第一篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、參保患者所患疾病在市內(nèi)定點醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

2、對于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參保患者意見，報本院醫(yī)?？疲ㄞk）批準登記后；主動與轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

3、對于外轉(zhuǎn)，嚴格按照三級轉(zhuǎn)院制度（轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下）。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，經(jīng)本院醫(yī)保科（辦）審核蓋章，參保患者所在單位蓋章。報醫(yī)保中心批準后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但要在3個工作日內(nèi)補辦。

4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費由個人現(xiàn)金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個人帳戶金額。

5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準手續(xù)、診斷證明、每日費用清單、收據(jù)等資料報市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報銷。

6、參保患者因公出差或經(jīng)批準探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定用藥范圍，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準，其醫(yī)療費用在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

8、轉(zhuǎn)院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應(yīng)報市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予報銷。

第二篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則和條件

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則和條件

堅持雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院和先統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，后統(tǒng)籌區(qū)外的原則。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行分級轉(zhuǎn)院制度。本市三級醫(yī)院(石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院)外轉(zhuǎn)病人，應(yīng)首先轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院到疆內(nèi)(烏魯木齊)定點醫(yī)院，腫瘤病人應(yīng)首先轉(zhuǎn)到新疆腫瘤醫(yī)院。限于疆內(nèi)技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難病癥，因病情需要外傳就醫(yī)的，可由指定的烏市定點醫(yī)院開轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院手續(xù)，方可轉(zhuǎn)往疆外醫(yī)保定點醫(yī)院。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院個人自負部分先增加10個百分點。

第三篇：醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(雙向轉(zhuǎn)診)規(guī)定

醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（雙向轉(zhuǎn)診）規(guī)定

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則：患者自愿、保證安全原則 ；分級診治原則；專科特色原則；資源共享原則；連續(xù)治療管理原則。

二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件：

（一）轉(zhuǎn)入條件：二級以下醫(yī)療機構(gòu)難以實施有效救治的病例；受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；疾病診治超出基層醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例；需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、明確診斷的病例；其它原因不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；手術(shù)愈合后需長期康復(fù)的患者；需長期護理和照護的老年患者；自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)和掛鉤合作單位后續(xù)治療或康復(fù)者；一般常見病、多發(fā)病患者。

（三）上轉(zhuǎn)條件：我院難以診治的疑難復(fù)雜病例；因受技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；自愿要求轉(zhuǎn)市級醫(yī)院的病例。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序和醫(yī)保待遇

（一）轉(zhuǎn)入程序和待遇：患者持下級醫(yī)院開具的《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》到所在地醫(yī)保管理機構(gòu)審批同意后（72小時內(nèi)），持初始病歷檢查資料和相關(guān)手續(xù)到我院醫(yī)保辦登記蓋章后到入院處以“轉(zhuǎn)入”方式辦理入網(wǎng)登記手續(xù)；患者在24小時內(nèi)辦理轉(zhuǎn)入登記，只補足三級醫(yī)院起付線標準費用，不再扣取起付費；出院時持《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》、出院證到醫(yī)保辦審核和結(jié)算。未按規(guī)定在72小時內(nèi)到當?shù)蒯t(yī)保管理就夠辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到當?shù)蒯t(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。職工和居民醫(yī)保病人在市內(nèi)二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院由本人自助選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。

（二）下轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)往下級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療的患者，在本人或家屬簽字同意前提下，由主管醫(yī)生開具《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（下）》，并做好轉(zhuǎn)回登記，詳細填寫患者治療情況和注意事項，經(jīng)科主任簽字后，交醫(yī)保辦蓋章送對外醫(yī)療辦預(yù)約基層醫(yī)療機構(gòu)，然后轉(zhuǎn)回繼續(xù)康復(fù)治療，主管醫(yī)生對下轉(zhuǎn)患者3天內(nèi)電話回訪病情和給予指導(dǎo)；患者出院時以“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算和結(jié)賬手續(xù)，患者在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)不再扣取起付費。

（三）上轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情需轉(zhuǎn)市內(nèi)區(qū)外三級醫(yī)院治療時，由主管醫(yī)生開具《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》和《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（上）》，轉(zhuǎn)診證明經(jīng)科室主任和分管院長簽字，醫(yī)保辦蓋章后按“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算，并到出院處以“轉(zhuǎn)院”方式辦理結(jié)賬手續(xù)。同時，將雙向轉(zhuǎn)診單交對外辦預(yù)約登記。24小時內(nèi)入住轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再扣取起付線。未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未在72小時內(nèi)到區(qū)醫(yī)保管理機構(gòu)辦理《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到區(qū)醫(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。

第四篇：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、轉(zhuǎn)院條件：因病情復(fù)雜，限于醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)條件不能解決的疑難重癥、醫(yī)院不能收容及檢查治療的病員。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批：醫(yī)保、新農(nóng)合患者參照當?shù)蒯t(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定，由臨床科主任提出，分管院長、相關(guān)職能部審批同意后方可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)

3、科室對轉(zhuǎn)出的病員要寫明轉(zhuǎn)院的原因、目的，并寫出病歷摘要，患者或家屬簽字后隨病員帶到所轉(zhuǎn)入的醫(yī)院就診。

4、病員在轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生生命危險者應(yīng)留院處置，并履行告知義務(wù)，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)出。

二、轉(zhuǎn)科流程

1、病員轉(zhuǎn)科，須經(jīng)接受科室會診同意。

2、轉(zhuǎn)科前，由上級醫(yī)師審查同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師要寫好轉(zhuǎn)科小結(jié)。

3、按聯(lián)系好的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室要派人護送到轉(zhuǎn)入科室，并向有關(guān)人員交代病情。

4、轉(zhuǎn)入科室要及時接管病人，寫好轉(zhuǎn)科醫(yī)囑及轉(zhuǎn)入記錄。

第五篇：危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定

為了加強醫(yī)院危重病人的管理，保障病人的生命安全，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，同時也是為了保障危重病人轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療機構(gòu)，能夠得到更方便及時有效的治療，山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，敬請全院醫(yī)務(wù)人員從即日起共同遵守執(zhí)行。

1、凡通過經(jīng)治醫(yī)生（包括門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生）詳細檢查，并請住院部主任或上級醫(yī)師會診后診斷為危重病人，且又限于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)水平，不能得到及時有效治療須及時轉(zhuǎn)院者，請立即先報告院長或院行政辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)指示后則立刻轉(zhuǎn)院。但如在緊急情況下可邊轉(zhuǎn)院邊向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

2、凡一切轉(zhuǎn)院的病人，轉(zhuǎn)院醫(yī)生必須及時認真填寫《山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》，轉(zhuǎn)院醫(yī)生、護士和駕駛員都必須簽字。

3、凡轉(zhuǎn)送病人所發(fā)生的費用，由轉(zhuǎn)院醫(yī)生負責如數(shù)收繳到醫(yī)院收費室；如病人轉(zhuǎn)院后不能及時付費，而由上級醫(yī)療機構(gòu)代收費用，仍由轉(zhuǎn)院醫(yī)生負責填寫所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)院代收費用。

4、轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的收費項目和費用，一切均按山南市物價局最新版核準的收費標準執(zhí)行。

5、對于危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，應(yīng)由我院具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士，通過醫(yī)院救護車轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療機構(gòu)就治，私自轉(zhuǎn)送病人一切不良后果均由當事人自行承擔。

6、凡發(fā)現(xiàn)危重病人轉(zhuǎn)院未向院領(lǐng)導(dǎo)匯報或請示的，且未及時填寫《山南市婦幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》者，每發(fā)現(xiàn)一例轉(zhuǎn)院醫(yī)生和護士共同承擔轉(zhuǎn)院病人所產(chǎn)生的一切費用，并按每例每人100元扣除醫(yī)生護士當月獎金?！渡侥鲜袐D幼保健院危重病人轉(zhuǎn)送登記本》使用情況由院行政辦公室抽查。

7、在上級醫(yī)療機構(gòu)所代收的轉(zhuǎn)院費用，由院行政辦公室負責統(tǒng)一結(jié)賬，其他任何人都不得結(jié)賬，所結(jié)費用統(tǒng)一交醫(yī)院收費室。院行政辦公室每月底統(tǒng)計后上報院長審閱。

2017年8月制訂