第一篇：了解鼻咽癌的病因說說鼻咽癌傳染嗎

了解鼻咽癌的病因說說鼻咽癌傳染嗎

鼻咽癌傳染嗎?由于鼻咽癌的發(fā)生具有家族聚集現(xiàn)象，并且鼻咽癌患者都會攜帶EB病毒，因此很多人懷疑鼻咽癌傳染嗎。今天我們就通過了解鼻咽癌的病因去說說鼻咽癌傳染嗎。

鼻咽癌傳染嗎?鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤，患者多是廣東人，因此鼻咽癌也被叫做“廣東癌”。鼻咽癌患者分布于各個年齡段，而大多數(shù)在40-60歲之間。目前還沒有證據(jù)證明鼻咽癌具有傳染性,但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患有鼻咽癌的患者均攜帶一種叫EB病毒，俗稱“接吻性病毒”，它是導(dǎo)致鼻咽癌多發(fā)的重要殺手。

鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象，如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病而不是鼻咽癌的傳染性。

據(jù)香港最新一項研究稱，如果直系親屬中有人患鼻咽癌，那他們比平常人的發(fā)病率高40倍。醫(yī)學(xué)界普遍認為，鼻咽癌的發(fā)病原因與遺傳基因有關(guān)，通常兄弟、父子或者叔侄都會前后陸續(xù)發(fā)病。此外，EB病毒、環(huán)境等因素也與之有密切關(guān)系。

鼻咽癌傳染嗎?對于這個問題的回答不能持肯定的態(tài)度，但是EB病毒的傳播途徑是唾液交換，接吻為最常見的傳播方式。其它傳播途徑還包括打噴嚏、咳嗽、共用餐具和輸血。感染者會頭痛、發(fā)燒、肝臟腫大、脫水、腹瀉，病癥一般會持續(xù)2至4星期，但免疫力差的人病癥會持續(xù)更久。這種病毒多發(fā)于20歲左右的青年人群，因此專家提醒，不要和陌生人接吻，以減少鼻咽癌誘發(fā)機率。

從上面的分析來看，鼻咽癌傳染嗎是個難以回答的問題，雖然說鼻咽癌是不會像其他傳染性疾病一樣傳染，但是由于患者體內(nèi)存在有EB病毒，這會誘發(fā)鼻咽癌，因此不能明確說明鼻咽癌是否具有傳染性。

第二篇：體檢報告解讀——鼻咽癌

鼻咽癌多發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩處，因位置深藏而隱蔽，檢查比較困難，本病早期缺乏特征，為一般癥狀所掩蓋而被忽略或誤診。常見癥狀為：

鼻部癥狀：以回吸性涕中帶血為主。開始常為少量血絲，易被忽略，待出血量較多時病情已入中、晚期。

耳部癥狀；頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；頭痛；

顱神經(jīng)癥狀：眼肌癱瘓，眼球運動障礙、復(fù)視、眼球突出、視力下降,神經(jīng)性頭痛，面部麻木，下頜歪斜，咀嚼困難,咽喉麻痹癥狀，出現(xiàn)吞咽和感覺障礙、聲嘶、伸舌偏斜、甚至發(fā)生頸交感神經(jīng)癱瘓綜合征（Horner綜合癥）：同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷、額部皮膚無汗。

1.應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)。

2.每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作環(huán)境，減少環(huán)境污染。

4.防止急性鼻炎的發(fā)作，注意氣候變化，及時增減衣服。

5.防止鼻旁竇炎的形成，采用正確的擤鼻方法，不宜強行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。

7.經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。

8.保持大便通暢。

9.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈等。

需要更詳細的體檢報告查詢可以通過原文鏈接：

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第三篇：鼻咽癌的流行病學(xué)特點總結(jié)報告

鼻咽癌的流行病學(xué)特點

鼻咽癌教學(xué)第一組

一、鼻咽癌的分布特點及其影響因素

1、概述鼻咽癌在世界及全國范圍內(nèi)的分布。

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，簡稱NPC)系惡性程度較高的頭頸部腫瘤，在世界各大洲均有發(fā)現(xiàn)，但歐洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲國家較少，鼻咽癌的流行病學(xué)發(fā)病率多在1/10萬以下；非洲屬鼻咽癌中等發(fā)病區(qū)域。東南亞較高發(fā)，但日本和朝鮮鼻咽癌發(fā)病率均低于1/10萬。它在我國則是一種常見的惡性腫瘤，且分布具有明顯的地區(qū)性差異，廣東、廣西、福建、湖南、江西各省發(fā)病率最高。其中又以廣東省的發(fā)病率為首，故有“廣東瘤”之稱，特別是廣東的中西部，年發(fā)病率可高至30~50/10萬；廣西居全國第二；而北方的發(fā)病率相對較低。以肇慶、佛山、廣州和廣西東部的梧州地區(qū)互相連成一片，為世界上鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)，其周圍地區(qū)發(fā)病率逐漸降低，由此可見其獨特的地理分布特點。2.總結(jié)鼻咽癌的流行病學(xué)分布特征及其影響因素：

鼻咽癌的發(fā)病情況因地區(qū)、種族、年齡不同而差異懸殊，具有明顯的家族聚集性，并呈一定的男女發(fā)病比例。其主要分布特征可以概括為：

2.1地區(qū)聚集性：世界范圍內(nèi)高發(fā)區(qū)主要在：①中國南方和亞洲東南部；②北美洲的美國阿拉斯加州和加拿大西部；③非洲北部和東北部等三個地域。

（1）中國南方和亞洲東南部一些國家。主要以東南亞尤其是我國南方(如廣東、廣西、福建、湖南、江西等)多見。其中，廣東為世界上最高發(fā)區(qū)，其世界人口標化死亡率達12.46/10萬（男），5.00/10萬（女）。在我國鼻咽癌高發(fā)的廣東省，肇慶、佛山及廣州地區(qū)講廣州方言的廣府人鼻咽癌發(fā)病率最高，講閩南方言的潮汕人次之，講客家話的客家人最低。從死亡率看，廣東的肇慶、佛山、廣州這三個高發(fā)地區(qū)居民3年平均年齡性別調(diào)整死亡率分別為10.42/10萬和9.71/10萬和8.94/10萬，廣州方言、閩南方言、客家方言人群的死亡率分別是10.12/10萬、4.31/10萬和3.44/10萬，廣府人比客家人高3倍多【1】。

（2）北美洲的美國阿拉斯加州和加拿大西部，當?shù)赝林巳旱氖澜缛丝跇嘶l(fā)病率達13.5/10萬（男）和3.70/10萬（女）。

（3）非洲北部和東北部一些國家，如科威特發(fā)病率達2.2/10 萬（男）和0.8/10 萬（女）。在歐洲、美洲、大洋洲及日本等地發(fā)病率均在1/10 萬以下。

2.2種族易感性：據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,世界三大人種中，以黃種人發(fā)病率最高，部分蒙古人種也為鼻咽癌高發(fā)人群；黑種人次之；白種人十分罕見。其中尤以我國和東南亞一帶高發(fā)，目前的鼻咽癌患者幾乎全部來自中國、印尼、新加坡、馬來西亞、泰國、越南和菲律賓的黃種人，其中我國鼻咽癌患者的人數(shù)占全世界鼻咽癌患者總數(shù)的80%。而在黃種人的頭頸部惡性腫瘤中, 鼻咽癌的發(fā)病率又占首位，已儼然成為東南亞地區(qū)普遍發(fā)生的一種上皮癌。我國南方高發(fā)區(qū)的原居民遷居北方地區(qū)或移民海外后其NPC發(fā)病率比當?shù)鼐用窀?，而且其后?后代)仍保持有很高的發(fā)病傾向。印度原居民移民英格蘭和威爾士后NPC發(fā)病率高于當?shù)鼐用?；而英格蘭和威爾士的居民移民印度后NPC發(fā)病率仍然低于當?shù)鼐用?。由此提示，NPC的發(fā)生有明顯的種族敏感性【2】。

2.3家族聚集性：本病具有明顯的家族聚集性，在高、低發(fā)地區(qū)均發(fā)現(xiàn)NPC高發(fā)家族。中國南北方鼻咽癌發(fā)病率、死亡率存在極大差異，而家庭癌史成為為南方鼻咽癌發(fā)病的重要因素, 耳鼻咽喉病史及頻數(shù)為北方鼻咽癌發(fā)病的危險因素。高發(fā)區(qū)廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10％的鼻咽癌患者有癌家族史，其中56％是鼻咽癌家族史。廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院放射科209例鼻咽癌家族傾向性報道，209 例中有101 例有家族史。在香港亦同樣發(fā)現(xiàn)有鼻咽癌高發(fā)家族。

2.4年齡差異性及性別相關(guān)性：鼻咽癌發(fā)病率及死亡率都存在性別差異，對于所有人群，鼻咽癌以男性居多，男女發(fā)病率比平均為2.5：1。根據(jù)我國29個省市的腫瘤死亡調(diào)查結(jié)果，鼻咽癌死亡率全國平均1.88/10萬，男性為2.49/10萬；女性為1.27/10萬。除福建外，廣東、廣西、江西等省的惡性腫瘤死亡率在全國各省市中都是偏低的，男性列在第23位以后，女性列在第21位以后，但是鼻咽癌的死亡率男、女性均列于前5位，其中男性鼻咽癌年齡調(diào)整死亡率,為全國標準死亡率的3.7倍, 而女性為2.8倍。其中最高發(fā)的廣東中西部發(fā)病率達34.01/10萬（男）和11.15/10萬（女）。而香港一項長達20年的研究表明鼻咽癌在發(fā)病率、死亡率及死亡率／發(fā)病率三方面均存在男性高于女性現(xiàn)象，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而男女發(fā)病差異又隨年齡增高而增大。從年齡上看，鼻咽癌的發(fā)病率在30歲開始迅速上升，50～59歲呈最高峰，60歲后逐漸穩(wěn)定。國內(nèi)報道年齡最小患者3歲，最大患者90歲。據(jù)廣州市1972～1981年資料，30～50歲組發(fā)病率占76.62%，顯示在高發(fā)區(qū)中，中壯年病例較為多見；兒童期（<14歲）病例較為特殊：即高發(fā)區(qū)（廣東?。﹥和±^為少見。而在老年鼻咽癌患者中，男女發(fā)病率之比約為(3．5～6)：1，死亡率之比約為(3～3．5)：1。也有報道稱鼻咽癌發(fā)病年齡分布在高發(fā)與低發(fā)地區(qū)有所不同，在高發(fā)區(qū)，發(fā)病年齡分布呈單峰模式，峰值出現(xiàn)在50～59歲。而在低發(fā)區(qū)，發(fā)病年齡呈雙峰分布，分別為10～19歲和50～59歲【1】。

2.5發(fā)病穩(wěn)定性：環(huán)境隨著工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境中致癌物質(zhì)日漸增多，大氣污染也更為嚴重。因此，愈是發(fā)達的國家癌癥發(fā)病率愈高，如德、美、日和北歐的一些富國，其癌癥總死亡率大多數(shù)已達300/10萬。我國70年代腫瘤死亡率還在100／10萬以下，而80年代成倍增加，其中肺癌升高最為突出。但是，鼻咽癌不論在西方的低發(fā)國家，還是在廣東四會、中山和香港，近20年內(nèi)都沒有明顯的增加或減少，發(fā)病率一直保持在相對穩(wěn)定的水平。據(jù)廣東省鼻咽癌研究中心連續(xù)15 年觀察，其發(fā)病率始終穩(wěn)定在9.83/10 萬～11.88/10 萬（男女合計）【3】。根據(jù)鼻咽癌發(fā)病和死亡動態(tài)的較長期觀察，提示其致病因素是比較穩(wěn)定地長期存在。如僑居各地的中國人（其中大多來自廣東、廣西和福建等?。┍茄拾┌l(fā)病率仍然維持在較高水平，不因居住地遷徙而發(fā)生重大改變。沿珠江、西江流域及香港均聚居有操廣州方言的水上居民，他們也都是鼻咽癌高發(fā)人群。好食咸魚的中國南方、東南亞、北非、中東和愛斯基摩人從鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民遷居到低發(fā)區(qū)后，雖然食咸魚的量減少了，但是鼻咽癌的發(fā)病率仍然較高，提示鼻咽癌在病因?qū)W上與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)【4】。以上都說明，鼻咽癌的某些致病因素是穩(wěn)定存在自然界中的，鼻咽癌的發(fā)病也呈現(xiàn)一定的穩(wěn)定性。

二、探討鼻咽癌的病因及其流行規(guī)律 鼻咽癌的病因?qū)W研究目前尚未明確，可能是多種因素互相、長期作用的結(jié)果,還可能經(jīng)過一個較長的癌前期階段。有學(xué)者認為其大致有三種主要因素：①遺傳易感因素②早期EB病毒感染, 這種病毒的基因組整合入鼻咽粘膜上皮細胞(癌前期階段)③親鼻咽的致癌物質(zhì)或其期前（包括在生活早期的食物)作用下導(dǎo)致癌變的【5】。目前最重視的包括遺傳因素、EB病毒感染和食物中的亞硝胺等化學(xué)因素?？傮w上講，NPC的危險因素包括：

1、遺傳因素：據(jù)報道海南省鼻咽癌的10個家系。在3個高發(fā)家系中, 家系兩代11人中有4人患鼻咽癌;家系同代6人中有3人患鼻咽癌；家系同胞5人中有3人患鼻咽癌。廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院放射科209例鼻咽癌家族傾向性報道，209 例中有101 例有家族史。從101 例鼻咽癌家族史中直系親屬患鼻咽癌的傾向性大小依次為兄弟（31.6%）、母子（20.8%）、父子（17.8%）、姐弟或兄妹（15.8%）、母女（6.9%）、父女（3.96%）、祖孫（1.98%）。而同胞兄弟鼻咽癌的傾向高度聚集, 可能與鼻咽癌男性比女性發(fā)病率高有關(guān), 或是與鼻咽癌男性易呈家族聚集傾向有關(guān)。因此，鼻咽癌有明顯的遺傳因素。但這種因素并不是腫瘤本身直接遺傳下去，而是一種易感傾向，即易感性。但其遺傳指標略低于一些遺傳性腫瘤（視網(wǎng)膜母細胞瘤）的參考值水平。也有學(xué)者認為認為鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。從目前研究看，鼻咽癌不算是一種遺傳病，很可能是一種多基因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，也有學(xué)者認為還與個體敏感性等因素密切相關(guān)。

2、EB病毒因素：

NPC主要由EB病毒感染。1964年，從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細胞中,電子顯微鏡下觀察到大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒【6】。后來的研究表明，鼻咽癌與E B 病毒有密切相關(guān), 其主要證據(jù)是:鼻咽癌患者血清中抗E B 病毒相關(guān)抗原(E A、V C A、MA、E BN A)的抗體升高, 其中尤以V C A-I g A 抗體的特異性更高。在鼻咽癌細胞中可找到E B V 一D N A 和E B N A 的標記。但是, E B 病毒在人群中的感染是非常廣泛的, 而鼻咽癌僅在某些特定的地區(qū)、特定的人群中高發(fā), 因此E B 病毒還不能認為是鼻咽癌的唯一致病因素, 而可能是多種綜合因素中的一種。但無論如何, E B 病毒血清學(xué)已應(yīng)用于鼻咽的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和預(yù)后的監(jiān)測中了【5】。

還有研究證明，遺傳因素與EB病毒感染在鼻咽癌發(fā)病上起著協(xié)同或加強作用。已證明EB病毒6種不同編碼蛋白都存在于轉(zhuǎn)化細胞核內(nèi)，至少其中4種與DNA結(jié)合。潛伏表達的EB病毒蛋白授予B淋巴細胞永生能力，EBNA在生長、轉(zhuǎn)化中參與這種作用，刺激宿主細胞DNA合成增生，與細胞DNA復(fù)制數(shù)目有關(guān)，因而在細胞轉(zhuǎn)化和癌變中有重要作用。更有報道高發(fā)區(qū)廣州風(fēng)味的咸魚其提取物能激活Raji細胞表達EA；而高發(fā)區(qū)人頭發(fā)、大米、飲用水等鎳含量增加，硒含量降低，這種變化有利于EB病毒激活。也有學(xué)者將家族性鼻咽癌易感基因定位在4號染色體【3】。

3、職業(yè)性有害因素：

研究表明與本病相關(guān)的職業(yè)性有害因素主要包括：農(nóng)藥、汽油、甲醛、油漆、硫酸等。據(jù)報道，如1年累積職業(yè)暴露甲醛>1．10 ppm，患NPC的0R 值是3．0(95％ CI為1．3～6．6)，甲醛作業(yè)及吸煙者更為明顯，提示職業(yè)性暴露甲醛會增加NPC發(fā)生的危險性；長期暴露于硫酸霧0.18 mg／m3時，3名電信作業(yè)者被診斷為NPC。對上海市紡織業(yè)織布工和編織工、金屬冶煉、煉鋼(吹風(fēng)轉(zhuǎn)爐)和精煉爐工、鍋爐司爐工、刀鍛工、面包師傅、糕餅師傅制造糖果工人、焊工、火焰切割工、金屬磨工、磨光工、工具磨削工和機床操作工的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)NPC危險性明顯增高l-6J。接觸聯(lián)苯胺染料的皮革工人NPC有高發(fā)的趨勢l-2。接觸石棉的男、女工人患NPC的RR值分別高達12.76和22.2。職業(yè)性接觸氯仿使患NPC危險性增高。泰國東北部的病例對照研究顯示，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的人患NPC危險性增高。廣州的調(diào)查觀察到職業(yè)性接觸燃燒物的工人患NPC的RR 值為2．4，每年吸煙>30包的工人患NPC的危險性增加2倍。森林工人和伐木工患NPC的危險性明顯增加25。廣西的研究顯示，該研究觀察了175例NPC患者,農(nóng)民占51.4％【6】。

4、環(huán)境因素與生活飲食習(xí)慣：

香港何鴻超也指出, 根據(jù)尸體解剖的報告, 在廣東省鼻咽癌的致病因素可能是傳統(tǒng)的環(huán)境因素,比現(xiàn)代生活因素更為主要。問題是這些生活環(huán)境致癌因子是吸入體內(nèi)還是吃進去的。現(xiàn)在多數(shù)人還是傾向于后者, 理由是：世界上,鼻咽癌病例都是男性占多數(shù), 而女性更多接觸室內(nèi)致癌物質(zhì)；水上居民露天煮食, 男女接觸致癌因素的機會一樣, 但水上居民的鼻咽癌發(fā)病率比香港其他居民高2倍；在居住條件有良好通風(fēng)設(shè)備的香港和新加坡的中國人, 鼻咽癌的發(fā)病率與中國南方農(nóng)村人的發(fā)病率相似【5】。也有研究表明，食物中的多環(huán)芳烴類、亞硝胺類及Ni等與NPC有關(guān)：動物實驗顯示Ni能促進亞硝胺誘發(fā)NPC；廣東NPC高發(fā)區(qū)的大米和水中Ni含量較低發(fā)區(qū)高，NPC患者的頭發(fā)Ni含量亦高；NPC病人血液和發(fā)中Se、Mo、Zn含量均比健康人低，Ni、Cr和Cd含量則比健康人高。病例對照配對研究表明，以家用柴草為燃料，室內(nèi)煙塵污染，常食用腌芥菜和鼻部疾病史是NPC發(fā)病的主要危險因素。吸煙可產(chǎn)生大量的有害氣體及顆粒物，主要為揮發(fā)性亞硝胺、CO、氧化氰、煙焦油、煙堿(尼古丁)等，對人體有很強的致癌作用。酒精也可以增加患NPC的危險性，飲酒且吸煙則使之產(chǎn)生協(xié)同作用。腌制食品內(nèi)含有大量的亞硝胺鹽，而亞硝胺是公認的強致癌物之一【3】。中國南方人嬰幼年期, 特別是在斷奶期或斷奶后期吃咸魚粥是一種傳統(tǒng)習(xí)慣, 而在咸魚中含有揮發(fā)性亞硝胺化合物，與鼻咽癌發(fā)病很可能有關(guān)。煙熏、油炸和烘烤的食品則含有大量的雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴類致癌物，新鮮蔬菜攝人少和吸煙與NPC有明顯關(guān)系【6】。

5、其他因素：

有研究表明文化程度、人均收入等與NPC發(fā)病率呈負相關(guān)。文化程度和人均收入越高，工作、生活條件也相應(yīng)改善，衛(wèi)生和保健意識提高，自覺革除不良的生活和飲食習(xí)慣，從整體上降低了患NPC的危險性【5】。

四、探討鼻咽癌疾病發(fā)展及患病概率。

我國鼻咽癌的死亡率占全國惡性腫瘤死亡率的2.81%，總發(fā)病率約占全世界的80%之多，年發(fā)病率為10~25/10萬，而全世界平均年發(fā)病率在1/10萬以下；其男女發(fā)病之比約為2.5：1。研究表明，我國鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)穩(wěn)定性，男女比例無較大改變，死亡率逐漸下降，經(jīng)積極治療后的生存率逐漸增高。近二十年來肇慶地區(qū)鼻咽癌發(fā)病住院人數(shù)呈現(xiàn)穩(wěn)中有增的趨勢，鼻咽癌發(fā)病男女性別比例無明顯變動【7】。除河南省外, 廣東省中山市、廣州市、江蘇省、上海市等地均報道鼻咽癌的4 年、5 年生存率較過去有明顯改善【8】。在治療方面，由于我國鼻咽癌多為低分化鱗癌(非角化型鱗癌)，對放療敏感，若早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，5年生存率可達90％ 以上【1】。

五、鼻咽癌的預(yù)防對策及措施

根據(jù)鼻咽癌的流行病學(xué)研究進展，學(xué)者提出可采取的預(yù)防措施包括：（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃或者少吃腌制、煎炸食品等；（2）戒煙，適當飲用啤酒、果酒以及少量白酒；

（3）避免職業(yè)性有害因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時清理生活垃圾【6】；

但由于鼻咽癌病因尚未完全清楚，主要寄希望于二級預(yù)防，即早期診斷和早期治療。而鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷的途徑包括：（1）高發(fā)區(qū)人群鼻咽癌篩查；（2）鼻咽癌標記物的檢測；

（3）提高人群對鼻咽癌防治意識等【1】。

參考文獻：

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第四篇：檢查鼻咽癌的檢查項目有哪些

醫(yī)院檢查鼻咽癌的檢查項目有哪些？

鼻咽癌由于生長位置特殊，因此對于鼻咽癌的治療大多首選放療，早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌并采取及時有效的治療可大大提高其治愈率。但是很多患者并沒有在早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌從而錯過治療的最佳時機。那么，醫(yī)院檢查鼻咽癌的檢查項目有哪些呢？來看看下面的下面的相關(guān)介紹吧。

醫(yī)院檢查鼻咽癌的檢查項目有哪些？

1、CT檢測：鼻咽側(cè)位片顱底片及CT檢查，北京261yiyuan每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片，疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描，了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍，這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。

2、B型超聲檢，B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡便、無損傷性、是普遍應(yīng)用的一種鼻咽癌診斷方法。>>>推薦閱讀：怎么自我檢查發(fā)現(xiàn)是否得了鼻咽癌？

3、頸部活檢，對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例，可進行頸部腫塊活檢。

4、EB病毒血清學(xué)檢測，如一時仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時需作多次切片檢查。

5、磁共振成象檢查，可以診斷鼻咽癌上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。

6、還有一種細針穿刺抽吸，這是一種簡便易行、安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟，對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可首先使用細針穿刺取得細胞，取出后將抽吸物做細胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

醫(yī)院檢查鼻咽癌的檢查項目有哪些？以上就是相關(guān)介紹，希望能對廣大讀者有所幫助。而目前有望完全消滅癌細胞的治療手段，并可填補常規(guī)療法缺憾--腫瘤的過繼細胞免疫治療癌癥（DC-CIK細胞免疫療法），對于鼻咽癌的治療可以放療聯(lián)合該療法進行綜合治療。什么是DC-CIK細胞免疫療法？北京261yiyuanDC-CIK細胞免疫療法是利用具有殺傷腫瘤細胞活性的細胞來對抗癌細胞。在體外條件下，人體外周血某些單個核細胞經(jīng)過多種細胞因子（如IFN-γ，IL-1，IL-2，anti-CD3,mAb等）的共同刺激后，誘導(dǎo)成CIK細胞，這種細胞表面既有T細胞的表面標志，也有NK細胞的表面標志，在生理條件下，這類細胞具有殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞的殺傷性效應(yīng)，可以有效殺傷腫瘤細胞。

第五篇：鼻咽癌的治療方案演講稿

鼻咽癌的治療方案分析

各位同學(xué)，早上好！

我們組演講的題目是《鼻咽癌的治療方案分析》。下面，有我來為大家就我們的幻燈片做主要展示。

首先要介紹到的是這次的病例：患者男性，50歲?！白蠖Q、重聽2月余”就診。曾在院外行鼓膜穿刺抽液4次。檢查左耳鼓室積液，導(dǎo)管吹張示咽鼓管狹窄，音叉試驗：（雙耳）RT陰性，WT偏向左側(cè)，鼻咽部檢查未見異常，按滲出性中耳炎治療。第二次復(fù)診訴有回縮性涕血，鼻咽部檢查見左咽隱窩飽滿，活檢報告為“鼻咽慢性炎癥”，按滲出性中耳炎治療無好轉(zhuǎn)，再經(jīng)二次活檢結(jié)果同前。一年半后出現(xiàn)鼻塞、左側(cè)偏頭痛、左頸淋巴結(jié)腫大再次就診。

根據(jù)該病例，我們組就治療方案這一問題展開了討論。得出該病人所得的是鼻咽癌，下面我們來簡單的看一下關(guān)于鼻咽癌的一些小常識。

1、什么是鼻咽癌？

2、鼻咽癌誤診原因有哪些呢？

3、鼻咽癌容易與哪些疾病互相誤診呢？

4、如何避免或減少誤診呢？

接下來我們重點討論了鼻咽癌的治療方案。根據(jù)中醫(yī)和西醫(yī)，我們可以進行中藥治療和西藥治療。

在中藥治療中，大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常?？梢砸姷剑颊咚酪虿皇且驗榘┌Y本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當?shù)臍灾委熕?。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。

中藥可以彌補手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用，更重要的是可以切斷癌細胞的復(fù)制功能，也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使細胞體積逐漸縮小，在血管內(nèi)形成穩(wěn)定的抗癌細胞，從而提高人體的代謝功能，即：通過抑制癌細胞的呼吸，使癌細胞缺血、缺氧，不再裂變，從而達到治愈癌癥的目的。

相反地，西醫(yī)治療相對中藥來說，療效更顯著。

第一，放射治療：放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌對放射線的敏感性高并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療50～60年代起又開展了60Co的外照射放療并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射減少了放療反應(yīng)并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機

1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證

(1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者；④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動尚未達鎖骨上窩者；⑤無遠處器官轉(zhuǎn)移者

(2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；③有單個性遠處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀消失遠處轉(zhuǎn)移灶能控制者可改為根治性放射治療(3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠處轉(zhuǎn)移者；③合并急性感染病者；④放射性腦脊髓損傷者(4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則具有下述情況者不宜再放射治療①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年；②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓??；③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程

2．放射線的選擇和照射范圍

(1)照射野的設(shè)計：設(shè)計照射野的原則是“小而不漏”對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi)但對照射野內(nèi)的正常組織尤其是對放療敏感的組織要予以保護鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野眼眶受累時可加照眶上野或眶下野要注意用鉛片保護眼部勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定對未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移除照射轉(zhuǎn)移灶外對轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射

3．放射劑量和時間

(1)連續(xù)放射治療：每周5次每次200cGY總量TD6000～7000cGY／6～7周(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段每周5次每次200cGY每段約3．5周兩段之間休息四周總劑量TD6500～7000cGY

4．后裝腔內(nèi)放射治療

(1)適應(yīng)證：

①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少于0．5cm)位于頂壁前壁或側(cè)壁者；

②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項者

(2)治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合外照射量4500～6000cGY外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次每次間隔7～10天每次劑量均以粘膜下0．25cm為劑量點給予1000～2000cGY／次

5．放射反應(yīng)和后退癥及其處理

(1)放療并發(fā)癥

①全身反應(yīng)：包括乏力頭暈胃納減退惡心嘔吐口中無味或變味失眠或嗜睡等個別患者可以發(fā)生血象改變尤其是白細胞減少現(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對癥治療一般都能克服完成放射治療必要時可服用維生素B1B6C胃復(fù)安等如白細胞數(shù)下降低于3×109兒時應(yīng)暫停放療

②局部反應(yīng)：包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng)皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎可局部使用0．1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫滲出及分泌物積存等可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2～3d逐漸消腫當照射40Gy時唾液分泌明顯減少同時口腔粘膜分泌增加粘膜充血紅腫患者口干進干食困難因此腮腺應(yīng)避免過量照射

(2)放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法對癥處理和支持方法有一定幫助要嚴格避免重要組織器官的超量照射

第二，是手術(shù)治療：

1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)

(1)適應(yīng)癥：

①分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌IⅡ級惡性混合瘤的早期病例

②放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤無張口困難體質(zhì)尚好者

③放療已給予根治劑量鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者休息一個月后可行手術(shù)切除

(2)禁忌癥：

①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠處轉(zhuǎn)移者

②有肝腎功能不良全身情況欠佳者

(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管全麻下手術(shù)沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0．5cm處做馬蹄形切口切開硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面做鈍性或銳性分離沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除

2．頸淋巴結(jié)清除術(shù)

(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)

(2)禁忌癥：

①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者；

②出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者；

③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者

(3)切除范圍：將上起乳突尖上顱骨下緣下至鎖骨上緣前起頸中線后至斜方肌前緣區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌胸鎖乳突肌頸內(nèi)外靜脈肩腫舌骨肌頜下腺腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除

3．頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)

對放療不敏感的頸部單個淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)局部浸潤性麻醉后切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚皮下組織將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后傷口可稍加壓包扎

第三，是化學(xué)治療：

1．鼻咽癌化療的指征

(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者；

(2)任何病人懷疑有遠處轉(zhuǎn)移者；

(3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療；

(4)作為放療前增敏作用的化療；

(5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療

2．常用聯(lián)合化療方案

(1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg／次靜脈注射第14天應(yīng)用爭光霉素15mg／次肌肉注射第15天應(yīng)用5-氟尿嘧啶500mg靜脈注射第25天應(yīng)用療程結(jié)束后休息l周共用4個療程有效率為60．8％

(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg靜脈滴注5天；阿霉素40mg療程第l天靜脈注射3～4周后重復(fù)一次有明顯縮小腫瘤作用

(3)PF方案：順氯氨鉑20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2靜脈滴注連用5天后休息2周可用2～3個療程此方案可用于放療前使腫瘤縮小或用于單純化療的病例有效率為93．7％

3．區(qū)域動脈內(nèi)插管灌注化療

對上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌可采用動脈插管化療可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療給藥前先注入2％普魯卡因2m1以防止動脈痙攣再注入抗癌藥物然后以2．5％枸櫞酸鈉溶液充滿管腔封閉管端如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5％葡萄糖鹽水1500mg24小時連續(xù)滴注。