醫(yī)院死亡證明1

______________公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因 (死因)_______________________死亡。

特此證明

填寫人：____________

醫(yī)院死亡證明2

第一聯(lián) 出證單位

保

存

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第三聯(lián)

戶籍管理部門保存

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯(lián)

殯 葬 管 理 部 門 保 存

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

醫(yī)院死亡證明3

安徽省合肥市中安公證處：

(姓名)因赴國(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_，茲證明：_(姓名)，_男(或女)，于年月日出生，其生前住

，于年月日在省

市(或縣)因(死因)死亡。

特此證明

填寫人：(簽名)

相關(guān)部門蓋章：

20xx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明4

根據(jù)xx(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明xx，男(或者女)，于年月日在xx(地點(diǎn))因(死亡原因)死亡。

中華人民共和國市(縣)公證處

公證員：xx(簽名)

xxxx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明5

xx安公證處：

xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理xx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxx，茲證明：xx(姓名)，男(或女)，于xxxx年x月x日出生，其生前住，于xx年月日在省市(或縣)因xx(死因)死亡。

特此證明

填寫人：xx(簽名)

相關(guān)部門蓋章：xxxx

xxxx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明6

xx公證處：

xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理xx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxxx，茲證明： xx(姓名)，男(或女)，于xx年月日出生，其生前住，于xx年月日在xx 省市(或縣)因xxxxxx (死因)死亡。

特此證明

填寫人：xx(簽名)

相關(guān)部門蓋章：xxxx

xxxx年xx月xx日

醫(yī)院死亡證明7

茲證明我村居民： xxx ，性別，漢族，系 市xx鎮(zhèn) xxx 村 x 組村民， 年 月 日出生，身份證號(hào)碼： xxxxxxxxxxxxxxxxxx ， 因 xxx 病于 xxxx 年xx 月 xx 日在者家屬聯(lián)系人： xxx ，與死者關(guān)系址 ，聯(lián)系方式 。

特此證明

村主任簽字：

xxxx年xx 月xx 日

醫(yī)院死亡證明8

xx安公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住 ，于__________年____月____日在 省

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人：____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章：

年 月 日

范本一

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________，男(或者女)，于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。

中華人民共和國______市(縣)公證處

公證員：_________(簽名)

_______年___月___日

范本二

_____________公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在__________ 省市(或縣)因_______________________(死因)死亡。

特此證明

填寫人：____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章：_______________

_______年___月___日

擴(kuò)展閱讀：

死亡證明是指死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》;對(duì)公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居(村)委會(huì)或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司法部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明。