第一篇：品管圈降低門診藥房一次性耗材使用成本++

品管圈降低門診藥房一次性耗材使用成本

【摘要】

目的探索品管圈活動在降低術中一次性醫(yī)用耗材耗損率中的效果與體會。

方法按照品管圈的步驟和方法發(fā)動圈員自我管理，探討手術中一次性醫(yī)用耗材耗損的原因，制訂相應的整改措施并組織實施。

將活動前與活動后的術中一次性醫(yī)用耗材耗損率進行比較。結果實施品管活動后，降低了手術中一次性醫(yī)用耗材的耗損率，提高了物品供給滿意度及護理工作效率，增強了護理人員的團隊協(xié)作能力和集體凝聚力，節(jié)約了成本與資源。結論ｆ“品管圈”活動在降低術中一次性醫(yī)用耗材耗損率中取得了較好的效果，值 【關鍵詞】品管圈降低一次性醫(yī)用耗材耗損率 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅｓｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｉｎｔｒａ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｍｅｄｉｃａｌｓｕｐｐｌｉｅｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｔｅａｍｍｅｍｂｅｒｓｗｅｒｅｅｎｃｏｕｒａｇｅｄｔｏｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅ—ｍｅｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔｅｐｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ｄｅｖｅｌｏｐａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｒｅｆｏｒｍｓｂｙｌｏｏｋｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｒｅａｓｏｎｓｏｆｄ

第二篇：降低耗材成本措施

降低耗材成本措施

1、固定耗材數(shù)量，使用后登記，總務辦每日檢查計費并進行補充。

2、使用襪子套保護留置針，延長留置針使用時間，減少成本。

3、針對針不好扎的患者，由高年資護士進行留置針穿刺，減少因穿刺失敗造成的耗材浪費。

4、每周總務班對廢紙進行整理，背面繼續(xù)使用。

5、每周總務班對評估單、巡視卡等進行復印，減少打印降低硒鼓使用成本。

第三篇：品管圈活動在降低門診處方不合格率方面的應用

品管圈活動在降低門診處方不合格率方面的應用

【摘要】 目的：通過品管圈的手法，降低門診醫(yī)生處方不合格率，提高圈員解決問題的能力。方法：2012年7月筆者所在醫(yī)院門診西藥房聯(lián)合醫(yī)院其他職能部門推行品管圈活動，按照品管圈十大步驟開展活動。運用魚骨圖、流程圖、雷達圖等解決問題。結果：門診醫(yī)生的處方不合格率由改善前的1.43%降為改善后的0.91%，達到了三甲醫(yī)院的A級評審標準。結論：藥房開展品管圈可以提升藥學服務質量，促進醫(yī)院合理用藥，保障患者用藥安全。

【關鍵詞】 品管圈； 處方不合格率； 魚骨圖

中圖分類號 R952 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0156-03

品管圈（QCC）是Quality Control Circle的簡稱，是指工作性質相近或相關的人以自動自發(fā)的精神組圈，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，來解決部門內所發(fā)生的問題及課題，并因解決問題而實現(xiàn)自我價值[1]。近年來，國內的許多醫(yī)院也引入全面質量管理概念，推行品管圈。筆者所在醫(yī)院藥劑科也引入品管圈概念，率先在門診西藥房推行。門診西藥房是醫(yī)院為患者服務的重要窗口，主要為患者發(fā)放藥品，而發(fā)放藥品的依據(jù)就是處方。近年來，門診處方量不斷增加，醫(yī)生忙中出錯，不合格處方也明顯增多，這樣大大影響了門診藥房的工作效率，增加了患者不合理用藥的風險，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。針對上述問題，筆者所在門診藥房運用品管圈手法降低門診醫(yī)生處方不合格率，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。方法

1.1 組建品管圈

2012年7月，門診西藥房全體藥師自發(fā)報名，組成了由10人組成的“鑰匙圈”，因為鑰匙”與“藥師”同音，最大程度上展現(xiàn)了本圈的性質，藥師也要做醫(yī)患之間的“金鑰匙”，協(xié)調醫(yī)患之間的矛盾。以評價法選擇主題，在圈會上，每位圈員頭腦風暴，共選出七個備選主題，再選出評價項目對每個主題按照5、3、1的評分方式進行打分，見表1，最終降低門診醫(yī)生處方不合格率以總分第一成為了這一期的主題，見表2。選擇這一主題可以提高工作效率，減輕審方壓力，營造團結愉快的工作氛圍；可以提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全；可以保證患者用藥安全，避免耽誤患者治療時間，構建和諧醫(yī)患關系。

1.2 計劃擬定

總共預計在8個半月完成活動，按品管圈十大步驟，實施活動，定期召開圈會，每一步驟都有相應的人員負責。

1.3 現(xiàn)狀把握

統(tǒng)計了2012年8月份的所有門診醫(yī)生的不合格處方，并且制作了查檢表，按照類別統(tǒng)計，共登記到不合格處方總數(shù)為1338張，不合格處方占總處方的比率是1.43%，由改善前的柏拉圖找到了三個改善重點：處方不完整，用法用量錯，藥名、規(guī)格、劑型錯。

1.4 目標設定

三甲醫(yī)院對于處方的A級標準是處方不合格率要≤1%，因此將目標值設定為門診醫(yī)生的處方不合格率要≤1%。

1.5 原因分析

從找到的三個改善重點分別繪制三張魚骨圖，見圖

1、圖

2、圖3，從醫(yī)院、藥師、醫(yī)生三方面分析，找出要因。最終全體圈員頭腦風暴共確認了八大要因，分別是醫(yī)生不熟悉處方管理辦法、不熟悉新藥藥品信息、疏忽、醫(yī)院培訓不足、監(jiān)管力度不夠、信息系統(tǒng)不完善、藥師與醫(yī)生溝通不足、未將信息共享。

1.6 對策擬定、實施與檢討

分別根據(jù)這八大要因，分別擬定了十條對策。

1.6.1 對策一 全院培訓。針對醫(yī)生不熟悉處方管理辦法，醫(yī)院培訓不足，藥劑科的臨床藥師每年對醫(yī)生進行一次合格處方書寫規(guī)范的培訓。

1.6.2 對策二 列表提醒。門診藥房列出所有不合格處方錯誤類型，打印并復印《處方書寫注意事項表》交由醫(yī)生了解觀看。

1.6.3 對策三 聯(lián)系重點人群。針對不合格處方較多，不熟悉處方管理辦法的重點人群，門診西藥房每月統(tǒng)計不合格處方數(shù)最多的10位醫(yī)生，列出具體錯誤，請其查看。

1.6.4 對策四 處方點評。藥劑科每月定期對處方進行點評，并將點評結果上報醫(yī)務部，醫(yī)務部定期反饋給醫(yī)生。

1.6.5 對策五 專人專窗協(xié)調。針對藥師與醫(yī)生溝通不足，藥房派專人專窗協(xié)調不合格處方，醫(yī)生與藥房隨時溝通。

1.6.6 對策六 發(fā)布藥訊。針對醫(yī)生不熟悉新進藥品，藥劑科在康復藥訊上發(fā)布新藥信息。

1.6.7 對策七 醫(yī)生進藥房。如果藥訊收效不佳，就請醫(yī)生到藥房了解新進藥品或不熟悉藥品的各項信息。

1.6.8 對策八 電子信息平臺。針對藥房與外界信息共享不理想，藥房合理利用現(xiàn)有電子信息平臺，及時提示藥品最新信息或者醫(yī)生錯誤處方類型。

1.6.9 對策九 完善信息系統(tǒng)。針對信息系統(tǒng)不完善，建議強制啟用新系統(tǒng)，禁用老系統(tǒng)。避免了月齡、天齡等顯示不出來造成的錯誤。

1.6.10 對策十 完善獎懲制度。針對醫(yī)院監(jiān)管力度不夠，醫(yī)務部完善了對不合格處方的獎懲制度，加大了對不合格處方的獎懲力度。活動成效

2.1 有形成果

2012年8-12月及2013年1-3月不合格處方占總處方比例分別為：1.43%、1.25%、1.41%、1.19%、1.39%及1.13%、0.91%、0.73%，2013年2月份的不合格處方率由原來的1.43%降為了0.91%，目標達成率為121%。

2.2 無形成果

鑰匙圈全體圈員在活動前后分別就QC手法的運用，團隊精神，專業(yè)知識，溝通協(xié)調，活動信心，責任榮譽進行評分，最高10分，最低1分，結果表明，門診西藥房工作人員在活動信心、責任榮譽、QC手法運用、團隊精神等方面有明顯提升。討論

處方是傳遞醫(yī)生、患者和藥劑師之間的重要橋梁，它的書寫是否合格，直接關系到患者能否得到安全、有效的治療[2-4]。通過本期品管圈活動，降低了醫(yī)生的處方不合格率，大大提高了患者的用藥安全，保證了醫(yī)療質量，同時也提高了藥劑師的工作效率。

通過開展品管圈活動，藥房員工學會了運用品管圈PDCA的手法解決工作中的問題，并且持續(xù)監(jiān)控跟蹤，持續(xù)改進，藥房乃至藥劑科和全院的醫(yī)療質量得到了保證。品管圈把成功的經(jīng)驗加以推廣，把失敗的教訓加以總結，使藥劑科的工作質量越來越高。而且通過品管圈的活動，使得藥房員工的團隊精神，凝聚力大大提高，也發(fā)揮了每個人的專長，使每位圈員的各方面能力都上了一個新臺階，充分調動了員工的積極性、主動性，也營造了和諧的工作氛圍。

參考文獻

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：12.[2]張幸國.醫(yī)院品管圈實戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：15.[3]田旭，孫麗蕊，張紅梅，等.品管圈活動在提高我院門診處方合格率中的應用[J].中國藥房，2013，24（25）：2344-2346.[4]張幸國，趙青威，李盈，等.品管圈在醫(yī)院藥學管理中的探索與實踐[J].實用藥物與臨床，2009，12（4）：233-235.（收稿日期：2015-01-21）（編輯：何玉勤）

第四篇：2 一次性醫(yī)用耗材管理、使用規(guī)范與流程

2通河縣中醫(yī)院

一次性醫(yī)用耗材管理、使用規(guī)范與流程

為保證醫(yī)療安全，進一步預防和控制院內感染的發(fā)生，加強我院對一次性使用的無菌醫(yī)療用品的管理，特做如下規(guī)定：

一、根據(jù)衛(wèi)生部《消毒管理辦法》規(guī)定，“醫(yī)療用品是指醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機構診斷、治療用的需要銷毀的醫(yī)療用品，包括：一次性注射器、輸液（血）器、手術巾、手術衣、帽子、口罩、一次性口腔鏡、一次性手套及其它需要消毒的醫(yī)療用品等?！?/p>

二、管理組織

由院長負責下的醫(yī)院藥事管理及藥物治療委員會負責對醫(yī)院的一次性使用的醫(yī)療用品進行管理，保證各環(huán)節(jié)的工作落實到人，有完善的管理制度，并能保證定期向醫(yī)院藥事管理及藥物治療委員會反饋監(jiān)督、檢查、落實等情況。

三、各部門任務及職責

（一）醫(yī)院藥事管理監(jiān)控部門（藥事管理及藥物治療委員會）

1、抽驗器械采購部門索取的“三證”及批檢報告單，并備案。

2、抽驗中、小包裝及產(chǎn)品外觀質量。

3、應對購入產(chǎn)品有無熱原按《中華人民共和國配藥典》一九九O年版執(zhí)行，做批量抽查。

4、將監(jiān)測結果及時通知器械采購部門確定進貨與否，并記錄備案。

5、當臨床出現(xiàn)反應時，應立即按以下辦法逐級上報：

⑴、登記：發(fā)生時間、病人姓名、年齡、診斷、臨床表現(xiàn)、結果或進展。

⑵、留樣：反應過程中可疑的物品、藥液及相關因素和環(huán)節(jié)盡可能保持完整，以配合后期的處理。

⑶、記載：一次性醫(yī)具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號、供貨單位及供貨日期。

6、負責監(jiān)督檢查使用后的污染物品的回收處理、執(zhí)行情況，并記錄。

7、及時收集各部門情況，針對存在問題協(xié)調好各部門工作。

（二）器械采購部門（藥械科）

1、根據(jù)本院需求情況制定采購計劃，并負責統(tǒng)一購置。

2、購入產(chǎn)品必須查驗“三證”。

（1）“一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生許可證”

（2）“一次性醫(yī)療用品合格證”

（3）生產(chǎn)廠當?shù)蒯t(yī)藥公司和省、直轄市衛(wèi)生廳（局）聯(lián)合頒發(fā)的“推售員證”

3、對一次性輸液（血）器、注射器每批號必須附有藥品檢驗新的熱原、內毒素等項目檢驗報告和衛(wèi)生防疫站無菌項目檢驗報告。

4、一次性醫(yī)療用品的存放和保管，必須嚴格按無菌物品的存放要求，并詳細登記每次入庫產(chǎn)品的批號。

（三）供應部門（藥庫）

1、復驗產(chǎn)品外包裝及中、小包裝情況，抽查產(chǎn)品外觀質量，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報醫(yī)院感染管理控制部門，并及時停止同批號產(chǎn)品的使用。

2、嚴格執(zhí)行產(chǎn)品發(fā)放制度，對一次性輸液（血）器、注射器使用后周轉中注意產(chǎn)品的有效期，杜絕使用過期產(chǎn)品。

3、使用后的物品，按衛(wèi)生部門有關規(guī)定，統(tǒng)一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。

4、禁止一次性使用的醫(yī)療器具重復消毒再次使用。

（四）臨床使用部門（各臨床科室、病區(qū)）

1、護士長或專職護士負責復驗產(chǎn)品小包裝情況：生產(chǎn)批號、產(chǎn)品外觀質量等。

2、操作護士使用前要檢查：小包裝密封性，穿刺針有無銹斑、污漬，輸液（血）器、注射器內有無雜質和污漬；銜接部有無漏氣現(xiàn)象，凡有質量問題的產(chǎn)品停止使用。

3、使用中，護士嚴密觀察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現(xiàn)輸液反應立即停止輸液或注射過程，并立即報告醫(yī)生及時處理，同時配合控感部門調查工作。

4、對使用過的物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。

四、報告制度

（一）在使用中發(fā)生問題，每個醫(yī)生護士均有責任及時向醫(yī)院藥事管理監(jiān)控部門或分管院長報告，并協(xié)助有關部門做好現(xiàn)場保護和留樣工作。

（二）使用中發(fā)現(xiàn)問題，應于一周內向衛(wèi)生局醫(yī)政科提供書面報告。

第五篇：一次性醫(yī)用耗材的管理及使用規(guī)范與流程

醫(yī)院重癥醫(yī)學科一次性醫(yī)用耗材的管理及使用規(guī)范與流程

為保證醫(yī)療安全，進一步預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，特做如下規(guī)定 一、一次性醫(yī)用耗材的管理

1、對醫(yī)用耗材實行領用總量控制，實行按需領用。在藥劑科材料倉庫的領用量最多不超過15日的使用量，在供應室的領用量最多不超過7日的使用量，以便于醫(yī)院核算的準確性。醫(yī)技、臨床科室對近期使用量大的物資實行預先申報制度，說明原因。對所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領用量時，有關職能部門將實施追蹤審核。

2、各科室領用人應科學領取醫(yī)用耗材，實行科室負責制，避免醫(yī)用材料的積壓、浪費、流失。

3、各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應室統(tǒng)一調配，原則上近有效期者先用。在新品種進入院時，對已有類似庫存的物資，申購科室應負責使用或協(xié)助處理。

4、醫(yī)院供應的材料、醫(yī)用耗材嚴禁挪到院外使用，如院外會診需要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購買。

5、嚴禁各科室、部門將未經(jīng)報批手續(xù)的醫(yī)用耗材進入我院臨床使用。同時也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買非我院供應的醫(yī)用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。

6、開展新項目所邀請外院專家隨帶的醫(yī)用耗材，需事先提供完整的證件、報價等交藥劑科審核、議價后報請院領導批準方能使用，同時所用的醫(yī)用耗材的功用、品質、價格應事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。

7、所有醫(yī)用耗材、低值器械不得由供應商直接送入科室。對于植入性的耗材要嚴把發(fā)放驗收關，實行由藥劑科、手術室、手術醫(yī)師逐級核對檢驗。植入性的耗材各供應商必須事先交付藥劑科材料倉庫，藥劑科安排人送交科室指定專人簽字接收，做好詳細使用記錄、存檔、造冊，以便達到隨時可追溯的目的。

8、依據(jù)供應的醫(yī)用耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應無條件地使用，如有質量問題應及時上報藥劑科或有關職能部門，按有關程序辦理。

9、屬臨床試用、驗證的醫(yī)用耗材應按新增的醫(yī)用耗材方式填報申請，經(jīng)藥劑科審核批復后試用，并在規(guī)定的時間內寫出試用報告，而后確系療效良好又為臨床所必須，按新增醫(yī)用耗材處理。二、一次性醫(yī)用耗材的使用

1、一次性醫(yī)用耗材的使用根據(jù)不同的材料按照相應的使用規(guī)程、規(guī)范、操作標準及使用對象進行使用，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，醫(yī)療技術的準入制度及操作技術規(guī)范。

2、醫(yī)師和護士在使用一次性醫(yī)用耗材時應掌握其使用的方法，對象，注意事項，遵守相應的規(guī)定。

3、需要與患者知情的應與患者進行溝通，簽訂知情同意書（如貴重耗材，介入等）。需要科主任或醫(yī)院審批的耗材按照流程進行審批使用。

4、操作使用前要嚴格的檢查：醫(yī)師對置入，介入類、各種醫(yī)用包、導管等材料在使用前進行嚴格的檢查，確定沒有質量問題方可使用。護士對自己使用的醫(yī)用耗材在使用前進行檢查。如包裝有效期、密封性。如穿刺針有無銹斑、污漬，輸液（血）器、注射器內有無雜質和污漬，銜接部有無漏氣現(xiàn)象。凡有質量問題的產(chǎn)品停止使用。

5、使用中，醫(yī)師、護士嚴密觀察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現(xiàn)有反應立即停止使用，并報告醫(yī)生及時處理，同時配合醫(yī)院職能科室進行調查。

6、對使用過的一次性醫(yī)用材料或物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。

附件：一次性醫(yī)用耗材管理與使用流程