第一篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報(bào)告

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關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報(bào)告2010-06-29 18:38:14免費(fèi)文秘網(wǎng)免費(fèi)公文網(wǎng)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報(bào)告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報(bào)告(2)

關(guān)于＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

開展情況的調(diào)研報(bào)告

——＊＊＊＊政協(xié)活動(dòng)小組 ＊＊＊

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家在提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基礎(chǔ)上，為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程。

為確保此項(xiàng)工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，精心組織，狠抓落實(shí)，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，＊＊＊＊政協(xié)小組對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況和運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效

＊＊＊＊是2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后，由原＊＊＊＊三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn)，共有村(居)委會(huì)＊＊個(gè)，常住人口＊＊人。其中農(nóng)業(yè)戶數(shù)＊＊戶，人口＊＊人，農(nóng)民人均純收入＊＊元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)，村衛(wèi)生室＊＊個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底，全鎮(zhèn)共完成參合人口＊＊人，參合率達(dá)%。

主要工作成效：(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委政府從實(shí)踐“三

個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，根據(jù)旗政府指導(dǎo)意見，結(jié)合本地實(shí)際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)制度，成立了以鎮(zhèn)長為組長，主管鎮(zhèn)長為副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村(居)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。為確保工作順利開展，鎮(zhèn)政府把實(shí)施進(jìn)度和成效列入各村(居)目標(biāo)管理責(zé)任制中，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

(二)、精心實(shí)施。2006年2月23日，鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調(diào)58名干部深入到29個(gè)村中，會(huì)同村干部逐家逐戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員。通過張貼標(biāo)語，發(fā)放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性，確保籌資工作圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作，鎮(zhèn)政府也相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，各村(居)委員設(shè)立了聯(lián)絡(luò)

員，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，簡化結(jié)報(bào)審核手續(xù)，實(shí)施服務(wù)承諾制，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)基金管理，在財(cái)政所設(shè)立收支專門帳戶，嚴(yán)格審核，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)并接受上級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門和群眾的監(jiān)督。

(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調(diào)查情況看：一是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在一定程度上解決了農(nóng)民因病返貧，因病致貧的問題。截止2006年6月末，＊＊＊＊共為位患病農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用元，其中門診補(bǔ)人，兌付元；住院補(bǔ)人，兌付元；有人獲得4千元以上補(bǔ)償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫(yī)療費(fèi)用元，補(bǔ)償了元。二是提高了農(nóng)村產(chǎn)婦入院分娩率，據(jù)調(diào)查，目前以上的產(chǎn)婦都到醫(yī)療分娩，確保了母子平安；三是增強(qiáng)了農(nóng)民自我保健意識(shí)。過去不少農(nóng)民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境，強(qiáng)化制度建設(shè)，公開藥品價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)療管理，千方百計(jì)提高醫(yī)院接診水平和能力。通過改善服務(wù)、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益有了新的提高。

二、新型合作醫(yī)療面臨的新問題 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，主要表現(xiàn)在六個(gè)方面：(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，便民服務(wù)尚

需進(jìn)一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)偏遠(yuǎn)，少來少去的醫(yī)療費(fèi)用，加上來回車費(fèi)農(nóng)民認(rèn)為得不償失。(三)政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方。主要表現(xiàn)在報(bào)銷的門檻高，報(bào)銷的比例低，報(bào)銷的藥品面窄，限制過多。(四)對定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價(jià)格虛高不下，農(nóng)民與藥店買藥相差甚多，影響農(nóng)民參保的積極性。(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國家對醫(yī)院的投入又嚴(yán)重不足，致使設(shè)備較陳舊，醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏，很多疾病沒有治療技術(shù)手段。農(nóng)民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。(六)農(nóng)民的期望值太高。農(nóng)民認(rèn)為只有拿著《合作醫(yī)療證》，進(jìn)哪一級(jí)醫(yī)院就診應(yīng)該是自己做主，不愿受到約束

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極

性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ谩；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

突破工作難點(diǎn) 推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展

一、成績面前找不足

“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。”總書記在海南考察時(shí)的一番話，體現(xiàn)了黨中央對農(nóng)民問題的的高度重視。沒有農(nóng)民的小康，就沒有全社會(huì)的小康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)民的小康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，正是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建成小康社會(huì)的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措。自2005年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，我縣縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府始終把新農(nóng)合工作作為“民心工程、德政工程”來抓，多措并舉提高農(nóng)民新農(nóng)合政策認(rèn)知度，多措并舉健全新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制，多措并舉拓展參合農(nóng)民受惠面，多措并舉加強(qiáng)資金監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了“黨和政府贏得民心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得發(fā)展、參合農(nóng)民贏得實(shí)惠”的“三贏”目標(biāo)。

在看到成績的同時(shí)，我們也要看到問題，分析問題，其目的是為了解決問題，以求更好地發(fā)展。據(jù)縣政協(xié)組織的相關(guān)專題調(diào)研看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題主要有：

（一）農(nóng)民參合意愿逐年走低。也許有的同志不會(huì)同意這個(gè)觀點(diǎn)，他會(huì)說，不可能，從統(tǒng)計(jì)報(bào)表看，年年遞增呢，2013年參合率更是達(dá)到了99.21%，而2005年僅為82.03%，這不提高了許多嗎？但是，據(jù)調(diào)研了解，因?yàn)樾罗r(nóng)合指標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)考評的一項(xiàng)硬性指標(biāo)，為了不影響考評，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以行政命令壓村級(jí)組織，村級(jí)干部收不到錢，只好用工資墊付。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。明明知道新農(nóng)合是好政策，為什么農(nóng)民的參合意愿會(huì)走低呢？究其原因：一是年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，卻沒有人解釋加的理由，農(nóng)民覺得憋氣；二是以前收的錢如果沒消費(fèi)可以結(jié)轉(zhuǎn)到下年，可以沖抵繳費(fèi)數(shù)額，自2013年開始不行了，許多農(nóng)民問，我交的錢沒使用，錢哪去了？面對這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部擔(dān)心，怕一項(xiàng)好政策堅(jiān)持不了長久；村級(jí)干部苦惱，墊付的錢不知道能不能收回？農(nóng)民朋友生氣，自己交的錢雖然不多，但是你負(fù)責(zé)這事的人總要說個(gè)子丑寅卯來。這種負(fù)面情緒如果不引起高度關(guān)注，必將阻礙新農(nóng)合的健康發(fā)展。

（二）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年加大。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，少數(shù)農(nóng)民、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至犯罪團(tuán)伙盯上了新農(nóng)合數(shù)以億計(jì)的基金，以為是唐僧肉，都想咬上一口。如2012年縣職能部門查處有違規(guī)收費(fèi)、冒名頂替住院、有第三方責(zé)任的外傷患者補(bǔ)償行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)33家；村衛(wèi)生所違規(guī)操作、套取補(bǔ)償款行為屢見不鮮；西港鎮(zhèn)梁鳳彩等13人偽造報(bào)賬資料騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款案件，涉及票據(jù)竟然達(dá)到90余萬元，更是給新農(nóng)合資金安全運(yùn)行亮起了黃燈。究其原因，一是少數(shù)村民貪圖小利的心理驅(qū)使，不愿交統(tǒng)籌的數(shù)十元錢，碰到大病，想借別人的證件蒙混過關(guān)；而少數(shù)村干部、村民，明明知道事情真相，考慮到左鄰右舍，抬頭不見低頭見你，都幫著打埋伏；二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯利是圖，抓到病人就像抓到一個(gè)財(cái)神爺，不割一塊肉不放手；三是管理有漏洞，犯罪分子有機(jī)可乘，據(jù)了解，作為新農(nóng)合專職機(jī)構(gòu)縣農(nóng)醫(yī)局定編6人，在編僅4人，要管理數(shù)以億元計(jì)的基金、管理數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)在是心有余而力不足；其他如鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)有協(xié)助責(zé)任，無編制，無經(jīng)費(fèi)，能夠完成征繳已是不易，要鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合新農(nóng)合基金監(jiān)管既沒能力，也沒積極性。

（三）補(bǔ)償措施不夠完善。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補(bǔ)償雖然有改進(jìn)，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補(bǔ)償操作不規(guī)范，沒病的就開點(diǎn)補(bǔ)品；三是外地門診看病不能報(bào)銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費(fèi)主體，他們在外地進(jìn)行了門診治療，回家不能報(bào)銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實(shí)際報(bào)銷比例偏低，文件確定的報(bào)銷比例在實(shí)際報(bào)銷時(shí)大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個(gè)慢性病，享受優(yōu)惠補(bǔ)償?shù)取?/p>

二．突破難點(diǎn)促發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是一項(xiàng)最大的民生工程，事關(guān)我縣七十余萬農(nóng)民群眾的切身利益，事關(guān)大局穩(wěn)定和社會(huì)和諧，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，縣政協(xié)調(diào)研組建議：

（一）切實(shí)抓好宣傳，做好釋疑解惑工作。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部一定要做明白人，理解把握新農(nóng)合政策?！靶罗r(nóng)合”的原則是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。因此，有必要講清講透兩件事，一要講清講透繳費(fèi)為什么逐年增加，這是因?yàn)閲译S著財(cái)政增長，投入公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)逐年增加，為了激勵(lì)農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，實(shí)行投1元補(bǔ)

貼4元的政策，無論錢多錢少，最后還是參保人使用，如2005年一人投20元，最高補(bǔ)償8000元；2013年，一人年繳60元，最高補(bǔ)償達(dá)到8萬元，這就說明，投得多，受惠多。二要講清講透繳的參合資金即使沒使用也不能結(jié)轉(zhuǎn)的道理，這是互幫互助的需要，是大家一條心對抗大病的需要，要在廣大農(nóng)民群眾中宣傳“無病是福、有病互助”、“人人為我，我為人

人”的理念。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取靈活多樣的形式抓好宣傳，如制作宣傳小冊子、電視專題片、張貼宣傳標(biāo)語等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其要及時(shí)公布患者一共花了多少錢、得到多少補(bǔ)償?shù)刃畔?，增?qiáng)群眾對新農(nóng)合的認(rèn)同感、信任感，引導(dǎo)其積極主動(dòng)參與這項(xiàng)工作。

（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。一是制度要嚴(yán)，職能部門要針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，完善修改基金監(jiān)管制度，建立舉報(bào)有償機(jī)制，嚴(yán)懲違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。二是健全機(jī)構(gòu)，根據(jù)省市文件要求，參照其它縣的工作情況，適當(dāng)增加新農(nóng)合職能單位的人員和經(jīng)費(fèi)。三是要逐步引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn),有效降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費(fèi)用, 提高群眾的整體醫(yī)療水平。四是嚴(yán)打犯罪，設(shè)置新農(nóng)合基金高壓線，對違規(guī)騙取新農(nóng)合補(bǔ)償基金5000元以上的單位或個(gè)人，由政法機(jī)關(guān)立案查處，從嚴(yán)從重處理。

（三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是既不能冒進(jìn)，群眾提什么要求都滿足；又不能保守，拿以前的規(guī)定來回應(yīng)群眾期待。二是措施要便民惠民。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個(gè)還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。對外出務(wù)工人員在外門診治療費(fèi)用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員?；菝窬鸵浞挚紤]財(cái)力、物力，逐步降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、降低起報(bào)線，提高報(bào)銷比例，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療保障服務(wù)，讓農(nóng)民有病可醫(yī)、有病能醫(yī)、有病敢醫(yī)；優(yōu)化門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，對當(dāng)年沒有用完門診報(bào)銷指標(biāo)的農(nóng)戶的結(jié)余部分，按一定比例滾存至下使用；鼓勵(lì)農(nóng)民連續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)年限長的可適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)償待遇；加強(qiáng)慢性病對象審核，規(guī)范慢性病治療管理?？蓞⒄諛菲健⒂嘟鹊厥薪?jīng)驗(yàn)，嘗試大病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償托管制度。

同時(shí)建議在出臺(tái)政策前，多方征求意見，尤其要征求基層的意見，要注重醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)的對等性、醫(yī)保待遇的公正公平性，充分考慮政策的連續(xù)性以及可操作性。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平

第五篇：衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查自糾報(bào)告

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

自查自糾報(bào)告

三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局：

進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《關(guān)于對全州16個(gè)縣市新農(nóng)合資金管理進(jìn)行交叉檢查的通知》（黔東南州衛(wèi)發(fā)【2012】58號(hào)）和三穗縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于對新農(nóng)合基金開展自查自糾的緊急通知》（穗衛(wèi)通【2012】48號(hào)）文件要求，我院積極組織相關(guān)人員對我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況展開自查自糾，現(xiàn)將我新農(nóng)合自查自糾工作情況匯報(bào)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)自查自糾工作

為了深入貫徹落實(shí)新農(nóng)合自查自糾工作，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其具體組成如下：

組 長： 副組長： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，負(fù)責(zé)對我院2011年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況（包括病歷書寫、各種輔助檢查、新農(nóng)合藥品目錄使用等）進(jìn)行檢查。

二、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

我院嚴(yán)格按照三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法>的通知》（穗合管委發(fā)【2011】1號(hào)）及《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施方案的決定》等文件及會(huì)議精神，嚴(yán)格執(zhí)行門診按照50%的減免和住院按照85%的補(bǔ)償，對入院就醫(yī)患者實(shí)行嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷，進(jìn)行報(bào)銷直通車。

1、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管

嚴(yán)格按比例報(bào)銷，門診50%報(bào)銷，并對處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。并嚴(yán)格按照一般病種不得超過3天用藥量，慢性病種不得超7天量的規(guī)定執(zhí)行。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

二、存在的問題

1、合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)不健全，我們有些項(xiàng)目根據(jù)相關(guān)文件是可以收取的，在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)上沒有這些項(xiàng)目，但是又是病人發(fā)生的治療及檢查，所以就只有用相近的項(xiàng)目進(jìn)行收取如：主治醫(yī)師診查費(fèi)換為檢查費(fèi)收取2.00元/人.日、婦科蘭氧治療68.00元換為婦科特殊治療3次，18.00元/次、頭皮靜脈穿刺、護(hù)理衛(wèi)生材料費(fèi)今天未收取。

2、我院新購進(jìn)了彩色B超，根據(jù)檢查部位收取了 還有個(gè)別醫(yī)生處方書寫不規(guī)范、字跡潦草；

3、有個(gè)別醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)；

總之，通過此次自查自糾工作，雖然我院目前尚未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，但通過本次自查自糾，我們會(huì)針對我們存在的不足，予以整改，同時(shí)進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

二0一二年五月十八日