第一篇：實(shí)習(xí)總結(jié)心內(nèi)科、呼吸科臨床常用藥

1、擴(kuò)張支氣管，提升心率 茶堿緩釋片 0.1 q12h Inj NS 250ml

ivdrip

氨茶堿針 0.25 qd Inj NS 100ml

ivdrip

多索茶堿針0.3 qd 酮替芬片 1mg bid（改善氣道高反應(yīng)）提升心率

阿托品針 1mg

iv 多巴胺 5mg iv（升壓）Inj NS 250ml

ivdrip

阿托品針 2mg 10gtt/min 心寶丸 2粒

tid 美托洛爾針 0.8mg

iv（降心率）Inj NS

20ml iv

美托洛爾針

1.7mg

2、祛痰

溴己新葡萄糖針 100ml ivdrip qd 乙酰半胱氨酸顆粒 0.2

tid 霧化

NS

2ml

霧化吸入 沙丁胺醇液 1ml 布地奈德吸入液 1mg 異丙托溴銨液

500ug

q8h 激素

Inj NS 20ml

iv

甲潑尼龍針 40mg

qd Inj NS 10ml

iv

地塞米松針

10mg

qd

3、抗生素

Inj NS 250ml

ivdrip

萬(wàn)古霉素針 0.5 bid Inj NS 100ml

ivdrip

美洛培南針 1.0 q8h Inj NS 100ml

ivdrip 亞胺培南西司他汀針 0.5mg q8h Inj NS 100ml

ivdrip

哌拉西林舒巴坦針3.0 bid AST（）Inj NS 100ml

ivdrip

哌拉西林他唑巴坦針 4.5 bid AST（）Inj NS 100ml

ivdrip

頭孢曲松鈉粉針

bid AST（）Inj NS 100ml

ivdrip

頭孢哌酮舒巴坦針2

bid AST（）Inj NS 100ml

ivdrip

頭孢地嗪針 2

bidAST（）Inj NS 100ml

ivdrip

頭孢吡肟針 1.0

q8hAST()Inj NS 100ml

ivdrip

左氧氟沙星針 0.3

qd

氟康唑針 0.2 ivdrip qd（首劑加倍，抗真菌）

4、護(hù)胃

泮托拉唑腸溶片 40mg bid 嗎丁啉片 10mg

tid Inj GS 20ml

iv

泮托拉唑針 40mg bid Inj GS 100ml

ivdrip

奧美拉唑針 40mg

bid Inj GS 100ml

ivdrip

蘭索拉唑針 30mg bid

甲氧氯普胺針 10mg

im（止嘔）

復(fù)方消化酶膠囊 2mg tid（助消化）

5、擴(kuò)管

Inj NS 48ml

泵入3ml起

硝酸甘油針 10mg

視BP調(diào)節(jié) Inj NS 50ml

泵入2ml起

硝普鈉針

50mg

視BP調(diào)節(jié) 單硝酸異山梨酯緩釋片 40mg qd 尼可地爾片

5mg tid 雙通道控制血壓

Inj NS 34ml

泵入2ml/h

多巴胺針 160mg 視BP調(diào)節(jié) Inj NS48ml

泵入2ml/h

硝酸甘油針 10mg 視BP調(diào)節(jié)

6、心律失常

Inj GS 20ml

iv

胺碘酮針 150mg

InjGS 44ml

泵入5ml/h

胺碘酮針 300mg

Inj NS

250ml

ivdrip

胺碘酮針 300mg

15gtt/min 利多卡因針 50mg

iv

Inj NS

250ml

ivdrip

利多卡因針 250mg

7、強(qiáng)心

Inj NS 20ml

iv

西地蘭針 0.2mg 慢推

8、利尿劑

呋塞米針 20mg iv 托拉塞米針 20mg iv 呋塞米片20mg

bid 安體舒通片 40mg

tid 氯化鉀緩釋片 1g

bid

9、搶救時(shí)候

腎上腺素 1mg

iv 非同步電除顫（150J）1次 Inj NS 250ml

ivdrip

多巴胺針

180mg（維持血壓）5%碳酸氫鈉 250ml ivdrip 吸痰

腎上腺素針 2mgor4mg iv（反復(fù)）氣管插管人工氣囊輔助通氣 地塞米松針 10mg iv 冰帽

急查電解質(zhì)、腎功、心臟急救指標(biāo) 20%甘露醇 125ml

ivdrip 地西泮針 10mg

iv 心三聯(lián)（利多卡因、腎上腺素、阿托品）呼三聯(lián)（可拉明、洛貝林、回蘇靈）氯丙嗪注射液 25mg

iv 異丙嗪注射液 25mg

iv 杜冷丁針 50mg

iv

10、急性左心衰

A 患者端坐位 ； b 吸氧（面罩5L/min）C 嗎啡針inj NS 9ml

iv

嗎啡針 10mg 取3ml D 快速利尿

呋塞米針 20mg iv

或拖拉塞米針 20mg iv

可4h后重復(fù)1次

E 擴(kuò)張血管 inj NS 48ml 泵入2ml/h

硝普鈉針 25mg 視BP調(diào)節(jié)

Inj NS 48ml 泵入3ml/h 硝酸甘油針 10mg 視BP調(diào)節(jié) F 正性肌力 inj NS 34ml 泵入3ml/h

多巴胺針 160mg 視BP調(diào)節(jié)G 洋地黃類 inj NS 20ml

iv

西地蘭針 0.2mg

11、抗凝

華法凝 2.5mg qn 依諾肝素針 0.6ml H q12h 磺達(dá)肝葵針 2.5mg H qd Inj

GS

鹽酸替羅非班

12、前列腺增生

特拉唑嗪膠囊

2mg

qn 非那雄胺

5mg

qn 鹽酸坦索羅辛 0.2mg

qd 百靈膠囊

3粒

tid

13、通便

開(kāi)塞露 20ml 納肛 酚酞片 200mg QN

14、退熱

柴胡針 4ml

iv

復(fù)方安林苯巴比妥針（安痛定）2ml

15、止痛

雙氯芬酸鈉緩釋片 75mg 曲馬多針 100mg im 杜冷丁針 100mg im

16、抗過(guò)敏

地塞米松針 10mg iv 維丁膠性鈣針 2mg im

氯雷他定片 10mg qd（皮膚）

17、止瀉

小檗堿片

0.3mg

tid 蒙脫石散劑

3g

tid

18、鎮(zhèn)靜、輔助睡眠

Inj NS 9ml

取3ml iv

嗎啡針 10mg 地西泮片 5mg qn

19、極化液

Inj GS 250ml

ivdrip

10%氯化鉀 7.5ml

25%硫酸鎂針

10ml

RI 4u

qd 20、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉

氯化鉀口服液 100ml×1瓶 10ml tid 氯化鉀緩釋片 1g bid

Inj GS 500ml

ivdrip

濃氯化鉀針15ml

Inj GS 35 ml

泵入3ml/h始

氯化鉀針 15ml

Inj 林格氏液

500ml

ivdrip

10%氯化鉀 10ml

Inj NS 250ml

ivdip

濃氯化鈉針 40ml

10gtt/min 其它藥物

iv

21、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)

Inj GS 250ml

ivdrip

小牛血清去蛋白針 0.8 qd Inj NS 250ml

ivdrip

腦蛋白水解物粉針 120mg qd

22、補(bǔ)充蛋白

Inj NS 100ml

ivdrip沖管用

人血白蛋白針 1g

qd

23、營(yíng)養(yǎng)心肌

Inj GS 250ml

ivdrip

復(fù)合輔酶針 0.2mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

二丁酰環(huán)磷腺苷

40mg qd

24、改善循環(huán)

Inj GS 250ml

ivdrip

血栓通針450mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

桂哌齊特針 240mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

長(zhǎng)春西汀針 20mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

銀杏達(dá)莫針 30ml

qd Inj GS 250ml

ivdrip

紅花黃色素針 100mg qd Inj 紅花黃色素氯化鈉 100ml ivdrip qd Inj GS 250ml

ivdrip

丹參多酚酸鹽針 200mg qd Inj GS 250ml

ivdrip

疏血通針

6ml

qd Inj GS 250ml

ivdrip

硫辛酸針

0.45

qd Inj GS 250ml

ivdrip

燈盞花素針

60mg

qd Inj GS 250ml

ivdrip

丹參多酚酸鹽針 200mg

qd Inj GS 100ml

ivdrip

前列地爾針 10ug

qd

第二篇：呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)入科教育

重慶市銅梁縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

實(shí)習(xí)醫(yī)師入科教育

1.介紹科室概況：科室的設(shè)置、學(xué)科優(yōu)勢(shì)，教師職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，科研成果。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，做好實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)。3.按《醫(yī)療核心制度》要求日常醫(yī)療工作：

（1）醫(yī)師查房制度：熟悉所管床位，實(shí)習(xí)醫(yī)師執(zhí)行早、中、夜查房。無(wú)論住院醫(yī)師，主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生均應(yīng)匯報(bào)所管床患者病史。

（2）大病歷書(shū)寫(xiě)制度：實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)所分管病床的大病歷書(shū)寫(xiě)，一律用藍(lán)黑鋼筆或黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，病歷、病程錄力求及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整，能全面反映病人實(shí)際情況及病情發(fā)展，每周至少2份，并及時(shí)交帶教老師修改及簽名。

（3）實(shí)習(xí)醫(yī)生值班制度：實(shí)習(xí)醫(yī)生參加值班，值班排班由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)。（4）在帶教老師指導(dǎo)下參加日常診療工作，并及時(shí)黏貼檢查報(bào)告單。（5）本專業(yè)診療常規(guī)及操作常規(guī)。

4.護(hù)理工作：實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)中要認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本操作，如肌肉注射，靜脈注射，吸氧等，切忌忽視護(hù)理工作。

5.實(shí)習(xí)醫(yī)生病床分配及管理：實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入病房后，必須分配一定（至少6張床位）的病床，并指定具體的帶教教師。

6.參加實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，病例討論的計(jì)劃，時(shí)間、人員安排等。

7.作息制度：實(shí)習(xí)醫(yī)生必須按時(shí)上下班。周末休息日上午實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加查房，下午可以休息（值班日除外）。

8.常用藥品存放位置及醫(yī)療廢物處置，并注意保持醫(yī)生辦公室的清潔衛(wèi)生。9.請(qǐng)銷假制度：實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)請(qǐng)假。有特殊情況必須請(qǐng)假時(shí)，嚴(yán)格按照《重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度》執(zhí)行。

10.愛(ài)護(hù)公物，尊重科室領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)醫(yī)師（包括進(jìn)修、護(hù)理、行政、工人等），服從各級(jí)老師安排，按要求完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。

11.注意日常工作安全及職業(yè)防護(hù)。12.出科考試：實(shí)習(xí)醫(yī)生在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，必須通過(guò)出科考試。出科考試分為理論考試和技能考核兩部分。成績(jī)記入實(shí)習(xí)醫(yī)生畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表。

13.畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定：畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定由本科室科主任、帶教教師或教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)填寫(xiě)。負(fù)責(zé)鑒定的教師本著實(shí)事求是，對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)的態(tài)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)。

呼吸內(nèi)科 2012年5月10日

第三篇：在呼吸科實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，你應(yīng)該掌握系列內(nèi)容：

1、如何詳細(xì)詢問(wèn)病史，舉例：很多肺氣腫的患者查體很明顯，但是就是否認(rèn)病史。你要循序漸進(jìn)，可以問(wèn)：上不來(lái)氣多長(zhǎng)時(shí)間了？去年有過(guò)嗎？前年呢？

2、查體，心肺聽(tīng)診必須要靠實(shí)踐，特別是典型患者的典型羅音，老師在什么部位聽(tīng)到的，你就要在什么部位聽(tīng)，有的時(shí)候每個(gè)人對(duì)羅音的分析是不一樣的，要是你覺(jué)得老師說(shuō)得你沒(méi)有聽(tīng)到，當(dāng)時(shí)不要說(shuō)什么，把你的感受記下來(lái)，回到辦公室和老師交流，理解了以后再找時(shí)間自己到患者那里去聽(tīng)。

3、要以患者或者說(shuō)是疾病的分類來(lái)看書(shū)。今天收了一個(gè)肺血栓栓賽癥，你就要回家以后看這部分的內(nèi)容，看書(shū)上講的和這個(gè)患者的表現(xiàn)有什么不同，然后再問(wèn)老師為什么會(huì)不同，做為老師，我喜歡學(xué)生針對(duì)患者個(gè)體提出問(wèn)題，要是光問(wèn)書(shū)本上的，還要老師干嗎？

4、和患者說(shuō)話一定要謹(jǐn)慎，你知道的可以說(shuō)，不知道的一定不要瞎解釋，不然可能會(huì)給老師惹上不必要的麻煩。

5、對(duì)于每個(gè)患者應(yīng)用的藥物，特別是抗生素的應(yīng)用，每一個(gè)老師都有自己的習(xí)慣，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，你至少應(yīng)該知道每個(gè)藥物的種類，每種藥物大概的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

6、要以最快的速度學(xué)會(huì)在呼吸科如何寫(xiě)病例，如何開(kāi)藥，換句話說(shuō)，要以最快的速度學(xué)會(huì)如何幫老師干活，讓老師可以放心的把活交給你，這樣他才會(huì)想給你講知識(shí)。

以上是我認(rèn)為我?guī)У膶W(xué)生要是能做到的話，我會(huì)非常滿意，同時(shí)，我想他也會(huì)學(xué)到很多東西。

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。在強(qiáng)調(diào)全面查體的同時(shí)，同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)和體會(huì)有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病的體征，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)體征的類型并不多，但要很好地認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征并不十分容易，例如：清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音、鼾音的區(qū)分等等，這些體征在呼吸系統(tǒng)疾病的病人中十分常見(jiàn)，要認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征往往“只可意會(huì)，不可言傳”，如果僅靠看書(shū)顯然是不可能認(rèn)識(shí)和區(qū)別這些體征的，必須通過(guò)深入的臨床實(shí)踐，反復(fù)揣摩、體會(huì)才能認(rèn)識(shí)和掌握，因此，同學(xué)們應(yīng)該充分利用，呼吸科病人呼吸系統(tǒng)體征多而且典型這一有利條件，重點(diǎn)學(xué)好和掌握肺部查體的有關(guān)內(nèi)容和技巧。

在輔助檢查方面，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、&127;肺癌病人X線的特點(diǎn)，掌握有關(guān)血?dú)夥治龅挠嘘P(guān)指標(biāo)的臨床意義，正確判斷酸堿失衡的類型，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分

常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，應(yīng)該熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)。

在學(xué)習(xí)臨床思維方法方面，應(yīng)結(jié)合臨床疑難病例，學(xué)習(xí)和掌握常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的有關(guān)的診斷和鑒別診斷的方法，進(jìn)一步提高對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的分析和判斷能力

第四篇：呼吸科實(shí)習(xí)鑒定

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***(自己填了)，為社會(huì)、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來(lái)，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語(yǔ)、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

不知不覺(jué)，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針?lè)夤?，抽?dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽(tīng)測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感!剛剛開(kāi)始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開(kāi)始有點(diǎn)懂了。留置針?lè)夤?，我老是馬大哈，忘記把開(kāi)關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開(kāi)關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問(wèn)我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中，老師過(guò)來(lái)幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過(guò)來(lái)幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來(lái)，說(shuō)幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺(jué)得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺(jué)得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見(jiàn)血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開(kāi)心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂(lè)的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說(shuō)做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問(wèn)題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒(méi)有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

第五篇：呼吸科實(shí)習(xí)體會(huì)

這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統(tǒng)病房而言。但還沒(méi)到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界。可能是實(shí)習(xí)生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)又特能干，導(dǎo)致我。。沒(méi)什么好忙的。

三周了，居然沒(méi)有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀??！她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血?dú)獾臋C(jī)會(huì)，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血?dú)獾牟∪艘采伲氤檠獨(dú)獾娜擞侄?。結(jié)果，我在呼吸科3周，只抽了3次血?dú)?，抽中?次！嗨……還沒(méi)悟出什么道道來(lái)，就出科了。

讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jī)山M的醫(yī)生分別會(huì)向洪主任匯報(bào)本組的病人情況，基本都會(huì)匯報(bào)。針對(duì)一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書(shū)找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書(shū)本上的知識(shí)落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè)。洪主任不愧是科主任，真的好強(qiáng)，好厲害，跟他匯報(bào)病人的情況，有時(shí)甚至都還沒(méi)看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的CT、檢查報(bào)告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯(cuò)誤，真的好讓人佩服??！印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴(yán)肅的跟我們說(shuō)：“臨床醫(yī)生是怎么成長(zhǎng)的？臨床經(jīng)驗(yàn)怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。”是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時(shí)間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識(shí)，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì)到病房看看一些重病號(hào)，真的很值得我們學(xué)習(xí)。

在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報(bào)告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對(duì)我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱（自己吃過(guò)藥，所以沒(méi)有高熱），咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒(méi)有啰音，后消散期，出現(xiàn)啰音，CT報(bào)的也是雙肺有炎癥。沒(méi)感覺(jué)有什么不對(duì)勁。結(jié)果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗(yàn)單，突然很嚴(yán)肅的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的CRp、pCT（都是炎癥指標(biāo)）這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細(xì)胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒(méi)有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書(shū)上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì)有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。

第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，AECOpD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會(huì)在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開(kāi)心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開(kāi)心。誰(shuí)知才過(guò)了沒(méi)兩天，依伯感冒了一下，又AECOpD了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監(jiān)測(cè)還有病重通知書(shū)……嗨。。老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種COpD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調(diào)整，從頭來(lái)過(guò)……依伯躺在床上，費(fèi)力的問(wèn)他的護(hù)工，用福州話問(wèn)的，我居然聽(tīng)懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了！”嗨。。真的覺(jué)得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫(yī)院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛(ài)，尤其是自己的親人，至親至愛(ài)的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現(xiàn)代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺(jué)得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫(yī)院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請(qǐng)護(hù)工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎？當(dāng)他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應(yīng)當(dāng)也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢(qián)，請(qǐng)個(gè)護(hù)工，工作之余有空再去看看。。千萬(wàn)別到了“子欲養(yǎng)而親不待”的地步，那就不好了。