第一篇：【輔導(dǎo)資料】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試復(fù)習(xí)資料-乳腺癌[推薦]

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【輔導(dǎo)資料】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試復(fù)習(xí)資料-乳腺癌

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一、乳腺癌

1.乳腺癌：乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮;外上象限

2、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：乳腺癌中---最常見(jiàn)，50%～80%。

二、子宮頸癌

1、子宮頸癌：鱗狀上皮

(1)早期子宮頸癌：不超過(guò)基底膜下3～5mm，(2)浸潤(rùn)癌：超過(guò)基底膜下5mm的部位

2、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：直接蔓延及經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

淋巴道---最重要、最常見(jiàn)，首先轉(zhuǎn)移--子宮頸旁淋巴結(jié)

三、葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌

1.葡萄胎：水泡狀胎塊，良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤。

2.侵蝕性葡萄胎：子宮深肌層

3.絨毛膜癌：兩種異型性明顯的滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成

第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料傷寒小結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料傷寒小結(jié)

【概述】

傷寒(typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝脾腫大，白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。本病又稱為腸熱病(enteric fever)。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起。

【診斷】

傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過(guò)及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱(40～41℃)為時(shí)1～2周以上，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)，可臨床診斷為傷寒。

2.確診標(biāo)準(zhǔn) 疑似病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診。

(1)從血，骨髓，尿，糞便，玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌。

(2)血清特異性抗體陽(yáng)性，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，“H”抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。

(二)鑒別診斷 傷寒病早期(第1周以內(nèi))，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|特征性表現(xiàn)尚未顯露，應(yīng)與病毒感染，瘧疾，鉤端螺旋體病，急性病毒性肝炎等病相鑒別。

傷寒的極期(第2周以后)，多數(shù)病例無(wú)典型傷寒表現(xiàn)，須與敗血癥，粟粒性肺結(jié)核，布氏桿菌病，地方性斑疹傷寒，結(jié)核性腦膜炎，惡組等相鑒別。

【治療措施】

(一)一般治療與對(duì)癥治療 病人入院后，即按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|發(fā)熱期病人必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動(dòng)。

應(yīng)給予高熱量，高營(yíng)養(yǎng)，易消化的飲食，包括足量碳水化合物，蛋白質(zhì)及各種維生素，以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗，促進(jìn)恢復(fù)，發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食，少量多餐。退熱后，食欲增加后，可逐漸進(jìn)稀飯，軟飯，忌吃堅(jiān)硬多渣食物，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔，一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食。

應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)水分，每日約2000～3000ml(包括飲食在內(nèi))，以利毒素排泄。如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

有嚴(yán)重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素。常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次靜脈緩慢滴注;或口服強(qiáng)的松5mg，每日3～4次，療程不超過(guò)3天。

若傷寒合并血吸蟲病，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|尤其是急性血吸蟲病時(shí)，一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療，待體溫被控制，全身情況明顯改善后，才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病。

對(duì)兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者，激素的使用宜慎重，以免發(fā)生腸出血及腸穿孔。

(二)傷寒患者抗菌藥物的選擇

1.氟喹諾酮類藥物為首選，氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點(diǎn)：①抗菌譜廣，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌活性高;②細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低;③體內(nèi)分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑，使用方便;海天醫(yī)考網(wǎng)整理|⑤因其影響骨骼發(fā)育，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。目前常用的有氧氟沙星，劑量：300mg每日兩次，口服或200mg每8～12小時(shí)一次，靜滴，療程14天。環(huán)丙沙星，劑量：500mg每日兩次或每8小時(shí)一次，口服或靜滴，療程：14天。

2.頭孢菌素類 第二，三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦，兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。可用頭孢三嗪，劑量：成人1g，每12小時(shí)一次，兒童每天100mg/kg，療程：14天。頭孢噻肟，劑量：成人1～2g，每8～12小時(shí)一次，兒童每天100～150mg/kg，療程：14天。

3.氯霉素 劑量：為每天25mg/kg，分2～4次口服或靜脈滴注，體溫正常后，劑量減半。療程：兩周。注意事項(xiàng)：海天醫(yī)考網(wǎng)整理|①新生兒，孕婦，肝功能明顯損害者忌用;②注意毒副作用，經(jīng)常復(fù)查血象，白細(xì)胞低于2500/mm3時(shí)停藥。

4.氨芐(或阿莫)西林 劑量：成人2～6g/d，兒童每天100～150mg/kg，分3～4次口服或靜脈滴注。阿莫西林成人2～4g/天，分3～4次口服，療程：14天。注意事項(xiàng)：①本藥效果不太理想，故療程宜長(zhǎng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)及排菌。②一旦出現(xiàn)藥疹，應(yīng)及時(shí)停藥。

5.復(fù)方新諾明 劑量：成人，2片每日兩次，兒童每天SMZ40～50mg/kg，TMP10mg/kg，一日二次，療程：14天。

(三)帶菌者的治療

1.氨芐西林(或阿莫西林)劑量：成人氨芐西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，療程：6周。

2.氧氟沙星或環(huán)丙沙星 劑量：氧氟沙星300mg一日二次，環(huán)丙沙星500～750mg，一日二次口服，療程：6周。

(四)并發(fā)癥的治療

1.腸出血 ①絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，神志變化及便血情況;②暫停飲食，或進(jìn)少量流質(zhì);③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|注意電解質(zhì)平衡，并加用維生素K，安絡(luò)血，抗血纖溶芳酸，止血粉等止血藥;④根據(jù)出血情況，酌量輸血;⑤如病人煩躁不安，可注射鎮(zhèn)靜劑，如安定，苯巴比妥鈉，禁用瀉劑及灌腸;⑥經(jīng)積極治療仍出血不止者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

2.腸穿孔 除局限者外，腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療，同時(shí)加用足量有效的抗生素，如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用，以控制腹膜炎。

3.中毒性心肌炎 嚴(yán)格臥床休息，加用腎上腺皮質(zhì)激素，維生素B1，ATP，靜注高滲葡萄糖液。如出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)積極處理，可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|但病人對(duì)洋地黃耐受性差，故用藥時(shí)宜謹(jǐn)慎。

4.中毒性肝炎 除護(hù)肝治療外，可加用腎上腺皮質(zhì)激素。

5.膽囊炎 按一般內(nèi)科治療。

6.溶血性尿毒綜合征 ①控制傷寒桿菌的原發(fā)感染，可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血，補(bǔ)液;③使用皮質(zhì)激素如促腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松，強(qiáng)的松龍等。尤對(duì)兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法，可用小劑量肝素每日50～100u/kg靜注或靜滴，控制此征有顯著療效，也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時(shí)行腹膜或血液透析，以及時(shí)清除氮質(zhì)血癥，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。

7.DIC 給予抗凝治療，酌情輸血，并應(yīng)用氨芐青霉素控制原發(fā)感染。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典總結(jié)-病理學(xué)

病理學(xué)

癌來(lái)源于：上皮組織；肉瘤來(lái)源于：間葉組織。TB細(xì)胞：郞罕（Langhans）細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。屬于感

染性肉芽腫。炎性假瘤：纖維組織、小血管、肺泡上皮增生、單核淋

巴浸潤(rùn)。但沒(méi)有肉芽組織。肉芽組織：新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞組成。血管內(nèi)

皮細(xì)胞和成纖細(xì)胞炎性細(xì)胞、纖維母細(xì)胞。

萎縮：自噬C增多，間質(zhì)不減少甚至增多。細(xì)胞器減少。水腫：腫脹的線粒體（主要）和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 脂肪變性：酒精肝、斑虎心。脂肪沉積：肝氣球變。

漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體：Russeu小體。壞死：核碎裂和濃解。

不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力很強(qiáng)。如表皮、上皮、淋巴、造血、間質(zhì)細(xì)胞。

穩(wěn)定細(xì)胞：有較強(qiáng)的再生能力。肝、胰、骨、軟骨 永久細(xì)胞：缺乏再生能力。N細(xì)胞、骨髓肌及心肌細(xì)胞。壞死分：凝固性壞死、液化性壞死 凝固性壞死：干酪樣壞死；壞疽。

壞疽：干性壞疽（A受阻而V通暢，見(jiàn)于四肢末端）和

濕性壞疽（A、V受阻，與外界相通，見(jiàn)于腸、子宮、肺等）和氣性壞疽（深部肌肉的開放性創(chuàng)傷）液化性壞死：腦、胰腺。

機(jī)體處理壞死組織的方式是溶解吸收，分離排出，機(jī)化

和包裹、鈣化。纖維素樣壞死見(jiàn)于：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕、結(jié)節(jié)性多

動(dòng)脈炎、超急性和急性排斥反應(yīng)、腎小球腎炎等過(guò)敏性疾患。

貧血性梗死：心：不規(guī)則形（虎斑心），地圖形；腎，三

角形；脾，錐體形。出血性梗死：肺,三角形；腸，節(jié)段狀 梗死常見(jiàn)的原因：血栓的形成。脾梗死：凝固性壞死。

體內(nèi)細(xì)胞的生理死亡：固縮壞死。

凋亡：細(xì)胞死亡，與基因調(diào)節(jié)有關(guān)與酶解無(wú)關(guān)。白色血栓：頭；混合：體；紅：尾。

透明血栓：常見(jiàn)于DIC，稱微血栓，是纖維素性血栓。右心或體靜脈的栓子阻塞肺動(dòng)脈及分支。左心或主動(dòng)脈的栓子阻塞體動(dòng)脈分支：見(jiàn)于心腦腎下肢。炎癥的基本病理：變質(zhì)、滲出、增生。不是紅腫熱痛。漿液性炎：血清、白蛋白滲出，如燙傷

纖維素性炎：纖維蛋白為主，如大葉性肺炎

化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，膿腫、蜂窩織炎（闌尾炎）

如小葉性肺炎。

出血性炎：大量RBC，如流行性出血熱

病理學(xué)

增生性炎：淋巴、漿C、單核，如炎性息肉、假瘤。玻璃樣變：遠(yuǎn)曲小管不發(fā)生，近曲小管發(fā)生見(jiàn)于腎小球。腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移淋巴：上皮源性惡性腫瘤常見(jiàn)。血道轉(zhuǎn)移：肉瘤常見(jiàn)。種植性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤長(zhǎng)到2CM以上需要血供。

原位癌：未侵破基底膜。

動(dòng)脈粥樣硬化：大中動(dòng)脈；原發(fā)性高血壓：細(xì)小動(dòng)脈。細(xì)動(dòng)脈硬化：血漿蛋白滲入血管內(nèi)

高血壓病腦出血部位：基底節(jié)、內(nèi)囊、豆紋動(dòng)脈

高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理是：動(dòng)脈壁玻璃樣變性 風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及 ：心肌間質(zhì)結(jié)締組織

心梗：50%左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左室前壁、心尖部和室間隔2/3）,25%冠狀動(dòng)脈供血的左室后壁、室間隔后1/3及右室，也易于左冠狀動(dòng)脈回旋支供血左室側(cè)壁。心肌梗死最常發(fā)生的部位在 ：左心室前壁 慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有：多量泡沫細(xì)胞 男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于：支氣管黏膜化生 硅肺：I期：局限于淋巴系統(tǒng)；II期：不超過(guò)全肺1/3；

III期：超過(guò)全肺2/3

十二指腸前壁潰瘍：易穿孔。

肺鱗癌為中央型，腺癌為周圍型，肺泡細(xì)胞癌為彌漫型大腸癌好發(fā)部位：直腸、乙狀、肓腸、升、降。轉(zhuǎn)移至肝最常見(jiàn)。分A未穿透肌層B已穿透肌層C有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌：起源于腺頸干細(xì)胞。

食管癌分：潰瘍、蕈傘、髓質(zhì)、縮窄型。中段>下>上 肝癌：肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生惡性腫瘤。急性普通型肝炎：肝C胞質(zhì)疏松，氣球樣變，嗜酸性變，嗜酸性小體形成，散在點(diǎn)狀壞死，灶狀壞死

急性普通型黃疸型肝炎：壞死灶稍多、稍重，可見(jiàn)膽栓。慢性普通型肝炎：輕，點(diǎn)狀壞死，輕度碎片壞死；中，中度碎片狀壞死，橋接壞死；重，重度碎片壞死，假小葉形成。

重型肝炎：急性重型，肝C壞死嚴(yán)重廣泛，片狀壞死（2/3）亞急性重型肝炎，亞片的肝C壞死（50%）結(jié)節(jié)狀再生。

動(dòng)脈粥樣硬化累及大動(dòng)脈，高血壓累及小動(dòng)脈 亞急性重型肝炎：黃色肝萎縮→壞死后肝硬化。酒精肝：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)前角蛋白。

急性腎小球性腎炎：B-溶血性鏈球菌A組12型感染，大多自愈，表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、水腫（可凹性、晨起眼瞼或下肢水腫）、高血壓、腎功能異常（少尿、氮質(zhì)血癥）血補(bǔ)體及總補(bǔ)體下降，8周后恢復(fù)正常，抗“O”可升高，部分患者循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可陽(yáng)性。治療：青霉素，不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物。病理：急性彌漫性增生性腎小球腎炎（大紅腎），表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，基底膜和上皮細(xì)胞間有駝峰狀或小丘狀致密物質(zhì)沉積，沉積物表面上的上皮細(xì)胞足突多消失，免疫熒光檢查有IgG和C3沉積。急進(jìn)性腎小球腎炎：腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征，治療：激素、透析。病理為：新月體腎炎表現(xiàn)，上皮細(xì)胞增生以腎小球壁層上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞增生為主。呈線形免疫熒光性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均為本病，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。治療：以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，不消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。腎病綜合癥：（彌漫性膜性增生性腎小球腎炎）尿蛋白>3.5g/d、血漿蛋白低于< 30g/L、水腫、血脂升高。治療：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（首選）及細(xì)胞毒藥物（環(huán)磷酰胺：副作用為骨髓抑制、中毒性肝損害、脫發(fā)、胃腸道副反應(yīng)、出血性膀胱炎及性腺抑制）病理：彌漫性膜性增生性腎小球腎炎，彌漫性毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管管壁增厚而呈車軌狀或分層狀。膜性腎小球腎炎：基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。脂性腎?。翰±頌檩p微病變性腎小球腎炎，電鏡下呈彌

漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，未見(jiàn)電子致密

物。免疫熒光檢查為陰性，即與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)。IgA腎?。阂匝?yàn)橹饕憩F(xiàn)。不伴有水腫、高血壓及

腎功能減退。

隱匿性腎炎：無(wú)癥狀性蛋白尿和單純性血尿，病人無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。

彌漫性硬化性腎小球腎炎：是各型腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，大量腎小球纖維化呈顆粒性固縮腎表現(xiàn)為多尿夜尿 慢性腎盂腎炎：肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷

宮頸癌：淋巴道是宮頸癌的最重要轉(zhuǎn)移途徑。浸潤(rùn)性宮頸癌深度至少：5mm

菌痢：累及左半結(jié)腸，以直腸為常見(jiàn)，急性為：假膜性炎，中毒型為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎（增殖性炎。）還可以說(shuō)成是：纖維素性炎癥

傷寒：肉芽腫性炎，回腸末段淋巴組織病變，全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生。玫瑰疹、腸出血、穿孔。流腦：腦膜炎雙球菌引起化膿性炎，累及軟腦膜及珠網(wǎng)膜，WBC增高，蛋白增多，糖減少。

乙腦：變質(zhì)性炎，三帶喙庫(kù)蚊傳播，篩網(wǎng)狀軟化灶。阿米巴肝膿腫屬于：變質(zhì)性炎。

血吸蟲?。豪奂案?、結(jié)腸（乙狀直腸）尾蚴侵入人體，成蟲引起輕微病變，蟲卵引起病變累及大腸壁和肝臟。導(dǎo)致血吸蟲性肝硬化（無(wú)明顯假小葉形成為特點(diǎn)）晚期蟲卵出現(xiàn)類上皮細(xì)胞，腸結(jié)核：潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸垂直，呈環(huán)形，回盲部 腸傷寒：與腸軸平行

病理學(xué)

菌?。撼实貓D狀 直腸、乙狀結(jié)腸。偽膜性炎。潰瘍型腸癌：邊緣呈堤狀隆起。細(xì)動(dòng)脈硬化：血漿蛋白滲入血管內(nèi)。

干酪樣壞死灶鈣化為：藍(lán)色顆粒

肺淤血時(shí)心衰細(xì)胞：含鐵血黃素

鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)：癌細(xì)胞團(tuán)中可見(jiàn)角化珠 印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)：粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)。動(dòng)脈粥樣硬化癥可見(jiàn)：泡沫細(xì)胞乙型腦炎可見(jiàn)：嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 大葉性肺炎：纖維素性炎 病毒性肺炎：間質(zhì)性炎 肺鱗癌：中央型多見(jiàn)

肺腺癌：周圍型多見(jiàn)

屬于抑癌基因的是 ： Rb

卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤,伴非典型增生是：交界性腫瘤 乳腺癌最常見(jiàn)的病理組織學(xué)類型是:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 肺炎性假瘤內(nèi)無(wú)肉芽腫形成。

第四篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題及答案(第一單元)

1,控制支氣管(糖皮)2,糧谷(維生素B)3,搶救室性心動(dòng)(直流電)4,可能出現(xiàn)肝經(jīng)(下脈靜脈)5,實(shí)施初救衛(wèi)生(發(fā)展先進(jìn))

6、衛(wèi)生政策(控制)7,最常出現(xiàn)(支氣管)8,單純左心衰竭(夜間陣法)9,人體 不 需微量元素(Cu)10,關(guān)于第一心音和第二心音說(shuō)法正確的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌鈣蛋白I達(dá)高峰的時(shí)間——11~24h12,通過(guò)控制醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療保險(xiǎn))

13、P2固定分裂見(jiàn)于——房間隔缺損14,導(dǎo)致B型(幽門螺桿菌)15,診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺16,Kussmaul(代謝性酸中毒)17,肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑18,胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌綜合征不包括——Horner綜合征20,降低食管下括(胃動(dòng)力藥)21,治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素22,Killip分級(jí)——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥——出血24,器質(zhì)性心臟病——心尖區(qū)震顫26,呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘27,左心衰——陣發(fā)性呼吸困難28,患病率錯(cuò)誤的是——新發(fā)生的病例29,改善心梗預(yù)后的藥物——β受體阻滯劑30,下列臨床表現(xiàn)中、kussumal呼吸見(jiàn)于——代謝性酸中毒31,我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生(建設(shè)大型)32,急性膽囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,診斷急性胰腺炎的體征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,導(dǎo)致心張(室性快速)37,下列食物(雞肝)38,關(guān)于社區(qū)診斷(重點(diǎn))39, B型萎縮性胃炎常見(jiàn)病因——幽門螺桿菌40,屬于第一段(建立家庭)41,若通過(guò)調(diào)查(病例對(duì)照)42,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能43,頸靜脈怒張?bào)w位——15°~25°44,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能45,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心律失?！绷麟姀?fù)律45,雙下肺(氣道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道結(jié)核(回盲部)48, 49,50,心房(輕活動(dòng)《100)51,肺血栓(呼吸過(guò)速)52,5A戒嚴(yán)法(批評(píng))53,提示急性壞(crey-tumer)54,(總體均數(shù)不等于零)55、56、可改善急性(B受體)

57、關(guān)于應(yīng)用糖皮(早期2天)

58、呼氣性呼吸(支氣管哮喘)

59、即可通過(guò)(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56歲(心包穿刺)62、MRSA——萬(wàn)古霉素63、膽囊炎體征——Murphy征64、休克好轉(zhuǎn)指標(biāo)錯(cuò)誤的是——尿量20ml/h65、肺癌與非肺癌病因——病例組對(duì)照研究66、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器67、率的抽樣誤差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部確診病人)72、(結(jié)核性腹膜炎)73、(支氣管肺癌)74、(慢性萎縮性胃炎)常見(jiàn)于幽門螺桿菌75、海產(chǎn)品中毒(副溶血性)76、18歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損81、(痰中帶血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、屬于間質(zhì)性肺炎的是——支原體肺炎84、肺癌與非肺癌病因——病例組對(duì)照研究85、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器86、劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲87、語(yǔ)顫增強(qiáng)——肺炎89、腹膜炎——結(jié)核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出現(xiàn)——V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(排除法)90、胸悶、氣短、無(wú)肝頸靜脈回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃潰瘍——奧美拉唑

92、主動(dòng)脈關(guān)閉不全不會(huì)出現(xiàn)——S2亢進(jìn)93、心絞痛確診方法——冠狀動(dòng)脈造影94、胸痛持續(xù)20分鐘，ST上抬——變異性心絞痛95、男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數(shù)200mmHg97、肝硬化腹水治療——螺內(nèi)酯+呋塞米98、(慢性左心)99、進(jìn)行性吞咽困難(放射治療)100、左小腿疼痛8年(不會(huì)出現(xiàn)皮膚變白腫脹101、突發(fā)呼吸困難2小時(shí)(自發(fā)性氣胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、應(yīng)用一種篩選乳腺癌的實(shí)驗(yàn)(90%)104、高熱咳嗽咳痰2天(萬(wàn)古)105、間斷咳嗽4周(季節(jié)性)106、發(fā)熱咳黃色濃痰4天(肺炎合并急性肺膿腫)111、男，54歲，因突發(fā)(靜脈點(diǎn)滴尿激酶)112、男，23歲，因發(fā)熱3周(結(jié)核性心包炎)113、男，18歲(靜滴糖皮質(zhì)激素)114、肺動(dòng)脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓115、某人接研究吸煙（1、5)116、判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)所選擇檢查的是(血常提)117、判斷有無(wú)肝纖維組織增生所選擇的檢查時(shí)(血清轉(zhuǎn)氨酶)118、受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎119、肝細(xì)胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120、梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原121、二狹額外心音——開瓣音122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過(guò)度角122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過(guò)度角化)124、題、Perthes實(shí)驗(yàn)的目的(深靜脈有無(wú)阻塞)125、題，Pratt實(shí)驗(yàn)的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126、題、高血壓伴雙側(cè)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)127、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩(B受體阻滯劑)128、提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(II、III、avf)129、提示急性高側(cè)壁(I，avl)130、潰瘍性結(jié)腸炎133、日前應(yīng)給予的主要治療 口服榴彈磺胺134、題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結(jié)腸135、題該患者最可能的診斷 陣發(fā)性室上性心律失常136、題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米137、題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移138、題下列檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值 ：血氨139、題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病140、題目前最重要的處理措施 ?141、題患者三天后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò) 性格改變134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的處理措施是(胃鏡下止血)136、患者3天后出現(xiàn)睡眠137、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用——ACEI138、高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑139、心率180次/分——室上速140、首選——維拉帕米141、拔牙——感染性心內(nèi)膜炎142、檢查方法——超聲(答案中此項(xiàng)最符合)143、草綠色鏈球菌145、球結(jié)膜水腫——肺性腦病146、檢查——血?dú)夥治?47、題患者最可能的診斷 肺癌148、題患者出現(xiàn)頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞149、6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液150、題入院五天后該患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥

第五篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：呼吸系統(tǒng)疾病

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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)練習(xí)題：呼吸系統(tǒng)疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、中央型肺癌的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)：

A、起源于段以上支氣管

B、位于肺門部

C、較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)

D、多屬于細(xì)支氣管肺泡癌

E、巨大癌腫圍繞支氣管

2、矽肺最常見(jiàn)的合并癥是：

A、肺心病

B、肺膿腫

C、肺癌

D、胸膜間皮瘤

E、矽肺結(jié)核病

3、矽肺早期病變表現(xiàn)在：

A、兩肺上葉

B、兩肺下葉

C、左肺中葉

D、肺門淋巴結(jié)

E、胸膜

4、早期矽結(jié)節(jié)中的細(xì)胞是：

A、淋巴細(xì)胞

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B、單核細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、嗜酸性粒細(xì)胞

E、纖維母細(xì)胞

5、肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

A、腸

B、胃

C、腎

D、脾

E、腦

6、不符合肺腺癌的描述是

A、多為周圍型

B、常有吸煙史

C、可伴有黏液分泌

D、常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、常有乳頭形成7、硅肺的特征性病變是

A、類上皮肉芽腫

B、胸膜呈斑狀增厚

C、硅肺空洞

D、硅結(jié)節(jié)

E、肺間質(zhì)纖維化

8、下列哪項(xiàng)與小葉性肺炎不符：

A、病變多局限于一個(gè)小葉

B、屬于化膿性炎

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C、常是某些疾病的并發(fā)癥

D、多發(fā)生在小兒及老人

E、可并發(fā)呼吸及心力衰竭

9、小葉性肺炎屬于何種炎癥：

A、化膿性炎

B、漿液性炎

C、纖維素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

10、大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，其病變基礎(chǔ)是：

A、合并肺肉質(zhì)變

B、充血水腫期

C、紅色肝樣變期

D、灰色肝樣變期

E、溶解消散期

11、鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎的：

A、充血水腫期

B、紅色肝樣變期

C、灰色肝樣變期

D、溶解消散期

E、中毒性休克

12、大葉性肺炎不會(huì)發(fā)生的合并癥是：

A、胸膜炎

B、膿氣胸

C、敗血癥

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D、肺褐色硬化

E、膿毒敗血癥

13、大葉性肺炎時(shí)肺肉質(zhì)變的發(fā)生主要是由于：

A、纖維素滲出太多

B、病變范圍廣

C、肺組織破壞嚴(yán)重

D、細(xì)菌毒力過(guò)強(qiáng)

E、吞噬細(xì)胞少及功能缺陷

14、關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、主要是由肺炎雙球菌引起

B、造成整個(gè)大葉破壞

C、纖維素性炎

D、咯鐵銹色痰

E、多見(jiàn)于青壯年

15、最易發(fā)生肺肉質(zhì)變的疾病是：

A、肺不張

B、肺膿腫

C、大葉性肺炎

D、間質(zhì)性肺炎

E、小葉性肺炎

16、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是

A、多見(jiàn)于兩肺上葉

B、屬纖維素性炎

C、累及支氣管和肺組織

D、屬漿液性炎

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E、屬肉芽腫性炎

17、肺炎鏈球菌性肺炎呈

A、大葉性實(shí)變

B、兩肺彌侵性實(shí)變

C、間質(zhì)性病變

D、小葉性實(shí)變

E、小葉融合性實(shí)變

18、肺組織切片檢查，光鏡下見(jiàn)細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，首先考慮的診斷為

A、慢性肺淤血

B、小葉性肺炎

C、肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

D、大葉性肺炎溶解消散期

E、大葉性肺炎灰色肝變期

19、肺氣腫最常繼發(fā)于

A、大葉性肺炎

B、支氣管擴(kuò)張癥

C、慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、硅肺

20、關(guān)于慢性支氣管炎典型病變描述錯(cuò)誤的是

A、黏膜上皮鱗化

B、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C、支氣管軟骨變性、萎縮

D、支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

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E、支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

21、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)為下列哪項(xiàng)

A、支氣管腺體增生、肥大

B、支氣管平滑肌萎縮

C、支氣管軟骨萎縮、纖維化

D、細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

E、支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死

22、ARDS的主要病理改變是

A、肺呈肉質(zhì)變

B、可見(jiàn)全肺萎縮，重量明顯減輕

C、肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成 D、鏡下見(jiàn)血管萎縮、肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、晚期，全部肺泡纖維化

23、以下不是引起ALl/ARDS的肺內(nèi)因素的是

A、化學(xué)因素，如吸入毒氣

B、物理因素，如放射性損傷

C、生物性因素，如重癥肺炎

D、嚴(yán)重休克

E、肺部放射性損傷

24、急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是

A、急性低二氧化碳血癥

B、喉頭水腫

C、支氣管痙攣

D、呼吸性酸中毒

E、難治性低氧血癥

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二、A2

1、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見(jiàn)支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見(jiàn)病理性核分裂象。該患者的正確診斷是：

A、腺癌

B、鱗狀上皮化生，重度不典型增生

C、鱗狀細(xì)胞癌

D、小細(xì)胞癌

E、大細(xì)胞癌

2、老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為：

A、肺結(jié)核

B、矽肺

C、肺纖維化

D、石棉肺

E、矽肺結(jié)核病

3、老年男性患者，尸檢見(jiàn)肺組織散在多個(gè)小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)也見(jiàn)上述滲出物。病理診斷為

A、大葉性肺炎

B、小葉性肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、病毒性肺炎

E、支原體肺炎

4、一嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰氣喘，胸透見(jiàn)雙肺下葉散在分布著邊界不清的陰影。最可能患的是：

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A、大葉性肺炎

B、干酪樣肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、小葉性肺炎

E、肺膿腫

5、一男性患者35歲，3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查：左肺下葉可見(jiàn)大片陰影。應(yīng)診斷為：

A、肺轉(zhuǎn)移瘤

B、肺出血腎炎綜合征

C、肺癌繼發(fā)感染

D、大葉性肺炎

E、支氣管擴(kuò)張癥

6、青年男性患者，發(fā)熱胸痛，咳紅褐色痰，呼吸困難，x線檢查：右肺上葉大片致密陰影，邊界模糊。該患者最可能的診斷是：

A、肺結(jié)核

B、病毒性肺炎

C、干酪樣肺炎

D、大葉性肺炎

E、小葉性肺炎

7、成年男性患者，氣短呼吸困難，心濁音界縮小，肝濁音界下降，近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷。最大可能是：

A、腦出血

B、肺心病

C、腦栓塞

D、精神異常

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E、肺氣腫并發(fā)肺性腦病

8、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液樣，有時(shí)為黃膿痰，近半年來(lái)咳痰偶帶血絲，氣急不能平臥，桶狀胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。應(yīng)診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病

C、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，肺心病

D、慢性支氣管炎，肺癌，肺氣腫，肺心病

E、慢性支氣管炎，肺炎，肺氣腫，肺心病 9、50歲老年男性，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

A、支氣管黏膜肥大

B、支氣管黏膜化生

C、支氣管黏膜萎縮

D、支氣管腺癌

E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌

三、B

1、A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

<1>、肺小細(xì)胞癌主要起源于

A B C D E

<2>、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

A B C D E

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<3>、肺腺癌主要起源于:

A B C D E

<4>、肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于

A B C D E

2、A.肺肉質(zhì)變

B.肺膿腫

C.早期肺門淋巴結(jié)病變

D.肺空洞形成 E.蜂窩肺

<1>、矽肺可出現(xiàn)

A B C D E

<2>、大葉性肺炎滲出物清除不完全時(shí)可并發(fā)

A B C D E

3、A.中央型多見(jiàn)

B.周圍型多見(jiàn)

C.彌漫型多見(jiàn)

D.發(fā)生于I型肺泡上皮細(xì)胞

E.發(fā)生于胸膜

<1>、肺小細(xì)胞癌

A B C D E

<2>、肺泡細(xì)胞癌

A B C D E

<3>、肺腺癌

A B C D E

4、A.纖維素性炎

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B.化膿性炎

C.肉芽腫性炎

D.漿液性炎

E.一般慢性炎

<1>、大葉性肺炎

A B C D E

<2>、小葉性肺炎

A B C D E

<3>、慢性支氣管炎

A B C D E

<4>、肺硅沉著病

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

1)中央型：肺癌主要是鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、類癌，部分腺癌(34%)。這些肺癌，一般都可經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療前明確診斷。2)周圍型：肺癌大都表現(xiàn)為孤立的瘤結(jié)節(jié)，除非癌塊較大，做經(jīng)皮肺穿活檢或細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷外，一般痰細(xì)胞學(xué)檢查不易找到癌細(xì)胞，故多在術(shù)中做冰凍切片診斷。其中，主要是細(xì)支氣管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及類癌。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

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本題主要考察的是矽肺的并發(fā)癥。

矽肺是因長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的一種常見(jiàn)職業(yè)病，其并發(fā)癥有：

肺結(jié)核：此病變合并結(jié)核病時(shí)稱為矽肺結(jié)核病，晚期重癥矽肺，肺結(jié)核的并發(fā)率高，病人可因?yàn)榇罂┭劳?

肺源發(fā)性心臟病：矽肺引起肺通氣與換氣功能障礙，肺動(dòng)脈高壓和右心肥厚，心腔擴(kuò)張而發(fā)生肺心病，重癥者可因右心衰竭而死亡;

肺氣腫：矽肺導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，壓迫支氣管引起管腔狹窄，造成肺氣腫或肺不張，甚至可因肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸。

以上三種并發(fā)癥中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

矽塵進(jìn)入肺泡后，被巨噬細(xì)胞吞噬。后進(jìn)入淋巴系統(tǒng)到達(dá)肺門淋巴結(jié)首先引起肺門淋巴結(jié)的纖維組織增生，形成矽結(jié)節(jié)。后隨著塵細(xì)胞的不斷堆積，造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滯逆流至胸膜下淋巴管，從而引起肺泡間隔和血管、支氣管周圍塵細(xì)胞聚集，發(fā)生纖維化，產(chǎn)生矽結(jié)節(jié)。所以本題正確答案是D。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

矽結(jié)節(jié)的形成過(guò)程大致分為三個(gè)階段：

①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，由吞噬矽塵的巨噬結(jié)胞局灶性聚積而成，巨噬細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維，這是早期的矽結(jié)節(jié);

②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;

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③玻璃樣結(jié)節(jié)，玻璃樣變從結(jié)節(jié)中央開始，逐漸向周圍發(fā)展，往往在發(fā)生玻璃樣變的結(jié)節(jié)周圍又有新的纖維組織包繞。鏡下，典型的矽結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移常發(fā)生較早，且擴(kuò)散速度較快。癌組織首先轉(zhuǎn)移到支氣管旁、肺門淋巴結(jié)，再擴(kuò)散到縱膈、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周圍型肺癌時(shí)癌細(xì)胞可進(jìn)入胸膜下淋巴叢，形成胸膜下轉(zhuǎn)移灶并引起胸腔血性積液。血道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于腦、腎上腺、骨等器官和組織，也可轉(zhuǎn)移至肝、腎、甲狀腺和皮膚等處。綜上所述，考慮選E最合適。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌也是肺腺癌的一個(gè)亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)，具有病理診斷意義。早期為細(xì)胞結(jié)節(jié)，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)節(jié)，并不屬肉芽腫病變，病變內(nèi)有免疫球蛋白沉積。大的硅結(jié)節(jié)可發(fā)生壞死，并可繼發(fā)空洞。

8、【正確答案】 A

【答案解析】

小葉性肺炎 也稱支氣管肺炎。基本病變亦為炎癥滲出，但病變常起于支氣管或細(xì)支氣管，繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影，密度不均勻，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

邊緣淡薄而模糊，以兩下肺、內(nèi)中帶多見(jiàn)。病灶亦可融合成片狀或大片狀，密度深淺不一，且不受肺葉或肺段限制，區(qū)別于大葉性肺炎。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的化膿性炎癥。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系：

(1)充血水腫期(1-2天)：

①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物;

②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液;

③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽(tīng)診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌;

(2)紅色肝樣變期(3-4天)：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅胞;

②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀;

③臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝樣變期(5-6天)：

①鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài);肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細(xì)胞;

②肉眼：質(zhì)實(shí)如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀;

③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對(duì)病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上;

(4)溶解消散期(7-)：

①鏡下:中性粒細(xì)胞變性崩解,肺泡巨噬細(xì)胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣;

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②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體;

③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實(shí)變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

在大葉性肺炎紅色肝樣變期,進(jìn)入肺泡腔內(nèi)的大量紅細(xì)胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，故此得名。多種細(xì)菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤(rùn)和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機(jī)制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機(jī)化性肺炎。

肺褐色硬化：長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血，會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。

二尖瓣狹窄：肺充盈增多，肺淤血，可見(jiàn)肺褐色硬化。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

三尖瓣狹窄：右室充盈減少，肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

主動(dòng)脈瓣閉鎖不全：指主動(dòng)脈狹窄合并關(guān)閉不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常見(jiàn)。

肺動(dòng)脈栓塞：肺充盈減少，一般不會(huì)出現(xiàn)肺褐色硬化。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

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題中問(wèn)“主要是由于”，則是選E。

教材中有如下描述：肺肉質(zhì)變：由于肺泡內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機(jī)化，使病變組織呈褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。

14、【正確答案】 B

【答案解析】

大葉性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，故此得名。多種細(xì)菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤(rùn)和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機(jī)制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機(jī)化性肺炎。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)病，大多由肺炎雙球菌感染而引起的肺部急性炎癥，主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變，呈葉、段分布，重者可累及數(shù)葉，有20-30%病例可發(fā)生菌血癥，嚴(yán)重菌毒血癥可有周圍循環(huán)衰竭。

16、【正確答案】 C

【答案解析】

小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。

17、【正確答案】 A

【答案解析】

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肺炎鏈球茵性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過(guò)充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實(shí)變，累及整個(gè)大葉或大葉大部。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實(shí)性病灶，具有上輕下重的特點(diǎn)。病灶中央為細(xì)支氣管，管壁上皮脫落，腔內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出，周圍肺泡腔內(nèi)膿性滲出。

19、【正確答案】 C

【答案解析】

肺氣腫常繼發(fā)于其他阻塞性肺疾病，其中最常見(jiàn)的是慢性支氣管炎，約占80%～90%。其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、硅肺、慢纖空洞性肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化。

20、【正確答案】 D

【答案解析】

泡沫細(xì)胞是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性細(xì)胞，而慢性支氣管炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。

21、【正確答案】 D

【答案解析】

慢性支氣管炎引起的阻塞性通氣功能障礙的基礎(chǔ)病變是小氣道阻塞，而小氣道阻塞的原因是細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎。

22、【正確答案】 C

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【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。ARDS是急性肺損傷發(fā)展到后期的典型表現(xiàn)。

23、【正確答案】 D

【答案解析】

注意審題，題干問(wèn)的是肺內(nèi)因素。

24、【正確答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征的病理生理特性是患者原心肺功能正常，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等過(guò)程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特征的急性肺循環(huán)障礙性呼吸衰竭。所以選E。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見(jiàn)。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

尸檢見(jiàn)“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺;“多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)”可以提示：肺結(jié)核病。

3、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細(xì)支氣管，呼吸細(xì)支氣管和肺泡的炎癥.細(xì)胞從上呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，引起細(xì)支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細(xì)胞滲出，進(jìn)一步累及呼吸細(xì)支氣管和肺泡。病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實(shí)變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合?？梢蚣?xì)支氣管不同程度的炎癥阻塞導(dǎo)致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張，若有化膿性細(xì)胞感染，則可形成小膿腫。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

小葉性肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病時(shí)可有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困難和紫紺，體檢時(shí)兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。[影像學(xué)表現(xiàn)] 小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢(shì)，但不局限于一肺段或一肺葉。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動(dòng)，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時(shí)，可有劇烈胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)及分葉白細(xì)胞數(shù)明顯增多。

體檢在充血期時(shí)征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等;實(shí)變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)等;消散期，實(shí)變體征逐漸減少，啰音消失。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

大葉性肺炎診斷：

1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。7.痰涂片可見(jiàn)大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)。9.血清學(xué)檢查陽(yáng)性(協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原)。10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。11.血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

肺氣腫，肺過(guò)度充氣，使得肺體積增大，掩蓋了心臟，使得它的心濁音界相對(duì)縮小。

肝濁音界下降考慮為肺氣腫，呈現(xiàn)肝臟向下移位，且近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷，神經(jīng)癥狀，所以考慮為肺性腦病。

故答案選E。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一。

肺炎一般不會(huì)持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒(méi)有提到有發(fā)熱。

9、【正確答案】 B

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【答案解析】

早期，氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者，炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周圍組織。粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發(fā)展至晚期，粘膜萎縮，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生，進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。

三、B

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

小細(xì)胞癌(small cell carcinoma)，約占肺癌的40%(亦有報(bào)道為20%～25%)，肉眼多中央型，患者年齡偏輕，惡性度高。早期就有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除常不適宜，但此型對(duì)化療及放療敏感。病理組織學(xué)：光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故又叫燕麥細(xì)胞癌(oat cell carcinoma)。小細(xì)胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞發(fā)生，屬于APUD瘤，電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大量(Kulchitsky cell)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺腺癌主要起源于支氣管腺體。

<4>、【正確答案】 A

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【答案解析】

肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、分布范圍及肺纖維化程度，將硅肺分為三期：

I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主要分布于雙肺中、下葉近肺門處，結(jié)節(jié)直徑一般為1～3mm。X線檢查肺門陰影增大。密度增強(qiáng)，肺野內(nèi)可見(jiàn)少量類圓形或不規(guī)則形小陰影。肺的重量、體積和硬度無(wú)明顯改變。胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成，但增厚不明顯。

Ⅱ期硅肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，伴有較明顯的肺纖維化。結(jié)節(jié)性病變散布于雙肺.但仍以中、下肺葉近肺門部密度較高，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。X線檢查肺野內(nèi)見(jiàn)較多直徑小于1cm的陰影，分布范圍較廣。肺的重量和硬度加，體積增大，胸膜也增厚。

Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融合成團(tuán)塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不張。X線檢查肺內(nèi)可出現(xiàn)直徑超過(guò)2cm的大陰影。肺門淋巴結(jié)腫大，密度高.可見(jiàn)蛋殼樣鈣化。肺重量和硬度明顯增加，新鮮肺標(biāo)本可豎立，入水可下沉。切開時(shí)阻力大，有砂礫感，大團(tuán)塊病灶的中央可見(jiàn)硅肺空洞。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

肺肉質(zhì)變：即機(jī)化性肺炎。屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，主要見(jiàn)于某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，其釋出的蛋白酶不足以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化(取代)。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。

3、<1>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管肺泡癌，或簡(jiǎn)稱肺泡癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見(jiàn)。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié);后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見(jiàn)，發(fā)病年齡亦較小。腺癌與吸煙無(wú)密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長(zhǎng)較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。

4、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

大葉性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。

<2>、【正確答案】 B

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【答案解析】

小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

<4>、【正確答案】 C

【答案解析】

肺硅沉著癥簡(jiǎn)稱硅肺(亦曾稱矽肺)，是因長(zhǎng)期吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過(guò)程大致可分為：①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，為早期硅結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的;②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列;③玻璃樣結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結(jié)節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成)。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：(1)異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。(2)感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見(jiàn)的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

因此結(jié)合上述，本題選C。