第一篇：普外科分級(jí)護(hù)理制度.

安徽省立醫(yī)院普外科分級(jí)護(hù)理制度 第一章分級(jí)護(hù)理原則

第一條確定患者的護(hù)理級(jí)別,應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)

整。

第二條具備以下情況之一的患者,可以確定為一級(jí)護(hù)理:(一病情危重,隨時(shí)發(fā)生大出血需要進(jìn)行搶救的患者(消化道大出血、脾破裂保守治療時(shí)、頸部巨大腫塊

伴出血、甲狀腺癌侵犯氣管伴出血等;(二病情危重,隨時(shí)發(fā)生病情變化的急腹癥患者(急性膽囊炎、急性膽管炎,急性胰腺炎、急性闌尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、腸系膜病變、腹股溝疝嵌頓等;(三病情危重,隨時(shí)發(fā)生病情變化其他急癥的患者(乳腺癌化療后粒細(xì)胞缺乏,急性乳腺炎、頸部膿腫、急性淋巴管炎等;(四各種復(fù)雜的手術(shù)(乳腺癌改良根治手術(shù)、急腹癥手術(shù)、甲狀腺癌根治手術(shù);(五手術(shù)后需嚴(yán)密觀察病情的患者(甲狀腺疾病、乳腺疾病、急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、大隱靜

脈曲張、腹股溝疝等;(六生活部分自理,年老體弱伴有高血壓、糖尿病等的患者;

(七需絕對(duì)臥床的患者(脾破裂保守治療等;第三條具備以下情況之一的患者,可以確定為二級(jí)護(hù)理:(一病情穩(wěn)定的普外科疾病患者;(二生活部分自理的患者。

第四條具備以下情況之一的患者,可以確定為三級(jí)護(hù)理:(一生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;(二生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。第二章普外科分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第五條普外科護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和普外科疾病護(hù)理常規(guī),并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂 的診療計(jì)劃,按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括:(一密切觀察患者的生命體征和病情變化;(二正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);(三根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;(四提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)

第六條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):(一每小時(shí)巡視患者,觀察患者意識(shí)和瞳孔變化,有無大出血,休克、甲亢危象、窒息和呼吸困難、手足

抽搐等。

(二根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征:(三根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施,(包括霧化吸入,各種注射、胃管注入,鼻腸管滴注等;(四根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、備皮,管路護(hù)理,鼻飼護(hù)理、胃腸減壓, 灌腸,PICC管護(hù)理等;(五根據(jù)患者病情,正確實(shí)施安全措施(防燙傷、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防自殺等;(六提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)(?？茩z查,乳腺癌患肢功能鍛煉指導(dǎo),飲食指導(dǎo),入院,術(shù)前,術(shù)中, 術(shù)后,出院指導(dǎo)。

(七根據(jù)患者心理狀態(tài),正確實(shí)施有效心理護(hù)理;第七條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):(一每2小時(shí)巡視患者,觀察患者情況及需要;(二根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;(三根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施(包括霧化吸入,各種注射、胃管注入,鼻腸管滴注等;(四根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施,如口腔護(hù)理、備皮,管路護(hù)理,鼻飼護(hù)理、胃腸減壓,灌腸,PICC 管護(hù)理等;

(五根據(jù)患者病情,正確實(shí)施安全措施,(防燙傷、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防自殺等;(六提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)(?？茩z查,乳腺癌患肢功能鍛煉指導(dǎo),飲食指導(dǎo),PICC管相關(guān)指導(dǎo),乳腺癌康復(fù)操,入院,術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,出院指導(dǎo);(七根據(jù)患者心理狀態(tài),正確實(shí)施有效心理護(hù)理;第八條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):(一每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(二根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;(三根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

(四提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo)。(專科檢查,PICC管相關(guān)指導(dǎo),飲食指導(dǎo),乳腺癌康復(fù)操,入院,術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,出院指導(dǎo)

(五根據(jù)患者心理狀態(tài),正確實(shí)施有效心理護(hù)理;第九條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第三章普外科分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

一、普外科一級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

(一護(hù)理人員要求:病房護(hù)士與床位之比達(dá)到1:0.4~0.5。一級(jí)護(hù)理中的重癥患者的護(hù)理原則上由本院注冊(cè)N2-N4護(hù)士負(fù)責(zé),進(jìn)修和試用期護(hù)理人員必須在注冊(cè)N2-N4護(hù)士的指導(dǎo)下工作。

(二工作內(nèi)容

1、每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。病重患者每2天記錄一次,病危監(jiān)護(hù)患者每小時(shí)記錄,病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。必要時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長,給予護(hù)理會(huì)診。

2、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑,按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量生命體征,并記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑,給藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速、方法等。輸液通暢、無外滲,輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確,留置針護(hù)理符合要求。正確實(shí)施各種治療(吸氧、霧化、鼻飼、換藥等,實(shí)際操作與記錄相符。

4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到:(1床單位整潔、舒適,床上、床下床頭柜物品擺放有序。(2病人臥位適當(dāng),符合病情和診治要求。

(3病人清潔舒適:五官、皮膚、指、趾、頭發(fā)、會(huì)陰清潔。

(4實(shí)施安全的護(hù)理措施,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、管路護(hù)理等(參照醫(yī)院相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行,無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生(燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎。

5、提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo):運(yùn)用多媒體、口頭宣教、健康處方多種形式對(duì)病人進(jìn)行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。

(三質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容,90分為合格。

2、病人及家屬滿意。

二、普外科二級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

(一護(hù)理人員要求:病房護(hù)士與床位之比達(dá)到1:0.35~0.4。由本院注冊(cè)N1、N2護(hù)士執(zhí)行觀察、治療和護(hù)理記錄,進(jìn)修和試用期護(hù)理人員可以為患者提供生活護(hù)理措施,其它工作必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

(二工作內(nèi)容

1、每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。病情變化隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。

2、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑,測(cè)量生命體征,并記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑,給藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速、方法等。輸液通暢、無外滲,留置針護(hù)理符合要求。正確實(shí)施各種治療(吸氧、霧化、鼻飼、換藥等。

4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5、提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo):運(yùn)用多媒體、口頭宣教、健康處方多種形式對(duì)病人進(jìn)行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。

(三質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容,90分為合格。

2、病人及家屬滿意。

三、普外科三級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

(一護(hù)理人員要求:病房床位與護(hù)士之比達(dá)到1:0.25~0.3。由本院注冊(cè)輪轉(zhuǎn)、N1、N2護(hù)士執(zhí)行觀察、治療和護(hù)理記錄,進(jìn)修和試用期護(hù)理人員可以直接為患者提供生活護(hù)理措施,其它工作必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

(二工作內(nèi)容

1、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化,隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。

2、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑,測(cè)量生命體征,并記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑,給藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速、方法等。輸液通暢、無外滲,留置針護(hù)理符合要求。正確實(shí)施各種治療(吸氧、霧化、鼻飼、換藥等。

4、提供普外科相關(guān)的健康指導(dǎo):運(yùn)用多媒體、口頭宣教、健康處方多種形式對(duì)病人進(jìn)行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。

(三質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容,90分為合格。

2、病人及家屬滿意。

第二篇：普外科分級(jí)護(hù)理

普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

特級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象： 1．病情危重,需要密切觀察生命體征，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。(休克、大出血、重癥復(fù)合傷等)2.重癥監(jiān)護(hù)患者。（重癥化膿性膽管炎、重癥壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、甲亢危象）

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。（胃癌根治術(shù)、直結(jié)腸癌根治術(shù)等）4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密觀察病情的患者。護(hù)理要點(diǎn)：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。2.根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確實(shí)施治療及給藥措施，準(zhǔn)確記錄出入量。

3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。4.保持患者的舒適和功能體位。

5.備好急救物品、藥品及設(shè)備，專人護(hù)理，嚴(yán)格實(shí)施床頭交接班。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

1.每日晨午晚間護(hù)理各1次，保持床單位、衣物清潔、做好病房環(huán)境管理工作。2.落實(shí)“三短九潔”：指（趾）甲、頭發(fā)、胡須短，顏面、口腔、頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、臀部、肛門、皮膚清潔。

3.根據(jù)病情酌情協(xié)助患者翻身、拍背、床上移動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰、落實(shí)壓 瘡預(yù)防及護(hù)理

4.做好?？乒艿雷o(hù)理，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn)確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。

5.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施安全措施（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等）

6.協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、服藥（禁食者除外），鼻飼者做好鼻飼護(hù)理。7.為患者提供正確個(gè)性化的健康指導(dǎo)（心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。

一級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象：

1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者。

2.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患（急腹癥術(shù)后、胃腸道、肝、膽、脾、胰、甲狀腺、闌尾、疝、下肢靜脈曲張、痔術(shù)后3天的患者）

3.生活部分自理，病情可能隨時(shí)發(fā)生變化者。（局麻術(shù)后6小時(shí)以內(nèi)的患者）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確實(shí)施治療及給藥措施。

3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等。

4.根據(jù)患者病情，實(shí)施安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

1.每日晨午晚間護(hù)理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.根據(jù)病情酌情協(xié)助患者翻身、拍背、床上移動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰、落實(shí)壓瘡預(yù)防及護(hù)理

3.做好?？乒艿雷o(hù)理，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn)確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施安全措施。（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等）

5.協(xié)助生活不能自理及部分自理的患者完成生活所需。

6.為患者提供正確個(gè)性化的健康指導(dǎo)（心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。

二級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象：

1.病情穩(wěn)定的普外科疾病患者。2.生活部分自理的患者。（各種手術(shù)康復(fù)期患者）護(hù)理要點(diǎn)：

1.每?jī)尚r(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化，根據(jù)病情 測(cè)量生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1.每日晨午晚間護(hù)理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.做好?？乒艿雷o(hù)理，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn)確記錄引流夜的顏色、性狀及量，嚴(yán)格無菌操作每日更換引流袋。

3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施安全措施，防止意外事件發(fā)生。4.協(xié)助、鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

5.為患者提供正確個(gè)性化的健康指導(dǎo)（心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。

三級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：

1.每三小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

1.每日晨午晚間護(hù)理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)。

3.對(duì)患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生。4.鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做好生活護(hù)理，促進(jìn)健康。

第三篇：分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理制度

特級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情危重隨時(shí)需搶救的病人和監(jiān)護(hù)病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種疑難、復(fù)雜的術(shù)后病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情及生命體征變化，隨時(shí)測(cè)量并記錄。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，并及時(shí)修正，注意效果的評(píng)價(jià)。

（3）備齊搶救藥品、器械，保證應(yīng)急使用。

（4）設(shè)特護(hù)記錄單，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，真實(shí)。

（5）對(duì)病人做到七知道（姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食、心理），認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人的安全。

（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。一級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者，如手術(shù)后、休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）密切觀察病情變化及治療效果，15-30分鐘巡視一次。

（2）做到七知道，協(xié)助病人解決生活需要。

（3）注意了解心理動(dòng)態(tài)，做好心理護(hù)理。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（5）做好家屬的心理指導(dǎo)，并做好宣傳、教育、指導(dǎo)工作。

（6）做好護(hù)理記錄，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)。

二級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情較重，但病情穩(wěn)定，但仍要臥床者，如老年體弱、慢性病不適過多活動(dòng)者。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）臥床休息，根據(jù)病情可床邊輕度活動(dòng)。

（2）每1-2小時(shí)巡視一次，觀察病情和用藥后的反應(yīng)效果。

（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人的身心需要。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

三級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病人病情較輕，生活能自理，離床活動(dòng)者，如疾病恢復(fù)期和即將出院的病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次，觀察病情。

（2）進(jìn)行衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。

（3）掌握病人的病情變化和心理狀態(tài)。

第四篇：《分級(jí)護(hù)理制度》

分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。

（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。

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END

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第五篇：分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。