第一篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科資源總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科資源總結(jié)

1.妊高癥降壓首選：肼屈嗪

2.前置胎盤最特征的臨床表現(xiàn)：無痛性反復(fù)陰道流血（禁止肛門指檢）

3.胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是：對角徑

4.預(yù)防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂

5.胎盤早剝最特征的臨床表現(xiàn)：伴有腹痛的子宮出血

6.妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是：風(fēng)濕性心臟病

7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴（高張型首選哌替啶）

8.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射：哌替啶

9.胎盤與宮壁界限不清首先考慮：胎盤植入

10.慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛

11.宮頸癌最早癥狀：接觸性出血

12.篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細胞學(xué)檢查

13.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于：粘膜下子宮肌瘤（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）

14.子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

15.最常見的功血：無排卵型功血醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

16.固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

17.HCG于妊娠時間分泌達高峰的時間是：8～10周 18.習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛

19.胎盤早剝最嚴重的并發(fā)癥是：DIC

20.死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

21.蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于：漿膜下子宮肌瘤

22.侵潤性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長轉(zhuǎn)移到：肺

23.確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口

24.羊水進入母體循環(huán)最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長

26.卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

27.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

28.功能性月經(jīng)失調(diào)促進排卵的最好方法是：氯米芬治療

29.最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試驗

30.肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變

31.惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌

32.宮頸癌的好發(fā)部位是：宮頸移行帶

33.早孕反應(yīng)：婦女停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)畏寒頭暈乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物惡心晨起嘔吐等醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

34.惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排除稱惡露（血性、漿液、白色）

35.子癇前期處理：治療原則為休息解痙鎮(zhèn)靜降壓合理擴容及利尿適時終止妊娠。（解痙：硫酸鎂 鎮(zhèn)靜：地西泮 降壓：肼苯噠嗪 擴容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子癇處理原則：控制抽搐糾正缺氧酸中毒控制血壓抽搐控制后終止妊娠

37.前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段甚至胎盤下緣達到或者覆蓋子宮頸內(nèi)口位置低于胎兒先露部（處理原則：抑宮縮 止出血 糾貧血 防感染）38.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離

39.胎兒窘迫：胎兒在子宮內(nèi)有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理現(xiàn)象 40.產(chǎn)褥感染：分娩時或產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染 41.子宮肌瘤分類：1肌壁間肌瘤 2漿膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

42.葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生間質(zhì)水腫終于絨毛變成大小不等的水泡，水泡之間有細蒂相連稱串形如葡萄

43.子宮內(nèi)膜異位癥的病理：異位的子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性，出血和其周圍組織纖維化，在病變部位形成紫褐色半點或小泡甚至發(fā)展成大小不等的紫藍色結(jié)節(jié)或包塊

44.功能性失調(diào)性子宮出血：簡稱功血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血而全身檢查級生殖器官檢查均未發(fā)現(xiàn)明星的器質(zhì)性疾病 45.月經(jīng)：伴隨卵巢周期性排卵出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血

46.產(chǎn)后2小時處理：在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦情況后協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳定時測量血壓脈搏觀察陰道流血量膀胱是否充盈并記下檢查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑：目的防止產(chǎn)后出血醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

47.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml 48.陰道出血的原因：卵巢內(nèi)分泌功能異常與妊娠有關(guān)的子宮出血生殖器炎癥腫瘤全身性疾病

49.葡萄胎的自然轉(zhuǎn)歸：葡萄胎排空后消退規(guī)律對預(yù)測很重要血清hcg穩(wěn)定下降首次降至陰性的平均時間約9周最長不超過14周 治療：1清宮2卵巢黃素化囊腫3子宮切除術(shù)4預(yù)防性化療

50.子宮韌帶：1圓韌帶（維持前傾）

2闊韌帶（限制兩側(cè)傾斜）3主韌帶（防止子宮下垂）4宮底韌帶（維持前驅(qū)位）51.輸卵管4部：1間質(zhì) 2峽部 3壺腹 4傘部

52.分娩的因素：產(chǎn)力 產(chǎn)道 精神因素 胎兒

53.輸卵管妊娠的病因：慢性輸卵管炎 卵子游走 避孕失敗 輸卵管發(fā)育異常

54.HCG:由胎盤合體滋養(yǎng)層細胞合成，受精后6日開始分泌于妊娠8到10周血清HCG到高峰持續(xù)10下降到分娩 只要功能維持黃體壽命增加甾體激素的分泌以維持妊娠 55.盆腔炎最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮體壓痛觸痛 附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫大于38度 宮頸淋球菌陽性 紅細胞沉降率升高（特意標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管表面充血 輸卵管壁水腫 輸卵管漿膜面有膿性滲出物）56.子宮肌瘤分類：1肌壁間 2漿膜下 3黏膜下

57.肌瘤變性：玻璃樣變 囊性變 紅色變 肉瘤變 脂肪變 鈣化 58.卵巢腫瘤組織學(xué)分類：1體腔上皮來源的腫瘤 2 生殖細胞腫瘤 3性索間質(zhì)腫瘤 4轉(zhuǎn)移性腫瘤

第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見問題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見問題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是每一個醫(yī)生都必須面對的考試，大量的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是需要記憶的，讓很多考生非常困擾，對于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)過程中常遇到的一些問題的解決方法搜索整理了一下，希望能夠幫到大家！

1.基礎(chǔ)差：這就要求你花費比別人更多的時間來看書或聽課，厚積方能勃發(fā)，量的積累才能達到質(zhì)的變化?；蛘邎缶W(wǎng)上學(xué)習(xí)班，這樣能有針對性的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，能少走彎路，事半功倍。

2.學(xué)習(xí)效率低：每天看書的時間也不少，可是為什么知識點還不是很清楚呢？所以學(xué)習(xí)計劃是關(guān)鍵?？磿鴷r，一定要記筆記，認為重點的一定要重點記憶和標(biāo)記，方便以后復(fù)習(xí)的時候再重點溫習(xí)。不能反反復(fù)復(fù)在一個內(nèi)容上磨蹭，有些內(nèi)容實在不懂，課后要通過做題來鞏固，掌握該知識點的出題特點，有技巧的記憶是關(guān)鍵。

3.不注意勞逸結(jié)合：不要讓學(xué)習(xí)成為思想負擔(dān)。我們往往在拼命壓迫自己的時候，不論是在身體上還是在精神上都承受著沉重的負荷，時間久了是不健康的。您每天8小時學(xué)習(xí)，從16點～凌晨1點多，時間久了心理上也會疲勞，適當(dāng)?shù)淖叱鰜恚犅犚魳?，放松一下，這樣生活，人才能恢復(fù)活力，學(xué)習(xí)才能提高效率醫(yī)|學(xué)敎 育網(wǎng)。

4方法欠缺：其實臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不難，關(guān)鍵看我們能不能有足夠的時間和堅定的毅力。以上兩點您都有，那么您的問題在哪里呢？我認為主要是方法。不要把臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試看的多難，只要按照計劃學(xué)習(xí)就一定能通過。

5.戰(zhàn)略上藐視敵人：有些人自我感覺良好輕視對手，這里提醒一句，無論你是哪個學(xué)校的都不可以放松，畢竟康是的范圍還是很廣的。最后，預(yù)祝大家取得好的成績，順利通過考試！

附：考場注意事項：

1、多備一支筆。

規(guī)定黑色水筆答題外，建議考生再多準(zhǔn)備一支筆。

2、不要讓考場中可能出現(xiàn)的情況影響自己。

原因：你在考場中可能會碰到非常緊張焦躁、情況不斷的考生，這時，一定要把握住自己，千萬不要浪費時間在和考試無關(guān)的事物上。

3、考場突遇好久未見的朋友，不要出現(xiàn)情緒波動。

原因：考場按學(xué)科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，談起自己現(xiàn)在工作、生活情況等等，不要因此而影響自己的情緒。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理畢竟馬上要進考場了，心理上的波動都可能會影響正常發(fā)揮。

4、習(xí)慣監(jiān)考老師站在身邊。

原因：有些考生會出現(xiàn)如果監(jiān)考老師站在自己身邊就會覺得渾身不自在，沒有思路，落不下筆的情況，這其實都是緊張的心理在作怪?？忌獙W(xué)會集中注意在試卷和答題上，營造好像只有自己一個人的答題環(huán)境。

5、考完單門，盡快離開考場，不要對答案。

6、注意身體，不要生病。如果生病也不要影響心態(tài)。

原因：考試前，要特別注意冷暖，不要讓自己生病。但萬一正好有些感冒、發(fā)燒，也不要給自己太大的心理壓力。其實，如果考試中完全投入到做題中，身體上的一些小病并不會帶來太大的影響。關(guān)鍵是心態(tài)上千萬不要總覺得自己處在劣勢，那么這場仗，還沒打就已經(jīng)輸

第三篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題及答案(第一單元)

1,控制支氣管(糖皮)2,糧谷(維生素B)3,搶救室性心動(直流電)4,可能出現(xiàn)肝經(jīng)(下脈靜脈)5,實施初救衛(wèi)生(發(fā)展先進)

6、衛(wèi)生政策(控制)7,最常出現(xiàn)(支氣管)8,單純左心衰竭(夜間陣法)9,人體 不 需微量元素(Cu)10,關(guān)于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌鈣蛋白I達高峰的時間——11~24h12,通過控制醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療保險)

13、P2固定分裂見于——房間隔缺損14,導(dǎo)致B型(幽門螺桿菌)15,診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺16,Kussmaul(代謝性酸中毒)17,肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑18,胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌綜合征不包括——Horner綜合征20,降低食管下括(胃動力藥)21,治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素22,Killip分級——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥——出血24,器質(zhì)性心臟病——心尖區(qū)震顫26,呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘27,左心衰——陣發(fā)性呼吸困難28,患病率錯誤的是——新發(fā)生的病例29,改善心梗預(yù)后的藥物——β受體阻滯劑30,下列臨床表現(xiàn)中、kussumal呼吸見于——代謝性酸中毒31,我國社區(qū)衛(wèi)生(建設(shè)大型)32,急性膽囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,診斷急性胰腺炎的體征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,導(dǎo)致心張(室性快速)37,下列食物(雞肝)38,關(guān)于社區(qū)診斷(重點)39, B型萎縮性胃炎常見病因——幽門螺桿菌40,屬于第一段(建立家庭)41,若通過調(diào)查(病例對照)42,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能43,頸靜脈怒張體位——15°~25°44,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能45,血流動力學(xué)不穩(wěn)定心律失?！绷麟姀?fù)律45,雙下肺(氣道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道結(jié)核(回盲部)48, 49,50,心房(輕活動《100)51,肺血栓(呼吸過速)52,5A戒嚴法(批評)53,提示急性壞(crey-tumer)54,(總體均數(shù)不等于零)55、56、可改善急性(B受體)

57、關(guān)于應(yīng)用糖皮(早期2天)

58、呼氣性呼吸(支氣管哮喘)

59、即可通過(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56歲(心包穿刺)62、MRSA——萬古霉素63、膽囊炎體征——Murphy征64、休克好轉(zhuǎn)指標(biāo)錯誤的是——尿量20ml/h65、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究66、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器67、率的抽樣誤差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部確診病人)72、(結(jié)核性腹膜炎)73、(支氣管肺癌)74、(慢性萎縮性胃炎)常見于幽門螺桿菌75、海產(chǎn)品中毒(副溶血性)76、18歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損81、(痰中帶血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、屬于間質(zhì)性肺炎的是——支原體肺炎84、肺癌與非肺癌病因——病例組對照研究85、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器86、劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲87、語顫增強——肺炎89、腹膜炎——結(jié)核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出現(xiàn)——V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(排除法)90、胸悶、氣短、無肝頸靜脈回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃潰瘍——奧美拉唑

92、主動脈關(guān)閉不全不會出現(xiàn)——S2亢進93、心絞痛確診方法——冠狀動脈造影94、胸痛持續(xù)20分鐘，ST上抬——變異性心絞痛95、男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數(shù)200mmHg97、肝硬化腹水治療——螺內(nèi)酯+呋塞米98、(慢性左心)99、進行性吞咽困難(放射治療)100、左小腿疼痛8年(不會出現(xiàn)皮膚變白腫脹101、突發(fā)呼吸困難2小時(自發(fā)性氣胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、應(yīng)用一種篩選乳腺癌的實驗(90%)104、高熱咳嗽咳痰2天(萬古)105、間斷咳嗽4周(季節(jié)性)106、發(fā)熱咳黃色濃痰4天(肺炎合并急性肺膿腫)111、男，54歲，因突發(fā)(靜脈點滴尿激酶)112、男，23歲，因發(fā)熱3周(結(jié)核性心包炎)113、男，18歲(靜滴糖皮質(zhì)激素)114、肺動脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓115、某人接研究吸煙（1、5)116、判斷有無脾功能亢進所選擇檢查的是(血常提)117、判斷有無肝纖維組織增生所選擇的檢查時(血清轉(zhuǎn)氨酶)118、受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎119、肝細胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120、梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原121、二狹額外心音——開瓣音122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過度角化)124、題、Perthes實驗的目的(深靜脈有無阻塞)125、題，Pratt實驗的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126、題、高血壓伴雙側(cè)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)127、高血壓伴心動過緩(B受體阻滯劑)128、提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(II、III、avf)129、提示急性高側(cè)壁(I，avl)130、潰瘍性結(jié)腸炎133、日前應(yīng)給予的主要治療 口服榴彈磺胺134、題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結(jié)腸135、題該患者最可能的診斷 陣發(fā)性室上性心律失常136、題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米137、題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移138、題下列檢查對明確診斷最有價值 ：血氨139、題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病140、題目前最重要的處理措施 ?141、題患者三天后出現(xiàn)睡眠倒錯 性格改變134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的處理措施是(胃鏡下止血)136、患者3天后出現(xiàn)睡眠137、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用——ACEI138、高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑139、心率180次/分——室上速140、首選——維拉帕米141、拔牙——感染性心內(nèi)膜炎142、檢查方法——超聲(答案中此項最符合)143、草綠色鏈球菌145、球結(jié)膜水腫——肺性腦病146、檢查——血氣分析147、題患者最可能的診斷 肺癌148、題患者出現(xiàn)頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞149、6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補液150、題入院五天后該患者出現(xiàn)進行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥

第四篇：高度總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗

高度總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗

相信每一位參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都不能拍著胸脯保證自己一定會過。由此可見，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的難度足以讓考生皺緊眉頭。怎樣順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這是每一位考生都迫切需要知道的。作為一名經(jīng)歷了三次考試才過關(guān)的過來人，我要與大家分享一下我的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗。

第一、首先認識到現(xiàn)實的嚴酷性，從思想上高度緊張起來。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，作為國家衛(wèi)生行業(yè)最重要的考試之一，執(zhí)業(yè)考試是衛(wèi)生界的最重要的考試，是每位臨床、護理、藥學(xué)等人員必須參加和通過的，國家醫(yī)考中心在面對每年幾十萬的畢業(yè)生的時候，肯定會樹立嚴肅、嚴謹、嚴格的考風(fēng)肯定會增加考試難度，打造執(zhí)業(yè)考試的品牌，這種品牌，看看國家司法考試，看看注冊會計師考試的難度，就能預(yù)測將來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的難度！那，不可避免，考試的難度，會年年增加！無須質(zhì)疑！看近3年的分數(shù)線就能見端倪！2004年54萬考生報考，41萬參加筆試，17萬通過筆試，筆試合格率為39%，實際最后過關(guān)率為31.5%.到2005年，全國參加筆試的人數(shù)為66萬，過關(guān)20萬，按實際報考人數(shù)計算，過關(guān)率僅為30.3%.2006年報考人數(shù)繼續(xù)攀升，2006年猛漲了25分！通過率繼續(xù)下降28%的事實不容爭辯。被淘汰的考生越積越多，其中還不包括被技能淘汰的，過關(guān)越來越困難已經(jīng)是不爭的事實。執(zhí)業(yè)考試，必須一搏！

第二、要有一個好的學(xué)習(xí)計劃和好的學(xué)習(xí)方法。

復(fù)習(xí)準(zhǔn)備時間和做一個時間安排表。去年我也是實踐技能以后開始復(fù)習(xí)筆試的。從實際的淘汰率反映，醫(yī)師資格考試給考生感覺是選拔性考試，但從考核目標(biāo)與整體要求，仍屬于水平性考試范疇，即主要考察考生對知識的占有量，這是與選拔性考試的本質(zhì)區(qū)別。通過水平性考試，要求考生對考試內(nèi)容掌握到一定程度并具備足夠的應(yīng)試能力。而實踐證明，應(yīng)試能力可以通過熟悉考試題型與一定的考試技巧得到提升。也就是說，考生可以從7月份開始準(zhǔn)備筆試，到9月份，十幾門課程靠三兩個月突擊取得好成績，我認為不現(xiàn)實。所以要有所取舍，學(xué)科比例。根據(jù)考試大綱要求，公共科目、基礎(chǔ)科目、臨床科目的比例分配為8%、17%、75%，其中內(nèi)、外、婦、兒的比例大致為28%、26%、12%、9%.考生應(yīng)根據(jù)自身的情況合理分配時間和精力。每年丟分率較高往往是基礎(chǔ)和公共科目，考生切不可棄之不顧。當(dāng)然對實在不容易在短期內(nèi)掌握的個別科目，倒不如放棄，如生物化學(xué)、免疫學(xué)、精神病等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

方法科學(xué)了，一切迎韌而解。對于參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生來說，最大障礙莫過于記憶力差的問題了，怎樣克服年齡大、工作忙、記憶力差的矛盾，提高學(xué)習(xí)和識記效果呢？我認為應(yīng)當(dāng)在“科學(xué)”二字上好好動腦筋，提高記憶的科學(xué)性。

1、求理解。

俗話說，欲記準(zhǔn)，先要懂。從記憶規(guī)律的角度來講，一個人對所要記憶的知識，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學(xué)知識要搞清弄懂，特別是對那些重點、難點內(nèi)容更是要耐心琢磨，反復(fù)品味，力求“知其義而明其根”。國外有人曾作過研究：對于一

個成年人來說，一篇百字文，在搞清了文章的思想、內(nèi)涵和基本語意后，大概15～20分鐘就可以把它記住了，如果盲目機械記憶，則要近1小時，甚至更長時間。

2、勤復(fù)習(xí)。

記憶的過程也就是同遺記憶作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復(fù)習(xí)，要使復(fù)習(xí)取得好效果就必須注意：及時復(fù)習(xí)。德國著名心理學(xué)家艾賓浩斯的遺忘規(guī)律告訴我們，人們對所學(xué)知識的遺忘是先快后慢，先多后少。遺忘最嚴重的時刻是在識記后的頭一天，甚至發(fā)生在最初的幾小時、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半），以后速度逐漸減慢。及時復(fù)習(xí)對鞏固所學(xué)知識能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了。強化記憶：艾賓浩斯的研究還證實，人們對所學(xué)習(xí)、記憶的內(nèi)容達到了初步掌握的程序后，如果：阿用原來所花時間的一半去進一步鞏固強化，使學(xué)習(xí)、記憶的程序達到150%，將會使記憶的痕跡得到強化，昕記內(nèi)容經(jīng)久不忘，這在心理學(xué)上稱為“過度學(xué)習(xí)”效應(yīng)。重點強化錯題，避免屢錯不改。

2、巧記憶。

善于根據(jù)不同的教材內(nèi)容和學(xué)科特點，結(jié)合自己的實際，運用多種方法進行記憶?？煞稚㈦y點，學(xué)練結(jié)合；自我回憶，嘗試再現(xiàn)；抓住特征，展開聯(lián)想；記住主要公式，進行類推；賦予機械的材料以人為的意義等。

3、多動筆。

“好腦袋不如爛筆頭”。在學(xué)習(xí)中，一定要注意學(xué)思結(jié)合，手腦并用，養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的好習(xí)慣。對于那些重點、難點又不容易記住的內(nèi)容更是要多動筆。這比單純地口誦目記效果要好得多醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4、抓重點。

立足于全面、系統(tǒng)，突出重點，抓“牛鼻子”。起“以點帶面”，“牽一發(fā)而動全身”的效果。

5、善歸納。

有條理的知識比雜亂無章的知識更容易記牢。在學(xué)習(xí)中要及時對所學(xué)知識進行歸納、整理，加強前后知識、新舊知識的聯(lián)系，努力使所學(xué)知識在頭腦中形成一個層次分明、邏輯嚴密的知識系統(tǒng)，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試必備知識點總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》考試必備知識點總結(jié)

一、水電解質(zhì)

1.細胞外液陽離子 Na 內(nèi)液為 K、Mg

2.細胞外液陽離子 C1、HCO3、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子 HP04 蛋白質(zhì)

3.HCO3 和 H2CO3 重要緩沖對 20/1

4.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒

5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經(jīng)系明顯小于 135 為輕小于 130 為中，小于 120 為重

6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系

7.低鉀堿中毒，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴嚴重缺水

9.代堿淺而漫伴低鉀 PH 大于 7.45

10.外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克

二、輸血

1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn) 2 小時體溫升高以

2.輸血反應(yīng)：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓

3.過敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹

4.循環(huán)超負荷：快速大量輸入年老心肺衰

5.傳播病毒最大危險：白細胞

三、休克

1.中心靜脈壓 5-10，血壓低血容量不足

2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足

3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多

4.中心正常血壓正血管過度收管

5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全

6.感染休克激素用到 10-20 倍

7.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞

8.休克輕度：口渴 20% 800 以下

9.中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷 70-90 800 至 1600 20-40%

10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上

四、多器官功能障礙綜合征 MODS

1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯

2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳劑

五、圍期

1.胃腸道術(shù)前 1-2 流質(zhì)術(shù)前 12 時禁食，術(shù)前 4 時禁水，禁煙 2 周，3 天前抗菌

2.Ⅰ清潔(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(闌切)

3.甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿

4.頭面頸 4-5 天，下腹會陰 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，減張 14

5.乳膠引流術(shù)后 1-2 天，煙卷術(shù)后 4-7 天

6.心梗 6 個月以上，心衰 3-4 周后

7.術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后 3-6 天感染

8.術(shù)后并發(fā)癥：①術(shù)后出血 1-2 天內(nèi)②切口感染 3-4 天③切口裂開有淡紅色液體

六、營養(yǎng)

1.氮與熱量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，熱量 24-32

2.鉀氮 5mm01∶1 克鎂氮 1∶1

3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫

4.氨基酸與非氨基酸 1∶2

5.腸外營養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量

6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC

7.營養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降

8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁

9.腸外營養(yǎng)：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏

七、感染

1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡(革陽、傷口感染)

2.膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷

4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎

5.膿液惡臭：變形桿菌(擬)革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷

6.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊

7.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或 111 字切口，深達筋膜

8.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷

9.丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈(足癬和血絲蟲)淋巴大痛 50%硫酸鎂敷

10.新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感

11.急性淋巴管炎：一條紅線

12.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎

13.膿毒癥：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)

14.菌血癥：膿毒癥一種

15.敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前

八、創(chuàng)傷

1.易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀

2.污染傷口：傷后 8 小時以內(nèi)可縫合

3.感染傷口：傷后 12 小時，神經(jīng)血管縫合

4.火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合：滕關(guān)節(jié)

九、燒傷

1.Ⅰ度紅腫無水皰，淺Ⅱ真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深Ⅱ紅白相間網(wǎng)狀栓寒，Ⅲ無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化

2.體重×1.5×面積+2000，兒童 1.8 嬰兒 2(晶膠中重 2 比 1，特重 1 比 1)

3.頭頸 9(發(fā)了面了領(lǐng)了)雙上肢 18(雙手 5.雙前臀 6，雙上臂 7)軀干 27(前 13 后 13 陰 1)如足臀各 6 臀

4.輕 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%，3 度 10-19%，特重 50%3 度 20%

5.交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓

6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病

7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血

8.多發(fā)性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快

9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高

10.肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高

11.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶

12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高

13.結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高

14.肝癌，惡性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP

15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗體

16.胃癌最多見種植到盆腔

17.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細胞瘤，低分傾

18.中度放療：基底細胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化、淋馬上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)

19.低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤

20.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸

21.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤

23.烷化類：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)已亞硝脲

24.抗生素類：阿霉素，絲裂霉素爭光更生

25.抗代謝：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖

26.環(huán)磷酰膿：出血性膀胱炎

27.多柔比星：心臟毒性

28.長春新堿：外周神經(jīng)

29.順鉑：腎毒、耳毒、周圍神經(jīng)

十、頸

1.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷

2.甲亢術(shù)前：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛爾(心得安)

3.甲亢手術(shù)指征①壓迫癥②巨大③結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢④胸骨后⑤疑癌

4.甲亢手術(shù)并發(fā)癥：①48 小時內(nèi)，最危急是呼吸困難和窒息②神經(jīng)損傷③手足抽搐

5.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)：誤咽嗆咳

6.喉上補經(jīng)外側(cè)：音調(diào)降低

7.喉返神經(jīng)左側(cè)：聲音嘶啞

8.喉迫神經(jīng)雙側(cè)：失音呼吸困難

9.甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細胞(細胞分泌降鈣素 5 羥色膿可出現(xiàn)類癌 5—10%中年，早淋巴晚血行，中分化

10.乳頭狀腺癌 60%慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分

11.濾泡狀腺癌 20%女、快.血行

十一、乳房

1.血性溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤

2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黃或黃綠)

3.無色：早期妊娠

4.乳樣：進垂體亢

5.普查：鉬靶×線和干板靜電

6.鉬靶良性：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀

7.急性乳腺炎：金葡、鏈球多見初產(chǎn) 3-4 周

8.急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破

9.乳房表淺膿腫：輪輻狀切口.后膿腫作弧形

10.乳腺囊性增生?。航?jīng)前脹痛，呈結(jié)節(jié)狀

11.乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動質(zhì)硬橡皮球

12.乳腺癌來源于：導(dǎo)管及腺泡上皮

13.炎癥性乳癌：惡性度高，質(zhì)硬無腫塊

14.濕疹樣癌：Paget 病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好

15.乳癌雌激素受體：三苯氧膿

16.Tis 原位癌，T1 瘤長≤2，T2 長 2-5，T3>5，T4 侵及皮膚或胸壁，NO 同側(cè)腑窩無腫大 N1 同側(cè)有

能推，N2 融合粘連，N3 胸骨旁轉(zhuǎn)移，MO 無遠處 M1 鎖骨上

17.0 期 T∶SNOMO

Ⅰ期 T1NOMO

Ⅱ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMO

Ⅲ期 T0—2N2MO，T3N1-2MO，T4 任何 TN

18.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)：切患乳胸大小肌同側(cè)腋窩鎖骨下淋巴，為首選，術(shù)后 5 年生存率超 50%，10 年超 30%

19.早期 1、2 期腋窩無轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)(切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩)

20.內(nèi)側(cè)或中央：擴大根治(234 肋胸廓內(nèi)動脈)

21.晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù)

22.保留乳房根治術(shù)：原位癌微小癌

23.浸潤性乳腺癌伴腋淋巴轉(zhuǎn)移加化療 CMF(環(huán)、甲、氟)

24.CAF(環(huán)阿氟)，MFO(絲氟長)

十二、疝

1.成人腹股溝管長 4-5 厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁，男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶

2.深環(huán)位于：中點上方 2 厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌帶，上為腹內(nèi)斜肌腹橫肌弓狀下緣，外口淺環(huán)為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內(nèi)容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè) 1/3 腹內(nèi)斜肌覆蓋

3.易發(fā)性疝：內(nèi)容物易回納腹腔

4.難發(fā)性疝：內(nèi)容物不能完全回納

5.嵌頓性疝：內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納但無動脈性循環(huán)障礙

6.絞窄性疝：內(nèi)容物有動脈性循環(huán)障礙

7.滑動疝：疝囊壁由盲腸組成

8.腸管壁沿：(Richer 疝)：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻

9.Littre 疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室(Meckel)室

10.遞行性嵌頓的腸管包括幾個腸襟，呈 W 形

11.自 Hesselbach 三角向外突出稱直疝(老年最易)

12.最易嵌頓：股疝.中年產(chǎn)婦.從卵圓窩突出

13.斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出

14.股疝：疝囊高位結(jié)扎修補常用 MCVay 術(shù)

15.加強腹股溝管前壁：Ferguson 法(無顯著缺損，后壁健全斜和直疝)

16.青壯年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼

17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麥克凡

18.強調(diào)加強腹橫筋膜，復(fù)發(fā)率低：Shouldice

19.兒童腹股溝疝首選：單純疝囊高位結(jié)扎

十三、腹部

1.胰腺損傷占 1—2%，死亡率 20%

2.診斷性腹穿和腹腔灌流術(shù)可達 90%

3.實質(zhì)性臟器損傷：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕

4.空腔臟器急性腹膜炎

5.結(jié)腸破裂：腥膜炎出現(xiàn)較晚，但較重

6.胰腺損傷：腹膜炎出現(xiàn)晚且較輕

十四、膜膜炎

1.壁層膜對刺激敏感，臟層定位差，易心率血壓改變

2.繼發(fā)性腹膜炎毒性強，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形

3.原發(fā)性兒童多見，主要溶血鏈：肺炎雙球

4.腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現(xiàn)

5.急性腹膜炎病因最有價值體征：壓痛部位

6.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹

7.老年人腹膜炎體征：腹脹、腸鳴音消失

8.膈下膿腫：X 線膈肌升高，占位陰影

9.盆腔膿腫：直腸指檢前壁飽滿波動感

十五、胃腸病

1.畢Ⅰ式：胃大部切除術(shù)將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍

2.畢Ⅱ式：殘胃與近端空腸吻合.適胃十二指

3.迷走神經(jīng)節(jié)除術(shù)①迷走神經(jīng)千切斷②選擇性(胃左迷走，胃右)③高選擇，留竇部

4.迷走神經(jīng)切除易胃潴留幽門成形或胃空腸吻合術(shù)，胃小彎壞死穿孔

5.術(shù)后胃出血：24 小時內(nèi)

6.術(shù)后 4-6 天：吻合口粘膜壞死脫落

7.術(shù)后 5-7 天：吻合口瘺

8.術(shù)后 3-6 天：十二指腸殘端破裂

9.瘢痕性幽門梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒 胃癌：X 線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細胞學(xué)檢查

11.急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側(cè)后壁

12.急性穿孔好發(fā)球部前壁和小變

13.胃切后貧血由于：壁細胞內(nèi)因子減少

14.癌灶直經(jīng)≤5mm：微小胃癌：局限于黏膜下層胃癌：早期胃癌

十六、腸病

1.腸梗阻診斷最重要：腸壁血運有無障礙，是否絞窄

2.腸梗阻確診：X 線可見液氣面

3.診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗

4.左半結(jié)腸癌：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便

5.右半結(jié)腸癌：全身癥狀、盆血、腹部腫塊

6.結(jié)腸癌病理：①腫塊型(右半多)②潰瘍型最常見(左并多見)③浸潤型(多發(fā)乙狀與直腸交界)

7.結(jié)腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植

8.DukesAO 局限粘膜內(nèi)，1 期粘膜下層，2 期達肌層未穿漿膜;B 期透腸壁無淋巴轉(zhuǎn)移 C1 穿腸壁，轉(zhuǎn)結(jié)腸旁淋巴，C2 穿腸壁轉(zhuǎn)系膜根部淋巴，D 遠處和腹腔廣泛浸潤

9.DukesA5 年生存率 80%.B 為 65%，C 為 30%

10.確診：纖維結(jié)腸鏡 X 線氣鋇灌腸

十七、闌

1.闌尾動脈回結(jié)腸動脈終未分支支配闌尾的神經(jīng)感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)

2.急性闌尾炎典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛

3.急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛

4.急性闌尾炎：穿孔達 30%體征不明顯

5.老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死

6.闌尾手術(shù)并發(fā)癥：最常見切口感染、出血、腹膜炎.糞.闌尾殘株炎(保留超 1 厘米)

十八、直腸

1.直腸指檢：最簡單重要 75%可發(fā)現(xiàn)大便潛血發(fā)現(xiàn)早期直腸癌，胸膝位最常見

2.經(jīng)腥會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(M∶les 術(shù))距肛門 7cm 內(nèi)

3.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon 術(shù))∶距肛門 10cm 以上

4.經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉手術(shù)，人工肛門(Hartmann 術(shù))年老體弱

5.拉下式直腸癌切除術(shù)：距肛門 7-10 之間

6.肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大(疼痛伴血便)

7.肛瘺：條索狀物

8.直腸息肉：圓形柔軟有蒂腫物指套有鮮血

9.肛管直腸癌：菜花狀硬有膿血和粘液

10.痔：硬結(jié)

十九、肝

1.細菌性肝膿腫特點：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛、肝大

2.阿粑肝膿腫特點：穿刺出棕褐膿液

3.細菌肝膿腫主要治療：抗生素

4.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見途經(jīng)：膽道(膽源性肝膿腫)

5.肝癌最主要轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)播散，晚期：肝區(qū)腫塊

二十、門脈

1.門腔靜脈四個交通支①胃底食管下段交通支(經(jīng)胃冠狀、短經(jīng)胃底靜與奇、半奇匯合流入上腔)直腸下端前壁.交通.膜后

2.分浪斷流術(shù)主要區(qū)別：向肝血流量不同

二十一、膽

1.膽管癌：60 歲進行性加重梗阻性黃疸，Courvo∶ser 征陽性陶土便

2.急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds 五聯(lián)征：腹痛發(fā)熱黃疸休克精神癥狀.因膽石所致

3.肝外膽管結(jié)石：夏科 Charcot 三聯(lián)征腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸

4.急性膽囊炎：右上腹絞痛、墨非征陽性

5.膽囊結(jié)石：陳發(fā)性上腹絞痛向右肩放散即膽絞痛

二十二、胰

1.胰島素瘤：Whipple 三聯(lián)征，自發(fā)性周期性發(fā)作性低血糖，低于 2.8 葡萄糖緩

2.急性胰腺炎：腹痛是主要癥狀，右肩放射藍棕色斑 Greytuner 臍周藍色改變 Cullen 征，CT 有重要意義

3.水腫型和出血型壞死型胰腺炎最有價值：黃疸

4.胰頭癌：無痛性進行性黃疸、白色便

5.壺腹癌：無痛性進行性黃疸加重伴膽囊腫大

二十三、血管

1.大隱靜脈瓣功能試驗(Trendlenburg)30 秒充分盈交通靜脈瓣不全扎止血帶 10 秒松自上而目，靜脈功能不全

2.深靜脈通暢(Perthes)：大腿中扎止血帶蹲 10 次，更明顯，深靜脈不通

3.交通瓣膜功能(Pratt)：扎 2 條止血帶

二十四、胸

1.單根 4-7 易骨折 X 線骨擦感確診多頭胸帶固定

2.多根多處，X 線反常呼吸，多頭帶固定敷米加壓包扎

3.30%以下氣胸不需治療，胸腔閉式引流鎖骨中線 2 肋

4.血胸和膿胸經(jīng)腋中 6-8 肋，需及時剖胸探查(引流量連 3 小時每小時超 200)

5.張力性氣胸造成呼吸循環(huán)障礙機理：患側(cè)肺萎陷縱隔向健側(cè)移位

6.心臟壓塞(Beck)三聯(lián)征)：靜脈壓升高心弱，心音遙遠動脈壓低

二十五、膿胸

1.膿胸致病菌：骯炎球和鏈球

2.穿刺抽到膿汁最準(zhǔn)確

3.慢性膿胸：胸膜纖維板剝除術(shù)

二十六、肺癌

1.肺癌最常見.鱗癌女性：腺癌

2.預(yù)后最差肺癌：小細胞癌、化療好

3.鱗狀細胞癌中心型多見淋巴為主;化療好小細胞癌中心型多見，淋巴血行;腺癌，周圍型，血行;大細胸癌各上 50%淋巴血行，無癥狀

4.肺癌最主要診斷方法：X 線，支氣管鏡

5.周圍型肺癌定性：穿刺

6.周圍型：孤立性橢圓形影，分葉切跡毛刺

二十七、食管癌

1.食管分頸胸(上中下)腹部

2.①髓質(zhì)型(惡性高)灰白②縮窄型③蕈傘型④潰瘍型

3.早期癥狀不明顯梗咽感異物感，X 線：局限性皺襞增粗局限壁僵硬小影

4.中晚期：充分盈缺壁壁狹窄梗阻

5.食管癌典型癥狀：進行性吞咽困難

6.食管靜脈曲張：串珠樣改變

7.賁門失弛緩癥：鳥嘴狀狹窄

8.食管平滑肌癌：食管腔外壓迫粘膜光滑

9.食管癌多發(fā)于：胸中段食管

二十八、縱隔

1.前縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫、胸脈癌(前上)胸骨后甲狀腺腫，甲狀旁腺瘤

2.中縱隔：縱隔囊腫(支氣管、食管、心包)淋巴源性腫瘤

3.后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤

二十九、骨折

1.骨折專有①畸形②反?；顒英酃遣粮幸?/p>

2.早期并發(fā)癥：①休克②脂肪栓塞③血管損傷④周圍神經(jīng)⑤髓⑥內(nèi)臟傷⑦骨筋膜綜合征

3.晚期①墜積性肺炎②壓瘡③下肥深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧缺血性骨壞死⑨缺血性肌攣縮⑩急性骨萎縮

4.骨折愈合過程①血腫炎癥機化(2 周)②原始骨痂形成(4 至 8)③骨板形成塑形(8-12)

三

十、上肢

1.伸直型(Colles 骨折)①餐叉畸形：遠折端移向背側(cè)②槍刺刀狀：遠折端向橈側(cè)移位

2.屈曲型 Smith 骨折：遠端向掌側(cè)橈側(cè)移位

3.Barton 骨折：橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位

4.鎖骨折：患肩下沉，健側(cè)托患時部幼兒青枝骨折三角巾 3 周，移位 8 字繃帶

5.肱骨干骨折易并發(fā)橈神經(jīng)損作：垂腔掌指關(guān)節(jié)不能伸直拇不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺消失

6.肱骨髁上骨折：兒童多肘部后突出半屈位

7.易發(fā)生神經(jīng)和血管損作：肱骨骨果上骨折

8.尺神經(jīng)：爪形①尺側(cè)皮膚感覺消失無各小指掌指關(guān)節(jié)過伸②拇指不能內(nèi)收四指不能外展內(nèi)收

9.正中神經(jīng)①拇食中不能曲拇指不能外展和對掌、手掌撓側(cè)三個半手指感覺障礙

10.橈骨下 1/3 骨折并尺骨小頭脫位：孟氏骨折

11.尺骨上 1/3 骨折合并橈骨小頭脫位：蓋氏骨折

三十一、下肢

1.內(nèi)收骨折：Pauwels 角大 50 度

2.外展骨折：Pauwels 角小于 30 度(屬穩(wěn)定)

3.股骨頸骨折：老年人傷肢短縮外族畸形骨寬壓痛，軸向叩痛：Bryant 三角底邊短縮股肯大轉(zhuǎn)子頂端在 Nelaton 線上

4.股骨頸骨折分類，按骨折線①股骨頭下(壞互率高)旋股內(nèi)外側(cè)動脈②經(jīng)股骨頸(于滋養(yǎng)動脈升支)③基底(易愈)

5.股骨干骨折合并損傷：月國血管脛神經(jīng)腓總神經(jīng)

6.脛骨中下 1/3 最折最常并發(fā)癥：延遲愈合

7.脛骨中下 1/3 最折最易發(fā)生：骨筋膜室綜合征

8.脛骨中下 1/3 交接處骨折：易發(fā)生伏克曼(Valkmann)股摩縮

9.脛骨上 1/3 骨折：幗動脈分叉受壓遠端缺血

三十二、脊柱骨盆

1.骨盆骨折并發(fā)癥：腹膜后血腫、尿道膀胱損傷，直腸盆腔臟器神經(jīng)損傷

2.脊髓損傷程度①脊髓震蕩②挫傷出血③斷裂④脊髓受壓⑤馬尾損傷

三

十三、脫位

1.肩并節(jié)脫位：方肩畸形彈性固定關(guān)節(jié)盂空 Dugas 陽性(前脫位多見)

2.手法①Hippocrates 足蹬法②Kocher 旋轉(zhuǎn)法③Stimson 懸垂法

3.時關(guān)節(jié)脫位：后脫位多見特有：時后三角異常，時后空虛

4.橈骨頭半脫位：5 歲以下小兒

5.髖關(guān)節(jié)后脫位典型畸形：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

6.髖關(guān)節(jié)前脫俠典型：屈曲外展外旋

7.髖關(guān)節(jié)中心脫位典型：患肢縮短，髖部疼痛、休克

8.髖關(guān)節(jié)后脫位手法①Allis 提拉法②Bigelow 旋轉(zhuǎn)法③Stinson 懸垂法

三十四、再植

1.斷肢：常溫 8 小時，上臂大腿可 24 小時，4 度干燥冰箱

2.手外傷創(chuàng)口清創(chuàng)處理不遲于 8 小時

3.血管吻合 2 周肌鍵 4 周神經(jīng) 6 周

三

十五、損傷

1.肩周炎依據(jù)：外展外旋后伸受限：女多于男

2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牽拉試驗 Mills 征，伸時握拳屈腕前旋前臂旋前時外側(cè)疼痛

3.狹窄性腱鞘炎：彈響指(小兒手術(shù))

4.股骨頭骨軟骨病(Perther)病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期 5，3-10 兒童單側(cè)多，膝部疼痛首診，體征跛行 Thomeas 征，髖關(guān)節(jié)活動受限

6.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨?。?2-14 歲不可局封

7.髕骨軟骨軟化癥：髕骨研磨試驗浮髕

8.強直性脊柱炎：初期 X 線鋸齒狀.晚竹節(jié)狀

9.腰 34：小腿前內(nèi)側(cè)：膝關(guān)節(jié)皮膚麻木，伸膝無力、膝反射消失

10.腰 45：小腿外側(cè)足背皮膚麻木趾背伸無力

11.腰 4 骶 1：小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾屈乏力，踝反射消失

12.腰椎管狹窄癥：間歇性破行

13.神經(jīng)根型根型頸椎?。罕蹍采窠?jīng)牽拉試驗(Eaton)壓頭試驗(Spurling)

13.脊髓型頸椎?。和确瓷淇哼M病理征陽

14.交感神經(jīng)型：頸椎活動時頭暈陽性少

15.椎動脈型：眩暈頭痛，視覺障礙猝倒運動感覺障礙

16.頸維病主要體征：壓頭試驗陽性

三十六、關(guān)節(jié)感染

1.化膿性骨髓炎：金葡萄菌

2.兒童長骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎

3.化膿性關(guān)節(jié)炎：X 線不能作為依據(jù).金葡

4.慢性骨髓炎 X 線：蟲蛀狀骨破壞

5.脊柱結(jié)核 X 線①椎體骨質(zhì)破壞②椎間隙變窄③椎旁膿腫影

6.髖關(guān)節(jié)結(jié)核：4 字試驗，托馬斯征 Thomas 髖關(guān)節(jié)過伸試驗，X 線關(guān)節(jié)囊腫關(guān)節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣性骨破壞

三

十七、骨腫瘤.1.骨軟骨瘤 X 線：骨性病損干骨后端突出，青少年好發(fā)

2.骨巨細胞瘤：骨端呈肥皂泡生長 20-40 歲

3.內(nèi)肉瘤：日光射線 Codman 三角侵蝕性生長

4.動脈瘤性骨囊腫：膨脹性囊狀透亮區(qū)將囊腔分成蜂窩狀

5.骨囊腫好發(fā)：長管骨干骺端

三

十八、尿石

1.尿酸結(jié)石不顯影，上尿路：草酸鈣，下尿路：磷酸鹽，少于 0.6 保守治

2.上尿路結(jié)石：腎絞痛最常見放射睪丸大腿內(nèi)側(cè)，血尿，壓痛叩擊痛明顯

3.下尿路膀胱結(jié)石：終未血尿，排尿中斷

三十九、生殖腫瘤

1.腎癌：間歇無痛肉眼血尿(表明入腎盞腎孟)包塊疼痛

2.腎癌和腎囊腫用腎動脈造影鑒別

3.腎癌主要治療方法：根治性腎切除 30-50%

4.腎孟腫瘤：移行細胞乳頭狀淋巴轉(zhuǎn)移早，間歇性無痛性肉眼血尿，尿路造影 IVP：腎陵園充盈缺損變形，輸尿管噴血

5.腎母細胞瘤：嬰幼和腹部巨大包塊特點對放化療敏感 2 歲內(nèi)不放療，3 年無復(fù)發(fā)為愈，2 年生存率60-94%

6.膀胱癌最常見類型：移行細胞癌

7.膀胱癌：Tis 原位癌，粘膜上皮，Ta 乳頭狀癌膀胱腔內(nèi)生長，T1 粘膜有層，T2 膀胱壁淺肌層，T3深肌層，T4 侵犯前列腺或鄰近哭官

8.前列腺癌：特異性抗原 PSA，細針穿刺

9.泌尿系腫瘤血尿：無痛性全程肉眼血尿

10.泌尿素結(jié)石血尿：疼痛伴血尿

11.泌尿系結(jié)核血尿：終未血尿伴膀胱刺激征

四

十、梗阻

1.前列腺增生最早出現(xiàn)：尿頻

2.屬于非機械性梗阻：外傷性高位截癱

四十一、損傷

1.騎跨傷最易損傷：球部

2.骨盆骨折易傷及：膜部、尿道造影可鑒別

3.腎挫傷(包膜腎孟完整)腎部分裂傷：腎包膜或腎孟粘膜破裂.腎全層裂傷.腎蒂損傷

四十二、結(jié)核

1.腎結(jié)核：血尿、頑固性尿頻急痛為主尿頻最早，靜脈尿路造影，最有病理

2.術(shù)前術(shù)后需抗結(jié)核，先要解決腎積水

四

十三、畸形

1.單側(cè)隱睪手術(shù)應(yīng)：2 歲前

2.交痛性鞘膜積液：主占立位陰囊腫大臥位積液流入腹腔，鞘膜囊縮小消失

3.精索曲張：站立位.左側(cè)呈角流入左腎靜脈

四十四、顱疝

1.小腦蒂切跡疝：顱內(nèi)壓高意識障礙瞳孔大對側(cè)肢體運動障礙

2.枕骨大孔疝：呼吸驟停，劇裂頭痛、嘔吐、頸強直、強迫頭位

3.顳葉鉤回跡定位瞳孔變化：患側(cè)瞳孔大

四十五、腦傷

1.顱前窩：熊貓眼征，血性腦脊液流入鼻形成鼻漏(視嗅神經(jīng))

2.顱中窩：耳漏、面癱乳突腫脹 2-6 神經(jīng)

3.顱中窩：皮下瘀班咽壁淤血(4-7 神經(jīng))

4.頭皮外傷先觸及：頭皮血腫

5.腦挫傷：顱壓高、腦刺激征

6.左枕著地石瞳孔大：右側(cè)額顳挫傷硬腦下

7.硬腦膜外血腫出血來源：腦膜中脈動

8.硬膜外血腫：昏迷清醒再昏迷.CT：凸透鏡

9.硬膜下血腫：CT 新月形高密度影

10.急性顱內(nèi)血腫<3 天，亞急性 3-3 周，慢性顱內(nèi)血腫>3 周(老人)

四

十六、顱血管

1.高血壓腦血腫手術(shù)：大腦半球出血>30，小腦>10，皮層下殼核，小腦優(yōu)先，腦干深昏迷成功

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT 腦溝池外側(cè)高密度影：一過性意識表失，動眼神經(jīng)麻痹頭痛嘔吐

3.右側(cè)眼瞼下垂右側(cè)瞳孔散大：動眼麻

4.顱內(nèi)腫瘤最多見：神經(jīng)上皮。