第一篇：河北省醫(yī)療事故處理辦法實施細則

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河北省醫(yī)療事故處理辦法實施細則

第一條 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條規(guī)定，結(jié)合本省實際情況，特制定本實施細則。

第二條 本細則適用于本省和本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或事件的處理。

第三條 在診療護理過程中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生錯誤，給病員造成不應(yīng)有的嚴重痛苦，但未導(dǎo)致功能障礙，不影響勞動的，為嚴重差錯;未給病員造成痛苦的，為一般差錯。兩種情況均不屬醫(yī)療事故。

第四條 各醫(yī)療單位都應(yīng)建立醫(yī)療事故、差錯登記、報告制度。發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人在兩小時內(nèi)向本單位主管科室或單位負責(zé)人報告;個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即向所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報告。在報告的同時，醫(yī)療單位應(yīng)積極采取有效措施，千方百計進行救治，減輕對病員的損傷程度。

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第五條 醫(yī)療單位主管科室接到醫(yī)療事故或事件報告后，除向單位領(lǐng)導(dǎo)報告外，應(yīng)立即封存病歷、有關(guān)資料及藥械實物，指派專人妥善保管，盡快組織調(diào)查鑒定，并報告上級衛(wèi)生行政部門。上級衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)療事故或事件的報告后，應(yīng)督促醫(yī)療單位做好調(diào)查、處理。

第七條 對發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，追究直接責(zé)任者的行政責(zé)任;情節(jié)嚴重的，交由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，發(fā)生在省、地(市)級醫(yī)院的都應(yīng)進行尸檢;發(fā)生在縣(市)級以下醫(yī)療單位的應(yīng)爭取進行尸檢。

醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和病員家屬，均有權(quán)提出進行尸檢的要求。提出一方填寫《尸檢協(xié)議書》，并交對方簽署意見。尸檢應(yīng)在死亡后四十八小時以內(nèi)進行。因拒絕或拖延尸檢影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。

由地(市)衛(wèi)生局指定的醫(yī)療或教學(xué)單位負責(zé)本地(市)的尸檢工作，并指定若干名病理解剖技術(shù)人員進行尸檢，必要時可請當?shù)胤ㄡt(yī)

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參加。尸檢費用(含運費)，由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。

醫(yī)療單位負責(zé)辦理尸檢手續(xù)和運送尸體;縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門協(xié)助個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運送尸體等。

第九條 縣級及縣以上醫(yī)療單位成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組，負責(zé)本單位醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定，對事故能否成立、事故的性質(zhì)和等級作出判定。

醫(yī)療單位接到病員及其家屬的申訴后，應(yīng)在一個月內(nèi)作出書面答復(fù)，并報上級衛(wèi)生行政部門。如病員及其家屬或當事醫(yī)務(wù)人員對鑒定結(jié)論或處理意見無爭議，雙方簽字即為結(jié)案;如有爭議，任何一方均可向當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請進行鑒定。當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會和衛(wèi)生行政部門應(yīng)在兩個月內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

病員及其家屬、醫(yī)療單位或當事醫(yī)務(wù)人員如對鑒定結(jié)論不服，均可在接到《鑒定結(jié)論》之日起十五日內(nèi)，向上一級鑒定委員會申請重新鑒定，逾期即為自行結(jié)案。

上級鑒定委員會接到申請后應(yīng)盡快作出答復(fù)，可指示原鑒定委員會再次鑒定，或自行組織鑒定，接到申請到作出鑒定結(jié)論，不得超過

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三個月。

第十條 負責(zé)處理事故或事件的有關(guān)人員、衛(wèi)生行政部門、受理醫(yī)療事故的鑒定委員會、正式立案審理該事故或事件的司法機關(guān)和正式受該事故或事件當事人委托的律師，可以查閱病案，其他人員不得查閱。

第十一條 省、地(市)、縣都應(yīng)成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。

鑒定委員會應(yīng)根據(jù)司法部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員或病員家屬提出的對醫(yī)療事故或事件進行技術(shù)鑒定的申請或委托，對醫(yī)療事故或事件的有關(guān)資料、證據(jù)進行搜集、調(diào)查，并對醫(yī)療事故或事件作出技術(shù)鑒定結(jié)論。

第十二條 鑒定委員會由有經(jīng)驗、有權(quán)威、辦事公道的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成，省級鑒定委員會吸收省法院、省檢察院和公安廳的法醫(yī)參加。

鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名(省會以外的省屬醫(yī)療單位應(yīng)參加當?shù)罔b定委員會)，報請同級人民政府批準，每屆任期三年。

鑒定委員會進行鑒定工作時，出席成員不得少于七人，同級衛(wèi)生

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行政部門可視情況，邀請一至三名有關(guān)專科人員參加。

第十三條 省、地(市)鑒定委員會的成員，不兼任下級鑒定委員會職務(wù)，不參加下級醫(yī)療事故的鑒定。

省會以外省屬醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故需鑒定的，應(yīng)由所在地、市鑒定委員會進行技術(shù)鑒定。

第十四條 醫(yī)療事故鑒定費，先由要求鑒定的一方墊付。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生支付;不屬醫(yī)療事故的，鑒定費由申請或委托鑒定的一方支付。鑒定費標準為：省級一百二十元，地(市)級一百元，縣級六十元。鑒定費用于與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的開支。

第十五條 中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故或事件，可以委托所在的地(市)、縣鑒定委員會進行鑒定，善后工作由其主管部門處理。

第十六條 申請人(委托人)應(yīng)向鑒定委員會遞交醫(yī)療事故或事件技術(shù)鑒定申請書(委托書)，陳述意見。醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門應(yīng)遞交全部原始病案及其摘要、綜合調(diào)查報告和尸檢報告書等。鑒定委員會應(yīng)認真做好調(diào)查研究，詳細審閱分析有

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關(guān)資料，聽取當事各方陳述，查明事實真相，慎重做出科學(xué)結(jié)論。醫(yī)療單位和當事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)鑒定委員會的要求及時提供補充材料，并應(yīng)協(xié)助鑒定委員會對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

第十七條 在醫(yī)療事故鑒定工作中，若鑒定委員會成員中出現(xiàn)重大意見分歧時，不應(yīng)匆忙作出結(jié)論，應(yīng)進一步核查后再組織鑒定。再次鑒定仍有分歧意見時，可由參加鑒定的委員會成員表決，以半數(shù)以上人的意見為鑒定結(jié)論。各成員的鑒定意見不得泄露。

鑒定結(jié)論應(yīng)以書面形式通知給病員或其家屬、醫(yī)療單位和當事醫(yī)務(wù)人員。衛(wèi)生行政部門不得隨意改變鑒定委員會的鑒定結(jié)論。

第十八條 醫(yī)療事故的鑒定由同級衛(wèi)生行政部門辦理接受和答復(fù)手續(xù)。第十九條 對醫(yī)療事故，按以下標準給予一次性經(jīng)濟補償：

一級醫(yī)療事故：補償二千元至三千元(未滿十五周歲的兒童不超過一千五百元，未滿三周歲的嬰幼兒不超過七百元)。

二級醫(yī)療事故：補償一千五百元至二千五百元。

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三級醫(yī)療事故：補償八百元至二千元。

補償金直接支付給病員或家屬。機關(guān)、團體、企事業(yè)單位的干部職工，另由所在單位比照國家有關(guān)因工死亡、傷殘的規(guī)定處理。

第二十條 醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故的補償金和由于醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付;農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生室(所)和接生員造成的醫(yī)療事故，主要由農(nóng)村集體經(jīng)濟組織負擔(dān)，事故責(zé)任者也應(yīng)負擔(dān)一部分。個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或聯(lián)合診所造成的醫(yī)療事故，由事故責(zé)任者負擔(dān);在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)余時間行醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療事故，有邀請單位的主要由邀請單位負擔(dān)，無邀請單位的由醫(yī)務(wù)人員個人負擔(dān)。

在領(lǐng)取一次性補償金時，由醫(yī)療單位、病員或其家屬及其所在單位、鄉(xiāng)村、街道共同簽訂協(xié)議書，以此結(jié)案。

第二十一條 因醫(yī)療事故致殘但不需要繼續(xù)住院治療的病員或因醫(yī)療事故死亡的產(chǎn)婦遺留的活嬰，由其家屬接受出院。無家可歸的，由其所在單位接受出院。確屬無依無靠、無家可歸的，村民由村、鄉(xiāng)接回安置;城市居民由戶口所在地民政部門收容安置。

第二十二條 病員或其家屬不得借口醫(yī)療事故向醫(yī)療單位提出遷

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移戶口、安排工作、調(diào)配房屋等無理要求。

病員在醫(yī)療單位死亡后，任何人不得以任何借口將尸體強行留置在門診室、急診室、觀察室或病房等處。逾期不處理的尸體，根據(jù)規(guī)定可火化，一切費用均由家屬或其單位負擔(dān)。

第二十三條 研究生或進修、實習(xí)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由導(dǎo)師或上級醫(yī)生負責(zé)。如事故系研究生或進修、實習(xí)人員個人因素造成的，由造成事故者本人負責(zé);接受進修、實習(xí)單位應(yīng)將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)交研究生或進修、實習(xí)人員原單位處理。一次性補償金及增加的醫(yī)療費用等，由接收進修、實習(xí)的單位支付。

第二十四條 認真做好醫(yī)療事故的總結(jié)報告。一級醫(yī)療事故定性后應(yīng)立即報告上級主管衛(wèi)生行政部門，同時抄報省衛(wèi)生廳。

第二十五條 本實施細則由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

第二十六條 本實施細則自發(fā)布之日起施行，以前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再重新復(fù)查處理。

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第二篇：醫(yī)療事故處理辦法

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醫(yī)療事故處理辦法

凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條 件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行，有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。

病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療事故的處理

確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

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病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。

因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責(zé)任人員追究其行政責(zé)任；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

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第三篇：醫(yī)療事故處理辦法

醫(yī)療事故處理辦法

第一章 總則

第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療單位的工作秩序，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。

第三條 在診療護理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；

（二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的；

（三）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的；

（四）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

第四條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理得當。

病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第二章 醫(yī)療事故的分類與等級

第五條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

第六條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標準，由衛(wèi)生部制定。

第三章 醫(yī)療事故的處理程序

第七條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

第八條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

第九條 醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條 件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行，有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。

第十一條 病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章 醫(yī)療事故的鑒定 第十二條 省（自治區(qū)）分別成立省（自治區(qū)）、地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(qū)（縣）二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加。

鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

第十三條 鑒定委員會負責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，也可以提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定。

第十四條 鑒定委員會接到申請或者委托后，應(yīng)當做好調(diào)查研究工作，認真審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，慎重做出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出。

第十五條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中，是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

第十六條 任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對鑒定委員會成員進行威脅、利誘、辱罵、毆打。

第十七條 鑒定可以適當收取鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出鑒定的一方負擔(dān)。鑒定費標準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第五章 醫(yī)療事故的處理

第十八條 確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。

第十九條 因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

第二十條 對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

第二十一條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分。

第二十二條 個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第二十三條 發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責(zé)任人員追究其行政責(zé)任；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第二十六條 本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)厍闆r制定實施細則。

第二十八條 本辦法由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。

第二十九條 本辦法自公布之日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。

國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）后，各地在貫徹執(zhí)行過程中提出了一些有待明確的問題，現(xiàn)就有關(guān)問題說明如下：

一、關(guān)于醫(yī)療事故的概念

有關(guān)醫(yī)療事故的概念《辦法》第二條作了明確的規(guī)定。根據(jù)這個規(guī)定，認定醫(yī)療事故必須具備下列五個條件：

1．醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護理工作是群體性的活動，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。

2．醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。

過失，是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同，醫(yī)療事故屬于過失，不是故意。此外，尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失，與疏忽大意和過于自信過失有所不同，在實踐中有加以區(qū)別的必要。

疏忽大意過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任制要求，應(yīng)當預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因為疏忽大意而未能預(yù)見到，或?qū)τ谖：ΣT生命、健康的不當做法，應(yīng)當作到有效的防范，因為疏忽大意而未能做到，致使危害發(fā)生。如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對危重病員推諉、拒治；對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心，馬虎草率；或擅離職守；或遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請示，也不請人幫助，一味蠻干；或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等，而造成了對病員的危害結(jié)果。

過于自信過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。

構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為，必須具有違法性和危害性雙重特點。

違法性：在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的，也可以是約定俗成大家都在實踐中遵循的。但違法并不等于犯罪，這點要正確的理解和解釋。

危害性：是危害行為的基本屬性。在實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián)，必須視其行為實際上是否造成了對病員的危害。

醫(yī)療技術(shù)事故，指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平，限于能力不及或經(jīng)驗不足，發(fā)生診療護理工作中的失誤，導(dǎo)致不良后果的。

3．必須是發(fā)生在診療護理工作中（包括為此服務(wù)的后勤和管理）。

4．給病員造成危害的結(jié)果，必須符合《辦法》第二條規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”。不及這種程度，不認定為醫(yī)療事故。屬下列情況者應(yīng)區(qū)別對待： 在胸腔、腹腔、盆腔、顱內(nèi)及深部組織遺留紗布、器械等異物；開錯手術(shù)部位，造成較大創(chuàng)傷；或造成嚴重毀容等，可認定為醫(yī)療事故。但反應(yīng)輕微，或體內(nèi)遺留的異物微小，不需再行手術(shù)，或異物被及時發(fā)現(xiàn)、取出，無明顯不良后果者，不能認定為醫(yī)療事故。其中在體腔、術(shù)野遺留物給患者雖造成痛苦和創(chuàng)傷，但是再手術(shù)取出后并未致殘或遺有功能紊亂，在事故分級標準中劃為醫(yī)療事故。《辦法》中未寫此類醫(yī)療過失為醫(yī)療事故是為了減少矛盾，而在事故分級標準中把這些情況劃為事故，是為嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，保護患者利益和尊重既往處理的慣例。

5．危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認定為醫(yī)療事故。在多因一果時，要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期，而責(zé)任者的過失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析，尤其是在事故定性、定級和對責(zé)任者處分時要慎重判定。

二、醫(yī)療事故的分類與等級

《辦法》第五條規(guī)定，醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類。這種分類主要是從我國的實際情況出發(fā)而制定的。盡管在實踐中兩者多有交叉，但是依其所占的主要份量來進行分類，還是不難定性的。據(jù)此，醫(yī)療責(zé)任事故是指責(zé)任人因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指責(zé)任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足為主要原因?qū)е略\療護理失誤所致的事故。

醫(yī)療事故的分級標準（見另文）

三、醫(yī)療事故的處理程序

1．關(guān)于申訴和訴訟問題

醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)由當事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)《辦法》的規(guī)定進行協(xié)商處理。只有在協(xié)商無法進行，發(fā)生爭議時，才提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。因此，醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，醫(yī)療單位要首先進行認真的調(diào)查了解，做到事實清楚，責(zé)任分明，結(jié)論準確，處理得當。院方應(yīng)誠懇地向病員方面說明真相，進行勸慰，取得諒解和支持，做好工作。

病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。

若對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服，醫(yī)患雙方均可在接到鑒定報告書之日起，15日內(nèi)向上一級技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

病員方面不服鑒定結(jié)論或處理，應(yīng)訴對象為當事的醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象。

當事的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不服鑒定結(jié)論，應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門提出不服理由，盡量通過行政手段解決。如對行政意見不服，可向上一級衛(wèi)生行政部門申訴解決，或向法院起訴。

2．關(guān)于“個體開業(yè)”問題

《辦法》中所提“個體開業(yè)”是指包括經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，發(fā)給營業(yè)執(zhí)照的聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院和具有這種合法身份的所有開業(yè)人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們所發(fā)生的醫(yī)療事故或事件都要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。非衛(wèi)生行政主管部門批準“行醫(yī)”者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內(nèi)。此類事故應(yīng)按無照行醫(yī)人員從嚴處理。

3．關(guān)于尸檢問題

尸檢對判明死因具有特殊意義，它除了可給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)以外，還可為醫(yī)務(wù)人員診療護理實踐進行反饋和檢驗，從而達到明確診斷、分清是非的目的。因此，《辦法》第十條規(guī)定，凡有條件進行尸檢的地方，必須進行尸檢。尸檢應(yīng)該爭取在死后24小時內(nèi)進行，最遲不要超過48小時。這是因為超過上述時限尸體的組織細胞就會發(fā)生自溶和腐敗，使尸檢結(jié)果失去可靠性。

尸檢所需的費用一般由醫(yī)療單位支付。尸體的運送費、保管費的支付視鑒定結(jié)果而定。若最終鑒定為醫(yī)療事故，這些費用由醫(yī)院支付，否則由死者家屬或所在單位支付。

4．關(guān)于病歷的保管與查閱

《辦法》第八條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)。進行醫(yī)療技術(shù)鑒定時醫(yī)療單位負責(zé)提供病歷摘要和必須的復(fù)印件。受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院，需要查閱原件時，持介紹信經(jīng)醫(yī)院院長簽字，就地調(diào)閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調(diào)閱。

四、醫(yī)療事故的鑒定

1．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）的組成根據(jù)《辦法》第十二條規(guī)定，鑒定委員會的組成人數(shù)，各地情況不同，可以自行規(guī)定。有條件的地方，鑒定委員會可吸收法醫(yī)參加。鑒定委員會應(yīng)分別設(shè)立若干學(xué)科組。鑒定時每個學(xué)科組至少要有3名專業(yè)人員參加。

鑒定委員會的辦事機構(gòu)設(shè)在相應(yīng)的衛(wèi)生行政機關(guān)，指派專職或兼職人員，負責(zé)接待來信來訪、調(diào)查、鑒定等工作。

2．鑒定委員會的性質(zhì)和任務(wù)

鑒定委員會在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)受理本地區(qū)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。它是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。司法機關(guān)認為該鑒定結(jié)論舉證有困難時，可要求同級鑒定委員會復(fù)議或請上一級鑒定委員會重新鑒定。

各級鑒定委員會沒有隸屬關(guān)系，獨立進行鑒定。其所作的鑒定結(jié)論在沒有爭議的情況下效力相同；需要重新鑒定時，上級鑒定委員會可以否定下級鑒定委員會的結(jié)論。

鑒定委員會有權(quán)要求醫(yī)療單位和當事醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬提供有關(guān)資料和作當面陳述，也有權(quán)直接進行調(diào)查、核實。發(fā)現(xiàn)資料不完整、不真實，有權(quán)拒絕鑒定。在遇到定性和等級判定意見難以一致時，可以暫時不作結(jié)論，待進一步調(diào)查、觀察或核實后再作鑒定結(jié)論。

3．鑒定費和鑒定書

鑒定費由敗訴方負責(zé)支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定，應(yīng)另行支付鑒定費，原來支付的鑒定費，無論重新鑒定結(jié)論如何，均不退還。

鑒定委員會的鑒定結(jié)論要以書面形式發(fā)出，內(nèi)容包括：

（1）委托鑒定書：單位名稱、負責(zé)人或個人姓名，與本案病員的關(guān)系。

（2）申請鑒定者：單位負責(zé)人或個人姓名、詳細住址，與本案病員的關(guān)系。

（3）病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭住址、住院號、門診號等。

（4）病歷摘要及申請鑒定理由。

（5）鑒定委員會分析意見。

（6）鑒定結(jié)論（含事件性質(zhì)和等級）。

（7）鑒定委員會蓋章及簽發(fā)年、月、日。

鑒定報告書字跡要清晰，結(jié)論嚴謹，由鑒定委員會負責(zé)人簽發(fā)，分送申請（委托）鑒定單位、個人和醫(yī)療單位。

省、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院及衛(wèi)生部直屬醫(yī)院也應(yīng)依照本《辦法》規(guī)定的程序參與所在地區(qū)的鑒定。

4．《辦法》第十五條規(guī)定，鑒定委員會成員中，與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系者，應(yīng)當回避。系指與病人及事故的直接責(zé)任者有親屬關(guān)系，或是直接責(zé)任者所在科室的負責(zé)人及專業(yè)組負責(zé)人。

五、醫(yī)療事故的處理

1．關(guān)于醫(yī)療事故責(zé)任人的確認問題

（1）直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對不良后果起決定作用的人員。

（2）間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。

（3）在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負責(zé)任的大小。

（4）要區(qū)分具體實施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實施人員受命于指導(dǎo)人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負直接責(zé)任。如果實施人員沒有向指導(dǎo)人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果，實施人員負主要責(zé)任。

如果是具體實施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實施或者具體實施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實施而造成不良結(jié)果的，則具體實施人員和指導(dǎo)人員都要負直接責(zé)任。

（5）要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對其不良后果不負直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認的職責(zé)作為認定責(zé)任的依據(jù)。如無特殊需要責(zé)任人無故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。

《辦法》第二十一條規(guī)定，對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分，對情節(jié)嚴重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說“情節(jié)嚴重”主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過失為主要原因，但其中責(zé)任因素依然占有不可忽視的地位?；蚴鹿拾l(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進行補救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責(zé)任的。

參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對未經(jīng)單位同意或認可，從事業(yè)余的有償診療護理活動而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負責(zé)。

如果在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進行診療護理活動，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。

2．因醫(yī)療事故致殘而不需要繼續(xù)住院治療的病員或嬰兒，若無家屬，無單位接受出院，各地醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)主動與民政和公安機關(guān)協(xié)商解決，爭取他們的支持。

3．《辦法》第十八條所說：“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付”。此醫(yī)療費用系指醫(yī)療單位在發(fā)生醫(yī)療事故之后，至定性處理進行一次性補償之前，由于醫(yī)療事故使病人增加的醫(yī)療費用應(yīng)由出事的醫(yī)療單位支付。

4．《辦法》第二十三、二十四條不在本文解釋，見另行文。

六、關(guān)于對《辦法》第二十九條“結(jié)案”的解釋

《辦法》第二十九條所稱已處理結(jié)案的醫(yī)療事故應(yīng)理解為：

（1）在1987年6月29日之前已按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局發(fā)布的醫(yī)療事故處理的有關(guān)文件做了鑒定結(jié)論和處理決定的。

（2）在1987年6月29日之前，經(jīng)調(diào)解，病人或家屬與醫(yī)療單位達成了協(xié)議，病人方面已接受協(xié)議的處理的。

此外，在1987年6月29日之前家屬未提出疑議，《辦法》發(fā)布后又提出申訴，超過尸檢時限，沒有尸檢結(jié)果無法推斷判定的和因時間過久當事人俱已不在，無法考察認證的，均不屬重新處理的范圍。

第四篇：山東省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則

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山東省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則

【有 效 性】有效

【法規(guī)名稱】山東省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則

【頒布部門】山東省政府

【頒布日期】1989年05月15日

【實施日期】1989年06月01日

【正

文】

山東省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則

第一章 總 則

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第一條 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，結(jié)合我省情況，制定本細則。

第二條 本細則適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療單位以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體行醫(yī)者發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

第三條 本細則所稱醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。

第四條 在診療護理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

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（一）雖有診療護理錯誤，給病員造成一定痛苦或延長了治療時間，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的。

（二）由于病情或病員體質(zhì)特殊或其他原因而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的：

１．醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定做了檢查、治療，仍出現(xiàn)意外變化的；

２．藥物過敏試驗為正?；蛭匆?guī)定做過敏試驗的藥物引起過敏反應(yīng)的；

３．按操作規(guī)程進行的穿刺術(shù)及心導(dǎo)管檢查等有創(chuàng)性診療操作，發(fā)生意外情況的；

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４．病員在診療過程中突然發(fā)生猝死、栓塞或心跳、呼吸驟停、內(nèi)臟血管自發(fā)破裂等意外情況，來不及搶救的；

５．應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新藥物之前作了充分的技術(shù)準備，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明了情況并征得其簽字同意，仍發(fā)生意外的；

６．經(jīng)檢修的醫(yī)療器械，在操作中突然發(fā)生故障或臨時停電而影響正常操作，經(jīng)積極采取補救措施仍導(dǎo)致不良后果的。

（三）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的。

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（四）以病員及家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的：

１．病員及其家屬不遵守醫(yī)療單位的規(guī)章制度、不執(zhí)行醫(yī)囑或拒絕檢查治療的；

２．病員及其家屬反映病情不真實或隱瞞偽造重要病史、癥狀而影響診療效果或延誤搶救時間的。

（五）由于醫(yī)院條件所限或其他原因發(fā)生不良后果的：

１．確不具備搶救急、重病人的條件，但考慮到轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)危險，病人家屬同意就地搶救，且盡了最大努力，符合醫(yī)療原則，仍發(fā)生不良后果的；

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２．做了緊急初步處理，并向家屬講明了情況，且家屬同意轉(zhuǎn)院，途中死亡的；

３．病員神志不清又無家屬陪伴，無法獲得病史，由于陽性體征不典型，以致難以作出正確判斷，發(fā)生不良后果的；

４．病員未及時赴醫(yī)院就診，病情發(fā)展嚴重，給診斷與治療帶來困難，發(fā)生不良后果的；

５．急癥病員就診時，值班醫(yī)護人員正在搶救其他病員或正在施行某項操作不能離開，發(fā)生不良后果的。

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第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的態(tài)度，及時、認真地做好調(diào)查、分析、研究和鑒定工作，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任分明、處理得當。

病員、病員家屬、病員所在單位及有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的處理和善后工作。

第二章 醫(yī)療事故的分類與等級

第六條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。

第七條 責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故。有下列行為之一，并造成本細則第三條規(guī)定的后果的，為責(zé)任事故：

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（一）對急、危、重病員和急診產(chǎn)婦，未采取任何急救措施而轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科以至貽誤診斷治療或喪失搶救時機的；

（二）對于介于多科之間，一時又難以判定應(yīng)屬哪科處理的危重病員，不執(zhí)行首診負責(zé)制，互相推諉而延誤搶救的；

（三）擅離職守，不履行職責(zé)，以致貽誤診療或失掉搶救時機的；

（四）診療過程中，明知病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，或上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的請示漠不關(guān)心、草率行事的；

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證

明

可

以

住

酒

店

嗎

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第五篇：寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則

寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則

發(fā)文單位：寧夏回族自治區(qū)政府

文

號：寧政發(fā)[1988]114號

發(fā)布日期：1988-10-5

執(zhí)行日期：1988-10-5

第一章 總 則

第二章 醫(yī)療事故的分類與等級

第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序

第四章 醫(yī)療事故的鑒定

第五章 醫(yī)療事故的處理

第六章 附則

第一章 總 則

第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），結(jié)合我區(qū)實際情況，制定本實施細則。

第二條 本細則適用于我區(qū)境內(nèi)各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故。

第三條 本細則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中，因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

第四條 除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

（一）限于科學(xué)技術(shù)水平，對疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

（二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

（三）藥物過敏試驗結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

（四）手術(shù)中，雖按技術(shù)操作過程進行，但困手術(shù)部位嚴重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的；

（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

（七）應(yīng)用新技術(shù)，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準備仍發(fā)生意外的；

（八）經(jīng)準備并按操作遠程進行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時發(fā)生意外的。

第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時做好調(diào)查和處理工作。

第六條 病員、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門，應(yīng)當與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第七條 本細則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實施。

第二章 醫(yī)療事故的分類與等級

第八條 醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。

第九條 醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：

（一）對急、危、重病員，片面強調(diào)制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤，喪失搶救時機的；

（二）在診療護理中，擅離職守，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時機的；

（三）遇有復(fù)雜、疑難病癥，不請示事不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報告后，不及時檢查處理的；

（四）手術(shù)前未做必要的準備，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴格執(zhí)行常規(guī)護理或醫(yī)囑的；

（五）手術(shù)時開錯病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的；

（六）由于治療失誤，給病員造成嚴重毀容的；

（七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯藥或違反藥物禁忌的；

（八）助產(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠程，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；

（九）護理中發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過敏試驗不做，或因護理不當發(fā)生嚴重燙傷。跌傷。褥瘡的；

（十）藥劑人員發(fā)錯藥，配錯藥，對錯誤處方不予糾正仍照方取藥的；

（十一）醫(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標本，配錯血液，錯報、漏報、遲報結(jié)果，拍片、插管發(fā)生錯誤，影響及時診斷和治聞，或放射、理療過量的；

（十二）不認真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械。料等不符合消毒要，病員使用后發(fā)生嚴重感染或交叉感染的；

（十三）營養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯配、錯發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

（十四）行政、后勤及有關(guān)人員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護理工作的。

第十條 醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中，雖按技術(shù)操作規(guī)程進行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。

第十一條 由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。

第十二條 醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。

第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序

第十三條 各級醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負責(zé)對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)醒處理工作，并為各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提供所需資料。

第十四條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負責(zé)人或醫(yī)療單位負責(zé)人報告。

醫(yī)療單位負責(zé)人應(yīng)及時將醫(yī)療事故或事件概況報告主管衛(wèi)生行政部門，對于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)同時報告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關(guān)原始資料。因手術(shù)、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對現(xiàn)場實物（包括手術(shù)后病員體內(nèi)遺留異物）暫時封存保留，以備檢驗。

醫(yī)療事故處理小組應(yīng)立即對醫(yī)療事故或事件進行調(diào)查，作出調(diào)查結(jié)論。

第十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門負責(zé)調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十六條 發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢。

尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死民亡后二十四小時內(nèi)（特殊情況不得超過四十八小時）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)在病員死亡后四十八小時內(nèi)指定醫(yī) 院病理解剖技術(shù)人員進行尸檢，有條件的應(yīng)請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。

醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔(dān)由此造成的后果。

尸檢收費標準為二十至四十元。尸檢費先由申請方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費用。

第十七條 醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或事件調(diào)查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見。

病員及其家屬或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由同級衛(wèi)生行政部門處理。

對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的鑒定結(jié)論或?qū)πl(wèi)生行政部門的處理不服時，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章 醫(yī)療事故的鑒定

第十八條 自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級都要設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

鑒定委員會要選擇有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

各級鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

第十九條 鑒定委員會負責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī) 務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標準，依照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故分析標準（試行草案）》執(zhí)行。

第二十條 自治區(qū)級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，其鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

高等院校和機關(guān)團體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，人民解放軍駐寧部隊向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級主管部門負責(zé)調(diào)查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對處理有爭議時，可向當?shù)罔b定委員會申請鑒定。

第二十一條 鑒定委員會接到鑒定申請后，應(yīng)認真調(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補充或復(fù)查。

鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論應(yīng)發(fā)給雙方當事人（單位）各一份，并報上級衛(wèi)生行政部門一份。

第二十二條 鑒定委員會根據(jù)需要，可以邀請有關(guān)人員參加鑒定工作。鑒定委員會成員中有醫(yī)療事故或事件的當事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

鑒定委員會獨立進行鑒定工作，不受任何單位和個人的干擾。

第二十三條 鑒定工作可以收取鑒定費，自治區(qū)級每次二百元；地市級每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級每次一百元。鑒定費先由申請鑒定的一方墊支，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由 醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請鑒定的一方負擔(dān)。

申請上一級鑒定委員會重新鑒定時，應(yīng)另行支付鑒定費。

鑒定費實行專戶儲存，?？顚Ｓ?。

第五章 醫(yī)療事故的處理

第二十四條 經(jīng)調(diào)查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應(yīng)承擔(dān)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償。

（一）一級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補償費為五百至一千元；待分娩胎兒，補償費為二百至三百元。

（二）二級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補償費為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百五十至二百五十元。

（三）三級醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補償費為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為八百至一千元；七周歲以下補償費為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百至二百元。

病員年齡時，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計算。

第二十五條 醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補償費而削減其依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機關(guān)團體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農(nóng)民和城市居民，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準，由當?shù)孛裾块T依照救濟政策予以適當解決。

第二十六條 病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當?shù)孛裾块T聯(lián)系落實接收安置地點和供給關(guān)系后，方可出院。

第二十七條 病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理?；鸹蟮墓腔覒?yīng)通知家屬領(lǐng)回，無家屬的，由病員所在單位領(lǐng)回。

第二十八條 對于醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

第二十九條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，可免于行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)依照本細則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。

第三十條 研究生、進修人員、實習(xí)生發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故，一般由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，由本人負責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

研究生、進修人員、實習(xí)生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位和派出單位各負擔(dān)一半。

第三十一條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責(zé)令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補償外，還可處以一年內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第三十二條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務(wù)人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十三條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第三十五條 本細則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。

第三十六條 本細則自發(fā)布之日起施行，一九八二年八月六日自治區(qū)人民檢察院、高級人民法院、公安廳、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時廢止。

本細則發(fā)布以前發(fā)生的醫(yī)療事故仍按《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》處理。

寧夏回族自治區(qū)政府