第一篇：1醫(yī)療糾紛管理制度

文件名稱：制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期：

花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度 內(nèi)二科 文件號(hào)： 2018年6月27日 版本號(hào)：1.0--/--/--修訂年限：三年一次

NE-C-014

頁數(shù)1/6

已修訂次數(shù)：0次

1.目的 為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，有效預(yù)防并及時(shí)處理醫(yī)療糾紛。2.范圍 全科醫(yī)務(wù)人員

3.定義 醫(yī)療糾紛：是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛 4.職責(zé)

4.1醫(yī)務(wù)人員：必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

4.2科主任/護(hù)士長：科室醫(yī)療糾紛防范的培訓(xùn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，并24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)務(wù)科。5.標(biāo)準(zhǔn)

5.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范（第二版）》要求進(jìn)行病歷書寫及保管病歷資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。

5.2醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，要恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。

5.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范、掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

5.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療替代方案如實(shí)告知患者，如不方便告知，應(yīng)告知患者授權(quán)委托人； 接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人須履行知情告知及簽名手續(xù)的編寫：張嫻

審核：張嫻 批準(zhǔn)： 2 文件名稱：

制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期： 花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度

內(nèi)二科

2018年6月27日--/--/--

文件號(hào)： 版本號(hào)：1.0

修訂年限：三年一次

NE-C-014 頁數(shù)2/6

已修訂次數(shù)：0次

規(guī)定。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。

5.5患者要求復(fù)印或復(fù)制門(急)診病歷、住院病歷中的住院記錄或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告單)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、各種同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等明確規(guī)定的病歷資料時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者本人或持患者委托書及受托人身份證（律師證）的患者親屬、律師提出申請(qǐng)后提供協(xié)助，到病案室辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員不得擅自復(fù)印、打印或借出患者病歷給患者、患者家屬、保險(xiǎn)公司及司法機(jī)關(guān)。

5.6依法需要封存病歷時(shí)，由醫(yī)院授權(quán)委托人、患者或者其授權(quán)委托人對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)后，簽封病歷復(fù)制件；患者或者其授權(quán)委托人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)院可以申請(qǐng)公證機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的確認(rèn)及封存進(jìn)行公證。

5.7處置

5.7.1當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療過失可能引起醫(yī)療爭議時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

5.7.2已經(jīng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人按規(guī)定程序上報(bào)，同時(shí)由科室配合醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織力量，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，盡可能減輕事件給病人造成的損害，注意做好病人家屬的安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本辦法第八條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.7.3發(fā)生患者死亡的，對(duì)死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，醫(yī)師應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間(患者死亡后 48 小時(shí)內(nèi)，在尸體凍存條件下 7日內(nèi))提出尸檢申請(qǐng)，患者家屬拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字;拒絕簽字的，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能留取相關(guān)影像或音頻資料，在場醫(yī)生、護(hù)士書面記錄并簽名確認(rèn)，同時(shí)相關(guān)科室應(yīng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。

5.7.4發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人必須將詳細(xì)經(jīng)過以書面形式如實(shí)陳述，不得隱瞞相關(guān)事實(shí)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)組織科室討論，分析原因，作出科室定性結(jié)論，編寫：張嫻

審核：張嫻

批準(zhǔn)： 3 文件名稱：

制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期： 花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度

內(nèi)二科

2018年6月27日--/--/--

文件號(hào)： 版本號(hào)：1.0

修訂年限：三年一次

NE-C-014 頁數(shù)2/6

已修訂次數(shù)：0次

并以書面形式及電子版于糾紛發(fā)生 24小時(shí)內(nèi)交至醫(yī)務(wù)科。

5.7.5科室應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科安排下進(jìn)行現(xiàn)場解釋、答復(fù)。如患者或其家屬書面申訴，由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)在三天內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料。材料交醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。若醫(yī)患雙方協(xié)商不成的，可通過醫(yī)患糾紛人民調(diào)解和訴訟解決；需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在接到醫(yī)務(wù)科通知后1周內(nèi)準(zhǔn)備完畢，科主任及當(dāng)事人應(yīng)參加事故鑒定會(huì)；需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)務(wù)科牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)假外出。

5.7.6發(fā)生醫(yī)療爭議，特別是發(fā)生擾亂醫(yī)院及科室工作秩序時(shí)，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科。相關(guān)職能科室及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭議人員及醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療爭議，相關(guān)職能科室及保安人員應(yīng)迅速到場維持現(xiàn)場秩序，情形嚴(yán)重的須報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。5.8罰則 科室醫(yī)療糾紛的獎(jiǎng)懲原則上按照“花橋人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法”進(jìn)行實(shí)施，科室不重復(fù)處罰：具體如下：

5.8.1出現(xiàn)醫(yī)療投訴或糾紛在醫(yī)療活動(dòng)中有下列情形之一的，按以下條款處理。

5.8.1.1經(jīng)上級(jí)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為三級(jí)及三級(jí)以上醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人。

5.8.1.2經(jīng)昆山市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)認(rèn)定或醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組討論，確認(rèn)其違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范,發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或重大差錯(cuò)，定性為內(nèi)部醫(yī)療事故的。

5.8.1.3故意隱瞞重大醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的；偽造或篡改病歷等有關(guān)醫(yī)學(xué)文書或發(fā)生醫(yī)療糾紛后涂改、補(bǔ)寫或銷毀病歷資料的。

5.8.1.4參與虛假醫(yī)療廣告宣傳；出具虛假醫(yī)學(xué)證明、虛假檢驗(yàn)或醫(yī)技報(bào)告單，造成嚴(yán)重后果的。

編寫：張嫻

審核：張嫻

批準(zhǔn)： 4 文件名稱：

制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期： 花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度

內(nèi)二科

2018年6月27日--/--/--

文件號(hào)： 版本號(hào)：1.0

修訂年限：三年一次

NE-C-014 頁數(shù)2/6

已修訂次數(shù)：0次

5.8.1.5處理辦法如下：

5.8.1.5.1當(dāng)事科室應(yīng)在一周內(nèi)針對(duì)該病例進(jìn)行分析、討論、整改，科室討論記錄交醫(yī)務(wù)科備案。

5.8.1.5.2取消當(dāng)事人、當(dāng)事科室該年度各類評(píng)優(yōu)及獎(jiǎng)勵(lì)資格。5.8.1.5.3當(dāng)事人手術(shù)權(quán)限、處方權(quán)限按照醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管理制度及處方權(quán)限管理規(guī)定處理。取消權(quán)限時(shí)間內(nèi)的工作由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排。

5.8.1.5.4扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效。

5.8.1.5.5根據(jù)原市衛(wèi)生局三不放過原則進(jìn)行經(jīng)濟(jì)掛鉤。個(gè)人掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的20%，個(gè)人支付處罰金額最高不超過5萬；科室掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的5%，治療組掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的3%，科室及治療組處罰金額合計(jì)最高不超過2萬元，從糾紛事件處理結(jié)束的當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中扣除，扣完為止；科室管理者（科主任或護(hù)士長）掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的4%，其中個(gè)人支付處罰金額最高不超過1萬元。

5.8.1.5.6科室管理者（科主任或護(hù)士長）取消當(dāng)年度評(píng)優(yōu)資格。5.8.1.5.7根據(jù)《蘇州市醫(yī)師記分管理辦法》記10分，并按規(guī)定上報(bào)昆山市衛(wèi)計(jì)委、蘇州市衛(wèi)計(jì)委。

5.8.1.5.8符合一次申告待崗規(guī)定的對(duì)象，由醫(yī)務(wù)科書面報(bào)告醫(yī)院一次申告待崗委員會(huì)處理。

5.8.1.5.9有違法行為的，由司法機(jī)關(guān)處理。

5.8.2出現(xiàn)醫(yī)療投訴或糾紛在醫(yī)療活動(dòng)中有下列情形之一的，按以下條款處理。

5.8.2.1經(jīng)上級(jí)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人。5.8.2.2經(jīng)昆山市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)認(rèn)定或醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組討論，確認(rèn)醫(yī)療過程存在嚴(yán)重缺陷，造成嚴(yán)重后果的。

5.8.2.3治療、處置原則不及時(shí)或錯(cuò)誤，使病人病情加重者。5.8.2.4擅離職守或無故拖延檢查、會(huì)診及搶救，使病人病情加重者。

編寫：張嫻

審核：張嫻

批準(zhǔn)： 5 文件名稱：

制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期： 花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度

內(nèi)二科

2018年6月27日--/--/--

文件號(hào)： 版本號(hào)：1.0

修訂年限：三年一次

NE-C-014 頁數(shù)2/6

已修訂次數(shù)：0次

5.8.2.5超權(quán)限范圍對(duì)病人施行手術(shù)或治療，造成不良后果的。5.8.2.6活檢組織等標(biāo)本取出后，處理不當(dāng)或丟失。5.8.2.7處理辦法如下：

5.8.2.7.1要求科室一周內(nèi)針對(duì)該病例進(jìn)行分析、討論、整改。討論記錄交醫(yī)務(wù)科備案。

5.8.2.7.2扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效。5.8.2.7.3取消當(dāng)事人該年度各類評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)資格。

5.8.2.7.4根據(jù)原市衛(wèi)生局三不放過原則進(jìn)行經(jīng)濟(jì)掛鉤。個(gè)人掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的10%，個(gè)人支付處罰金額最高不超過3萬；科室掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的3%，治療組掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的2%，科室及治療組處罰金額合計(jì)最高不超過2萬元，從糾紛事件處理結(jié)束的當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中扣除，扣完為止；科室管理者（科主任或護(hù)士長）掛鉤金額為醫(yī)院損失總金額的2%，個(gè)人支付處罰金額最高不超過0.5萬元。

5.8.2.7.5根據(jù)《蘇州市醫(yī)師記分管理辦法》記6分，并按規(guī)定上報(bào)昆山市衛(wèi)計(jì)委、蘇州市衛(wèi)計(jì)委。

5.8.3出現(xiàn)醫(yī)療投訴或糾紛在醫(yī)療活動(dòng)中有下列情形之一的，按以下條款處理。

5.8.3.1由醫(yī)院醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定小組討論，認(rèn)定醫(yī)療過程存在缺陷，未造成嚴(yán)重后果的。

5.8.3.2術(shù)前應(yīng)作討論而未討論、術(shù)前準(zhǔn)備不充分或按規(guī)定進(jìn)行審批，未造成嚴(yán)重后果的。

5.8.3.3疑難病例應(yīng)作討論而未討論；不及時(shí)觀察病情變化，未造成嚴(yán)重后果。

5.8.3.4未經(jīng)患者或其授權(quán)委托人簽字同意，或無家屬的患者未經(jīng)醫(yī)院審核同意，而對(duì)患者進(jìn)行特殊檢查、手術(shù)、輸血或其他創(chuàng)傷性操作的。

5.8.3.5對(duì)重危、重大手術(shù)病人，未認(rèn)真進(jìn)行交接班，致使病情加重的。

編寫：張嫻

審核：張嫻

批準(zhǔn)： 6 文件名稱：

制定部門： 發(fā)行日期： 修訂日期： 花橋人民內(nèi)二科醫(yī)療糾紛管理制度

內(nèi)二科

2018年6月27日--/--/--

文件號(hào)： 版本號(hào)：1.0

修訂年限：三年一次

NE-C-014 頁數(shù)2/6

已修訂次數(shù)：0次

5.8.3.6未經(jīng)家屬同意，術(shù)中擅自更改手術(shù)方案，或無原則擴(kuò)大手術(shù)范圍，增加病人痛苦的。

5.8.3.7診療活動(dòng)中未按照會(huì)診制度及時(shí)規(guī)范會(huì)診，未造成嚴(yán)重后果。5.8.3.8出現(xiàn)丙級(jí)病歷的（存在醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)）。

5.8.3.9醫(yī)患溝通不足，服務(wù)態(tài)度惡劣導(dǎo)致患者向職能部門投訴的。5.8.3.10處理辦法如下：

5.8.3.10.1科室應(yīng)在一周內(nèi)針對(duì)該病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、整改，學(xué)習(xí)記錄交醫(yī)務(wù)科備案。

5.8.3.10.2扣發(fā)當(dāng)事人100—1000元。5.8.3.10.3科室當(dāng)月綜合績效考核分扣10分。

5.8.3.10.4根據(jù)《蘇州市醫(yī)師記分管理辦法》記 3～6 分，并按規(guī)定上報(bào)昆山市衛(wèi)計(jì)委。

5.8.4出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人須積極尋找補(bǔ)救措施，參與糾紛處理，在糾紛處理期間不得外出進(jìn)修或參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。不服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，消極對(duì)待者按以上條款從重處理。

5.8.5經(jīng)醫(yī)院或上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并立項(xiàng)的新技術(shù)、新項(xiàng)目，在診療過程中能嚴(yán)格按照診療、操作規(guī)范進(jìn)行并符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的，視后果輕重，減輕處罰或者免除處罰。

編寫：張嫻

審核：張嫻 批準(zhǔn)：

第二篇：醫(yī)療糾紛檔案管理制度

醫(yī)療糾紛檔案管理制度

1、醫(yī)務(wù)科必須落實(shí)專人、明確職責(zé)，管理好醫(yī)療糾紛檔案資料。遵守法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療糾紛檔案內(nèi)容保密。

2、及時(shí)收集、整理醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料，認(rèn)真做好檔案目錄的建立，并按規(guī)定裝訂歸檔，保證檔案的完整性。

3、醫(yī)務(wù)科配備專門的檔案（抽）柜，集中存放、管理醫(yī)療糾紛檔案，注意防盜、防火、防水、防潮、防蟲、防鼠等，確保檔案資料安全性。

4、醫(yī)療糾紛檔案不得隨意帶出醫(yī)院，任何人不得私自復(fù)印醫(yī)療糾紛檔案，檔案管理人員不得擅自對(duì)外提供醫(yī)療糾紛檔案資料，其他人員查閱醫(yī)療糾紛檔案需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

5、檔案管理人員每年1月底前將上一結(jié)案的醫(yī)療糾紛檔案資料移交醫(yī)院行政檔案室統(tǒng)一保管。

6、檔案管理人員變動(dòng)，要及時(shí)辦理移、接交檔案手續(xù)，防止檔案遺失。

第三篇：醫(yī)療糾紛(預(yù)警)管理制度及流程

良莊礦業(yè)醫(yī)院

醫(yī)療糾紛（預(yù)警）管理制度及流程

的不良后果。

（三）一級(jí)預(yù)警：指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。

需報(bào)二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。

（三）一級(jí)預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長立即上報(bào)相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長。

需報(bào)一級(jí)預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

預(yù)警登記處理本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室管理評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；

（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；

（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。

第四篇：醫(yī)療糾紛檔案管理制度1

糾紛檔案管理制度

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療糾紛檔案管理工作，有效地保護(hù)和利用檔案，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，特制訂本規(guī)定。

第二條 糾紛檔案是指過去和現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛過程中所直接形成的各種文字、圖表、憑證、報(bào)表、技術(shù)資料、電腦盤片、聲像、膠卷、證件等不同形式的歷史記錄。

第三條 涉及醫(yī)療糾紛的各科室和人員有保護(hù)檔案的義務(wù)。

第四條 檔案工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)保管的原則。

第五條 醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛檔案管理工作。

第六條 檔案工作由醫(yī)務(wù)科科長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，檔案管理人員負(fù)責(zé)接收，收集、整理、立卷、保管并監(jiān)督各科室的醫(yī)療糾紛檔案工作。

第七條 醫(yī)務(wù)科逐步完善檔案制度，確保檔案安全和方便利用，采用科學(xué)手段，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。

第八條 整理辦法：

1.方法：以問題特征為主，立小卷，一事一卷。

2.步驟：

A.收集：所收集的資料包括科室報(bào)告，患方提供的資料，相關(guān)職能部門調(diào)查報(bào)告等與糾紛相關(guān)的其他資料。

B.整理：根據(jù)成立時(shí)間整理。

C.立卷：醫(yī)療糾紛終結(jié)后立即立卷。

第九條 過程管理：各相關(guān)人員提供的糾紛資料，由醫(yī)務(wù)科做好立卷工作，并在事件結(jié)束后整理成冊(cè)，任何人不得據(jù)為己有。

第十條 監(jiān)督：醫(yī)務(wù)科根據(jù)各相關(guān)檔案目錄，進(jìn)行定期或不定期的檢查，監(jiān)督各科室糾紛檔案的管理工作。

第十一條 銷毀：須報(bào)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)，銷毀時(shí)應(yīng)有兩人以上負(fù)責(zé)監(jiān)銷，并在清單上簽字。

第十三條 借閱：需要借閱文檔的，應(yīng)填好檔案查閱單，任何人員不得隨意外帶有關(guān)醫(yī)療糾紛重要的文件材料，確因工作需要外帶，需辦理檔案外借手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)后，方可帶出，用畢即歸還。閱檔人對(duì)所借閱檔案必須妥善保管，不得私自復(fù)制、調(diào)換、涂改、污損、劃線等，更不能隨意亂放，以免遺失。

第五篇：醫(yī)療糾紛案例

案例二十一

合力調(diào)處化糾紛 創(chuàng)先爭優(yōu)促和諧

悲秋落葉，深秋已至。當(dāng)人們都在為即將入冬忙碌的時(shí)候，界首市某醫(yī)院門前卻哭鬧聲一片，人頭攢動(dòng)，靈棚、花圈擋道，場面十分混亂，氛圍尤為緊張。得知此事后，東城司法所工作人員立即放下手頭繁忙的工作，在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，穩(wěn)住緊張的局面，安撫當(dāng)事人的情緒，及時(shí)介入了解情況。

通過深入細(xì)致地調(diào)查，得知家住界首市泉陽鎮(zhèn)的楊某之妻

王某，一周前在該醫(yī)院分娩生下一男嬰。親朋好友及近鄰前來祝賀，與此同時(shí)，不幸的事情也發(fā)生了，王某產(chǎn)后卻出現(xiàn)全身抽搐等病癥，生命危在旦夕。后經(jīng)該醫(yī)院全力搶救，王某病情一直未能好轉(zhuǎn)。為更好地對(duì)王某進(jìn)行救助，王某家人在征得醫(yī)院同意后，將王某轉(zhuǎn)向另一家醫(yī)院，但不幸地事情又再次降臨在這家人的身上，王某在轉(zhuǎn)院途中突然死亡。王某家人及其親友悲痛欲絕，無法接受這突如其來的噩耗。更讓王某家人難以釋懷的是王某正值青年時(shí)去世，還留下一個(gè)嗷嗷待哺的嬰兒。因此，便發(fā)生了文章開頭的一幕，逝者家屬采取非常方式向該醫(yī)院對(duì)去世的王某討要一個(gè)合理的說法，并索賠30余萬元補(bǔ)償。

情況調(diào)查清楚后，東城司法所及時(shí)向東城街道黨（工）委做了詳細(xì)匯報(bào)。東城街道隨即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，迅速召開由有關(guān)部門組成的突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，緊急進(jìn)行磋商，并審慎制定了針對(duì)此事件的醫(yī)患糾紛處臵方案，并及時(shí)向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。與此同時(shí)，為更好地開展下一步工作，安撫王某家人的情緒，街道辦及時(shí)與死者娘家和夫家人所在地鎮(zhèn)政府聯(lián)系、溝通，請(qǐng)求協(xié)助做好其家人思想工作。經(jīng)過街道辦、鎮(zhèn)政府耐心細(xì)致地與王某家人溝通后，深入了解其家庭情況，并做好醫(yī)院情況的解釋工作，講解人民調(diào)解的相關(guān)政策，逐步緩解了醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒。東城司法所工作人員通過擺事實(shí)、釋法律，從“情、理、法”多角度多次與該醫(yī)院溝通，認(rèn)真交換意見。最終，在東城司法所的努力下，雙方同意通過調(diào)解解決該起糾紛。調(diào)解中，院方自愿一次性補(bǔ)償王某某家屬人民幣15萬元。王某家人同樣也認(rèn)識(shí)到在公眾場合下采取的非常方式有失合理性，主動(dòng)提出撤除靈棚、花圈，不再影響醫(yī)院正常開展工作，還社會(huì)正常秩序。通過多方努力，在東城司法所的主持下，經(jīng)過多次調(diào)解，協(xié)議終于達(dá)成。最后，該起因孕婦分娩后突發(fā)死亡而引起的醫(yī)患糾紛得到了及時(shí)的化解。人民調(diào)解為民人，在該起事件中得到了完美的闡釋。

點(diǎn)評(píng)：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，一些社會(huì)矛盾不斷顯現(xiàn)，人民調(diào)解化解矛盾的快速、簡便優(yōu)勢和特點(diǎn)也顯得更加重要。多部門的聯(lián)合行動(dòng)，既能夠發(fā)揮各自的職能優(yōu)勢，又彌補(bǔ)了各自的職能劣勢。這次醫(yī)患糾紛事件的解決能夠劃上圓滿的句號(hào)，與領(lǐng)導(dǎo)的重視以及對(duì)事件發(fā)展的正確判斷和快速反應(yīng)有密切聯(lián)系；與各部門思想統(tǒng)一、默契配合有密切聯(lián)系，與以堅(jiān)持穩(wěn)定和堅(jiān)持人民利益為重的宗旨意識(shí)有密切聯(lián)系。醫(yī)院方能夠排除干擾，繼續(xù)正常地開展工作；患者方能夠得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，告慰親人在天之靈。更重要的是醫(yī)患雙方能夠在短時(shí)間內(nèi)解決糾紛，擺脫了訴訟的負(fù)累和情感上的折磨。既維護(hù)了醫(yī)患雙方的權(quán)利，又避免了司法資源的浪費(fèi)，真正做到利為民所謀，情為民所系。

案例二十三

糾紛如煙皆散去怨恨化盡天地寬

下班回到家中，剛泡上一杯清茶，準(zhǔn)備為忙碌了一天的工作畫上圓滿句號(hào)的時(shí)候，一陣急促的電話鈴聲響起，東城司法所長李碩同志下意識(shí)的反應(yīng)——有事發(fā)生。這種情況經(jīng)常發(fā)生在司法人員工作時(shí)間之外，即使深夜也有這種情況發(fā)生，但是“司法為民”卻不受時(shí)間限制。果不其然，電話那頭傳來辦事處值班人員熟悉的聲音：“李所長，一些人員和某醫(yī)院發(fā)生了糾紛，情況十分嚴(yán)重，你趕緊過來一下……”，還未來得及掛上電話，李所長便趕往突發(fā)事件現(xiàn)場。通過與院方和患者親屬溝通交流和認(rèn)真調(diào)查后，弄清了該起事件的原委。

東城街道某社區(qū)居民李某，今年58歲，因膽囊炎、脾腫大，于2011年5月5日入住某醫(yī)院，接受治療。經(jīng)過該醫(yī)院診斷，患者同時(shí)具有乙肝、肝硬化病癥。5月8日，在征得患者及其家屬同意后，醫(yī)院為李某行奇斷流手術(shù)，對(duì)其脾實(shí)施摘除，手術(shù)十分成功。不幸的是，當(dāng)日夜間李某術(shù)后身體出現(xiàn)異樣，病情急劇惡化。情況危機(jī)之時(shí)，醫(yī)院對(duì)其實(shí)施二次手術(shù)，全力搶救患者生命，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的努力，也未能未挽回李某的生命。因此，醫(yī)患雙方就李某死亡原因出現(xiàn)較大分歧，并發(fā)生激烈爭執(zhí)。院方要求對(duì)李某進(jìn)行死亡鑒定，但遭到李某親屬拒絕。其親屬認(rèn)為院方第一次手術(shù)雖成功，但在李某出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)，院方卻貽誤了最佳搶救時(shí)間，直接導(dǎo)致二次手術(shù)的失敗，是造成李某死亡的重大原因。因此，李某親屬要求院方支付60萬元醫(yī)療賠償款。但院方認(rèn)為李某的死亡最主要原因是因其個(gè)體體征原因造成的。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)符合醫(yī)療行為規(guī)范和職業(yè)道德的要求，不存在醫(yī)療過錯(cuò)，且醫(yī)療行為與患者死亡之間沒有因果關(guān)系。據(jù)由，院方只愿意給李某親屬2萬元的人道主義補(bǔ)償，其他責(zé)任概不承擔(dān)。由于雙方爭議較大，死者親屬對(duì)賠償?shù)臄?shù)額不滿，無法達(dá)成共識(shí)，雙方矛盾隨即進(jìn)一步惡化。為給該醫(yī)院施加壓力，滿足賠償要求，從5月9日到11日，死者親屬將李某尸體一直停放在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU病房），并邀來親戚朋友20余人圍堵在醫(yī)院住院部門前討“說法”。

東城司法所在掌握上述情況后，隨即成立了由市衛(wèi)生局牽

頭，市人民醫(yī)院、東城街道辦事處、東城司法所和東城人民調(diào)解委員會(huì)共同參加組成的醫(yī)患糾紛應(yīng)急處理小組。通過與李某親屬面溝通交流，安撫其情緒，了解其訴求，并說服其暫時(shí)退出醫(yī)院，通過調(diào)解化解矛盾糾紛。同時(shí)，李所長向醫(yī)患雙方介紹了《中華人民共和國民法通則》中醫(yī)患糾紛的特殊侵權(quán)責(zé)任的舉證以及責(zé)任承擔(dān)和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中死亡賠償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定，醫(yī)患雙方均表示愿意通過人民調(diào)解解決該起事件。

在多次調(diào)解下，最終達(dá)成協(xié)議，院方支付222，000元賠償金，并簽訂了人民調(diào)解協(xié)議書。

與此事形成鮮明對(duì)比的是，同樣因?yàn)獒t(yī)患糾紛而發(fā)生了暴力事件：北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打，致頸部受傷、左脛骨骨折；東莞長安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案，致兩醫(yī)生一死一傷。很可惜以現(xiàn)有的法律機(jī)制來處理這類醫(yī)患糾紛就像在暴雨中撐著把破傘，免不了被雨淋透的悲劇。

這類事件一而再再而三地發(fā)生，足以說明醫(yī)患之間的矛盾有愈演愈烈之趨勢，而這深埋在醫(yī)患雙方之間的矛盾，隨著時(shí)間長

久的演變，仿佛一座不斷匯聚熔巖的活火山，隨時(shí)都有爆發(fā)的危險(xiǎn)。顯然這注定是個(gè)藏不住的隱患。

事實(shí)上醫(yī)患之間之所以形成這種局面，并不僅僅是雙方自身的問題，部分醫(yī)生的瀆職與不負(fù)責(zé)任以及患者家屬的沖動(dòng)固然是其中很重要的一個(gè)方面，然而根源卻并不在此。這就像艾滋病的源頭未必來自狒狒一樣。除了現(xiàn)有法律規(guī)定的處理途徑（醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商；請(qǐng)衛(wèi)生部門進(jìn)行醫(yī)療鑒定；通過法律途徑解決糾紛）存在缺陷外，之外的處理途徑如人民調(diào)解機(jī)制（指在人民調(diào)解委員會(huì)主持下，依法對(duì)民間糾紛當(dāng)事人說服勸解、消除紛爭的一種群眾自治活動(dòng)）亦有不足。所謂一個(gè)巴掌拍不響，現(xiàn)有調(diào)解機(jī)制對(duì)醫(yī)生或者患者單方面存在一種天然的利益傾斜，而另一方則會(huì)相應(yīng)的對(duì)這種調(diào)解途徑保持一種懷疑。所以無論是醫(yī)生還是患者，這當(dāng)中都存在著一種不可協(xié)調(diào)的矛盾，而這矛盾又進(jìn)一步導(dǎo)致了這些處理途徑的難操作性以及不可行性。但這并不能妨礙擁有熱愛發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的天性的人們的思考，我們也許可以從中獲得一些啟示。如果法律有一個(gè)除醫(yī)患之外的第三方強(qiáng)制性處理機(jī)構(gòu)，同時(shí)高效率運(yùn)作并有相應(yīng)的法律援助，那么醫(yī)患糾紛愈演愈烈這個(gè)問題，或許就會(huì)像陰霾散盡后天空下的雨一樣，有所緩解了。

除此，要強(qiáng)化人民調(diào)解工作力度。面對(duì)新時(shí)期矛盾糾紛復(fù)雜的新特點(diǎn)，要預(yù)防和解決各種矛盾糾紛，要緊緊圍繞群眾關(guān)注的問題，以化解群體性、復(fù)雜性、易激化等影響社會(huì)穩(wěn)定的矛盾糾紛為重點(diǎn)，堅(jiān)持經(jīng)常性與集中性排查調(diào)處相結(jié)合，司法調(diào)解顯得尤為重要，如何做好人民調(diào)解工作，這同樣值得我們深思。