第一篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站講義匯總(補(bǔ)充中)

2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

第一章：呼吸系統(tǒng)

1、急性上呼吸道感染

A 風(fēng)寒束表證 辛溫解表 荊防敗毒散

B風(fēng)熱犯表證 辛涼解表 銀翹散和蔥豉桔梗湯 C 暑濕傷表證 清暑祛濕解表 新加香薷飲

D 氣虛感冒證 益氣解表 參蘇飲 E 陰虛感冒證 滋陰解表 加減葳蕤湯

2、急性氣管-支氣管炎：咳嗽

A風(fēng)寒襲肺證 疏風(fēng)散寒 宣肺止咳 三拗湯合止嗽散 B 風(fēng)熱犯肺證 疏風(fēng)清熱 宣肺化痰 桑菊飲 C 燥熱傷肺證 清宣涼燥 潤(rùn)肺止咳 桑杏湯 D 涼燥傷肺證 清宣涼燥 潤(rùn)肺止咳 杏蘇散

3、慢性支氣管炎：咳嗽

（1）實(shí)證：多見(jiàn)于急性發(fā)作期

（A）風(fēng)寒犯肺證 宣肺散寒 化痰止咳 三拗湯

（B）風(fēng)熱犯肺證 清熱解表 止咳平喘 麻杏石甘湯

（C）痰濁阻肺證 燥濕化痰 降氣止咳 二陳湯合三子養(yǎng)親湯

（D）痰熱郁肺證 清熱化痰 宣肺止咳 桑白皮湯

（E）寒飲伏肺證 溫肺化飲 散寒止咳 小青龍湯（2）虛證：

（A）肺氣虛證 補(bǔ)肺益氣 化痰止咳 補(bǔ)肺湯

（B）肺脾氣虛證 補(bǔ)肺健脾 止咳化痰 玉屏風(fēng)散合六君子湯

（C）肺腎陰虛證 滋陰補(bǔ)腎 潤(rùn)肺止咳 沙參麥冬湯合六味地黃丸

4、肺心病-喘證（1）急性期

（A）痰濁壅肺證 健脾益肺 化痰降氣-蘇子降氣湯

（B）痰熱壅肺證 清肺化痰 降逆平喘-越婢加半夏湯

（C）痰蒙神竅證 滌痰開(kāi)竅 熄風(fēng)止痙-滌痰湯，另服安宮牛黃丸或至寶丹

（D）陽(yáng)虛水泛證 溫腎健脾 化飲利水-真武湯和五苓散（2）緩解期

（1）肺腎氣虛證 補(bǔ)腎納氣 降氣平喘-補(bǔ)肺湯

（2）氣虛血瘀證 益氣活血 止咳化痰-生脈飲合血府逐瘀湯

5、支氣管哮喘：哮證（1）發(fā)作期：

（A）寒哮證 溫肺散寒 化痰平喘 射干麻黃湯

（B）熱哮證 清熱宣肺 化痰定喘 定喘湯（2）緩解期：

（A）肺虛證 補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散

（B）脾虛證 健脾化痰 六君子湯

（C）腎虛證 補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>

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6、肺炎：-肺炎喘嗽

（1）邪犯肺衛(wèi)證 疏風(fēng)清熱 宣肺止咳 三拗湯或桑菊飲

（2）痰熱雍肺證 清熱化痰 寬胸止咳 麻杏石甘湯合千金葦莖湯

（3）熱閉心神證 清熱解毒 化痰開(kāi)竅 清營(yíng)湯

（4）陰遏陽(yáng)脫證 益氣養(yǎng)陰 回陽(yáng)固脫 生脈散合四逆湯

（5）正虛邪戀證 益氣養(yǎng)陰 潤(rùn)肺化痰 竹葉石膏湯

7、肺結(jié)核：-肺癆

（1）肺陰虧虛證 滋陰潤(rùn)肺 月華丸

（2）陰虛火旺證 滋陰降火 百合固金湯和秦艽鱉甲散

（3）氣陰耗傷證 益氣養(yǎng)陰 保真湯

（4）陰陽(yáng)兩虛證 滋陰補(bǔ)陽(yáng) 補(bǔ)天大造丸

8、原發(fā)性支氣管肺癌

（1）氣滯血瘀證 活血散瘀 行氣化滯 血府逐瘀湯

（2）痰濕毒蘊(yùn)證 祛濕化痰 清熱解毒 導(dǎo)痰湯

（3）陰虛毒熱證 養(yǎng)陰清熱 解毒散結(jié) 沙參麥冬湯合五味消毒飲

（4）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 化痰散結(jié) 沙參麥冬湯

第二章：循環(huán)系統(tǒng)

9、心力衰竭

（1）心肺氣虛證 補(bǔ)益心肺 養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯

（2）氣陰虧虛證 益氣養(yǎng)陰 生脈散合酸棗仁湯

（3）心腎陽(yáng)虛證 溫補(bǔ)心腎 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合腎氣丸

（4）氣虛血瘀證 益氣活血 人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯

（5）陽(yáng)虛水泛證/陰虛飲停證 溫陽(yáng)利水 真武湯

（6）痰飲阻肺證 瀉肺化痰 葶藶大棗瀉肺湯

10、心律失常

A：快速心律失常：

（1）心神不寧證 鎮(zhèn)驚定志 養(yǎng)心安神 安神定志丸

（2）氣血不足證 補(bǔ)氣養(yǎng)心 益氣安神 歸脾湯（3）陰虛火旺證 滋陰清火 養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹

（4）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 養(yǎng)心安神 生脈散

（5）痰火擾心證 清熱化痰 寧心安神 黃連溫膽湯

（6）心脈痹阻證 活血化瘀 理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎

（7）心陽(yáng)不振證 溫補(bǔ)心陽(yáng) 安神定悸 參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 B:緩慢心律失常

（1）心陽(yáng)不足證 溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸 人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

（2）心腎陽(yáng)虛證 溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水 參附湯合真武湯

（3）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈 炙甘草湯

（4）痰濁阻滯證 理氣化痰，寧心通脈 滌痰湯

（5）心脈痹阻證 活血化瘀，理氣通絡(luò) 血府逐瘀湯

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11、高血壓病

（1）肝陽(yáng)上亢證平肝潛陽(yáng) 天麻鉤藤飲

（2）痰濕內(nèi)盛證 祛痰降濁 半夏白術(shù)天麻湯

（3）瘀血內(nèi)停證 活血化瘀 血府逐瘀湯

（4）肝腎陰虛證 滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng) 杞菊地黃丸（5）腎陽(yáng)虛衰證 溫補(bǔ)腎陽(yáng) 濟(jì)生腎氣丸

12、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。?1.心絞痛

（A）心血瘀阻證 活血化瘀，通脈止痛

（B）痰濁內(nèi)阻證 通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)閉

（C）陰寒凝滯證 辛溫通陽(yáng)，開(kāi)閉散寒

（D）氣虛血瘀證 益氣活血，通脈止痛

（E）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

（F）心腎陰虛證 滋陰益腎，養(yǎng)心安神

（G）心腎陽(yáng)虛證 益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛

2、心肌梗死：

（1）氣滯血瘀證 活血化瘀，通絡(luò)止痛

（2）寒凝心脈證 散寒止痛，芳香溫通

（3）痰瘀互結(jié)證 豁痰活血，理氣止痛

（4）氣虛血瘀證 益氣活血，祛痰止痛

（5）氣陰兩虛證 益氣滋陰，通脈止痛

（6）陽(yáng)虛水泛證 溫陽(yáng)利水，通脈止痛

（7）心陽(yáng)欲脫證 回陽(yáng)救逆，益氣固托

第三章：消化系統(tǒng)疾病

13、慢性胃炎

（1）肝胃不和證 疏肝理氣 和胃止痛

（2）脾胃虛弱證 健脾益氣 溫中和胃

（3）脾胃濕熱證 清利濕熱 醒脾化濁

（4）胃陰不足證 養(yǎng)陰益胃 和中止痛

（5）胃絡(luò)瘀血證 化瘀通絡(luò) 和胃止痛

14、消化性潰瘍

（1）肝胃不和證 疏肝理氣 健脾和胃

（2）脾胃虛寒證 溫中散寒 健脾和胃

（3）胃陰不足證 健脾養(yǎng)陰 益胃止痛

（4）肝胃郁熱證 清胃瀉熱 疏肝理氣

（5）胃絡(luò)瘀阻證 活血化瘀 通絡(luò)和胃

15、潰瘍性結(jié)腸炎

A 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 清熱利濕

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血府逐瘀湯

瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯

生脈散合炙甘草湯 左歸丸

參附湯合右歸丸 血府逐瘀湯

當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸

瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯 生脈散合左歸丸

真武湯和葶藶大棗瀉肺湯 參附龍牡湯 柴胡疏肝散 四君子湯 三仁湯 益胃湯

失笑散和丹參飲 柴胡疏肝散合五磨飲子 黃芪建中湯

一貫煎合芍藥甘草湯 化肝煎合左金丸 活絡(luò)效靈丹合丹參飲 白頭翁湯

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B 脾胃虛弱證 健脾滲濕 參苓白術(shù)散 C 脾腎陽(yáng)虛證 健脾溫腎止瀉 四神丸 D 肝郁脾虛證 疏肝健脾 痛瀉要方 E 陰血虧虛證 滋陰養(yǎng)血，清熱化濕 駐車丸 F 氣滯血瘀證 化瘀通絡(luò) 膈下逐瘀湯

16、胃癌

（1）痰氣交阻證 理氣化痰 消食散結(jié) 海藻玉壺湯

（2）肝胃不和證 疏肝和胃 降逆止痛 柴胡疏肝散

（3）脾胃虛寒證 溫中散寒 健脾益氣 理中湯合四君子湯

（4）胃熱傷陰證 清熱和胃 養(yǎng)陰潤(rùn)燥 玉女煎

（5）瘀毒內(nèi)阻證 理氣活血 軟堅(jiān)消積 膈下逐瘀湯

（6）痰濕阻胃證 燥濕健脾 消痰和胃 開(kāi)郁二陳湯

（7）氣血兩虛證 益氣養(yǎng)血 健脾和營(yíng) 八珍湯

17、肝硬化

（1）氣滯濕阻證 疏肝理氣，健脾利濕 柴胡疏肝散合胃苓湯

（2）寒濕困脾證 溫中散寒，行氣利水 實(shí)脾飲

（3）濕熱蘊(yùn)脾證 清熱利濕，攻逐水飲 中滿分消丸合茵陳蒿湯

（4）肝脾血瘀證 活血化瘀，化氣行水 調(diào)營(yíng)飲

（5）脾腎陽(yáng)虛證 溫腎補(bǔ)脾，化氣行水 附子理中丸合五苓散

（6）肝腎陰虛證 滋養(yǎng)肝腎，化氣利水 一貫煎合膈下逐瘀湯

18、急性胰腺炎

（1）肝郁氣滯證 疏肝利膽，行氣止痛 小柴胡湯

（2）肝膽濕熱證 清利肝膽濕熱 清胰湯合龍膽瀉肝湯

（3）腸胃熱結(jié)證 通腑泄熱，行氣止痛 大承氣湯

19、細(xì)菌性痢疾 刪已除 20、病毒性肝炎

1、急性黃疸型肝炎

A 陽(yáng)黃證 清熱解毒，利濕退黃 茵陳蒿湯 B 陰黃證 健脾和胃，溫化寒濕 茵陳術(shù)附湯

2、急性無(wú)黃疸型肝炎

A 濕阻脾胃證 清熱利濕，健脾和胃 茵陳五苓散 B 肝郁氣滯證 疏肝理氣 柴胡疏肝散

3、慢性病毒性肝炎

A 濕熱中阻證 清熱利濕，涼血解毒 茵陳蒿湯合甘露消毒丹 B 肝郁脾虛證 疏肝解郁，健脾和中 逍遙散

C 肝腎陰虛證 養(yǎng)血柔肝，滋陰補(bǔ)腎 一貫煎

D 脾腎陽(yáng)虛證 健脾益氣，溫腎扶陽(yáng) 附子理中湯合五苓散/四君子湯合腎氣丸 E 瘀血阻絡(luò)證 活血化瘀，散結(jié)通絡(luò) 膈下逐瘀湯

4、重癥肝炎

A 毒熱熾盛證 清熱解毒，涼血救陰 神犀丹

B 脾腎陽(yáng)虛，痰濕蒙閉證 茵陳四逆湯合菖蒲郁金湯

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C 氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻證 生脈飲合桃紅四物湯

新增：原發(fā)性肝癌

（1）氣滯血瘀證 疏肝理氣 活血化瘀 逍遙散合桃紅四物湯（2）濕熱瘀毒證 清利濕熱 化瘀解毒 茵陳蒿湯合鱉甲煎丸

（3）肝腎陰虛證 養(yǎng)陰柔肝 軟堅(jiān)散結(jié) 滋水清肝飲合鱉甲煎丸

新增：上消化道出血

（1）胃中積熱證 清胃瀉火 化瘀止血 瀉心湯合十灰散

（2）肝火犯胃證 瀉肝清胃 降逆止血 龍膽瀉肝湯

（3）脾不統(tǒng)血證 益氣健脾 養(yǎng)血止血 歸脾湯

（4）氣隨血脫證 益氣攝血 回陽(yáng)固脫 獨(dú)參湯或四味回陽(yáng)飲

第四章：泌尿系統(tǒng)疾病

21、急性腎小球腎炎（1）急性期：

（A）風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證 疏風(fēng)散寒 宣肺行水 麻黃湯合五苓散

（B）風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證 疏風(fēng)清熱 宣肺行水 越婢加術(shù)湯

（C）熱毒內(nèi)侵，濕熱郁結(jié)癥 清熱解毒 利濕退黃 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

（D）脾腎虧虛，水氣泛溢證 健脾滲濕 通陽(yáng)利水 五皮飲合五苓散

（E）肺腎不足，水濕停滯證 益氣扶正 利水消腫 防已黃芪湯（2）恢復(fù)期：

（A）脾氣虛弱證 健脾益氣 參苓白術(shù)散

（B）肺腎氣陰兩虛證 補(bǔ)肺腎 益氣陰 參芪地黃湯

22、慢性腎小球腎炎：（1）本證

（A）脾腎氣虛證 補(bǔ)氣健脾益腎 異功散

（B）肺腎氣虛證 補(bǔ)益肺腎 玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸

（C）脾腎陽(yáng)虛證 溫補(bǔ)脾腎 附子理中丸、濟(jì)生腎氣丸

（D）肝腎陰虛證 滋養(yǎng)肝腎 杞菊地黃丸

（E）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 參芪地黃湯（2）標(biāo)證：

（A）水濕證 利水消腫 五苓散合五皮飲

（B）濕熱證 清熱利濕 三仁湯

（C）血瘀證 活血化瘀 血府逐瘀湯

（D）濕濁證 健脾化濕瀉濁 胃苓湯

23、腎病綜合癥：

（1）風(fēng)水相搏證 疏風(fēng)解表 宣肺利水 越婢加術(shù)湯

（2）濕毒浸淫證 宣肺解毒 利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

（3）水濕浸漬證 健脾化濕 通陽(yáng)利水 五皮飲合胃苓湯

（4）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 清熱利濕 利水消腫 疏鑿飲子

（5）脾虛濕困證 溫運(yùn)脾陽(yáng) 利水消腫 實(shí)脾飲

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（6）腎陽(yáng)衰微證 溫腎助陽(yáng) 化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯

（7）腎陰虧虛證 滋補(bǔ)腎陰 兼利水濕 左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

24、尿路感染：

（1）膀胱濕熱證 清利濕熱通淋 八正散

（2）肝膽郁熱證 疏肝理氣 清熱通淋 丹梔逍遙散合石韋散

（3）脾腎虧虛，濕熱屢犯證 健脾補(bǔ)腎 無(wú)比山藥丸

（4）腎陰不足，濕熱留戀證 滋陰益腎 清熱通淋 知柏地黃丸

25、慢性腎衰竭 A本虛證

（1）脾腎氣虛證 補(bǔ)氣健脾益腎 六君子湯

（2）脾腎陽(yáng)虛證 溫補(bǔ)脾腎 濟(jì)生腎氣丸

（3）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 健脾補(bǔ)腎 參芪地黃湯

（4）肝腎陰虛證 滋腎平肝 杞菊地黃湯

（5）陰陽(yáng)兩虛證 溫扶元陽(yáng) 補(bǔ)益真陰 金匱腎氣丸或全鹿丸 B標(biāo)實(shí)證

（1）濕濁證 和中降逆 化濕泄?jié)?小半夏加茯苓湯

（2）濕熱證 中焦?jié)駸幔呵寤椭?黃連溫膽湯

下焦?jié)駸幔呵謇頋駸?知柏地黃丸或二妙丸

（3）水氣證 利水消腫 五皮飲或五苓散

（4）血瘀證 活血化瘀 桃紅四物湯或當(dāng)歸芍藥湯

（5）肝風(fēng)證 鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 天麻鉤藤飲

第五章：血液及造血系統(tǒng)疾病

26、缺鐵性貧血：

（1）脾胃虛弱證 健脾和胃 益氣養(yǎng)血 香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（2）心脾兩虛證 益氣補(bǔ)血 養(yǎng)心安神 歸脾湯或八珍湯

（3）脾腎陽(yáng)虛證 溫補(bǔ)脾腎 八珍湯合無(wú)比山藥丸/右歸丸

（4）蟲(chóng)積證 殺蟲(chóng)消積 補(bǔ)益氣血 化蟲(chóng)丸合八珍湯

27、再生障礙性貧血：

（1）腎陰虛證 滋陰補(bǔ)腎 益氣養(yǎng)血 左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（2）腎陽(yáng)虧虛證 補(bǔ)腎助陽(yáng) 益氣養(yǎng)血 右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（3）腎陰陽(yáng)兩虛證 滋陰助陽(yáng) 益氣補(bǔ)血 左歸丸 右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（4）腎虛血瘀證 補(bǔ)腎活血 六味地黃丸、金匱腎氣丸合桃紅四物湯

（5）氣血兩虛證 補(bǔ)益氣血 八珍湯

（6）熱毒壅盛證 清熱涼血 解毒養(yǎng)陰 清瘟敗毒飲

28、特發(fā)性血小板減少性紫癜

（1）血熱妄行證 清熱涼血 犀角地黃湯

（2）陰虛火旺證 滋陰降火 清熱止血 茜根散、玉女煎

（3）氣不攝血證 益氣攝血 健脾養(yǎng)血 歸脾湯

（4）瘀血內(nèi)阻證 活血化瘀止血 桃紅四物湯/桃仁湯

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

新增：急性白血病

（1）熱毒熾盛證 清熱解毒 涼血止血 黃連解毒湯合清營(yíng)湯

（2）痰熱瘀阻證 清熱化痰 活血散結(jié) 溫膽湯合桃紅四物湯

（3）陰虛火旺證 滋陰降火 涼血解毒 知柏地黃丸合二至丸

（4）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 清熱解毒 五陰煎加味

（5）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 清熱解毒 利濕化濁 葛根芩連湯

新增：慢性粒細(xì)胞白血病

（1）陰虛內(nèi)熱證 滋陰清熱 清熱祛瘀 青蒿鱉甲湯

（2）瘀血內(nèi)阻證 活血化瘀 膈下逐瘀湯

（3）氣虛兩虛證 補(bǔ)益氣血 八珍湯

（4）熱毒壅盛證 清熱解毒 扶正祛邪 清營(yíng)湯合犀角地黃湯

第六章：內(nèi)分泌與代謝疾病

29、甲亢

（1）氣滯痰凝證 疏肝理氣 化痰散結(jié) 逍遙散合二陳湯

（2）肝火旺盛證 清肝瀉火 消癭散結(jié) 龍膽瀉肝湯

（3）陰虛火旺證 滋陰降火 消癭散結(jié) 天王補(bǔ)心丹

（4）氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 消癭散結(jié) 生脈散

30、糖尿病

（1）無(wú)癥狀期 滋養(yǎng)腎陰 麥味地黃湯（2）癥狀期：

（A）陰虛燥熱證：

1）上消（肺熱傷津正）清熱潤(rùn)肺 生津止渴 消渴方 2）中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火 養(yǎng)陰增液 玉女煎 3）下消（腎陰虧虛證）滋陰固腎 六味地黃丸

（B）氣陰兩虛證 益氣健脾 生津止渴 七味白術(shù)散

（C）陰陽(yáng)兩虛證 滋陰溫陽(yáng) 補(bǔ)腎固攝 金匱腎氣丸

（D）痰瘀互結(jié)證 活血化瘀祛痰平胃散合桃紅四物湯

（E）脈絡(luò)瘀阻證 活血通絡(luò) 血府逐瘀湯（3）并發(fā)癥：

（A）瘡癰 清熱解毒 五味消毒飲合黃芪六一散

（B）白內(nèi)障、雀目、耳聾 滋補(bǔ)肝腎 益精養(yǎng)血 杞菊地黃丸、羊肝湯、磁朱丸

第七單元：風(fēng)濕性疾病

31、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（1）活動(dòng)期：

（A）濕熱痹阻證 清熱利濕 祛風(fēng)通絡(luò) 四妙丸

（B）陰虛內(nèi)熱證 養(yǎng)陰清熱 祛風(fēng)通絡(luò) 丁氏清絡(luò)飲/三妙散

（C）寒熱錯(cuò)雜癥 祛風(fēng)散寒 清熱化濕 桂枝芍藥知母湯（2）緩解期：

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

（A）痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證 活血化瘀，祛痰通絡(luò) 身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸

（B）肝腎虧虛，邪痹筋骨證 益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò) 獨(dú)活寄生湯

新增：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（1）氣營(yíng)熱盛證 清熱解毒 涼血化斑 清瘟敗毒飲

（2）陰虛內(nèi)熱證 養(yǎng)陰清熱 玉女煎合增液湯

（3）熱郁積飲證 清熱蠲飲 葶藶大棗瀉肺湯

（4）瘀熱痹阻證 清熱涼血 活血散瘀 犀角地黃湯

（5）脾腎兩虛證 滋腎填精 健脾利水 濟(jì)生腎氣丸

（6）氣虛兩虛證 益氣養(yǎng)血 八珍湯

（7）腦虛瘀熱證 清新開(kāi)竅 清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹

（8）瘀熱傷肝證 茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

第八章：神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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33、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血

（1）肝陽(yáng)暴脫，風(fēng)陽(yáng)上擾證平肝潛陽(yáng) 活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲

（2）風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證 祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子加減

（3）痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證 通腑泄熱 化痰理氣 星蔞承氣湯加減

（4）氣虛血瘀證 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

（5）陰虛風(fēng)動(dòng)證 滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng) 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減

（6）脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中證 祛風(fēng)通絡(luò) 養(yǎng)血和營(yíng) 大秦艽湯加減

（7）痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰 醒神開(kāi)竅 首先灌服（或鼻飼）至寶丹、安宮牛黃丸以辛涼開(kāi)竅 繼以羚羊角湯加減

（8）痰濕壅閉心神主 辛溫開(kāi)竅 豁痰熄風(fēng) 急用蘇合香丸灌服 繼用滌痰湯加減

（9）元?dú)鈹∶?，心神渙散證 益氣回陽(yáng) 救陰固脫 立即用大劑參附湯合生脈散加減

34、癲癇

（1）風(fēng)痰上擾證 滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇 定癇丸加減

（2）痰熱內(nèi)擾證 清熱化痰，息風(fēng)定癇 黃連溫膽湯加減

（3）肝郁痰火證 清肝瀉火，化痰息風(fēng) 龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

（4）瘀阻清竅證 活血化瘀，通絡(luò)息風(fēng) 通竅活血湯加減

（5）脾虛痰濕證 健脾和胃，化痰息風(fēng) 醒脾湯加減

（6）肝腎陰虛證 補(bǔ)益肝腎，育陰息風(fēng) 左歸丸加減

35、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 主要是西醫(yī)治療；

36、不寐

A 肝郁化火證 疏肝瀉熱，佐以安神 龍膽瀉肝湯 B 痰熱內(nèi)擾證 化痰清熱，和中安神 黃連溫膽湯。（胃中不和合用半夏秫shu米湯；痰熱重大便不通用礞石滾痰丸；）

C 陰虛火旺證 滋陰降火，養(yǎng)心安神 黃連阿膠湯合朱砂安神丸 D 心脾兩虛證 補(bǔ)養(yǎng)心脾以生氣血 歸脾湯

E 心膽氣虛證 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯 F 心腎不交證 滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸

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37、便秘

1、實(shí)秘

①熱秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便——麻子仁丸

②氣秘：順氣導(dǎo)滯——六磨湯

③冷秘：溫里散寒，通便止痛——溫脾湯合半硫丸

2、虛秘：

①氣虛秘：益氣潤(rùn)腸——黃芪湯

②血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥——潤(rùn)腸丸

③陰虛秘：滋陰通便——增液湯

④陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎

38、黃疸（新考綱已刪除）⑴陽(yáng)黃

①熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃——茵陳蒿湯

②濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱---茵陳五苓散合甘露消毒丹 ③膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃——大柴胡湯 ④疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒，涼血開(kāi)竅——《千金》犀角散 ⑵陰黃：

①寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃——茵陳術(shù)附湯 ②脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃——黃芪建中湯 ⑶黃疸消退后的調(diào)治：

①濕熱留戀：清熱利濕——茵陳四苓散

②肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)——柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 ③氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合鱉甲煎丸

39、頭痛 ⑴外感頭痛

①風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛——川芎茶調(diào)散

②風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)——芎芷石膏湯

③風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅——羌活勝濕湯 ⑵內(nèi)傷頭痛

①肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)——天麻鉤藤飲

②血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛——加味四物湯 ③痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆——半夏白術(shù)天麻湯 ④腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓——大補(bǔ)元煎 ⑤瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯 40、郁證

⑴肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理氣暢中——柴胡疏肝散 ⑵氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火——丹梔逍遙散 ⑶痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)——半廈厚樸湯 ⑷心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯 ⑸心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血——?dú)w脾湯

⑹心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎——天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

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41、血證 ⑴鼻衄

①熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲

②胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血——玉女煎

③肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯

④氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯 ⑵齒衄

①胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯

②陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸合茜根散 ⑶咳血

①燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血——桑杏湯

②肝火犯肺：清肝瀉肺，涼血止血——瀉白散合黛蛤散

③陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血——百合固金湯 ⑷吐血

①胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散

②肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯

③氣虛血溢：健脾，益氣，攝血——?dú)w脾湯 ⑸便血

①腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血——地榆散合槐角丸

②氣虛不攝：益氣攝血——?dú)w脾湯

③脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血——黃土湯． ⑹尿血

①下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?，涼血止血——小薊飲子

②腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血——知柏地黃丸

③脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血——?dú)w脾湯

④腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血——無(wú)比山藥丸 ⑺紫斑

①血熱妄行：清熱解毒，涼血止血——十灰散

②陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血——茜根散

③氣不攝血：補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯

42、內(nèi)傷發(fā)熱

⑴陰虛發(fā)熱：滋陰清熱——清骨散 ⑵血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血——?dú)w脾湯

⑶氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱——補(bǔ)中益氣湯 ⑷陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原——金匱腎氣丸 ⑸氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱——丹梔逍遙散

⑹痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中——黃連溫膽湯合中和湯 ⑺血瘀發(fā)熱：活血化瘀——血府逐瘀湯

43、急性闌尾炎

A 瘀滯證 行氣活血，通腑泄熱 大黃牡丹湯合紅藤煎 B 濕熱證 通腑泄熱，利濕解毒 大黃牡丹湯合紅藤煎 C 熱毒證 通腑排毒，養(yǎng)陰清熱 大黃牡丹湯合透膿散

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44、急性膽道感染（新考綱已刪除）

45、乳腺囊性增生（乳腺增生）

A 肝郁氣滯證 疏肝理氣，散結(jié)止痛 逍遙散

B 痰瘀凝結(jié)證 活血化瘀，軟堅(jiān)祛痰 失笑散合開(kāi)郁散 C 氣滯血瘀證 行氣活血，散瘀止痛 桃紅四物湯合失笑散 D 沖任失調(diào)證 調(diào)理沖任，溫陽(yáng)化痰，活血散結(jié) 二仙湯

46、前列腺增生證

A 濕熱下注證 清熱利濕，通閉利尿 八正散 B 氣滯血瘀證 行氣活血，通竅利尿 沉香散 C 脾腎氣虛證 健脾溫腎，益氣利尿 補(bǔ)中益氣湯 D 腎陽(yáng)衰微證 溫補(bǔ)腎陽(yáng)，行氣化水 濟(jì)生腎氣丸 E 腎陰虧虛證 滋補(bǔ)腎陰，清利小便 知柏地黃丸

47、脫疽（新考綱已刪除）

A 寒濕阻絡(luò)證 溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò) 陽(yáng)和湯 B 血脈瘀阻證 活血化瘀，通絡(luò)止痛 桃紅四物湯 C 濕熱毒盛證 清熱利濕，活血化瘀 四妙勇安湯 D 熱毒傷陰證 清熱解毒，養(yǎng)陰活血 顧步湯 E 氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 黃芪鱉甲湯

48、盆腔炎

A 濕熱雍阻證 清熱利濕，祛瘀散結(jié) 銀甲丸 B 寒濕阻滯證 溫經(jīng)散寒，活血化瘀 少腹逐瘀湯 C 氣滯血瘀證 理氣活血，消癓散結(jié) 膈下逐瘀湯 D 氣虛血瘀證 益氣健脾，化瘀散結(jié) 理沖湯

49、功能失調(diào)性子宮出血（功血）

1、無(wú)排卵性功血（崩漏）

A 血熱證 虛熱證 滋陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 保陰煎合生脈散

實(shí)熱證 清熱涼血，止血調(diào)經(jīng) 清熱固經(jīng)湯

B 腎虛證 腎陰虛證 滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血 右歸丸

腎陽(yáng)虛證 溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng) 左歸丸

C 脾虛證 補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng) 固本止崩湯合舉元煎 D 血瘀證 活血化瘀，止血調(diào)經(jīng) 逐瘀湯

2、排卵性功血（月經(jīng)失調(diào)）

A 氣虛證 補(bǔ)氣攝血，調(diào)經(jīng)固沖 安沖湯加升麻 B 血瘀證 活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血 桃紅四物湯

C 血熱證 清熱涼血，固沖止血 保陰煎加地榆、槐花

3、黃體功能不足（月經(jīng)先期）

A 氣虛證 健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng) 補(bǔ)中益氣湯 B 腎氣不固證 補(bǔ)腎調(diào)沖 固陰煎 C 陽(yáng)盛血熱證 清熱涼血，止血調(diào)經(jīng) 清經(jīng)散

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

D 肝郁血熱證 疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng) 丹梔逍遙散

E 陰虛血熱證 滋陰清熱，涼血固沖 兩地湯（生地、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍、女貞子、旱蓮草）

4、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

A 氣血證 補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng) 舉元煎 B 虛熱證 養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng) 兩地湯 C 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 清熱利濕，止血調(diào)經(jīng) 固沖湯

D 血瘀證 活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng) 桃紅四物湯合失笑散

50、圍絕經(jīng)期綜合征（新考綱已刪除）

51、子宮內(nèi)膜異位（新考綱已刪除）

52、通經(jīng)（新考綱已刪除）

53、胎漏、胎動(dòng)不安（新考綱已刪除）

54、產(chǎn)后發(fā)熱（新考綱已刪除）

55、不孕癥（新考綱已刪除）

56、小兒肺炎

1、常證

A 風(fēng)寒閉肺證 辛溫宣肺，化痰止咳 B 風(fēng)熱閉肺證 辛涼宣肺，清熱化痰 C 痰熱閉肺證 清熱滌痰，開(kāi)肺定喘 D 毒熱閉肺證 清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉 E 陰虛肺熱證 養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳 F 肺脾氣虛證 補(bǔ)肺健脾，益氣化痰

2、變證

G 心陽(yáng)虛衰證 溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫 H 邪陷厥陰證平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅

57、小兒腹瀉

1、常證

A 濕熱瀉 清腸解熱，化濕止瀉 B 風(fēng)寒瀉 疏風(fēng)散寒，化濕和中 C 傷食瀉 運(yùn)脾和胃，消食化滯 D 脾虛瀉 健脾益氣，助運(yùn)止瀉 E 脾腎陽(yáng)虛瀉 溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉

2、變證

F 氣陰兩虛證 健脾益氣，酸酐斂陰 G 陰竭陽(yáng)脫證 挽陰回陽(yáng)，救逆固脫

58、流行性腮腺炎（痄腮）

A 溫毒在表證 疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫 B 熱毒蘊(yùn)結(jié)證 清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié) C 邪陷心肝證 清熱解毒，息風(fēng)開(kāi)竅 D 毒竄睪腹證 清肝瀉火，活血止痛

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華蓋散

銀翹散合麻杏石甘湯 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯 黃連解毒湯或麻杏石甘湯 沙參麥冬湯 人參五味子湯 參附龍牡救逆湯

羚角鉤藤湯合牛黃清心丸 葛根芩連湯 藿香正氣散 保和丸 參苓白術(shù)散

附子理中湯合四神丸 人參烏梅湯

生脈散和參附龍牡救逆湯 柴胡葛根湯 普濟(jì)消毒飲 清瘟敗毒飲 龍膽瀉肝湯 2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

59、水痘

A 邪郁肺衛(wèi)證 疏風(fēng)清熱，解毒利濕 銀翹散 B 邪熾氣營(yíng)證 清氣涼營(yíng)，化濕解毒 清營(yíng)湯 60、62橈骨下端骨折、腰椎間旁突出癥主要以西醫(yī)治療； 61、頸椎病

A 風(fēng)寒濕阻證 祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò) 羌活勝濕湯 B 氣滯血瘀證 行氣活血，化瘀通絡(luò) 活血舒經(jīng)湯 C 痰濕阻絡(luò)證 除濕化痰，蠲痹通絡(luò) 天麻鉤藤飲 D 肝腎不足證 補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò) 六味地黃丸 E 氣血虧虛證 益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò) 黃芪桂枝五物湯

大綱新增：濕疹

（1）濕熱浸淫：清熱利濕——萆薢滲濕湯合三妙丸（2）脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕——除濕胃苓湯

（3）血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子 大綱新增：眩暈

⑴肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)——天麻鉤藤飲 ⑵氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾——?dú)w脾湯

⑶腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓——左歸丸

⑷痰濁中阻：化痰袪濕，健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯

⑸瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅——通竅活血湯

大綱新增：嘔吐 ⑴實(shí)證

①外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中——藿香正氣散

②食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆——保和丸

③痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

④肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆——四七湯 ⑵虛證

①脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆——香砂六君子湯

②脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆——理中湯

③胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔——麥門(mén)冬湯

大綱新增：腹痛

⑴寒邪內(nèi)阻：溫中散寒，理氣止痛——良附丸合正氣天香散

⑵濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯——大承氣湯

⑶飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛——枳實(shí)導(dǎo)滯丸

⑷肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散

⑸瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛——少腹逐瘀湯

⑹中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛——小建中湯

大綱新增：泄瀉 ⑴暴瀉

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

①寒濕內(nèi)盛：散寒化濕——藿香正氣散

②濕熱傷中：清熱利濕——葛根芩連湯

③食滯腸胃：消食導(dǎo)滯——保和丸 ⑵久瀉

①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉——參苓白術(shù)散

②腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸

③肝氣乘脾：抑肝扶脾——痛瀉要方

大綱新增：脅痛

⑴肝郁氣滯：疏肝理氣——柴胡疏肝散

⑵肝膽濕熱：清熱利濕——龍膽瀉肝湯

⑶瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

⑷肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝——一貫煎

大綱新增：水腫 ⑴陽(yáng)水

①風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水——越婢加術(shù)湯

②濕毒侵淫：宣肺解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

③水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水——五皮飲合胃苓湯

④濕熱壅盛：分利濕熱——疏鑿飲子 ⑵陰水

①脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水——實(shí)脾飲

②腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水——濟(jì)生腎氣丸合真武湯

③瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水——桃紅四物湯合五苓散

大綱新增：痿證

⑴肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津——清燥救肺湯

⑵濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈——加味二妙散

⑶脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣，健脾升清——參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯

⑷肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱——虎潛丸

⑸脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀——圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯

大綱新增：痰飲

1、痰飲

A 脾陽(yáng)虛弱證 溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 B 飲留胃腸證 攻下逐飲 甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

2、懸飲

A 邪犯胸肺證 和解宣利 柴枳半夏湯

B 飲停胸脅證 瀉肺祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 C 絡(luò)氣不和證 理氣和絡(luò) 香附旋復(fù)花湯

D 陰虛內(nèi)熱證 滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散

3、支飲

A 寒飲伏肺證 宣肺化飲 小青龍湯/苓甘五味姜辛湯（體虛表證不著），葶藶大棗瀉肺湯（飲多寒少，外無(wú)表證），木防己湯（邪實(shí)正虛，飲郁化熱）

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站匯總

B 脾腎陽(yáng)虛證 溫脾補(bǔ)腎，以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

4、溢飲

A 表寒里飲證 發(fā)表化飲小青龍湯

大綱新增：肺脹

A 痰濁壅肺證 化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯/小青龍湯（表寒里飲）、小青龍加石膏湯（飲郁化熱，煩躁而喘，脈?。?/p>

B 痰熱郁肺證 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯或桑白皮湯 C 痰蒙神竅證 滌痰、開(kāi)竅、息風(fēng) 滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹

D 肺腎氣虛證 補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯/參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹（喘脫危象者）、皺肺丸（病情穩(wěn)定后）

E 陽(yáng)虛水泛腎健脾，化飲利水 真武湯合五苓散

大綱新增：厥證 A氣厥

實(shí)證

開(kāi)竅，順氣，解郁

通關(guān)散合五磨飲子/逍遙散

虛證

補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神

生脈/參附注射液、四味回陽(yáng)飲/香砂六君子丸、甘麥大棗湯

B血厥

實(shí)證

平肝潛陽(yáng)，理血通瘀

羚角鉤藤湯或通瘀煎

虛證

補(bǔ)養(yǎng)氣血

急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯 C痰厥

行氣豁痰

導(dǎo)痰湯/礞石滾痰丸

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第二篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能總結(jié)

1.霍夫曼征：醫(yī)師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，用拇指快速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，如引起其余四指輕度掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性。（神經(jīng)病理反射，上肢錐體束征）

2.巴賓斯基征：患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開(kāi)，稱巴彬斯基征陽(yáng)性。（椎體束病損，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制而出現(xiàn)的異常反射）3.拉塞格征：患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正?？商Ц?0°以上，如不到30°即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽(yáng)性。（坐骨神經(jīng)根受到刺激的表現(xiàn)，見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰間盤(pán)突出、腰骶神經(jīng)根炎）4.凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如小于135°時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時(shí)為陽(yáng)性。以同樣的方法再檢查另一側(cè)。

5.一指禪推法：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈曲和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時(shí)要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。

6.大魚(yú)際揉法：用大魚(yú)際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。

操作要點(diǎn)：① 以肢體近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動(dòng)深層組織。③ 壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。④ 揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過(guò)大或過(guò)小。

7.掌根揉法：用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。8.指揉法：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。

9.拿法：拇指與其余四指對(duì)合成鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。操作要點(diǎn)：① 前臂放松，手掌空虛。② 捏拿方向與肌腹垂直。③ 動(dòng)作要有連貫性。

④ 用力由輕到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動(dòng)。

10．鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診：患者可取坐位或仰臥位，檢查者面對(duì)患者，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時(shí)將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進(jìn)行觸診，并深入鎖骨后深部。

11.氣管定位：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。醫(yī)師分別將右手的食指和無(wú)名指置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無(wú)名指的中間。12.墨菲氏征：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽(yáng)性。見(jiàn)于急性膽囊炎。

13.脊柱叩擊痛：直接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師用手指或叩診錘直接叩擊各個(gè)脊柱棘突，了解患者是否有叩擊痛；間接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱壓痛：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指從枕骨粗隆開(kāi)始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。

15.腦膜刺激征：

頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前區(qū)做屈頸動(dòng)作。如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部增高或頸強(qiáng)直。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認(rèn)為有腦膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣，則為陽(yáng)性。

布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢取外旋外展開(kāi)。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1-2關(guān)節(jié)。

17.脊柱彎曲度檢查：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。輕度側(cè)彎時(shí)需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。

18.脊柱的活動(dòng)度：讓患者做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無(wú)變形。

1、請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

2、請(qǐng)演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽(yáng)性的臨床意義？ 答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽(yáng)性。

3、請(qǐng)檢查觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異常，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。

4、請(qǐng)演示對(duì)光反射檢查？答： A、直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。B、間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開(kāi)兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。

5、請(qǐng)演示肺部的間接叩診？答：間接叩診-手指動(dòng)作、方法、順序正確。①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。

6、請(qǐng)演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。

7、請(qǐng)演示肺部聽(tīng)診并說(shuō)出聽(tīng)診肺部的內(nèi)容？ ①聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1~2個(gè)呼吸周期。②聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽(tīng)

診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽(tīng)不到啰音。⑤語(yǔ)音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正?？陕?tīng)到柔和、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽(tīng)診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無(wú)胸膜摩擦音。

8、請(qǐng)演示肝臟上界的叩診？答：沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。

9、請(qǐng)演示汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法？ 血壓（間接測(cè)量法）(1)檢查血壓計(jì)；關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動(dòng)脈表面。(4)胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值。

10、請(qǐng)演示甲狀腺觸診檢查。答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊。②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

11、請(qǐng)演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診？(1)頸部淋巴結(jié)檢查 檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查 檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。-

(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。

(5)觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)）

12、請(qǐng)演示心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)位置及聽(tīng)診順序？ 答：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區(qū)；(2)

聽(tīng)診順序正確；從二尖瓣區(qū)開(kāi)始 肺動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針?lè)较蚧蚍Q倒8字。(3)能表達(dá)心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

13、請(qǐng)演示心臟相對(duì)濁音界的叩診？ 答：叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。正常人心相對(duì)濁音界：-

右 界（cm）

肋 間

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

14、請(qǐng)演示腹部液波振顫（波動(dòng)感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。

15、請(qǐng)演示右下腹疼痛的病人進(jìn)行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重。

16、請(qǐng)作心臟觸診檢查的演示？ 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開(kāi)始觸診。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚(yú)際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置；(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。

17、請(qǐng)演示腹壁反射的檢查及聽(tīng)診腸鳴音？ 答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

腸鳴音聽(tīng)診： ①應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。

④腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。

18、請(qǐng)演示腹部移動(dòng)性濁音的檢查。答：腹腔內(nèi)游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開(kāi)始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。

19.請(qǐng)演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸，陽(yáng)性為腓腸肌和比目魚(yú)肌發(fā)生節(jié)律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細(xì)棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時(shí)可見(jiàn)被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。

20、請(qǐng)進(jìn)行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過(guò)伸拉，然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性。

21、請(qǐng)演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）的檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。

22、請(qǐng)演示脾臟的觸診？ 答：①檢查者左手繞過(guò)腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm，為輕度腫大；超過(guò)2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過(guò)臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者。

23、如何進(jìn)行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動(dòng)做屈頸動(dòng)作。如抵抗增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直；-布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。

24、請(qǐng)演示腎臟的觸診方法？ 答：臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。觸左腎時(shí)，左手越過(guò)患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。

25、請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。

二、中醫(yī)操作

1、請(qǐng)演示指切進(jìn)針?lè)ú僮鳎?答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊；⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于短針的進(jìn)針。

2、請(qǐng)演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應(yīng)拔罐的部位；⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個(gè)，將火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位；⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時(shí)間。

4、如何按虛實(shí)？ 答案：脈沉（輕取不應(yīng)，重按始得）為里證，脈虛（舉之無(wú)力，按之空虛）為虛證。

5、請(qǐng)演示艾條雀啄灸的操作？

答案：⑴根據(jù)病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位；⑶象鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。

6、請(qǐng)演示夾持進(jìn)針?lè)ú僮鳎?答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動(dòng)針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長(zhǎng)針進(jìn)針。

7、請(qǐng)演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無(wú)名指取尺脈；⑷三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。

8、請(qǐng)演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進(jìn)行熏烤；⑵使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，防止?fàn)C傷。

9、舌苔的望診包括什么內(nèi)容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質(zhì)與苔色兩個(gè)方面；黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證。

10、如何望舌下脈絡(luò)？ 答案：正常：脈絡(luò)不粗，也無(wú)分枝和瘀點(diǎn)。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。若絡(luò)脈青紫曲張且粗張為痰熱內(nèi)阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢(shì)：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

12、舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？

答案：⑴舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽(yáng)虛濕盛等證。

13、請(qǐng)演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚(yú)際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng)；⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。

14、如何按手足？其內(nèi)容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對(duì)面或右側(cè)；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實(shí)及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無(wú)水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

⑵內(nèi)容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽(yáng)虛陰盛，屬寒；手足俱熱多為陽(yáng)盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內(nèi)傷病。手足的背部較熱，為外感發(fā)熱；手足心較熱，為內(nèi)傷發(fā)熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。中指尖獨(dú)冷，為麻痘將發(fā)之象。

15、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽(yáng)氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表；若久按熱反甚，熱自內(nèi)向外蒸發(fā)，為熱在里）、潤(rùn)燥以及腫脹（按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫）。

第三篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師介紹

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試介紹： 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、保健活動(dòng)。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試形式

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。實(shí)踐技能考試分為三站式考試，為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試；每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。醫(yī)學(xué)綜合筆試為標(biāo)準(zhǔn)化考試，全部采用選擇題題型。分為A型和B型題，共有A1、A2、B1三種題型。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試總題量約為600題。綜合筆試部分采取標(biāo)準(zhǔn)化考試方式并實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心承擔(dān)國(guó)家一級(jí)的具體考試工作。實(shí)踐技能考試由省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。

目的和意義

出臺(tái)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)我國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)醫(yī)師）實(shí)施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，是為了加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障其權(quán)益，保護(hù)人們健康安全；同時(shí)，也是與國(guó)際上對(duì)醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進(jìn)行國(guó)際間的交流與合作。

第四篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站縮微版（范文模版）

01肺癆-虛火灼肺證-滋陰降火-百合固金湯合秦艽鱉甲湯-生熟地黃麥冬甘草芍藥百合元參桔梗當(dāng)歸貝母-與肺痿鑒別-肺腎陰傷水虧火旺燥熱內(nèi)灼絡(luò)損血溢

02痹癥-著痹-除濕通絡(luò) 祛風(fēng)散寒-薏苡仁湯-薏苡仁蒼術(shù)甘草獨(dú)活羌活防風(fēng)桂枝當(dāng)歸-濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血-鑒別痿證 03喘證-虛喘-腎虛不納-補(bǔ)腎納氣-金匱腎氣丸和參蛤散-附子肉桂山萸肉胡桃肉紫河車熟地山藥當(dāng)歸人參蛤蚧與哮病鑒別-肺病及腎肺腎俱虛氣失攝納

04內(nèi)傷發(fā)熱-血瘀發(fā)熱-活血化瘀-血府逐瘀湯-當(dāng)歸川芎赤芍地黃討人紅花牛膝枳殼桔梗-血行瘀滯瘀熱內(nèi)生-外感發(fā)熱鑒別

05水腫-脾陽(yáng)虛衰證-脾陽(yáng)不振運(yùn)化無(wú)權(quán)土不制水-健脾溫陽(yáng)利水-實(shí)脾飲加減-干姜附子草果仁桂枝白術(shù)茯苓炙甘草生姜大棗澤瀉車前子木瓜木香厚樸大腹皮-脾陽(yáng)不振運(yùn)化無(wú)權(quán)土不制水-鼓脹鑒別

06胃痛-胃陰虧耗-養(yǎng)陰益胃，和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯-麥冬生地枸杞當(dāng)歸川楝子芍藥甘草-胃陰虧耗胃失濡養(yǎng)-真心痛鑒別 07：中風(fēng)-中臟腑-痰火淤閉證--熄風(fēng)清火豁痰開(kāi)竅-羚羊鉤藤湯可另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅-白芍茯神菊花川貝母竹茹羚羊角鉤藤桑葉甘草生地黃-與痙證鑒別-肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻

08哮證-緩解期肺脾氣虛-健脾益氣補(bǔ)土生金-六君子湯加減-人參茯苓白術(shù)甘草陳皮半夏-哮病日久肺虛不能主氣脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)氣不化津痰飲蘊(yùn)肺肺氣上逆

09痢疾-濕熱痢-清腸化濕調(diào)氣和血-芍藥湯-黃芩黃連大黃芍藥當(dāng)歸甘草木香檳榔金銀花肉桂-濕熱蘊(yùn)結(jié)熏灼腸道氣血壅滯脂絡(luò)傷損 10黃疸-陰黃-寒濕阻遏證-溫中化濕健脾和胃-茵陳術(shù)附湯-附子白術(shù)干姜茵陳茯苓澤瀉豬苓-與萎黃鑒別-中陽(yáng)不振寒濕滯留肝膽失于疏泄

11咳嗽-痰濕蘊(yùn)肺-燥濕化理氣止咳-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯-法半夏陳皮茯苓蒼術(shù)川樸杏仁佛耳草紫苑款冬花-脾濕生痰上漬于肺壅遏肺氣-咳喘鑒別

12中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-陰虛風(fēng)動(dòng)-滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯-茵陳龍牡芍藥牡蠣天冬玄參懷牛膝川楝子甘草麥芽龜甲代赭石-肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)-厥證鑒別 13腹痛-濕熱壅滯-通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯-大承氣湯-大黃厚樸枳實(shí)芒硝濕熱內(nèi)結(jié)氣機(jī)壅滯腑氣不通-鑒別胃痛

14血證-尿血-脾不統(tǒng)血-補(bǔ)中健脾，益氣攝血-歸脾湯-黨參茯苓白術(shù)甘草當(dāng)歸黃芪酸棗仁遠(yuǎn)志龍眼肉木香熟地阿膠仙鶴草槐花--中氣虧虛統(tǒng)血無(wú)力血滲膀胱-鑒別尿血

15不寐-肝火擾心-疏肝瀉火鎮(zhèn)心安神-龍膽瀉肝湯-肝郁化火上擾心神-龍膽草車前子木通黃芩梔子當(dāng)歸生地黃澤瀉柴胡甘草-鑒別不寐應(yīng)與一時(shí)性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相區(qū)別。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)。至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)。若因其他疾病痛苦引起失眠者，則應(yīng)以祛除有關(guān)病因?yàn)橹?/p>

16感冒-氣虛感冒-益氣解表-參蘇飲-黨參甘草茯苓蘇葉葛根潛戶半夏陳皮枳殼桔梗-表虛衛(wèi)弱風(fēng)寒乘襲氣虛無(wú)力達(dá)邪-肺癆鑒別 16虛勞-氣虛-肺氣虛證-補(bǔ)益肺氣-補(bǔ)肺湯-人參黃芪沙參熟地五味子百合-肺氣不足表虛不固-鑒別肺癆 17心悸-心陽(yáng)不振-溫補(bǔ)心陽(yáng) 安神定志-桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附-心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神-與奔豚鑒別

18泄瀉-腎陽(yáng)虛衰-溫腎健脾 固澀止瀉-四神丸-肉豆蔻補(bǔ)骨脂五味子吳茱萸命門(mén)火衰脾失溫煦-痢疾鑒別

19便血--氣虛不攝--益氣攝血-歸脾湯（可能性大,應(yīng)該不是便血--脾胃虛寒-健脾溫中 養(yǎng)血止血-黃土湯）中氣虧虛氣不攝血血溢胃腸-痔瘡鑒

20淋證血淋-清熱通淋-涼血止血-小薊飲子-濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行-癃閉鑒別

21痙證-陽(yáng)明熱盛-白虎湯合增液承氣湯加減生石膏知母玄參生地麥冬大黃芒硝-陽(yáng)明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)與癇癥鑒別

22消渴-中消-氣陰虧虛-益氣健脾生津止渴-七味白術(shù)散-氣陰不足脾失健運(yùn)-黃芪黨參白術(shù)茯苓懷山藥甘草木香藿香葛根天冬麥冬-鑒別癭病

23心悸-水飲凌心-振奮心陽(yáng)化氣利水寧心安神-苓桂術(shù)甘湯合參附湯-澤瀉豬苓車前子茯苓桂枝炙甘草人參白術(shù)黃芪遠(yuǎn)志茯神酸棗仁-脾腎陽(yáng)虛水飲內(nèi)停上凌于心擾亂心神鑒別真心痛

24癃閉-腎陽(yáng)衰憊-溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水-濟(jì)生腎氣丸-附子肉桂桂枝地黃山藥山茱萸車前子茯苓澤瀉-與淋證鑒別-腎中陽(yáng)氣虛衰，氣化不及州都

25便秘-陽(yáng)虛秘-溫陽(yáng)通便-濟(jì)川煎-肉蓯蓉牛膝附子火麻仁當(dāng)歸升麻澤瀉枳殼-陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)-鑒別腸結(jié)

26黃疸-陽(yáng)黃-膽腑郁熱，疏肝瀉熱，利膽退黃-大柴胡湯-柴胡黃芩半夏大黃枳實(shí)郁金佛手茵陳山梔白芍甘草-濕熱砂石郁滯脾胃不和肝膽失疏-鑒別萎黃

27癌病-肺癌-陰虛毒熱證-養(yǎng)陰清熱解毒散結(jié)-沙參麥冬湯合五味消毒飲-沙參玉竹脈動(dòng)甘草桑葉天花粉金銀花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天癸-肺陰虧虛熱毒熾盛-鑒別肺癰28胃痛-脾胃虛寒證-溫中健脾和胃止痛-黃芪建中湯-黃芪桂枝生姜芍藥炙甘草飴糖大棗-脾虛胃寒失于溫養(yǎng)-鑒別真心痛

29頭痛-肝陽(yáng)上亢-平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)-天麻鉤藤飲-石決明天麻茯神桑寄生夜交藤杜仲益母草黃芩川牛膝梔子鉤藤-肝失條達(dá)氣郁化火陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)-鑒別眩暈

30胸痹-痰濁閉阻-通陽(yáng)泄?jié)峄硖敌?栝樓薤白半夏湯合滌痰湯-生姜膽南星石菖蒲人參半夏茯苓竹茹枳實(shí)甘草橘紅-痰濁盤(pán)踞胸陽(yáng)失展氣機(jī)痹阻脈絡(luò)阻滯-鑒別胸痹 31血證-吐血-胃熱壅盛-清胃瀉火化瘀止血-瀉心湯合十灰散加減-黃芩黃連大黃丹皮梔子大薊小薊側(cè)柏葉茜草根白茅根棕櫚皮-胃熱內(nèi)郁熱傷胃絡(luò)咳血鑒別

32嘔吐-肝氣犯胃-疏肝理氣和胃降逆-四七湯-蘇葉厚樸半夏生姜茯苓大棗-肝氣不疏橫逆犯胃-鑒別反胃 33胸痹-寒凝血脈-辛溫散寒宣通心陽(yáng)-枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯-桂枝細(xì)辛薤白瓜蔞當(dāng)歸芍藥甘草枳實(shí)厚樸大棗-素體陽(yáng)虛陰寒凝滯氣血痹阻心陽(yáng)不振-鑒別真心痛 34水腫-陽(yáng)水-風(fēng)陽(yáng)相搏-疏風(fēng)清熱宣肺利水-越婢加術(shù)湯-風(fēng)邪襲表肺氣閉塞通調(diào)失職風(fēng)遏水阻-鼓脹鑒別

35脅痛-肝膽濕熱-清熱利濕-龍膽瀉肝湯-龍膽草山梔黃芩川楝子白芍甘草川芎郁金-濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽失疏絡(luò)脈失和-鑒別懸飲

36頭痛-內(nèi)傷頭痛-瘀血頭痛-活血化瘀通竅止痛-通竅活血湯-桃仁紅花川芎生姜老蔥麝香大棗赤芍黃酒-鑒別眩暈

36癇病-瘀阻腦絡(luò)證-活血化瘀熄風(fēng)通絡(luò)-通竅活血湯（外傷后）-瘀血阻竅腦絡(luò)閉塞腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)-中風(fēng)鑒別

37痿癥-濕熱侵淫-清熱利濕通利經(jīng)脈-加味二妙散-蒼術(shù)黃柏萆薢防己薏苡仁蠶沙木瓜牛膝龜板-濕熱浸漬壅遏經(jīng)脈營(yíng)衛(wèi)受阻-鑒別痹證 38癌?。ù竽c癌）--肝腎陰虛-滋腎養(yǎng)肝-知柏地黃丸-知母黃柏山藥熟地山茱萸澤瀉茯苓丹皮-肝腎陰傷陰虛火旺-鑒別痢疾

39眩暈-痰濕中阻-化痰祛濕健脾和胃-半夏白術(shù)天麻湯-半夏陳皮白術(shù)薏苡仁茯苓天麻-痰濁中阻上蒙清竅清陽(yáng)不升-鑒別中風(fēng)

40郁證-痰氣郁結(jié)-行氣開(kāi)郁化痰散結(jié)-半夏厚樸湯-厚樸紫蘇半夏茯苓生姜-氣郁痰凝，阻滯胸咽-鑒別噎嗝

41痢疾-陰虛痢-養(yǎng)陰和營(yíng)清腸化濕-黃連阿膠湯合駐車丸-黃連黃芩阿膠芍藥甘草當(dāng)歸干姜生地榆-陰虛濕熱腸絡(luò)受損-鑒別泄瀉

42腹痛-淤血內(nèi)停，活血化瘀，和絡(luò)止痛-少腹逐瘀湯-川芎五靈脂當(dāng)歸小茴香延胡索沒(méi)藥官桂赤芍蒲黃干姜-瘀血內(nèi)停氣機(jī)阻滯-鑒別胃痛 43痿證-肝腎虧損證-滋陰清熱-虎潛丸-陳皮虎骨白芍干姜鎖陽(yáng)黃柏知母熟地龜甲-肝腎虧虛陰精不足筋脈失養(yǎng)

44痙證-心營(yíng)熱盛-清心透營(yíng)開(kāi)竅止痙-清營(yíng)湯-水牛角蓮子心淡竹葉連翹玄參生地麥冬-熱入心營(yíng)擾動(dòng)神明灼傷陰津筋脈失養(yǎng)癇癥 45咳嗽-肝火犯肺-清肺瀉肝順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散-桑白皮地骨皮黃芩山梔丹皮青黛海蛤殼粳米甘草蘇子竹茹枇杷葉-肝郁化火上逆侮肺-鑒別咳喘

46喘證-實(shí)喘-肺氣郁閉-開(kāi)郁降氣平喘-五磨飲子-烏藥檳榔枳實(shí)沉香木香-肝郁氣逆上沖犯肺肺氣不降-鑒別哮病

47哮病-肺腎兩虛證-補(bǔ)肺益腎-生脈地黃湯和金水六君煎-熟地山萸肉胡桃肉人參麥冬五味子茯苓甘草半夏陳皮-哮病久發(fā)精氣虧乏肺腎攝納失常氣不歸原津凝為痰-鑒喘 48內(nèi)傷發(fā)熱-氣郁發(fā)熱-丹梔逍遙散-丹皮梔子柴胡薄荷當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草-氣郁日久化火生熱-鑒別外感發(fā)熱

49感冒-暑濕傷表-清署祛濕解表-新加香薷飲-銀花連翹鮮荷葉鮮蘆根香薷厚樸扁豆-暑濕遏表濕熱傷中表衛(wèi)不和肺氣不清-鑒別時(shí)行感冒（應(yīng)該不是泄瀉，脾胃虛弱參苓白術(shù)散）

50頭痛-痰濁頭痛-健脾燥濕化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯-半夏陳皮白術(shù)薏苡仁茯苓天麻--脾失健運(yùn)痰濁中阻上蒙清竅-鑒別眩暈

51淋證-熱淋-清熱利濕通淋-八正散-瞿麥萹蓄車前子滑石萆薢大黃黃柏蒲公英紫花地丁-濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀胱氣化失司-鑒別別癃閉 52眩暈-腎精不足-滋養(yǎng)肝腎益精填髓-左歸丸-熟地山萸肉山藥龜板鹿角膠紫河車杜仲枸杞子菟絲子牛膝-腎精不足髓?？仗撃X失所養(yǎng)-鑒中風(fēng)

53腰痛-寒濕腰痛-散寒行濕溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯-干姜桂枝甘草牛膝茯苓白術(shù)杜仲桑寄生續(xù)斷-寒濕閉阻滯礙氣血經(jīng)脈不利-鑒別腎痹 54泄瀉-寒濕內(nèi)盛-散寒化濕-藿香正氣散-藿香蒼術(shù)茯苓半夏陳皮木香厚樸大腹皮紫蘇白芷桔梗-寒濕內(nèi)盛脾失健運(yùn)清濁不分-鑒別痢疾 55紫斑-血熱妄行證-清熱解毒涼血止血-十灰散加減-大薊小薊側(cè)柏葉茜草根白茅根棕櫚皮丹皮梔子大黃-熱壅經(jīng)絡(luò)迫血妄行血溢肌腠-丹毒鑒

56消渴-下消-腎陰虧虛-滋陰固腎-六味地黃丸-山藥山萸肉熟地茯苓澤瀉丹皮枸杞子五味子-腎陰虧虛腎失固攝-癭病

57蛇串瘡-氣滯血瘀理氣活血通絡(luò)止痛-柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減-柴胡陳皮川芎香附枳殼芍藥炙甘草當(dāng)歸川芎白芍熟地桃仁紅花-因血虛肝旺濕熱毒蘊(yùn)導(dǎo)致氣血凝滯經(jīng)絡(luò)阻塞不通以致疼痛劇烈病程遷延-熱瘡鑒別

58絕經(jīng)前后諸證-腎陰虛-左歸丸合二至丸-熟地山藥山萸肉枸杞菟絲子鹿角膠龜甲膠牛膝女貞子旱蓮草制首烏-絕經(jīng)前后腎陰虛沖任失調(diào)則月經(jīng)提前或先后多少不定鑒別癥瘕

59痄腮-熱毒壅盛證-普濟(jì)消毒飲-柴胡薄荷陳皮桔梗連翹板藍(lán)根僵蠶甘草玄參牛蒡子馬勃黃芩升麻黃連 本證以耳下腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，高熱頭痛，煩躁口渴為特征。本證容易產(chǎn)生變證，須及早辨識(shí)

方藥：

059：痄腮-變證-毒陷心肝證-清熱解毒息風(fēng)開(kāi)竅-清瘟敗毒飲-梔子黃連連翹生甘草水牛角生地石膏牡丹皮赤芍主頁(yè)玄參蘆根鉤藤僵蠶-本證以高熱，耳下腮部腫脹，神昏嗜睡，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，反復(fù)抽搐為特征

(*59最好自己再看下，沒(méi)看到具體題目不確定)

病機(jī)-邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈與氣血相搏凝滯于耳下腮部

60帶下病-帶下過(guò)多-濕熱下注-清利濕熱解毒殺蟲(chóng)-止帶方-豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝-濕熱蘊(yùn)結(jié)于下?lián)p傷任帶二脈 鑒別：(1)經(jīng)間期出血：是指月經(jīng)周期正常，在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3～7天，能自行停止。赤帶者，其出現(xiàn)無(wú)周期性，且月經(jīng)周期正常。(2)經(jīng)漏：是經(jīng)血非時(shí)而下，淋瀝不盡，無(wú)正常月經(jīng)周期可言。而赤帶者，月經(jīng)周期正常。

畢業(yè)以后事情好多，時(shí)間都被打成了零散的碎片。目前綜合了網(wǎng)上各個(gè)版本，做出了這么一個(gè)縮微版，希望能對(duì)今年考試的同學(xué)們有幫助。感謝先考的同學(xué)們的無(wú)私奉獻(xiàn)！

第五篇：2014.中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作終極版

第一站

1號(hào) 感冒，急性上呼吸道感染 風(fēng)寒束表證 荊防敗毒散加減急性支氣管炎 燥熱傷肺證 桑杏湯加減 與流行性感冒相鑒別

3急性支氣管炎 風(fēng)熱犯肺證 疏風(fēng)清熱 宣肺化痰--桑菊飲

4號(hào)：慢性支氣管炎 緩解期 咳嗽 肺氣虛 補(bǔ)肺湯 與肺結(jié)核鑒別

5號(hào)：肺心病，喘證 氣虛血瘀型，生脈散合血府逐瘀湯加減 與擴(kuò)心病鑒別，6號(hào)：支氣管哮喘 哮病 熱哮證 定喘湯加減支氣管哮喘哮病寒哮溫肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯

8號(hào)：右下肺大葉性肺炎 咳嗽 邪熱犯衛(wèi) 三拗湯或桑菊飲加減 /痰熱壅肺（鐵銹色痰）麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減

9號(hào)：肺炎 咳嗽 正虛邪戀證 竹葉石膏湯肺結(jié)核 肺結(jié)核病，需要與肺癌鑒別，證見(jiàn)五心煩熱。

11號(hào) 肺癌 肺癌 氣陰兩虛證 益氣養(yǎng)陰 化痰散結(jié) 沙參麥冬湯加減

12心衰？

13室性早搏 氣血不足證 歸脾湯 與房室交界性早搏鑒別？室上速，陰虛火旺，天王補(bǔ)心丹

15號(hào) III度房室傳導(dǎo)阻滯 心悸 心陽(yáng)不足證 人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

16號(hào)：高血壓，高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別，中醫(yī)證型：肝陽(yáng)上亢型，天麻鉤藤飲

17高血壓-寄生腎氣丸

18心絞痛？心絞痛 胸痹/心痛 氣虛血瘀證 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

20心梗胸痹，寒凝心脈 當(dāng)歸四逆湯 蘇合香丸

21號(hào)：急性胃炎 脾胃濕熱證 三仁湯加減

22號(hào)：慢性胃炎 肝胃不和證 柴胡疏肝散加減

23號(hào)男 51歲 上腹痛反復(fù)發(fā)作1年，2天前胃脘部隱痛，伴口燥咽干，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)飲酒20年 胃鏡示黏膜變薄。

:慢性胃炎，胃陰不足證 益胃湯加減（沙參麥冬生地玉竹石斛冰糖）

24胃炎，於血型 胃絡(luò)淤血證失笑散合丹參飲加減

25號(hào):胃潰瘍，肝胃郁熱證 化肝煎和左金丸！

26號(hào)：細(xì)菌性痢疾--

27潰瘍性結(jié)腸炎 泄瀉脾胃虛弱 健脾滲濕參苓白術(shù)散鑒別腸易激綜合征

28號(hào)：胃癌 痰濕阻胃證 開(kāi)郁二陳湯加減急性胰腺炎 肝膽濕熱證 腹痛 與急性腸梗阻鑒別 清胰湯合龍膽瀉肝湯加減

30號(hào):急性胰腺炎，腸胃熱結(jié)證 與消化道潰瘍穿孔鑒別。大承氣湯

31號(hào)：細(xì)菌性痢疾 濕熱痢 芍藥湯加減/疫毒痢 白頭翁湯加減 與阿米巴痢疾做鑒別

32號(hào)：細(xì)菌性痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎做鑒別

33號(hào)題 黃疸 陽(yáng)黃 病毒性乙型肝炎 大三陽(yáng) 需與溶血性黃疸相鑒別

34黃疸？病毒性肝炎？

35號(hào)題水腫，急性腎小球腎炎 風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證-疏風(fēng)散寒，宣肺行水-麻黃湯合五苓散加減 與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別

36號(hào)： 急性腎小球腎炎 熱毒內(nèi)侵，濕熱蘊(yùn)結(jié)型 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減 鑒別：與急性發(fā)熱性疾病一過(guò)性蛋白尿鑒別

37號(hào)： 患者一年前多尿有泡沫，未重視治療。近2個(gè)月出現(xiàn)眼瞼和下肢浮腫，腰酸乏力，頭暈，血壓150—100?，F(xiàn)癥 浮腫，腰脊酸痛，神疲乏力，納呆，大便溏薄，夜尿多。檢查 尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，鏡下紅細(xì)胞5—10。慢性腎小球腎炎 水腫 脾腎氣虛 異功散加減

腎病綜合征脾虛濕困實(shí)脾飲，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎鑒別？

39淋證？

40腎衰？淋證？

41腎衰

42號(hào) 慢性腎衰 水腫 氣陰兩虛證 參芪地黃湯加減 益氣養(yǎng)陰 健脾補(bǔ)腎

缺鐵性貧血心脾兩虛歸脾湯

44號(hào)： 缺鐵性貧血 脾胃虛弱證 香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

45號(hào)題：再障 氣血兩虛 八珍湯

46特發(fā)性血小板減少性紫癜 血熱妄行 犀角地黃湯

47特發(fā)性血小板減少性紫癜 陰虛火旺 玉女煎

2型糖尿病，胃熱熾盛證（中消），玉女煎

49消渴氣陰兩虛七味白術(shù)散

50號(hào)題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)痹癥 寒熱錯(cuò)雜證 桂枝芍藥知母湯加減 與痛風(fēng)鑒別

51內(nèi)風(fēng)關(guān)獨(dú)活寄生湯

52號(hào) 腦梗塞，陰虛風(fēng)動(dòng)證，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。

53號(hào) 腦梗死 中風(fēng) 痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證，星蔞承氣湯加減 腦梗塞與腦出血

54號(hào) 腦出血 中風(fēng) 痰濕壅閉心神證 急用蘇香和丸灌服，繼用滌痰湯加減

55號(hào)：腦出血 中風(fēng)中經(jīng)絡(luò) 肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證 天麻鉤藤飲

癲癇病 癇證 痰熱內(nèi)擾證 黃連溫膽湯加減 / 龍膽瀉肝湯？

057乳腺增生，乳癖 鑒別乳腺纖維腺瘤。逍遙散

慢性盆腔炎 帶下病 氣滯血瘀證 膈下逐瘀湯 與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別

59號(hào)：小兒腹瀉，小兒寫(xiě)些 脾虛泄。參苓白術(shù)散。與細(xì)菌性痢疾鑒別

60頸椎病 項(xiàng)痹 風(fēng)寒濕阻證 祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò) 羌活勝濕湯加減

心梗胸痹，寒凝心脈

第二站：

5號(hào)：孔最，百會(huì)，天宗定位，2脊柱損傷搬運(yùn)，3克氏征，4肺下界扣診

6號(hào)：定穴，期門(mén)少商水溝，布氏征，手術(shù)洗手法操作，肺下屆移動(dòng)度的操作

? 第二站血海水溝支溝定位，瞳孔對(duì)光反射，腹部反跳痛，換藥術(shù)。

15號(hào) 1掌根揉法，2髕陣攣，3眼球運(yùn)動(dòng)，4心肺復(fù)蘇

16號(hào)：穴位：大椎、下關(guān)、懸鐘？；口對(duì)口人工呼吸，墨菲征檢查，肺部聽(tīng)診

22號(hào)：聽(tīng)宮，天樞，委中定位。振水音檢查，肱三頭肌檢查，心臟按壓操作。

25號(hào) ：太沖，中脘。浮濱試驗(yàn)。肱二頭肌。電除顫。

32號(hào)：提插補(bǔ)瀉法操作和演示；踝反射，肝濁音界扣診；普通傷口換藥。

40號(hào)： 豪針捻轉(zhuǎn)手法的操作，脊柱活動(dòng)度的檢查，間接叩診手法的操作，手術(shù)部位皮膚的消毒。

45.號(hào)：脈診的體位和姿勢(shì) 演示淺感覺(jué)演示扁桃體的檢查 頸部無(wú)創(chuàng)傷開(kāi)放氣道

52二站:魚(yú)際揉法，查多克征，心臟瓣膜聽(tīng)診，手術(shù)區(qū)皮膚消毒

53號(hào)：慢性胃炎的病因 風(fēng)池，行間，氣海，腎病和輸尿管壓通點(diǎn)，浮臏實(shí)驗(yàn)，脊柱病人的搬運(yùn)

55號(hào)：回旋灸，克氏征，肺下界，傷口換藥

58號(hào) ：1小兒指紋檢測(cè)，2肺上界的扣診，3液波震顫，4戴干手套 支溝，水溝，血海定位，對(duì)光反射，反跳痛，傷口換藥

右腎叩診

中醫(yī)脈診的方法和布指；淺反射，扁桃體檢查；同步電除顫。

帶手套，穴位，神門(mén)，陽(yáng)凌泉，檀中，肺部語(yǔ)顫，心臟瓣膜音。

地機(jī)昆侖膻中的定位；尿路壓痛點(diǎn)，浮髕實(shí)驗(yàn)；口對(duì)口人工呼吸、浮髕實(shí)驗(yàn)。

百會(huì)孔最的位置，肺下界的叩診，急性脊椎損傷的搬運(yùn)，腦膜刺激征檢查

非同步電除顫

口對(duì)口人工呼吸，莫菲征，懸鐘，大椎，下關(guān)定位，肺部聽(tīng)診

外關(guān) 照海 膈兪的定位 膝跳反射、臟的觸診 穿拖隔離

地機(jī)，膻中，昆侖的定位，浮濱試驗(yàn)，腎，尿路疾病壓痛點(diǎn)，口對(duì)口人工呼吸

命門(mén)，合谷，申脈；肺部聽(tīng)診；墨菲征；電除顫。

針灸彈法；巴賓斯基征；口對(duì)口人工呼吸；脾腫大測(cè)量

腰部滾法2.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛 3.踝陣攣4.口對(duì)鼻人工呼吸

敘述并演示指摩法。2,腋窩淋巴結(jié)觸診。3,運(yùn)動(dòng)覺(jué)與位置覺(jué)的檢查。4,創(chuàng)口換藥。

第三站：

1號(hào)：哮證問(wèn)診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義 5號(hào)： 1心悸問(wèn)診，2曲池，腎俞主治，3肺炎鏈球菌的體征，4CK意義。

7號(hào)：男，身黃目黃1月，問(wèn)診??迎香，公孫主治，血鉀2.27代表什么 9號(hào)：男，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰3天。問(wèn)診2.風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則

? 第三站，甲胎蛋白升高最可能診斷什么病，再生障礙性貧血診斷早點(diǎn)，足三里，四神聰主治，皮膚青紫斑塊，發(fā)熱，3日未大便問(wèn)診。

13號(hào)：足三里四神聰主治，再章的辯證要點(diǎn)，甲胚蛋白升高提示的最有臨床意義。

15號(hào) 1發(fā)熱，活動(dòng)后加重，氣虛自汗3周問(wèn)診2風(fēng)池，豐隆主治，3胃癌癌前病變，4心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯

19號(hào)： 口渴多飲。消瘦問(wèn)診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。

22號(hào)：神門(mén)，陽(yáng)陵泉主治，心悸伴下肢冷問(wèn)診，急性左心衰搶救，空腹血糖8.6的臨床意義

24號(hào)：病史采集：男性，68歲，氣短一周門(mén)診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天?；颊咭恢芮耙騽诶?，憋尿后出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)尿痛，無(wú)尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來(lái)反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次。

30號(hào)：痢疾的問(wèn)診，委中大陵的主治，心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別，心電圖答案是心肌梗死

47號(hào):咳嗽咽痛3天問(wèn)診，落枕風(fēng)寒治法，取穴，中醫(yī)腹痛飲食停滯，西醫(yī)急性胰腺炎，消化道出血停止的標(biāo)志

52惡心嘔吐，伴惡寒發(fā)熱2天問(wèn)診，斷針沒(méi)入皮膚或肌肉的處理，支氣管哮喘與支氣管肺癌鑒別，血沉65臨床意義 53號(hào)：抽搐的主穴，神昏的配穴 咳嗽氣逆的問(wèn)診，抗o滴度升高的臨床意義

55號(hào)：頭暈問(wèn)診，夾脊、下關(guān)主治，甲狀腺藥物，氯化物減少的臨床意義

59號(hào)： 小兒腹瀉嘔吐一天問(wèn)診，小兒重癥肺炎心衰的診斷

60號(hào)：根據(jù)主訴（頸椎?。﹩?wèn)診，針灸后皮膚水泡的處理，單純性甲狀腺腫和甲狀腺肌能亢進(jìn)癥的鑒別，心電圖（我答的是非穩(wěn)定型心絞痛）。

嘔吐問(wèn)診。聽(tīng)宮，神闕、ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)。室速

斷針于患者體表相平的緊急處理。室上速和竇性心動(dòng)過(guò)速的區(qū)別。血清淀粉酶3500臨床意義 尿酸升高的意義 頭暈問(wèn)診，夾脊、下關(guān)主治，甲狀腺藥物，氯化物減少的臨床意義

腰痛問(wèn)診 急性細(xì)菌性俐疾治療原則 虛脫主穴及灸法 心電圖:心絞痛

嘔吐問(wèn)診，慢性肺心病急性發(fā)作，滯針處理，OB+。女，甘油三酯升高（具體值記不清）的臨床意義

急性細(xì)菌性俐疾治療原則虛脫主穴及灸法心電圖:心絞痛

癲癇的問(wèn)診，針灸主治，急性心梗的并發(fā)癥，X線是胸腔積液 心悸的問(wèn)診 合谷 懸鐘的主治 慢性支氣管炎的分期 類風(fēng)濕因子高的臨床意義

懸鐘，中極主治，心梗并發(fā)癥，胸片，雙側(cè)胸腔積液，昏撲伴四肢抽搐問(wèn)診 胃癌的診斷，精神緊張引起的滯針處理，圍繞患者失眠多夢(mèng)，煩躁易怒對(duì)現(xiàn)病史及相關(guān)病史進(jìn)行問(wèn)診，充血心衰，雙側(cè)肺紋理增粗，肋隔角變頓右側(cè)肋隔角消失

女 27歲平素月經(jīng)量少 婚后不孕5年，口述現(xiàn)病史及相關(guān)問(wèn)診。三陰交及列缺穴的主治。前列腺增生的診斷依據(jù)。左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折的X線診斷。

曲池，腎俞主治，肺炎球菌體征，肌酸酶增高臨床意義

膽固純?cè)龈叩牟。赝磫?wèn)診，神門(mén)的主治

:胸痛的問(wèn)診，風(fēng)池，神門(mén)的主治，慢性左心衰的臨床癥狀，膽固醇增高的臨床意義，除冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化之外的疾病 嘔吐伴畏寒肢冷三月，問(wèn)病史；聽(tīng)宮，神厥的主治；特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷；心室撲動(dòng) 大便堅(jiān)澀的伴四肢不溫3個(gè)月的問(wèn)診； 百會(huì)少商的主治； 尿常規(guī)，紅細(xì)胞36/HP，提示什么；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。消渴的問(wèn)診。百會(huì)和承山的主治。急性胃炎的病因。心電圖的題室性什么的心率170次每分

紅細(xì)胞減少意義 2.合谷 中脘主治