第一篇：08中西醫(yī)骨科復(fù)習(xí)

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08中西醫(yī)骨科復(fù)習(xí)整理

一、大題（病案類(lèi)）：建議重點(diǎn)看書(shū)?。≡\斷、治療重點(diǎn)看。

1、腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥：診斷、治療：P335-3452、頸椎?。涸\斷、治療：P99-103

定義：是指經(jīng)椎間盆退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。

3、股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折：P190-196

（1）股骨粗隆間骨折：指股骨頸基底部至小粗隆水平之間的骨折，又叫股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

（2）股骨頸骨折分型：按骨折的部位：1.頭下部、頸中部骨折2.基底部骨折。

按X線片的表現(xiàn)：1.外展型骨折 2.內(nèi)收型骨折

按骨折錯(cuò)位程度(Garden 型)：Ⅰ型不完全骨折，部分嵌插；Ⅱ型無(wú)移位的完全骨折；Ⅲ型

部分移位的完全骨折，股骨頭呈外展位；Ⅳ型完全移位的完全骨折，兩骨

折片完全分離

（3）血運(yùn)途徑：1.關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈，供應(yīng)股骨頸和大部分股骨頭的血運(yùn)；2.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈，僅營(yíng)養(yǎng)股骨頸基

底部；3.圓韌帶的小動(dòng)脈，僅能供應(yīng)股骨頭內(nèi)下部分的血運(yùn)。股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠來(lái)自關(guān)節(jié)

囊和圓韌帶的血管，股骨頸骨折易損傷股骨頭的血運(yùn)，導(dǎo)致股骨頭發(fā)生缺血性壞死。

（4）鑒別診斷：股骨頸骨折與股骨間粗隆骨折

共同點(diǎn)：兩者的受傷姿勢(shì)、臨床表現(xiàn)、全身并發(fā)癥大致相仿，在拍攝X 線片前往往不易鑒別。

不同點(diǎn)：1..年齡。后者平均年齡較股骨頸骨折患者為高，而青、壯年患者的發(fā)病率明顯下降，在兒童

中更為罕見(jiàn)；

2..局部體征：粗隆間骨折壓痛點(diǎn)多在大粗隆處，瘀腫較重，而股骨頸骨折瘀腫較輕，壓痛點(diǎn)

在腹股溝中點(diǎn)。另外，粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯；

3..結(jié)合X 線檢查可明確。

二、簡(jiǎn)答題：

1、創(chuàng)傷性休克的治療：P53-54

（1）、抗休克治療：

1、緊急治療

2、補(bǔ)充血容量

3、積極處理原發(fā)病

4、糾正酸堿平衡失調(diào)

5、血管活性藥物的應(yīng)

用

（2）中醫(yī)辨證治療：

1、氣脫型：獨(dú)生湯

2、血脫型：當(dāng)歸補(bǔ)血湯

3、陰脫型：生脈散

4、陽(yáng)脫型：參附湯

5、氣滯

血瘀型：血府逐瘀湯

2、三個(gè)綜合征（骨間膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征、擠壓綜合征）的定義和簡(jiǎn)單處理：P55-613、肩關(guān)節(jié)脫位的分型、診斷和治療：P99-P10

3分型：1.前脫位；喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位；2.習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位；3.后脫位。

4、頸椎病的分型：

分型：1.神經(jīng)根型；2.脊髓型：中央型（上肢癥狀）、周?chē)停ㄏ轮Y狀）、前中央血管型（四肢癥狀）；3.椎動(dòng)

脈型；4.交感型

5、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療：P438，P440（附：強(qiáng)直性脊椎炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷）

6、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和治療:P446

診斷：

1、下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕；

2、腰椎前后屈伸和側(cè)方活動(dòng)受限；

3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；

4、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級(jí)至4級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3及至4級(jí)。

（如果患者具備第4條并分別附加1-3條中的任何1條，可確診為強(qiáng)制性脊柱炎。此標(biāo)準(zhǔn)缺乏早期診斷強(qiáng)

制性脊柱炎的敏感性。）

治療：

一、非手術(shù)治療:

中醫(yī)辨證治療

1、寒濕痹阻：篴婢湯河桂枝湯加減

2、濕熱阻絡(luò)：四妙散和宣痹湯加減

3、肝腎陰虛：虎潛丸和當(dāng)歸雞血藤湯加減

4、腎陽(yáng)虛虧：右歸丸和獨(dú)活寄生湯加減

5、瘀血痹阻：身痛篴淤湯和大黃蟄蟲(chóng)丸加減

二、手術(shù)治療:

1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù);

2、脊柱截骨術(shù)

7、股骨頭壞死的定義和分期: 股骨頭壞死的定義、分期：P458，P462

定義：可分為創(chuàng)傷性股骨頭壞死與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死兩大類(lèi)，創(chuàng)傷性股骨頭壞死最多見(jiàn)于股骨頸骨折后，非

創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病原因多種多樣，多數(shù)與過(guò)量糖皮質(zhì)激素的使用或長(zhǎng)期酗酒有關(guān)，也有少部分患

者找不到發(fā)病原因，稱(chēng)為特發(fā)性股骨頭壞死。

分期：見(jiàn)表格

8、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷：P472表格

9、肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：P122表格

10、肱骨外科頸骨折的定義和治療：P96，P98

定義：指肱骨解剖頸下2-3cm處的骨折

(1)非手術(shù)治療：無(wú)移位的裂縫骨折或嵌插骨折，僅用三角巾懸吊患肢1-2周即可開(kāi)始活動(dòng)。有移位骨折可按：

手法復(fù)位、固定方法（夾板）、藥物治療進(jìn)行治療。

(2)手術(shù)治療

三、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、CE角：即中心邊緣角，是波金線與股骨頭骨化中心中點(diǎn)至髖臼最外緣連線相交的夾角，正常為20 ~40，夾角小于20 提示有髖臼發(fā)育不良或存在髖關(guān)節(jié)脫位。

2、髖臼指數(shù)：在雙髖關(guān)節(jié)正位X線片上，通過(guò)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中點(diǎn)作一連線，再?gòu)腨形軟骨中點(diǎn)向骨性髖

臼最外緣作一連線，兩線的的夾角即為髖臼指數(shù)。正常新生兒髖臼指數(shù)應(yīng)小于30°，若超過(guò)30°可認(rèn)為髖臼發(fā)育不良，有發(fā)生脫位的可能。

3、沈通氏線：是股骨頸內(nèi)緣與閉孔上緣的連線。正常時(shí)此線呈連續(xù)弧形，髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位時(shí)，股骨近端

上移，此線中斷，失去連續(xù)性。

4、前傾角：又叫扭轉(zhuǎn)角，是股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點(diǎn)間的連線所形成的角度。正常嬰兒期20 ~30，成人12 ~15。

5、頸干角：又稱(chēng)內(nèi)傾角，是股骨頸與股骨干之間所形成的角度。兒童期160，成人110 ~140（多數(shù)在125 ~135）。

6、骨質(zhì)疏松癥：以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“骨痿”。

7、先天性斜頸：是一種以頭部向肩部?jī)A斜、頸部旋轉(zhuǎn)或面部變形為特征的一種先天性或獲得性畸形，臨床上

以胸鎖乳突肌攣縮為特征。是新生兒及嬰幼兒常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病之一。

8、拇外翻：是足第1跖骨頭向內(nèi)側(cè)偏離，而拇指向外側(cè)傾斜，使第1趾骨長(zhǎng)軸與拇趾近節(jié)趾骨長(zhǎng)軸所形成的外

翻角大于15，同時(shí)拇趾在縱軸上略向外旋轉(zhuǎn)的畸形。是足部的常見(jiàn)畸形之一，尤其多見(jiàn)于中老年人，女性明顯多于男性。

9、頸椎病：是指經(jīng)椎間盆退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)

癥狀。

10、Smith骨折（屈曲型骨折）：多為間接暴力所致。此類(lèi)骨折多為患者跌掉時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，腕背著

地，腕關(guān)節(jié)急驟掌屈，傳達(dá)暴力作用于腕關(guān)節(jié)背側(cè)所致。骨折線自背側(cè)鄰近關(guān)節(jié)處斜向掌近側(cè)，骨折遠(yuǎn)段斷端呈錐形，尖端向上，基地向下位于掌側(cè)，骨折塊可連同腕關(guān)節(jié)向橈側(cè)和掌側(cè)移位。如暴力作用于橈骨遠(yuǎn)端腕關(guān)節(jié)上方，則可引起橈骨遠(yuǎn)端橫斷骨折，折端向背側(cè)成角，掌側(cè)折端可相互嵌插。直接暴力作用于屈曲的腕背部，也可造成次骨折。

11、Colles骨折（伸直型骨折）：跌倒時(shí)，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌部著地，軀干向下的重力與

地面向上的反作用力交集于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折；暴力較大時(shí)，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和背側(cè)移位，橈骨下遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向背側(cè)傾斜。嚴(yán)重移位時(shí)，兩折端重疊，腕及手部形成“餐叉狀”畸形，常合并有下尺繞關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。老年人骨質(zhì)疏松，骨折常呈粉碎并可波及關(guān)節(jié)面，此類(lèi)骨折易畸形愈合，對(duì)手的功能有

影響。12、13、蓋氏骨折：即橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。腦震蕩：是一種原發(fā)性腦損傷，屬輕型腦損傷。一般是在頭部遭受輕度暴力后，產(chǎn)生短暫意識(shí)喪失，隨即清醒，有近事遺忘，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)，屬中醫(yī)頭部?jī)?nèi)傷范疇。

14、托馬斯征：患者仰臥，雙腿伸直，則腰部前凸，屈健側(cè)髖關(guān)節(jié)，令脊柱代償性前凸消失，若患側(cè)大腿

被迫抬起為陽(yáng)性。常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起髖關(guān)節(jié)屈曲痙攣畸形。

15、腕管綜合征：腕管綜合癥屬于周?chē)窠?jīng)卡壓范疇。正中神經(jīng)走行于腕管中，由于結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和外在因素的影響，可在腕管中受壓，出現(xiàn)正中神經(jīng)損傷癥狀群。

四、各論細(xì)節(jié)題：選擇或者填空題

1、唐朝藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是現(xiàn)在最早的中醫(yī)傷科經(jīng)典，將整復(fù)、固定、活動(dòng)和內(nèi)外用藥確認(rèn)為治療骨傷的大法。P12、中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的四大原則：動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作。P13、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量：P11

（1）中立位0 法：每個(gè)關(guān)節(jié)由中立位（即0）到關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所達(dá)到的最大角度稱(chēng)之為關(guān)節(jié)活動(dòng)度。如肘關(guān)節(jié)完全

伸直時(shí)為0，完全屈曲時(shí)為140。

（2）鄰肢夾角法：以兩段肢體的夾角計(jì)算關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。如肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)為180，完全屈曲時(shí)為40，則關(guān)節(jié)活動(dòng)度為140。

4、抽屜試驗(yàn)：患者仰臥屈膝90，檢查者推拉小腿上段，如能拉向前約1cm，為前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示前交叉韌帶

損傷；若能推向后約1cm，則后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示后交叉韌帶損傷。P145、骨傷手法：手法，作為骨傷科常規(guī)療法之一，是指醫(yī)者用指、掌、腕、臂的勁力，運(yùn)用一定的技巧，整復(fù)骨折、關(guān)節(jié)脫位以及治療筋傷的方法。用手法治療損傷，唐代藺道人總結(jié)了前人的經(jīng)驗(yàn)，把手法正骨確定為骨折診治的常規(guī)步驟之一。到清代，吳謙等，在《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》設(shè)了“手法總論”和“手法釋義”，正骨手法已經(jīng)系統(tǒng)化和理論化。將各類(lèi)手法歸納為“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，后世稱(chēng)之為“正骨八法”。習(xí)慣上按作用將骨傷科治療手法分為正骨手法、理傷手法和脫位整復(fù)手法。P33第一段

6、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引的范圍，重量：（1）股骨髁上牽引適用于股骨干骨折、粗隆間骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、骶髂關(guān)節(jié)脫位、骨盤(pán)骨折向上移位、髖關(guān)節(jié)手術(shù)前需要松解粘連者。牽引重量一般為體重的1/6~1/8,維持量為3~5kg。（2）脛骨結(jié)節(jié)牽引適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。牽引重量為7~8kg，維持量為3~5kg。P42~

437、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷各對(duì)應(yīng)的畸形：（1）橈神經(jīng)損傷：腕下垂，腕關(guān)節(jié)不能背伸；拇指不

能外展，拇指間關(guān)節(jié)不能伸直或過(guò)伸；掌指關(guān)節(jié)不能伸直；手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或缺失；高位損傷時(shí)肘關(guān)節(jié)不能伸直；前臂外側(cè)及上臂后側(cè)的伸肌群及肱橈肌萎縮。（2）正中神經(jīng)損傷：手握力減弱，拇指不能對(duì)指對(duì)掌；拇指、食指處于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；大魚(yú)際肌及前臂屈肌萎縮，呈猿手畸形；手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)缺失。（3）尺神經(jīng)損傷：拇指處于外展位，不能內(nèi)收；呈爪狀畸形；手尺側(cè)半皮膚感覺(jué)缺失；骨間肌，小魚(yú)際肌萎縮；手指內(nèi)收、外展受限，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；Forment試驗(yàn)陽(yáng)性，拇內(nèi)收肌麻痹。P628、肩關(guān)節(jié)脫位的診斷和分型P99

（1）診斷要點(diǎn)：1.病史：有明確的外傷史。2.癥狀：肩部疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。典型的“方肩”畸形。

3.體征：關(guān)節(jié)盂空虛，直尺試驗(yàn)陽(yáng)性；搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。4.影像學(xué)檢查：肩關(guān)節(jié)正位、穿胸側(cè)位片。

可顯示脫位類(lèi)型和確定是否并發(fā)骨折。

（2）分型：前脫位，后脫位

9、肩袖損傷包括的部位：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌P10510、髖關(guān)節(jié)脫位的病理分類(lèi)、前后脫位的鑒別診斷：

(1)P201:分類(lèi)：前脫位、后脫位、中心性脫位、陳舊性脫位

(2)P203頁(yè)的表格

11、膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征：內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)半月板同時(shí)損傷P23112、跟骨骨折的角度（重點(diǎn)看第一段）：P261

跟骨是足縱弓、足部外側(cè)柱后半部分的重要結(jié)構(gòu)，承受很大的重量，并通過(guò)跟腱、跖筋膜和足部?jī)?nèi)在肌的協(xié)同

作用，起到類(lèi)似杠桿臂的作用，對(duì)人的站立、行走、下蹲都有重要意義。側(cè)位X線片上，跟骨前結(jié)節(jié)最高點(diǎn)與根矩關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點(diǎn)的連線，與根矩關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面最高點(diǎn)到跟骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)連線相交形成的一個(gè)夾角稱(chēng)為結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，也稱(chēng)為跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，正常為25°-40°，由跟骨后關(guān)節(jié)面最高點(diǎn)分別向跟骨結(jié)節(jié)和前關(guān)節(jié)最高點(diǎn)連線所形成的夾角（Bohler’s Angle）。而跟骨頸與根矩關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面在側(cè)位片上形成的夾角稱(chēng)為Gissane氏角。這兩個(gè)在側(cè)位片上觀察的角通常被用來(lái)評(píng)估跟骨骨折治療的解剖復(fù)位質(zhì)量。

13、、骨質(zhì)疏松癥的定義、分類(lèi)：P398

（1）骨質(zhì)疏松癥：是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，是中老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，該病對(duì)人們健康的危害越來(lái)越大。

（2）分類(lèi)：分為原發(fā)性和繼發(fā)性

14、何為“包殼骨”：在膿腫形成的同時(shí)，病灶周?chē)墓悄な苎装Y刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于原骨干之外，形成“包

殼”，其上常有許多小孔，與皮膚竇道相通，稱(chēng)“骨瘺孔”，膿液經(jīng)此流出。P41715、化膿性關(guān)節(jié)炎早期、中期病因病理：P424

早期：即漿液性滲出期。關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液性滲出液，液體內(nèi)有大量白細(xì)胞。

在此階段，關(guān)節(jié)軟骨無(wú)破壞，如果治療恰當(dāng)，滲出液可完全吸收，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不留后遺癥。

中期：即漿液纖維蛋白滲出期。滲出液內(nèi)的細(xì)胞成分增多，粘稠渾濁，有大量膿細(xì)胞，革蘭染色陽(yáng)性球菌和纖

維蛋白性滲出物。關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度和病程的長(zhǎng)短，與關(guān)節(jié)內(nèi)纖維蛋白沉著的多少有關(guān)，關(guān)節(jié)內(nèi)纖維

蛋白的沉寂，可造成關(guān)節(jié)的永久性損害。

16、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的分類(lèi)：滑膜結(jié)核、骨結(jié)核、全關(guān)節(jié)結(jié)核P42817、髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變：P433

(1)病因病理：

(2)影像學(xué)檢查： X線顯示滑膜結(jié)核早期關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)囊呈腫脹陰影，髖關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松，或髖臼

邊緣輕度破壞，有時(shí)關(guān)節(jié)面模糊不清，晚期可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、死骨，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失。

18、何為Codman三角：骨腫瘤生長(zhǎng)特別迅速，骨膜增厚產(chǎn)生新生骨，并不斷被腫瘤破壞，兩殘端骨膜新生骨殘留

致密三角影，呈袖口樣改變稱(chēng)為Codman三角。P47019、骨腫瘤的診斷要點(diǎn)：P47120、良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷：P472表格

第二篇：中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)技巧分享

1、養(yǎng)成記錄復(fù)習(xí)日記的習(xí)慣記錄復(fù)習(xí)日記是記錄我們每天看書(shū)的進(jìn)度，總結(jié)每天不足，每天的任務(wù)定要完成，不要拖拉，以免延誤后面的安排。

2、如果是在職考生應(yīng)該利用好雙休日和長(zhǎng)假，溫故知新當(dāng)我們復(fù)習(xí)一遍完后，復(fù)習(xí)昨天的知識(shí)遠(yuǎn)比學(xué)習(xí)新的知識(shí)重要的多，所以原則上不學(xué)習(xí)新的東西，專(zhuān)們用于檢測(cè)盒回顧、反思、查缺補(bǔ)漏等。

3、總結(jié)自己的復(fù)習(xí)情況，制定好自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃

抽15分鐘反思一周學(xué)習(xí)情況，制定下周學(xué)習(xí)計(jì)劃。

4.通過(guò)歷年真題檢測(cè)中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)掌握程度：

通過(guò)反復(fù)演練真題達(dá)到查漏補(bǔ)缺、掌握法條、強(qiáng)化記憶、完善考點(diǎn)體系的目的。

5.每科學(xué)習(xí)過(guò)程（四階段）——預(yù)習(xí)海天醫(yī)考網(wǎng)整理：

先閱讀真題，記住大小標(biāo)題，形成樹(shù)狀結(jié)構(gòu)。

6.識(shí)記：

務(wù)必“通讀”全科內(nèi)容，第一遍一定要認(rèn)真去讀，認(rèn)真分析每個(gè)考點(diǎn)，第二遍就要有重點(diǎn)復(fù)習(xí)，特別是還沒(méi)有完全掌握的內(nèi)容。

7.聽(tīng)課：

聽(tīng)課程。上班下班時(shí)間可以充分利用起來(lái)，手機(jī)看課也非常方便。

第三篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)七點(diǎn)總結(jié)

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)七點(diǎn)總結(jié) 個(gè)人認(rèn)為中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試整個(gè)復(fù)習(xí)階段是艱難的，本身在醫(yī)院工作比較忙碌，加上家庭的壓力也比較大，復(fù)習(xí)時(shí)間緊張就成了首要問(wèn)題。幸虧本人運(yùn)氣不錯(cuò)，找到了適合自己的復(fù)習(xí)方式，克服困難，取得勝利?，F(xiàn)在拿出來(lái)與大家分享一下。有什么不足之處還請(qǐng)指教。

（一）首先要作好思想準(zhǔn)備

不管是哪種考試，要認(rèn)識(shí)到考試的重要性，往遠(yuǎn)了說(shuō)它是對(duì)自己學(xué)過(guò)的知識(shí)是否掌握多少的一次檢驗(yàn)，反映出你學(xué)習(xí)過(guò)程中的成績(jī)和存在的問(wèn)題；往近了說(shuō)，這個(gè)證能不能拿到直接關(guān)系到我們之后的晉級(jí)、評(píng)職稱(chēng)乃至漲工資。所以思想上正確認(rèn)識(shí)了，重視了，你就能全心地投入到復(fù)習(xí)過(guò)程中去。

（二）作好復(fù)習(xí)的準(zhǔn)備

系統(tǒng)復(fù)習(xí)要有相對(duì)集中的時(shí)間，復(fù)習(xí)前將教材、筆記、復(fù)習(xí)資料準(zhǔn)備好。這樣，復(fù)習(xí)開(kāi)始后，就能集中精力投入。由于工作和家庭的壓力較大，想要拿出大量時(shí)間系統(tǒng)復(fù)習(xí)還是有些困難。所以在同事的推薦下我報(bào)了醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)的課程，希望能在老師的幫助下短時(shí)高效達(dá)到復(fù)習(xí)的最大效率。

（三）復(fù)習(xí)中要文字圖像交替

文字圖像交替能利于記憶，加深知識(shí)在腦海里的時(shí)印象。比如在網(wǎng)校學(xué)習(xí)的過(guò)程中，老師總是會(huì)總結(jié)一些便于對(duì)比記憶的圖表，使得記憶不再是單純的死記硬背。

（四）做些綜合題

綜合題能反映出你對(duì)該學(xué)科的知識(shí)掌握的全面性。因?yàn)橐婚T(mén)學(xué)科的知識(shí)之間都存在著密切聯(lián)系，如果你做綜合題做得較順利，證明你在系統(tǒng)復(fù)習(xí)中對(duì)該學(xué)科的知識(shí)掌握是比較完善和系統(tǒng)化復(fù)習(xí)工作是做得較好的。

（五）堅(jiān)持做好系統(tǒng)復(fù)習(xí)

要認(rèn)識(shí)相對(duì)集中的復(fù)習(xí)時(shí)間的寶貴，不能輕易浪費(fèi)，所以要十分珍惜。把各科目的知識(shí)系統(tǒng)地進(jìn)行整理，克服放松情緒。話又說(shuō)回來(lái)，其實(shí)堅(jiān)持一天兩天，一周什么的都沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是要堅(jiān)持至少幾個(gè)月的復(fù)習(xí)。曾經(jīng)我也懈怠過(guò)，迷茫過(guò)，覺(jué)得這簡(jiǎn)直太辛苦了。但是是網(wǎng)校的老師鼓勵(lì)了我，他們還我最困惑的時(shí)候給我指明了復(fù)習(xí)的方向，使我又重新找到了方向。

（六）查漏補(bǔ)缺

在系統(tǒng)復(fù)習(xí)中，將平時(shí)自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)某方面的內(nèi)容掌握不夠的、理解還欠深刻的內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)正，達(dá)到完美無(wú)缺。

（七）融會(huì)貫通、強(qiáng)化記憶

平時(shí)學(xué)習(xí)，是一個(gè)知識(shí)點(diǎn)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的，這就難免顯得分散和凌亂，通過(guò)系統(tǒng)復(fù)習(xí)，可以把平時(shí)學(xué)過(guò)的知識(shí)一點(diǎn)一點(diǎn)地“串”起來(lái)。這樣，“串”起來(lái)的知識(shí)就比較系統(tǒng)了。在“串”的過(guò)程中其實(shí)也是一個(gè)對(duì)知識(shí)的再認(rèn)識(shí)過(guò)程，重新學(xué)多一次，再認(rèn)識(shí)過(guò)程記憶中起著強(qiáng)化作用。系統(tǒng)復(fù)習(xí)次數(shù)越多，強(qiáng)化作用越多，印象也深刻。

在考前的一個(gè)月，我的課程基本看完了，這個(gè)時(shí)候網(wǎng)校給學(xué)員推出了模擬題，我覺(jué)得對(duì)我最后的沖刺很是重要??！

考試前不復(fù)習(xí)最好，因?yàn)樵購(gòu)?fù)習(xí)的話只會(huì)令自己更加緊張，并且效果不是很好?？荚嚽耙欢ㄒ潘勺约?，不要想著快要考試，相信自己，心里想著失敗乃成功之母，那么考試就沒(méi)有問(wèn)題啦“有天資的人最重要是隨即應(yīng)變”！

第四篇：中西醫(yī)心得體會(huì)（范文模版）

中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)展心得體會(huì)

中醫(yī)西結(jié)合學(xué)院

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)

李琦 1305033 中西醫(yī)結(jié)合自華佗和關(guān)云長(zhǎng)刮骨療傷時(shí)就開(kāi)始了，華佗的手術(shù)做得很好，因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學(xué)技術(shù)，只不過(guò)近二十年才開(kāi)始系統(tǒng)化的結(jié)合，因?yàn)檫@時(shí)候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非?？欤Y(jié)合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實(shí)在手術(shù)、腫瘤治療等領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合是有卓越貢獻(xiàn)的。中西醫(yī)結(jié)合就跟西醫(yī)和營(yíng)養(yǎng)的結(jié)合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學(xué)術(shù)之爭(zhēng)、領(lǐng)域之爭(zhēng)，只是治療、康復(fù)過(guò)程中的不同分工而已。中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果。但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無(wú)清晰的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上形成一整套理論體系。本文從中西醫(yī)各自的特點(diǎn)及“共通”點(diǎn)，從能結(jié)合宏觀與微觀的“黑箱方法”這一角度，通過(guò)分析人健康狀態(tài)時(shí)的輸入變量、輸出變量和疾病狀態(tài)時(shí)的輸入變量、輸出變量之間的關(guān)系，來(lái)淺析中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn)，并提及未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體性方向。1 中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)及聯(lián)系

中醫(yī)理論形成于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，受當(dāng)時(shí)樸素唯物論和辯證法思想的影響，形成了以整體觀念為主導(dǎo)思想，以人體五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)等為研究?jī)?nèi)容，以辨證論治為診療特點(diǎn)的理論體系。它是以中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法思想，即以氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為世界觀和方法論，構(gòu)建自身的理論體系，運(yùn)用哲學(xué)的概念和范疇去闡明醫(yī)學(xué)中的一系列問(wèn)題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，使氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部份。在思維方式上，以形象思維等為主，主要采取取類(lèi)比象等思維方法；在研究方法上，以觀察法為主；在醫(yī)學(xué)模式上，以樸素的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為主；在診斷方面以望、聞、問(wèn)、切——人的主觀體驗(yàn)為主；在治療上，采用湯劑、情志調(diào)節(jié)為主的內(nèi)治法，和以推拿、針灸等為主的外治法相結(jié)合的全方位治療方法；在發(fā)展模式上，中醫(yī)以不斷充實(shí)、完善已固有的理論框架為主。

西醫(yī)學(xué)發(fā)源于古希臘、羅馬時(shí)期，受當(dāng)時(shí)西方哲學(xué)和自然科學(xué)，特別是哲學(xué)上“還原論”的影響，西醫(yī)將人體分解成各個(gè)不同的系統(tǒng)，從不同角度進(jìn)行研究，從而形成了解剖學(xué)、生理學(xué)等各個(gè)學(xué)科。以實(shí)驗(yàn)手段為主要研究方法；以邏輯方式為其思維特征；在診斷上，除通過(guò)人體器官的感受外，還引用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等手段，對(duì)人體感官加以延伸；治療上則根據(jù)不同系統(tǒng)的病變采取化學(xué)藥品、精神安慰、物理手段、生物手段等療法；在發(fā)展模式上，西醫(yī)不斷吸收哲學(xué)，特別是自然科學(xué)發(fā)展的新成果，正從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。

從以上對(duì)比可知：中醫(yī)和西醫(yī)最本質(zhì)的區(qū)別應(yīng)該是思維方式的區(qū)別，具有整體、系統(tǒng)思維特征的就是中醫(yī)，具有分析、“還原”思維特征的就是西醫(yī)，我們不能把是否運(yùn)用現(xiàn)代科技手段作為中西醫(yī)學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)也可以用現(xiàn)代物理的、化學(xué)的手段延伸自已的視聽(tīng)范圍。中西醫(yī)學(xué)各有特點(diǎn)，有許多異同之處，但有相通的地方，最大的“共通”之處在于：它們都是以人體為研究對(duì)象，都是研究人的健康與疾病。另外，它們的目的都是使人體保證健康，促進(jìn)疾病人體向健康人體轉(zhuǎn)化。這是中西醫(yī)結(jié)合最主要的根據(jù)之一。西醫(yī)發(fā)展的模式，即從生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。正與中醫(yī)樸素的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不謀而合。這是中西醫(yī)能取得共識(shí)的又一根據(jù)。包括在診斷上的病證結(jié)合，在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤(pán)考慮疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥，而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療，或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。

主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開(kāi)展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見(jiàn)和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)相關(guān)性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過(guò)各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺(jué)用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標(biāo)表示出來(lái)，把各種舌診所見(jiàn)舌苔、舌質(zhì)的變化通過(guò)病理形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀地反映出來(lái)；另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。

鑒于目前中西醫(yī)結(jié)合面臨的現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)建議： 1.要排除來(lái)自思想意識(shí)或政治權(quán)力以及民眾思想情緒方面的影響或干擾。中西醫(yī)的科學(xué)體制與方法上存在著巨大差異，目前只能非?？陀^地承認(rèn)并尊重此一差異性的客觀存在；必須明確所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”，目前只能是一種對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的主觀預(yù)期或展望； 2.國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生主管行政部門(mén)對(duì)既往的衛(wèi)生工作方針中有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展的政策舉措，尤其對(duì)所謂“中西醫(yī)結(jié)合”的方針政策應(yīng)進(jìn)行冷靜、全面、客觀、合理的徹底檢討；一方面要反對(duì)“民族虛無(wú)主義”，給予以中醫(yī)藥我主要構(gòu)成部分的祖國(guó)醫(yī)學(xué)予以恰如其分的肯定與扶持，另一方面要反對(duì)民族虛妄主義，承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)僅可作為現(xiàn)代與未來(lái)醫(yī)學(xué)之一個(gè)補(bǔ)充性的組成部分，予以適當(dāng)?shù)睦眉斑m度的現(xiàn)代研究發(fā)展；避免醫(yī)療資源的不必要的浪費(fèi)。3.要特別注意尊重、保存與保護(hù)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥事業(yè)的本色，在現(xiàn)代化的發(fā)展過(guò)程中防止其進(jìn)一步衰落，甚或嬗變； 4.要立即改變現(xiàn)有的完全不合理之培養(yǎng)教育中醫(yī)藥事業(yè)后繼人才之方針與方法，依照中醫(yī)藥學(xué)的自身規(guī)律，大幅減少中醫(yī)藥院校而提倡真正有效的師徒傳授沿襲之傳承接代模式； 5.要從政策與舉措上確保中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)特色的應(yīng)有之發(fā)揚(yáng)光大，而非在數(shù)量上的勉強(qiáng)維持與擴(kuò)充； 6.在擺正中醫(yī)藥事業(yè)位置與規(guī)模的基礎(chǔ)上，由具權(quán)威資格的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)有限量的審定負(fù)有“中西醫(yī)結(jié)合”研究課題之使命的研究所及其附屬教學(xué)與科研醫(yī)療單位。不允許社會(huì)上隨意假借“中西醫(yī)結(jié)合”名義，行“掛羊頭賣(mài)狗肉”之實(shí)的大小醫(yī)療實(shí)體單位來(lái)魚(yú)目混珠，騙取錢(qián)財(cái)并由此而歪曲、丑化并進(jìn)一步貶損了中醫(yī)藥事業(yè)，同時(shí)也有礙于與中西醫(yī)結(jié)合研究的未來(lái)發(fā)展前景。

7.目前，應(yīng)當(dāng)遵循“簡(jiǎn)、實(shí)、小、支”之原則開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究：簡(jiǎn)單。

任何科研工作一般均宜從先易后難做起。就中西醫(yī)結(jié)合這一宏大而頗艱難、前景難測(cè)的困難任務(wù)來(lái)說(shuō)，只能從簡(jiǎn)易之處契入，逐步深入、擴(kuò)大戰(zhàn)果。實(shí)用。從現(xiàn)代醫(yī)療的實(shí)際應(yīng)用狀況出發(fā)，找準(zhǔn)急需解決的醫(yī)學(xué)臨床與科研課題，組織精英力量予以突破。并由此實(shí)施“以點(diǎn)帶面”的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。從小規(guī)模做起。無(wú)論科研單位及課題目標(biāo)均宜從小做起。切勿急功近利。功利動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)必然會(huì)導(dǎo)致走向庸俗化的歧路。國(guó)家給予必要財(cái)政支持。宏觀層面，此相當(dāng)于自然科學(xué)中的理論物理學(xué)研究，由國(guó)家政府全額財(cái)政負(fù)擔(dān)；微觀層面，即有實(shí)用價(jià)值之應(yīng)用科研課題的研究，譬如中藥或其成藥中有效成分之當(dāng)代科學(xué)機(jī)理研究及其醫(yī)療實(shí)踐開(kāi)發(fā)應(yīng)用，則政府主管部門(mén)可給予適度財(cái)力支持，在取得成效的情形下，研究成果應(yīng)在社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益二個(gè)方面回饋社會(huì)。篇二：中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)展心得體會(huì)

中西醫(yī)結(jié)合心得體會(huì)

中西醫(yī)結(jié)合自華佗和關(guān)云長(zhǎng)刮骨療傷時(shí)就開(kāi)始了，華佗的手術(shù)做得很好，因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學(xué)技術(shù)，只不過(guò)近二十年才開(kāi)始系統(tǒng)化的結(jié)合，因?yàn)檫@時(shí)候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非?？欤Y(jié)合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實(shí)在手術(shù)、腫瘤治療等領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合是有卓越貢獻(xiàn)的。中西醫(yī)結(jié)合就跟西醫(yī)和營(yíng)養(yǎng)的結(jié)合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學(xué)術(shù)之爭(zhēng)、領(lǐng)域之爭(zhēng)，只是治療、康復(fù)過(guò)程中的不同分工而已。

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果。但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無(wú)清晰的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上形成一整套理論體系。本文從中西醫(yī)各自的特點(diǎn)及“共通”點(diǎn)，從能結(jié)合宏觀與微觀的“黑箱方法”這一角度，通過(guò)分析人健康狀態(tài)時(shí)的輸入變量、輸出變量和疾病狀態(tài)時(shí)的輸入變量、輸出變量之間的關(guān)系，來(lái)淺析中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn)，并提及未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體性方向。1 中西醫(yī)學(xué)各自的特點(diǎn)及聯(lián)系

中醫(yī)理論形成于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，受當(dāng)時(shí)樸素唯物論和辯證法思想的影響，形成了以整體觀念為主導(dǎo)思想，以人體五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)等為研究?jī)?nèi)容，以辨證論治為診療特點(diǎn)的理論體系。它是以中國(guó)古代樸素的唯物論和辯證法思想，即以氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為世界觀和方法論，構(gòu)建自身的理論體系，運(yùn)用哲學(xué)的概念和范疇去闡明醫(yī)學(xué)中的一系列問(wèn)題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，使氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部份。在思維方式上，以形象思維等為主，主要采取取類(lèi)比象等思維方法；在研究方法上，以觀察法為主；在醫(yī)學(xué)模式上，以樸素的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為主；在診斷方面以望、聞、問(wèn)、切——人的主觀體驗(yàn)為主；在治療上，采用湯劑、情志調(diào)節(jié)為主的內(nèi)治法，和以推拿、針灸等為主的外治法相結(jié)合的全方位治療方法；在發(fā)展模式上，中醫(yī)以不斷充實(shí)、完善已固有的理論框架為主。西醫(yī)學(xué)發(fā)源于古希臘、羅馬時(shí)期，受當(dāng)時(shí)西方哲學(xué)和自然科學(xué)，特別是哲學(xué)上“還原論”的影響，西醫(yī)將人體分解成各個(gè)不同的系統(tǒng)，從不同角度進(jìn)行研究，從而形成了解剖學(xué)、生理學(xué)等各個(gè)學(xué)科。以實(shí)驗(yàn)手段為主要研究方法；以邏輯方

式為其思維特征；在診斷上，除通過(guò)人體器官的感受外，還引用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等手段，對(duì)人體感官加以延伸；治療上則根據(jù)不同系統(tǒng)的病變采取化學(xué)藥品、精神安慰、物理手段、生物手段等療法；在發(fā)展模式上，西醫(yī)不斷吸收哲學(xué)，特別是自然科學(xué)發(fā)展的新成果，正從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。

從以上對(duì)比可知：中醫(yī)和西醫(yī)最本質(zhì)的區(qū)別應(yīng)該是思維方式的區(qū)別，具有整體、系統(tǒng)思維特征的就是中醫(yī)，具有分析、“還原”思維特征的就是西醫(yī)，我們不能把是否運(yùn)用現(xiàn)代科技手段作為中西醫(yī)學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)也可以用現(xiàn)代物理的、化學(xué)的手段延伸自已的視聽(tīng)范圍。中西醫(yī)學(xué)各有特點(diǎn)，有許多異同之處，但有相通的地方，最大的“共通”之處在于：它們都是以人體為研究對(duì)象，都是研究人的健康與疾病。另外，它們的目的都是使人體保證健康，促進(jìn)疾病人體向健康人體轉(zhuǎn)化。這是中西醫(yī)結(jié)合最主要的根據(jù)之一。西醫(yī)發(fā)展的模式，即從生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。正與中醫(yī)樸素的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不謀而合。這是中西醫(yī)能取得共識(shí)的又一根據(jù)。

以上是我對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的認(rèn)識(shí)。篇三：《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》的學(xué)習(xí)心得體會(huì)

《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》的學(xué)習(xí)心得體會(huì)--結(jié)合戴恩來(lái)老師的講課回顧中西醫(yī)結(jié)合理論在神經(jīng)內(nèi) 科的學(xué)習(xí)中的運(yùn)用的心得體會(huì)

《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》，顧名思義，即在學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合這一體系醫(yī)學(xué)之前所要學(xué)習(xí)的一門(mén)具有指導(dǎo)價(jià)值的課程。從“導(dǎo)論”二字來(lái)看，就是引導(dǎo)，指導(dǎo)我們中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生去怎樣很好的了解、學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合這一年輕的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

所以，作為這一門(mén)課程的講師戴恩來(lái)老師就在第一節(jié)課問(wèn)到我們一個(gè)問(wèn)題，我記憶尤為深刻:“中醫(yī)、西醫(yī)到底能不能結(jié)合？”問(wèn)題一出我們陷入深思，隨后大家有踴躍發(fā)言，各執(zhí)觀點(diǎn)。最后，經(jīng)過(guò)大家一番激烈的討論后，戴老師很肯定的說(shuō)：“能”，并且給了我們?nèi)c(diǎn)理由：

一、不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，最根本的出發(fā)點(diǎn)是一樣的，那就是治病救人，所以能夠結(jié)合；

二、自從有了中西醫(yī)結(jié)合觀點(diǎn)的提出以及臨床應(yīng)用，雖然有反對(duì)的聲音，但是現(xiàn)在還依然存在，那就必然適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，也是未來(lái)中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)，所以能夠結(jié)合；

三、中醫(yī)、西醫(yī)都各有所長(zhǎng)，也各有所短，只有相結(jié)合才能形成完整的醫(yī)學(xué)體系，所以能夠結(jié)合。這三個(gè)理由清晰地闡述了中西醫(yī)結(jié)合體系存在的必然性，還進(jìn)一步給我們展示了中西醫(yī)結(jié)合的穩(wěn)定性，以及中西醫(yī)結(jié)合的無(wú)限創(chuàng)新性。從中，我們也堅(jiān)定了學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)的信心與決心。我的專(zhuān)業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，研究方向是神經(jīng)內(nèi)科。在有幸就讀甘肅中醫(yī)學(xué)院之前就在山西省中醫(yī)研究院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行5個(gè)多月的學(xué)習(xí)，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)很是讓我受益匪淺，并且在學(xué)習(xí)了戴老師的《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》

后原先學(xué)到的知識(shí)在頭腦中漸漸形成一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架，讓我深深體會(huì)到“醍醐灌頂”的明快感。

回顧5個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，遇到各種的患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人。首先在門(mén)診診療當(dāng)中就體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的理論知識(shí)，即中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)治療的普遍性相結(jié)合。

例如，有一名患者，女性，74歲，有子女陪同而來(lái)，一進(jìn)門(mén)診房門(mén)看見(jiàn)坐診醫(yī)生就抑制不住嚶嚶啼哭，難以抑制，觀其形體消瘦，面色晦暗，語(yǔ)聲低微。扶其坐下后，稍加安慰哭泣漸止，自述1年多來(lái)心情煩躁，心中時(shí)感壓抑難耐喜哭，難以入眠且早醒，每日睡眠不足4小時(shí)，食欲減退，常與老伴爭(zhēng)吵。（敘述中嗚咽不止），后坐診醫(yī)生觀其舌象淡暗無(wú)光，邊有齒痕；脈弦而滯。而后讓患者經(jīng)行心理ct的檢測(cè)。后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果得出病人為西醫(yī)診斷：焦慮抑郁狀態(tài)；中醫(yī)診斷：郁病-肝氣郁，脾氣虛。西藥給予黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）治療焦慮抑郁狀態(tài)，右旋佐匹克隆治療患者失眠；中藥給予疏肝解郁，健脾利濕方藥。結(jié)合上課所講內(nèi)容，中醫(yī)根據(jù)望聞問(wèn)切后辯證分析得出結(jié)論進(jìn)行調(diào)節(jié)，并在詢問(wèn)病史的過(guò)程中詳細(xì)問(wèn)到患者的日常生活與人際交往，這體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念，天人合一的思想。西醫(yī)對(duì)癥治療，在對(duì)病人進(jìn)行疏肝健脾的調(diào)解過(guò)程中，利用西藥對(duì)病人的影響正常生活的癥狀經(jīng)行改善。從診斷到治療，到體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的理論。住院病人中，影響尤為深刻的是一個(gè)患有“吉蘭-巴雷綜合征”的患者，女性，53歲，入院時(shí)距發(fā)病已將近8個(gè)月，病人及家屬一再?gòu)?qiáng)調(diào)：住院旨在恢復(fù)四肢的功能。入院見(jiàn)：病人坐輪椅推入病房，雙下肢無(wú)力體格檢查肌力3級(jí)，可緩慢行走但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，雙上肢肌力體格檢查3級(jí)，雙手不能進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)，并呈明 顯的“猿掌”（大、小魚(yú)際肌萎縮明顯）。根據(jù)患者之前在他院的住院病歷，患者處于吉蘭-巴雷綜合征恢復(fù)期，中醫(yī)辨證為萎病-肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)。西醫(yī)治療以靜點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，肌注皮質(zhì)激素類(lèi)藥物；中醫(yī)治療辨證論治，認(rèn)識(shí)到處于恢復(fù)期的后期，肌肉血管失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。主要表現(xiàn)為四肢痿廢不起、肌肉瘦削、皮膚干燥、麻木不仁。故老師治予以中藥方劑（未記）以補(bǔ)虛為主,益肝腎、強(qiáng)筋骨,使元?dú)鈦?lái)復(fù),精旺血生,四末得養(yǎng),痿廢漸起。并輔以針灸治療，且與合谷穴注射激素以濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，利筋骨，并進(jìn)行康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，患者癥狀改善明顯。

吉蘭-巴雷綜合征，臨床并不常見(jiàn)，其發(fā)病急，進(jìn)展快，所以在疾病的急性期西醫(yī)的作用較之中醫(yī)為重，臨床的治療效果明顯。但是，來(lái)勢(shì)迅猛，傳變迅速的疾病，對(duì)病人的愈后影響重大，所以，中醫(yī)的作用在吉蘭-巴雷綜合征的恢復(fù)期就尤為重要。本病例中，患者入院就診時(shí)已經(jīng)處于1年后，即疾病的恢復(fù)期，在進(jìn)行西醫(yī)的治療的情況下，中醫(yī)的治療就可以系統(tǒng)的進(jìn)行。查資料以及根據(jù)住院部老師的講解，本病的恢復(fù)期濕熱之邪已去,氣血虧虛之象漸顯,氣弱不能行血,血虛風(fēng)燥,瘀血由生,筋脈失養(yǎng)更為明顯,故以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,益氣活血、祛風(fēng)潤(rùn)燥,使氣旺血行,促其盡快康復(fù)。中醫(yī)用藥可補(bǔ)陽(yáng)還五湯益氣活血通絡(luò)。時(shí)間間隔更長(zhǎng)的患者可于恢復(fù)晚期(晚期)以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主。這里尤為深刻的是穴位注射的治療，將西醫(yī)的藥物直接注入穴位之中，即是很好的利用了中西醫(yī)結(jié)合的理論。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的中強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)在辨證施治中的重要性，住院部老師注射的激素在中醫(yī)中相當(dāng)于益氣養(yǎng)精的補(bǔ)益劑，注射到經(jīng)絡(luò)上的穴位之中，不僅可以治療局部的病癥，還可以循經(jīng)治療本經(jīng)的病癥。在治療的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)飲食的營(yíng)養(yǎng)，以及康復(fù)治療，即是體現(xiàn)了中醫(yī)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

臨床的實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常性的會(huì)遇到一些“口眼歪斜”（周?chē)悦姘c）的病人，年齡各異，男女都有，在詢問(wèn)病史的時(shí)候，門(mén)診老師都會(huì)多次確認(rèn)發(fā)病的時(shí)間，然后進(jìn)行辨證治療。其中有一種情況，對(duì)于剛剛發(fā)病的病人，一般在發(fā)病后的1至7天后再進(jìn)行針灸治療，我一直不是很了解，并且總是認(rèn)為對(duì)于感受風(fēng)邪的病人，發(fā)病的開(kāi)始進(jìn)行針灸的施治效果豈不是更明顯，對(duì)于患者的康復(fù)及生活影響也會(huì)更小？但是請(qǐng)教帶教老師后，也只是得到這樣模糊的答案：本病的發(fā)病早期屬于危急時(shí)期，還有發(fā)展的可能，不宜針灸。即使這樣解釋還是不能消除我的疑慮，依然百思不得其解。現(xiàn)在進(jìn)行學(xué)習(xí)后，我查閱資料和自我見(jiàn)解認(rèn)為;

1、面神經(jīng)炎引起的口眼歪斜，既然是為炎癥，急性期給予針灸有可能會(huì)引起面部神經(jīng)的水腫從而加重疾病的惡化，但是并不是不可以針灸，針灸施治離穴不離經(jīng)，可以采用針灸的遠(yuǎn)端治療的原則，進(jìn)行遠(yuǎn)端針灸，一樣可以起到治療本病的作用；

2、急性期機(jī)體與病邪正處于抗?fàn)庪A段,此時(shí)脈絡(luò)空虛,正不勝邪,局部取穴易傷正氣,導(dǎo)致虛者更虛!邪實(shí)更盛的局面,因此針刺治療面癱并非越早越好（宋·趙估.《圣濟(jì)總錄》）。

樞紐。

正如《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》中所寫(xiě)的那樣“中醫(yī)、西醫(yī)，二者結(jié)合不僅是科學(xué)研究方法的典型，也是促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)發(fā)展、成熟，得以實(shí)現(xiàn)的中藥途徑和方法。最后，中西醫(yī)結(jié)合也將從今中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的發(fā)展”。篇四：尋覓名老中醫(yī)心得體會(huì)

“尋覓名老中醫(yī)”心得體會(huì)

老出身于中醫(yī)世家，自幼受中醫(yī)熏陶，為中醫(yī)藥的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)?！耙磺袨榱伺R床，療效才是硬道理”。他主張醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，既反對(duì)死啃書(shū)本也反對(duì)沒(méi)有理論的盲目實(shí)踐，有理論、有實(shí)踐并能用理論指導(dǎo)實(shí)踐的才能稱(chēng)得上是醫(yī)學(xué)家。

老注重醫(yī)學(xué)傳承，平等待人，他認(rèn)為中醫(yī)藥的生命力在基層。

多年來(lái)，他注重基層醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)，不辭辛苦，毫無(wú)保留的傳授沈氏家族積累的診療經(jīng)驗(yàn)，在業(yè)界得到肯定，受到廣大基層醫(yī)生的尊崇和愛(ài)戴。

二十多年來(lái)，我所走過(guò)的學(xué)醫(yī)道路，是艱苦的，曲折的?？偲饋?lái)有以下體會(huì)：(一)要學(xué)好中醫(yī)，必須打好兩個(gè)基礎(chǔ)。首先是古文基礎(chǔ)，最低要求繁體字能認(rèn)識(shí)，文言文能斷句。再就是中醫(yī)基礎(chǔ)，如《內(nèi)經(jīng)〃素問(wèn)》、《傷寒論》，《金匱要略》的白文要選讀，藥性、方歌、脈訣、經(jīng)絡(luò)歌訣要熟讀，有了這兩個(gè)基礎(chǔ)，才能繼續(xù)深入下去。(二)要多看幾種好的參考書(shū)。我在讀高中的時(shí)候，老師教我讀古典醫(yī)著是不錯(cuò)的，但是指導(dǎo)我看的參考書(shū)，只限于汪切庵、陳修園兩家，這就太局限了。后來(lái)我在中醫(yī)大時(shí)所看的參考書(shū)，就使我的眼界開(kāi)闊多了，因而獲益不少。(三)要多跟幾個(gè)好的老師，因每個(gè)老師各有他的長(zhǎng)處。比如，有的老師長(zhǎng)于傷寒；有的老師長(zhǎng)于溫病，有的長(zhǎng)于雜病，有的長(zhǎng)于婦科，有的長(zhǎng)于兒科。根據(jù)各老師辨證用藥的特點(diǎn)，取其所長(zhǎng)，為我所用，這就大有好處。但這個(gè)條件如不具備，也可自學(xué)成材。(四)學(xué)醫(yī)要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困難的時(shí)候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇氣。在順利的時(shí)候，又要謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁，刻苦學(xué)習(xí)，繼續(xù)前進(jìn)。我在學(xué)醫(yī)過(guò)程中，學(xué)習(xí)情緒曾有幾次大的起落，教訓(xùn)是很深刻的。(五)在醫(yī)療作風(fēng)方面，對(duì)同道不要貶低別人，抬高自己；對(duì)病人無(wú)論 工人、農(nóng)民、領(lǐng)導(dǎo)干部，都要一視同仁，詳細(xì)診察，不得草率。有時(shí)病人情緒急躁，要求過(guò)高，也只能耐心說(shuō)服，體諒病人。但也不能遷就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索財(cái)物，這是起碼的醫(yī)德。我現(xiàn)在已經(jīng)是一名大三的杏林學(xué)子，我以自己身在湖南中醫(yī)藥大學(xué)這個(gè)中醫(yī)情結(jié)深厚的學(xué)府而感到驕傲自豪，我更為遇到這么多醫(yī)學(xué)精湛的中醫(yī)老師而欣喜，我將在這片熱土中繼續(xù)揮灑激情，為中醫(yī)大的明天，為中醫(yī)學(xué)的未來(lái)繼續(xù)前行。08高級(jí)護(hù)理一班 郭雙篇五：學(xué)習(xí)中醫(yī)的心得體會(huì)

學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的心得體會(huì)

有人說(shuō)：中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，中醫(yī)他承載了中國(guó)人的智慧，中國(guó)的文化，中國(guó)的發(fā)展，并使我們可站在更高的角度觀察人類(lèi)的繁衍生息。

在跟李冬黎中醫(yī)學(xué)習(xí)之前我一直覺(jué)得，中醫(yī)是一位老人，左手拿著《本草綱目》，右手給人號(hào)脈，并能用毛筆寫(xiě)出藥方的文人，他的療效并不懷疑，可他的治愈時(shí)間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲(chóng)動(dòng)物所制成的湯劑，療效好。中藥治病，但口感不好，使我更多地選擇西藥片。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我知道了什么是中醫(yī)、中藥，中醫(yī)藥學(xué)是中華民族與疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，對(duì)于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。其又是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響，迄今仍然為人類(lèi)的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。我國(guó)的中醫(yī)中藥經(jīng)歷數(shù)千年，通過(guò)歷代無(wú)數(shù)醫(yī)家的努力得以不斷地豐富發(fā)展，從而逐漸形成其獨(dú)具特色的理論體系，他融入了我國(guó)古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的宇宙觀和方法論---陰陽(yáng)五行。陰陽(yáng)之間的關(guān)系極其復(fù)雜，但也有規(guī)律可循。陰陽(yáng)即對(duì)立又是統(tǒng)一的整體，他始終處于此消彼長(zhǎng)或此長(zhǎng)彼消的不斷運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，并相互依存，相互促進(jìn)，互為根基，且可相互轉(zhuǎn)化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質(zhì)，它們相生相克也構(gòu)成了對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系.中醫(yī)診病則通過(guò)觀察患者外在的局部的表現(xiàn)來(lái)推測(cè)內(nèi)臟的變化，以確定病情，盡而就產(chǎn)生了四診，望、聞、問(wèn)、切四種診察病情的基本方法。我國(guó)老中醫(yī)之所以神奇，能治百病，就在于他結(jié)合中醫(yī)的理論把四診運(yùn)用到了極至，如東漢的華佗、張仲景，明代的李時(shí)珍，他們?yōu)橹嗅t(yī)、中藥的發(fā)展完善作出了巨大的貢獻(xiàn)。

有了中醫(yī)的理論，中醫(yī)的診斷就得有中藥的治療。談到中藥，他是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物，其所有的藥物大多數(shù)源于我國(guó)天然產(chǎn)的，但也有源于外國(guó)的，還有少數(shù)化學(xué)藥品。我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜，水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態(tài)環(huán)境各異，各地所產(chǎn)的同一種藥材，其質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)不一，可見(jiàn)中藥材具有明顯的地域性，這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子，東北的人參、五味子，甘肅的當(dāng)歸，湖南地黃，山東的阿膠，廣西的肉桂等等。

近些年來(lái)，日本、韓國(guó)、加拿大等一些發(fā)達(dá)國(guó)家已把中藥納入其居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，歐美很多醫(yī)藥學(xué)家也將目光投向了植物制藥，中醫(yī)藥在預(yù)防、養(yǎng)身、保健、康復(fù)等方面也顯示出了其特有的優(yōu)勢(shì)，我相信中醫(yī)藥會(huì)像我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展一樣引領(lǐng)世界。我會(huì)認(rèn)真的跟李冬黎老中醫(yī)學(xué)習(xí)，繼續(xù)鉆研刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，掌握的更好更扎實(shí)。

第五篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)臨產(chǎn)診斷及處理

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)臨產(chǎn)診斷及處理，相關(guān)知識(shí)整理如下，供考生參考，分娩發(fā)動(dòng)之前，孕婦可出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱(chēng)為先兆臨產(chǎn)。在分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)，經(jīng)陰道排出少許血液，與宮頸黏液相混排出，稱(chēng)見(jiàn)紅，是臨產(chǎn)即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。

臨產(chǎn)的診斷：臨產(chǎn)開(kāi)始的主要標(biāo)志是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒以上，間歇5～6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降轉(zhuǎn)自*海/天/醫(yī)學(xué)。

產(chǎn)程分期：分娩全過(guò)程是從有宮縮至胎兒、胎盤(pán)娩出，簡(jiǎn)稱(chēng)總產(chǎn)程。臨床通常分為3個(gè)產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。

第二產(chǎn)程：又稱(chēng)胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘，不超過(guò)1小時(shí)。

第三產(chǎn)程：又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期，需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。