第一篇：XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》管理制度

惠州市中醫(yī)醫(yī)院死亡病例報告

管理制度

一、為規(guī)范居民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的質量，根據(jù)《廣東省疾控中心《關于加強《死亡醫(yī)學證明（推斷）書》規(guī)范管理工作的通知》-粵疾控【2016】290號的填寫要求，特制定本院死亡證明報告制度。

二、居民死亡證明書是判斷死者性質的基本法律依據(jù)，同時也是進行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源。是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內(nèi)容。

三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》（五聯(lián)單）。

四、《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》調(diào)查記錄。

五、所有《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章。

六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)-1由院辦公室保存，第二聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存，第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存，第一聯(lián)-2及第一聯(lián)-3報醫(yī)務科，網(wǎng)報后，由防保組保管。

七、網(wǎng)絡直報人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡直報工作。

八、醫(yī)務科室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助市疾病預防控制機構開展相關調(diào)查工作。

九、醫(yī)務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對防保組網(wǎng)絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書和兒童死亡卡。有防保組收集、整理。分別網(wǎng)絡直報和報交惠州市第二婦幼保健院預防保健科。

十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關獎懲辦法予以考核（50.00/例）。惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》

管理制度

一、領用、發(fā)放制度

㈠ 《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》領用、發(fā)放、收集由醫(yī)務科負責管理，醫(yī)務科設專人負責此項工作。

㈡ 建立《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》領用、發(fā)放登記記錄。㈢ 各相關科室的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》使用完后，請電話與醫(yī)務科聯(lián)系，醫(yī)務科會及時補充發(fā)放。

㈣ 各科室對領用的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》進行專項管理，不得遺失。

二、使用登記制度

㈠ 在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死亡，院前急救過程中死亡），應出具《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。

㈡ 各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》登記記錄。

㈢ 記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時間、開具的《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》編號等內(nèi)容。

㈣ 醫(yī)務科及臨床科室對登記記錄進行檢查、審核，進行考核。

惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院死亡證明書的

填寫基本要求

一、按照居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

二、應用黑色、藍黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

四、實足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。

七、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應向醫(yī)務科、總值班報告，并及時報告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》

特殊項目的填寫要求

一、致死的主要診斷，請?zhí)顚懢唧w的疾病名稱，勿填寫癥狀體征。第I部分：是《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》的主要內(nèi)容，需要填寫導致死亡疾病原因，是必須要填寫的部分。

1、按照導致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

2、每行只能填寫一個疾病或情況；

3、（a）行至少要填寫一個疾病或情況；

4、發(fā)病距死亡的時間間隔應盡量填寫，（a）到（d）的時間長度一定是從短到長。

5、不能只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。

第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補充，用于填寫促使死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據(jù)具體情況填寫。

1、填寫所有促進死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關的疾?。?/p>

2、按照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制

二、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、日、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

四、最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記;如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

1、住院號：未住院就診者不填；

2、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；

3、單位蓋章：由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章；

4、填報時期：指出具證明書的日期；一般應是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長予以說明。

惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書》

基礎項目的填寫要求

一、死者住址基本情況，按照項目填寫。

二、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；

三、性別：填男或女。

四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

五、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

八、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

十、實足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

十一、死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。

十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話或所在工作單位。

第二篇：居民死亡醫(yī)學證明

附件1居民死亡醫(yī)學證明書

第一聯(lián)出證單位

保

存居民死亡醫(yī)學證明書

第三聯(lián) 戶籍管理部門保存

附件1居民死亡醫(yī)學證明書

第二聯(lián)出

證單

位定

期

送縣

區(qū)疾控

中心，由疾控

中

心

保存第 四 聯(lián)

殯 葬 管 理 部 門 保 存

居民死亡醫(yī)學證明書

第三篇：居民死亡醫(yī)學證明書管理制度

居民死亡醫(yī)學證明書管理制度

領用發(fā)放制度

一、居民死亡醫(yī)學證明書，領用，發(fā)放，收集由醫(yī)療科設專人負責此項工作。

二、醫(yī)療科建立居民死亡醫(yī)學證明書領用，發(fā)放登記錄。

三、各臨床科室由各科醫(yī)師領用，進行領用數(shù)量、編號、時間，領用人等項目登記。

四、各臨床科室對領用的居民死亡醫(yī)學證明書進行專項管理，不得遺失。

使用登記制度

一、在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），應該出具衛(wèi)生部，公安部制發(fā)的居民死亡醫(yī)學證明書。

二、各臨床科室建立居民死亡醫(yī)學證明書登記記錄。

三、記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因、診斷、死亡原因、死亡時間，開具的居民死亡醫(yī)學證明書編號等內(nèi)容。

四、醫(yī)療科對登記記錄進行檢查，審核。

死因登記報告管理制度

一、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立死因監(jiān)測管理領導小組，專人負責轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡報告工作等。

二、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡醫(yī)學證明書》并實行網(wǎng)絡報告：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機構30天內(nèi)完成報告（原始信息如實錄入、網(wǎng)絡報告包括查重、補報）鎮(zhèn)衛(wèi)生院在7天內(nèi)通過網(wǎng)絡審核確認，并進行死因信息的審核、訂正。

三、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。

四、每月10日前將上月填報的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)上交到區(qū)疾控中心。

死亡信息核實制度

一、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。

二、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專門人員及時收集院內(nèi)死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。

三、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責死亡報告工作的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查或入戶調(diào)查，并在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)及網(wǎng)絡報告卡中填寫調(diào)查記錄。死亡信息補充報告制度

一、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期與當?shù)嘏沙鏊?、計生部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生（個體醫(yī)）要定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

檔案管理制度

一、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數(shù)據(jù)），填報的《死亡醫(yī)學證明書》由錄入單位和縣疾控中心按檔案管理要求長期保存。

二、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期下載死亡個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取移動存儲或光盤刻錄等有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份，確保報告信息數(shù)據(jù)安全。

三、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理步得擅自公布。

四、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。

第四篇：新版居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

第一聯(lián)

出證

單位

保

存

使用說明：務必按所給編號順序使用，如有填錯作廢，作廢聯(lián)也要一同上交醫(yī)務科或防?？拼鏅n。

雙面打印，背面頁附有填寫說明

居民死亡醫(yī)學證明書

第 三 聯(lián)戶 籍 管 理 部 門 保 存

居民死亡醫(yī)學證明書

第 四 聯(lián)殯 葬 管 理 部 門 保 存

第五篇：居民死亡醫(yī)學證明書

死亡醫(yī)學證

居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡殯葬證

第一聯(lián)

第二聯(lián)

第三

聯(lián)

第四聯(lián)

死亡醫(yī)學證明書背面樣式：

說明

調(diào)查記錄 說明說明 此聯(lián)由出證機關保存。1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產(chǎn)婦死亡

率的測算非常重要。

2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干

部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織

工等。

3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。

4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

5.死亡地點：醫(yī)療機構病房含村衛(wèi)生室。在相應的項目前打√。

6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫

呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血

壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引

起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

7.根本死亡原因ICD編碼：按國際疾病分類第十版（ICD-10）標準對死者根本死亡

原因進行編碼，由報告單位填寫。

8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第Ⅰ部

分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及

以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。

此聯(lián)由戶口登記機關保存。1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。

附件1-1：孕產(chǎn)婦死因登記副卡

孕產(chǎn)婦死因登記副卡

（與居民死因登記卡同時填寫）

編號

《孕產(chǎn)婦死因登記副卡》填寫說明

編號：由報告單位自行編制填寫。

姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。

計劃內(nèi)外：指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準生證，有準生證者為計劃內(nèi)，無準生證者為計劃外。文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標準，如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計。

經(jīng)濟水平：此項為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。

居住地區(qū)：“山區(qū)”項中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項目中。

孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

末次月經(jīng)：按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項填0；若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。

分娩時間：按公歷日期填寫，時間必須填寫，按00~23點的格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項填0。

分娩地點：指胎兒娩出時，孕產(chǎn)婦所在的地點。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項填0，不詳者填9。.省(地、市)級醫(yī)院指省、地市級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈牎S礦醫(yī)院；縣(區(qū))級醫(yī)院指縣區(qū)級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級的廠礦醫(yī)院。死亡地點：類型定義同分娩地點。

分娩方式：臀牽引術、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術、毀胎術、內(nèi)倒轉術均屬陰道手術產(chǎn)范圍。

新法接生：指四消毒：即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓過的初級衛(wèi)生人員或培訓過的接生員接生。

接生者：醫(yī)務人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生； 接生員指受過培訓的接生人員；其他人員指未受過培訓的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。

產(chǎn)前檢查：如有，應填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。

死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其它的輔助檢查。

各級醫(yī)療機構評審結果及影響死亡的主要因素：該項暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》評審結束后，可將評審結果回填入副卡中。

附件1-2：5歲以下兒童死亡副卡格式

5歲以下兒童死因登記副卡

（與居民死因登記卡同時填寫）

編號

《5歲以下兒童死因登記副卡》填寫說明

編號：由報告單位自行編制填寫。

出生信息登記卡號和出生醫(yī)學證明編號：分別來自于兒童的出生信息登記卡號和出生醫(yī)學證明編號。

兒童免疫接種卡號：來自于兒童免疫接種卡，如有該卡應當填寫。

兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如尚未取名，則父親和母親姓名為必須填寫。

死前治療情況：指導致本次死亡疾病的治療情況。住院指正式辦理住院手續(xù)，住院治療后死亡者(包括死在醫(yī)院或出院回家死亡)；門診包括急診、觀察室治療未正式住院者；未治療指根本未治或未接受醫(yī)生治療、家長自治。如果同時有2種治療情況，如果“門診”和“住院”，則填寫最高治療級別“住院”。