起早貪黑、盡職盡責(zé)、任勞任怨，確實(shí)很辛苦，但與學(xué)生同甘共苦、共同參與學(xué)生活動(dòng)不夠，如兩操時(shí)只到不管，勞動(dòng)時(shí)只說(shuō)不動(dòng)；召開全校性大會(huì)時(shí)，站在班級(jí)后面對(duì)學(xué)生不管不顧，沒(méi)能向?qū)W生做表率作用。

二、采取的主要措施和取得的成績(jī)

根據(jù)學(xué)校的奮斗目標(biāo)，政教處制定了“安全為準(zhǔn)繩，紀(jì)律為保障，衛(wèi)生為形象，班級(jí)文化建設(shè)為導(dǎo)向，行為習(xí)慣的養(yǎng)成”為基本的管理策略和“高一抓養(yǎng)成、高二抓理想、高三抓學(xué)習(xí)”為主要任務(wù)。強(qiáng)化德育教育，以育人為目的，立德樹人，要求學(xué)生先學(xué)會(huì)做人，再學(xué)會(huì)求知。為此，我們采取了一下措施：

1.對(duì)學(xué)生進(jìn)行分年級(jí)分層次管理。

對(duì)剛?cè)胄Ｐ律芾矸炙牟竭M(jìn)行。第一步開學(xué)初對(duì)新生進(jìn)行了為期一周的軍訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)軍訓(xùn)，規(guī)范了學(xué)生的行為舉止，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。同時(shí)安排學(xué)生與部隊(duì)官兵一起清除校園雜草和衛(wèi)生大掃除。培養(yǎng)了學(xué)生“學(xué)校是我家，保潔靠大家”的主人翁意識(shí)；第二步作《珍愛(ài)生命，讓青春在拼搏中飛揚(yáng)》的講座，觀看了感恩教育片《讓生命充滿愛(ài)》，進(jìn)行了自信感恩教育；第三步邀請(qǐng)學(xué)校心理咨詢室老師做《心理輔導(dǎo)講座》，教務(wù)處作《高中課程學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)》講座，通過(guò)大量具體的事實(shí)，幫助學(xué)生樹立了自信，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生對(duì)高中三年有了自己的奮斗目標(biāo)；第四步由政教處組織學(xué)習(xí)學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，一日常規(guī)等。尤其那些決不能犯的錯(cuò)誤要求學(xué)生堅(jiān)決不犯。開展以“嚴(yán)禁遲到曠課，嚴(yán)禁吸煙喝酒，嚴(yán)禁穿奇裝異服留長(zhǎng)發(fā)，嚴(yán)禁拿手機(jī)，嚴(yán)禁包夜上網(wǎng)夜不歸宿”的“五禁”活動(dòng)。

對(duì)高二年級(jí)學(xué)生管理分三步。第一步狠抓開學(xué)第一周，對(duì)照檢查自己與學(xué)校制度向背的地方，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。第二步加強(qiáng)檢查，主要看對(duì)學(xué)校制度的了解和執(zhí)行力度，落實(shí)情況。第三步對(duì)那些屢教不改的學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅處理，甚至給處分或開除學(xué)籍。對(duì)表現(xiàn)好的同學(xué)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，加以激勵(lì)。

對(duì)高三學(xué)生的管理分兩步。要求班主任關(guān)注每一個(gè)學(xué)生好學(xué)生和問(wèn)題學(xué)生，發(fā)現(xiàn)每一個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，不斷鼓勵(lì)學(xué)生樹立自信心，指導(dǎo)學(xué)生找到自己的最近發(fā)展區(qū)和適合自己的學(xué)習(xí)方法，取得好的成績(jī)。對(duì)問(wèn)題學(xué)生多談心，以聊天的形式讓他們平穩(wěn)畢業(yè)。

2.對(duì)班主任進(jìn)行雙重分層次管理

學(xué)校按“三線三級(jí)制度”進(jìn)行管理，政教處也按班主任、年級(jí)組、政教處三個(gè)層面?zhèn)€進(jìn)行學(xué)生管理。對(duì)年級(jí)主任和班主任的配備上我們很慎重，要求多年帶過(guò)班，又在中學(xué)待過(guò)，有中學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)成績(jī)突出者優(yōu)先，再提交校長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)。同時(shí)，學(xué)校也按年級(jí)主任、分管主任、聯(lián)系校長(zhǎng)三個(gè)層面進(jìn)行管理指導(dǎo)。對(duì)每個(gè)年級(jí)配一名教務(wù)處和政教處主任協(xié)調(diào)教學(xué)和管理，每一個(gè)年級(jí)由一名副校長(zhǎng)作為聯(lián)系校長(zhǎng)，處理宏觀上的事物。層次抓落實(shí)，將每一項(xiàng)工作落到實(shí)處。

3.紀(jì)律習(xí)慣教育常抓不懈

政教處每天早晚安排政教干事在綜合教學(xué)樓和校門口督查學(xué)生，對(duì)遲到、曠課的學(xué)生進(jìn)行督查、批評(píng)教育，對(duì)穿奇裝異服、留長(zhǎng)發(fā)的學(xué)生進(jìn)行談話，并限期進(jìn)行改正。通過(guò)近兩年多的努力，遲到和曠課現(xiàn)象已基本杜絕，與原先相比，有了較大的改觀。

針對(duì)越來(lái)越多的學(xué)生上課和夜自習(xí)時(shí)玩手機(jī)、用手機(jī)發(fā)信息的現(xiàn)象，我們迅速做出了反映，在家長(zhǎng)會(huì)上明令禁止學(xué)生拿手機(jī)。到目前為止，我們已收繳、代發(fā)學(xué)生手機(jī)幾百部之多。同時(shí)，與學(xué)生簽訂了成績(jī)協(xié)議，如期末分科成績(jī)達(dá)到多少分后再來(lái)取手機(jī)等。

4.對(duì)問(wèn)題學(xué)生的跟蹤管理，樹立了正氣。

對(duì)問(wèn)題學(xué)生的教育我們始終堅(jiān)持正面教育，弘揚(yáng)正氣，樹立了良好的班風(fēng)，營(yíng)造了良好校風(fēng)為宗旨。對(duì)個(gè)別嚴(yán)重違紀(jì)、屢教不改的學(xué)生采取果斷措施進(jìn)行教育管理。三年來(lái)，我校開除學(xué)生18人，不同程度的處分學(xué)生67人；通過(guò)各種方法教育吸煙學(xué)生460多人；處理打架事件15起；找個(gè)別學(xué)生談話540多人次；學(xué)生上交保證書、檢討書近500多份；家訪學(xué)生20多名；接待家長(zhǎng)410人次。這些措施都大大提升了我校在社會(huì)上的聲譽(yù)，也鼓舞了在校學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5.多方籌集資金，對(duì)困難學(xué)生給予生活上的幫助。

我校有很大一部分學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，這些學(xué)生在學(xué)習(xí)上很用功，但家庭經(jīng)濟(jì)困難，學(xué)校通過(guò)各種渠道想辦法給經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生增加資助名額。到目前為 止，我校有1120人次的學(xué)生受到不同項(xiàng)目資助。資助金額達(dá)117.5萬(wàn)元之多，大大緩解了這些學(xué)生的生活困難。

6.充分發(fā)揮《學(xué)生成長(zhǎng)記錄冊(cè)》的作用。

根據(jù)新課程的要求，我們邀請(qǐng)師大附中新課程執(zhí)行專家做了一次《新課改中學(xué)生教育管理與評(píng)價(jià)體系》的講座，其中詳細(xì)介紹了如何建立和展示《學(xué)生成長(zhǎng)記錄冊(cè)》。同時(shí)，我校根據(jù)專家意見，由黎校長(zhǎng)親自把關(guān)，設(shè)計(jì)制作了《臨夏河州中學(xué)學(xué)生成長(zhǎng)記錄冊(cè)》。共60頁(yè)，120面。要求每學(xué)期完成8個(gè)主題，三年共48主題，96個(gè)版面，其余12張24個(gè)版面由學(xué)生來(lái)自主設(shè)計(jì)制作。每個(gè)同學(xué)人手一冊(cè)，主要由班主任指導(dǎo)，各學(xué)科教師參與。這些措施不僅記錄了學(xué)生成長(zhǎng)的歷程，而且極大的鼓舞了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知的欲望。

7.對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)指定長(zhǎng)效機(jī)制。

根據(jù)新課程和我校立德樹人，爭(zhēng)取成才的辦學(xué)理念。建立各年級(jí)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)記錄卡，每學(xué)期組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。在新課程實(shí)施的近兩年時(shí)間內(nèi)，我校進(jìn)行了多次學(xué)生生活體驗(yàn)性勞動(dòng)，參加了清除校門外水渠的污泥、清掃馬路、進(jìn)社區(qū)、幫助孤寡老人解除他們遇到的困難；參觀了書畫院、愛(ài)國(guó)主義主題的書畫展；體驗(yàn)臨夏州磚雕制作工藝廠。參觀實(shí)踐了西關(guān)地毯廠進(jìn)行制作地毯方面的知識(shí)，讓同學(xué)們了解到了制作地毯的程序、流程和加工方法。進(jìn)行了“進(jìn)社區(qū)、學(xué)雷鋒、彰顯河中精神”的東城區(qū)體育館社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；清明節(jié)到烈士陵園敬獻(xiàn)花圈，緬懷革命先烈，弘揚(yáng)革命精神活動(dòng)；還組織部分學(xué)生到臨夏學(xué)和民族用品廠參觀學(xué)習(xí)，體驗(yàn)生活。這些措施都從學(xué)生的實(shí)踐體驗(yàn)中讓他們了解社會(huì)，更好的為自己的將來(lái)做出美好的人生規(guī)劃。

三、今后努力的打算

1.加強(qiáng)班主任隊(duì)伍建設(shè)，提升班級(jí)管理水平。

由于我?，F(xiàn)任班主任中年輕班主任居多，學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)，雖然進(jìn)行了三年的高中教育，但管理模式還停留在中師教育的模式之中，完全轉(zhuǎn)變還需要時(shí)間。更需要學(xué)習(xí)，借鑒成功學(xué)校的管理經(jīng)驗(yàn)，雖然進(jìn)行了班主任結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，但效果不明顯。這些需要我們的管理層和班主任需要學(xué)習(xí)、需要培訓(xùn)。這一問(wèn)題在我校將長(zhǎng)期存在，需要盡快解決。

2.改變工作作風(fēng)，強(qiáng)化執(zhí)行力度。全體班主任要本著“高處看、細(xì)處想、實(shí)處做”的工作態(tài)度，改變只說(shuō)不做，只做不徹底的工作風(fēng)，研究學(xué)生，積極探索學(xué)生管理的成功方法。在嚴(yán)細(xì)勤實(shí)等方面下功夫努力，形成一種凡事都“有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查、有反思”的優(yōu)良作風(fēng)。徹底改變陳舊落后的工作做法，向科學(xué)合理的管理模式努力。

3.積極探索學(xué)校教育和家庭教育的新模式。由于社會(huì)的發(fā)展，尤其是網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等的大量普及，各種不良社會(huì)風(fēng)氣逐漸滲透到校園中來(lái)，導(dǎo)致學(xué)生管理的難度越來(lái)越大。如有13名學(xué)生責(zé)令回家反省，其中有個(gè)別家長(zhǎng)不配合學(xué)校的教育，對(duì)自己的子女疏于管教。所以，學(xué)校以后要切實(shí)加強(qiáng)和探索學(xué)校、家庭、自我教育相結(jié)合的教育管理體系。

4.探索宿舍管理的新方法，提升服務(wù)意識(shí)

學(xué)生住宿安全是校園安全的重中之重，公寓樓管理滯后，嚴(yán)重影響著學(xué)生的安全。我校現(xiàn)有住宿學(xué)生有620多名，管理人員均是臨時(shí)工，每月工資是550元，除了搞樓道、廁所衛(wèi)生外，還要管理學(xué)生。因工資低，管理人員不珍惜這份工作，按自己的意愿管理（隨時(shí)想走）。學(xué)校也很難提出更高的要求，管理方法、管理質(zhì)量等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。政教處專門派一名工作人員進(jìn)駐公寓樓，由一名副主任專門負(fù)責(zé)公寓樓，學(xué)生就寢、向窗外潑污水，抽煙等比以前好多了，但和標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校相比還有一段距離。這也是我們本學(xué)期需要破解的最大難題之一。下一步我們打算考慮公寓樓管理人員，指派正式職工或不能上課的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任管理，進(jìn)一步提升公寓樓管理水平。

總之，學(xué)校的學(xué)生管理是一項(xiàng)細(xì)、碎、雜的腦體力勞動(dòng)。作為改制過(guò)程中的我校，已經(jīng)走過(guò)了三年的歷程，我們一直在積極探索適合我校實(shí)際的學(xué)生管理模式，為此老師們都很辛苦。我們的每一項(xiàng)制度、每一份要求的出臺(tái)會(huì)有不足之處，有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。但相信我們每個(gè)老師都在不斷努力，不斷改進(jìn)，不斷提高。我也相信河州中學(xué)的明天會(huì)更好。

第二篇：基于新課改背景下農(nóng)村小學(xué)教育的教學(xué)管理

基于新課改背景下農(nóng)村小學(xué)教育的教學(xué)管理

近些年，素質(zhì)教育逐漸在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推行，同時(shí)國(guó)家也加大對(duì)教育領(lǐng)域的投資力度，促進(jìn)了農(nóng)村小學(xué)教育工作者教學(xué)管理能力的提高，提升了他們的業(yè)務(wù)水平。教學(xué)理念在改變，師資隊(duì)伍也不斷更新發(fā)展，管理模式也有所優(yōu)化。主要分析新課改背景下的農(nóng)村小學(xué)教育的教學(xué)管理。

一、農(nóng)村的小學(xué)教育教學(xué)管理存在的問(wèn)題

（一）教育教學(xué)管理模式仍受應(yīng)試教育影響有待提升

新課改雖已實(shí)施，但是傳統(tǒng)教育理念以及教學(xué)模式對(duì)許多農(nóng)村基層小學(xué)教育的影響依然存在。在對(duì)小學(xué)學(xué)生培養(yǎng)方面，還是以考試分?jǐn)?shù)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。成績(jī)的高低影響著教師對(duì)學(xué)生各方面的評(píng)價(jià)，高分則得到肯定，低分則是被否定?！拔ǔ煽?jī)論”的概念深植于教師思想中。這種傳統(tǒng)的管理模式，在素質(zhì)教育全面推行的今天，必然不利于課程改革的推行。這種思想的存在，限制了教師在教學(xué)方面創(chuàng)新能力的發(fā)揮，也是對(duì)“以人為本”這個(gè)教學(xué)原則的違背。對(duì)于學(xué)校的日常管理來(lái)說(shuō)，應(yīng)試教育也帶來(lái)了很大的局限性。在應(yīng)試教育背景下，學(xué)生會(huì)過(guò)于注重分?jǐn)?shù)從而只關(guān)注學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)校的各類活動(dòng)不再感興趣。他們會(huì)覺(jué)得參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)會(huì)耽誤學(xué)習(xí)、會(huì)浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間，由此導(dǎo)致學(xué)校校園活動(dòng)難以開展。

（二）新課改下教師的教學(xué)能力及專業(yè)素質(zhì)有待提高

作為基礎(chǔ)教育階段的小學(xué)教育，其教學(xué)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，課堂的組織形式也并不復(fù)雜，對(duì)老師的要求并不高。因此，部分農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教師文化程度偏低，教學(xué)能力不高，沒(méi)有經(jīng)過(guò)教師職業(yè)技能培訓(xùn)，跟不上教育改革的時(shí)代步伐。他們不能及時(shí)更新知識(shí)體系，文化素養(yǎng)也就很難得以提高。還有部分教師不思進(jìn)取，安于現(xiàn)狀，沒(méi)有很強(qiáng)的危機(jī)意識(shí)。這些因素是新課改推廣的阻礙，使得改革現(xiàn)狀與要求的目標(biāo)存在相當(dāng)大的差距。因此，為了推動(dòng)新課程改革，要提高小學(xué)教師的各方面素質(zhì)，改變教師教學(xué)觀念以及提高職業(yè)道德；提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平；加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備使用操作的培訓(xùn)，提高其對(duì)現(xiàn)代教學(xué)工具的掌握能力。

（三）教師的科研意識(shí)和教學(xué)課后反思缺乏有待完善

目前課堂管理中存在的突出問(wèn)題有第一，教師調(diào)課成為常態(tài)，調(diào)課一般是因教師自身原因不得不進(jìn)行調(diào)課時(shí)才發(fā)生的。然而，某些教師利用教學(xué)管理中存在的漏洞或者疏漏，多次越過(guò)教學(xué)管理人員而私自調(diào)課，缺乏及時(shí)溝通。這種行為不僅會(huì)影響到教學(xué)的進(jìn)度，還對(duì)教學(xué)秩序有所破壞。第二，某些教師只管上課并不在意課堂效果，不去維持課堂持續(xù)，對(duì)擾亂課堂的學(xué)生以及不認(rèn)真聽課的學(xué)生們直接忽視。他們認(rèn)為，只要講課不被打斷就不用去理會(huì)這些，從而導(dǎo)致教學(xué)不到位，課堂管理無(wú)序，影響到課堂效果以及教學(xué)質(zhì)量。第三，在具體工作細(xì)節(jié)上，學(xué)校并未對(duì)教師做出較為明確的要求，僅僅是宏觀上對(duì)課堂進(jìn)行管理。所以，教師不注重教學(xué)設(shè)計(jì)或設(shè)計(jì)粗糙；教師也無(wú)法搜集課堂上所產(chǎn)生的問(wèn)題并對(duì)之進(jìn)行有效集體研討，無(wú)法對(duì)課堂問(wèn)題進(jìn)行深入的研究和反思。

二、農(nóng)村地區(qū)小學(xué)教學(xué)管理水平提升的有效措施

（一）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以身作則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)管理

學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)是整個(gè)學(xué)校教學(xué)管理工作的支撐，領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的管理水平?jīng)Q定著學(xué)校整體管理水平。首先，學(xué)校的管理領(lǐng)導(dǎo)們要以身作則，嚴(yán)格要求自己，遵守規(guī)定的上下班時(shí)間，每周舉行例會(huì)，每?jī)芍芘e行一次生活學(xué)習(xí)交流會(huì)。每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)自己所負(fù)責(zé)領(lǐng)域的工作認(rèn)真且高度負(fù)責(zé)，堅(jiān)決避免出現(xiàn)紕漏和過(guò)失。其次，學(xué)校管理人?T要有一定的親和力，與一線教師要多多溝通，多多進(jìn)入教師課堂聽課，了解實(shí)際的教學(xué)狀況，切實(shí)解決教學(xué)中所出現(xiàn)的問(wèn)題，這樣教學(xué)質(zhì)量才能得到保證并逐步提高。領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)可以將聽課以及評(píng)課的結(jié)果作為考核依據(jù)對(duì)任課老師的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評(píng)估。最后，學(xué)校管理人員要善于鼓勵(lì)每位辛苦工作的教師，多表達(dá)對(duì)他們的欣賞。每個(gè)年齡段的老師都有其自身的特點(diǎn)，年輕老師充滿朝氣，有沖勁；中年教師比較沉穩(wěn)，教學(xué)方式也以穩(wěn)為主，他們肯吃苦肯鉆研；老教師則擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。管理層要依據(jù)不同老師的自身特點(diǎn)，看到他們的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)掘他們的長(zhǎng)處，從而將每個(gè)老師的業(yè)務(wù)技能得到最大限度的利用。

（二）教師隊(duì)伍教育觀念更新，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

新課程改革背景下，一支優(yōu)秀的教師隊(duì)伍是小學(xué)基層教育教學(xué)工作得以順利開展的和實(shí)施的重要保障。因此，建立具有優(yōu)良業(yè)務(wù)素質(zhì)以及高尚的職業(yè)道德的教師團(tuán)隊(duì)是尤為重要的。首先，學(xué)校管理著要組織全體教師對(duì)新課程改革的基本精神以及核心內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并對(duì)其有深刻的理解。教師要改變教育觀念，將學(xué)生的全方位發(fā)展作為目標(biāo)，嚴(yán)格要求自己，推動(dòng)學(xué)校教育工作的開展。并根據(jù)新課程改革的理念，建立健全的體系對(duì)素質(zhì)教育下的學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核測(cè)評(píng)。其次，組織和鼓勵(lì)教師多學(xué)習(xí)以拓寬教學(xué)思路，提高其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和科研水平，從而提高教學(xué)質(zhì)量。最后，為教師提供盡可能多的教輔資料，使老師能夠及時(shí)了解教學(xué)動(dòng)向，也可以對(duì)課本進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，教師個(gè)人修養(yǎng)要不斷提高，言傳身教，為學(xué)生樹立良好榜樣。

（三）科學(xué)制定學(xué)校決策，提高學(xué)生管理水平

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、以及教師隊(duì)伍對(duì)做好小學(xué)學(xué)生管理工作有著不可推卸的責(zé)任。首先，領(lǐng)導(dǎo)者要會(huì)欣賞和鼓勵(lì)每位學(xué)生，要用合適的方式去愛(ài)學(xué)生；要看到學(xué)生身上的閃光點(diǎn)；要平等待人；要揚(yáng)長(zhǎng)避短，使每個(gè)學(xué)生都有發(fā)揮其才能的機(jī)會(huì)。其次，遵循《中小學(xué)生守則》，管理學(xué)生規(guī)范化，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育，教會(huì)學(xué)生懂文明、懂感恩；要求學(xué)生多讀書，不僅要學(xué)好書本知識(shí)還要多讀好書。學(xué)校的管理團(tuán)隊(duì)要制定一套有效的、科學(xué)的對(duì)教育教學(xué)有幫助的管理制度，樹立學(xué)校對(duì)外的良好形象，打造優(yōu)質(zhì)學(xué)校。

（四）創(chuàng)造優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，達(dá)到課改要求

教學(xué)質(zhì)量的提高，學(xué)生全面發(fā)展的促進(jìn)需要有良好的教學(xué)環(huán)境作保證。學(xué)校管理人員要努力創(chuàng)造一個(gè)舒適優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境給全校師生，這一方面可以通過(guò)籌措資金來(lái)實(shí)現(xiàn)。舒適愉悅的環(huán)境可以讓教師和學(xué)生放松下來(lái)，快樂(lè)的教和學(xué)。然后還要注重教學(xué)設(shè)備的配置，多媒體教室的建設(shè)以及網(wǎng)絡(luò)的配備，有助于教學(xué)工作創(chuàng)新開展。此外，班級(jí)環(huán)境也尤為重要，團(tuán)結(jié)和諧的班級(jí)大家庭對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活起積極作用，學(xué)生更易提升成績(jī)并全面進(jìn)步。所以，學(xué)校管理人員以及全體教師要注意教室的布置，要保持良好的課堂紀(jì)律，要促進(jìn)優(yōu)良學(xué)風(fēng)班風(fēng)的形成，建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)管理要注重教師隊(duì)伍素質(zhì)的提高，要注重教學(xué)方法的創(chuàng)新；切實(shí)把教學(xué)管理工作做好做扎實(shí)。同時(shí)，也要注意對(duì)教師的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣才能使得學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量有保證，教育目標(biāo)也就能得以實(shí)現(xiàn)。

第三篇：新課改背景下幼兒園教學(xué)管理探討論文

教育是一個(gè)民族的未來(lái)。在社會(huì)大發(fā)展的背景下，我國(guó)高度重視民眾的教育程度。目前，各個(gè)階段的幼兒教育已經(jīng)相繼開展了緊鑼密鼓的新課改工作，幼兒園教育自然也不例外。

一、現(xiàn)階段幼兒園教育中普遍存在的問(wèn)題

1．忽視幼兒園教學(xué)質(zhì)量和初高中學(xué)生不同，幼兒園的孩子沒(méi)有升學(xué)壓力。并且孩子年齡小，好動(dòng)活潑，喜歡玩耍，容易發(fā)生安全事故。因此，一些幼兒園就忽視了教學(xué)質(zhì)量的提高，更多地關(guān)注孩子的安全問(wèn)題。另外，目前中國(guó)的幼兒園教學(xué)質(zhì)量沒(méi)有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)規(guī)則和衡量標(biāo)準(zhǔn)，這一定程度上降低了教師的教學(xué)積極性，甚至出現(xiàn)渾水摸魚的狀況，認(rèn)為只要孩子不哭不鬧玩的開心自己就做到了老師應(yīng)盡的義務(wù)，完全把幼兒園定位成了“托兒所”。其實(shí)不然，幼兒園教育應(yīng)該是以素質(zhì)教育為目的的基礎(chǔ)教育。作為孩子進(jìn)入知識(shí)大門的第一步，幼兒園的教學(xué)質(zhì)量更加應(yīng)該受到重視。

2．缺乏完善的管理監(jiān)督體系幼兒缺乏自我保護(hù)與對(duì)錯(cuò)分辨的能力，一切都需要老師從旁進(jìn)行悉心指導(dǎo)。尤其是現(xiàn)在大多是獨(dú)生子女家庭，父母無(wú)法容忍任何不良因素的存在。因此，完善的幼兒園管理與監(jiān)督體系至關(guān)重要。目前大多數(shù)的幼兒園還都是采取權(quán)威式管理，即下級(jí)服從上級(jí)的一種傳統(tǒng)管理模式。領(lǐng)導(dǎo)發(fā)布指示，老師們?nèi)?zhí)行。這種模式之下老師缺乏教學(xué)自主性，而與孩子接觸最直接、最了解孩子的恰恰是老師，并非管理人員。在監(jiān)督機(jī)制上也僅僅是上一級(jí)的教育主管部門的視察，這種監(jiān)督方式存在很大的弊端，短時(shí)間的視察只可以看到表面現(xiàn)象，根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題。

3．過(guò)分重視特色化教學(xué)由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，為了贏得各位家長(zhǎng)的青睞，各幼兒園分別專注于打造特色教育。而事實(shí)是，無(wú)論是教師的特色教學(xué)活動(dòng)，還是幼兒園的特色課程，都忽視了常規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。幼兒接受的教育是為以后的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，應(yīng)該是最為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。通過(guò)特色教育掌握某一方面的特長(zhǎng)固然好，但對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)，只有均衡全面發(fā)展，才能為以后的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

4．教學(xué)理論與實(shí)踐脫軌在幼兒園教育中往往存在這樣的問(wèn)題:老師們?cè)诶碚搶用婵梢再┵┒?，有自己?dú)到的見解與方法，而在實(shí)際教學(xué)中往往由于學(xué)生不配合或者其他狀況導(dǎo)致課堂效果不理想。這就導(dǎo)致教學(xué)理論與實(shí)踐的脫軌。為了解決這一問(wèn)題，老師在備課過(guò)程中一定要理解學(xué)生的興趣所在，找到吸引幼兒的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)幼兒的參與積極性。

二、對(duì)新課改背景下幼兒園教學(xué)管理的幾點(diǎn)建議

1．與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新理念新課改重在強(qiáng)調(diào)“新”。也就是說(shuō)，在今后的教育中我們要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)理念，以達(dá)到提升幼兒教學(xué)質(zhì)量的目的?，F(xiàn)在的幼兒園教育中并沒(méi)有把教學(xué)管理建設(shè)作為重點(diǎn)來(lái)抓，尤其是一直忽視教學(xué)質(zhì)量的提升。幼兒園是教學(xué)的基礎(chǔ)單位，不僅要照顧孩子在校期間的生活，還要對(duì)其行為、思想上進(jìn)行引導(dǎo)，提升幼兒的綜合素質(zhì)。

2．完善教學(xué)管理的考核機(jī)制幼兒園的教育并沒(méi)有太多書本知識(shí)的學(xué)習(xí)，更多的是行為和思想上的引導(dǎo)，因此在考核內(nèi)容不僅要包括幼兒所掌握的基本知識(shí)，還要觀察他們的行為與思想是否得到健康發(fā)展。其次，確定考核方式。幼兒園教師的考核應(yīng)該以自評(píng)為主，組織家長(zhǎng)、孩子、教師、幼兒園教學(xué)管理人員等也參與其中，保證評(píng)估的廣泛性。同時(shí)，合理確定各評(píng)估人員的評(píng)分比例，做到科學(xué)合理。除此，還要采取獎(jiǎng)罰相結(jié)合的方式調(diào)動(dòng)教師的工作積極性與創(chuàng)新能力。

3．設(shè)置合理的教學(xué)課程幼兒園教學(xué)課程的設(shè)置要以幼兒為本，重視幼兒基礎(chǔ)知識(shí)的培育，同時(shí)在教學(xué)模式上不斷創(chuàng)新，對(duì)幼兒進(jìn)行興趣引導(dǎo)，激發(fā)其潛能。目前幼兒園課程的設(shè)置雖然也有大綱要求，但在實(shí)施過(guò)程中總會(huì)有或多或少的偏差。幼兒園應(yīng)該成立專門的教學(xué)課程討論組，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師共同探討什么才是最適合自己所在幼兒園的課程，制定出內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出、具有特色的教學(xué)課程。幼兒園教學(xué)不僅要豐富教學(xué)內(nèi)容，采取多樣化的教學(xué)方式，還要重視幼兒對(duì)課程的接受能力，站在幼兒的角度思考問(wèn)題，有針對(duì)性地對(duì)幼兒實(shí)施綜合能力的培養(yǎng)，做到最大程度上優(yōu)化教學(xué)，提高幼兒園教學(xué)課程改革的有效性。

參考文獻(xiàn):

［1］劉華．談?wù)動(dòng)變簣@教學(xué)管理的幾個(gè)問(wèn)題［J］．早期教育，2012，(09)．

［2］王梅英．淺談新課改背景下幼兒園的教學(xué)管理［J］．新課程，2010，(10)．

［3］劉華．談?wù)動(dòng)變簣@教學(xué)管理的幾個(gè)問(wèn)題［J］．早期教育，2012，(09)．001

第四篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國(guó)，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問(wèn)題，本文在分析“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會(huì)性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對(duì)解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國(guó)，隨著國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。改革開放30多年來(lái)，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國(guó)“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化,古往今來(lái)，人類的健康問(wèn)題始終擺在首位。

看病難、看病貴問(wèn)題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看待：要分析這兩個(gè)問(wèn)題必須搞清主體與對(duì)象，即誰(shuí)在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過(guò)來(lái)講，不管什么病誰(shuí)都想看高級(jí)醫(yī)生、住高級(jí)醫(yī)院那是不可能的，也是無(wú)法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對(duì)于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析?！翱床≠F”指醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國(guó)在于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報(bào)告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績(jī)效》得出的結(jié)論是，在被評(píng)估的191個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，中國(guó)的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問(wèn)題是在新舊體制更換等原因長(zhǎng)期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價(jià)，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬(wàn)余種，2007年對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問(wèn)題也重拳出擊。盡管如此，問(wèn)題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題必須要有長(zhǎng)期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來(lái)剖析：中國(guó)病人中沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺(jué)得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律和法規(guī)，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)見，所以一去到醫(yī)院，就總覺(jué)得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個(gè)事實(shí)所嚇倒，同時(shí)心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國(guó)家的方面來(lái)看，不但有政策方面的原因，而且還有國(guó)家和政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國(guó)關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測(cè)也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時(shí)只能是心理感覺(jué)價(jià)格高而無(wú)法用法律來(lái)得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時(shí)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒(méi)有真正的落實(shí)到每一個(gè)人，所以這就大大地助長(zhǎng)了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國(guó)的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問(wèn)題肯定會(huì)覺(jué)得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，目前中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢(shì)群體還沒(méi)有被保險(xiǎn)制度所覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒(méi)充分凸現(xiàn)出來(lái)時(shí)，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒(méi)有錢治病，就算給農(nóng)民保險(xiǎn)，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來(lái)源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的滿意程度。但是國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對(duì)執(zhí)行政策的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠推動(dòng)合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價(jià)格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價(jià)格虛高的報(bào)道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價(jià)藥品從出廠到零售，中間差價(jià)為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價(jià)格管理基本上處于放任自流狀態(tài)?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題始終沒(méi)有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤(rùn)的主要來(lái)源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價(jià)格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)部門，面對(duì)患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來(lái)得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問(wèn)病史時(shí)間過(guò)短和回答病人問(wèn)題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長(zhǎng)等待時(shí)間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識(shí)不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來(lái)回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

解決“看病難看病貴”問(wèn)題的途徑

對(duì)于看病難看病貴問(wèn)題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國(guó)家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來(lái)解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級(jí)政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人承受能力，又保證安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會(huì)各方面的力量，輔助弱勢(shì)群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門積極落實(shí)，結(jié)合社會(huì)扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無(wú)”病人得到及時(shí)救治。同時(shí)明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實(shí)行免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢(shì)群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國(guó)外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識(shí)

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場(chǎng)上消費(fèi)，醫(yī)療過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，患者對(duì)自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對(duì)病人忠誠(chéng)的委托關(guān)系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說(shuō)到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場(chǎng)合存在第三方，即醫(yī)療保險(xiǎn)者。醫(yī)療保險(xiǎn)者除了提供疾病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡?，還有一個(gè)非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時(shí)保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司往往只注重自身利益，主要檢查“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題,但作為以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門除了保護(hù)自身利益的同時(shí)必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會(huì)的整體宏觀效率很低，是沒(méi)有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問(wèn)題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過(guò)認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對(duì)性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會(huì)和醫(yī)院3方的社會(huì)問(wèn)題。

我國(guó)自20世紀(jì)80年代改革開放以來(lái)，社會(huì)最大的變化就是不同社會(huì)階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會(huì)相比較，現(xiàn)在的社會(huì)有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會(huì)，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無(wú)差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是以社會(huì)平均承受水平來(lái)制定的，因而在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會(huì)的均衡同一，就不會(huì)出現(xiàn)無(wú)法承受的社會(huì)階層，也就不會(huì)釀成社會(huì)問(wèn)題。

4.2 解決看病難、看病貴的對(duì)策探討： 針對(duì)我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對(duì)策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會(huì)保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對(duì)策都屬于基礎(chǔ)性對(duì)策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問(wèn)題。但由于沒(méi)有針對(duì)看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會(huì)有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問(wèn)題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對(duì)不同的人群，為其提供來(lái)自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會(huì)問(wèn)題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個(gè)村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺(tái)，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會(huì)公正性上解決看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題；用理性政府的理性約束來(lái)對(duì)待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過(guò)度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會(huì)相關(guān)部門的協(xié)同配合

（1）物價(jià)部門要認(rèn)真把好“最低成本”定價(jià)關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對(duì)涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時(shí)實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時(shí)實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無(wú)所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時(shí)，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對(duì)照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對(duì)醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問(wèn)題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會(huì)責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門來(lái)負(fù)責(zé)社會(huì)人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽(yáng)光工程”，公之于眾，接受社會(huì)監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價(jià)管理部門要共同配合，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時(shí)設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會(huì)、新聞治”，這是否會(huì)導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時(shí)，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群來(lái)說(shuō)，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價(jià)的服務(wù)來(lái)履行社會(huì)公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會(huì)弱勢(shì)人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時(shí)，問(wèn)題由誰(shuí)來(lái)解決？是體現(xiàn)無(wú)限的社會(huì)正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會(huì)正義職責(zé)），無(wú)奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個(gè)易受社會(huì)攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個(gè)政治問(wèn)題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時(shí)候、任何國(guó)家如果讓個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，終其一生的積累可能都會(huì)覺(jué)得“看病貴”，甚至無(wú)法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偅菍€(gè)人一時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟揭簧?，是將一人的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺鐣?huì)。如果沒(méi)有廣覆蓋的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個(gè)人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問(wèn)題可以說(shuō)根本無(wú)法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的平臺(tái)，用一生積累的財(cái)富來(lái)抵御一時(shí)的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更需要調(diào)動(dòng)全民的財(cái)富來(lái)分?jǐn)偱c幫助某個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級(jí)政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會(huì)這樣一個(gè)政治高度才能完成。目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對(duì)松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時(shí)，國(guó)家又出臺(tái)了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺(tái)能否從根本上解決看病貴的問(wèn)題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺(jué)醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國(guó)家出臺(tái)這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問(wèn)題。再不會(huì)是真正真需要救治的患者得不到及時(shí)的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬镉尚l(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國(guó)家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的辦法核定。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地方予以專項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對(duì)職工定期進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價(jià)，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為。控制醫(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時(shí)要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個(gè)終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時(shí)，對(duì)原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評(píng)價(jià)，比如對(duì)終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過(guò)度用藥現(xiàn)象，對(duì)臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過(guò)提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識(shí)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)，但又要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒(méi)有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院真正愿意朝這樣一個(gè)非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場(chǎng)失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場(chǎng)失靈，專助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒(méi)有很好的校正市場(chǎng)失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)。此外，政府要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療密切相關(guān)，通過(guò)加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療對(duì)克服看病貴問(wèn)題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級(jí)醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價(jià)格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，給我鄉(xiāng)人民一個(gè)滿意的答復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)2006]13號(hào)

［2］胡善聯(lián).上海市“看病難、看病貴”成因和對(duì)策研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顧 海.對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題的解析及解決建議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué).2006, 20(6): 536-537.［4］甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政發(fā)[2009]97號(hào) ［5］何志高.“看病難、看病貴”之我見［J］.中國(guó)藥房,2007,18(13):961-963.［6］甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知 甘政發(fā)[2010]23號(hào) ［7］光明日?qǐng)?bào)：用醫(yī)改的辦法緩解“看病難看病貴” 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2010-12

第五篇：中職專業(yè)課改背景下

中職專業(yè)課改背景下

信息化教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用

摘要：作為第一批省課改基地學(xué)校，在課改理念的指導(dǎo)下，建設(shè)中職汽修專業(yè)信息化教學(xué)資源庫(kù)。聯(lián)合行業(yè)，深入企業(yè)，分解汽修工作崗位的核心技能，研發(fā)教學(xué)項(xiàng)目，并將之軟件化、信息化。信息化教學(xué)資源庫(kù)既應(yīng)用于教師自主研修和技能教學(xué)中，又應(yīng)用于學(xué)生讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與技能強(qiáng)化訓(xùn)練中，效果顯著。關(guān)鍵詞：課程改革 中職汽修 教學(xué)資源庫(kù)

2006年，我省啟動(dòng)了數(shù)控、服裝、汽修和旅游四個(gè)專業(yè)的課程改革，以職業(yè)生涯發(fā)展為先導(dǎo)，以職業(yè)需求為依據(jù)，以工作過(guò)程為基礎(chǔ)，建構(gòu)了四個(gè)專業(yè)的《教學(xué)指導(dǎo)方案》，編寫了相應(yīng)的專業(yè)課程新教材。省中職課改的理念與模式為中職學(xué)校進(jìn)一步開展教學(xué)與專業(yè)課程改革提供了科學(xué)的理念與可行的操作模式，也為我校汽修專業(yè)教學(xué)改革的深入開展提供了理念指導(dǎo)，指引著我校“草根式”改革向省中職課程改革的頂層設(shè)計(jì)理念靠近，朝著更加正確、有效的方向發(fā)展。

我校作為第一批省專業(yè)課改基地學(xué)校，如何發(fā)揮基地學(xué)校在課改方面的示范作用一直是我們?cè)谒伎嫉膯?wèn)題。在認(rèn)真學(xué)習(xí)課改新理念、鉆研新教材的的過(guò)程中，我校積極結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況與汽修行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，探索符合職業(yè)教育規(guī)律的新教學(xué)模式。在汽修專業(yè)的教學(xué)改革實(shí)踐中，我們體會(huì)到，要想更好地貫徹這一理念，不能僅停留在課改新教材所提供的教學(xué)項(xiàng)目及相關(guān)書面材料上，需要將相關(guān)教學(xué)項(xiàng)目在實(shí)際教學(xué)中通過(guò)創(chuàng)新的教學(xué)模式 1 加以實(shí)施，同時(shí)需要結(jié)合行業(yè)最新與最權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)充相應(yīng)的汽修教學(xué)項(xiàng)目。另外，要想進(jìn)一步落實(shí)課改理念，解決中職學(xué)校在汽修教學(xué)中普遍存在的師資技能素質(zhì)構(gòu)成不全面，設(shè)備、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足等問(wèn)題，需要從數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)的角度來(lái)落實(shí)教學(xué)項(xiàng)目與提升核心技能的教學(xué)效果。

一、概念界定

數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)，立足于服務(wù)教學(xué)，是以深入研究工作崗位中的崗位任務(wù)為基礎(chǔ)，采用文字、圖片、3D、動(dòng)畫、視頻等多種文件形式，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)將復(fù)雜的技能教學(xué)內(nèi)容細(xì)化、簡(jiǎn)單化、數(shù)字化，從而實(shí)現(xiàn)融理論教學(xué)與實(shí)踐指導(dǎo)于一體；向教師提供全套的技能教學(xué)方案，為學(xué)生的技能學(xué)習(xí)全程護(hù)航的信息化教學(xué)內(nèi)容載體。

教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)可以更好地體現(xiàn)職業(yè)教育的獨(dú)特內(nèi)涵，提升技能教學(xué)的效率，強(qiáng)化學(xué)生在專業(yè)核心技能方面的學(xué)習(xí)效果。

二、建設(shè)過(guò)程

在汽修專業(yè)課程改革中，始終堅(jiān)持“以核心技能培養(yǎng)為主旨、以核心課程開發(fā)為專業(yè)教材建設(shè)主體、以教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)為專業(yè)教學(xué)改革重點(diǎn)”的浙江省中專業(yè)課程改革新思路，我們?cè)谡n改教材所涉及的教學(xué)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，開發(fā)校本特色的教學(xué)項(xiàng)目資源。一方面在課改教材教學(xué)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上開發(fā)具有地方特色的教學(xué)項(xiàng)目，另一方面將所開發(fā)的教學(xué)項(xiàng)目資源信息化。

（一）校企合作分解核心技能

在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，組織人員深入走訪豐田、通用等知名汽修企業(yè)開展有針對(duì)性的調(diào)研活動(dòng)，對(duì)汽修專業(yè)中各種崗位的工 2 作任務(wù)、技能要求作詳細(xì)的調(diào)查，再與各個(gè)企業(yè)的技術(shù)人員一起對(duì)眾多調(diào)查資料進(jìn)行了細(xì)致的分析和整理。

接著，便以工作過(guò)程為導(dǎo)向，對(duì)每一工作崗位所包含的工作任務(wù)加以分析、提煉、完善，并仔細(xì)思考完成每一工作任務(wù)所要達(dá)到的技能要求。如我們對(duì)“二級(jí)維護(hù)”崗位所包含的工作任務(wù)進(jìn)行了細(xì)致分析，并請(qǐng)行業(yè)專家進(jìn)行修正和完善。在分析過(guò)程中，根據(jù)汽車4S店舉升機(jī)頂起位臵的變化來(lái)分類，分解出15項(xiàng)工作任務(wù)，逐一分別明確技能要求，以便進(jìn)一步制作教學(xué)項(xiàng)目。

（二）整合生成技能導(dǎo)向的教學(xué)項(xiàng)目

通過(guò)使用DACUM技能分析表，汽修專業(yè)教師與行業(yè)專家、企業(yè)技術(shù)骨干一起研討制作基于核心技能的教學(xué)項(xiàng)目，使之符合汽修專業(yè)特點(diǎn)和中職生技能學(xué)習(xí)心理。在此過(guò)程中，學(xué)校分別與豐田、通用和現(xiàn)代三大汽車企業(yè)合作研發(fā)“二級(jí)維護(hù)”教學(xué)項(xiàng)目組，與博世、斯必克合作研發(fā)“汽車電氣”教學(xué)項(xiàng)目組，與美國(guó)PPG、巴斯夫合作研發(fā)“汽車涂裝”教學(xué)項(xiàng)目組，與奔騰、斯賓尼斯合作研發(fā)“汽車鈑金”教學(xué)項(xiàng)目組。

我們研發(fā)完成了由11個(gè)項(xiàng)目組構(gòu)成的教學(xué)項(xiàng)目體系，分為汽修入門模塊、基礎(chǔ)技能模塊和專項(xiàng)技能模塊三部分。教學(xué)項(xiàng)目體系以各種工作任務(wù)為項(xiàng)目組織的參照點(diǎn)，以實(shí)踐為核心，利于開展融合理論知識(shí)和實(shí)踐操作于一體的技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，發(fā)展學(xué)生的技能水平和自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的技能實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)全程護(hù)航。

（三）將教學(xué)項(xiàng)目信息化

與專業(yè)軟件制作公司合作，將所有教學(xué)項(xiàng)目軟件化、信息化，整合生成信息化教學(xué)資源庫(kù)。所有教學(xué)資源庫(kù)內(nèi)容均以專門軟件 3 技術(shù)為基礎(chǔ)，既有文字，又有圖片、視頻與動(dòng)畫，更充分利用了三維動(dòng)畫技術(shù)，以友好的人機(jī)互動(dòng)方式來(lái)操作，以數(shù)字化方式呈現(xiàn)，簡(jiǎn)單易用。

三、內(nèi)容構(gòu)成

我校構(gòu)建的汽修專業(yè)信息化教學(xué)資源庫(kù)主要分成四大內(nèi)容：基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容、案例分析內(nèi)容、探索性內(nèi)容和常識(shí)性內(nèi)容。

（一）基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容

基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容分成五大專業(yè)（汽車維修、鈑金噴涂、整車營(yíng)銷、零部件營(yíng)銷、美容裝潢）。根據(jù)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合崗位工作任務(wù)，細(xì)分成各種教學(xué)項(xiàng)目。以任務(wù)引領(lǐng)的形式，讓學(xué)生順利學(xué)會(huì)各種操作技能和熟悉汽車基礎(chǔ)知識(shí)。

（二）案例分析內(nèi)容

案例分析內(nèi)容由經(jīng)典汽車維修案例、一線技術(shù)人員心得、專家實(shí)時(shí)答疑三部分組成。既可服務(wù)于一線的員工，也可以服務(wù)于教師學(xué)習(xí)新技術(shù)、新工藝的進(jìn)修，更可以服務(wù)于學(xué)生觀摩實(shí)際問(wèn)題的解決過(guò)程，讓他們方便地從中學(xué)到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，靈活運(yùn)用汽車維修技能，培養(yǎng)他們的思維能力，解決問(wèn)題的方法。

（三）探究學(xué)習(xí)內(nèi)容

探究學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是對(duì)常見問(wèn)題的調(diào)查、分析、實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究等開放性教學(xué)資源與相關(guān)內(nèi)容。讓學(xué)生在教師帶領(lǐng)下探究在汽修專業(yè)上具有較高難度的實(shí)際問(wèn)題，提高他們的實(shí)踐能力和思維能力。如現(xiàn)在每年多有大量汽車發(fā)生自燃，有操作不當(dāng)引起的，有設(shè)計(jì)不合理引起的，等等。我們選擇一些案例，將之設(shè)計(jì)成研究任務(wù)，加以調(diào)查、分析、實(shí)驗(yàn)找出其原因，鍛煉學(xué)生的 4 創(chuàng)新能力。

（四）常識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容

常識(shí)性模塊介紹汽車的基本常識(shí)、汽車的日常維護(hù)與保養(yǎng)、汽車的保險(xiǎn)消費(fèi)知識(shí)等內(nèi)容，既可以讓學(xué)生了解相關(guān)的各種知識(shí)，以促進(jìn)他們專業(yè)技能的發(fā)展，也可以讓學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)，以達(dá)到規(guī)范汽車后市場(chǎng)和低碳環(huán)保目的。

四、應(yīng)用實(shí)踐

建設(shè)數(shù)字化的教學(xué)資源庫(kù)并將之運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程中，是我校提升汽修專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的實(shí)際要求。

（一）教學(xué)資源庫(kù)在教師研修與專業(yè)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用 1．教師教學(xué)過(guò)程中對(duì)教學(xué)資源庫(kù)的便捷應(yīng)用

教師可根據(jù)教學(xué)的不同需求，迅速選取和下載教學(xué)資料，開展以實(shí)踐教學(xué)為主體的理實(shí)一體化教學(xué)。教學(xué)資源庫(kù)對(duì)于教師的教學(xué)實(shí)踐來(lái)說(shuō)，既豐富了教材中的教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，同時(shí)也徹底轉(zhuǎn)變了實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)職能，由原來(lái)以個(gè)人講授為主、以組織管理為輔，轉(zhuǎn)變成為以組織管理為主、以個(gè)人講授為輔，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)資源庫(kù)完成，充分體現(xiàn)個(gè)體教學(xué)與集體教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

２．教師自主研修的平臺(tái)

借助教學(xué)資源庫(kù)，教師在備課、上課的過(guò)程中全面熟悉教學(xué)業(yè)務(wù)，并通過(guò)資源庫(kù)平臺(tái)關(guān)注新技術(shù)、新工藝，關(guān)注他人教學(xué)成果，達(dá)到提升自我的目的。學(xué)校則利用教學(xué)資源庫(kù)實(shí)現(xiàn)教師的自主研修。教學(xué)資源庫(kù)根據(jù)統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)工藝標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)教學(xué)需要設(shè)臵教學(xué)項(xiàng)目，并給每一項(xiàng)目創(chuàng)建一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)資 5 源，可供各位專業(yè)教師在教學(xué)中使用。有了教學(xué)資源庫(kù)，一名新教師可以很快上手并勝任專業(yè)技能的教學(xué)任務(wù)，甚至可以做到?jīng)]有任何技能知識(shí)與技能教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的“理論教師”也可以通過(guò)教學(xué)資源庫(kù)實(shí)現(xiàn)技能教學(xué)的自主研修，勝任技能教學(xué)。

（二）教學(xué)資源庫(kù)在學(xué)生自主學(xué)習(xí)與技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用 1．學(xué)生實(shí)際操作與動(dòng)手能力提升的強(qiáng)化訓(xùn)練

在一般的汽修技能教學(xué)實(shí)踐中，由于設(shè)備與師資的限制，教師示范的次數(shù)少，且一旦下課，教師不在場(chǎng)時(shí)，學(xué)生對(duì)于技能的困惑就更難以得到解答，這也是技能教學(xué)最難突破的一個(gè)瓶頸。由于有了數(shù)字化的教學(xué)資源庫(kù)，技能教學(xué)可以圍繞工作任務(wù)開展理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生一旦學(xué)會(huì)了使用教學(xué)資源庫(kù)，就可以反復(fù)觀看關(guān)鍵技能操作的錄像與相應(yīng)理論，技能訓(xùn)練得到了強(qiáng)化；并且可以通過(guò)典型教學(xué)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，使自己在提升汽修技能的同時(shí)，也形成了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2．學(xué)生自主學(xué)習(xí)的中介

有了教學(xué)資源庫(kù)，學(xué)生可以在教師合理監(jiān)控下發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，既可以小組合作分工，也可以帶著項(xiàng)目任務(wù)開展自主探究性學(xué)習(xí)。由于教學(xué)資源庫(kù)的操作界面簡(jiǎn)單友好，教學(xué)資源不僅豐富而且標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度極高，學(xué)生可以借助動(dòng)畫、3D、視頻等文件形式，自已通過(guò)數(shù)字化軟件技術(shù)平臺(tái)形象地學(xué)習(xí)汽修技術(shù)。而且，由于資源庫(kù)中的相應(yīng)教學(xué)項(xiàng)目與行業(yè)崗位完全一致，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣可以很好地得到激發(fā)與保持。

總而言之，在浙江省中職專業(yè)課程改革的背景下，我校汽修 6 專業(yè)信息化教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)初步建成，并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)，提升學(xué)生的理論和技能水平，全面提高學(xué)生各種能力，培養(yǎng)汽修崗位的各種合格人才，效果顯著。

通過(guò)“教學(xué)資源庫(kù)”嚴(yán)格規(guī)范的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生的汽修技能獲得迅速提升。在近四年中，已經(jīng)擁有全國(guó)級(jí)一等獎(jiǎng)7項(xiàng)、二等獎(jiǎng)３項(xiàng)，三等獎(jiǎng)１項(xiàng)，省級(jí)二等獎(jiǎng)９項(xiàng)，三等獎(jiǎng)２項(xiàng)，市級(jí)一等獎(jiǎng)９項(xiàng)、二等獎(jiǎng)12項(xiàng)。尤其在2010年6月，我校在全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中一舉獲得汽修項(xiàng)目四枚金牌，創(chuàng)下全國(guó)中職學(xué)校最佳成績(jī)。在教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用的過(guò)程中，我校的不少專業(yè)教師在參與的過(guò)程中得到了專業(yè)成長(zhǎng)，他們紛紛在各級(jí)各類技能大賽中榮獲重大榮譽(yù)，形成了一支技能高超、教學(xué)優(yōu)秀的專業(yè)教師隊(duì)伍，為省市區(qū)有關(guān)專家領(lǐng)導(dǎo)所首肯。

在汽修專業(yè)數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)的基礎(chǔ)上，我校將更加注重隱性課程建設(shè)，形成專業(yè)教學(xué)改革相適應(yīng)的良好課改文化，發(fā)揮學(xué)校物質(zhì)、社會(huì)、文化環(huán)境等各種課程資源的教育功能，真正創(chuàng)建體現(xiàn)中職教育特色的教學(xué)模式與學(xué)校辦學(xué)風(fēng)格。

參考文獻(xiàn)：

［1］曹樹.“研訓(xùn)一體”教師培訓(xùn)模式的思考與探究［J］．江蘇教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（7）：6-8． ［2］王悅悅.淺析校企合作創(chuàng)新機(jī)制與發(fā)展模式［J］．文化與教育技術(shù)，2010（5）：229． ［3］張炳南等.以深度校企合作實(shí)現(xiàn)特色辦學(xué)的實(shí)踐［J］．職業(yè)技術(shù)教育，2009（35）：56-57． ［4］蔡昶文.職業(yè)院校信息化汽車實(shí)訓(xùn)體系建設(shè)探究［J］．交流與探討，2009（2）：25-27．