關(guān)于大病救助申請(qǐng)書1

和一般的申請(qǐng)書一樣，申請(qǐng)要有基本格式，即稱呼、正文、結(jié)尾。正文內(nèi)容主要講述患者身份，所在社區(qū)位置；患病時(shí)間，何時(shí)住院，治療過程的簡述；最后就要寫清楚需要申請(qǐng)救助的原因，簡要講一下目前的家庭經(jīng)濟(jì)情況，當(dāng)然，要寫的中肯，不能太夸張，也不能太隨意。

用一個(gè)例文來說明：

申請(qǐng)書

xx民政部門：

我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人： xxx

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你好!

我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。

在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。

我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩?

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書3

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

我名xx，男，×歲，身份證號(hào)xx，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學(xué)的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務(wù)工掙錢。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告，望予批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人:xx

xx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書4

xxx縣民政局：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xxx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的'父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書5

梁河縣民政部門:

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

申請(qǐng)時(shí)間:xxxx

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書6

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民；我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元；目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥；我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx.X.XX

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書7

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。200X年7月份以來，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：李茂省

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書8

XXX：

我是原xxxx單位的下崗工人，叫xxx，全家x口人，妻子無職業(yè)，患風(fēng)濕、心臟病等多種疾病，女兒患xxx病，母女均傷失了勞動(dòng)能力，家庭沒有經(jīng)濟(jì)來源，現(xiàn)僅靠低保維持一家人生活，生活十分困難，為了能保證最低的生活水平，特再次向政府申請(qǐng)能夠給予最低生活保障費(fèi)。

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年x月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書9

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

我名xx，男，×歲，身份證號(hào)xx，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學(xué)的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務(wù)工掙錢。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告，望予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，家住xxxxxxx(你的狀況)。因家庭xxxxx(說你的困難)，已于xxxx年xxxx月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書11

尊敬的民政局、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號(hào)二單元2-4號(hào)。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經(jīng)近三年的治療、住院報(bào)銷后自已還得承擔(dān)自費(fèi)5元左右、造成家庭經(jīng)濟(jì)崩潰！給兒造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、唉、我實(shí)在對(duì)不起我兒。造成經(jīng)濟(jì)困難的主要原因是我家經(jīng)濟(jì)一直都十分困難。從1994年我們單位經(jīng)濟(jì)效益差、我每月只能領(lǐng)取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養(yǎng)兩小孩上學(xué)。在1992年愛人查出患糖尿病、在我得嚴(yán)重甲亢病、當(dāng)時(shí)巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院搶救、于1912月去世。我的病養(yǎng)了兩年才好轉(zhuǎn)。為供養(yǎng)兩千小孩上小學(xué)（當(dāng)時(shí)兩個(gè)小孩才上小學(xué)四五年級(jí)）、中學(xué)、和上大學(xué)、我巳是負(fù)債累累。

南充首批低保時(shí)、居委會(huì)主任和居民小組組長來找我說：你供養(yǎng)兩個(gè)小孩上學(xué)很困難到社區(qū)來寫個(gè)申請(qǐng)吃低保。直到20xx年我辦退休后才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學(xué)院讀大學(xué)、四年大學(xué)學(xué)費(fèi)就要三萬多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當(dāng)時(shí)我到成都后無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個(gè)小旅錧住下后、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學(xué)學(xué)費(fèi)。第二天、四川電視臺(tái)新聞現(xiàn)場記者就來采訪我作了電視新聞報(bào)導(dǎo)。后來四川電視臺(tái)特別幫助欄目、四川教育電視臺(tái)、成都市電視臺(tái)都來對(duì)我作了專題采訪報(bào)導(dǎo)。經(jīng)過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學(xué)、完成學(xué)業(yè)。

唉…剛松了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報(bào)銷后自費(fèi)的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補(bǔ)氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針?biāo)幮叵匐囊驳么蛎酷?40多元一周打兩針、由于針?biāo)庂F沒錢沒法堅(jiān)持打。因做造瘺、還得買造口袋（一年要用1000多元）等這些都無法報(bào)也有20000多元。也就是說這三年為治病負(fù)債近八萬余元。由于我的病情嚴(yán)重、手術(shù)無法切除病灶（腫瘤）、后續(xù)治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個(gè)月做一次、醫(yī)生說要繼續(xù)做啊。有經(jīng)濟(jì)條件還得上靶向藥、省腫瘤醫(yī)院多次要我用靶問藥、靶向藥對(duì)我來說是天價(jià)喲！每個(gè)療程要幾十萬元呀、唉……

故特向民政局申請(qǐng)大病救助、望能給予解決為聁！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書12

xxx民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是xx村村民xxx（身份證號(hào)），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。

我于二零一四年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請(qǐng)！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書13

XX民政部門：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完；并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累。因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：你自己的名字（不是公公的）

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx，家住xxxxxx。因家庭xxxx(說你的困難)，已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

申請(qǐng)人:xxx

申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日

關(guān)于大病救助申請(qǐng)書15

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

我是XX市XX街XX社區(qū)居民XX，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能夠操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能夠在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但是遺憾的是沒有母乳吃，只能夠靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

此致

申請(qǐng)人：

XX年XX月XX日

大病救助申請(qǐng)書

***政府民政辦大病救助中心：

申請(qǐng)人：***，女，漢族，現(xiàn)年**歲，家庭其他成員2人?，F(xiàn)住*** 本人因患有*****病反復(fù)發(fā)作，先后各在***中西醫(yī)醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**公司醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為xxxxxx。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：xxx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xxxxx元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：xxxxxx元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：xxxxxxx元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：xxxxx元。兩項(xiàng)合幣：xxxxx元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)困難，無力承擔(dān)本次治病的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向xx人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

2018年10月10日

附：

申請(qǐng)大病救助需要準(zhǔn)備的材料

1、醫(yī)療救助申請(qǐng)書；

2、戶口簿、申請(qǐng)救助人身份證；

3、農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；

4、申請(qǐng)救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；

5、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；

6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。