第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故處理辦法

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故處理辦法（試行）

以下所指的醫(yī)療事故：包括醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家組，或醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定專家委員會鑒定后確認的醫(yī)療事故。

以下所指的醫(yī)療賠償：包括法院對醫(yī)療事故的最終判罰，或醫(yī)患雙方在協(xié)商的基礎(chǔ)上，制定的一次性賠償方案。

以下所指的責任方：包括造成醫(yī)療事故的科室及個人。

一、醫(yī)療事故或醫(yī)院與患方經(jīng)協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛所發(fā)生的醫(yī)療賠償一旦確定，先由醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會對其進行技術(shù)事故還是責任事故的鑒定，再以此為標準作出相應(yīng)的處理。

1.對造成技術(shù)事故的責任方，經(jīng)濟處罰按照醫(yī)療質(zhì)量管理方案實施細則第四章第十四條規(guī)定執(zhí)行。行政處罰為當事人在晉級、評優(yōu)及科室評先進方面受到影響。若一個年度中出現(xiàn)兩次以上技術(shù)事故者，則由科室上報到院辦公會，由院辦公會討論決定具體處理辦法。

2.對造成責任事故的責任方，經(jīng)濟處罰按醫(yī)療質(zhì)量管理方案實施細則

第四章第十四條第七款執(zhí)行，原則上由當事人個人承擔較大比例，行政處罰由院辦公會討論決定。

二、對存在醫(yī)療糾紛，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等等，責任方的經(jīng)濟賠償參照醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案細則第四章第十四條第七款執(zhí)行，同時要在晉級、評優(yōu)及科室評先進方面受到影響。

三、對科室內(nèi)部圓滿解決的醫(yī)療糾紛，院里不再追究責任。

四、對科室內(nèi)部因醫(yī)務(wù)人員之間的矛盾，由內(nèi)部人員暗示、操縱患者上告，以及因為人情關(guān)系、利益關(guān)系私下里向患者提供不合乎規(guī)范或侵犯到醫(yī)院利益的違反法律程序的醫(yī)療資料及證明，一旦發(fā)現(xiàn)此行為，當事人應(yīng)承擔所有的后果及受到相應(yīng)的行政處理。

第二篇：醫(yī)療事故處理辦法

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醫(yī)療事故處理辦法

凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條 件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行，有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負責。

病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

醫(yī)療事故的處理

確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

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病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。

因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責任人員追究其行政責任；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

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第三篇：醫(yī)療事故處理辦法

醫(yī)療事故處理辦法

第一章 總則

第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療單位的工作秩序，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。

第三條 在診療護理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；

（二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的；

（三）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的；

（四）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

第四條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學態(tài)度，及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第二章 醫(yī)療事故的分類與等級

第五條 醫(yī)療事故分責任事故和技術(shù)事故。責任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

第六條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學鑒定標準，由衛(wèi)生部制定。

第三章 醫(yī)療事故的處理程序

第七條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

第八條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

第九條 醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條 件的地方必須進行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行，有條件的應(yīng)當請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負責。

第十一條 病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章 醫(yī)療事故的鑒定 第十二條 省（自治區(qū)）分別成立?。ㄗ灾螀^(qū)）、地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(qū)（縣）二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風正派的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加。

鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

第十三條 鑒定委員會負責本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，也可以提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定。

第十四條 鑒定委員會接到申請或者委托后，應(yīng)當做好調(diào)查研究工作，認真審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，慎重做出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學科學原理，并以書面形式作出。

第十五條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中，是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

第十六條 任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對鑒定委員會成員進行威脅、利誘、辱罵、毆打。

第十七條 鑒定可以適當收取鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出鑒定的一方負擔。鑒定費標準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第五章 醫(yī)療事故的處理

第十八條 確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。

病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。

第十九條 因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

第二十條 對造成醫(yī)療責任事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

第二十一條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應(yīng)當依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分。

第二十二條 個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第二十三條 發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責任人員追究其行政責任；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第二十四條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責任人員由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第二十五條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第六章 附則

第二十六條 本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)厍闆r制定實施細則。

第二十八條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十九條 本辦法自公布之日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。

國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）后，各地在貫徹執(zhí)行過程中提出了一些有待明確的問題，現(xiàn)就有關(guān)問題說明如下：

一、關(guān)于醫(yī)療事故的概念

有關(guān)醫(yī)療事故的概念《辦法》第二條作了明確的規(guī)定。根據(jù)這個規(guī)定，認定醫(yī)療事故必須具備下列五個條件：

1．醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護理工作是群體性的活動，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。

2．醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。

過失，是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同，醫(yī)療事故屬于過失，不是故意。此外，尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失，與疏忽大意和過于自信過失有所不同，在實踐中有加以區(qū)別的必要。

疏忽大意過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責任制要求，應(yīng)當預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因為疏忽大意而未能預(yù)見到，或?qū)τ谖：ΣT生命、健康的不當做法，應(yīng)當作到有效的防范，因為疏忽大意而未能做到，致使危害發(fā)生。如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責，對危重病員推諉、拒治；對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心，馬虎草率；或擅離職守；或遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請示，也不請人幫助，一味蠻干；或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等，而造成了對病員的危害結(jié)果。

過于自信過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。

構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為，必須具有違法性和危害性雙重特點。

違法性：在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的，也可以是約定俗成大家都在實踐中遵循的。但違法并不等于犯罪，這點要正確的理解和解釋。

危害性：是危害行為的基本屬性。在實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián)，必須視其行為實際上是否造成了對病員的危害。

醫(yī)療技術(shù)事故，指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平，限于能力不及或經(jīng)驗不足，發(fā)生診療護理工作中的失誤，導(dǎo)致不良后果的。

3．必須是發(fā)生在診療護理工作中（包括為此服務(wù)的后勤和管理）。

4．給病員造成危害的結(jié)果，必須符合《辦法》第二條規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”。不及這種程度，不認定為醫(yī)療事故。屬下列情況者應(yīng)區(qū)別對待： 在胸腔、腹腔、盆腔、顱內(nèi)及深部組織遺留紗布、器械等異物；開錯手術(shù)部位，造成較大創(chuàng)傷；或造成嚴重毀容等，可認定為醫(yī)療事故。但反應(yīng)輕微，或體內(nèi)遺留的異物微小，不需再行手術(shù)，或異物被及時發(fā)現(xiàn)、取出，無明顯不良后果者，不能認定為醫(yī)療事故。其中在體腔、術(shù)野遺留物給患者雖造成痛苦和創(chuàng)傷，但是再手術(shù)取出后并未致殘或遺有功能紊亂，在事故分級標準中劃為醫(yī)療事故?！掇k法》中未寫此類醫(yī)療過失為醫(yī)療事故是為了減少矛盾，而在事故分級標準中把這些情況劃為事故，是為嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，保護患者利益和尊重既往處理的慣例。

5．危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認定為醫(yī)療事故。在多因一果時，要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期，而責任者的過失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析，尤其是在事故定性、定級和對責任者處分時要慎重判定。

二、醫(yī)療事故的分類與等級

《辦法》第五條規(guī)定，醫(yī)療事故分為責任事故和技術(shù)事故兩類。這種分類主要是從我國的實際情況出發(fā)而制定的。盡管在實踐中兩者多有交叉，但是依其所占的主要份量來進行分類，還是不難定性的。據(jù)此，醫(yī)療責任事故是指責任人因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指責任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足為主要原因?qū)е略\療護理失誤所致的事故。

醫(yī)療事故的分級標準（見另文）

三、醫(yī)療事故的處理程序

1．關(guān)于申訴和訴訟問題

醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)由當事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)《辦法》的規(guī)定進行協(xié)商處理。只有在協(xié)商無法進行，發(fā)生爭議時，才提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。因此，醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，醫(yī)療單位要首先進行認真的調(diào)查了解，做到事實清楚，責任分明，結(jié)論準確，處理得當。院方應(yīng)誠懇地向病員方面說明真相，進行勸慰，取得諒解和支持，做好工作。

病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。

若對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服，醫(yī)患雙方均可在接到鑒定報告書之日起，15日內(nèi)向上一級技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

病員方面不服鑒定結(jié)論或處理，應(yīng)訴對象為當事的醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象。

當事的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不服鑒定結(jié)論，應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門提出不服理由，盡量通過行政手段解決。如對行政意見不服，可向上一級衛(wèi)生行政部門申訴解決，或向法院起訴。

2．關(guān)于“個體開業(yè)”問題

《辦法》中所提“個體開業(yè)”是指包括經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，發(fā)給營業(yè)執(zhí)照的聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院和具有這種合法身份的所有開業(yè)人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們所發(fā)生的醫(yī)療事故或事件都要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。非衛(wèi)生行政主管部門批準“行醫(yī)”者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內(nèi)。此類事故應(yīng)按無照行醫(yī)人員從嚴處理。

3．關(guān)于尸檢問題

尸檢對判明死因具有特殊意義，它除了可給醫(yī)學技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)以外，還可為醫(yī)務(wù)人員診療護理實踐進行反饋和檢驗，從而達到明確診斷、分清是非的目的。因此，《辦法》第十條規(guī)定，凡有條件進行尸檢的地方，必須進行尸檢。尸檢應(yīng)該爭取在死后24小時內(nèi)進行，最遲不要超過48小時。這是因為超過上述時限尸體的組織細胞就會發(fā)生自溶和腐敗，使尸檢結(jié)果失去可靠性。

尸檢所需的費用一般由醫(yī)療單位支付。尸體的運送費、保管費的支付視鑒定結(jié)果而定。若最終鑒定為醫(yī)療事故，這些費用由醫(yī)院支付，否則由死者家屬或所在單位支付。

4．關(guān)于病歷的保管與查閱

《辦法》第八條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)。進行醫(yī)療技術(shù)鑒定時醫(yī)療單位負責提供病歷摘要和必須的復(fù)印件。受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院，需要查閱原件時，持介紹信經(jīng)醫(yī)院院長簽字，就地調(diào)閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調(diào)閱。

四、醫(yī)療事故的鑒定

1．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）的組成根據(jù)《辦法》第十二條規(guī)定，鑒定委員會的組成人數(shù)，各地情況不同，可以自行規(guī)定。有條件的地方，鑒定委員會可吸收法醫(yī)參加。鑒定委員會應(yīng)分別設(shè)立若干學科組。鑒定時每個學科組至少要有3名專業(yè)人員參加。

鑒定委員會的辦事機構(gòu)設(shè)在相應(yīng)的衛(wèi)生行政機關(guān)，指派專職或兼職人員，負責接待來信來訪、調(diào)查、鑒定等工作。

2．鑒定委員會的性質(zhì)和任務(wù)

鑒定委員會在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，負責受理本地區(qū)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。它是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。司法機關(guān)認為該鑒定結(jié)論舉證有困難時，可要求同級鑒定委員會復(fù)議或請上一級鑒定委員會重新鑒定。

各級鑒定委員會沒有隸屬關(guān)系，獨立進行鑒定。其所作的鑒定結(jié)論在沒有爭議的情況下效力相同；需要重新鑒定時，上級鑒定委員會可以否定下級鑒定委員會的結(jié)論。

鑒定委員會有權(quán)要求醫(yī)療單位和當事醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬提供有關(guān)資料和作當面陳述，也有權(quán)直接進行調(diào)查、核實。發(fā)現(xiàn)資料不完整、不真實，有權(quán)拒絕鑒定。在遇到定性和等級判定意見難以一致時，可以暫時不作結(jié)論，待進一步調(diào)查、觀察或核實后再作鑒定結(jié)論。

3．鑒定費和鑒定書

鑒定費由敗訴方負責支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定，應(yīng)另行支付鑒定費，原來支付的鑒定費，無論重新鑒定結(jié)論如何，均不退還。

鑒定委員會的鑒定結(jié)論要以書面形式發(fā)出，內(nèi)容包括：

（1）委托鑒定書：單位名稱、負責人或個人姓名，與本案病員的關(guān)系。

（2）申請鑒定者：單位負責人或個人姓名、詳細住址，與本案病員的關(guān)系。

（3）病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭住址、住院號、門診號等。

（4）病歷摘要及申請鑒定理由。

（5）鑒定委員會分析意見。

（6）鑒定結(jié)論（含事件性質(zhì)和等級）。

（7）鑒定委員會蓋章及簽發(fā)年、月、日。

鑒定報告書字跡要清晰，結(jié)論嚴謹，由鑒定委員會負責人簽發(fā)，分送申請（委托）鑒定單位、個人和醫(yī)療單位。

省、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院、醫(yī)學院校教學醫(yī)院及衛(wèi)生部直屬醫(yī)院也應(yīng)依照本《辦法》規(guī)定的程序參與所在地區(qū)的鑒定。

4．《辦法》第十五條規(guī)定，鑒定委員會成員中，與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系者，應(yīng)當回避。系指與病人及事故的直接責任者有親屬關(guān)系，或是直接責任者所在科室的負責人及專業(yè)組負責人。

五、醫(yī)療事故的處理

1．關(guān)于醫(yī)療事故責任人的確認問題

（1）直接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對不良后果起決定作用的人員。

（2）間接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。

（3）在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責任人員和次要責任人員，分別根據(jù)他們在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負責任的大小。

（4）要區(qū)分具體實施人員的直接責任與指導(dǎo)人員的直接責任。如果是具體實施人員受命于指導(dǎo)人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負直接責任。如果實施人員沒有向指導(dǎo)人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果，實施人員負主要責任。

如果是具體實施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實施或者具體實施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實施而造成不良結(jié)果的，則具體實施人員和指導(dǎo)人員都要負直接責任。

（5）要分清職責范圍與直接責任的關(guān)系。如果事故責任不屬責任人法定職責或特定義務(wù)范圍，責任人對其不良后果不負直接責任。如果分工不清、職責不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認的職責作為認定責任的依據(jù)。如無特殊需要責任人無故擅自超越職責范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責任。

《辦法》第二十一條規(guī)定，對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分，對情節(jié)嚴重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說“情節(jié)嚴重”主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過失為主要原因，但其中責任因素依然占有不可忽視的地位。或事故發(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進行補救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責任的。

參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對未經(jīng)單位同意或認可，從事業(yè)余的有償診療護理活動而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負責。

如果在非職責范圍和職責崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進行診療護理活動，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責任。

2．因醫(yī)療事故致殘而不需要繼續(xù)住院治療的病員或嬰兒，若無家屬，無單位接受出院，各地醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)主動與民政和公安機關(guān)協(xié)商解決，爭取他們的支持。

3．《辦法》第十八條所說：“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付”。此醫(yī)療費用系指醫(yī)療單位在發(fā)生醫(yī)療事故之后，至定性處理進行一次性補償之前，由于醫(yī)療事故使病人增加的醫(yī)療費用應(yīng)由出事的醫(yī)療單位支付。

4．《辦法》第二十三、二十四條不在本文解釋，見另行文。

六、關(guān)于對《辦法》第二十九條“結(jié)案”的解釋

《辦法》第二十九條所稱已處理結(jié)案的醫(yī)療事故應(yīng)理解為：

（1）在1987年6月29日之前已按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局發(fā)布的醫(yī)療事故處理的有關(guān)文件做了鑒定結(jié)論和處理決定的。

（2）在1987年6月29日之前，經(jīng)調(diào)解，病人或家屬與醫(yī)療單位達成了協(xié)議，病人方面已接受協(xié)議的處理的。

此外，在1987年6月29日之前家屬未提出疑議，《辦法》發(fā)布后又提出申訴，超過尸檢時限，沒有尸檢結(jié)果無法推斷判定的和因時間過久當事人俱已不在，無法考察認證的，均不屬重新處理的范圍。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范預(yù)案（試行）

一、為了預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生 , 減輕醫(yī)療事故的損害 , 維護患者和醫(yī)院的合法權(quán)益 , 依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》制定本預(yù)案。本院各部門各司其職 , 相互協(xié)調(diào)相互配合共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、院委會為監(jiān)控全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和防范醫(yī)療事故發(fā)生的職能部門 , 本院各部門及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)服從其領(lǐng)導(dǎo)并積極配合。

三、院委會在醫(yī)療事故預(yù)防工作中應(yīng)與各部門溝通協(xié)調(diào) , 并將重要情況向上級部門與院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。

四、院委會與相關(guān)職能部門負責對全院醫(yī)護人員應(yīng)遵守的醫(yī)療法規(guī)及各種診療規(guī)范進行監(jiān)督檢查及培訓考核 , 具體內(nèi)容 :

1.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。

2.醫(yī)療護理規(guī)范、常規(guī)。

3.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

五、院委會在醫(yī)院質(zhì)量委員會的整體部署下全面負責如下具體工作 :

1.制訂醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度 , 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系；

2.進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)控 , 定期或不定期組織檢查、考核和評價；

3.監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況；

4.接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療服務(wù)的投訴 , 提供有關(guān)醫(yī)療及醫(yī)療事故處理程序等有關(guān)知識的咨詢服務(wù)；

5.負責醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故爭議的協(xié)調(diào)工作。

六、科室及醫(yī)務(wù)人員在進行診療活動時應(yīng)履行相應(yīng)的告知義務(wù) ,作到讓患者“四明白、四知道”：

四明白：讓患者明白自己的病情；明白自己做何種檢查項目；明白如何選擇看病醫(yī)生；明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情好轉(zhuǎn)應(yīng)注意的事項。

四知道：讓患者知道看病應(yīng)遵守醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時應(yīng)尊重醫(yī)護人員的診治權(quán)；知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當依法解決的相關(guān)程序。

第五篇：玉屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案

玉屏鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療事故

防范與處理預(yù)案

第一章 總則

第一條 依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》及貴州省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。

第二條 中心醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本中心的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

第三條 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應(yīng)當按本預(yù)案的規(guī)定及時妥善處理。

第四條 本預(yù)案由院務(wù)會負責監(jiān)督實施。第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責

第五條 主管醫(yī)療的副院長負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。

第六條 中心主管醫(yī)療的副院長負責醫(yī)療事故防范與處置的職責，主要有：

（一）接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛；

（二）對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施；

（三）負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；

（四）配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

（五）負責處理由本醫(yī)療機構(gòu)承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告；

（六）對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應(yīng)的處罰意見；

（七）及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向院長、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。

（八）院領(lǐng)導(dǎo)布置的其它相關(guān)工作。第三章 患者知情權(quán)的告知 第一節(jié) 告知原則

第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者或家屬。

第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應(yīng)當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第二節(jié) 被告知對象

第九條 18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當直接告知患者的監(jiān)護人。第十條 神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人．

第十一條 因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當告知患者親屬．

第十二條 因患病等原因?qū)е聼o法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應(yīng)當作記錄。第十三條 對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，中心在進行搶救措施的同時應(yīng)當請示主管的衛(wèi)生行政部門。第三節(jié) 告知方式

第十四條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。第十五條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。

第十六條 書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等中心單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。

第十七條 見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當中心有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。第四節(jié) 病情告知

第十八條 醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當將患者的病情如實告知患者。

第十九條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。第二十條 患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當給予及時解答，解答過程應(yīng)當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。

第二十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。第五節(jié) 手術(shù)診治措施的風險告知

第二十二條 手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)等。

第二十三條 手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風險發(fā)生的可能，及時告知其家屬．

第二十四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知患者。

第二十五條 告知后，患者應(yīng)當在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；

第二十六條 手術(shù)過程中因為新的情況需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向患者家屬進行告知并取得其簽字后才能進行手術(shù)；但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時不應(yīng)當停止新的搶救性手術(shù)治療措施。第二十七條 手術(shù)告知由主刀醫(yī)生負責．

第二十八條 手術(shù)要填寫《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書，并有患者或家屬簽字。

第二十九條 每個手術(shù)都要經(jīng)院長同意后再進行． 第六節(jié) 非手術(shù)診治措施的風險告知

第三十條 非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。第三十一條 藥物不良反應(yīng)的告知

（一）對可能引起嚴重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。

（二）對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。第三十二條 下列物理診治措施應(yīng)當預(yù)先對患者進行告知：

（一）可能引起不良后果的各種物理牽引措施；

（二）可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；

（三）其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

第三十三條 對費用較貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當告知患者。第三十五條 各科室應(yīng)當在病程記錄中記述特殊治療措施，并要患者簽字． 第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防

第三十六條 各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。第三十七條 建立健全的危急重病人搶救制度；涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)院的安排。

第三十八條 各科室必須嚴執(zhí)行各種診常規(guī)和護理常規(guī)．

第三十九條 建立健全急會診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度；并嚴格執(zhí)行． 第四十條 對本院處理不了的病人要及時上轉(zhuǎn)，并做好記錄． 第四十一條 嚴禁無資格人員單獨處理病人．

第四十二條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具； 第四十三條 病歷書寫。

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；

（二）嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴禁偽造病歷；嚴禁銷毀病歷；

（三）病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下修改．

（四）病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；

（五）因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第五章 醫(yī)療事故爭議的處理 第一節(jié) 處理原則

第四十四條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第四十五條 堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故的初步判斷

第四十六條 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：

（一）醫(yī)務(wù)人同對患者實施了醫(yī)療診治行為；

（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；

（三）患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系；

（四）醫(yī)療人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。

第四十七條 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救生命垂危患者而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第四十八條 醫(yī)療事故發(fā)生后要及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。第五十五條 患者有權(quán)復(fù)印下列病歷資料：

（一）門診病歷、住院患者的入院記錄；

（二）體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；

（三）特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；

（四）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第五十六條 下列資料不允許患者復(fù)印：

（一）住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；

（二）會診意見；

（三）疑難病例討論記錄；

（四）死亡病例討論記錄等。

第五十七條 下列人員和機構(gòu)可以復(fù)印病歷。

（一）患者本人及其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）公安、司法機關(guān)；

（四）保險機構(gòu)。

上述人員或機構(gòu)要求復(fù)印病歷時應(yīng)當提供合法證明和身份證明。

第五十八條 患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院進行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時患者必須在場。

第五十九條 復(fù)印完畢后，醫(yī)院要有記錄．

第六十條 復(fù)印收取復(fù)印費，拒交復(fù)印費的不得復(fù)印。

第六十一條 嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第五十七條的病歷資料復(fù)印給患者；檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復(fù)印過程中不得將被復(fù)印的病歷資料的原件交由患者掌握。

第六十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應(yīng)當及時向院方匯報。

第六十三條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。第三節(jié) 實物證據(jù)封存 第六十四 條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第四節(jié) 尸檢

第六十五條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應(yīng)當建議死者方有患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。

第六十六條 尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字；

第六十八條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，中心要報告上級主管部門．并通知當?shù)毓膊块T． 第六十九條 拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第七十條 患者在中心死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間。否則及時通知當?shù)毓膊块T．

第五節(jié) 醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

第七十一條 中心在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議．

第七十二條 協(xié)商一致時，中心與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。第七十三條 《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》要保存。第六節(jié) 醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

第七十四條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解。

第七十五條 醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解、對外聯(lián)系由中心主管醫(yī)療的副院長負責。第七節(jié) 醫(yī)療事故爭議的訴訟

第七十六條 中心接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。第七十七條 中心接到法院送達的訴訟材料后，應(yīng)當在規(guī)定時日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負責人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進行安全討論，提出應(yīng)訴措施。

第七十八條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應(yīng)當及時向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗的應(yīng)當向法院提出檢驗申請。

第七十九條 各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實客觀，不得提供假證據(jù)。

第八十條 法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過中心的同意

第八十一條 對法院的判決，中心在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。

第八十二條 中心行政人員、醫(yī)師及護理人員應(yīng)當接受有關(guān)醫(yī)療事故預(yù)防及處理的基礎(chǔ)知識培訓。

第八十三條 新到中心的醫(yī)務(wù)人員在培訓，考試合格后才能上崗工作。第八十四條 中心要加強醫(yī)療事故預(yù)防及處理的培訓，各科室采用各種方式進行培訓。第八章 獎懲

第八十五條 根據(jù)中心有關(guān)獎懲條例，實施對當事人的獎懲措施。

第八十六條 對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，中心將特別給予精神及物質(zhì)獎勵．