第一篇：高血壓健康知識講座

高血壓健康知識講座

高血壓目前是我國發(fā)病率最高的慢性疾病之一，被稱為國人“第一疾病”，為增強(qiáng)社區(qū)老年朋友自我健康保健意識，提高人們對高血壓的認(rèn)識，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，5月6日至13日，黃坳鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生為各鄉(xiāng)村居民上了一堂關(guān)于如何正確認(rèn)識“高血壓”的講座。

講座內(nèi)容包括日常飲食的注意事項(xiàng)，病人用藥的禁忌及根據(jù)病情增減用藥量，老年人平時(shí)的生活起居和老年人的日常運(yùn)動(dòng)量等等，可以說是面面俱到，令現(xiàn)場居民十分滿意。

講座結(jié)束后，揭醫(yī)生針對居民的咨詢，解答了預(yù)防和治療高血壓的方法，還為居民免費(fèi)測量血壓。本次健康講座受到了居民的廣泛歡迎，大家紛紛表示，這樣的活動(dòng)很受歡迎，希望經(jīng)常開展類似的活動(dòng)。

第二篇：高血壓健康知識講座

高血壓健康知識講座

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

二、哪些人易患高血壓

最近的一次抽樣調(diào)查表明，長期處于精神緊張狀態(tài)下的會(huì)計(jì)、司機(jī)及肥胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發(fā)人群。精神緊張者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。攝入食鹽較多者是一個(gè)突出人群，這類人患高血壓病的幾率較高，這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓病的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴(yán)格限制攝鹽后，血壓有所下降。高血壓病具有明顯的遺傳特征，因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發(fā)人群。同一個(gè)家庭中出現(xiàn)多個(gè)高血壓病患者，不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞?，更重要的是有遺傳基因存在。另外，長期飲酒吸煙者、攝入動(dòng)物脂肪較多者，也都是高血壓病高發(fā)人群。

三、什么是健康血壓？

健康血壓是在有足夠的血容量條件下，心臟收縮，射出血液，動(dòng)脈血壓上升，血壓上升的最高值稱為收縮壓；心臟舒張，動(dòng)脈血壓下降，血壓下降所達(dá)到的最低值為舒張壓。正常人的血壓隨著年齡的增長而逐漸增加，并且在不同的生理狀態(tài)下也有一定程度的波動(dòng)，例如人在睡眠時(shí)血壓下降，而活動(dòng)時(shí)血壓上升。一般認(rèn)為正常人安靜時(shí)的收縮壓＜18.7千帕(140毫米汞柱)，舒張壓＜12.0千獨(dú)(90毫米汞柱)，如果收縮壓＞21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7千帕(95毫米汞柱)則為高血壓，介于正常血壓高限與高血壓低限之間的為臨界高血壓。低壓不高于90，高壓不高于140的。

四、高血壓病人日常須知

如果發(fā)現(xiàn)了血壓增高，那么就有必要作進(jìn)一步檢查，以明確到底是原發(fā)性高血壓，即高血壓??；還是繼發(fā)性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，繼發(fā)性高血壓則是某些疾?。ㄈ缒I炎、甲亢、腦病等）的一種癥狀，因此也稱為癥狀性高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業(yè)醫(yī)生會(huì)診才可以做出正確診斷?；颊呱厢t(yī)院就診，應(yīng)持心血管內(nèi)科號，對醫(yī)生訴說病情時(shí)，不應(yīng)只限于你自認(rèn)為與高血壓有關(guān)的癥狀，而應(yīng)全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發(fā)病日程。

高血壓病人多需長期服藥，為了獲得最佳療效，又能減少不良反應(yīng)，提醒高血壓病人注意以下幾點(diǎn)：在藥物治療的同時(shí)，別放松非藥物治療，兩種治療相結(jié)合，即可增強(qiáng)療效，又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。別忘了有句古訓(xùn)：“醫(yī)生不治之病，快樂、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)”。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應(yīng)有個(gè)基本的了解，出現(xiàn)較大不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并上醫(yī)院咨詢。年齡較大的人服藥有時(shí)會(huì)忘記或弄錯(cuò)，尤其是幾種藥同時(shí)服用時(shí)，可以列出一張表，寫明藥名、劑量和服藥時(shí)間，貼在醒目的地方。

五、高血壓的并發(fā)癥

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

高血壓病并發(fā)癥盡管發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，但并不是不可預(yù)防。預(yù)防高血壓并發(fā)癥要注意以下幾點(diǎn)：

1、血壓要控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。近年來資料表明，只要適當(dāng)控制高血壓，上述高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率可明顯降低。要使血壓穩(wěn)定，就要長期服藥。

2、要排除一切危險(xiǎn)因素，戒除不良生活習(xí)慣。

3、控制食鹽用量，合理膳食結(jié)構(gòu)。

4、堅(jiān)持體育鍛煉，定期進(jìn)行健康檢查。

六、高血壓患者降壓效果差的常見原因

有的高血壓病人，服用降壓藥幾個(gè)月下來，效果不理想，其主要原因如下：

1、不按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑服藥、服藥不定時(shí)、隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時(shí)間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續(xù)服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。為了保證按醫(yī)囑服藥，病人自己首先應(yīng)在思想上高度重視，認(rèn)真對待。

2、未治好原發(fā)病。有些病人患的是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個(gè)癥狀。如果未將原發(fā)疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對于發(fā)病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對于腎臟病史者，對突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否并有繼發(fā)性高血壓，或本身就是一個(gè)繼發(fā)性高血壓患者，對于這種病人，應(yīng)首先治療原發(fā)病，一旦原發(fā)病好了，血壓也自然恢復(fù)到正常范圍。

3、忽視生活調(diào)理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規(guī)律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動(dòng)及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。

4、用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來對待每一個(gè)人。時(shí)下，較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)方制劑。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效?？紤]到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。

七、高血壓急癥簡單家庭急救法

高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。

醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等，并迅速通知急救中心。

３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

４、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

家庭自測血壓的方法：取坐位、右臂朧動(dòng)脈測壓，受檢者至少安靜休息5min，袖帶、上臂與心臟應(yīng)保持同一水平，在測量前30min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀朧。若疑有外周血管病，應(yīng)測雙臂血壓。因特殊情況測量血壓受檢者可取臥位或站立位。老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后進(jìn)行。不論受檢者體位如何，血壓計(jì)應(yīng)放在與心臟同一水平處。測量的頻率應(yīng)根據(jù)高

[8]血壓的嚴(yán)重程度和治療方案進(jìn)行調(diào)整。采用有記憶存儲(chǔ)數(shù)據(jù)功能的電子血壓計(jì)可克服患者主觀選擇性所致的報(bào)告偏差。血壓讀數(shù)的報(bào)告方式可采用每周或每月的平均值。

[1]

第三篇：高血壓健康知識講座

健康教育宣傳資料------高血壓病知識

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān)，因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓、調(diào)節(jié)血脂。

高血壓癥狀

頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。

心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

高血壓的病因

一 遺傳因素

二 環(huán)境因素

1、飲食

2、精神應(yīng)激

三 其他1.體重：肥胖者發(fā)病率高。2.避孕藥3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。5.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。6.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

并發(fā)癥

高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。

易患人群

經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證以下人群易患高血壓：

（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

（2）肥胖者；

（3）過分?jǐn)z取鹽分者；

（4）過度飲酒者；

預(yù)防

一、合理膳食

防治高血壓的水果：

1、蘋果

2、西瓜

3、鮮梅

4、檸檬

二、適量運(yùn)動(dòng)

三、戒煙限酒

四、心理平衡

五 自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓。

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

居家自我照顧：

臥床休息之重要性：采左側(cè)臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進(jìn)而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

六、按時(shí)就醫(yī)

①服完藥

②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大

③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。

降壓食物

蘿卜、玉米、冬菇（或鮮菇）、黃豆、大棗（黑棗）、豆腐、海帶、山楂、牛奶、花生。

遠(yuǎn)離高血壓8字箴言

低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”

減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱

減壓——不良心理因素可導(dǎo)致高血壓

限酒———酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一

高血壓急癥急救法

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣

４、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心

八個(gè)誤區(qū)

1．擔(dān)心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔(dān)心血壓會(huì)因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認(rèn)識是個(gè)誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險(xiǎn)性。

2．對有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識不足。

3．對非藥物療法重視不夠。

4．血壓降下來后不一定再用藥。

5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。

6．不用藥亦可降壓。

7．新藥、貴藥就是好藥。

8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。目前的降壓原則中十分強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥。究竟怎樣才能達(dá)到“個(gè)體化”，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄。

一般治療

注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。

服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等

電子血壓計(jì)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)

電子血壓計(jì)原理采用示波法，其原理上應(yīng)該是準(zhǔn)確的。電子血壓計(jì)的臨床驗(yàn)證是以聽診法作為標(biāo)準(zhǔn)、使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來設(shè)計(jì)的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果比電子血壓計(jì)的測量結(jié)果準(zhǔn)確。當(dāng)然，認(rèn)為電子血壓計(jì)的測量結(jié)果比使用水銀壓力表的聽診法所測出的結(jié)果更加準(zhǔn)確也是錯(cuò)誤的。

醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水銀柱式血壓計(jì)，只是壓力測量的工具。認(rèn)為水銀柱式血壓計(jì)是精確的血壓計(jì)的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)樗y柱式血壓計(jì)只是一個(gè)壓力計(jì)而已，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過聽診器進(jìn)行的聽診。目前國際上發(fā)達(dá)國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計(jì)，而采用精度更高的電子壓力計(jì)（表）。

第四篇：高血壓健康知識講座總結(jié)

高血壓健康知識講座后總結(jié)

講座時(shí)間：2013年2月20日

講座地點(diǎn)：三溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院

講座內(nèi)容：“高血壓的防治”

主 講 人：吳波

參加人員：防疫醫(yī)生、村老百姓

講座目的：隨著生活水平的日益提高，我國已逐漸步入健康均等化社會(huì)，為了讓高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高高血壓患者生活質(zhì)量，徐村分院特安排“高血壓的防治”講座。

講座實(shí)施過程：2月20日，衛(wèi)生院電話通知轄區(qū)衛(wèi)生站防疫醫(yī)生及本轄區(qū)老百姓參加。衛(wèi)生防疫科人員就關(guān)于高血壓的概念、發(fā)病原因、早期癥狀、食療；高血壓適量運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)禁忌；高血壓人要戒煙限酒，要保持心理平衡，應(yīng)學(xué)會(huì)三忘：忘老、忘病、忘憂。家庭和社會(huì)的關(guān)心是高血壓人心理保健的外部環(huán)境，可促進(jìn)高血壓人生活質(zhì)量的提高等有關(guān)健康知識給予了詳細(xì)講解。

此次的講座生動(dòng)形象、通俗易懂，現(xiàn)場防疫醫(yī)生認(rèn)真聽講，講座中防疫醫(yī)生進(jìn)行了交流互動(dòng)，并提出健康知識問答。防疫醫(yī)生踴躍發(fā)言，就自身疾病慢性病防治提出健康咨詢，屈院長都一一進(jìn)行了解答?，F(xiàn)場氣氛熱烈，深受防疫醫(yī)生歡迎。通過講座，提高了防病意識，掌握了良好的健康保健知識，達(dá)到了健康教育預(yù)期目標(biāo)。

三溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2013.2.30

第五篇：高血壓健康教育知識講座

高血壓健康教育知識講座

隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民的物質(zhì)生活不斷提高，以高血壓病為代表的“五高癥”發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重危害了人民的健康與生命。很多人對此談及色變或漠然視之，這兩種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。前一類人有一種恐懼心理，他們面對“五高癥”無所適從；后一類人是一種消極心態(tài)，他們面對“五高癥”放任自流。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)上對“五高癥”已經(jīng)有了充分的認(rèn)識：——它是可防可治的慢性病。既然是可防可治，就請各位朋友用心去認(rèn)識它，掌握它，控制它。今天，我就帶各位朋友去學(xué)習(xí)“五高癥”，讓我們成為自己的保健醫(yī)生，為自己的健康掌舵！

什么是”五高癥”？五高即“高血壓、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高癥的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，但是它的發(fā)生和發(fā)展與環(huán)境因素關(guān)系更密切?！拔甯甙Y”在早期可以毫無癥狀，也無異常不適感覺，常常因健康體檢才發(fā)現(xiàn)，但是到了疾病晚期可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。前往醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做健康檢查時(shí)，測量血壓、化驗(yàn)血糖、血脂、尿酸、血粘度等是中老年人必檢的常規(guī)項(xiàng)目之一；另外，有遺傳背景的，高暴露的青少年亦應(yīng)常規(guī)檢查這些項(xiàng)目。檢測后即可知道自已是否患有“五高癥”。但在較多的人群中并不是五項(xiàng)指標(biāo)都增高，可以單獨(dú)存在或／和幾個(gè)指標(biāo)組合存在。例如：糖尿病人很容易同時(shí)患上高血壓或／和血脂異常，也可以在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)只表現(xiàn)為血糖異常，隨著糖尿病的病程進(jìn)展”五高”可以相繼表現(xiàn)出來。由于這五個(gè)問題是目前心腦血管病主要的危險(xiǎn)因素，是個(gè)系統(tǒng)性的疾病和防治工程，給人民的健康生活 和生命帶來很大的威脅，它們在形成和發(fā)展規(guī)律以及防治方面有許多共性。就目前的醫(yī)療情況來看，防治“五高”貫穿了心腦血管疾病的三級預(yù)防。因?yàn)獒槍Α拔甯摺钡姆乐慰梢詼p少心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少其致殘率、致死率，能夠有效地提高人民的建康水平，延長壽命，提高生活質(zhì)量。

（一）高血壓病

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是一種慢性疾病，與致人類殘疾和死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等關(guān)系密切。而且近年來，高血壓病的發(fā)病率呈上升趨勢，年輕化，給人類的健康生活造成嚴(yán)重威

血壓是指血管內(nèi)的流體物質(zhì)對血管壁的側(cè)壓力。

高血壓定義：動(dòng)脈血壓超過正常值的異常情況。

1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的血壓標(biāo)準(zhǔn)：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說無論是收縮壓還是舒張壓，只要有一個(gè)指標(biāo)達(dá)到或超過這個(gè)值，就是高血壓。我國現(xiàn)在采用的就是這個(gè)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓的分類：臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。

原發(fā)性高血壓：也稱高血壓病，目前確鑿病因不清楚，可能與遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素有關(guān)，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但是通過改變生活方式和合理的藥物治療能很好地控制，使患者在相 2 當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)處于無并發(fā)癥狀態(tài)。

繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，占5%-10%。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有： 1.腎臟病變?nèi)纾杭甭阅I小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；2.大血管病變?nèi)纾捍笱芑危ㄏ忍煨灾鲃?dòng)脈縮窄）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；3.妊娠高血壓綜合征，多發(fā)生于妊娠晚期，嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠，可發(fā)生子癇；4.內(nèi)分泌性疾病如：嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥，甲狀腺功能亢進(jìn)等；5.腦部疾患如：腦瘤、腦部創(chuàng)傷等；6.藥源性因素如：長期口服避孕藥、長期應(yīng)用激素等。

高血壓的特點(diǎn)：

高血壓通常是悄無聲息地發(fā)生，大部分人沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀。有無血壓增高或血壓升高的程度與患者的癥狀有無或癥狀程度并不一致。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它的“隱避性”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)檢測發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早干預(yù)治療。正是由于“安靜”的高血壓造成的危害后果非常嚴(yán)重，衛(wèi)生部早在1998年第一個(gè)全國高血壓日就倡導(dǎo)35歲以上的成人每年至少測量1次血壓。另外35歲以下有危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、血脂異常、家族有高血壓史等）的人群應(yīng)做到每年就醫(yī)測一次血壓。對于已患高血壓的病人無論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至少每月就醫(yī)測量一次血壓。

高血壓的危害：

近20年來高血壓的發(fā)病率在我國幾乎增加了一倍，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國目前有約1.6億高血壓患者，每年約增加新發(fā)病300萬例，并且發(fā)病率呈“持續(xù)上升和年輕化”趨勢。所以防治高血壓病刻不容緩。高血壓已經(jīng)成為國人健康的“第一殺手”。由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴(yán)重地危害人民的健康和生命，降低人民的生活質(zhì)量，增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。它可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底等的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生。（見表）

高血壓常損害的靶器官和引起的相應(yīng)的疾病

位置 常見并發(fā)癥：

心 冠心病、高心病，心臟擴(kuò)大和心力衰竭

腦 一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性）、血管性癡呆

腎 腎小動(dòng)脈硬化、腎萎縮和腎功能不全

周圍血管 動(dòng)脈粥樣硬化

眼 眼底出血、失明

高血壓病人的全身小動(dòng)脈處于痙攣或／和硬化狀態(tài)。反復(fù)、長期的小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)和血壓升高使小動(dòng)脈內(nèi)膜因?yàn)閴毫ω?fù)荷、缺血、缺氧出現(xiàn)玻璃樣病變，隨著病程的發(fā)展，病變涉及小動(dòng)脈中層，最后導(dǎo)致管壁增厚、硬化、管腔變窄，呈現(xiàn)不可逆的病變。高血壓促進(jìn)小動(dòng)脈病變，而小動(dòng)脈病變后管腔狹窄又促進(jìn)了高血壓。

高血壓病的診斷 高血壓病的診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、確診高血壓，即是否血壓確實(shí)高于正常，如果成人收縮壓大于或等于140mmHg和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓；

2、高血壓分級；分層

高血壓病是一種慢性疾病，通常根據(jù)血壓高低進(jìn)行分級。我國高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)將高血壓分為三級：

血壓水平的定義和分類

類

別 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）

正常血壓 正常高值

高血壓

1級高血壓2級高血壓3級高血壓 單純收縮期高血壓 ＜120

120～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥140 ＜80 80～89 ≥90 90～99

100～109

≥110

＜90

? 若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時(shí)，則以較高的分級為準(zhǔn)。? 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

? 將血壓120~139/80~89 mm Hg列為正常高值是根據(jù)我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，血壓處在此范圍內(nèi)者，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免發(fā)展為高血壓。心血管病的危險(xiǎn)因素

1、血壓水平；

2、發(fā)病年齡：男≥55歲，女≥65歲；

3、吸煙；

4、血脂異常：TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)；或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)；或HDL-C<1.0 mmol/L(40 mg)；

5、早發(fā)心血管病家族史：一級親屬，發(fā)病年齡<50歲；

6、腹型肥胖，腰圍（WC）： 男性≥90cm、女性≥85cm;或肥胖BMI≥28kg/m2 ；

7、C反應(yīng)蛋白≥1 mg/dl；

8、血糖異常：空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿??；

9、高血壓靶器官損害及并存的臨床疾病等。

影響預(yù)后的因素

心血管病的危險(xiǎn)因素

.靶器官的損害（TOD）糖尿病 并存的臨床情況(ACC)

·收縮壓和舒張壓水平(1-3級)·男性>55歲 ·女性>65歲

·吸煙

·血脂異常

TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)

或HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dl)

·早發(fā) 7 心血管病家族史

一級親屬，發(fā)病年齡<50歲 ·腹型肥胖

WC男性≥90cm

女性≥85cm 或肥胖 BMI≥28kg/m2

·C反應(yīng)蛋白≥1 mg/dl

·左心室肥厚 心電圖

超聲心動(dòng)圖：LVMIX線 ·動(dòng)脈壁增厚

頸動(dòng)脈超聲IMT≥0.9mm或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的超聲表現(xiàn) ·血清肌酐輕度升高

男性115~133μmol/L(1.3~1.5mg/dl)女性107-124μ mol/L(1.2~1.4mg/dl)·微量白蛋白尿

30~300mg/24h 白蛋白/肌酐比:

男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)女性≥31mg/g

(3.5 mg/mmol)空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl）餐后血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）

? 腦血管病 缺血性卒中史 腦出血史

短暫性腦缺血發(fā)作史 ? 心臟疾病 心肌梗死史 心絞痛

冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 充血性心力衰竭

·腎臟疾病 糖尿病腎病

腎功能受損(血清肌酐)男性>133μmol/L(1.5mg/dl)女性>124μmol/L(1.4mg/dl)

蛋白尿(>300mg/24h)腎功能衰竭 血肌肝濃度

>177mmol/L(2.0mg/dl)? 外周血管疾病 ? 視網(wǎng)膜病變: 出血或滲出

視乳頭水腫

注：TC：總膽固醇；

LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；

HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；

LVMI：左室質(zhì)量指數(shù)；IMT：內(nèi)膜中層厚度；

BMI：體重指數(shù)；WC：腰圍

危險(xiǎn)度分層：心血管疾病危險(xiǎn)因素：吸煙；血脂異常；糖尿病；年齡男性≥55歲、女性≥65歲；心血管疾病家族史。靶器官損害及合并的臨床疾?。盒呐K疾病（左心室肥 10 大、心絞痛、心肌梗死、既往曾接受過冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心力衰竭），腦血管疾病（腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作），腎臟疾病（蛋白尿或血肌酐升高），周圍動(dòng)脈疾病，高血壓視網(wǎng)膜病變（大于等于三級）。低度危險(xiǎn)組：高血壓1級，不伴有上列危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主，如6個(gè)月后無效，再給藥物治療。中度危險(xiǎn)組：高血壓1級伴1~2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級不伴或伴有不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素者。治療除以改善生活方式外，給藥物治療。高度危險(xiǎn)組：高血壓1~2級伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者，必須藥物治療。極高危險(xiǎn)組：高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者（包括糖尿病），必須盡快給予強(qiáng)化治療 按危險(xiǎn)分層，量化地估計(jì)預(yù)后

其他危險(xiǎn)因素和病史

血壓（mmHg）

1級高血壓 SBP 140-159或

DBP 90-99 2級高血壓 SBP 160-179或

DBP 100-109 3級高血壓 SBP≥180或

DBP≥110

Ⅰ 無其他危險(xiǎn)因素

Ⅱ 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 Ⅲ ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或

靶器官損害或糖尿病 Ⅳ 并存的臨床情況 低危 中危 高危

很高危 中危 中危 高危

很高危

高危

很高危

很高危

很高危

注：該表沿用1999年指南的分層，量化估計(jì)預(yù)后應(yīng)根據(jù)我國隊(duì)列人群10年心血管發(fā)病的絕對危險(xiǎn)，若按低?；颊撸?5%、中危患者15%~20%、高?；颊?0%~30%、很高?；颊撸?0%。

重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)，心腦腎的功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)等有無異常。

有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況如：冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。代謝綜合征：

代謝綜合征是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)集中表現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)，給個(gè)體健康帶來嚴(yán)重威脅，特別是心腦血管疾病的發(fā)生率會(huì)明顯增高，影響個(gè)體的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)的調(diào)查，目前在中國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為14％－16％，代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50——70歲人群中達(dá)到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。據(jù)預(yù)計(jì)，患有代謝綜合征的病人，在未來7年內(nèi)，每8個(gè)人就會(huì)有1人因代謝綜合征死亡，其中因糖尿病導(dǎo)致的心血管疾病發(fā)生數(shù)量是血糖正常者的4.5倍。

代謝綜合征的診斷：《2007年中國成人血脂指南》給出如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）、腹部肥胖：男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm；2）、血漿TG≥1.70mmol/l(150mg/dl)；3）、血漿HDL_C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；4）、血壓≥130／85mmHg；5)、空腹血糖≥6.10mmol/l(110mg/dl),或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.80mmol/l(140mg/dl)或者有糖尿病史。凡是患者同時(shí)具備其中的三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷代謝綜合征。血壓的測量

由于血壓的波動(dòng)性，應(yīng)至少兩次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量三次的平均值計(jì)，須注意情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會(huì)引起暫 13 時(shí)性的血壓升高，被測者手臂過粗周徑大于35cm時(shí)，明顯動(dòng)脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實(shí)際血壓。近年來“白大衣高血壓”（white coat hypertension）引起人們的注意，由于環(huán)境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實(shí)際并無高血壓。白大衣高血壓的發(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)不一，約在30%左右。當(dāng)診斷有疑問時(shí)可作冷加壓試驗(yàn)，高血壓病人收縮壓增高35mmHg(4.7kPa)以上而舒張壓25mmHg(3.3kPa)以上。為明確診斷尚可作動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，此項(xiàng)檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80%高血壓病人的動(dòng)態(tài)血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10%～20%。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響大。在判斷降壓藥物的作用與療效時(shí)動(dòng)態(tài)血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應(yīng)用。

注意癥狀性高血壓；對突然發(fā)生明顯高血壓（尤其是青年人），高血壓時(shí)伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進(jìn)一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動(dòng)脈硬化、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時(shí)所致的收縮期高血壓相鑒別。怎樣選擇血壓計(jì)及使用血壓計(jì)

高血壓患者應(yīng)選擇血壓計(jì)以備家庭使用，自己監(jiān)測血壓，對于指導(dǎo)高血壓的防治有重要意義。常用血壓計(jì)：水銀柱臂式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)、彈簧式（已很少用），目 14 前有很多人選用電子血壓計(jì)，那么怎樣才能選擇到適合自己的呢？電子血壓計(jì)分三種：指夾式、腕式、臂式。每一種都有不同的適用人群，但從測量的準(zhǔn)確性來看，首推患者選臂式電子血壓計(jì)。

指夾式電子血壓計(jì)：主要測量的是末端小動(dòng)脈血壓，一般用于醫(yī)生做手術(shù)過程中對病人的血壓進(jìn)行監(jiān)測。這種血壓計(jì)由于測量的是末端血壓，結(jié)果不是很準(zhǔn)確。高血壓患者進(jìn)行日常血壓監(jiān)測，不考慮這種血壓計(jì)。

腕式電子血壓計(jì)：測量的是橈動(dòng)脈的壓力，仍然屬于末端血壓，測壓結(jié)果也不如臂式血壓計(jì)準(zhǔn)。由于腕式電子血壓計(jì)操作方便，可隨時(shí)測量，經(jīng)常出差的人或一天需要測量多次的患者可以選用。

臂式血壓計(jì)：測量的是上肢肱動(dòng)脈的壓力，還可以同時(shí)測心率，相比腕式和指夾式血壓計(jì)更為準(zhǔn)確。建議普通患者尤其是脈搏弱、血壓低、惡性高血壓患者等使用臂式電子血壓計(jì)。

水銀柱臂式血壓計(jì)（臨床上測量時(shí)常用）的測量方法。

測壓裝置配置標(biāo)準(zhǔn)：

a.氣囊和袖帶的長度與寬度之比為2∶1合適，氣囊太寬測得血壓比實(shí)際血壓低，反之亦然；一般成人用長35厘米，寬15厘米的袖帶為宜。b.血壓計(jì)的水銀量必須足夠，刻度管內(nèi)水銀凸面應(yīng)正好在刻度零處，玻璃管上端氣孔不能被堵塞。首先，被測量的人應(yīng)該注意的幾點(diǎn)：

1.測壓前半小時(shí)不能進(jìn)食或吸煙；并應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境休息5～10分鐘。2.避免焦慮、緊張、過冷、過熱、膀胱充置、疲勞、疼痛等，這些都可能影響血壓數(shù)值。

測量方法是：

體位：取仰臥位或坐位（JNC7建議坐位），手臂(一般為右上肢)應(yīng)裸露，放在與心臟同一水平位置，并輕度外展。（特殊情況需測量四肢血壓）

步驟：

1.先打開調(diào)節(jié)水銀的開關(guān)，看其是否在標(biāo)準(zhǔn)位置（關(guān)鍵?。┤缓?，將血壓計(jì)袖帶氣囊中部對著肱動(dòng)脈（粘布向外），緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘橫紋2～3厘米，不可過松，以插進(jìn)一指為宜。

2.在肘窩觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件(以鐘型胸件為佳)置于肘窩肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚密接。帶上聽診器，向袖帶內(nèi)充氣。

3.邊充氣邊聽診（此時(shí)不必用手把住袖帶，自然狀態(tài)即可）聽不見肱動(dòng)脈搏動(dòng)音后，再將汞柱升高20～30mmHg(2.7～4kpa)后緩慢放出袖帶中的空氣，聽到第一個(gè)聲音時(shí)所示的汞柱數(shù)值為收縮壓；此后聲音逐漸減弱，當(dāng)聲音消失時(shí)所示的汞柱數(shù)值為舒張壓，二者之差為脈壓。(如果聲音一直不消失，則以聲音變調(diào)最明顯時(shí)的汞柱數(shù)為舒張壓)

4.一次測壓完成后，應(yīng)靜待2分鐘在同一手臂重復(fù)測壓一次，取兩次測量數(shù)值的 16平均值。

5.正常血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＜140mmHg(18.7kpa)，舒張壓＜90mmHg(12kpa)。寫法為如：收縮壓/舒張壓=140/90 mmHg

6.前提是在排除藥物、情緒、生理狀態(tài)下正確測量。如果在不同日期三次以上測量血壓均超過正常血壓標(biāo)準(zhǔn)可診斷為高血壓。因雙上肢血壓可相差約10—20mmHg(1.3～2.7kpa)，故同一患者應(yīng)固定測量較高一側(cè)的上臂血壓，若雙臂血壓相差不大，一般固定測量右上臂血壓。

高血壓患者需要做的檢查

高血壓患者需作24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功能、心電圖（必要時(shí)可做24小時(shí)心電圖）、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、眼底、根據(jù)需要可查激素及激素代謝產(chǎn)物、電解質(zhì)等檢查以了解重要臟器的功能，有助于估計(jì)病情，鑒別診斷，指導(dǎo)治療。高血壓的防治

高血壓的常見并發(fā)癥是心腦腎的損害，其致殘、致死率很高，對其防治宜有計(jì)劃地，規(guī)范地，有效地進(jìn)行。當(dāng)前，人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率都很低。這對于高血壓患者來說是相當(dāng)危險(xiǎn)的。高血壓的防治需根據(jù)患者的血壓分級和危險(xiǎn)分層進(jìn)行個(gè)體化制定。對于繼發(fā)性高血壓的防治需根據(jù)原發(fā)病的情況擬定治療方案。高血壓的防治目標(biāo)

最大限度地降低心腦血管病的死亡、病殘的總危險(xiǎn)。在治療高血壓的同時(shí)，必須干預(yù)患者現(xiàn)存的所有可逆性危險(xiǎn)因素（如吸煙、血脂異常或糖尿病等），并適當(dāng)處理患者同時(shí)存在的其它各種臨床情況。

血壓降至140/90 mm Hg以下，老年患者的收縮壓降至150 mm Hg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80 mm Hg以下。治療策略

檢查患者并全面評估其總危險(xiǎn)譜后，判斷患者屬低危、中危、高?；蚝芨呶！：芨呶Ｅc高?；颊撸簾o論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況采取有效干預(yù)措施包括藥物治療。

中?；颊撸喝绻颊卟∏樵试S，先觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解病情，然后決定是否開始藥物治療，或由臨床醫(yī)師決定何時(shí)開始藥物治療。低危患者：觀察患者數(shù)月（生活方式干預(yù)3－6月），然后決定是否開始藥物治療。

另外非藥物干預(yù)措施貫穿高血壓治療過程的始終。

治療方針既定，醫(yī)生和患者（如患者不能自理應(yīng)由其看護(hù)人參與）應(yīng)共同參與制定具體的、合理的、全面治療方案，監(jiān)測患者的血壓和各種危險(xiǎn)因素。高血壓的非藥物防治（生活方式干預(yù)）

無論是正常高值還是高血壓患者，無論是1級、2級、3級高血壓還是單純收縮期高血壓患者，均需認(rèn)真、持久地進(jìn)行生活方式干預(yù)。即使已接受藥物治療者亦不容松懈，18 并持之以恒！

１.要求嚴(yán)肅認(rèn)真地改變生活方式：戒煙，限酒，堅(jiān)持適量體力活動(dòng)，膳食適當(dāng)限制食鹽、脂肪攝入量，增加蔬菜、水果（血糖正常者），保持正常體重，超重或肥胖者減輕體重，講究心理衛(wèi)生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療的不容缺少的基礎(chǔ)。

２.減輕體重:減少熱量，膳食平衡,增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)；體重指數(shù)保持在20——24kg/m2，適宜做的運(yùn)動(dòng)是：跑步、打球、游泳、打太極拳等。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且能夠保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適．而不宜做的事是打麻將，吸煙，睡懶覺，安靜的坐等。

３.膳食限鹽：a.北方人首先將每人每日平均食鹽量降至８克，以后再降至5－6克；b.南方人群可控制在６克以下．限制食用含鹽分高的食物：如咸魚、咸蛋、皮蛋、哈貝類、蝦米、霉豆腐等腌制食物及含鈉高的綠葉蔬菜。

4.適宜吃的食物是有益于降壓的食物，大致概括起來，有這么幾類：

① 葉菜類：芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等；

② 根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄等；

③ 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、蘋果、紅棗、桑椹、茄子等（伴有糖尿病的患者選擇水果有一定限制）；

④ 花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、19 花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心等；

⑤ 水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚等（高尿酸血癥患者有一定限制），⑥動(dòng)物類及其他：牛奶(脫脂)、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。5.吃富含鈣的食物;如乳類及其制品，豆類及其制品，魚蝦等。

6.富含維生素的新鮮蔬菜水果如:油菜、小白菜、芹菜類、萵筍、柑桔、大棗、獼猴桃、萍果等。

7.減少膳食脂肪：總脂肪量＜總熱量的３０％，飽和脂肪＜１０％，增加新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g，魚蝦類50g，蛋類每周３～４個(gè)，奶類每日２50g，每日食油２０～２５g．不宜吃的食物有:能量過高的食物,尤其是動(dòng)物油脂和油炸食品．少吃糖和甜食。

8.參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)，保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)急能力：通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力，提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。

9.戒煙，限酒：不吸煙，男性每日飲白酒＜２０～３０克，女性＜１５～２０克，孕婦不飲酒．少喝濃茶，咖啡等。高血壓的藥物干預(yù)

治療目標(biāo)：通過降壓治療使患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，以期降低心腦血管病的發(fā)生和 20 相關(guān)死亡及致殘的總危險(xiǎn)。治療原則：

（1）采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

（2）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，最好使用長效藥物，一天一次給藥。

（3）為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。（4）控制可以改變的心血管危險(xiǎn)因素。降壓藥的種類：

當(dāng)前用于降壓的藥物主要有以下六類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑。另外，市面上流通的降壓藥還有復(fù)方制劑如：復(fù)方羅布麻，復(fù)方降壓片，北京降壓0等等。

降壓藥物的選擇：降壓治療的收益主要來自降壓本身，了解各類降壓藥在安全性保證的前提下的降壓能力，適應(yīng)癥，禁忌癥很重要。主要降壓藥物選用的臨床參考。

主要降壓藥物選用的臨床參考

類別

適應(yīng)證

禁忌癥

強(qiáng)制性

可能

利尿劑（噻嗪類）充血性心力衰竭，老年高血壓，單純收縮期高血壓 痛風(fēng)

妊娠

利尿劑（袢利尿劑）腎功能不全，充血性心力衰竭

利尿劑

（抗醛固酮藥）充血性心力衰竭，心肌梗死后

腎功能衰竭，高血鉀

β受體阻滯劑

心絞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 II-III度房室阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病 周圍血管病，糖耐量減低，運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者

鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊娠，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化

快速型心律失常，充血性心力衰竭

鈣拮抗劑

（維拉帕米,地爾硫卓）心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化 室上性心動(dòng)過速 II-III度房室阻滯，22 充血性心力衰竭

ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）

充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病腎病，糖尿病腎病，蛋白尿 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

α受體阻滯劑

前列腺增生，高血脂

體位性低血壓 充血性心力衰竭

5．降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用: 現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合： ? 利尿劑和β受體阻滯劑。? 利尿劑和ACEI或ARB。

? 鈣拮抗劑（二氫吡啶）和β受體阻滯劑。? 鈣拮抗劑和ACEI或ARB。? 鈣拮抗劑和利尿劑。

? α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。

必要時(shí)也可用其他組合（即與包括中樞作用藥，如α2受體激動(dòng)劑、咪達(dá)唑啉受體調(diào)節(jié)劑組合；以及將ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用），在許多病例中常需聯(lián)用3至4種藥。合并用藥有二種方式：

1）、采取各種藥物的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量；

2）、采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高患者的依從性。

特殊人群的降壓治療 老年人

歐美國家一般以≥65歲為老年的界限。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1982年根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為≥60歲。

老年人降壓目標(biāo)與年輕患者相同，即BP <140/90 mmHg 或更低水平(如能耐受)。老人降壓治療同樣獲益，但應(yīng)逐步降壓，尤其體質(zhì)較弱者更應(yīng)逐步降壓。在治療過程中，要注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。老年人常有危險(xiǎn)因素存在，靶器官損害及心腦血管病等，常需聯(lián)合用藥。在選藥時(shí)要兼顧到藥物的副作用 及患者的基本情況。

大量隨機(jī)化臨床試驗(yàn)均已明確，各年齡段（<80歲）高血壓病人均受益于利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、ACE-I等抗高血壓治療。80歲以上的高齡老人進(jìn)行降壓治療是否同樣得益，尚有待研究，但是如果血壓高，有多重危險(xiǎn)因素存在仍應(yīng)降壓治療，24 須醫(yī)生根據(jù)需要擬定個(gè)體化方案進(jìn)行。若原有的治療方案有效且耐受性良好，則不應(yīng)中斷。冠心病

伴發(fā)慢性冠心病的高血壓患者進(jìn)行降壓治療可以獲益。聯(lián)合用不同的降壓藥(包括鈣拮抗劑)的益處可能與血壓下降程度有關(guān)。有研究顯示，最初血壓< 140/90mmHg 和血壓降至130/80 mmHg 左右或更低時(shí)具有一定益處。心梗存活患者早期應(yīng)用β-阻滯劑、ACEI或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)可降低心梗復(fù)發(fā)率和死亡率。心肌梗死后患者用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑；急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用β受體阻滯劑和ACEI。高血壓合并冠心病者應(yīng)避免使用鈣拮抗劑，除非需要控制血壓或心絞痛癥狀。心力衰竭

癥狀單一者用ACEI和β受體阻滯劑；癥狀復(fù)雜的可將ACEI、β受體阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用。舒張性心衰在有高血壓病史的患者中較常見，預(yù)后不良。目前尚無證據(jù)顯示何種降壓藥物更有優(yōu)勢。糖尿病

對所有的糖尿病患者均提倡進(jìn)行積極合理的非藥物治療，2型糖尿病患者尤其應(yīng)注意減重和限鹽。目標(biāo)血壓應(yīng)<130/80 mmHg，而血壓處于正常高值或出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)即應(yīng)開始應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療。為使血壓達(dá)標(biāo)，可以使用各種有效且耐受性好的 25 降壓藥物。常需聯(lián)用2種或2種以上的降壓藥物。現(xiàn)有證據(jù)顯示：降壓對腎臟具有保護(hù)效應(yīng)——延緩腎臟損害的出現(xiàn)及進(jìn)展。ACEI、ARB和鈣拮抗劑均對減少心腦血管事件有益，均可選用；其中ACEI、ARB是該類病人的常規(guī)首選藥物，可保護(hù)腎臟，防止糖尿病腎病。慢性腎病

高血壓患者腎功能不全和腎功能衰竭與心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高有關(guān)。防止腎功能不全進(jìn)展的兩項(xiàng)基本要求：a)嚴(yán)格控制血壓(<130/80 mmHg，若尿蛋白>1 g/d，則應(yīng)更低)；b)降低尿蛋白水平，使其盡可能接近正常，為了達(dá)到目標(biāo)血壓，通常需要聯(lián)用多種降壓藥物(包括袢利尿劑)。ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，重度患者須合用袢利尿劑。腦血管病

在有卒中或一過性腦缺血發(fā)作病史的患者中，降壓治療可顯著降低卒中的復(fù)發(fā)率，也可降低相關(guān)心臟事件的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。降壓治療對高血壓患者及正常高值血壓個(gè)體均有益。目標(biāo)血壓應(yīng)<130/80 mmHg。臨床試驗(yàn)證實(shí)，獲益在很大程度上取決于血壓下降本身，因此可以使用現(xiàn)有的各種藥物和合理的聯(lián)合治療方案進(jìn)行降壓。目前在ACE抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)用利尿劑和常規(guī)治療或在這些治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用獲得了較多的臨床試驗(yàn)資料的藥物。妊娠高血壓

女性患者降壓藥物的療效和降壓獲益與男性相近。治療目的是減少母親的危險(xiǎn)，但必須選擇對胎兒安全的有效藥物，鑒于ACEI和ARBs對妊娠婦女有潛在的致畸作用，因此應(yīng)避免將其用于妊娠和計(jì)劃妊娠的女性。高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以選擇口服（緊急情況可靜脈用藥）甲基多巴、拉貝洛爾、鈣拮抗劑和β-阻滯劑(不常用)進(jìn)行治療。伴發(fā)肺水腫的先兆子癇患者可選用硝酸甘油。鑒于子癇前期血漿容量減少，因此這類患者不適宜進(jìn)行利尿劑治療。硫酸鎂治療驚厥有效。由于靜脈注射肼苯噠嗪圍產(chǎn)期不良反應(yīng)過大，不再選用。高血壓危象時(shí)，可靜脈滴注硝普鈉，但應(yīng)避免長期使用(胎兒氰化物中毒)。低劑量阿司匹林可作為有早發(fā)子癇前期病史女性的預(yù)防用藥。難治性高血壓

應(yīng)用改善生活方式和至少3種藥物治療仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱為難治性高血壓。應(yīng)將病人轉(zhuǎn)至高血壓?？七M(jìn)行治療。分析難治性高血壓的原因 1.治療方案依從性差

2.改變生活方式失敗：體重增加；大量酒精攝入(如: 酗酒)3.持續(xù)服用升壓藥物(甘草片, 可卡因, 糖皮質(zhì)激素, 非甾體類抗炎藥等)4.阻塞性睡眠呼吸暫停 5.未察覺的繼發(fā)原因

不可逆或幾乎不可逆的器官損害。以下原因所致的容量負(fù)荷過重：利尿劑治療不足； 27 進(jìn)行性腎功能不全；高鹽攝入；醛固酮增多癥

6.假性難治性高血壓之原因:單純診室(白大衣)高血壓；患者上臂較粗時(shí)未使用較大的袖帶；假性高血壓 高血壓的隨訪

高血壓的隨訪對于提高患者對高血壓的認(rèn)識，防治，血壓達(dá)標(biāo)很重要。高血壓藥物治療流程表如下： 高血壓患者的自護(hù)理

1、定期測量血壓，每周應(yīng)至少測量一次；

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害；

3、定時(shí)服用降壓藥，不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情予以調(diào)整，防止血壓過分波動(dòng)；

4、需要自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓；

5、除服用相關(guān)的藥物外，還要注意勞逸結(jié)合、飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足；

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜先控制在140——159mmHg為宜，逐漸降壓至血壓達(dá)標(biāo)，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；

7、老年人服用降壓藥時(shí)須要防止體位性低血壓?？蓽y立臥位血壓預(yù)測；

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：但是以下幾種情況不宜進(jìn)行性生活①疲勞及情緒波動(dòng)較大時(shí)不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)；

9.就醫(yī)指征 ：①降壓藥快服完；②血壓忽高忽低，血壓波動(dòng)大；③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。