第一篇：醫(yī)療事故處理申請書 .

醫(yī)療事故處理申請書

患 者： ****

身份證號

申請人姓名：****

身份證號

與患者關(guān)系：

性別 ：

住 址 ：

年齡 單 位 ：

民族 聯(lián)系電話 ：

申 請 時 間 ：2011年10月25日 醫(yī)療機構(gòu)名稱 ：

醫(yī)療機構(gòu)地址 ：

有關(guān)事實： 關(guān)于患者***大腿骨折術(shù)后因手術(shù)材料（鋼板）質(zhì)量問題引起的斷裂

事實經(jīng)過：2011年2月4日患者***大腿不幸摔斷，于當日12點送往***中醫(yī)院就治，經(jīng)醫(yī)生診斷為股骨骨折，需進行股骨復位手術(shù)，手術(shù)中所使用的手術(shù)材料（鋼板）為***中醫(yī)院提供，術(shù)后7月，患者在家休養(yǎng)時，突然感覺大腿非常疼痛，即時就送往***中醫(yī)院檢查，經(jīng)X光片顯示，患者股骨處鋼板已斷裂，需進行第二次股骨修復手術(shù)，2011年10月7日患者前往***人民醫(yī)院就治，進行了第二次股骨復位手術(shù)。

請求理由： ****中醫(yī)院所提供的手術(shù)材料（鋼板）有嚴重質(zhì)量問題，導使患者股骨鋼板斷裂，進而在***人民醫(yī)院進行了第二次股骨復位手術(shù)，故使患者遭遇了重大的財產(chǎn)、精神損失。

具體請求： 患者請求***中醫(yī)院陪償?shù)诙喂晒菑臀凰a(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、住宿費、陪護費、精神損害撫慰金。

醫(yī)療費：20400元 誤工費：26952元 住宿費：800元 陪護費：1092元

精神損害撫慰金：20000元共計：69244元

患者：*** 申請人；***

第二篇：醫(yī)療事故爭議處理申請書

醫(yī)療事故爭議處理申請書

申請人姓名：身份證號：與患者關(guān)系：性別：住 址：年齡：單 位：聯(lián)系電話 ：

申 請 時 間 ：

醫(yī)療機構(gòu)名稱 ：

醫(yī)療機構(gòu)地址 ：

有關(guān)事實：

請求理由：

具體請求：

此致

XX衛(wèi)生局

申請人：XX

2012年8月19日

備 注：患者及家屬向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議處理時填寫此表。

附件：醫(yī)療事故爭議處理申請書填寫須知

1、對申請人的規(guī)定：

〔患方提出申請時〕如患者健在的申請人應當是患者本人，您須出具您的身份證明原件及復印件；如患者無行為能力，申請人應當是患者的法定代理人、監(jiān)護人，您要出具患者本人的身份

證明原件及復印件，患者的委托代理書（要親筆簽字或按手印/章）；患者死亡的，申請人應當是死亡患者的近親屬，請申請人出具證明您與患者近親屬關(guān)系的證明，如戶口本或居家委會/公安部門出具的證明。

〔醫(yī)療機構(gòu)提出申請時〕應當出具醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽發(fā)的申請書和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復印件，經(jīng)辦人授權(quán)委托書，法人及經(jīng)辦人身份證復印件，患者住院病歷首頁復印件。

2．申請人應以尊重事實、尊重科學的態(tài)度認真填寫此表。

3．本表必須以鋼筆或簽字筆填寫，不得缺項，通訊地址必須填寫詳細，以便寄掛號信。

4．“有關(guān)事實”項須詳細、具體地寫明事件經(jīng)過，特別是與醫(yī)療事故爭議有關(guān)的診療過程要做到事實清楚，證據(jù)確鑿，有理有據(jù)，必要時可附頁。

5．“請求理由”項要闡明具體請求的法律依據(jù)和醫(yī)學原理。

6．“具體請求”項可為：“對診療過程的質(zhì)疑；是否屬于醫(yī)療事故；對過錯方進行處理等申請人想要達到的目的”。

7．如發(fā)生醫(yī)療爭議時間距提出申請時間已超過1年，您必須出據(jù)可以證明您“知道或者應當知道其身體受到傷害1年內(nèi)”的相應依據(jù)的書面材料原件及復印件。

8．請您提交發(fā)生醫(yī)療爭議時當日在該醫(yī)療機構(gòu)就診的門診掛號收據(jù)或住院結(jié)賬收據(jù)、門診病歷或其他任何可以證明您與該醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)患關(guān)系的證明材料原件及復印件。

9．如此例醫(yī)療事故爭議您已向人民法院提起訴訟，衛(wèi)生行政部門不能予以受理，請繼續(xù)司法程序解決該爭議。

10．衛(wèi)生行政部門將于收到申請人的“醫(yī)療事故爭議處理申請書”之日起10日內(nèi)進行審查，并做出是否受理的書面答復。

二）如果你對醫(yī)院的診療過程的質(zhì)疑；是否屬于醫(yī)療事故，可以申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，怎樣

申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

在醫(yī)療糾紛的處理過程中，往往免不了要對是否屬醫(yī)療事故、事故屬什么性質(zhì)的問題作出鑒定，因此，醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定是處理醫(yī)療糾紛的一個重要步驟。對病人和家屬來說，對醫(yī)院和醫(yī)務人員來說，都要十分明確有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定。不僅病人和家屬可以提出事故鑒定，醫(yī)院或醫(yī)務人員當事者也可提出事故鑒定。

病人和家屬怎樣申請醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定?首先要明確以下幾個問題：

①申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須要在向醫(yī)院提出查處要求后，醫(yī)院已對糾紛的性質(zhì)作出明確答復，病人和家屬對醫(yī)院的答復不滿，雙方對善后處理問題達不成諒解的情況下，才可正式提出，不宜一開始就直接提出申請。

②要了解清楚糾紛當事醫(yī)院有無醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的資格。一般來說，省級醫(yī)院和高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準后，可成立一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。對這些醫(yī)院來說，如果院方對病人和家屬的回復僅從醫(yī)院行政角度出面的話，那么要求鑒定時首先要向該院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請。對市、縣醫(yī)院來說，通常其鑒定委員會設在市、縣衛(wèi)生局內(nèi)，故應向市、縣衛(wèi)生局提出申請。

③病人和家屬要懂得提出申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是自己的權(quán)利，只要按照規(guī)定程序提出申請，衛(wèi)生行政部門(包括設有一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的省級醫(yī)院)無權(quán)拒絕病人和家屬的這一合法要求，否則病人和家屬可將衛(wèi)生行政部門推上行政訴訟的被告席。

④病人和家屬要懂得，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其鑒定的結(jié)果僅是屬不屬醫(yī)療事故，屬什么性質(zhì)的醫(yī)療事故，醫(yī)療事故的責任者是誰。根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，只有“直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”才能稱為醫(yī)療事故。而對于醫(yī)療過程中醫(yī)務人員存在的問題、缺陷甚至—般性過失，但不一定構(gòu)成事故的，就不宜正式提出鑒定的申請。因此病人和家屬在提出事故鑒定前，可先向有關(guān)專業(yè)醫(yī)師請教，聽聽他們的分析意見，也可向有關(guān)部

門進行咨詢，以便把事情辦得更為妥善。

⑤要求醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或提請當?shù)匦l(wèi)生行政部門處理，最宜在與醫(yī)院多次協(xié)商破裂后進行。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，如果病人和家屬的主要目的是取得經(jīng)濟賠償?shù)脑?，還是采用與醫(yī)院協(xié)商解決的途徑為妥，在一般情況下，醫(yī)院的賠償額度要比衛(wèi)生行政部門裁定的—次性經(jīng)濟補償費數(shù)額大，要比法院裁定的經(jīng)濟賠償費數(shù)額高，因此病人和家屬提出要求時要全面權(quán)衡、耐心交涉、有理有節(jié)。

⑥在有些情況下，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終是免不掉的，但此時應以事實為依據(jù)寫好申請報告。

⑦醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可分為申請鑒定和委托鑒定兩種。所謂“申請鑒定”，是指不僅病人和家屬可向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，而且當醫(yī)療糾紛矛盾激化，病人和家屬又不愿提出申請鑒定時，醫(yī)院也可作為申請者提出鑒定要求；或當醫(yī)院對醫(yī)療糾紛作出定性處理后，醫(yī)務人員(即當事人)不服時，醫(yī)務人員本人或多位當事人也可作為申請者提出鑒定要求。另一種是“委托鑒定”，通常是指衛(wèi)生行政部門在受理病人和家屬申訴后，或人民法院在立案受理后，認為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，則可委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。各地在執(zhí)行中處理程序不一，有的省、直轄市、自治區(qū)規(guī)定要先進行技術(shù)鑒定后，衛(wèi)生行政部門才子受理。但對人民法院來說，醫(yī)療事故鑒定不能作為是否受理病人和家屬起訴的先決條件。

怎樣寫醫(yī)療事故鑒定的申請報告?申請報告包括哪些內(nèi)容?現(xiàn)將其格式介紹如下，僅供參考：申請報告標題：一般可采用“關(guān)于要求對XXX醫(yī)療事故進行技術(shù)鑒定并作出處理的申請”的格式，XXX代表病人的姓名。

受理申請的單位：即當?shù)匦l(wèi)生行政部門(或省級醫(yī)院)的全稱。

申請報告前言：簡單敘述×x醫(yī)院(或包括××醫(yī)務人員)對病人××x在診治過程中由于某種原因(例如不負責任、疏忽大意、違反操作規(guī)程等)致使病人造成某種嚴重后果，特此要求進行醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定，并作出嚴肅處理。醫(yī)療事故經(jīng)過：要簡明、扼要、詳盡、準確地說明病人的病情經(jīng)過，入院檢查、診斷、治療經(jīng)過，特別是要寫清楚發(fā)生醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)療事故指控依據(jù)：醫(yī)院和醫(yī)務人員的主要過失及其證據(jù)。

結(jié)束語：要明確表明上述情況均屬實，明確表明要維護病人和家屬的合法權(quán)益，明確要求衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故作出及時、正確、公正的處理。申請人：病人簽名。如果病人已死亡，應由直系親屬提出申請。如果申請人有多人時，必須明確哪個人是聯(lián)系人。

申請日期。

附件：有關(guān)材料的復印件(不能上交原件，只有在必要時才出示原件)。如果對一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服，向上一級鑒定委員會提出重新鑒定時，必須附上原鑒定書。另外可附上申請人單位或街道介紹信，以提供申請人身份證明。凡有證人、證言者，要說明證人姓名、工作單位或家庭電話，最好有證人的書面證言復印件，證明事故發(fā)生的時間、地點、事實經(jīng)過，證人簽名并蓋上指紋印。凡家屬自行聯(lián)系約請公安、法院等部門進行法醫(yī)解剖時，應注明委托尸檢的單位。

第三篇：醫(yī)療事故處理

寧江醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案

一、總則

為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，制定本預案。

二、成立領(lǐng)導小組

為積極應對醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，醫(yī)院成立相應領(lǐng)導小組如下：

組 長：楊翔（院長、黨支部書記）、電話：*** 副組長：李德洪（副院長、醫(yī)務科長）、電話：*** 肖曉輝（副院長、預防保健科長）、電話：*** 成 員：李雪春（護理部主任）、電話：*** 吳 蘭（內(nèi)科護士長）、電話：*** 杜雪蓮（外科護士長）、電話：*** 潘德芬（藥房主任）、電話：*** 張爾富（院辦主任）、電話：*** 伍 莉（內(nèi)科負責人）、電話：*** 鄧麗瓊（外科負責人）、電話：*** 李世華（質(zhì)管辦）、電話：***

三、事故防范、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須遵循“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作。、各種搶救設施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型貴重設備、特殊急救設備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。5、做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：

（1）患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；

（3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者；（4）手術(shù)患者；（5）因工負傷者；

（6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者；（7）對治療期望值過高者；（8）預計手術(shù)等治療效果不佳者；（9）對本院醫(yī)療服務已有不滿情緒者；

（10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者；（11）患者選醫(yī)師要求過高者；

（12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責任者；（13）住院預交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者；（14）需使用貴重、自費藥品或材料者；（15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者；（16）低收入階層的患者；（17）身份特殊的患者；、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應及時報告醫(yī)務科或主管院領(lǐng)導，科室主任應迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，記入病程記錄。、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于 6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于 18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。、重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的 院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業(yè)人員的技術(shù)指導。、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，患者輸血前必須進行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診 X線、CT檢查必須及時完成。

藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。、規(guī)范病歷資料管理。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。門診病歷：

（1）按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內(nèi)容。（2）門診病歷交由患者自行保管。

（3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。住院病歷：

（1）病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求進行填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫(yī)師，要求其重寫。

（2）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務科。（3）住院病歷必須在 24小時之內(nèi)完成。

（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。

（5）認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院 2天之內(nèi)、普通患者入院 3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。

（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。（7）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時將病歷送至病案室。

（9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡討論和學術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。

（10）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時審簽。

（11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復制病歷資料問題。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。13、收治病人

（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。

（3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。

（4）患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權(quán)。14、三級查房及會診

（1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。

（3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。

（4）對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。

（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術(shù)時，術(shù)前應進行術(shù)前討論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策安全。

（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。（7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。15、術(shù)前討論：

（1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。

（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。16、患者的知情同意內(nèi)容如下：

（1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。

（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應等。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。（6）手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。

（7）需要變更手術(shù)方案或術(shù)中需切除術(shù)前未能確定的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。（10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知內(nèi)容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。

四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務科（辦公時間）或醫(yī)院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2、由醫(yī)務科組織相關(guān)科室負責人查找原因。、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。4、醫(yī)務科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。7、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。、當事科室須在 24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。9、任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。、司法訴訟準備工作。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應訴準備。、積極應對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領(lǐng)導，必要時與公安機關(guān)（蒲陽路派出所）取得聯(lián)系，請求幫助。

五、幾點要求、本預案從患者來院就診到治療終結(jié)，就醫(yī)務人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。2、各科室參照本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及處理預案。、醫(yī)院將 2008年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。4、本預案自 2008年1月 1日起執(zhí)行。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案

為積極應對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作納入科學化、規(guī)范化、制度化軌道。根據(jù)我院實際情況，制定本預案。

一、組織機構(gòu)及職責

醫(yī)院設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領(lǐng)導小組、醫(yī)療救護指導小組及應急處置隊。組 長：楊翔（院長、黨支部書記）、電話：*** 副組長：李德洪（副院長、醫(yī)務科長）、電話：*** 肖曉輝（副院長、預防保健科長）、電話：*** 成 員：李雪春（護理部主任）、電話：*** 吳 蘭（內(nèi)科護士長）、電話：*** 杜雪蓮（外科護士長）、電話：*** 潘德芬（藥房主任）、電話：*** 張爾富（院辦主任）、電話：*** 伍 莉（內(nèi)科負責人）、電話：*** 鄧麗瓊（外科負責人）、電話：*** 李世華（質(zhì)管辦）、電話：*** 王崇建（團支部書記）、電話：1368181134

1、醫(yī)務科負責安排院內(nèi)外病人的收治、會診、轉(zhuǎn)診、組織搶救及醫(yī)務人員的調(diào)配工作;

2、護理部負責護理人員的調(diào)配及病區(qū)醫(yī)療物品準備工作；

3、院辦負責組織院內(nèi)各種后勤物資的供應、后勤設備（施）的維護以及相關(guān)醫(yī)療物資的采購、儲備和供應，院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護；

4、藥劑科負責各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應；

5、保健科負責傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓工作；

6、院感小組負責組織院內(nèi)感染的預防及處理、培訓工作。

醫(yī)療救護指導小組：在應急領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，針對不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導應急處置隊進行具體醫(yī)療工作并組織開展相關(guān)科研工作，及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負 責人、醫(yī)院感染管理人員等組成。

應急處置隊：在應急領(lǐng)導小組指揮下，參加院外及院內(nèi)醫(yī)療救治工作。由急診科主任或相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關(guān)科室醫(yī)師任組員。

二、報告與響應

（一）監(jiān)測

l、對法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡和食物監(jiān)測網(wǎng)絡加強生物毒素和化學毒素的監(jiān)測。

2、加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。

3、嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求開展工作，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。必須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。

4、對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環(huán)境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛(wèi)生學評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預測，做好相應的應急準備。

（二）報告

1、責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)師、應急指揮辦公室工作人員，發(fā)現(xiàn)生物飲用水污染事件、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。

2、報告程序：責任報告人除常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其他常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要盡快向應急領(lǐng)導小組辦公室報告，辦公室應以最快的方式向都江堰市衛(wèi)生局和都江堰市CDC報告。

（三）啟動條件

臨床上遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級衛(wèi)生行政主管部門指令時。

（四）工作程序：

l、醫(yī)務科或總值班在接到報告后，立即向突發(fā)事件應急指揮小組匯報，以決定是否成立醫(yī)療救護指導小組，若應成立，則由醫(yī)務科或總值班通知相關(guān)人員到位。

2、醫(yī)療救護指導小組在接到指令后，立即到首診科室對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫(yī)師進行初步診治，并建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。

3、應急處置隊在接到通知后，根據(jù)情況立即到達院內(nèi)或院外開展醫(yī)療施救。

4、應急處置隊要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察工作。

（五）個人防護：突發(fā)疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。收治病人的科室應采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

三、保障

（一）物資保障

藥劑科及后勤保障部要根據(jù)要求做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的藥品及物資儲備。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備。

（二）技術(shù)保障

1、培訓

各級醫(yī)務人員必須通過各種形式的學習提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對各類突發(fā)事件的救治能力。各臨床檢驗科室要積極開展相關(guān)實驗檢查項目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供實驗室保障。各科室應收集、整理、分析各種資料，為開展相關(guān)科研制定應對措施。

醫(yī)務科、護理部應對醫(yī)務人員開展突發(fā)事件應急處理相關(guān)知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術(shù)。

2、演練

醫(yī)院定期組織突發(fā)事件應急演練。

四、結(jié)束后處理

（一）評估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，通過科學評估提出改進意見和建議。

（二）獎勵與處罰

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關(guān)責任人員根據(jù)情節(jié)嚴重程度予以追究相應責任，按相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

患者發(fā)生輸血反應的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。

（二）程序

立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。

患者發(fā)生輸液反應的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。

6、保留輸液器和藥液。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

（二）程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記 錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。

患者發(fā)生用錯藥時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。

2、對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。

3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。

4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。

5、加強用藥指導，護患溝通。

6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。

7、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。

8、作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。

9、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M行封存。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。

患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。

2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。

3、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。

4、加強用藥指導，護患溝通。

5、患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。

6、配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。

7、作好護理記錄。

8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。

9、必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。

住院患者墜床的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、對于意識不清、躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。

5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處 理措施。

6、患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。

8.加強巡視，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

住院患者跌倒的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護。

2、患者不慎跌倒，當班護士應立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

3、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。

4、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。

6、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

7、向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班）。

8、通知患者家屬。

9、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄。

患者發(fā)生壓瘡時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。

2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。

4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。

5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預警。

6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。

7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督。

8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。

發(fā)生導管脫落的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、妥善固定導管，避免脫落移位。

2、煩躁、麻醉復蘇病人應有專人守護，并適當約束病人，防止病人自行將導管抓脫。

3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導管脫落。

4、清醒病人應做好心理護理，講明導管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物。

5、患者發(fā)生氣管導管脫落時，立即行簡易呼吸囊呼吸支持。

6、患者發(fā)生靜脈導管脫落時，立即用無菌紗布按壓局部。

7、護士通知醫(yī)生處理。

8、嚴密觀察病情，氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。

9、配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。

10、嚴密觀察患者情況，作好護理記錄。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)生導管脫落時→氣管導管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。

患者發(fā)生不良事件時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。

2、加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項，請病人或家屬簽《入院須知》。

3、患者一旦發(fā)生不良事件時，護士應立即通知醫(yī)生，積極采取應對措施，并通知科主任、護士長。

4、通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班。

5、作好事件記錄。

（二）程序

做好安全防范→發(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應對措施→通知科主任、護士長→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班→作好事件記錄。

突然發(fā)生猝死應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。

2、急救物品做到“四定、三無、二及時、一?！?。

3、醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，儀器及時充電，防止電池耗竭。

4、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務人員。

5、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。

6、參加搶救的各位人員密切配合，嚴格查對，并認真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

7、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務科或總值班匯報，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

（二）程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。

住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、住院患者發(fā)生誤吸時，護理人員要根據(jù)其具體情況進行搶救處理。患者神志清醒：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時呼叫其他醫(yī)務人員。

2、對患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。

5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護理。在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄 搶救過程。

6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

（二）程序

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。

藥物引起過敏性休克的應急預案

處理程序

（一）過敏反應應急預案

1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。

4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

7、藥物過敏試驗陰性，注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

（二）過敏性休克應急預案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前 不宜搬動。7、6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。

（三）過敏反應防護程序

詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察20-30min

（四）過敏性休克急救程序

立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。

患者外出或外出不歸時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、患者入院時詳細交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā) 病情變化等嚴重后果。

2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班或保衛(wèi)科。

6、做好相關(guān)記錄。

（二）程序

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班、保衛(wèi)科→做好記錄。

停水和突然停水的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。

4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

（二）程序

接停水通知→做好停水準備→儲備水源→突然停水→與總務科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。

停電和突然停電的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動力 電器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者儀器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

（二）程序

接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。

使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

4、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應給予面罩吸氧，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

5、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

6、停電期間，醫(yī)務人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

7、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

8、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。

（二）程序

突然斷電→使用簡易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→準確記錄。

住院患者發(fā)生躁動時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。

2、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

3、在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。

4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

5、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。

6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。

7、對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。

8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者使用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。

10、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。

（二）程序

及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務人員要詳細向護送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準備。

2、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。

3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。

4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。

（二）程序

就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診科或病房→繼續(xù)搶救。

患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。

3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

4、立刻給患者吸氧。

5、遵醫(yī)囑給藥。

6、患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

7、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

（二）程序

立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。

氣管切開使用呼吸機患者脫管的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。

2、當患者切開時間超過一周，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。

4、其它醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓等。

5、配合醫(yī)生查血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

6、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。

7、病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。

8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定；對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

9、在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。

10、更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。

二、程序

立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。

發(fā)生護理差錯/事故的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、發(fā)生差錯、事故后，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡可能避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。

2、當事人要立即向護士長匯報，護士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。

3、發(fā)生差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成差錯事故的藥物、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

4、嚴禁私自與患者及其家屬進行協(xié)商；禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查核實前，私自向病人/家屬承認錯誤、道歉或賠償。

5、差錯事故發(fā)生后，科室要認真組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。

（二）程序

迅速采取補救措施→向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務科報告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見。

住院患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、應立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。

2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī) 囑補足損失量。

4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。

5、護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。

6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。

7、外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

8、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。

9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。

10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。

11、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。

12、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

（二）程序

立即停止應用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，上報院感科處理，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查乙肝、丙 肝抗體，必要時同時抽患者血對比。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，及時服藥，院感科進行登記、上報、追訪等。

（二）程序

立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報院感科→抽血化驗檢查→必要時用藥→院感科進行登記、上報、追訪。

患者自殺的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。

4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。

7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務科或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

（二）程序

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護現(xiàn)場→通知醫(yī)務科或總值班→做好家屬的安慰工作。

緊急封存患者病歷的應急預案

處理程序

（一）封存患者病歷前的應急預案

1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

3、備齊所有有關(guān)的病歷資料。

4、迅速與科室領(lǐng)導、醫(yī)務科(夜間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。

（二）封存患者病歷前的程序

患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務科或總值班聯(lián)系

（三）關(guān)于封存患者病歷的應急預案

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2、科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。

3、醫(yī)務科或總值班與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者病歷。

4、封存的病歷由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。

5、如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。

（四）關(guān)于封存患者病歷的程序

提出申請→向醫(yī)務科或總值班報告→雙方共同在場時封存→醫(yī)務科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。

關(guān)于封存反應標本的應急預案

處理程序

（一）應急預案

1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。

3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。

4、封存標本需在封口處加蓋醫(yī)務科圖章，同時注明封存日期和時間。

5、封存的標本由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。

6、需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

7、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

8、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。

（二）程序

發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務科保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系。

放射事件應急處理預案

一、總則

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。

二、放射事件應急處理機構(gòu)與職責

（一）本單位成立放射事件應急處理領(lǐng)導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領(lǐng)導小組組成如下：

組 長： 楊 翔

副組長： 肖曉輝

成 員： 李德洪、周作華、張爾富、李雪春、王崇健

應急處理電話：87122342

（二）應急處理領(lǐng)導小組職責：

1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；

2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；

3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應急處理；

4、負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；

5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。

7、負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

三、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

（二）應急處理領(lǐng)導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領(lǐng)導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。

放射事故應急預案

1、發(fā)生X線事故后，要按事故報告制度迅速上報有關(guān)部門。

2、深入現(xiàn)場采取果斷措施，切斷射線裝置的電源即可停止照射；搶救受照人員，減少事故影響，并注意保護好事故現(xiàn)場。

3、進行初步調(diào)查，收集與事故有關(guān)的物品和資料，分析事故的原因和性質(zhì)，判斷事故級別提出處理方案。

4、做好后續(xù)調(diào)查和處理，包括對射線裝置及其報警系統(tǒng)進行檢修和計量校準，對受照人員的劑量估算和醫(yī)學觀察。

5、對肇事單位提出處理意見。按《放射防護條例》第24條規(guī)定：“發(fā)生放射事故的單位和個人，應當賠償受害者 經(jīng)濟損失及醫(yī)學檢查費用。但如果能證明該損害是受害人故意造成的，不承擔賠償責任”。

6、總結(jié)經(jīng)驗教訓，上報事故總結(jié)。

7、把處理事故始末的有關(guān)文件材料全部歸檔備案。

醫(yī)院停電應急預案

1、醫(yī)院在執(zhí)業(yè)過程中如果遇到停電，醫(yī)務人員不要擔心，要保持鎮(zhèn)靜。在安撫病人的同時，以通訊工具在最短時間內(nèi)查明原因恢復供電，保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。

2、在停電后查明系外部原因短時間不能恢復供電時，由醫(yī)院辦公室安排關(guān)閉外部供電系統(tǒng)，啟動醫(yī)院內(nèi)部發(fā)電，保障ICU、搶救室、手術(shù)室、治療室等特殊部門的電力供應及照明用電，保障醫(yī)療工作的正常運行。

2、因停電被困電梯、治療室、檢查室時，請病人及其親屬保持鎮(zhèn)靜，等候救援或配合院方人員采取應急措施。

3、醫(yī)院各科室在停電期間，準備相應照明設備，保證正常醫(yī)療活動。如正使用呼吸機，醫(yī)務人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。

4、使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量不足時，可改用靜脈緩慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。

5、醫(yī)務人員加強病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。

醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

預防：

1、加強全院醫(yī)務人員消防知識的學習與培訓；

2、院辦公室定期檢查全院消防設施性能，保證消防設施隨時處于功能完好狀態(tài)；

3、保證消防通道暢通；

4、注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。應急處理：

1、發(fā)現(xiàn)小的火情立即用放在病房的滅火器撲滅火焰，防止火情擴散，事后報告科室領(lǐng)導及醫(yī)院辦公室，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

2、發(fā)現(xiàn)較大的火情：

① 如遇到電起火立即切斷電源；

② 立即撥打火警119，報告醫(yī)院辦公室組織滅火； ③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④ 報告120幫助危重病人安全撤離； ⑤ 安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥ 保護現(xiàn)場。

藥劑科醫(yī)療事故預防和處置預案

一、預防：

1、業(yè)務學習：

(1)組織全體工作人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等各種醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)。

(2)加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《藥劑科規(guī)章制度和工作制度》，教育職工愛崗敬業(yè)，要具備高度的責任心。

(3)在開展學習《醫(yī)療事故處理條例》的同時，積極組織全體工作人員學習《藥品管理法》，加強藥品管理，特別是貴重藥、麻醉藥、毒藥、精神藥等特殊藥品的管理。

(4)鼓勵有關(guān)工作人員參加國家級、市級、院內(nèi)的新知識、新理論學習，不斷提高工作人員的業(yè)務質(zhì)量，并且不定期的開展科室內(nèi)的業(yè)務講座。

2、業(yè)務培訓：

(1)加強崗位培訓，特別是新職工的上崗前培訓、重要崗位的操作技能培訓，避免由此引起的不必要的損失。

(2)中西調(diào)劑室的工作人員應遵守調(diào)劑工作的規(guī)章制度，加強有關(guān)業(yè)務培訓，強調(diào)配方的規(guī)范化操作，特別是發(fā)藥時應如實向病人說明藥品使用方法和注意事項，從專業(yè)角度向病人介紹藥 品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。

(3)制劑室的工作人員應嚴格按照GPP的要求規(guī)范制劑操作規(guī)程，加強有關(guān)業(yè)務培訓，嚴把制劑質(zhì)量關(guān)，特別要積極開展制劑的配制和研究工作，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解制劑使用情況，觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗。

(4)藥品供應管理方面的工作人員應加強有關(guān)的業(yè)務培訓，做好計劃預算、驗收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。

3、質(zhì)量監(jiān)控：

(1)成立科室防范事故發(fā)生的質(zhì)量監(jiān)控小組，二周一次定期檢查各部門的工作質(zhì)量。(2)建立科室獎懲制度，對于違反工作常規(guī)造成損失者，給予科室內(nèi)的公開批評和經(jīng)濟處罰，對于及時發(fā)現(xiàn)問題并避免損失者給予表揚和獎勵。

(3)加強各部門的藥品管理，每月一次結(jié)合藥品清點，檢查藥品管理，特別是特殊藥品的管理情況。

(4)加強各臨床科室的公藥管理，每月一次由病房藥房定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，及時處理已發(fā)生的各種情況。

二、處置：

1、報告程序：

工作人員在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生問題，應立即向部門負責人報告，部門負責人應立即向科室負責人報告，科室負責人接到報告后應及時向醫(yī)院有關(guān)部門匯報。

2、措施：

工作人員在思想上要高度重視，行動上要積極主動，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時防止問題的擴大化。

3、改措施：

加強管理，責任落實到人。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實，并認真總結(jié)經(jīng)驗，避免類似問題的重現(xiàn)，同時視當事人問題的嚴重程度按有關(guān)規(guī)定及時進行處理?？剖乙ㄆ诮M織工作人員學習，發(fā)揚優(yōu)良的工作作風，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，開展規(guī)范文明的醫(yī)療服務。

檢驗科醫(yī)療事故預防和處置預案

一、預防

1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學習:(1)認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。包括各項行政法規(guī)，管理法律及檢驗科各項規(guī)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員或各相關(guān)專業(yè)、服務窗口人員參加的關(guān)于《醫(yī)療事故處理條例》的學習討論會。

(2)要求科內(nèi)醫(yī)技人員常年個人學習《檢驗科常規(guī)》，另外要求以各專業(yè)為單位結(jié)合醫(yī)療實踐經(jīng)常組織學習討論（每季度不少于一次），科室作定期考核（每半年一次）。

(3)有關(guān)新技術(shù)新項目的開發(fā)、引進以及臨床應用，必須按照有關(guān)要求做好各級考評并且做到讓全體員工知之、熟之且會用之。在保證質(zhì)量的基礎上盡可能為臨床疾病的診治提供依據(jù)。

2、崗位技能培訓：

(1)新職工進科后進行1個月的崗前培訓。由科主任監(jiān)控，具體由專業(yè)組長對新職工進行職業(yè)道德、崗位職責、操作常規(guī)等教育?？己撕细窈?，才能正式上崗。關(guān)于入科進修和實習人員，同樣必須先上崗前培訓。整個學習期間均由崗位員工負責帶教并監(jiān)督。

(2)健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員的崗位培訓制度。根據(jù)專業(yè)特點作必要的輪崗實習培訓并建立培訓檔案及考核制度，使得每個員工能勝任某專業(yè)的多面手，從而增強每位員工的自信心和自強心。每種專業(yè)均配備技術(shù)骨干人員，做到張張化驗單有復核。

(3)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握本崗位各項檢測的操作技能。每二周組織一次專業(yè)業(yè)務及操作技能知識講座。

3、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：

(1)由科主任負責，各項專業(yè)組長參加，成立科內(nèi)的質(zhì)量管理小組。對科內(nèi)的各項檢測項目質(zhì)量實行全面監(jiān)控，保證所做數(shù)據(jù)的準確。

(2)為避免和預防醫(yī)療事故的發(fā)生，要嚴格按照診療常規(guī)和操作常規(guī)辦事。健全檢驗科的各項醫(yī)療工作常規(guī)規(guī)章制度。各級醫(yī)技人員應牢記崗位職責，加強以質(zhì)量為第一的思想。

(3)嚴格執(zhí)行科內(nèi)各項規(guī)章制度。由科主任負責，各專業(yè)組長、醫(yī)療干事負責執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。二．處置：

1、醫(yī)療事故報告程序：

(1)科內(nèi)由質(zhì)量管理小組及相關(guān)人員參加醫(yī)療事故的分析小組。

(2)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當事人應立即向科主任或質(zhì)量管理小組人員說明情況，由科內(nèi)領(lǐng)導及時解決或上報醫(yī)務處。3.整治措施

醫(yī)療事故或糾紛發(fā)生后，立即采取有效措施，科內(nèi)將召集有關(guān)人員，分析原因，吸取教訓，健全制度，避免類似事故的再次發(fā)生。檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程

1、總 則 1．1編制目的

1．1．1 為建立統(tǒng)一、高效、科學、規(guī)范的防止緊急意外事件應急服務和防控體系，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。

1．1．2 本預案是呼和浩特第二醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)檢驗科應對應急工作的指導原則、處置程序規(guī)范以及其他相關(guān)職能科室在處置應對緊急意外事件過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處置工作的依據(jù)。1．2 工作原則

以人為本。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

1．3預案所稱突緊急意外事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成檢驗人員或他人健康損害或影 響檢驗結(jié)果及水、火、電、藥品、試劑等意外事件。

1．4本預案遵守醫(yī)院規(guī)章制度制.在執(zhí)行中必須服從醫(yī)院主管部門的指揮。1．5.結(jié)合整合衛(wèi)生資源的要求,無條件服從上級衛(wèi)生主管部門的調(diào)動和安排。1．6突發(fā)事件應急工作應當堅持“預防為主,常備不懈”的方針。

1．7科室設立應對意外事件專管人員、組織開展防止意外事件相關(guān)學習討論,主要包括設施完善、人員培訓、衛(wèi)生防護等設備、設施的儲備與完善等。

2、預防與應急必備的條件 2.1醫(yī)師值班,交接班制度

2.1.1.科室在非辦公時間及節(jié)假日設有值班醫(yī)師?？剖抑蛋嗳藛T必須始終保持高度的責任心和敬業(yè)意識,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程.要時刻以生命安全為第一要務,如因故需要離崗,必須聯(lián)系并待替班人員到崗后再行離開..值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,若必須離開時必須向總值班說明去向。

科室任何人員都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。2.1.2值班人員交接班時,應巡視各檢驗室,做好交接,全面詳細了解危重患者的檢驗結(jié)果情況，并扼要記入交接班簿。

2.1.3.值班醫(yī)師負責各項急診檢驗,對急診項目及時檢查,及時回報檢驗結(jié)果。2.1.4值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應請主任或副主任協(xié)助處理。2.2 檢驗標本接受、查對制度

2.2.1采取標本時,查對科別,床號,姓名,檢驗目的。2.2.2收集標本時,查對科別,姓名,化驗單與標本聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。2.2.3檢驗時,查對試劑,項目,化驗單與標本是否相符。2.2.4檢驗后,查對目的，結(jié)果。2.2.5.發(fā)報告時,查對科別,病房。

2.3.臨床檢驗實驗室集中設置，統(tǒng)一管理，資源共享。統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量 2.3.1 臨床檢驗服務項目能夠滿足臨床科室的需要

檢驗科開展項目：生化（肝功能、腎功能、糖尿病相關(guān)指標血脂系列、心肌標志物）、微生物（真菌培養(yǎng)、厭氧菌）、凝血因子檢測、微量元素等。

2.3.2 開展的項目均是經(jīng)批準準入的項目，工作人員持證上崗。

2.3.3 制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。2.4.4 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質(zhì)量控制系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。

2.5.5 對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié)議。

2.4臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求

工作室布局、流程合理，安全防護設備及措施到位；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確；工作流程安全、合理，符合醫(yī)院感染制度的要求，并有生物危害標志；工作室通風設施合理；溫、濕度符合要求；有二級以上生物安全柜的配置（微生物與分子生物學）；各工作室有非手觸式洗手裝置。有個人防護用具（工作服、手套、口罩、護目鏡、洗眼裝置等）；有消毒設備（紫外線燈、高壓滅菌鍋等），性能良好； 備有消毒劑，使用正確合理；空氣消毒、工作臺與地面消毒符合醫(yī)院感染控制要求；執(zhí)行一人、一針、一管、一片的要求；實驗室的廢棄物及尖銳器具的處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范要求；有防止觸電、化學損傷及意外事故的措施。2.5臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務 2.5.1 有迅速提供檢驗結(jié)果的運行機制，有明文規(guī)定并公示承諾； 2.5.2 急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘；

2.5.3平診檢驗結(jié)果回報時間：常規(guī)臨檢≤30分鐘、生化≤24小時，免疫≤48小時，細菌培養(yǎng)應按不同病原體定出相應時限規(guī)定，但應有臨時或初步報告制度； 2.5.4 有危急值報告制度，報告流程通暢； 2.5.5 有病人隱私權(quán)的保護措施； 2.5.6 為病人及臨床醫(yī)師提供咨詢服務；

2.6落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。沒有質(zhì)控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗報告

2.6.1 參加省檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評；

2.6.2 室間質(zhì)評中出現(xiàn)問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件；

2.6.3 所開展的檢驗項目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；

2.6.4室內(nèi)質(zhì)控所采取的方法、質(zhì)控品、判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定，并能切實得到貫徹 執(zhí)行；有失控記錄和失控處理程序；各類檢驗項目對病人準備、標本采集、保存、傳遞的要求有明文規(guī)定；對不合格的標本有處理規(guī)定及程序，及時告知臨床醫(yī)師，并建立登記分析制度；有完善的質(zhì)量管理與持續(xù)改進的制度與機制；接受內(nèi)蒙古檢驗質(zhì)控中心對檢驗科工作質(zhì)量考核；檢驗標本采集運送和保存符合要求,結(jié)果有信息反饋,急診和重要標本采集時間均有記錄。2.7檢驗報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度 2.7.1 有檢驗報告簽發(fā)和復核規(guī)定； 2.7.2 制定檢驗結(jié)果報告單發(fā)放標準；

2.7.3 以中文形式出具報告。如為英文報告須向臨床提供中、英文對照； 2.7.4 有參考范圍與異常結(jié)果顯示等；

2.8遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑

2.8.1 儀器設備有操作規(guī)程和校驗標準，及時淘汰不合格的設備與試劑，并有文字記錄； 2.8.2 檢測儀器有國家批準或注冊的證明文件；

2.8.3 檢測試劑有國家批準或登記的證明文件，特殊情況須具有其質(zhì)量保證文件，如：批檢的檢測項目和PCR的檢測項目應有標識；

2.8.4檢測儀器和試劑有專人管理和保管，有運行記錄，效期管理符合要求； 2.8.5 檢測儀器有使用、保養(yǎng)、維修及當前性能評價的記錄； 2.8.6 有效的校準程序（包括新儀器校準、定期校準、維修后校準）； 2.8.7 儀器操作和檢測方法須有SOP文件；

2.8.8 在同一單位各臨床實驗室無重復開展的檢驗項目； 2.9 檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系

2.9.1管理部門建立檢驗等部門規(guī)范管理標準,對急癥科、手術(shù)室、ICU等重點部位有專門監(jiān)管制度；

2.9.2管理部門具備處理異常醫(yī)療信息、醫(yī)療糾紛、應急事件和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)能力；

2.9.3建立了應急事件應急處理與救治體系,制訂人員緊急替代制度、院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應急預案具備應對社區(qū)緊急情況、流行病、自然災害等能力； 2.9.4、有傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度；

2.9.5、承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務。

質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小，醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。

3、臨床科室與檢驗科流程規(guī)范

3.1檢驗科室與臨床科室要加強臨床和科研協(xié)作,密切配合,對需化驗等各項檢查的患者,檢驗科優(yōu)先安排危重患者進行檢查,并盡快出具檢查報告,做到早檢查,早報告;病房經(jīng)治醫(yī)師須及時追蹤檢查結(jié)果,做到早診斷,早治療.檢驗科對診斷或報告有疑問者,應加強臨床隨訪,必要時可請臨床醫(yī)師會診,協(xié)助檢查及診斷。

3.2優(yōu)先診療原則 對轉(zhuǎn)入患者采取優(yōu)先診療措施時,不能損害其它患者的權(quán)益,不能加重其它患者的精神負擔。

3.3程序 采取優(yōu)先診療措施時,應首先報告上級醫(yī)師或科主任,同意后方能進行.如有必要,應向醫(yī)教科或院領(lǐng)導匯報.。3.3.1危重患者質(zhì)量關(guān)鍵流程

下列人員可采取優(yōu)先診療措施(1)疑難，危重患者;(2)有可能產(chǎn)生糾紛征兆的患者;(3)外賓,僑胞,上級領(lǐng)導等患者;(4)病情需要優(yōu)先診療的其它患者。

4、糾紛征兆報告制度

在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時,值班醫(yī)務人員在聽取患者及其家屬的意見和要求的同時做好記錄,并迅速報告科室主任,必要時直接向醫(yī)教科匯報。

5、強化醫(yī)務人員的告知意識

急診班醫(yī)師在對檢驗標本進行緊急檢驗后,要及時向經(jīng)治醫(yī)師匯報結(jié)果,必要時提示注意事項及病情可能的趨勢.認真填寫危急需報告，凡是應該告知而未告知或告知不詳細,一旦產(chǎn)生糾紛,由告知人員負責.6、科室人員緊急替代制度

白天:如因工作繁忙而人員不足,或當班醫(yī)務人員因意外情況不能堅持完成工作時,由科主任協(xié)調(diào)其他醫(yī)師替代完成;若后者沒有能力完成該診療操作,則需向科主任報告,請求派相應的職業(yè) 人員替代,如有必要,可報告醫(yī)教科或院領(lǐng)導,予以協(xié)調(diào)解決;夜間及節(jié)假日:當遇到人員不足,或當班人員因故不能堅持完成工作時,由當班人員負責聯(lián)系總值班人協(xié)調(diào)接替,并報告科主任,如有必要可報告院總值班或院領(lǐng)導,予以協(xié)調(diào)解決。

7、醫(yī)療差錯及事故登記報告處理制度、7.1發(fā)生醫(yī)療差錯,事故時,應立即向醫(yī)教科口頭報告,并將時間,經(jīng)過,性質(zhì),處理意見,整理成書

面材料,上報醫(yī)教科。

7.2醫(yī)療差錯或事故發(fā)生后,必須迅速采取積極有效的處理和防范措施。7.3問題發(fā)生后先由科內(nèi)負責組織討論,處理,必要時醫(yī)教科可派人協(xié)助解決。7.4如形成糾紛,科內(nèi)指定專門人員接待家屬。

7.5如需提交院醫(yī)療事故鑒定委員會討論的事項,由科室負責提供材料,所提供的材料必須確切,并附有科室的討論意見,由院醫(yī)療事故鑒定委員會進行審議,提出處理意見,交有關(guān)部門按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

7.6.相關(guān)責任人和所屬科室應寫出今后整改措施,送醫(yī)務科備案。

各科室都應建立差錯事故登記制度,建立差錯事故登記本,對研發(fā)生的差錯事故應定期討論,總結(jié)教訓,做好記錄,防止類似情況再次發(fā)生。

8、科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施

8.1嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,對住院醫(yī)師進行系統(tǒng)培訓,全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量及個人業(yè)務素質(zhì)。

8.2加強業(yè)務學習及基本技能培訓,提高專業(yè)技術(shù)水平。

8.3加強質(zhì)量安全意識教育,嚴格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理,增強職業(yè)憂患意識。8.4加強服務意識教育,全面轉(zhuǎn)變服務態(tài)度,突出“以人為本”的服務宗旨。

8.5嚴格落實各項告知制度,加強對高危關(guān)鍵環(huán)節(jié),“糾紛高發(fā)人群”的關(guān)注;提高與患者及家屬溝通的能力和技巧,對患者及家屬提出的問題要解答清楚,不留死角。

8.6定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理工作會議,總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,提出整改措施,確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。

9醫(yī)療風險差錯,事故防范及應急預案

9.1為維護患者和醫(yī)務人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風險差錯, 事故防范及應急預案》。

9.2.本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。

9.2.1各臨床,醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實各項規(guī)章制度。

9.2.2各種急救設備要處于良好狀態(tài),保證隨時投人使用.根據(jù)資源共享,特殊急救設備共享的原則,醫(yī)教科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。

9.3.3從維護全局出發(fā),科室之間,醫(yī)護之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

9.4.4任何情況下,迸修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診；加強對重點患者的關(guān)注與溝通等。

10、人員分派

10.l為加強對緊急意外事件的組織與領(lǐng)導,科室成立意外事件應急處理領(lǐng)導小組及各類應急小組.科主任長擔任領(lǐng)導小組組長,負責對全科意外事件應急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導,統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理工作。10.2領(lǐng)導小組全權(quán)負責意外事件發(fā)生后所有應急處理工作。

10.3為確保各項工作的順利實施,科室應急事件領(lǐng)導小組下設臨時指揮部和工作組,各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實際進行增減。突發(fā)意外事件應急臨時負責人領(lǐng)導全科工作;負責督促,檢查急診等各項工作的落實。各個組負責人負責自己組的各項工作。

11、防止緊急意外事件預防控制體系

11.1制定意外事件監(jiān)測與預警制度,對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的意外事件及時報告科室長。

11.2建立可能發(fā)生意外事件的信息收集,分析,報告,通報制度 11.3抓好意外事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。

11.4制定并實施對科室人員開展意外事件應急知識教育計劃,增強全員對意外事件的防范意識和應對能力。

11.5重點加強急診檢驗質(zhì)量和服務建設,配備相應的技術(shù)、設備，提高科室應對緊急意外事件能力。

12、應急處理程序

12.1意外事件發(fā)生后,應急事件領(lǐng)導小組迅速對意外事件進行綜合評估,初步判斷事件的類型,明確是否啟動緊急事件應急預案的意見。

12.2應急預案啟動后,各小組應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求,服從意外事件應急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮,立即到達規(guī)定崗位,履行職責。

12.3急診班檢驗人員對檢驗標本必須及時、準確回報,并書寫詳細,完整檢驗報告及記錄;嚴格按危急報告制度執(zhí)行。

12.4根據(jù)意外事件應急處理的需要,科室長有權(quán)緊急調(diào)集人員以及相關(guān)設施,設備;必要時配合上級部門進行各項相關(guān)工作的開展。

12.5參加意外應急處理的人員,應當按照相關(guān)要求,采取防護措施,并在專業(yè)人員的指導下進行工作。

12.6檢驗人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu),開展意外事件的調(diào)查,采樣,技術(shù)分析和檢驗。

12.7.重大意外事件應立即上報上一級衛(wèi)生主管部門,并采取控制措施。

13、緊急事件信息報告

13.1有下列情形之一的,應當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定,在2h內(nèi),向衛(wèi)生行政主管部門報告:

13.1.1發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā),流行的;13.1.2發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;13.1.3發(fā)生傳染病菌種,毒種丟失的;13.1.4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的;13.1.5發(fā)生重大火災,水災,特大爆炸,車禍及其它重大傷害事件；

13.2疫情突發(fā)時,實行“零報告”制度,嚴格報告程序.接診醫(yī)師應立即匯報醫(yī)教科和預防保健科,主管部門匯報分管院長和院長,由預防保健科向上級主管部門報告,不得緩報和瞞報； 13.3突發(fā)事件報告電話；

14、法律責任

14.1未依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》預案履行報告職責,對突發(fā)事件隱瞞,緩報,謊報或者授意他人隱瞞,緩報,謊報的,對當事人及其所在科室,主管部門主要負責人,依法給予降級或者撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開 除處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

14.2依據(jù)突發(fā)事件要求,未完成突發(fā)事件應急處理所需要的設施,設備,藥品等物資供應和儲備的,對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

14.3.在突發(fā)事件調(diào)查,控制,醫(yī)療救治工作中玩忽職守,失職,讀取的,對主要負責人,負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級,撤職處分;造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

14.4.有下列情況之一的,根據(jù)情節(jié)嚴重;給予當場訓戒,口頭警告,行政處分,就地免職,直至依法追究刑事責任。

14.4.1對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的;14.4.2不聽指揮,貼誤救治時間的;14.4.3擅離職守或工作消極的;14.4.4違反規(guī)程,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延,擴散的;14.4.5拒絕接診患者的;14.4.6拒不服從突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小組調(diào)度的;14.4.7泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。

檢驗科實驗室污染及安全事故應急處置預案

一、目的

為了有效的預防實驗室污染，有效的應對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學準確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產(chǎn)，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴重污染，為了加強檢驗工作的質(zhì)量控制和實驗室的管理，特制定本預案，確保一旦發(fā)生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學、迅速有效地控制。

二、適用范圍

本預案適用于本科室各檢驗實驗室及實驗室周圍環(huán)境。

三、組織管理機構(gòu)和人員職責

(一)科室有關(guān)人員的職責按照內(nèi)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》執(zhí)行。(二)實驗室污染預防及應急處置專業(yè)小組職責

1、負責組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實驗室污染預防與應急處理的組織建立、人員培訓、技術(shù)和物資等的落實，指揮實驗室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場和調(diào)查處理工作。

2、負責防止實驗污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責任到人和檢查督促，按科室統(tǒng)一安排辦好一切防止實驗室污染及安全事故的管理工作。

3、加強預防工作，每個人都要認真負責執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A防及應急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防范措施。

4、發(fā)生突發(fā)事件后, 應立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財產(chǎn)損失。

四、應急處理程序

（一）、病原微生物污染應急處置措施

1、實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。

（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。

（2）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。

（3）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂?、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的過氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等進行消毒。

37（4）如果潛在感染性物質(zhì)溢出，立即用布或紙巾覆蓋，由外圍向中心傾倒消毒劑，一定時間（約30分）后，清除污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套。

2、實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應及時向?qū)嶒炇椅廴绢A防及應急處置專業(yè)小組報告，在2小時內(nèi)向感染控制科報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。

（1）封閉被污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所；（2）開展流行病學調(diào)查；

（3）對病人進行隔離治療，對相關(guān)人員進行醫(yī)學檢查；（4）對密切接觸者進行醫(yī)學院觀察；（5）進行現(xiàn)場消毒；

（6）其他需要采取的預防、控制措施。

3、如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預防及應急處置專業(yè)小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時應立即實行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時，應在一到兩個小時以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。

（二）放射性污染應急處置措施

1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射事故的工作人員，必須盡快逐級向科主任、預防科、公安機關(guān)報告，最遲不超出2小時。

2、當工作人員發(fā)生照射事故后，應立即進行醫(yī)學檢查，同時對危險源采取安全處理措施。

3、發(fā)生放射性同位素丟失、被盜，立即向公安機關(guān)報告，并積極配合對放射事故的調(diào)查，做好善后工作。

（三）化學性污染應急處置措施

1、一般化學性污染應急處置措施

（1）、如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，立即用自來水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應的有效處理措施。

（2）、如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。

（3）、如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應立啟動排氣裝置將有毒氣體排出，同時開門窗使新鮮空氣進行實驗室。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。

（4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶

性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。

2、嚴重化學性污染應急處置措施

按照《中國公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理》第二章第四節(jié)急性化學性傷害調(diào)查處理的方法進行處置。

(四)、實驗室安全事件和涉恐事件應急處置措施

1、實驗室一旦發(fā)生火災，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。

2、若出現(xiàn)觸電事故，應先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進行人工呼吸，并請醫(yī)生治療。

3、致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，含病毒血清（漿）在儲存中被盜、被搶、丟失的，應當采取必要的控制措施，并在2小時內(nèi)分別向科主任、感染控制科、醫(yī)務科報告，同時向延安市衛(wèi)生局、延安市公安局報告。

4、按有關(guān)規(guī)范或制度做好實驗室貴重物品、危險品、有毒有害物質(zhì)、菌毒種的保管和使用記錄。一旦被盜，應立即保護好現(xiàn)場，報告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計造成后果的嚴重程度，制定并采取有效的控制措施。

第四篇：醫(yī)療事故處理

《醫(yī)療事故處理條例》第五十條中規(guī)定醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

一、醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

二、誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。

三、住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

四、陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。

五、殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

六、殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

七、喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

八、被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

九、交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

十、住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

十一、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。并且，第五十一條還規(guī)定了參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故處理程序：（院方）

1、凡發(fā)生醫(yī)療事故或可能時醫(yī)療事故的時間，當時的醫(yī)務人員應立即向本可是負責人報告；科室負責人應隨即向護理部、醫(yī)務科負責人報告；護理部、醫(yī)務科負責人應隨即向院領(lǐng)導報告。凡逾期不報或隱瞞不報者要追究有關(guān)人員的責任。

2、發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛，醫(yī)務科、護理部應立即指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始材料，嚴禁涂改、偽造、隱匿銷毀有關(guān)資料，病員及家屬不得翻閱、索要、涂改、摧毀有關(guān)資料。

因輸血、輸液、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物封存保留，以備檢驗。

3、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，必須進行尸檢。尸檢應爭取在死亡后24小時之內(nèi)，冬季不超過48小時。醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進行尸檢或者拖延尸檢尸檢超過48小時，影響死因版定的，由拒絕或者拖延的一方負責。

4、發(fā)生醫(yī)療事故或時間，醫(yī)務科、護理部應立即組織調(diào)查，病組織調(diào)查，并組織院醫(yī)療事故鑒定委員會，依照規(guī)定作出處理，并報上級主管部門。

第五篇：醫(yī)療事故處理委員會

醫(yī)療事故處理委員會

主

任： 副主任：

委

員：

醫(yī)療事故處理委員會職責

1、負責接待受理患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務；接受各科室醫(yī)療糾紛通報；登記匯總?cè)横t(yī)療糾紛案例；遇有重大醫(yī)療糾紛，須及時通報所涉及科室的主任及主管領(lǐng)導。

2、對一般醫(yī)療糾紛，要與所涉及科室的協(xié)調(diào)員進行事實調(diào)查、做證據(jù)保全、說服解釋、制定并執(zhí)行解決方案。

3、對重大醫(yī)療糾紛，要及時請示上級領(lǐng)導處理意見，并會同相關(guān)科室主任、協(xié)調(diào)員，在醫(yī)院指示的條件下，擬訂處理解決方案，負責制定醫(yī)患雙方協(xié)議文本，并最終參加醫(yī)療鑒定或司法鑒定、訴訟等各項具體工作。

4、對進入醫(yī)療技術(shù)鑒定或司法程序中的案例，要負責組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院各臨床科室、職能科室的工作，負責與上級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)學會、法院的聯(lián)系溝通，負責組織并主持醫(yī)療技術(shù)鑒定/司法鑒定或訴訟前的院內(nèi)準備討論會，并及時向院領(lǐng)導匯報。

5、對進入醫(yī)療技術(shù)鑒定中的案例，負責搜集、整理、提交醫(yī)學資料、組織各相關(guān)科室準備應訴答辯材料，參加醫(yī)學會抽簽，組織和聽取鑒定前的準備會。

6、對進入司法程序中的案例，負責與各級司法部門的溝通聯(lián)系，搜集、整理、保全、提交證據(jù)材料，經(jīng)醫(yī)院法人代表受理委托后，可代理醫(yī)院簽署、送達、接受法律文書，承認、變更、放棄訴訟請求，應訴、答辯，提起反訴或上訴，申請執(zhí)行等法律事宜。

7、負責總結(jié)、歸納分析醫(yī)療糾紛案例，向醫(yī)院領(lǐng)導提供相關(guān)報表，同時向科室要進行及時反饋；負責對醫(yī)院涉及的醫(yī)療糾紛預防、處理的各項規(guī)章制度提出修訂和修改意見。

8、負責在全院進行醫(yī)療風險防范的宣傳教育，負責組織各科協(xié)調(diào)員和全院醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)及相關(guān)理論知識的培訓。

9、負責處理由醫(yī)院承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告。

10、及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)療機構(gòu)負責人、有關(guān)職能部門和科室提出有關(guān)的合理化建議。

11、定期整理、匯總、統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)，及時寫出調(diào)研分析報告，反饋給主管院長，幫助院領(lǐng)導根據(jù)分析報告來及時修訂并作出整改批示。

12、對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見。