第一篇：神經(jīng)反射檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告.doc

神經(jīng)反射檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

一、實(shí)訓(xùn)目的 掌握臨床常用淺反射及深反射的檢查方法。

二、實(shí)訓(xùn)要求

1.保持實(shí)驗(yàn)室的安靜。

2.要愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)室的器材，用后及時(shí)歸還。

3.認(rèn)真聽(tīng)和看老師示范的方法，注意老師講的注意事項(xiàng)。

三、實(shí)訓(xùn)方法：學(xué)生二人為一組，互相練習(xí)

四、實(shí)訓(xùn)器材

叩診錘、棉簽。

五、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 1．淺反射：

(1)角膜反射 囑被檢查者睜眼，眼球注視內(nèi)上方。檢查者用棉簽的細(xì)棉絮從旁邊觸及一側(cè)角膜。

(2)腹壁反射 被檢查者仰臥，使腹壁完全松弛，用棉簽分別在兩側(cè)上、中、下腹壁上自外向內(nèi)輕輕劃過(guò)。劃法是，右上腹由外側(cè)向內(nèi)上方;左上腹由外向內(nèi)上方;右下腹由外向內(nèi)下，左下腹由外向內(nèi)下，臍兩側(cè)，由外向臍。2．深反射

(1)肱二頭肌反射 使被檢者的上肢于肘部屈曲，并使前臂稍內(nèi)旋，檢查者以左拇指置于患者的二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者的左拇指。

(2)肱三頭肌反射 使被檢者的上肢于肘部屈曲，檢查者應(yīng)托住其前臂及肘關(guān)節(jié)。用叩診錘叩打尺骨鷹嘴的上方 1.5 － 2 厘米處，(三頭肌附著部)。(3)膝腱反射 被檢者取坐位，小腿自然下垂或仰臥位，檢查者用左手在病人腘窩部托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，用叩診錘叩擊髕骨下方股四頭肌腱。(4)跟腱反射 使被檢者仰臥位，膝半屈，下肢外展及外旋，檢查者用手扶被檢者的腳趾稍向背屈，用叩診錘叩打跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，表現(xiàn)為足向跖面屈曲。

3．病理反射

(1)巴賓斯基(Babinski)征 用竹簽或叩診錘柄的尖端，由足跟開(kāi)始沿足底外側(cè)向前輕劃，至小趾跟部再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。

(2)奧本海姆(0ppenhiem)征 檢查者用拇指及食指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下推動(dòng)。

(3)戈登(Gordon)征：檢查者用拇指和其他手指以適當(dāng)力量捏壓排腸肌。4．腦膜刺激征

(1)頸項(xiàng)強(qiáng)直 被檢者取仰臥位，檢查者用一手托扶其枕部，一手置于病人前胸上部，使之被動(dòng)屈頸，若有一定阻力為頸部抵抗感，如抵抗力明顯增強(qiáng)，且感疼痛為頸強(qiáng)直。

(2)凱爾尼格(Kernig)征 被檢者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后用手抬高小腿，若在 135 度以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感，并感疼痛，即為凱爾尼格征陽(yáng)性。

(3)布魯津斯基(Brudzinski)征 被檢者仰臥，兩下肢自然伸直，檢查者用手使病人頸部向前屈曲，若膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)有反射性屈曲者即為陽(yáng)性。

六、課堂作業(yè)，填寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

角膜反射：反應(yīng)_______________________ 腹壁反射：反應(yīng)_______________________ 肱二頭肌反射：反應(yīng)_______________________ 肱三頭肌反射：反應(yīng)_______________________ 膝腱反射： 反應(yīng)_______________________ 跟腱反射：反應(yīng)_______________________ 巴賓斯基征：反應(yīng)_______________________ 奧本海姆征：反應(yīng)_______________________ 戈登征：反應(yīng)_______________________

檢查者簽名：

日期：

第二篇：口腔檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

上海曙光醫(yī)院東院口腔科實(shí)習(xí)報(bào)告 2009年10月12，我來(lái)到了上海曙光醫(yī)院東院口腔科，進(jìn)行了四周的實(shí)習(xí)，通過(guò)本次實(shí)習(xí)，鞏固、擴(kuò)大和加深了我從課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，學(xué)到了很多在學(xué)校里學(xué)不到的東西，感覺(jué)收益非淺，以下是我在實(shí)習(xí)期間對(duì)工作的總結(jié)以及一些自己的心得體會(huì)。<一>口腔科設(shè)備、器械、材料介紹

一.口腔科綜合設(shè)備 1.牙科綜合治療臺(tái)

幾乎所有在口腔醫(yī)療時(shí)需要的器械均可配置在治療機(jī)上，基本配置包括：座椅、手機(jī)、衛(wèi)生及供水設(shè)備、控制臺(tái)、工作燈、機(jī)械盤、噴槍等牙科治療中常用或必用設(shè)備?？蛇x配置有：光固化機(jī)、潔牙機(jī)、醫(yī)生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設(shè)備等。

國(guó)外牙科制造商已將心電監(jiān)護(hù)儀、計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)等設(shè)備移植到牙科治療機(jī)，擴(kuò)大了牙科綜合治療臺(tái)的內(nèi)涵，溝通了口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的學(xué)科的聯(lián)系，滿足了口腔臨床治療的需要。

牙科綜合治療椅標(biāo)準(zhǔn)配置包括：1支可調(diào)光的連動(dòng)冷光燈、觀片燈、高速渦輪手機(jī)、低速手機(jī)、三用噴槍、吸唾器、強(qiáng)吸引器。2.牙科椅

牙科椅主要供口腔手術(shù)及口腔疾病的檢查和治療用。目前多采用電動(dòng)式牙科椅，其工作原理是：控制開(kāi)關(guān)啟動(dòng)電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)并帶動(dòng)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作，使牙科椅相應(yīng)部件產(chǎn)生移動(dòng)。根據(jù)治療需要，操縱控制開(kāi)關(guān)按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰體位和復(fù)位等動(dòng)作。

此外，牙科椅尚具有安全控制裝置，若牙科椅下降碰到異物?？捎|動(dòng)裝飾板下的安全開(kāi)關(guān)，使牙科椅停止下降。3.渦輪手機(jī)

常用手機(jī)接頭有２孔（大孔為進(jìn)氣孔，小孔為水霧孔），和４孔（最大孔為回氣孔，第二大孔為進(jìn)氣孔，兩個(gè)小孔，分別為水霧進(jìn)氣孔和進(jìn)水孔）兩種。手機(jī)分為高速和低速。低速手機(jī)一般分直、彎頭兩種，與氣動(dòng)馬達(dá)為1：1等速轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于慣性，會(huì)產(chǎn)生一股回吸氣流，造成碎屑和污物吸入手機(jī)，這是口腔醫(yī)療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機(jī)裝置成為高檔手機(jī)的重要配置。

另外渦輪手機(jī)發(fā)出的的高音調(diào)噪聲對(duì)聽(tīng)力有損傷，年久造成職業(yè)病。4.空氣壓縮機(jī)

臨床使用時(shí)要求能達(dá)到3個(gè)大氣壓以上才能保證渦輪手機(jī)30000r/min的高

速度?？諝鈮嚎s機(jī)應(yīng)選擇低噪音無(wú)油壓縮機(jī)。

二.放射設(shè)備 1.牙科x線機(jī)

檢查牙周病和根尖周病，根管治療前后、阻生牙拔除術(shù)前均需拍照x光牙片作為參考，可以提高診斷水平和減少治療中的盲目性。2.人工袖珍暗室箱

洗牙科x光片

三.消毒設(shè)備

1.真空型高溫高壓滅菌器

具備預(yù)真空功能的滅菌器,可以通過(guò)預(yù)真空將中空器械里空氣團(tuán)排出器械內(nèi)腔，確保高溫高壓蒸汽對(duì)中空器械內(nèi)外部的細(xì)菌迅速殺滅，因而極其適用于對(duì)手機(jī)和三用槍管等齒科器械滅菌。能快速且精密定量控制，大大減少滅菌對(duì)蝸輪手機(jī)的損傷。真空型高溫高壓滅菌器對(duì)冷空氣排除徹底、滅菌無(wú)死角、效果也更可靠 2.超聲波清洗機(jī) 超聲波清洗機(jī)是由超聲波發(fā)生器和超聲波換能清洗槽組成。由發(fā)生器輸出超音頻振蕩電功率，經(jīng)換能器將電功率換成超聲機(jī)械振動(dòng)，清洗液在超聲振動(dòng)下，產(chǎn)生具有數(shù)千萬(wàn)個(gè)大氣壓的微核波，形成液面與被清洗面間的高速核氣流，使粘附被清洗件表面的各類污物剝落，從而達(dá)到清晰的目的。利用超聲波清洗具有清洗速度快、效果好、不損壞零件、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn)。3.相關(guān)配套設(shè)備

滅菌設(shè)備還應(yīng)該包含清洗養(yǎng)護(hù)機(jī)、封口機(jī)以及蒸餾水機(jī)等，而且盡可能選擇統(tǒng)一品牌的輔助配套設(shè)備，這樣設(shè)備之間的參數(shù)比較容易匹配，售后服務(wù)也比較有保障。

四.輔助設(shè)備 1.超聲波潔牙機(jī)

超聲波潔牙機(jī)就是利用超聲波聚能型換能器微米級(jí)的振動(dòng)，去除牙齒污漬。牙后牙齒有松動(dòng)的感覺(jué)，過(guò)一段時(shí)間就適應(yīng)了。

保持牙齒健美，需要定期到醫(yī)院做口腔檢查。利用超聲震動(dòng)潔齒器清洗牙齒，最好是每半年到正規(guī)醫(yī)院口腔洗牙一次，吸煙者應(yīng)每隔三個(gè)月洗牙一次。使用先進(jìn)的超聲震動(dòng)潔齒器清潔牙齒時(shí)，醫(yī)生只要開(kāi)動(dòng)超聲波工作手機(jī)使之接觸牙石，牙石就會(huì)自動(dòng)脫落。不僅如此，它還能將附著的食物碎屑、茶垢、煙垢和牙菌斑等一并清除，很快恢復(fù)牙齒本身的潔白光澤。

超聲波潔牙可有效預(yù)防牙齦炎及牙周炎。2.噴砂潔牙器

噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過(guò)噴砂手機(jī)頭噴向牙 面來(lái)去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機(jī)不易到達(dá)的牙間隙中的牙菌斑和色 素斑，對(duì)于牙面色素的清理效率也遠(yuǎn)高于超聲波潔牙機(jī)。噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會(huì)感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺(jué)就沒(méi)有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素 3.光固化機(jī)

光固化機(jī)是一種利用聚合光來(lái)固化復(fù)合樹(shù)脂材料的鹵素光裝置。4.牙髓活性測(cè)試儀

牙髓活力測(cè)試儀是利用機(jī)器產(chǎn)生脈沖電流,對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行電刺激,同時(shí)記錄牙神經(jīng)對(duì)電刺激的反應(yīng)值,從而來(lái)判斷牙神經(jīng)的活力的儀器.它最大程度的保證了醫(yī)生對(duì)病人牙髓活力判斷的準(zhǔn)確性。

5.根管長(zhǎng)度測(cè)試儀

測(cè)量根管長(zhǎng)度，保證根管填充治療毫厘不差，從源頭上防止了根管治療中因超充、欠充引起的繼發(fā)牙根尖周病。6.銀汞調(diào)和機(jī)

為減少汞污染，今年來(lái)采用膠囊裝銀汞合金作為牙填充材料，用前需要通過(guò)銀汞調(diào)和機(jī)震蕩調(diào)合。

五.口腔科手術(shù)器械

口鏡、探針、填充器、鉆針、鉆頭、拔牙鉗、牙挺、根管擴(kuò)大挫、根管擴(kuò)大挫等。

六.口腔科材料

光固化樹(shù)脂、麻醉藥、雙氧水清洗液、根管糊劑、玻璃離子水門汀、干髓劑咬合紙等。

七.防護(hù)器械

工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防護(hù)鏡。<二>個(gè)人工作體會(huì)

口腔科特點(diǎn)： 1.腦力與體力相結(jié)合； 2.知識(shí)技術(shù)密集型強(qiáng)；

3.工藝與審美要求嚴(yán)； 4.患者每次就診時(shí)間長(zhǎng)。

我在口腔科的工作任務(wù)：1.給手術(shù)醫(yī)生遞送手術(shù)器械及材料 2.叫病號(hào)，安撫病人賴心等待 3.洗x線牙片

在空閑的時(shí)間，我去了急癥檢驗(yàn)科、門診檢驗(yàn)科、放射科參觀學(xué)習(xí)。老師都和藹可親，在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)。

大學(xué)是一個(gè)教育我、培養(yǎng)我、磨練我的圣地，我為我能在此生活而倍感榮幸。社會(huì)是一個(gè)很好的鍛煉基地，能將學(xué)校學(xué)的知識(shí)聯(lián)系于社會(huì)。實(shí)習(xí)是學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)實(shí)踐自我的最好途徑。親身實(shí)踐，而不是閉門造車。實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐再到理論的飛躍。增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。為認(rèn)識(shí)社會(huì)，了解社會(huì)，步入社會(huì)打下了良好的基礎(chǔ)。

最后，感謝學(xué)校及上海曙光醫(yī)院東院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們。篇二：口腔實(shí)習(xí)鑒定

口腔實(shí)習(xí)鑒定

口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)歷自我簽定范文一

擅長(zhǎng)于口腔內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診斷、治療，能熟練地運(yùn)用口腔檢查工具，對(duì)病人進(jìn)行檢查，對(duì)齲并牙髓并根尖周并牙齦炎、牙周炎有一定的檢查，診斷和鑒別診斷能力，并掌握了拔牙、口腔內(nèi)局部浸潤(rùn)麻醉、根管治療的基本操作技能。具有對(duì)牙體缺損、缺失等進(jìn)行烤瓷冠、樁核冠、局部、及全口等美觀修復(fù)的操作技能。

對(duì)于口腔外科，掌握了無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作技術(shù)，掌握了頜面外科常見(jiàn)并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)操作技能，作為教師的助手完成過(guò)舌系帶修整、口內(nèi)面部外傷清創(chuàng)縫合、牙周夾板固定等，并在教師的指導(dǎo)下親自完成牙齦瘤切除術(shù)、牙體拔除術(shù)、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸學(xué)的診斷及治療。

口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)歷自我簽定范文二

五年的大學(xué)生活，造就了我積極向上、鍥而不舍的性格，抱著“以學(xué)為本”的宗旨，我努力從各方面來(lái)完美自己，不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)知識(shí)，注重外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)，也從政治、歷史、文學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域提高自身修養(yǎng)。我深信，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才市場(chǎng)的不斷沖擊，折射出社會(huì)需求的更是一種復(fù)合性人才。

大學(xué)五年中，我時(shí)刻鞭策自己求知、求實(shí)、求同，在各方面完善自己——這也正是我的人生準(zhǔn)則。多年的求學(xué)生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔，吃苦使堅(jiān)毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的校園生活磨礪了我堅(jiān)強(qiáng)和豁達(dá)的心靈。對(duì)事業(yè)的執(zhí)著與熱愛(ài)將是我一生不懈的追求。

初出茅廬，一定有很多稚嫩和不足之處，但我自信、樂(lè)觀、積極進(jìn)娶工作踏實(shí)。如果有幸能在貴醫(yī)院工作，我將以積極飽滿的熱情對(duì)待工作，以團(tuán)隊(duì)合作的精神對(duì)待同事，以樂(lè)觀坦誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待生活。篇三：口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 > xxx實(shí)習(xí)報(bào)告

姓名： 學(xué)號(hào)：

專業(yè)：

班級(jí)：

指導(dǎo)老師：

實(shí)習(xí)單位： 實(shí)習(xí)時(shí)間：x年x月x日——x年x月x日

一 有關(guān)實(shí)習(xí)的目的的探討(1)實(shí)習(xí)的目的：作為實(shí)習(xí)生，我們來(lái)這的目的是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為方便以后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們強(qiáng)調(diào)理論的重要性，但終歸是在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)的。

綜上所述，實(shí)習(xí)的目的：①加深醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解②書本聯(lián)系實(shí)際③邁步進(jìn)入臨床(2)實(shí)習(xí)的要求：實(shí)習(xí)生不是醫(yī)生、護(hù)士而是準(zhǔn)醫(yī)生、準(zhǔn)護(hù)士，各法律法規(guī)及本院未授予實(shí)習(xí)生處方權(quán)，故未在上級(jí)醫(yī)生授權(quán)下，勿對(duì)患者做任何實(shí)質(zhì)性的檢查抑或者處方開(kāi)藥，然而我們可以在心里對(duì)患者作診斷及其一切。

一句話：我們所做的一切都必須在上級(jí)醫(yī)師知情同意下展開(kāi)，不得隨意與病人家屬或者患者談?wù)撊魏斡嘘P(guān)涉及病情的定論性語(yǔ)言。(3)實(shí)習(xí)的目標(biāo)：我們實(shí)習(xí)是有目標(biāo)、有方向的。(臨床)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到對(duì)普通病歷的整理，對(duì)普通病人所做的檢查，對(duì)普通病情的藥物之運(yùn)用，對(duì)輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述，第一步：?jiǎn)柌∈?第二步：體格檢查(包括癥狀和體征);第三部：初步診斷與鑒別診斷;第四步：輔助檢查;第五步：診斷與鑒別診斷;第六步：處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;(護(hù)理)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對(duì)藥物的配伍，對(duì)基本護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)換藥的注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理單的基本書寫等要求掌握，對(duì)核對(duì)醫(yī)囑、常規(guī)藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉，對(duì)消毒和滅菌要求要掌握;(口腔)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對(duì)普通口腔問(wèn)題的護(hù)理、牙齒的清洗、牙齒的修補(bǔ)等要求掌握，對(duì)牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉，對(duì)傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實(shí)習(xí)者)。

(4)實(shí)習(xí)的溝通：主要包括三部分

①與上級(jí)醫(yī)師的溝通：該如何與上級(jí)醫(yī)師的溝通是我們獲得前進(jìn)的重要一步。首先，我們必須要保持謙虛、謹(jǐn)慎、好學(xué)上進(jìn)、勤奮刻苦的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí);其次，牢記滴水之恩當(dāng)涌泉相報(bào)，我們要幫助帶我們的醫(yī)師或者講授我們醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)師;再次我們要主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師問(wèn)問(wèn)題(這時(shí)務(wù)必記得心理學(xué)中所述：人們總是更傾向于表達(dá)自己最有把握的事物，所以問(wèn)問(wèn)題一定要問(wèn)對(duì)人);最后，與上級(jí)醫(yī)生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開(kāi)闊。

②與同級(jí)醫(yī)師的溝通：懂得示弱，懂得不懂，萬(wàn)萬(wàn)不要妄自尊大，目空一切，這樣會(huì)使自己孤立并且自己的缺點(diǎn)也不能及時(shí)的糾正，水往低處流說(shuō)的就是這個(gè)道理。③與患者及其家屬的溝通：這一溝通是必須要會(huì)的，他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的走向。我們?cè)撊绾螠贤?在此僅述個(gè)人觀點(diǎn)：我們要運(yùn)用一切可能的方式來(lái)更好的溝通。a 換位思考，把病人的病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程轉(zhuǎn)嫁給其家屬，把怒火沖天的家屬 用溫開(kāi)水冷卻下來(lái)，讓他們的情緒穩(wěn)定再把我們的情況講給家屬聽(tīng)(但牢記不能讓家屬主宰了醫(yī)學(xué)的方向也不能因?yàn)榍榫w問(wèn)題而儒化了病情)。b 深挖醫(yī)學(xué)知識(shí)，病人或者家屬最相信的還是書本的實(shí)實(shí)在在的字，所以我們要以理服人，空口無(wú)憑，不能亂講。c 大的方面，運(yùn)用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界的最新研究成果來(lái)答復(fù)病情及其家屬的疑慮。d 同病相憐，運(yùn)用自身的或者轉(zhuǎn)化成通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋病情?？傊?，我們的目標(biāo)是：家屬情緒穩(wěn)定配合臨床處理病情(5)實(shí)習(xí)的結(jié)果：對(duì)于實(shí)習(xí)，我們應(yīng)當(dāng)步步為營(yíng)，實(shí)習(xí)一個(gè)科室就要有對(duì)一個(gè)科室的總結(jié)，以不斷豐富我們的醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)學(xué)本就是一個(gè)不斷積累、不斷升華的過(guò)程，所謂酒越陳越香或許表達(dá)了一些意思吧。我們必須從實(shí)習(xí)開(kāi)始就積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不乞求絕對(duì)掌握，但要求多看多見(jiàn)。從象牙塔懵懂的出來(lái)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)這座橋梁，將走向社會(huì)這片新的天地。古人說(shuō)：海闊憑魚躍，天高任鳥(niǎo)飛。選擇醫(yī)學(xué)就要有征服一切疾病的毅念，對(duì)任何疾病都不得屈服之。

(6)實(shí)習(xí)的矛盾：實(shí)習(xí)一不是來(lái)玩的，二不是來(lái)幫忙的，三我們是來(lái)打雜的，四我們是來(lái)學(xué)習(xí)的。同學(xué)們務(wù)必記得學(xué)習(xí)，決不能因?yàn)槠渌蛩囟蓴_我們的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)的目地，之前已經(jīng)講過(guò)了在此不再贅述，大家依照自身因素主管抉擇把任何與實(shí)習(xí)產(chǎn)生矛盾的事物減縮至最小，力圖使實(shí)習(xí)的成果最大化，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)不要慌，一定要保持清醒的頭腦，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師完全匯報(bào)。同學(xué)們記住不要越俎代庖干與自己不相干的事情，因?yàn)槲覀兪菍?shí)習(xí)生，經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及正規(guī)醫(yī)師，這一點(diǎn)大家要清楚。實(shí)習(xí)與其他事物產(chǎn)生了矛盾，當(dāng)前都應(yīng)以實(shí)習(xí)為重，其他一切因素都不能成為影響實(shí)習(xí)的借口。在醫(yī)院我們學(xué)到該學(xué)的，我們的實(shí)習(xí)就收獲了成果，然，依舊不能稱其為成功。

二 有關(guān)實(shí)習(xí)的其他問(wèn)題的探討(1)有關(guān)實(shí)習(xí)的人際關(guān)系：我們馬上要跨步完全進(jìn)入社會(huì)，社會(huì)是復(fù)雜的、簡(jiǎn)單的。我們要在尚未完全進(jìn)入社會(huì)的時(shí)候就要具備生活在社會(huì)的能力。長(zhǎng)大、獨(dú)立、自立是每一個(gè)人的必經(jīng)之路，任何人都逃不過(guò)。我們必須不斷地思考、不斷地反思、不斷地糾正錯(cuò)誤，才能快速前進(jìn);我們必須不斷地學(xué)會(huì)區(qū)分正確與錯(cuò)誤、不斷地選擇而決定我們的方向;我們必須樹(shù)立克服一切艱難險(xiǎn)阻的信心去為自己的夢(mèng)想而奮斗。人際關(guān)系是錯(cuò)綜復(fù)雜的，不可能用簡(jiǎn)單的幾句話而概括全面，但我們可以盡可能的抓住其本質(zhì)并學(xué)會(huì)運(yùn)用才是重要的，哲學(xué)上講：事事有矛盾，時(shí)時(shí)有矛盾，矛盾是事物發(fā)展的本質(zhì)動(dòng)力。我們處理問(wèn)題亦不能忘記這一點(diǎn)。實(shí)習(xí)，是社會(huì)給我們上的第一堂課，我們要交一份滿意的答卷，而不是可能的矯揉。(2)有關(guān)個(gè)人去向的問(wèn)題：本不屬于討論的范圍但在此也一并說(shuō)了。實(shí)習(xí)亦是給我們找工作的緩沖時(shí)間，我們要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，見(jiàn)好就上。當(dāng)然，自己要考慮好，一方面，我們要具備真實(shí)的客觀的實(shí)力并綜合評(píng)估自身的實(shí)力水平;另一方面，也要外加其他因素(此處不詳述)。力爭(zhēng)早日找到工作，不求心儀，但求穩(wěn)定，以后再發(fā)展。當(dāng)然，有其他方式更好，雨后春筍更有先進(jìn)性和創(chuàng)新意識(shí)。

三 實(shí)習(xí)總述

實(shí)習(xí)，廣義的講就是實(shí)踐學(xué)習(xí);狹義的說(shuō)法則是把理論融入實(shí)踐的過(guò)程。作為專科生我們的壓力不比本科生的差，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系大不如以前，為什么?這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所要探討的問(wèn)題，在此不宜深究。然而實(shí)習(xí)這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，相信各位對(duì)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)應(yīng)該有了一個(gè)自己的定論了吧!我亦闡述個(gè)人觀點(diǎn)：醫(yī)德與醫(yī)術(shù)同樣重要，不存在誰(shuí)在前誰(shuí)在后的問(wèn)題也不存在誰(shuí)決定誰(shuí)的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員是要全心全意為患者服務(wù)的，但醫(yī)護(hù)人員也是人，其尊嚴(yán)不是任人踐踏的。我們應(yīng)當(dāng)與家屬攜手幫助病人共克難關(guān);我們應(yīng)當(dāng)相互尊重、相互寬容、相互包容，為醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定盡自己的一份努力。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生應(yīng)

當(dāng)恪守醫(yī)學(xué)生誓詞，牢固樹(shù)立為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的精神認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，扎實(shí)基本功，努力提高自身專業(yè)技術(shù)水平，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)不懈奮斗!篇四：口腔診療實(shí)習(xí)報(bào)告

口腔診療實(shí)習(xí)報(bào)告 實(shí)習(xí)報(bào)告

實(shí)習(xí)目的:了解口腔診療的工作程序，見(jiàn)習(xí)常見(jiàn)病的接診治療過(guò)程 實(shí)習(xí)時(shí)間：2012.01.08—2012.01.20 實(shí)習(xí)地點(diǎn)：華都亞太醫(yī)院

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

一 某患者，女，近日來(lái)右下后牙酸痛﹑刷牙等機(jī)械庝，自覺(jué)有洞。檢查：右下4頰側(cè)齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。診斷：右下4深齲

處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。

二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現(xiàn)冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動(dòng)性跳痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，叩（＋）松動(dòng)（－）牙齦正常。

診斷：急性化膿性牙髓炎

處理：左上6局麻下開(kāi)髓，拔髓，擴(kuò)根，沖洗，吸干，封cp氧化鋅暫封，調(diào)合，5—7日復(fù)診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達(dá)根尖封閉區(qū)，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。

三 某患者，女，坐上后牙數(shù)日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側(cè)臉頰偏大，左側(cè)偏平，無(wú)異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。

診斷：左上78根尖炎

處理：必蘭麻醉左上78開(kāi)髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封fc加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復(fù)查，去除暫封物，擴(kuò)根，用根測(cè)儀測(cè)量。x片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，磨光。

四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風(fēng)敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上34楔狀缺損

處理：左上34光固化樹(shù)脂充填，調(diào)合，拋光。

五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現(xiàn)要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。

診斷：牙列缺失

處理：上頜支托凹預(yù)備，取模型灌注，三天過(guò)來(lái)復(fù)診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復(fù)診，前牙帶烤瓷冠，調(diào)合，拋光，后牙帶支架，調(diào)合，拋光。

六 某患者，左上后牙刮頰側(cè)多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側(cè)位已經(jīng)完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上8阻生齒

處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復(fù)位，壓迫止血，咬棉卷。

門診病歷書寫

一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業(yè)等。

主訴：記錄最主要癥狀的部位和時(shí)間。

現(xiàn)病史：記錄發(fā)病到就診時(shí)病情演變過(guò)程，目前狀況及曾做過(guò)的治療。既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無(wú)藥物過(guò)敏史

口腔檢查：記錄主訴和現(xiàn)病史的體征。記錄順序現(xiàn)頜面部后口腔，先牙體后牙周。

診斷：根據(jù)病史和檢查做出判斷。

復(fù)診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結(jié)果。醫(yī)生的建議

口腔實(shí)習(xí)心得

經(jīng)過(guò)這幾天的實(shí)習(xí)，我的感受很多。

首先了解了實(shí)習(xí)是做什么的。以為是和在學(xué)校一樣，一心等著老師去教這樣的心態(tài)是不對(duì)的。實(shí)習(xí)必須自己發(fā)揮主觀能動(dòng)性，要自己去學(xué)，去揣摩，這樣才學(xué)的踏實(shí)，老師才會(huì)用心去教。在實(shí)習(xí)中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著大夫的思維轉(zhuǎn)。在實(shí)習(xí)中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實(shí)習(xí)相結(jié)合。如果只要一心跟這帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學(xué)下來(lái)的的結(jié)果和純粹的學(xué)徒?jīng)]兩樣，只學(xué)的皮毛而未學(xué)的精髓。

其次，實(shí)習(xí)學(xué)什么？因?yàn)槲覀儗I(yè)的特殊性，從踏入門診的那一刻起，就意味著我們已經(jīng)脫離了相對(duì)封閉的小環(huán)境要投入一個(gè)更大的環(huán)境中去，在科室里除了與我們一起的同學(xué)，還有醫(yī)生，護(hù)士，當(dāng)然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨(dú)立的去處理同學(xué)，同事，醫(yī)生，醫(yī)患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專業(yè)學(xué)習(xí)之路才能更加通暢。另外?？剖依锏拿總€(gè)醫(yī)生都各有特色，我們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)有機(jī)會(huì)就可以多學(xué)幾位老師的特色，取長(zhǎng)補(bǔ)短才能學(xué)得更好。實(shí)習(xí)要學(xué)細(xì)節(jié)，勤動(dòng)腦，遇見(jiàn)不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來(lái)，下去后查書，書上沒(méi)有的就去問(wèn)老師，這樣印象就會(huì)更深刻，學(xué)的更扎

實(shí)。還有就是要學(xué)接診，這關(guān)系到一個(gè)很重要的醫(yī)患溝通的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫(yī)生的氣質(zhì)培養(yǎng)等等。除了以上所說(shuō)的之外還有實(shí)習(xí)臨床操作問(wèn)題。以前去實(shí)習(xí)口腔門診見(jiàn)過(guò)或者見(jiàn)別人操作，到了實(shí)習(xí)單位剛開(kāi)始還挺好，可是后來(lái)就急躁了：這么簡(jiǎn)單的東西怎么不讓我操作，為什么自己粗心等等一系列的問(wèn)題就出現(xiàn)了。不讓我們操作不是因?yàn)槲覀儾?。我們的?dòng)手能力不行。剛?cè)ダ蠋熅妥屇阍谝贿呌^察，什么也不做，就是把這最簡(jiǎn)單的爛熟于心才去操作，我們才不會(huì)出錯(cuò)。臨床出錯(cuò)對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期工作的人是正常的，而對(duì)于我們來(lái)說(shuō)就是一個(gè)沉重的打擊，這將給我們以后的職業(yè)之路蒙上陰影。這是個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題，我們要對(duì)自己負(fù)責(zé)。最后，踏上實(shí)習(xí)的崗位，就應(yīng)該以一名醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己，對(duì)待患者要像對(duì)待親人一樣，這樣才能獲得長(zhǎng)期的發(fā)展。努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，對(duì)工作要大膽心細(xì)，把每次的工作都的漂亮。我們的路程雖然很辛苦也很枯燥，但是收獲會(huì)很多的。篇五：口腔內(nèi)科實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo) 實(shí)訓(xùn)一 口腔檢查和書寫病歷

【目的和要求】

1.了解口腔檢查器械的名稱、用途、使用方法。2.初步掌握口腔一般檢查方法及常用的特殊檢查方法。3.了解x線檢查在口腔科中的作用。4.初步掌握口腔科問(wèn)診、病史的采集和門診病歷書寫要求。

【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】

1.口腔疾病的問(wèn)診和病史采集。2.常規(guī)口腔檢查和常用的特殊檢查。3.寫一份口腔科門診病歷。

【實(shí)訓(xùn)器材】

口腔綜合治療臺(tái)、方盤、口鏡、探針、鑷子、牙周袋探針、口杯、牙髓活力測(cè)驗(yàn)器、消毒棉球、牙膠條、酒精燈等。

【方法步驟】

1.指導(dǎo)學(xué)生洗手、戴手套。2.介紹口腔常用檢查器械的名稱、用途、使用方法。口腔檢查常用器械有口鏡、探針和鑷子，作為牙體牙髓科檢查一般還需配備挖器等。口鏡：由口鏡頭和柄組成，鏡面有平面、凹面兩種，前者反映影像真實(shí)，后者放大影像，檢查時(shí)左手執(zhí)口鏡，用口鏡牽拉唇頰或推壓舌體，使檢查時(shí)視野清楚，或用口鏡反射光線，增加局部亮度，在不能直視的部位，可從口鏡中反映出來(lái)，口鏡柄亦可作叩診使用。

探針：兩端尖銳，雙頭呈不同形式彎曲。使用時(shí)右手執(zhí)探針，應(yīng)有支點(diǎn)，避免探針滑動(dòng)，刺傷軟組織，探針用來(lái)檢查牙面的點(diǎn)隙、裂、溝及鄰面有無(wú)齲洞、牙石，檢查牙本質(zhì)敏感區(qū)。

鑷子：呈反角式，口腔科專用，其尖端密合，易于夾持異物，敷料，也可用于鑷子檢查牙齒松動(dòng)度，鑷子柄端亦可作牙齒叩診。3.介紹椅位和光源的調(diào)節(jié)

目前的綜合治療臺(tái)多為電動(dòng)開(kāi)關(guān)，易于調(diào)整，一般要將患者的頭、頸、背調(diào)節(jié)呈直線。檢查上頜牙時(shí)，將椅背后仰，牙平面與地面接近90°角；檢查下頜牙時(shí)，使下頜牙平面與地面大致平行，椅背稍后仰；光源應(yīng)調(diào)整至適當(dāng)位置，避免直射患者眼睛。4.示教口腔檢查方法

一般檢查方法

（1）視診： 1）視診的內(nèi)容：①口腔頜面部情況: 發(fā)育是否正常,面部左右是否對(duì)稱,有無(wú)腫脹或畸形，皮膚的顏色改變,瘢痕和竇道等。若要檢查面神經(jīng)的功能,注意鼻唇溝是否消失,囑患者閉眼,吹口哨,觀察眼睛能否閉合,口角有無(wú)歪斜.②牙齒和牙列: 牙齒的顏色,形態(tài),質(zhì)地,大小,數(shù)目,排列和接觸關(guān)系;牙體的缺損,著色,牙石,軟垢和充填體等情況;牙列的完整和缺損,修復(fù)體的情況.③ 口腔軟組織:與牙體及其并發(fā)病相關(guān)的牙齦表征,如牙齦色形質(zhì)的改變,腫脹程度及范圍,是否存在竇道;其他各個(gè)部位口腔粘膜的色澤及完整性的改變,有無(wú)水腫,潰瘍,瘢痕或腫物等.2）視診的方法：首先檢查主訴部位,然后再按一定順序(如右上→左上→左下→右下)檢查其它部位。

（2）探診 1）探診的內(nèi)容：①牙體缺損部位:范圍深淺,質(zhì)地軟硬,敏感及露髓與否；②充填體邊緣:密合程度,有無(wú)繼發(fā)齲及充填體懸突；③牙面的敏感點(diǎn):確切部位和敏感程度；④皮膚或粘膜瘺道:深度,方向,有無(wú)滲出,瘺道液性質(zhì),瘺道口周圍皮膚粘膜；⑤牙周袋探診。2）探診的方法：醫(yī)師握筆式用口腔科探針進(jìn)行探診,選擇尖端銳利的探針。動(dòng)作輕巧有支點(diǎn),先檢查主訴牙和可疑牙,然后按順序逐個(gè)檢查。可疑穿髓孔處，不可用力探入以免引起患者劇烈疼痛和心理壓力。瘺道的探診用鈍頭探針,探時(shí)應(yīng)順勢(shì)推進(jìn),不可用力過(guò)猛。（3）叩診 1）叩診的內(nèi)容：根尖和根周牙周膜的健康狀況。由叩診后患牙是否有痛和叩診牙齒時(shí)發(fā)出聲音的清或濁來(lái)辨別。2）叩診的方法：用平端的手持器械,如口鏡,平端鑷子的柄端。叩診的方向，垂直叩和側(cè)方叩。叩診時(shí)，先叩正常對(duì)照牙,后叩患牙。一般以鄰牙作對(duì)照，叩診力量宜先輕后重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量?；佳缹?duì)叩診的反應(yīng),按其與正常牙反應(yīng)的比較,分別定為：

叩痛(-)用適宜力量叩診反應(yīng)同正常牙

叩痛(土)用適宜力量叩診引起不適

叩痛(+)重叩引起輕痛

叩痛(+++)輕叩引起劇烈疼痛：

（4）捫診 1）捫診的內(nèi)容：牙齒的動(dòng)度,牙齦的壓痛、腫脹、范圍及波動(dòng)感,牙周袋的溢膿,口腔粘膜的質(zhì)地,腫物的范圍,邊緣和活動(dòng)度,淋巴結(jié)的大小、活動(dòng)或粘連等。2）捫診的方法

口內(nèi)捫診多用單個(gè)示指,應(yīng)戴指套,動(dòng)作要輕柔?？趦?nèi)雙指觸捫膿腫的波動(dòng)感,唇頰部的雙指捫診。口外捫診常用雙手捫診法。捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí),用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部,讓患者作正中牙合和非正中牙合運(yùn)動(dòng),示指可以感覺(jué)出患牙的異常動(dòng)度。

（5）咬診 1）咬診的內(nèi)容

檢查根尖牙周膜的壓痛,牙齒的咬合接觸,牙合干擾及早接觸點(diǎn)的部位。2）咬診的方法

空咬法:囑患者咬緊上下牙或作各種咀嚼運(yùn)動(dòng),同時(shí)注意牙齒動(dòng)度和牙齦顏色的改變。咬實(shí)物法: 令患者咬棉簽或其它實(shí)物，先檢查正常牙,再檢查患牙, 如感覺(jué)痛，表明牙周或根尖周組織有病變。

咬合紙法: 將藍(lán)色或紅色咬合紙置于下牙咬合面，令患者作各種咬合運(yùn)動(dòng)，觀察牙上所染色跡確定早接觸部位。

咬蠟片法：將烤軟的蠟片置于上頜牙牙合面，讓患者作正中咬合，待蠟片冷卻后取下，蠟片上牙印跡較薄或穿破處，可作為發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)的參考。（6）牙齒松動(dòng)度檢查法

用鑷子夾住切端或抵住牙合面的窩溝,作唇(頰)舌、(腭)向,近遠(yuǎn)中向和上下推(搖)動(dòng),按不同的動(dòng)度記錄為：

i度松動(dòng) 唇(頰)舌(腭)向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度小于1mm。ⅱ度松動(dòng) 唇(頰)舌(腭)向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度在1-2mm之間。

ⅲ度松動(dòng) 唇(頰)舌(腭)向松動(dòng),近遠(yuǎn)中向及垂直方向也均有松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于2mm。

（7）嗅診 用鼻子辨別氣味,對(duì)某些口腔疾病的診斷有一定幫助。如牙髓壞疽的髓腔內(nèi)和壞死性齦口炎患者口腔內(nèi)有特殊的腐敗氣味。

特殊檢查方法

（1）牙髓溫度測(cè)試法 1）冷測(cè)法 使用綜合治療臺(tái)上三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒(5-6mm長(zhǎng)一端封閉的塑料管內(nèi)注滿水冷凍),將小冰棒置于被測(cè)牙的唇(頰)或舌面完好釉面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。2)熱測(cè)法 使用加熱的牙膠棒或用注射器注滴熱水。將牙膠棒的一端在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65-70c),立即置于被測(cè)牙的唇(頰)或舌面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。

（2）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法

臨床意義:有助于確定牙髓的活力。

操作:將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液,吹于或擦干,在牙面上放少許導(dǎo)電劑(如牙膏)，將已調(diào)整好的儀器的工作端放于牙面上,當(dāng)患者有感覺(jué)時(shí),將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。測(cè)試前要向患者說(shuō)明檢查目的,以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí),抬手示意。5.每位實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)問(wèn)診和口腔檢查的結(jié)果書寫一份口腔科門診病歷。病歷書寫的要求如下：

1）一般資料:包括姓名,性別,年齡,民族,職業(yè),出生地,通訊地址及電話號(hào)碼。2）病史

主訴:就診時(shí)主要不適的癥狀,部位及發(fā)生的時(shí)間(主訴三因素)。

現(xiàn)病史:按時(shí)間順序記錄本次患病病史,疾病的發(fā)生,發(fā)展,作過(guò)何種治療及目前況,有意義的陰性結(jié)果也應(yīng)記錄.既往史:患者與現(xiàn)有口腔疾病的診斷和治療有關(guān)的既往疾病史和治療史。其它:有無(wú)飲食,藥物及其他過(guò)敏史,有無(wú)全身疾患及家庭或遺傳性疾患均應(yīng)記錄。3）口腔檢查記錄

主訴牙記清牙位,按口腔檢查順序記錄。如齲病,應(yīng)先描述齲洞的深淺,范圍,腐質(zhì)情況,敏感程度,穿髓與否,叩診,松動(dòng)度,捫診及咬診的情況,再描述溫度測(cè)驗(yàn),活力測(cè)驗(yàn)及x線片的表現(xiàn)。結(jié)合病史有意義的陰性所見(jiàn)也應(yīng)記錄。非主訴牙的牙體疾病及治療情況,齲病,非齲疾患,充填體的情況等也應(yīng)記錄。牙周,粘膜,牙列及頜面部陽(yáng)性所見(jiàn)均應(yīng)作一般記錄。4）診斷: 首先對(duì)主訴相關(guān)疾病作出診斷，然后對(duì)其它檢查結(jié)果分別作出診斷。診斷不明確時(shí),應(yīng)記錄“印象”或“待診”。

第三篇：橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

一、——起語(yǔ)

XX年6月18日星期一早上中心會(huì)場(chǎng)開(kāi)展橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)動(dòng)員大會(huì)、為期五天的實(shí)訓(xùn)開(kāi)始了；我們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下參觀了梁橋、拱橋、索橋三種類型的橋梁。

了解交通運(yùn)輸業(yè)的地位以及我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃.讓我們充分認(rèn)識(shí)交通運(yùn)輸業(yè)的重要性,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和公路的實(shí)際情況,作為新世紀(jì)的大學(xué)生,我們要擔(dān)負(fù)起我們的歷史使命,從實(shí)際出發(fā),扎扎實(shí)實(shí)為我國(guó)的交通運(yùn)輸業(yè)奉獻(xiàn)我們的力量.二、——梁橋

時(shí)間：XX年6月18日

地點(diǎn)：蒸陽(yáng)南路口梁橋

1、懸臂法施工

懸臂法澆筑法又稱無(wú)支架平衡伸臂法或掛籃法，所用的主要的設(shè)備是掛籃。通過(guò)掛籃的前移，對(duì)稱地向兩側(cè)跨中逐段澆筑混凝土，并施加預(yù)應(yīng)力，循環(huán)作業(yè)。施工工藝流程：掛籃前移就位→調(diào)平模板→（鋼筋制作）安裝底板及腹板鋼筋→安裝內(nèi)模→綁扎頂板鋼筋→安裝預(yù)應(yīng)力管道→監(jiān)理工程師驗(yàn)收→澆筑混凝土（制作試塊）→混凝土養(yǎng)護(hù)、拆膜及接縫處理→預(yù)應(yīng)力筋下料、穿束→張拉預(yù)應(yīng)力筋→封錨、壓漿→掛籃前移就位。兩端同時(shí)施工。兩端平衡要求是兩端臨時(shí)荷載平衡、同時(shí)施工、混凝土澆筑單幅橋可從懸臂端拉鋼絲繩到承臺(tái)。

在橋墩兩側(cè)設(shè)置工作平臺(tái),平衡地逐段向跨中懸臂澆筑或拼裝梁段,直至橋跨結(jié)構(gòu)合龍的...懸臂施工法具有許多突出的優(yōu)點(diǎn)，可以不用或少用支架，施工時(shí)不影響通航或橋下交通，并適用于變截面橋梁結(jié)構(gòu)的施工。

2、就地澆筑

就地澆筑法是在橋位處搭設(shè)支架，在支架上澆筑橋體混凝土，達(dá)到強(qiáng)度后拆除模板、支架。

優(yōu)點(diǎn)：不需預(yù)制場(chǎng)地、大型起吊設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備，橋跨結(jié)構(gòu)的整體性好。

缺點(diǎn)：工期長(zhǎng)，施工質(zhì)量不容易控制，支架模板用量大，施工費(fèi)用高，搭設(shè)支架影響排洪、通航，施工期間可能受到洪水和漂流物的威脅。

3、預(yù)制安裝

預(yù)制安裝法，就是把混凝土主拱圈劃分為若干節(jié)段，現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的地面或場(chǎng)外工廠進(jìn)行預(yù)制，然后運(yùn)送到橋孔的下面，利用起重設(shè)備提升就位，進(jìn)行拼接，逐漸加長(zhǎng)直至成拱。是用設(shè)備主要有兩種，纜索吊裝設(shè)備和伸臂式起重機(jī)

在建筑工程中，所用的材料部件，不是在現(xiàn)場(chǎng)制作，而是在工廠里事先進(jìn)行制作到現(xiàn)場(chǎng)只進(jìn)行裝配作業(yè)，其在整個(gè)工程中所占據(jù)的比例。比如，上海世博會(huì)中的遠(yuǎn)大館，所有配件都在工廠加工制造，到現(xiàn)場(chǎng)的安裝只化了1天的時(shí)間，對(duì)此可見(jiàn)其“預(yù)制裝配化程度”非常之高。

三、——拱橋

時(shí)間：XX年6月19日

地點(diǎn)：石鼓書院

1、構(gòu)造

一般上承式拱橋，橋跨結(jié)構(gòu)是由主拱圈、拱上建筑等組成。主拱圈是拱橋的主要承重結(jié)構(gòu)。

拱上結(jié)構(gòu)或拱上建筑：在橋面與主拱圈之間需要有傳遞壓力的構(gòu)件或填充物，以使車輛能在平順的橋道上行駛。橋面系和這些傳力構(gòu)件或填充物統(tǒng)稱為拱上結(jié)構(gòu)或拱上建筑。

拱橋的下部結(jié)構(gòu)：由橋墩、橋臺(tái)及基礎(chǔ)等組成，用以支承橋跨結(jié)構(gòu)的荷載傳至地基。

技術(shù)名稱：

拱頂：拱圈最高點(diǎn)。

拱腳（起拱面）：拱圈和墩臺(tái)連接處。

拱軸線：拱圈各橫向截面（或換算截面）的形心連線。

拱背：拱圈的上曲面。

拱腹：拱圈的下曲面。

起拱線：起拱面與拱腹相交的直線。

凈跨徑：每孔橋跨兩個(gè)起拱線之間的水平距離；

計(jì)算跨徑：相鄰兩拱腳截面形心點(diǎn)之間的的水平距離，也就是拱軸線兩端點(diǎn)之間的水平距離。

凈矢高：拱頂截面下緣至起拱線連線的垂直距離；

計(jì)算矢高：拱頂截面形心至相鄰兩拱腳截面形心之連線的垂直距離；矢跨比：拱圈或（拱肋）的凈矢高與凈跨徑之比，或計(jì)算矢高與計(jì)算跨徑之比。

一般將矢跨比大于或等于1/5的拱稱為陡拱，矢跨比小于1/5的拱稱為坦拱。

2、施工

、拱圈的施工

修建拱圈時(shí)，為保證在整個(gè)施工過(guò)程中拱架受力均勻、變形最小，使拱圈的質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)要求，必須選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê晚樞?。一般根?jù)跨徑大小、構(gòu)造型式等分別采用不同繁簡(jiǎn)程度的施工方法。有關(guān)混凝土拱橋的模板、鋼筋、混凝土澆筑等工程項(xiàng)目的具體要求或構(gòu)造等與梁橋類同。

通?？鐝皆?0m以下的拱圈，可按拱的全寬和全厚，由兩側(cè)拱腳同時(shí)對(duì)稱地向拱頂砌筑，但應(yīng)爭(zhēng)取盡快的速度，使在拱頂合攏時(shí)拱腳處的混凝土未初凝或石拱橋拱石砌縫中的砂漿尚未凝結(jié)。

跨徑10m～15m的拱圈，最好在拱腳預(yù)留空縫，由拱腳向拱頂按全寬、全厚進(jìn)行砌筑，為了防止拱架的拱頂部分上翹，可在拱頂區(qū)段預(yù)先壓重。待拱圈砌縫的砂漿達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度70％后，再將拱腳預(yù)留空縫用砂漿填塞。

大、中跨徑的拱橋一般采用分段施工或分環(huán)與分段相結(jié)合的施工方法。分段施工可使拱架變形比較均勻，并可避免拱圈的反復(fù)變形。分段的位置與拱架的受力和結(jié)構(gòu)型式有關(guān)，一般應(yīng)設(shè)置在拱架撓曲線有轉(zhuǎn)折及拱圈彎矩比較大的地方，如拱頂、拱腳及拱架的節(jié)點(diǎn)處。對(duì)于石拱橋，分段間應(yīng)預(yù)留0.03m～0.04m的空縫或設(shè)置木撐架，混凝土拱圈則應(yīng)在分段間設(shè)混凝土擋板，待拱圈砌筑后再用砂漿灌縫。分段時(shí)對(duì)稱施工的順序一般如圖8所示。拱頂處封拱必須在所有空縫填塞并達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度后才能進(jìn)行。另外，還需注意封拱時(shí)的大氣溫度是否符合設(shè)計(jì)要求，如設(shè)計(jì)無(wú)明確要求時(shí)，也宜在氣溫較低時(shí)進(jìn)行。

當(dāng)跨徑大、拱圈厚度較大，由多層拱石或預(yù)制混凝土塊等組成時(shí)，可將拱圈全厚分層施工，按分段施工法修建好一環(huán)合攏成拱，待砂漿或混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)要求后，再澆筑上面的一環(huán)。這樣，第一環(huán)拱圈就能起拱的作用，參與拱架共同承受第二環(huán)拱圈結(jié)構(gòu)的重力，以后各環(huán)均照此進(jìn)行。這樣可以大大地減小拱架的設(shè)計(jì)荷載。同時(shí)，分環(huán)施工合攏快，能保證施工安全，節(jié)省拱架材料。

、拱上建筑的施工

拱上建筑的施工，應(yīng)在拱圈合攏，混凝土或砂漿達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度30％后進(jìn)行。對(duì)于石拱橋，一般不少于合攏后三晝夜。

拱上建筑的施工，應(yīng)避免使主拱圈產(chǎn)生過(guò)大的不均勻變形。實(shí)腹式拱上建筑，應(yīng)由拱腳向拱頂對(duì)稱地砌筑。當(dāng)側(cè)墻砌筑好以后，再填筑拱腹填料及修建橋面結(jié)構(gòu)等。

空腹式拱橋一般是在腹孔墩砌完后就卸落拱架，然后再對(duì)稱均衡地砌筑腹拱圈，以免由于主拱圈的不均勻下沉而使腹拱圈開(kāi)裂。

在多孔連續(xù)拱橋中，當(dāng)橋墩不是按施工單向受力墩設(shè)計(jì)時(shí)，仍應(yīng)注意相鄰孔間的對(duì)稱均衡施工，避免橋墩承受過(guò)大的單向推力，尤其是在裸拱圈上修筑拱上結(jié)構(gòu)的多孔連拱更應(yīng)注意，以免影響拱圈的質(zhì)量和安全。

四、——索橋

時(shí)間：XX年6月20日

地點(diǎn)：平湖公園

1、構(gòu)造

現(xiàn)代懸索橋一般由主纜索、橋塔、基礎(chǔ)、錨碇、吊索、索夾、加勁梁及索鞍等主要部分組成。主纜索主纜索是懸索橋的主要承重結(jié)構(gòu),其受力系統(tǒng)由主纜、橋塔和錨碇組成。主纜索不僅承擔(dān)自重恒載,還通過(guò)索夾和吊索承擔(dān)加勁梁等其他恒載以及各種活載。此外,主纜索還要承擔(dān)部分橫向風(fēng)載,并將其傳至橋塔頂部。主纜索可采用鋼絲繩纜、封閉鋼絞索纜或平行絲束鋼纜

2、施工

懸索橋的基本施工步驟是先修建基礎(chǔ)、錨碇、橋塔，然后利用橋塔架設(shè)施工便道（稱為貓道），利用貓道來(lái)架設(shè)大纜，然后安裝吊索，拼裝加勁梁。大跨度懸索橋塔采用鋼或混凝土材料建造，小跨度懸索橋則有采用圬工材料建造的實(shí)例。懸索橋施工的重點(diǎn)是大纜和加勁梁的架設(shè)，大纜架設(shè)分為空中送絲法架纜和預(yù)制平行絲股架纜，加勁梁則采用梁段提升、預(yù)制拼裝施工。

導(dǎo)索是纜索工程中最先拉過(guò)江河（或海灣）的一根鋼絲繩索，一般架設(shè)導(dǎo)索有四種方法：海底拽拉法、浮子法（如日本的關(guān)門橋和因島橋）、自由懸掛法、直升飛機(jī)牽引法（如日本明石海峽大橋）。直升飛機(jī)牽引法回避了通航及潮流條件的限制。

懸索橋加勁梁的架設(shè)方法按其推進(jìn)方式分，主要有兩種：（1）先從跨中節(jié)段開(kāi)始，向兩側(cè)主塔方向推進(jìn)，此例有舊金山奧克蘭海灣大橋、維拉扎諾海峽橋、小貝爾特橋等；（2）從主塔附近的節(jié)段開(kāi)始，向跨中及橋臺(tái)推進(jìn)，此例有金門大橋等。我國(guó)近期施工的大跨度懸索橋，都采用前者。

加勁梁梁段的吊裝方式，主要有浮運(yùn)提升、纜載吊機(jī)安裝等。后者專用于大跨度懸索橋施工。其特點(diǎn)是，利用已架設(shè)好的兩條主纜為支承，將提升梁段用的吊機(jī)固定于主纜上，進(jìn)行垂直提升吊裝。

五、實(shí)習(xí)心得

通過(guò)這次實(shí)習(xí)感性的認(rèn)識(shí)讓我們把學(xué)校里學(xué)習(xí)的抽象理論知識(shí)得到了充分的感悟，使我們對(duì)道路和橋梁的設(shè)計(jì)與施工有了一次比較全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一布理解接受課堂上的知識(shí)，對(duì)本專業(yè)將來(lái)研究有了一個(gè)更深地了解.讓我們充分認(rèn)識(shí)交通運(yùn)輸業(yè)的重要性,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和公路的實(shí)際情況，我們國(guó)家道路分布不均衡,西部地區(qū)交通發(fā)展遲發(fā)展速度慢,隨著西部大開(kāi)發(fā)的腳步逐步邁進(jìn)，交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展迫在眉睫,但是西部地區(qū)大多為山區(qū),地形地質(zhì)特征復(fù)雜,設(shè)計(jì)施工難度大,，,作為新世紀(jì)的大學(xué)生,我們要擔(dān)負(fù)起我們的歷史使命,從實(shí)際出發(fā),扎扎實(shí)實(shí)為我國(guó)的交通運(yùn)輸業(yè)奉獻(xiàn)我們的力量。對(duì)將來(lái)所要從事的工作做好了心理準(zhǔn)備，踏踏實(shí)實(shí)學(xué)好理論知識(shí)，為以后生活工作打好基礎(chǔ)，對(duì)于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)起到了很大的引導(dǎo)作用。我國(guó)的道路和橋梁得到了迅猛的發(fā)展，并且其需求也越來(lái)越大，這對(duì)于從事道路的工作者來(lái)說(shuō)，既是一個(gè)機(jī)遇，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們更應(yīng)該在有限的時(shí)間內(nèi)，掌握更多的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐和設(shè)計(jì)能力，這樣更有利于將來(lái)的發(fā)展，使自己在此領(lǐng)域內(nèi)也有所作為?？傊ㄟ^(guò)這次實(shí)習(xí)，我們個(gè)個(gè)都學(xué)到了很多，是一次學(xué)習(xí)，也是一次鍛煉，我們都受益匪淺。

第四篇：橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

一、——起語(yǔ)

2012年6月18日星期一早上中心會(huì)場(chǎng)開(kāi)展橋梁施工檢查實(shí)訓(xùn)動(dòng)員大會(huì)、為期五天的實(shí)訓(xùn)開(kāi)始了；我們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下參觀了梁橋、拱橋、索橋三種類型的橋梁。

了解交通運(yùn)輸業(yè)的地位以及我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃.讓我們充分認(rèn)識(shí)交通運(yùn)輸業(yè)的重要性,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和公路的實(shí)際情況,作為新世紀(jì)的大學(xué)生,我們要擔(dān)負(fù)起我們的歷史使命,從實(shí)際出發(fā),扎扎實(shí)實(shí)為我國(guó)的交通運(yùn)輸業(yè)奉獻(xiàn)我們的力量.二、——梁橋

時(shí)間：2012年6月18日 地點(diǎn)：蒸陽(yáng)南路口梁橋

1、懸臂法施工

懸臂法澆筑法又稱無(wú)支架平衡伸臂法或掛籃法，所用的主要的設(shè)備是掛籃。通過(guò)掛籃的前移，對(duì)稱地向兩側(cè)跨中逐段澆筑混凝土，并施加預(yù)應(yīng)力，循環(huán)作業(yè)。施工工藝流程：掛籃前移就位→調(diào)平模板→（鋼筋制作）安裝底板及腹板鋼筋→安裝內(nèi)?！壴敯邃摻睢惭b預(yù)應(yīng)力管道→監(jiān)理工程師驗(yàn)收→澆筑混凝土（制作試塊）→混凝土養(yǎng)護(hù)、拆膜及接縫處理→預(yù)應(yīng)力筋下料、穿束→張拉預(yù)應(yīng)力筋→封錨、壓漿→掛籃前移就位。兩端同時(shí)施工。兩端平衡要求是兩端臨時(shí)荷載平衡、同時(shí)施工、混凝土澆筑單幅橋可從懸臂端拉鋼絲繩到承臺(tái)。

在橋墩兩側(cè)設(shè)置工作平臺(tái),平衡地逐段向跨中懸臂澆筑或拼裝梁段,直至橋跨結(jié)構(gòu)合龍的...懸臂施工法具有許多突出的優(yōu)點(diǎn)，可以不用或少用支架，施工時(shí)不影響通航或橋下交通，并適用于變截面橋梁結(jié)構(gòu)的施工。

2、就地澆筑

就地澆筑法是在橋位處搭設(shè)支架，在支架上澆筑橋體混凝土，達(dá)到強(qiáng)度后拆除模板、支架。

優(yōu)點(diǎn)：不需預(yù)制場(chǎng)地、大型起吊設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備，橋跨結(jié)構(gòu)的整體性好。

缺點(diǎn)：工期長(zhǎng)，施工質(zhì)量不容易控制，支架模板用量大，施工費(fèi)用高，搭設(shè)支架影響排洪、通航，施工期間可能受到洪水和漂流物的威脅。

3、預(yù)制安裝

預(yù)制安裝法，就是把混凝土主拱圈劃分為若干節(jié)段，現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的地面或場(chǎng)外工廠進(jìn)行預(yù)制，然后運(yùn)送到橋孔的下面，利用起重設(shè)備提升就位，進(jìn)行拼接，逐漸加長(zhǎng)直至成拱。是用設(shè)備主要有兩種，纜索吊裝設(shè)備和伸臂式起重機(jī)

在建筑工程中，所用的材料部件，不是在現(xiàn)場(chǎng)制作，而是在工廠里事先進(jìn)行制作到現(xiàn)場(chǎng)只進(jìn)行裝配作業(yè)，其在整個(gè)工程中所占據(jù)的比例。比如，上海世博會(huì)中的遠(yuǎn)大館，所有配件都在工廠加工制造，到現(xiàn)場(chǎng)的安裝只化了1天的時(shí)間，對(duì)此可見(jiàn)其“預(yù)制裝配化程度”非常之高。

三、——拱橋

時(shí)間：2012年6月19日 地點(diǎn)：石鼓書院

1、構(gòu)造

一般上承式拱橋，橋跨結(jié)構(gòu)是由主拱圈、拱上建筑等組成。主拱圈是拱橋的主要承重結(jié)構(gòu)。

拱上結(jié)構(gòu)或拱上建筑：在橋面與主拱圈之間需要有傳遞壓力的構(gòu)件或填充物，以使車輛能在平順的橋道上行駛。橋面系和這些傳力構(gòu)件或填充物統(tǒng)稱為拱上結(jié)構(gòu)或拱上建筑。

拱橋的下部結(jié)構(gòu)：由橋墩、橋臺(tái)及基礎(chǔ)等組成，用以支承橋跨結(jié)構(gòu)的荷載傳至地基。

技術(shù)名稱：

拱頂：拱圈最高點(diǎn)。

拱腳（起拱面）：拱圈和墩臺(tái)連接處。

拱軸線：拱圈各橫向截面（或換算截面）的形心連線。

拱背：拱圈的上曲面。

拱腹：拱圈的下曲面。

起拱線：起拱面與拱腹相交的直線。

凈跨徑：每孔橋跨兩個(gè)起拱線之間的水平距離；

計(jì)算跨徑：相鄰兩拱腳截面形心點(diǎn)之間的的水平距離，也就是拱軸線兩端點(diǎn)之間的水平距離。

凈矢高：拱頂截面下緣至起拱線連線的垂直距離；

計(jì)算矢高：拱頂截面形心至相鄰兩拱腳截面形心之連線的垂直距離；矢跨比：拱圈或（拱肋）的凈矢高與凈跨徑之比，或計(jì)算矢高與計(jì)算跨徑之比。

一般將矢跨比大于或等于1/5的拱稱為陡拱，矢跨比小于1/5的拱稱為坦拱。

2、施工

(1)、拱圈的施工

修建拱圈時(shí)，為保證在整個(gè)施工過(guò)程中拱架受力均勻、變形最小，使拱圈的質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)要求，必須選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê晚樞?。一般根?jù)跨徑大小、構(gòu)造型式等分別采用不同繁簡(jiǎn)程度的施工方法。有關(guān)混凝土拱橋的模板、鋼筋、混凝土澆筑等工程項(xiàng)目的具體要求或構(gòu)造等與梁橋類同。

通?？鐝皆?0m以下的拱圈，可按拱的全寬和全厚，由兩側(cè)拱腳同時(shí)對(duì)稱地向拱頂砌筑，但應(yīng)爭(zhēng)取盡快的速度，使在拱頂合攏時(shí)拱腳處的混凝土未初凝或石拱橋拱石砌縫中的砂漿尚未凝結(jié)。

跨徑10m～15m的拱圈，最好在拱腳預(yù)留空縫，由拱腳向拱頂按全寬、全厚進(jìn)行砌筑(澆筑混凝土)，為了防止拱架的拱頂部分上翹，可在拱頂區(qū)段預(yù)先壓重(一般自拱腳向上砌到1/3矢高左右，就在拱頂1/3范圍內(nèi)預(yù)壓占總數(shù)20％的拱石)。待拱圈砌縫的砂漿達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度70％后(或混凝土達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度)，再將拱腳預(yù)留空縫用砂漿(或混凝土)填塞。

大、中跨徑的拱橋一般采用分段施工或分環(huán)(分層)與分段相結(jié)合的施工方法。分段施工可使拱架變形比較均勻，并可避免拱圈的反復(fù)變形。分段的位置與拱架的受力和結(jié)構(gòu)型式有關(guān)，一般應(yīng)設(shè)置在拱架撓曲線有轉(zhuǎn)折及拱圈彎矩比較大的地方，如拱頂、拱腳及拱架的節(jié)點(diǎn)處。對(duì)于石拱橋，分段間應(yīng)預(yù)留0.03m～0.04m的空縫或設(shè)置木撐架，混凝土拱圈則應(yīng)在分段間設(shè)混凝土擋板(端模板)，待拱圈砌筑后再用砂漿(或埋入石塊、澆筑混凝土)灌縫。分段時(shí)對(duì)稱施工的順序一般如圖8所示。拱頂處封拱(如石拱橋拱頂石的砌筑)必須在所有空縫填塞并達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度后才能進(jìn)行。另外，還需注意封拱(合攏)時(shí)的大氣溫度是否符合設(shè)計(jì)要求，如設(shè)計(jì)無(wú)明確要求時(shí)，也宜在氣溫較低時(shí)(凌晨)進(jìn)行。

當(dāng)跨徑大、拱圈厚度較大，由多層拱石或預(yù)制混凝土塊等組成時(shí)，可將拱圈全厚分層(即分環(huán))施工，按分段施工法修建好一環(huán)合攏成拱，待砂漿或混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)要求后，再澆筑(或砌筑)上面的一環(huán)。這樣，第一環(huán)拱圈就能起拱的作用，參與拱架共同承受第二環(huán)拱圈結(jié)構(gòu)(如拱石)的重力，以后各環(huán)均照此進(jìn)行。這樣可以大大地減小拱架的設(shè)計(jì)荷載(一般可按拱圈總重的60％～75％計(jì)算石拱橋的拱架)。同時(shí)，分環(huán)施工合攏快，能保證施工安全，節(jié)省拱架材料。

(2)、拱上建筑的施工

拱上建筑的施工，應(yīng)在拱圈合攏，混凝土或砂漿達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度30％后進(jìn)行。對(duì)于石拱橋，一般不少于合攏后三晝夜。

拱上建筑的施工，應(yīng)避免使主拱圈產(chǎn)生過(guò)大的不均勻變形。實(shí)腹式拱上建筑，應(yīng)由拱腳向拱頂對(duì)稱地砌筑。當(dāng)側(cè)墻砌筑好以后，再填筑拱腹填料及修建橋面結(jié)構(gòu)等。

空腹式拱橋一般是在腹孔墩砌完后就卸落拱架，然后再對(duì)稱均衡地砌筑腹拱圈，以免由于主拱圈的不均勻下沉而使腹拱圈開(kāi)裂。

在多孔連續(xù)拱橋中，當(dāng)橋墩不是按施工單向受力墩設(shè)計(jì)時(shí)，仍應(yīng)注意相鄰孔間的對(duì)稱均衡施工，避免橋墩承受過(guò)大的單向推力，尤其是在裸拱圈上修筑拱上結(jié)構(gòu)的多孔連拱更應(yīng)注意，以免影響拱圈的質(zhì)量和安全。

四、——索橋

時(shí)間：2012年6月20日 地點(diǎn)：平湖公園

1、構(gòu)造

現(xiàn)代懸索橋一般由主纜索、橋塔、基礎(chǔ)、錨碇、吊索、索夾、加勁梁及索鞍等主要部分組成。主纜索主纜索是懸索橋的主要承重結(jié)構(gòu),其受力系統(tǒng)由主纜、橋塔和錨碇組成。主纜索不僅承擔(dān)自重恒載,還通過(guò)索夾和吊索承擔(dān)加勁梁(包括橋面)等其他恒載以及各種活載。此外,主纜索還要承擔(dān)部分橫向風(fēng)載,并將其傳至橋塔頂部。主纜索可采用鋼絲繩纜、封閉鋼絞索纜或平行絲束鋼纜

2、施工

懸索橋的基本施工步驟是先修建基礎(chǔ)、錨碇、橋塔，然后利用橋塔架設(shè)施工便道（稱為貓道），利用貓道來(lái)架設(shè)大纜，然后安裝吊索，拼裝加勁梁。大跨度懸索橋塔采用鋼或混凝土材料建造，小跨度懸索橋則有采用圬工材料建造的實(shí)例。懸索橋施工的重點(diǎn)是大纜和加勁梁的架設(shè)，大纜架設(shè)分為空中送絲法架纜和預(yù)制平行絲股架纜，加勁梁則采用梁段提升、預(yù)制拼裝施工。

導(dǎo)索是纜索工程中最先拉過(guò)江河（或海灣）的一根鋼絲繩索，一般架設(shè)導(dǎo)索有四種方法：海底拽拉法、浮子法（如日本的關(guān)門橋和因島橋）、自由懸掛法、直升飛機(jī)牽引法（如日本明石海峽大橋）。直升飛機(jī)牽引法回避了通航及潮流條件的限制。

懸索橋加勁梁的架設(shè)方法按其推進(jìn)方式分，主要有兩種：（1）先從跨中節(jié)段開(kāi)始，向兩側(cè)主塔方向推進(jìn)，此例有舊金山奧克蘭海灣大橋、維拉扎諾海峽橋、小貝爾特橋等；（2）從主塔附近的節(jié)段開(kāi)始，向跨中及橋臺(tái)推進(jìn)，此例有金門大橋等。我國(guó)近期施工的大跨度懸索橋，都采用前者。

加勁梁梁段的吊裝方式，主要有浮運(yùn)提升、纜載吊機(jī)安裝等。后者專用于大跨度懸索橋施工。其特點(diǎn)是，利用已架設(shè)好的兩條主纜為支承，將提升梁段用的吊機(jī)固定于主纜上，進(jìn)行垂直提升吊裝。

五、實(shí)習(xí)心得

通過(guò)這次實(shí)習(xí)感性的認(rèn)識(shí)讓我們把學(xué)校里學(xué)習(xí)的抽象理論知識(shí)得到了充分的感悟，使我們對(duì)道路和橋梁的設(shè)計(jì)與施工有了一次比較全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一布理解接受課堂上的知識(shí)，對(duì)本專業(yè)將來(lái)研究有了一個(gè)更深地了解.讓我們充分認(rèn)識(shí)交通運(yùn)輸業(yè)的重要性,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和公路的實(shí)際情況，我們國(guó)家道路分布不均衡,西部地區(qū)交通發(fā)展遲發(fā)展速度慢,隨著西部大開(kāi)發(fā)的腳步逐步邁進(jìn)，交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展迫在眉睫,但是西部地區(qū)大多為山區(qū),地形地質(zhì)特征復(fù)雜,設(shè)計(jì)施工難度大,，,作為新世紀(jì)的大學(xué)生,我們要擔(dān)負(fù)起我們的歷史使命,從實(shí)際出發(fā),扎扎實(shí)實(shí)為我國(guó)的交通運(yùn)輸業(yè) 奉獻(xiàn)我們的力量。對(duì)將來(lái)所要從事的工作做好了心理準(zhǔn)備，踏踏實(shí)實(shí)學(xué)好理論知識(shí)，為以后生活工作打好基礎(chǔ)，對(duì)于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)起到了很大的引導(dǎo)作用。我國(guó)的道路和橋梁得到了迅猛的發(fā)展，并且其需求也越來(lái)越大，這對(duì)于從事道路的工作者來(lái)說(shuō)，既是一個(gè)機(jī)遇，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們更應(yīng)該在有限的時(shí)間內(nèi)，掌握更多的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐和設(shè)計(jì)能力，這樣更有利于將來(lái)的發(fā)展，使自己在此領(lǐng)域內(nèi)也有所作為。總之通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我們個(gè)個(gè)都學(xué)到了很多，是一次學(xué)習(xí)，也是一次鍛煉，我們都受益匪淺。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)新區(qū)調(diào)查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新區(qū)調(diào)查實(shí)訓(xùn)報(bào)告

入校以來(lái)這是我們初次踏入社會(huì)，第一次與社會(huì)親密接觸的活動(dòng)。在此次實(shí)訓(xùn)中我們深刻感受到與在校不一樣的生活，對(duì)由“自然人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變有了更深的理解。雖然這是為期短短兩周的實(shí)訓(xùn)，卻讓我們受益匪淺，實(shí)訓(xùn)是當(dāng)代大學(xué)生實(shí)現(xiàn)由自然人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變的一個(gè)過(guò)度階段，更是一次實(shí)現(xiàn)自我和鍛煉自己的機(jī)會(huì)...在這次實(shí)訓(xùn)中我們團(tuán)隊(duì)被“發(fā)配”到x新區(qū)的一個(gè)小鎮(zhèn)——xx鎮(zhèn)，xx鎮(zhèn)位于x西北部，座落在風(fēng)景秀麗的x湖畔，距市區(qū)xx公里，區(qū)政府所在地32公里，x新區(qū)x公里，東、南面分別與x鄉(xiāng)、x鎮(zhèn)連接，西面在x區(qū)域與xx市接壤，北抵x縣和x區(qū)。全鎮(zhèn)耕地面積x畝，其中：田x畝、土xx畝。農(nóng)業(yè)人口人均耕地x畝全鎮(zhèn)地域面積x平方公里，轄x個(gè)行政村（含x個(gè)村民組）、x個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總戶數(shù)x戶，總?cè)丝趚人，其中：農(nóng)業(yè)戶數(shù)x戶，農(nóng)業(yè)人口x人；非農(nóng)業(yè)戶數(shù)x戶、x人。人口密度為x人/平方公里。xx鎮(zhèn)交通方便，境內(nèi)公路四通八達(dá)，全鎮(zhèn)公路里程x公里，村村組組通公路。剛開(kāi)始我們沒(méi)有親眼目睹xx鎮(zhèn)的風(fēng)采，認(rèn)為那時(shí)一個(gè)風(fēng)景優(yōu)美，鄉(xiāng)民淳樸熱情的古鎮(zhèn)，對(duì)xx簡(jiǎn)直是充滿了美好的幻想。當(dāng)我們踏上去往xx鎮(zhèn)的公交車，這一路上的顛簸把我們對(duì)xx鎮(zhèn)的美好憧憬打破，現(xiàn)實(shí)總是那么的殘酷：呈現(xiàn)在我們面前的xx鎮(zhèn)與我們想象中的完全不同。雖然如此，但是我們決定要在這短短的兩周把我們的實(shí)訓(xùn)報(bào)告認(rèn)真完成，做到最好。

調(diào)查的第一天，我們的心情激動(dòng)，我的心情激動(dòng),興奮,期盼,喜悅.我相信,只要我認(rèn)真學(xué)習(xí),好好把握,做好每一件事,實(shí)習(xí)肯定會(huì)有成績(jī).興奮,期盼,喜悅.我們相信,只要我們認(rèn)真學(xué)習(xí),好好把握,做好每一件事,實(shí)訓(xùn)肯定會(huì)有成績(jī)。

我們首先做的是采點(diǎn)，了解xx鎮(zhèn)的路線以及商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的大概分布情況，其次我們采取挨家挨戶的調(diào)查形式對(duì)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行走訪和調(diào)查，詢問(wèn)。在調(diào)查過(guò)程中我們遇到了很多的困難，首先是隊(duì)員之間的矛盾——意見(jiàn)不統(tǒng)一，觀點(diǎn)太多，分歧太大；其次是當(dāng)?shù)厝嗣駥?duì)我們身份的懷疑和不信任；再次是當(dāng)?shù)厣虡I(yè)網(wǎng)點(diǎn)較復(fù)雜，多屬小型雜貨店，夫妻店以及沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的店面。針對(duì)以上問(wèn)題我們采取了以下解決方式：

1．針對(duì)隊(duì)員之間的意見(jiàn)不統(tǒng)一：我們進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論，大家發(fā)表自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，對(duì)觀點(diǎn)進(jìn)行整合和研究，最終我們采取總結(jié)出來(lái)的觀點(diǎn)。朝著我們共同的目的更好的完成xx鎮(zhèn)的調(diào)查工作而答成最終共識(shí)。

2．針對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦牟恍湃危何覀兂鍪居嘘P(guān)證件，解釋我們調(diào)查的目的，說(shuō)明這次調(diào)查是對(duì)xx鎮(zhèn)是有益而無(wú)害的，讓當(dāng)?shù)厝嗣裣嘈藕驼J(rèn)可我們。

3．針對(duì)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)復(fù)雜：我們采取逐戶調(diào)查，訪問(wèn)店主，了解店面情況，營(yíng)業(yè)面積，是否連鎖，營(yíng)業(yè)人數(shù)，以及銷售情況。沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的我們記下店主姓名和地址。

得出以上結(jié)論，我們采取行動(dòng)進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)過(guò)兩周的實(shí)訓(xùn)我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，得到了調(diào)查的結(jié)果。雖然不是很好，但是我們是在努力的做，是在努力的完成。這里面有我們的汗水，有我們的付出，所以我們認(rèn)為我們是最好的。

通過(guò)這次實(shí)訓(xùn)，我們對(duì)一個(gè)陌生的地方——xx鎮(zhèn)有了不一定了解，我們學(xué)習(xí)到了不管任何事，只要我們認(rèn)真，負(fù)責(zé)總會(huì)有一定的成績(jī)。隊(duì)員相互之間更加了解，凝聚力加強(qiáng)了，相互之間的友誼更深了。學(xué)會(huì)了怎樣禮貌,謙虛,寬容,相互關(guān)心,相互幫忙和相互體諒.更重要的是我們真的成長(zhǎng)了很多，學(xué)到了很多….1．從實(shí)訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中我們學(xué)會(huì)了怎樣更好的與陌生人交流溝通，學(xué)會(huì)了更多說(shuō)話的技巧。

2.在與別人進(jìn)行交流與溝通時(shí)不僅要注意說(shuō)話的方式方法，更要注重借助肢體語(yǔ)言來(lái)表 達(dá)

3.要讓別人認(rèn)同，就要充分的尊重對(duì)方，這不僅是體現(xiàn)在語(yǔ)言上，還有穿著打扮，對(duì)別人的禮貌狀況上。

4.實(shí)訓(xùn)是們踏上社會(huì)的第一步，讓我們體會(huì)到了生活的艱辛，以及在此過(guò)程中遇到的種種困難都需要我們想方設(shè)法的去解決。

5.考驗(yàn)了我們的耐心，磨練了我們的意志，讓我們真正的學(xué)會(huì)了成長(zhǎng)，在以后的道路上不會(huì)輕易認(rèn)輸。

我們體會(huì)到：1.要認(rèn)真學(xué)好專業(yè)知識(shí),這樣可以打下一個(gè)扎實(shí)和穩(wěn)固的工作根基。

2．要學(xué)會(huì)虛心.因?yàn)橹挥刑撔恼?qǐng)教才能真正學(xué)到東西,也只有虛心請(qǐng)教才可使自己進(jìn)步快。

3．要有責(zé)任心，認(rèn)真的做事。

4．要在工作中不斷學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)。

這次實(shí)訓(xùn)順利結(jié)束了，但是我們明白：今后的工作還會(huì)遇到許多新的東西,這些東西會(huì)給我們帶來(lái)新的體驗(yàn)和新的體會(huì)，因此，我們堅(jiān)信:只要我們用心去發(fā)掘,勇敢地去嘗試,一定會(huì)有更大的收獲和啟發(fā)的,也只有這樣才能為自己以后的工作和生活積累更多豐富的知識(shí)和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)訓(xùn)目的：豐富大學(xué)生的生活提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)。提高我們的專業(yè)知識(shí)技能。

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)，對(duì)x新區(qū)xx鎮(zhèn)的調(diào)查。

實(shí)訓(xùn)時(shí)間：2012年5月23日-20012年6月3日

實(shí)訓(xùn)總結(jié)與建議：我們的實(shí)訓(xùn)基地xx鎮(zhèn)，有遠(yuǎn)近聞名的百花湖。人流量較大，但是當(dāng)?shù)厝鄙僖?guī)范的商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，有待開(kāi)發(fā)規(guī)范的商業(yè)點(diǎn)。還須增加新的項(xiàng)目，賓館，旅店。以根據(jù)當(dāng)?shù)氐某休d力接待更多的旅客，發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)。

人的一生中，校園并不是永遠(yuǎn)的學(xué)校，真正的學(xué)校只有一個(gè)，那就是社會(huì)。兩周的實(shí)訓(xùn)一晃而過(guò)，卻讓我們從中悟到了很多東西，而這些東西也將讓我們終身受用。社會(huì)實(shí)訓(xùn)加深了我們與社會(huì)各階層人的情感，拉近了我們與社會(huì)的距離，也讓我們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中開(kāi)拓了視野，增長(zhǎng)了才干，進(jìn)一步明確了我們青年學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價(jià)值得到體現(xiàn)，為將來(lái)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我們會(huì)不斷實(shí)踐，在實(shí)踐中鍛煉，在實(shí)踐中得真知。在今后的學(xué)習(xí)生活中會(huì)更加努力，端正思想，明確方向，在不斷完善中求發(fā)展。