第一篇:生育報銷及津貼領(lǐng)取流程總結(jié)
生育產(chǎn)檢報銷及申報生育津貼流程和所需要的材料
用人單位申報材料 產(chǎn)前檢查門診費用
1、《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件
2、《嬰兒出生醫(yī)學證明》復印件
3、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)診斷證明(診斷證明需注有孕周數(shù))
4、原始收據(jù)
5、醫(yī)療費用明細單
6、北京市醫(yī)療保險專用處方底方
參保人員全額墊付的分娩當次的住院醫(yī)療費用
1、原始收據(jù)
2、住院費用清單、住院費用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、《北京市生育服務證》以及《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(復印件)
5、嬰兒出生證明復印件。
1.《生育保險手工報銷費用申報表》 2.產(chǎn)檢的所有收據(jù)及處方
3.以每張收據(jù)為單位,將對應的處方、明細等各整理為一組,分別以各張收據(jù)為首頁整理。4.按收據(jù)日期先后順序和需要的復印件訂在一起。報送醫(yī)保中心——所有材料準備齊全后,每月1-20日(節(jié)假日除外)將單據(jù)交到醫(yī)保中心130大廳,然后打印出即時審核費用申報憑證,然后到憑證里顯示的房間去辦理,只需把準備的材料交給工作人員,工作人員會在結(jié)算一遍每張單據(jù),然后無誤會給一份剛才打印出的即時審核費用申報憑證底單,并且告知 10個工作日后,憑申報憑證單到130大廳領(lǐng)取回執(zhí)單。
注:我只填寫了《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》基本的信息,還有表中的合計及總金額,最好把表中的西藥,及檢查費什么的都算清楚。《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》沒用上。
津貼領(lǐng)取所需要材料 《結(jié)婚證》原件及復印件一份 《北京市生育服務證》原件和A4規(guī)格復印件一份 3 《嬰兒出生證明》原件和復印件一份 4 《醫(yī)學診斷證明》原件和復印件一份 《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》表一
一式兩份,北京是參保職工生育津貼支付月報表表二
一式兩份,加蓋公章。
注:表一只不需要填寫全了,把你知道的基本信息填清楚就好,表二,把不確定的信息用鉛筆填上,我基本沒填什么,只寫了是一胎,等打印出來一個北京市申領(lǐng)生育津貼待遇核準表,你簽字確認以后,工作人員會把缺的信息填寫在表二上,然后你照抄一份就好。這樣就可以辦完了,津貼一般是每月5號-25號辦理,一個月會將津貼打到公司賬戶。
注意事項
1、用人單位申報前應先確認職工是否有生育保險及生育保險是否足額繳費。
2、產(chǎn)檢報銷下午16:30就開始不收單據(jù)了,也就是無法再辦理產(chǎn)檢報銷。
3、請將產(chǎn)前檢查費用一次申報完畢,如有遺漏責任自負。
4、如有丟失票據(jù),申報醫(yī)院出具的核對證明的單據(jù)請和其他的原始單據(jù)放在一起申報,絕對不能單獨申報。
5請注明有效聯(lián)系電話,以便特殊情況告之。
第二篇:生育報銷及津貼領(lǐng)取流程總結(jié)
生育產(chǎn)檢報銷及申報生育津貼流程和所需要的材料 用人單位申報材料 產(chǎn)前檢查門診費用
1、《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件
2、《嬰兒出生醫(yī)學證明》復印件
3、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及復印件(診斷證明需注有孕周數(shù)、出院時醫(yī)院會給)
4、原始收據(jù)、藥費處方、檢查治療費明細
5、醫(yī)療費用明細單
6、北京市醫(yī)療保險專用處方底方
7、填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》一式兩份
備注:需知道醫(yī)保手冊號及參加工作時間,并提前將收據(jù)的分項匯總好。
住院:原始收據(jù)、明細單
填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》一式兩份
由女方單位向社保部門提交,相關(guān)證件請帶原件,門診部分實報實銷最高報銷1400元。
二、分娩費用:
直接持《北京市醫(yī)療保險手冊》及社保卡與醫(yī)院進行結(jié)算。
住院生產(chǎn)費用:只需交個人承擔部分,到時醫(yī)院會跟社保中心核算報銷的費用; 自然分娩:一級醫(yī)院2700,二級醫(yī)院2900,三級醫(yī)院3000; 人工干預:一級醫(yī)院3000,二級醫(yī)院3200,三級醫(yī)院3300 剖宮產(chǎn): 一級醫(yī)院3800,二級醫(yī)院4200,三級醫(yī)院4400。
并由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,將產(chǎn)前檢查的所有收據(jù)和處方對應并按日期順序排列粘貼其后,審批表加蓋單位公章,于生產(chǎn)后三月內(nèi)向醫(yī)保中心申報(每月20日前)。手工報銷,不用報盤。
分娩醫(yī)療費用申報材料:
1、《生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》手工填寫1份加蓋公章
2、《生育保險手工報銷費用申報表》手工填寫一式兩份加蓋公章
3、原始收據(jù)、醫(yī)療費用明細單
4、醫(yī)院全額結(jié)賬證明
5、單位情況說明
6、醫(yī)學診斷書(需有孕周數(shù))復印件
7、《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件
8、嬰兒出生證明(或死亡、引、流產(chǎn)證明)復印件
二、生育津貼支付:
1、《生育服務證》原件及復印件,(紅色皮的有晚育津貼,其它顏色不享受)外埠職工須提供《北京市外地為京人員生育服務聯(lián)系單》原件及復印件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明原件及復印件;
3、《結(jié)婚證》原件及復印件—夫妻雙方(本單位員工一方即可); 4、醫(yī)學診斷證明書原件及復印件;
5、或女職工引、流產(chǎn)證明原件及復印件; 如屬剖腹(宮)產(chǎn),一定要記得按難產(chǎn)填寫生表一,并增加15天產(chǎn)假的生育津貼。
6、二代身份證原件及正反面復印件;特殊情況還需(如在校期間辦理的身份證)還需提供戶口薄原件及首頁、本人頁復印件;---夫妻雙方的身份證復印件(軍籍人員需要)
7、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(生表一)(一式一份);兩份均需夫妻雙方單位蓋章
8、《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)(一式兩份)(無需)
9、以上復印件必須加蓋單位公章。
(二)辦理時間:每月5-25日
(三)經(jīng)辦流程:當月最后一次申報生育津貼時,還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)(一式兩份)。符合享受晚育獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位的蓋章。(1)夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《生表一》。
(2)女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《生表一》(一式兩份),攜帶男職工的《結(jié)婚證》及其復印件和以上相關(guān)材料報四險支付崗進行人員登記。
(3)如男方繳費基數(shù)高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,通過女方公司報銷。
注:表中單位負責人、填報人、聯(lián)系電話和填報日期必須填寫完整,如有涂改,請在涂改處加蓋單位公章。
備注:
生育津貼=單位當月實際繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)
晚育津貼 = 享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù).《
《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》有街道計生辦開
社???、準生證、戶口本、結(jié)婚證、暫住證、身份證、流動人口婚育證明 若已有住房,拿房本去街道或者居委會開證明即可。
在外地生孩子的在京可報銷 需提供:
當?shù)蒯t(yī)院開一個屬于當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院的證明及全額結(jié)算證明 醫(yī)保部出具的就醫(yī)醫(yī)院級別(縣級及縣級以上醫(yī)院)
單位開戶申報說明書(無固定格式,寫清異地生孩子的原因,加蓋公章即可)
參保職工分娩前生育保險連續(xù)繳費滿9個月的,其發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用和生育津貼由生育保險基金支付。
分娩之日前連續(xù)繳費不足9個月的,其發(fā)生的費用由生育保險基金支付,生育津貼由用人單位支付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準按照以下辦法執(zhí)行: 1:分娩之月的本人生育保險繳費基數(shù)低于分娩后12個月的繳費基數(shù)的,按照分娩之月的繳費基數(shù)除以30再成語產(chǎn)假天數(shù)補支 2:分娩之月的本人生育保險繳費基數(shù)高于分娩后12個月的繳費基數(shù)的,按照分娩前連續(xù)繳費期間和分娩后12個月繳費期間的平均基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)補支。
補支的生育津貼高于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的,其差額部分用人單位應該補發(fā)給個人;補支的生育津貼低于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的,其差額部分用人單位不得向個人追回。
第三篇:北京市朝陽區(qū)生育報銷及津貼領(lǐng)取流程總結(jié)
生育產(chǎn)檢報銷及申報生育津貼流程和所需要的材料
生育津貼領(lǐng)取所需要材料
1、《結(jié)婚證》原件、復印件一份
2、《北京市生育服務證》原件、A4規(guī)格復印件一份、或《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件、復印件一份
3、《嬰兒出生證明》原件、復印件一份
4、《醫(yī)學診斷證明》原件、復印件一份
5、雙方二代身份證原件、復印件一份
6、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(生表一)一式兩份
7、《北京是參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)一式兩份 以上復印件加蓋公章。
注:《北京市生育服務證》、《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》、《嬰兒出生證明》復印時,抬頭在A4紙左側(cè),并離A4紙左側(cè)5公分的距離。
產(chǎn)前檢查門診費用
1、《北京市醫(yī)療保險手冊》(藍本)首頁復印件
2、《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》復印件
2、《嬰兒出生醫(yī)學證明》復印件
3、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)診斷證明(診斷證明需注有孕周數(shù))
4、原始收據(jù)(淡藍色)
5、醫(yī)療費用明細單
6、北京市醫(yī)療保險專用處方底方
7、《生育保險手工報銷費用審批表》一式兩份(注:門診、住院分開填表)以上復印件加蓋公章。
住院費用報銷(參保人員全額墊付的生育住院醫(yī)療費用)
1、原始收據(jù)(淡藍色)
2、住院費用清單、住院費用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、《北京市生育服務證》以及《外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(復印件)
5、嬰兒出生證明復印件。
6、《北京市醫(yī)療保險手冊》(藍本)首頁復印件
7、《生育保險手工報銷費用審批表》一式兩份
8、讓醫(yī)院開一個全額支付住院費用證明。以上復印件加蓋公章。
票據(jù)粘貼方法
1、《生育保險手工報銷費用審批表》放在首頁,后面依次是醫(yī)療藍本首頁復印件、生育服務證復印件、嬰兒出生證明復印件、醫(yī)學診斷證明復印件、產(chǎn)檢收據(jù)。
2、后面依次粘貼收據(jù)、處方,其中收據(jù)與處方及明細一一對應,以收據(jù)為首對應粘在一起。
3、按收據(jù)日期先后順序粘貼。(先發(fā)生的費用在前)
注意事項
1.《生育保險手工報銷費用審批表》
2.產(chǎn)檢的所有收據(jù)及處方
3.以每張收據(jù)為單位,將對應的處方、明細等各整理為一組,分別以各張收據(jù)為首頁整理。4.按收據(jù)日期先后順序和需要的復印件訂在一起。報送醫(yī)保中心——所有材料準備齊全后,每月1-20日(節(jié)假日除外)將單據(jù)交到醫(yī)保中心130大廳,然后打印出即時審核費用申報憑證,然后到憑證里顯示的房間去辦理,只需把準備的材料交給工作人員,工作人員會在結(jié)算一遍每張單據(jù),然后無誤會給一份剛才打印出的即時審核費用申報憑證底單,并且告知 10個工作日后,憑申報憑證單到130大廳領(lǐng)取回執(zhí)單。
注:我只填寫了《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》基本的信息,還有表中的合計及總金額,最好把表中的西藥,及檢查費什么的都算清楚。
注意事項
1、用人單位申報前應先確認職工是否有生育保險及生育保險是否足額繳費。
2、產(chǎn)檢報銷下午16:30就開始不收單據(jù)了,也就是無法再辦理產(chǎn)檢報銷。
3、請將產(chǎn)前檢查費用一次申報完畢,如有遺漏責任自負。
4、如有丟失票據(jù),申報醫(yī)院出具的核對證明的單據(jù)請和其他的原始單據(jù)放在一起申報,絕對不能單獨申報。
5請注明有效聯(lián)系電話,以便特殊情況告之。
第四篇:北京市生育津貼領(lǐng)取及報銷流程
北京市生育津貼領(lǐng)取及報銷流程政策
北京職工生育保險政策調(diào)整,取消30天晚育假,增加30天生育獎勵假。伴隨著政策變動,北京生育津貼領(lǐng)取有什么改變嗎?生育津貼領(lǐng)取條件是怎么規(guī)定的?生育津貼發(fā)放提供的資料都有啥?小編非常了解你們現(xiàn)在的心情,不要著急,下面就讓我們一起來看看關(guān)于北京2016年生育津貼的那點事。
一、生育津貼假期范圍:
1、凡參加北京市生育保險人員按規(guī)定生育的,其享受的30天生育獎勵假納入生育津貼發(fā)放范圍;
2、取消晚育假30天的生育津貼;
3、參保人員享受國家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎勵假期間工資,由生育保險基金按照生育津貼支付標準支付;
4、生育津貼支付標準為職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假和獎勵假天數(shù)。
二、生育津貼享受條件及晚育津貼規(guī)定:
1、根據(jù)現(xiàn)行政策,凡是符合本市計劃生育規(guī)定生育的女職工,均可享受128天假期的生育津貼(國家規(guī)定的產(chǎn)假98天加上30天生育獎勵假);
2、因國家自2016年1月1日起取消晚育假,早于本市新修訂的《計劃生育條例》和生育保險政策出臺時間,因此《通知》規(guī)定,晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應同時享受;
3、參保人員在2016年1月1日后生育,且在《通知》印發(fā)前已按原規(guī)定領(lǐng)取晚育假生育津貼的,不再享受生育獎勵假的生育津貼。
三、生育津貼證明資料:
1、北京市戶籍參保職工需提供《北京市生育服務證》,外埠戶籍參保職工需提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(生育保險專用)(簡稱《專用聯(lián)系單》);
2、新修訂的《計劃生育條例》取消了《生育服務證》管理,實行生育登記服務制度;
3、根據(jù)市衛(wèi)計委頒布的生育登記服務制度政策規(guī)定,參保人員申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇,或因分娩辦理住院手續(xù)時,也應當出具計劃生育相關(guān)證明。
四、北京市戶籍生育津貼證明資料:
1、北京市戶籍參保人員,符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的,按照《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于兩孩以內(nèi)生育登記服務工作的通知》的規(guī)定提交本市衛(wèi)生計生部門出具的《北京市生育登記服務單》;
2、符合再生育規(guī)定生育的,根據(jù)《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于再生育行政確認工作的通知》,需提交由區(qū)衛(wèi)生計生委蓋章確認的《北京市再生育確認服務單》。
五、外埠戶籍生育津貼證明資料:
1、外埠戶籍參保人員符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的,需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務單》;
2、符合再生育規(guī)定生育的,需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務單》。
六、享受生育津貼須知:
1、參保人員在政策下發(fā)前已辦理《生育服務證》和《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》,未享受生育保險待遇的可繼續(xù)使用相關(guān)證明;
2、參保人員已領(lǐng)取生育保險待遇,再生育時,原持有的證明將不能繼續(xù)使用。
有關(guān)北京市領(lǐng)取生育津貼的條件文段小編就整理完了,如果您還有疑問或者需要代繳社?;蜓a繳社保服務的可以登陸快法務平臺查看也可以致電400-8646-001 咨詢。
第五篇:生育津貼報銷流程
2014北京生育保險報銷流程解讀
時間:2014-07-24 信息來源互聯(lián)網(wǎng),僅供參考
生育保險待遇(眾孕媽能享受到的待遇匯總)
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用、國家和北京市規(guī)定的其他費用。生育津貼 是什么?
生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用,是對女職工收入損失的現(xiàn)金補償,目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上職工月均工資計發(fā)。計算方法?
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。注意點?
1、領(lǐng)取條件①自懷孕當月起,到分娩當月,要連續(xù)繳費滿9個月,才可以支取生育津貼: ②自懷孕當月起,到分娩當月,如果中間生育保險斷掉(例如:公司帳戶上沒錢,導致社保劃款沒到帳,而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續(xù)交費了,而是中間有斷掉的,只能算為補繳。因此,生育津貼就不能領(lǐng)取
③如果9個月中有中斷,那么自分娩當月起繼續(xù)交納12個月的生育保險,仍然可以去社保辦理補支生育津貼。
④參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,但分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,生育津貼可由生育保險基金予以補支。
2、其他
生育保險政策強調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
晚育津貼
1、北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工,除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外,增加獎勵假30天,獎勵假也可以由男方享受。
2、如果夫妻雙方都有生育險,晚育津貼則由男方或女方享受均可,對于參保人來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。
假期天數(shù) 1、2012年的新勞動法規(guī)定正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天),較之前90天產(chǎn)假增加了8天;
2、晚育假增加30天;
3、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加產(chǎn)假30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
4、多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
5、流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
生育醫(yī)療費
1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
2、懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。
3、異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準,按定額標準報銷。
一次性分娩營養(yǎng)補助費
1、正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn):上市職工月平均工資*25%;
2、難產(chǎn)、多胞胎:上市職工月平均工資*50%。
北京市生育保險報銷流程
簡要來說,北京市生育保險報銷流程如下:
1、收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按**附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
報銷基礎(chǔ)材料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育fu務證(即準生證)原件復印件
2、本人身.份.證原件及復印件(代辦的提供代辦人身.份.證原件、本人身.份.證原件)
北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費(包括計劃生育手術(shù)費)、生育津貼和晚育津貼。關(guān)于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~
產(chǎn)前門診費
1、準備材料 ①北京市社會保障卡 ②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)] ③嬰兒出生證
④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)⑤原始收費憑證 ⑥醫(yī)療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)
2、結(jié)算形式、費用
①結(jié)算形:式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~ ②費用:目前,北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元,在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時,費用總額要超過1400元,否則是拿不到這個錢數(shù)的。
住院生產(chǎn)費
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。
1、住院分娩醫(yī)療費用 ①社??ㄖ苯泳W(wǎng)絡結(jié)算
對于可以直接用社??ㄟM行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社???,生育服務證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。②不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的
因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫); b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載); c.原始收據(jù); d.醫(yī)療費用明細單;
e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具); f.單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結(jié)算的原因);g.醫(yī)學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;
h.《北京市生育fu務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務聯(lián)系單》復印件; i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫); ②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載); ③ 原始收據(jù);
④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方; ⑤ 檢查、治療明細單; ⑥ 醫(yī)學診斷證明書(復印件);
⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
生育津貼和晚育津貼
產(chǎn)婦申請生育津貼和晚育津貼時,要準備好相關(guān)材料交給單位人事,單位人事相關(guān)人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。
1、生育津貼
①《結(jié)婚證》原件及復印件一份;
②《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復印件一份。③《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復印件一份; ④《醫(yī)學診斷證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;
⑤ 男女雙方二代身.份.證A4規(guī)格復印件一份,jun人應提供身.份.證或相關(guān)部門身.份.證號碼證明材料;
⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。注:二代身.份.證正反面復印在同一張A4紙上。以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。
2、晚育津貼
如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。