第一篇：生育保險：女工權(quán)益的保障

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生育保險：女工權(quán)益的保障

生育保險：女工權(quán)益的保障

【摘 要】生育保險的宗旨在于通過向生育女職工提供各種待遇，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。在新形勢下，生育保險工作也面臨著一些困難和問題，各級部門應當給予足夠重視。

【關(guān)鍵詞】生育保險；女工權(quán)益；保障

生育保險是國家通過立法，在職業(yè)婦女生育期間暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險。1994年12月，勞動部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，多年來生育保險工作在困難的環(huán)境下不斷改革，不斷改進，逐步走出一條穩(wěn)健的發(fā)展之路。

一、風雨兼程改革之路

長期以來，黨和政府十分重視女職工生育期間的保障問題，建國后相繼頒布了《勞動法》、《女職工勞動保護規(guī)定》、《婦女權(quán)益保障法》等一系列保障婦女權(quán)益的法律、法規(guī)，明確規(guī)定了女職工生育期間的各項待遇，為她們提供基本生活保障和醫(yī)療服務，使職業(yè)婦女在生育期間得到充分的休假和各項待遇保障，從根本上解決了她們的后顧之憂。為了適應市場經(jīng)濟發(fā)展，1988年以來我國部分地區(qū)開始進行生育保險制度改革的嘗試，將原來單位負擔和管理的生育保障方式，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵭猩鐣y(tǒng)籌。1994年12月，原勞動部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號），“保障企業(yè)女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險費用的負擔”是其目的和宗旨。規(guī)定生育保險費用實行社會統(tǒng)籌，具體措施是按照用人單位工資總額不超過1%的比例繳納生育保險金，建立生育保險基金，職工個人不繳費。參保單位職工生育后，職工的產(chǎn)假期間的生育津貼以及發(fā)生的圍產(chǎn)期檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和醫(yī)藥費等由生育保險基金支付。10多年過后，均衡企業(yè)間生育保險費用負擔的社會統(tǒng)籌并未大范圍的建立，女職工就業(yè)自然也收到了影

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響。女性求職遭歧視的現(xiàn)象屢見不鮮，有的用人單位甚至在招工的時候明文規(guī)定女性員工5到10年內(nèi)不能懷孕。2004年9月，勞動保障部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進一步加強生育保險工作的指導意見》（勞社廳發(fā)[2004]14號），其中“協(xié)同推進生育保險與醫(yī)療保險工作”成為重要內(nèi)容，協(xié)同推進包含的內(nèi)容很多，主要是要求各地要充分利用基本醫(yī)療保險的工作基礎(chǔ)，以生育津貼社會化發(fā)放和生育醫(yī)療費用實行社會統(tǒng)籌為目標，加快推進生育保險制度建設(shè)。也就是說，采取生育保險與基本醫(yī)療保險同步參保，同步繳費，醫(yī)療服務統(tǒng)一管理的具體方式，由社會保險經(jīng)辦管理機構(gòu)按照與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議要求，按照分娩的不同方式，制定相應的定額標準進行結(jié)算，這種辦法既方便了職工就醫(yī)，簡化了程序，對醫(yī)療費用的不合理增長起到了控制作用，又提高了女職工的生育保障程度。

二、待遇及支付環(huán)節(jié)

（1）目前，各地生育保險制度運行平穩(wěn)，生育保險待遇得到了很好地落實。據(jù)統(tǒng)計，自1994年《企業(yè)職工生育保險試行辦法》頒發(fā)以來累計享受生育保險職工達到15000萬人次，生育保險基金籌資平均費率0.73%。生育保險待遇包括產(chǎn)假、生育津貼和生育醫(yī)療費用。由生育保險基金支付的項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費。一是生育津貼。按照國家有關(guān)規(guī)定，對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用，標準一般不低于女職工生育前的基本工資，日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā)，從生育保險基金中支付。二是生育醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用主要包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費，產(chǎn)前檢查費是指女職工在圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機構(gòu)進行身體檢查的相關(guān)費用。接生費主要指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒的過程中提供服務的費用。手術(shù)費主要指分娩過程中的手術(shù)費用，如會陰切開術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。如手術(shù)過程中出現(xiàn)醫(yī)護人員責任事故，其手術(shù)費用不屬于生育保險基金支付范圍。住院費是指產(chǎn)婦在分娩期間住院的床位費用等。床位費按照物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費標準支付，母嬰同室以及高標準病房所需費用，不屬于生育保險基金支付范圍。三是計劃生育手術(shù)費。即職工響應國家計劃生育政策號

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召而實行避孕、節(jié)育的手術(shù)費用，主要包括實行計劃生育放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。（2）生育保險待遇支付審核主要包括生育登記、申報受理、支付審核和支付管理四個環(huán)節(jié)。一是生育登記。即社保經(jīng)辦機構(gòu)為符合條件的參保職工享受生育保險待遇辦理備案手續(xù)的過程。對妊娠診斷明確的參保女職工，持接收定點醫(yī)療機構(gòu)開具的妊娠診斷證明、計劃生育部門開具的相關(guān)證明及本人和配偶雙方身份證明辦理登記手續(xù)。對實行計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的參保人員，持接收計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定機構(gòu)相關(guān)證明及本人身份證明辦理登記手續(xù)。對因生育、計劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥須在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人員，持接收定點醫(yī)療機構(gòu)開具的住院證明及本人身份證明辦理住院登記手續(xù)。二是申報受理。即社保經(jīng)辦機構(gòu)接受定點醫(yī)療機構(gòu)或參保人員生育醫(yī)療費用和生育津貼申報的過程。三是支付審核。即社保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)生育保險政策規(guī)定和基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設(shè)施標準及生育保險服務協(xié)議，按限額、定額、項目付費等結(jié)算方式審核受理申報的資料，對符合規(guī)定的確認待遇支付的過程。四是支付管理。即社保經(jīng)辦機構(gòu)對支付審核的全部資料進行復核。重點審核不符合規(guī)定的醫(yī)療費和稽核部門檢查的反饋意見，并提出處理意見。對符合規(guī)定的，支付相關(guān)費用，并將支付情況反饋給申報單位。

三、生育保險的意義

完善職工生育保險制度是保護生育女職工和嬰兒及培育好下一代的實際需要，生育作為人類的再生產(chǎn)，其功績在于繁衍人類，優(yōu)化人類，嬰兒的良好發(fā)育將蔭澤后世，造福未來。從提高整個民族素質(zhì)出發(fā)，也應該提高女職工的生育保險保障程度。女職工的生育保障真正到位了，也就不存在女職工就業(yè)歧視問題了，女工的生育也就不存在任何經(jīng)濟障礙了。據(jù)了解，為了擴大生育保險的覆蓋范圍，有些省份，如江蘇省、河南省規(guī)定，對參加生育保險的單位的男職工，其配偶未參加生育保險或無業(yè)的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，按照當?shù)匾?guī)定的生育圍產(chǎn)期保健費及生育醫(yī)療費標準的50%由生育保險基金給予一次性補償，這就大大提高了男職工多的單位參加生育保險的積極性。

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四、發(fā)展和機遇

在新的歷史時期，社會保障事業(yè)蓬勃發(fā)展，生育保險工作也面臨著新的發(fā)展機遇，為了加快生育保險推進步伐，勞動保障部于2004年頒發(fā)了《關(guān)于進一步加強生育保險工作的指導意見》，其核心內(nèi)容是按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)同推進的方式，拓展生育保險工作。經(jīng)過實踐證明，這種方法的實施的確很好的解決了生育保險推進難的問題。在新形勢下，生育保險工作也面臨著一些困難和難題：（1）現(xiàn)行的生育保險法律制度不能適應生育保險發(fā)展的需要。目前，生育保險法律依據(jù)依然是1994年原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，該試行辦法法律層次較低，其中的部分條款難以適應形勢的發(fā)展，需要及時調(diào)整和規(guī)范。例如，許多地區(qū)將生育保險覆蓋范圍擴大到機關(guān)、事業(yè)單位等單位，而現(xiàn)行的生育保險辦法還停留在企業(yè)職工的范圍。（2）生育保險地區(qū)發(fā)展不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)該項工作進展良好，覆蓋范圍不斷擴大，有的地區(qū)參保人數(shù)與基本醫(yī)療保險參保人數(shù)基本持平，而在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，推進生育保險工作難度較大，參保人數(shù)增長緩慢，職工的合法權(quán)益得不到有效保障。（3）管理手段比較落后，難以適應新的發(fā)展形勢，如在醫(yī)療服務管理上，有的地區(qū)還停留在經(jīng)辦管理機構(gòu)與職工個人或者用人單位定額結(jié)算的方法，在報銷費用審核方面手續(xù)繁瑣，增加了管理成本和難度。

在社會保險五個險種中，生育保險待遇水平是相對比較高的，因此各級部門應引起足夠重視，在實施過程中，公平、公正、公開。真正保護參保職工的正當合法權(quán)益。

參考文獻

[1]《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號）

[2]《關(guān)于進一步加強生育保險工作的指導意見》（勞社廳發(fā)[2004]14號）

[3]《人力資源和社會保障部關(guān)于《生育保險辦法（征求意見稿）》公開征求意見的通知》.2012年11月21日

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第二篇：女工生育保險待遇領(lǐng)取辦事程序

女工生育保險待遇領(lǐng)取辦事程序

1、填寫《諸暨市生育保險待遇申請表》。

2、辦理申請隨帶資料：

（1）本人身份證（受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證）。

（2）計劃生育管理部門出具的計劃生育證明。

（3）醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明。

（4）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同（或聘用合同）。

（5）出院記錄（門診手術(shù)帶門診病歷）。

（6）費用原始發(fā)票、費用匯總清單等相關(guān)資料。

問：如何領(lǐng)取生育保險待遇？

答：參保職工在術(shù)后三個月內(nèi)，隨帶以下資料到市公共服務中心社會保險事業(yè)管理局領(lǐng)取生育保險待遇。

1、本人身份證（辦理人如系受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證）原件及復印件；

2、參保單位證明；

3、B超檢查報告單（流產(chǎn)者）;

4、兩名手術(shù)醫(yī)生鑒署的醫(yī)療證明（應有明確孕期及手術(shù)名稱）加蓋醫(yī)院公章（流產(chǎn)者）；

5、諸暨市計劃內(nèi)懷孕引產(chǎn)手術(shù)聯(lián)系單復印件加蓋手術(shù)醫(yī)院公章（引產(chǎn)者）；

6、醫(yī)療機構(gòu)出具的出生醫(yī)學證明原件及復印件（生育者）；

7、出院記錄（門診手術(shù)帶門診病歷）；

8、費用原始發(fā)票、費用匯總清單等相關(guān)資料。

第三篇：我國女工勞動權(quán)益保障現(xiàn)狀研究

勞動權(quán)益是關(guān)系到婦女生存和發(fā)展的根本問題。近年來婦女勞動權(quán)益受侵害的現(xiàn)象較為嚴重。據(jù)全國總工會今天披露的一份調(diào)研報告稱，國有企業(yè)女職工下崗且再就業(yè)困難，女職工勞動保護水平下降，非公有偉！企業(yè)女職工政治，經(jīng)濟。人身權(quán)不！受工！侵害，女職工勞動保護法律法規(guī)落實難等問題突出。據(jù)悉，這是全總女職工部去年深入各省市及部分產(chǎn)業(yè)工會得出的結(jié)論。具體情況有： 一些用人單位招工中存在著性別和年齡歧視。如用男不用女，用?。挲g）不用大，招工時用青春期，而簽訂勞動合同時避開孕期、產(chǎn)期、哺乳期等。一些非公有制企業(yè)用工制度不規(guī)范，不與女職工簽訂勞動合同或勞動合同履約率低。有的企業(yè)雖與職工簽訂勞動合同，但沒有女職工特殊保護及社會保險內(nèi)容。女職工勞動衛(wèi)生、職業(yè)安全及健康保健問題突出。在橡膠、制鞋、化工、陶瓷、鑄造、玩具等行業(yè)，女職工長期在有毒有害作業(yè)的環(huán)境中工作，塵、毒、噪音嚴重超標。一些勞動密集和規(guī)模較小的企業(yè)設(shè)備陳舊、工藝落后，作業(yè)環(huán)境差、存在嚴重的事故隱患。近年來，因急性中毒，爆炸、火災等造成多名女工死亡或致殘的事件時有發(fā)生。女職工婦科病定期檢查落實困難。部分公有制企業(yè)因經(jīng)濟困難，不能定期進行婦科病檢查，甚至取消了檢查。非公有制企業(yè)大多數(shù)不給女職工進行婦科病檢查。在非公和國有企業(yè)中，都存在女職工經(jīng)期、孕期、生育和哺乳“四期”保護得不到落實的現(xiàn)象。有的女職工經(jīng)期仍從事高空、低溫、冷水作業(yè)和三級體力勞動強度的勞動，部分企業(yè)的女職工懷孕７個月以上仍上夜班。非公有制企業(yè)大多不承擔女職工孕期保護，招工避開女工生育年齡段，或生育前即終止勞動合同。有的企業(yè)則在合同上規(guī)定女職工在聘用期間不得懷孕生育。在產(chǎn)假待遇上，一些國有企業(yè)因效益不好未參加生育保險，也無力按《女職工勞動保護規(guī)定》落實生育待遇。而大多數(shù)非公有制企業(yè)不參加生育保險，也不執(zhí)行《女職工勞動保護規(guī)定》，女職工產(chǎn)假工資無保障，生育費用得不到報銷。女職工休息休假權(quán)利得不到保護，加班加點超工時現(xiàn)象在非公有制企業(yè)普遍存在，且不能按規(guī)定支付加班工資，以服裝、鞋業(yè)、餐飲等服務業(yè)最為突出。據(jù)調(diào)查，有的女職工人均周勞動時間為76小時，甚至長達90小時。更嚴重的是，因企業(yè)實行計件工資，一部分處于孕期、哺乳期的女職工也需加班加點。非公有制企業(yè)侵犯女職工人身權(quán)利事件不斷發(fā)生。有些企業(yè)廠規(guī)廠紀名目繁多，對職工要求十分苛刻，女職工稍有違犯便會遭受懲罰、打罵、搜身和污辱，嚴重侵犯女職工的人格尊嚴和人身權(quán)利。關(guān)于勞動就業(yè)中出現(xiàn)的男女性別差異的現(xiàn)象，國內(nèi)外許多學者作了不少研究。以舒而茨為代表的人力資本理論把女性在勞動力市場上的劣勢歸因于兩性在人力投資上的差異性，即男性的持續(xù)性人力投資和女性的階段性人力投資，認為向男性傾斜的人力資本投資造成人力資本存量的性別差異，生理差異進一步導致了女性人力資本價值的貶值。同時，女性的擇業(yè)范圍相對較窄，職業(yè)流動機會較少，不利于人力資本的增植。以加里。貝克爾為代表的歧視經(jīng)濟學理論強調(diào)性別歧視是就業(yè)歧視的基本形式，是導致女性就業(yè)難的主要原因。社會學者從傳統(tǒng)文化等因素出發(fā)研究男女就業(yè)的不平等。該理論認為歧視產(chǎn)生的根源在于社會習俗，并被那些剝奪弱勢群體較好的教育與工作機會的法律所強化，即使法律重新確定權(quán)利平等以后，原有的隔閡仍會長期存在。我國研究人員對婦女勞動權(quán)益受侵害的原因有較為一致的認識。主要觀點有：（１）勞動力市場供大于求，國家就業(yè)形勢嚴峻，是婦女就業(yè)遇到更大困難的客觀原因；“男主外，女主內(nèi)”的傳統(tǒng)性別意識是內(nèi)在原因。（２）女性的生理特點和社會分工使她們的就業(yè)具有一定的階段性；國家福利制度要求用人單位負擔女工孕產(chǎn)期的補償費用，用人單位基于經(jīng)濟利益考慮而不愿意用婦女。（３）保障男女同工同酬和維護婦女權(quán)益的法律、法規(guī)未能得到切實貫徹和落實。（４）女職工勞動保護法律法規(guī)滯后，《婦女權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》等現(xiàn)行的法律法規(guī)中，有些內(nèi)容已不適應當前需要，缺乏可操作性，特別是在違法懲治方面缺乏強有力的制約措施和承擔相應法律責任的規(guī)定。社會發(fā)展不會自然而然地解決婦女問題。市場經(jīng)濟受到價值規(guī)律和經(jīng)濟利益導向的左右，社會弱勢群體的利益難以通過市場自身的調(diào)節(jié)得到保障。因此必須堅決采取有效措施，與歧視婦女。侵犯女職工的勞動權(quán)益。在此，筆者提出以下建議： １．正確認識保護女職工勞動權(quán)益的重要性和必要性。維護婦女權(quán)益是社會文明進步的重要標志，保障婦女的勞動權(quán)益是社會發(fā)展的必需和必然，而決不能錯誤地認為是國家或社會的一種負擔。否則保障基本人權(quán)只是一句人人都會高呼而落實不了的口號。２．完善保護婦女勞動權(quán)益的法律。首先，要促進婦女的平等就業(yè)，就要使現(xiàn)行相關(guān)法律的規(guī)定具體化，具有可操作性，以便有針對性地消除對婦女就業(yè)的性別歧視，強制保護女工的合法權(quán)益。這一點我國可以借鑒西方國家的勞動法經(jīng)驗。同時，勞動爭議的解決程序應簡化使之成為勞動者能夠?qū)嶋H利用的維權(quán)途徑。筆者贊同裁審分離。自由選擇的觀點，勞動爭議適宜采用仲裁與訴訟并行的制度，至于到底采用何種程序由當事人選擇，從而盡快結(jié)束紛爭，及時保障勞動者的合法權(quán)益。另外，在勞動爭議的訴訟程

序方面可以借鑒國外的“小額訴訟”經(jīng)驗，實行簡易程序快速審理終結(jié)。其次，建議建立公益訴訟制度。鑒于女性勞動者素質(zhì)和經(jīng)濟能力的現(xiàn)狀，設(shè)立公益訴訟可以及時追究違反勞動法的行為，幫助婦女擺脫困境，改善勞動力市場一邊倒的局面，維護社會公平。其三，應健全生育保險法律，將女工“四期”的特殊保護成本分散到所有的用人單位。女工的生育是對社會的貢獻，將其生育價值的報償從所在企業(yè)中分離出來，逐步實現(xiàn)生育負擔的社會化，將有助于提高婦女在勞動力市場上的競爭力。3．切實貫徹執(zhí)行已有的保護女工勞動權(quán)益斬法律、法規(guī)、條例，切實發(fā)揮勞動監(jiān)督檢查機制應有的作用。勞動法的監(jiān)督檢查機制是由勞動政府部門、工會組織及其他組織和個人依法對用人單位遵守勞動法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查的制度。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括勞動合同、集體合同、工資、工時、休假、勞動安全衛(wèi)生、女職工和未成年工保護、勞動就業(yè)、培訓、執(zhí)行社會保險規(guī)定等各方面。4．充分發(fā)揮工地、婦聯(lián)等非政府組織在維護女職工勞動權(quán)益方面的作。當女職工勞動權(quán)益受到非法侵犯時，工會有責任積極主動地為維護受損女工的權(quán)益而努力，工會女職工委員會更責無旁貸。在我國，工會熟悉本單位、本行業(yè)情況，在維護婦女勞動權(quán)益方面具有婦女組織難以批擬的優(yōu)勢。因此，工會應該成為維護職工權(quán)益的代表，為受損女工無償提供咨詢，幫其聯(lián)絡(luò)擅長解決勞動爭議的律師，直至支持女工提起訴訟。5．建立和完善多元化職業(yè)培訓和繼續(xù)教育制度。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國經(jīng)濟對應用型技術(shù)人才、高素質(zhì)的技術(shù)工人的需求同樣將日益突出。但現(xiàn)實中許多求職者的素質(zhì)還達不到職業(yè)要求，事實上，我國某些地區(qū)已到遇到了技工荒，遭受了巨大的經(jīng)濟損失。在一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女職工受教育的程度便低，而她們對進一步接受培訓或教育以提高自身素質(zhì)有著強烈的渴望。因此，國家有必要加快發(fā)展職工教育與培訓工作，有計劃地提高女工的整體素質(zhì)。

我國女工勞動權(quán)益保障現(xiàn)狀研究(第2頁)一文由004km.cn搜集整理，版權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載請注明出處!

第四篇：生育保險保障介紹

生育保險保障介紹

根據(jù)京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號文件-《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》，自2012年1月起，公司為全體員工參加了生育保險，符合計劃生育規(guī)定的生育、計劃生育的醫(yī)療、手術(shù)費用可以部分報銷、可申領(lǐng)生育津貼。常見項目如下

一、產(chǎn)前檢查費用報銷

1、報銷標準——定額1400元

2、報銷時間：孩子出生3個月內(nèi)（一般出生次月報銷）

3、報銷形式：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

4、報銷材料：

1）生育服務證復印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件

2）醫(yī)學出生證明復印件

3）醫(yī)院診斷證明復印件（出院診斷證明）

4）醫(yī)療藍本手冊或社保卡復印件

5）產(chǎn)檢檢查費用收據(jù)、明細、處方簽

注：

1、該項報銷必須女方有生育保險

2、《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單（生育保險專用）》在北京市市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育行政部門辦理。

二、分娩費用報銷

1、報銷標準

1）自然分娩定額支付標準：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2900元，一級醫(yī)院2700元

2）人工干預分娩定額支付標準：三級醫(yī)院3300元，二級醫(yī)院3200元，一級醫(yī)院由3000元

3）剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個定額標準，三級醫(yī)院4400元，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元

2、報銷時間：孩子出生3個月內(nèi)（一般出生次月報銷）

3、報銷形式：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

4、報銷材料：

1）結(jié)婚證復印件

2）生育服務證復印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件

3）醫(yī)學出生證明復印件

4）出院診斷證明復印件

5）醫(yī)療藍本手冊或社?？◤陀〖?/p>

6）醫(yī)療費用原始收費憑證（收據(jù)），醫(yī)療保險處方底方、醫(yī)療費用明細單原件

7）醫(yī)院收費等級證明。（在外地醫(yī)院生產(chǎn)需提供）

8）急診證明（外地生產(chǎn)都開急診證明）

9）全額墊付證明（醫(yī)院出具，寫明因何原因全額墊付，已實時結(jié)算的不用再報銷）注：

1、該項報銷必須女方有生育保險

2、醫(yī)院等級越高，收費越高，相應報銷額度稍高

三、生育津貼

生育津貼即為產(chǎn)假工資，是由生育基金支付給職工生育期間的工資。

1、報銷條件：分娩前連續(xù)繳納9個月生育保險，如分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月可申領(lǐng)。

2、申領(lǐng)金額：按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)（產(chǎn)假天數(shù)社保中心根據(jù)提交的出院診斷證明上生產(chǎn)類別（自然產(chǎn)、難產(chǎn)）按國家規(guī)定判斷）

3、符合條件申領(lǐng)時間：孩子出生次月

4、申領(lǐng)材料

1）結(jié)婚證原件及復印件

2）生育服務證原件及復印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件和戶籍所在地辦理的生育服務證原件）3）醫(yī)學出生證明原件及復印件4）夫妻雙方身份證復印件5）出院診斷證明原件。

6）外地生產(chǎn)提供醫(yī)院等級證明。注：

1、生育津貼需女方有生育險能領(lǐng)取

2、公司在女員工產(chǎn)假期間100%發(fā)放工資，則生育津貼應申領(lǐng)為公司所有，請員工務必準備齊材料，協(xié)助公司申領(lǐng)。

四、晚育津貼

晚育津貼為員工休晚育假時的工資

1、申領(lǐng)原則：女24周歲后生育，男25周歲后生育，按誰休假誰申領(lǐng)

2、分娩前連續(xù)繳納了9個月生育保險，如連續(xù)繳納不足9個月，則分娩之月后連續(xù)繳滿12個月可申領(lǐng)

3、符合條件申領(lǐng)時間：孩子出生次月

4、申領(lǐng)材料

1）結(jié)婚證原件及復印件

2）生育服務證原件及復印件（外埠人員提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件）

3）醫(yī)學出生證明原件及復印件4）夫妻雙方身份證復印件5）出院診斷證明原件

6）外地生產(chǎn)需提供醫(yī)院等級證明

注：公司在員工休晚育假期間100%發(fā)放工資，晚育津貼應申領(lǐng)為公司所有，請員工務必準備齊材料，協(xié)助公司申領(lǐng)

五、計劃生育費用報銷

1、報銷時間：費用發(fā)生次月

2、報銷流程：社保中心付款給單位，單位再付款給員工

3、報銷材料

1）結(jié)婚證原件及復印件

2）醫(yī)療藍本手冊（或社保卡）復印件

3）醫(yī)學診斷證明原件、費用收據(jù)及明細、處方底方原件

4、報銷標準1）符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標準：三級醫(yī)院2800元，二級醫(yī)院2700元，一級醫(yī)院2500元（該項參照分娩支付）

第五篇：生育保險（范文模版）

發(fā)現(xiàn)懷孕，領(lǐng)取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據(jù)職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分別進行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區(qū)婦幼保健院（站）進行首次產(chǎn)前檢查，同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

計生手術(shù)，領(lǐng)取《申請表》

實施計生手術(shù)的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結(jié)婚證》到社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《武漢市生育保險計劃生育手術(shù)申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術(shù)前，出示社?？?/p>

實施生育手術(shù)或計生手術(shù)的職工應持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》或《申請表》到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

職工就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構(gòu)查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫(yī)院和社保經(jīng)算機構(gòu)結(jié)算；應由個人支付的費用，直接與職工個人結(jié)算。

轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院怎么辦

由定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)的，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫(yī)療機構(gòu)作為職工生育保險定點醫(yī)院。發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。其中，分娩醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領(lǐng)

用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

社保經(jīng)辦機構(gòu)將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應享受的工資及福利待遇。

因繳費基數(shù)低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規(guī)定為：

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工完成分娩并已經(jīng)辦理出院的，其所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，女職工已經(jīng)完成分娩，尚未出院的，其門診產(chǎn)前檢查費由用人單位支付；住院醫(yī)療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日，女職工尚未分娩的，其醫(yī)療費用和生育津貼均由基金計發(fā)。

符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，在符合領(lǐng)取待遇規(guī)定之日前，男職工配偶已經(jīng)完成分娩且度過產(chǎn)假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產(chǎn)假期內(nèi)，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發(fā)。

凡今年3月31日前參保并連續(xù)為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內(nèi)的生育醫(yī)療費用，可按前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但補貼數(shù)額不超過定額結(jié)算標準。產(chǎn)婦硬要剖腹產(chǎn)“不鼓勵”

有些產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn)，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據(jù)規(guī)定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫(yī)療費用：

1、不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

首次產(chǎn)檢11項費用可報

《生育保險待遇結(jié)算管理辦法》還出臺了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產(chǎn)檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產(chǎn)科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產(chǎn)檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產(chǎn)科檢查（9次）、胎心監(jiān)護（1次）。

產(chǎn)后訪視：1－3次。

門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行限額結(jié)算，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額為185元。產(chǎn)后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元