第一篇：股份公司領導在質(zhì)量安全警示教育會議上的講話

股份公司領導在質(zhì)量安全警示教育會議上的講話

2009年9月22日

同志們：

中國建筑總公司近幾年來積極主動要求參與鐵路工程的建設施工。在鐵道部有關領導及有關部門的大力支持下，目前已承擔了多個鐵路站房項目和線下工程項目的施工任務。在得到鐵路市場各建設單位的信任、獲得工程任務的同時，我們也強烈意識到承擔鐵路、特別是高速鐵路的建設施工任務責任重大！雖然自武漢車站項目、哈大項目施工以來，總公司從拓展鐵路建設市場份額的戰(zhàn)略高度出發(fā)，努力通過加大人才引進和培養(yǎng)、大型專用設備的購置、資金投入、技術研發(fā)（僅哈大項目總公司投入的科研資助資金就達880萬元）力度等方面，保證了鐵路在建項目的施工合同履約能力，不斷提高企業(yè)在鐵路工程施工安全質(zhì)量方面的保證能力。但我們在鐵路安全質(zhì)量管理方面始終高度重視、如履薄冰！特別是今年8月5日鐵道部全路工程質(zhì)量電視電話會議以后，我們更進一步認識到了高速鐵路工程質(zhì)量的重要性，和施工企業(yè)在保證鐵路施工安全和質(zhì)量方面任務的艱巨性。有關兄弟單位作為鐵路建設施工的先行者,出現(xiàn)的安全、質(zhì)量方面的問題，對我們既是警示,也提供了寶貴的經(jīng)驗教訓。作為鐵路建設的新兵，中建總公司要進一步強化對鐵路在建項目的管理，確實要從對歷史、對人民負責的高度，履行好鐵路項目建設施工管理責任。

按照國家現(xiàn)行的鐵路網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃，從今年開始到2012年的四年間，我國將每年完成6000億的鐵路建設投資任務。面對如此大規(guī)模、高標準的鐵路建設任務，施工單位作為鐵路建設工程安全質(zhì)量的終端責任主體，使命光榮、責任重大！通過今天的會議，特別是監(jiān)督總站張站長的講話，我們深感當前鐵路工程施工中普遍存在的粗制濫造現(xiàn)象與高速鐵路的建設標準要求極不適應：施工單位施工過程中的偷工減料行為令人震驚！施工現(xiàn)場違規(guī)操作所造成的工程質(zhì)量隱患使人如坐針氈！目前鐵路建設施工現(xiàn)場管理和過程控制狀況所造成的潛在工程質(zhì)量安全風險，不僅將給企業(yè)今后的缺陷修復造成巨大的資金成本投入（鐵路施工企業(yè)在工程運營后的質(zhì)量缺陷整治費用,將是相應工程建設施工費用的5—30倍。），甚至會危及企業(yè)的生存和發(fā)展！今天會議所指出的粗制濫造現(xiàn)象、偷工減料行為、違規(guī)操作情況在我們承建的鐵路項目也是存在的，甚至有些問題還要更加嚴重，不能不引起我們的高度重視。

深刻認識鐵路客運專線建設“不留遺憾、不當罪人、建不朽工程”的質(zhì)量管理理念的極端重要性和深刻內(nèi)涵，自覺堅持“不干違法的事、不干違章的事、不用低素質(zhì)的人員、不吝嗇投入、不當老好人、不存僥幸心理”的安全管理原則。在鐵路工程建設施工中，按照“高標準、講科學、不懈怠”的建設管理要求，保質(zhì)量、保安全不僅僅是鐵道部、建設單位的管理要求，更是施工企業(yè)履行鐵路建設合同的基本任務和份內(nèi)的責任。全面深刻認識鐵路工程建設安全、質(zhì)量方面存在的問題，從工程項目組織管理的全方位、深層次理解警示教育和大反思大檢查活動的急迫性和極端重要性，并以此為契機，以標準化管理為最核心、最根本的抓手，努力改善項目管理，提高施工過程控制水平。這項工作事關中建總公司在鐵路市場的全面經(jīng)營，事關中建總公司的全面健康發(fā)展。

自8月5日鐵道部關于石太客專質(zhì)量問題電視電話會議以來，股份公司就積極部署了安全質(zhì)量大反思、大檢查活動。要求各單位要成立由一把手負責，項目部部門負責人以上人員為成員的工程質(zhì)量大反思大檢查活動工作組。工作組要有明確的職責分工，要有詳細的活動計劃，要有階段性的檢查評價措施，要建立活動記錄。并規(guī)定了以下大反思大檢查活動的工作重點內(nèi)容：

（1）從根源上解決粗制濫造問題。包括在原材料管理、混凝土質(zhì)量控制，路基及附屬工程施工，隧道施工，橋梁施工，站后工程施工等方面的問題。要求各單位對于上述問題，不能只停留在表面的檢查和整改，而應按照要求，從完善項目質(zhì)量管理體系、落實工序質(zhì)量責任、強化質(zhì)量檢查驗收工作、規(guī)范作業(yè)層組織模式等環(huán)節(jié)著手，切實從影響工程質(zhì)量的深層次原因入手，針對問題采取措施。

（2）、解決現(xiàn)場管理混亂問題。切實貫徹落實《鐵路建設項目管理規(guī)范》和《鐵路建設項目現(xiàn)場安全文明標志》，杜絕現(xiàn)場臟、亂、差現(xiàn)象。

（3）、切實加強施工技術管理工作。嚴格技術標準，抓住施工方案制定、審批環(huán)節(jié)，保證技術交底的有效性，提高作業(yè)崗位人員的應知應會水平和規(guī)范操作能力。

截止8月12日各單位已將工作小組組成、詳細的活動計劃、工作保證措施等上報總公司基礎設施事業(yè)部備案檢查。

基于前階段工作進展情況，總公司要進一步強化部署，從下面幾個方面組織好這項工作：

1、成立中建總公司鐵路工程管理專項治理活動領導小組： 組 長：易 軍

副組長：劉錦章 邵繼江 馬澤平

成員：市場和項目管理部、企劃部、人力資源部、科技部、基礎設施事業(yè)部相關人員。

2、警示教育工作安排

除了今天的會議，9月底以前基礎設施事業(yè)部還應組織召開所有鐵路項目管理層人員和安全質(zhì)量業(yè)務工作相關人員參加的警示教育會議。

9月底前，各子公司（局）和鐵路在建項目指揮部應組織本單位不同層次、覆蓋全體鐵路項目參建人員的安全警示教育活動。各單位和項目指揮部組織的教育活動，總公司將結(jié)合大反思、大檢查工作進行監(jiān)督檢查并結(jié)合督導檢查工作進行進一步的宣傳教育。各單位要對本單位警示教育開展情況進行總結(jié)上報?；A設施事業(yè)部要組織總結(jié)評價警示教育的效果，并根據(jù)情況采取必要的措施保證教育活動切實從思想上觸動、在行為上影響、在項目管理績效上體現(xiàn)。

3、大反思大檢查活動

在8月6日部署了所有在建項目開展大反思、大檢查活動，并督促所有單位完成了活動方案和工作計劃的制訂工作的基礎上，總公司將成立督導檢查組對所有鐵路項目活動開展情況進行一輪督導檢查，其中對南京南站、武漢車站、滬杭客專、哈大客專、韶贛鐵路等項目的督導檢查將由總公司領導親自帶隊進行。基礎設施事業(yè)部要負責制定大反思大檢查活動實施計劃，落實責任和工作標準，并每月及時向鐵道部、總公司管理層上報有關工作進展情況?？偣緦⒂谀昴┙M織針對上述工作的專項總結(jié)表彰。

4、全面總結(jié)，建立長效機制

自2008年6月以來，根據(jù)鐵道部推進建設單位標準化管理的有關精神，我們就積極主動以標準化管理為抓手，規(guī)范和強化鐵路項目的管理工作。并于2009年4月組織完成了“中建總公司鐵路站房工程施工標準化管理文件”的編制工作。該文件由23項基礎管理制度、22項工作標準和36項內(nèi)部技術標準組成。經(jīng)鐵道部推薦的專家組評審，認為中建總公司開展鐵路標準化管理的理論模式對鐵路參建各方具有普遍的指導意義；形成的標準化管理文件體系構(gòu)架具有在全路的推廣價值；中建總公司制定的鐵路站房工程施工標準化管理文件在國內(nèi)尚屬首次，達到了國內(nèi)領先水平。根據(jù)上述鐵路標準化管理的實踐經(jīng)驗，我們下一步還應堅持從以下方面采取措施來強化項目的管理：

（1）、完善工作機制，落實安全質(zhì)量管理終端責任。石太客專路基下沉已經(jīng)認定有施工質(zhì)量問題。按照客運專線鐵路路基工程質(zhì)量驗收標準，路基的施工是從地基處理、填料、分層壓實等一個個檢驗批層層驗收中成型的。如果路基出現(xiàn)質(zhì)量問題，肯定與路基施工過程中的檢驗批驗收責任落實不到位有關。強化鐵路施工過程中安全質(zhì)量終端責任，就是要在強調(diào)企業(yè)、項目管理層職責的同時，對處于管理鏈條末端，負責工序控制安全質(zhì)量的階層落實安全質(zhì)量責任終身制和追究獎懲制度。通過強化安全質(zhì)量終端責任制，提高全員參與工作機制，形成安全質(zhì)量的根本保證機制。

（2）、調(diào)整管理理念，建立健全科學的標準化管理體系。鐵路施工企業(yè)的項目管理，對于業(yè)主而言，整個的活動可以概括為一件事情：就是在規(guī)定的期限內(nèi)，將施工圖紙轉(zhuǎn)化為符合驗收標準的工程實體。施工單位要實現(xiàn)這個目標，最基本的活動要求就是保證“按圖施工、按規(guī)范操作、按驗標檢驗”。而規(guī)范和完善測量復測定位——圖紙審核和現(xiàn)場核對——施工組織設計或施工方案的制定審批——施工技術交底——工序旁站監(jiān)督控制——工序驗收——施工技術總結(jié)——交付回訪保修等工作程序，保證上述環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，是實現(xiàn)“按圖施工、按規(guī)范操作、按驗標檢驗”的前提基礎。圍繞這個產(chǎn)品實現(xiàn)核心流程和控制要求，工程項目就必須對項目過程所需的人、基、料、法、環(huán)、信息、財務等生產(chǎn)要素進行合理的配置和控制，這些內(nèi)容構(gòu)成了工程項目管理的基本要求。而企業(yè)總部即使上述項目所需資源的提供保障來源，也是工程項目實施過程的檢查、監(jiān)控、評價責任主體。

按照上述的邏輯和層次，設計和系統(tǒng)構(gòu)建施工企業(yè)和項目的管理體系，完善對作業(yè)層的過程控制，就可以形成以顧客為關注焦點的施工企業(yè)管理理念、以產(chǎn)品實現(xiàn)為目的的工程項目目標體系、以落實和貫徹鐵路建設管理標準和技術標準為基本要求的項目實施過程控制機制。從而形成科學的企業(yè)和項目標準化管理體系。以這樣形成文件的體系來約束和控制企業(yè)和項目的行為，才能把標準化要求真正轉(zhuǎn)化為施工企業(yè)的合同履約能力和安全質(zhì)量保證能力。

（3）、創(chuàng)新科技，培育和增強企業(yè)鐵路工程施工核心能力。大規(guī)模、高標準建立世界一流高速鐵路，要依靠一流的科學技術、一流的管理、一流的隊伍、一流的施工作業(yè)能力。依靠科學，努力創(chuàng)新，是培育和增強企業(yè)施工核心能力的根本途徑。從不斷提高鐵路項目施工的機械化、工廠化、專業(yè)化、信息化入手，從管理、技術、提高基層作業(yè)工作質(zhì)量出發(fā)，以提高企業(yè)核心施工能力為目的，是增強鐵路工程項目施工能力和安全質(zhì)量保證能力的根本途徑。

（4）、在制度規(guī)范的基礎上，建立企業(yè)勞務培訓基地，加大作業(yè)層管理人員的培訓力度，形成鐵路項目作業(yè)管理層的培育和形成機制，為實施“架子隊”管理模式，解決“包工頭”問題建立治本的解決方案。

在上述措施的基礎上，圍繞本次安全質(zhì)量大反思、大檢查活動，建立內(nèi)部工作溝通機制，充分總結(jié)檢查情況，結(jié)合在建項目實際和總公司現(xiàn)行項目管理制度，根據(jù)目前“鐵路站房工程施工標準化管理文件”在南京南站試行的經(jīng)驗，進一步完善總公司鐵路項目標準化管理文件。并于2010年6月底前完成。

第二篇：在全市領導干部警示教育會議上的講話

同志們：

今天，市委組織幾大班子領導成員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（主任）、市直有關部門和部分駐·單位的主要負責人、派駐紀工委書記、市紀委常委，到警示教育基地——##監(jiān)獄開展警示教育活動，這是全市“三抓三上”活動的一項重要內(nèi)容，目的是讓我們大家進一步提升思想道德修養(yǎng)、增強廉潔從政意識、提高拒腐防變能力。剛才，我們一同參觀了服刑人員的生活場所，聽取了三名服刑人員的現(xiàn)身說法，看到他們聲淚俱下、追悔莫及的真情懺悔和對自由生活的渴望，我和大家一樣，思想受到極大地震撼，感受很深。所聽所看，令人痛惜，發(fā)人深省。他們原來都是擔任過一定領導職務的黨員干部，也曾有過理想、有過追求、有過奮斗，也曾有過鮮花、有過掌聲、有過輝煌，最終卻一失足成千古恨。希望同志們一定要以此為鑒、警鐘長鳴、防微杜漸，始終繃緊廉潔自律這根弦，自覺加強道德修養(yǎng)，恪守行為準則，不辜負組織的培養(yǎng)、群眾的信任和家人的囑托。下面，我講六點要求。

一、要認清形勢不糊涂。加強反腐倡廉建設是我們黨的一貫要求，也是形勢發(fā)展的迫切需要。中國共產(chǎn)黨從成立那天起，就一直高度重視黨風廉政建設和反fubai工作，始終放到關系黨的事業(yè)興衰成敗和生死存亡的重要位置來抓。改革開放以來，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，反腐倡廉面臨的形勢和任務更加艱巨，黨的自身建設也不斷加強，已初步走出了一條具有中國特色的反腐倡廉之路。今年以來，中央、省委和德州市委連續(xù)召開會議，把反腐倡廉建設擺在更加突出的位置，在年初召開的中央紀委五次全會上，胡錦濤總書記指出：“要抓緊解決反腐倡廉建設中人民群眾反映強烈的突出問題，以黨風廉政建設的新成效取信于民”。隨后，出臺了《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《關于領導干部報告?zhèn)€人有關事項的規(guī)定》、《關于對配偶子女均已移居國（境）外的國家工作人員加強管理的暫行規(guī)定》等制度規(guī)定，提出了更嚴格的要求，作出了更有針對性的部署，充分表明了進一步加強反腐倡廉建設的信心和決心。從近年來查處的領導干部fubai案件表明，如果思想道德防線不牢，利用手中的權力去搞以權謀私、權錢交易，觸犯了法律，誰也保不了你。希望大家一定從這些人身上吸取沉痛教訓，把思想高度統(tǒng)一到上級要求上來，認清形勢，切實促進廉潔從政，決不可掉以輕心。

二、要堅守信念不松懈。理想信念是精神支柱，是前進動力，是領導干部的立身之本。一些領導干部違法違紀案件，從表面上看是貪污受賄、腐化墮落，從實質(zhì)上講，就是理想信念出了問題?！吧茞褐g，一念之差；高墻內(nèi)外，一步之遙”。少數(shù)黨員領導干部走上犯罪道路，都是從“心不清凈”開始的，有一個從量變到質(zhì)變的過程，一步步滑向fubai的深淵，最終走上不歸路。為此，作為黨員領導干部，首先必須加強黨性鍛煉，堅定正確的理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和地位觀，從思想上筑牢拒腐防變的思想道德防線，在實踐中做到自覺充實自己、自覺改造自己、自覺警醒自己，萬不可把認識停留在口頭上，放松自己世界觀的改造。

三、要正確使權不濫用。權力是把雙刃劍，既可成為為人民服務的工具，也可成為謀取私利的手段；既可促人奮發(fā)向上，也可誘使人腐化墮落。權力越大、職位越高，越是“一把手”，越要樹立正確的權力觀。我們都擔任一定的領導職務，掌握一定的權力。黨和人民之所以給你這個職務，賦予你應有的權力，是黨和人民對你的信任。但有些領導干部看不到職務、權力后面的責任，而是把眼睛盯在職務和權力可能帶來的好處和利益上，這就會帶來的崗位職能權力“尋租”問題。我們不否認，領導干部有個人正當?shù)睦妫珱Q不可把當官和發(fā)財聯(lián)系起來。我們一定要用好權力這把“雙刃劍”，樹立正確的權力觀，牢記宗旨，用權為民。

四、要帶頭自律不越軌。廉潔自律是領導干部從政的底線。領導干部特別是“一把手”的言行，對其他黨員干部有著不可替代的影響，甚至可以影響一個地方的社會風氣和一個部門的整體形象。今年，中央頒布的《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，明確規(guī)定領導干部從政行為八個方面的“禁止”，詳細列出52個“不準”，是規(guī)范領導干部從政行為的重要基礎性法規(guī)。對這些制度規(guī)定的各項要求，要認真學習、深刻領會，真正入腦入心，知道哪些該做，哪些不該做。要把制度規(guī)定作為準繩，經(jīng)常檢查一下自己的思想有沒有出格，經(jīng)常對照一下自己的行為有沒有觸線，不斷強化制度意識、行為約束。大量案例揭示了這樣一個道理：法律面前沒有特殊公民，黨紀面前沒有特殊黨員。我們每名黨員干部都要對黨紀國法心存敬畏之心，常思貪欲之害，常修為政之德。要嚴格依法辦事，遵守廉潔自律規(guī)定；要時常警示自己，始終不越雷池一步；要堅持抓帶結(jié)合，既要積極履行抓的責任，又要發(fā)揮帶的作用，做到行動先于一般干部、標準高于一般干部、要求嚴于一般干部。

五、要平衡心態(tài)不攀比。面對社會上的種種利益誘惑，能不能保持一顆平常心，對領導干部而言是非?，F(xiàn)實的考驗。作為一名領導干部，要學會用理智戰(zhàn)勝私欲，要有良好、健康的心態(tài)。要經(jīng)常算一算政治賬、經(jīng)濟賬、名利賬、家庭賬、

第三篇：領導班子成員警示教育會議講話

在領導班子成員警示教育會議上的講話

同志們：

現(xiàn)在開會。今天下午把大家請來，主要是按照縣委常委會的安排，對我分管和聯(lián)系的部門、鎮(zhèn)班子成員進行一次警示提醒、真心交流?？陀^地講，我們的領導班子建設中也還確實存在一些需要加強和改進的地方，近段時間，群眾也在陸續(xù)反映一些問題。我總結(jié)了一下，最重要的有兩點原因：第一，是放松了學習，總感覺志得意滿、躊躇滿志，不注重學習上級政策、法律法規(guī)、業(yè)務知識，致使工作中出現(xiàn)了偏差。其次，是放松自律，恰恰現(xiàn)在法律法規(guī)的監(jiān)督?jīng)]完全跟上，自律不嚴，他律不夠，就容易出現(xiàn)這些或那樣的問題。當然，這也從另一個角度說明干部在工作過程中和廣大人民群眾的接觸更加密切，只有和群眾廣泛接觸，我們的所作所為才會被群眾監(jiān)督的更嚴。反映的有些問題，經(jīng)過調(diào)查屬實，縣委、縣政府也及時采取了措施進行處理。有些問題正在調(diào)查處理過程當中。當然，也有泄私憤、反映問題不真實的現(xiàn)象。這些事情，給我們敲響了警鐘。敲響了什么警鐘呢？就是只要是公職人員，不管是領導，還是一般干部，都是公眾人物，是受人民群眾監(jiān)督的對象，你的一言一行、一舉一動不僅代表個人，更代表黨和政府，所以，在座的各位責任是重大的。故此，把大家請到來在一起交流一下思想，也算是“打招呼、提要求、講紀律”的一次集體警示會。今天主要還是圍繞“提能力、守規(guī)矩、增團結(jié)、促落實”提幾點要求，達到“想干事、會干事、干成事、不出事”的目的。下面，我講四個方面的意見與大家共勉。

一、堅持學習不放松，著力提升領導能力

常言講：“學習可以明志，學習可以增智，學習可以立德。”學習可以給我們帶來終身益處。為什么這么說？因為現(xiàn)在我們面臨的知識和服務對象發(fā)生著翻天覆地的變化，用老一套辦法解決問題很難管用，所以，大家必須要加強學習。

首先，講下學什么。第一，要加強政策理論的學習。作為一個干部，尤其是領導干部，不懂政策理論，那咋行？不要說黨和國家的大政方針，你連我們縣上的政策都弄不懂，給服務對象都講不清，那怎能服眾？干部不聽你的，服務對象不聽你的，那你不是形同擺設。所以，我們一定要加強政策理論的學習，必須把國家的大政方針掌握好，才能正確履行職責，工作才能做到位，執(zhí)行才能不走樣。黨的“十八大”馬上要召開了，“十八大”召開過后，我們要認真學習“十八大”報告，把握今后5年，乃至更長時期國家重大治國方針和推行的一些政策，只有這樣，才能適應工作需要，不被淘汰。第二，要加強專業(yè)知識學習。一個單位的一把手專業(yè)知識弱一點，還說得過去，因為要抓全局工作。但副職不懂專業(yè)的話，你這個單位一定是管不好的。我分管的部門比較多，有搞經(jīng)濟的、有抓項目的、有抓法制的、有搞統(tǒng)計的，還有涉及民生的、搞公共服務的，等等。這些部門的工作專業(yè)性比較強，特別是一些窗口單位，不加強學習是不行的，所以，請大家一定要抓好專業(yè)知識學習。單位上要組織培訓，個人要自學，要不停地學習，力爭每一個干部都能成為學習型干部。第三，要加強法律法規(guī)學習。法律法規(guī)是規(guī)范社會和自然人之間的一條綱線?，F(xiàn)代社會法制意識越來越強烈，群眾在監(jiān)督，媒體在監(jiān)督，上級也在監(jiān)督，我們的工作時時刻刻都處于監(jiān)督之下，不學習法律法規(guī)是不行的。首先一條，在座各位要把上級的條條框框、各項套路弄懂摸透，尤其是對法律法規(guī)、管理規(guī)定、辦事程序要熟記在心、準確運用，做到既不違規(guī)、又不違法，還要能辦成事。

其次，講下怎么學。在學習形式上，要實行集中學習、自主學習、組織選送學習、參加學歷教育相結(jié)合的方式開展。在學習方法上，要采取分小組交流、討論等方法學。要組織學習縣上出臺的機關事業(yè)單位工作人員學習考試辦法，10月份要組織考試，這也是逼著大家學的一種方法。另外，大家要定期關注中組部、中宣部等部門為我們推薦的書籍，多看多學這些書，通過學習借鑒來指導實際工作，進一步增強思維能力、思考能力和謀劃能力，做到學思結(jié)合、學用結(jié)合。同時，要積極主動向先進發(fā)達地區(qū)學習，向同行學習，不斷開闊眼界，激活思路，努力找到適合**實際的發(fā)展之策，盡量少走錯路彎路。

二、堅持盡責不失職，著力創(chuàng)造一流業(yè)績

工作實績是檢驗一個班子實力的唯一標準，班子實力強不強，作風硬不硬，最終體現(xiàn)在工作實績中，要想取得一流的工作業(yè)績，必須精心謀政、認真履職，這是取得工作實績的唯一途徑。每位干部都必須要樹立“有為才有位、有位必有為”的意識，在其位、謀其政，履其職、盡其責。

一要創(chuàng)新思路?，F(xiàn)在的工作給我們提出了更高要求，如果我們的思路不創(chuàng)新，是很難完成任務的。要善于打破條條框框，突破思維局限，在創(chuàng)新的過程中尋求發(fā)展。這就要求各位在你的崗位上，要大膽創(chuàng)新，要敢于突破，在創(chuàng)新的過程中來破解難題，爭取資金，爭取項目。要發(fā)揚“無中生有編項目、聞風而動跑項目、鍥而不舍爭項目、軟磨硬

第四篇：在醫(yī)療質(zhì)量安全會議上的講話

醫(yī)療質(zhì)量安全會議上的講話

同志們：

我們經(jīng)常講，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題，是醫(yī)院一切工作的核心，是醫(yī)院的生命。關于醫(yī)療質(zhì)量管理工作，我在各次大小會議上都進行反復強調(diào)，但有些單位對醫(yī)療質(zhì)量管理工作仍然不夠重視，采取的措施不夠有力，相關制度不健全，日常管理不嚴格，依然存在法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、內(nèi)部管理滑坡、技術水平低下、醫(yī)德醫(yī)風不良等問題，由此導致醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，時常引發(fā)醫(yī)患糾紛以及醫(yī)患關系緊張，給醫(yī)院造成不應有的經(jīng)濟損失和負面影響。因此，在此再次就醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行強調(diào)，期望喚起院長們的真正重視。

一、高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。醫(yī)院管理者必須牢固樹立質(zhì)量責任、醫(yī)療安全重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，把改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療考評，作為醫(yī)院管理工作中的核心內(nèi)容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦，把好每個環(huán)節(jié)質(zhì)量關。一是要切實加強對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的領導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作領導小組，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理例會制度，醫(yī)院領導要經(jīng)常調(diào)查研究，經(jīng)常深入臨床一線，勤查勤督，采取有效措施，開展經(jīng)常性的醫(yī)療護理工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的執(zhí)行。要定期聽取醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作情況匯報，定期開展醫(yī)療糾紛與醫(yī)療質(zhì)量缺陷講評，及時研究和解決醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中出現(xiàn)的問題，時刻警示醫(yī)務人員，不斷強化質(zhì)量責任意識、安全意識。二是要進一步完善和落實院、科兩級質(zhì)量管理體系，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的定期檢查和講評制度，督促醫(yī)務人員認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的有關工作條例、規(guī)章、制度、職責、標準與技術操作規(guī)程，切實規(guī)范行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三是要建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理責任制。各單位要實行嚴格的院長、科室兩級負責制和醫(yī)務人員崗位責任制，要層層簽定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標責任書，明確職責與責任。院長是醫(yī)療單位的法定代表人，必須對本單位的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全全面負責，對本單位發(fā)生的重大醫(yī)療差錯事故承擔領導責任?？剖邑撠熑耸窃摽剖裔t(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的直接責任人，具體全面負責本科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，包括督促本科室醫(yī)務人員認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)程，及時糾正各種醫(yī)療違規(guī)行為，定期檢查報告執(zhí)行情況，對本科室發(fā)生的醫(yī)療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫(yī)務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執(zhí)行醫(yī)療工作的各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，對本職工作范圍內(nèi)醫(yī)療差錯事故承擔直接責任。

二、采取切實有效措施，堅持常抓不懈，持續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作

關于如何采取有效措施加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，我認為要做到“五個到位”，即：思想認識到位，強化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識；規(guī)章制度落實到位，強化規(guī)范化操作；質(zhì)量監(jiān)控部門作用到位，強化內(nèi)部監(jiān)督機制；醫(yī)德醫(yī)風建設到位，確保優(yōu)質(zhì)服務目標；獎懲措施落實到位，健全激勵約束機制。在做好“五個到位”的同時，要做到“四抓”。

（一）抓教育，增強質(zhì)量意識

提高醫(yī)療質(zhì)量是各級醫(yī)院管理的核心。提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎始于教育、又終于教育，抓好教育，強化醫(yī)院全體醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識，是搞好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的重要一環(huán)。尤其是基礎質(zhì)量，是保證整個醫(yī)療質(zhì)量的先決條件和重點，如果基礎醫(yī)療質(zhì)量滑坡，質(zhì)量意識淡化，整個醫(yī)療質(zhì)量不可能得到提高，醫(yī)療安全不可能得到保障。因此，必須從堅持不懈地抓好全員基礎醫(yī)療質(zhì)量的教育工作入手，采取各種方法和途徑，堅持經(jīng)?；?、制度化的教育。要經(jīng)常開展警示教育，定期組織醫(yī)務人員舉辦醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理學習會，定期通報全院醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)醫(yī)療安全形勢以及院外醫(yī)療安全事件（特別是醫(yī)療事故、缺陷和醫(yī)療糾紛事件），定期組織醫(yī)務人員對院內(nèi)外發(fā)生的各種醫(yī)療事故、缺陷和醫(yī)療糾紛案件開展討論，從中吸取教訓和經(jīng)驗。通過全員質(zhì)量教育，使醫(yī)務工作者不斷提高思想認識，充分認識到醫(yī)療質(zhì) 量與醫(yī)療安全在醫(yī)院建設發(fā)展中的重要性，充分認識到?jīng)]有質(zhì)量就沒有數(shù)量，沒有醫(yī)療質(zhì)量的投入就沒有醫(yī)療效益的產(chǎn)出的緊密關系，牢固樹立“質(zhì)量第一”、“質(zhì)量至上”的群體意識和一切為患者服務的思想意識，明確自己的使命，對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養(yǎng)成人人講求質(zhì)量、人人注重質(zhì)量、人人關心質(zhì)量的自覺性，堅決糾正只強調(diào)醫(yī)療數(shù)量、不注重醫(yī)療質(zhì)量，只重視經(jīng)濟效益、忽視社會效益的傾向，以醫(yī)療質(zhì)量的提高，促進醫(yī)療安全。

（二）抓培訓，打好質(zhì)量基礎

人才素質(zhì)是質(zhì)量的基礎，抓住人的素質(zhì)，就抓住了質(zhì)量建設的關鍵，提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎和先決條件是提高醫(yī)務人員的素質(zhì)。所以，人才培養(yǎng)是提高基礎質(zhì)量的關鍵。加強人才培養(yǎng)，要從基本素質(zhì)入手，狠抓基礎訓練。首先要強化基礎理論、基礎知識、基本技能（三基）的訓練，根據(jù)各級各類人員的不同特點，采取指定教材、明確學習內(nèi)容、下達操作項目、實施重點輔導等形式，把疾病診療規(guī)范、病歷書寫、處方質(zhì)量、手術操作、急診急救、基礎護理質(zhì)量、診斷報告質(zhì)量等作為重點，持之以恒，常抓不懈。其次要采取外出學習培訓、邀請上級醫(yī)師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等途徑和形式，更新知識，提高群體素質(zhì)。三是要加強繼續(xù)醫(yī)學教育，采取措施把繼續(xù)醫(yī)學教育抓實，使在職學習訓練制度化、規(guī)范化，促進醫(yī)務人員素質(zhì)的提高。四是把 4 培訓、考核、使用有機地結(jié)合起來，嚴格標準、嚴厲管理、嚴格考核，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（三）抓制度，強化質(zhì)量措施

規(guī)章制度是醫(yī)院一切活動的標準，是管理工作的依據(jù)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯事故的重要保證?！皼]有規(guī)矩，不成方圓”，沒有嚴格的規(guī)章制度及工作標準，就會造成工作混亂，如果有了規(guī)章制度不認真執(zhí)行，同樣會造成嚴重后果。許多醫(yī)療缺陷都是與醫(yī)療制度執(zhí)行不嚴或違反操作規(guī)程有關。所以抓制度管理，既要注重規(guī)章制度的建設，更要狠抓制度的落實，只有這樣，醫(yī)療質(zhì)量才有根本保證。抓制度建設，一是要建立健全各項規(guī)章制度，二是要狠抓制度的落實。各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須首先要制定好各項規(guī)章制度，完善好各項質(zhì)量標準，要本著權威性、科學性、可行性和系列、配套、具體、實用、穩(wěn)定的原則，以國家和上級的相關規(guī)定為基本準則，結(jié)合本院實際，制定出具有本院特色、符合本院實際的包括各級人員職責、醫(yī)療、護理工作制度、操作規(guī)范、工作質(zhì)量標準、質(zhì)量控制檢查評定標準等各項制度和標準，特別是如醫(yī)務人員值班制度、首診負責制度、檢診制度、醫(yī)師查房制度、會診制度、手術分級制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、分級護理制度、三查八對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、毒麻藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞 等）以及醫(yī)療護理技術操作常規(guī)、臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉(zhuǎn)標準、醫(yī)院主要醫(yī)療質(zhì)量評價指標、醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標等各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，都是長期以來行之有效的質(zhì)量控制措施，也是前人用汗水甚至鮮血換來的經(jīng)驗和教訓的總結(jié)，被稱之為醫(yī)療單位法寶，因此必須建立和完善，并組織職工認真學習、掌握，使醫(yī)務人員有章可循。但是，各項制度、規(guī)范制定的再好，如果只是掛在墻上，束之高閣，不認真執(zhí)行，那就什么意義都沒有。做好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作，不僅要制定好相關制度和規(guī)范，而且關鍵要抓好落實，強化制度執(zhí)行力，提高執(zhí)行制度的自覺性，確保規(guī)章制度落實到位。尤其要著重抓好崗位責任制、檢診、查房、病歷和護理文件書寫、交接班、消毒隔離、院內(nèi)感染管理、病區(qū)管理、查對、會診、臨床病例討論、急危重病員搶救等制度的落實，嚴格按章辦事，嚴格規(guī)范操作，持之以恒，一絲不茍，堅決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的建立和落實，實現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標準化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)?；?，保證基礎醫(yī)療質(zhì)量。

（四）抓控制，促進質(zhì)量提高

質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量管理有效進行的一個重要環(huán)節(jié)。只有通過有效控制，才能督促保證各項醫(yī)療活動按時、按質(zhì)、按量完成。抓質(zhì)量控制，必須完善質(zhì)量控制手段，建立健全監(jiān)督約束機制，從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，加強全員、全過程、全部工作質(zhì)量的管理。一 是要建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理控制體系。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作領導小組或者管理委員會，建立起院科兩級和醫(yī)務人員自我管理的三級醫(yī)療質(zhì)控體系，這也是國家對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定和要求，并明確其職責，加強對基礎醫(yī)療質(zhì)量的管理。二是落實責任，將質(zhì)量控制內(nèi)容落實到科室和個人，尤其要強化科室責任制，充分發(fā)揮科主任、護士長在科室質(zhì)量控制中作用，突出科室自我控制。三是建立醫(yī)院質(zhì)量控制信息反饋系統(tǒng)，設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督箱和監(jiān)督電話，實行掛牌服務，采取聘請院外醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員，定期召開病員及家屬座談會，向出院病人發(fā)放“醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查表”等措施，接受社會及病人監(jiān)督，及時收集、傳遞、反饋質(zhì)量信息，使質(zhì)量環(huán)節(jié)始終處于可控狀態(tài)，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。四是要加強關鍵點控制，要針對不同科室、不同專業(yè)以及薄弱環(huán)節(jié)，對那些影響質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)進行重點控制，如：病歷、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、檢查操作、診斷報告質(zhì)量及規(guī)章制度、崗位職責落實情況進行檢查監(jiān)督。五是要加強監(jiān)督檢查，兌現(xiàn)獎懲。要采取全面檢查與重點檢查，終未檢查與環(huán)節(jié)檢查、定期檢查與隨機檢查相結(jié)合，加強監(jiān)督檢查。同時，要堅決把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與科室及醫(yī)務人員的考核考評、職稱職務晉升、評先評優(yōu)、獎金分配掛鉤，促使醫(yī)務人員自覺提高基礎醫(yī)療質(zhì)量。

三、抓住重點與關鍵，切實做好醫(yī)療糾紛防范及控制工作

（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)

一是要堅決做到依法執(zhí)業(yè)，堅決禁止使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，堅決禁止超范圍執(zhí)業(yè)。必須明白，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，使用無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，超范圍執(zhí)業(yè)，都屬于非法執(zhí)業(yè)，是違法行為，所產(chǎn)生的后果是極其嚴重的，引發(fā)的醫(yī)患糾紛都是要敗訴的。因為非衛(wèi)生技術人員、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員所作的檢查結(jié)論、診療措施都是無效的，不論所使用醫(yī)療設備如何先進、其醫(yī)療技術水平有多高、臨床經(jīng)驗多么豐富、資歷多么老練深厚、操作如何規(guī)范正確等，但在法律上都不予認可，所以必須堅決禁止。無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員只能在具備資格人員的指導和帶教下從事臨床醫(yī)療工作，所書寫的一切醫(yī)療文書（包括病歷、處方、檢查結(jié)論等）都必須經(jīng)具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效，醫(yī)院不得安排無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員（包括有執(zhí)業(yè)資格的實習、進修醫(yī)生）上正班、頂硬班，否則一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛醫(yī)院都是要敗訴的。二是要規(guī)范服務，量力而為。不能搞包醫(yī)包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護士超負荷工作，導致醫(yī)療質(zhì)量下降，醫(yī)療差錯增多。三是加強出診管理，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會診必須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，履行好相關手續(xù)，承擔相應責任。

（二）嚴格操作規(guī)程

臨床各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規(guī)范和程序進行操作，不得擅自簡化，不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫(yī)療操作規(guī)程，按醫(yī)療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態(tài)、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中的語言問題。

（三）加強醫(yī)療文件規(guī)范化書寫

大家都十分地清楚，處理醫(yī)療糾紛實行的是“舉證責任倒臵”制度，病案資料成為醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)，發(fā)生醫(yī)患糾紛時，病歷資料對于認定醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。無論是進行醫(yī)療事故鑒定，還是通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據(jù)病案記錄處理醫(yī)療糾紛或進行醫(yī)療事故鑒定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫(yī)院或醫(yī)護人員有某種程度不同的不利影響。我們許多醫(yī)療糾紛，從診斷到治療的各個環(huán)節(jié)上看，醫(yī)方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫(yī)療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過于簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相違背，缺乏醫(yī)學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產(chǎn)生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意涂改讓人產(chǎn)生是有意涂改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發(fā)生誤差，漏記、錯記、誤記，前后 矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續(xù)；還有對病歷尚未寫完就輕易給病人復印，如對搶救病歷，國家明文規(guī)定在6小時內(nèi)據(jù)實補記，而個別醫(yī)院或醫(yī)務人員卻聽任患方要求馬上復制就將尚未寫全的病歷交與患方，導致記錄不全而被認定為醫(yī)療缺陷或問題加以追究，等等這些，都是我們要務必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。必須強調(diào)，復印或復制病歷必須嚴格按照國務院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》辦理，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方復印或復制。

（四）切實加強急診急救建設

急診科是醫(yī)院的重要窗口，急診工作的好壞直接代表著醫(yī)院的形象，并在一定程度上代表著醫(yī)院的整體醫(yī)療業(yè)務水平。做好急診急救工作，提高急診工作的質(zhì)量，可以提高急診人員救治病人的效率，增加急危重病人搶救的成功率；可以規(guī)避急診醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；可以展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務水平，提升醫(yī)院的社會形象。

目前我縣醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院）都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫(yī)務人員不足、急診急救技術水平不高、相關設施設備簡陋等諸多問題。一是一些衛(wèi)生院急診工作制度不健全或落實差，急診醫(yī)生急診工作意識淡漠，把急診病人與普通病人等同看待，接診和搶救病人時漫不經(jīng)心、懶 懶散散，致使病人及家屬心生不滿，一旦搶救不成功或稍有意外就找醫(yī)院麻煩；二是許多衛(wèi)生院無相對固定的急診科醫(yī)生，搶救病人以內(nèi)科醫(yī)生為主，有的還是外科或其他科的醫(yī)生；三是急診科與普通門診并存，醫(yī)生實行輪轉(zhuǎn)制而導致對急診業(yè)務不熟悉，處臵失當；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員所受的專業(yè)醫(yī)學教育層次較低，參加進修培訓的機會較少，基礎理論不夠扎實，知識得不到及時更新，急診急救技術水平普遍比較落后，不知道搶救規(guī)程，不熟悉相關疾病搶救知識，致使許多急診病人由于得不到及時有效的搶救而延誤搶救時機，甚至死亡；五是由于急診病人多為病情危重，病情發(fā)展變化往往不可預見，參加急診的醫(yī)護人員承擔的風險大，稍有閃失就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，因此在處臵急診病人時精神時常高度緊張。另外，急診病人多為突然發(fā)病，若搶救無效死亡家屬往往無思想準備，易出現(xiàn)急躁、憤怒及語言行為過激等一些不理智表現(xiàn)，或者是無正當理由投訴醫(yī)護人員，嚴重的還直接威脅醫(yī)護人員的人身安全。由此可見，就我縣來說，加強急診急救能力建設非常重要，也非常緊迫。

1、醫(yī)院必須高度重視急診急救工作，將其作為一項最最重要的業(yè)務工作來抓。院長是本院急診急救工作的第一責任人，必須建立起以院長或業(yè)務副院長掛帥的急診急救領導小組，負責醫(yī)院急診急救工作的組織領導、綜合協(xié)調(diào)，確保急診急救工作有序、順利、高效運行。

2、建立健全急診急救工作制度。各醫(yī)療單位必須建立健全急診工作制度，主要包括急診科工作制度以及相關配套的門診急診首診負責制、急診搶救室工作制度、急診觀察室工作制度、急診就診制度、值班工作制度、重?；颊邠尵戎贫取⒕茸o車管理制度、急診患者接待管理制度、急診科設施配臵及管理制度、院前急救管理制度、院內(nèi)急救接診及診療管理制度、災害事故急救管理制度（方案）、交通事故急救管理制度（方案）、急診急救及轉(zhuǎn)診制度等，使醫(yī)務人員有章可循。同時組織醫(yī)務人員認真學習，牢記制度規(guī)范，準確掌握運用。

3、切實抓好急診急救工作制度的落實。就急診急救工作而言，我認為，第一，必須首先落實好急診急救工作責任制。負責急診科的醫(yī)護人員必須嚴守工作崗位，不得擅離職守。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時，必須通知其他相關醫(yī)務人員頂崗。凡遇重大搶救工作時須立即報告科主任或院領導，必要時院領導要組織二線值班醫(yī)護人員參與搶救。院長要對急診醫(yī)務人員堅守崗位和執(zhí)行制度、規(guī)范情況經(jīng)常性地進行檢查，對存在的問題要嚴肅處理，絕不能姑息遷就，確保制度落實到位。第二，認真執(zhí)行首診負責制。對急診病人必須以高度責任心和同情心嚴肅認真地進行救治，嚴密觀察病情變化。對危重患者要及時采取力所能及的措施予以救治，不得以任何理由拒絕推諉病人。對生命垂危的觸電、溺水、中毒及心搏驟停的患者應及時就地進行搶救，必要時可邀請院內(nèi)或院外上級醫(yī)師會診指導搶救。對未經(jīng)搶救或生命體 征不穩(wěn)定的患者不得要求其自行轉(zhuǎn)院。對因技術設備條件限制需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院搶救治療的病人，應在病情穩(wěn)定后向家屬講清轉(zhuǎn)診的必要性及存在的風險，征得同意后呼叫“120”或安排專職醫(yī)護人員陪同送往上級醫(yī)院。第三，要及時接診和應診。醫(yī)院接到120電話或其他急救電話后，要立即通知值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設備在5分鐘內(nèi)出發(fā)，并且做好相關記錄。同時，凡危重病人可先看病后掛號，搶救急需用藥可先使用后交費，充分體現(xiàn)以患者為中心、以病情為需要，使急救流程科學、順暢、簡明，急診工作快速、準確、高效。第四，急診病人就診和搶救急危病人時，要及時書寫急診病歷和搶救記錄。如因搶救危急重癥未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間，且要詳細記錄患者初始生命狀況、搶救過程及向患者或其親屬告知的重要事項等有關資料，需要患者及其家屬簽名的必須履行簽字手續(xù)。對急診搶救無效死亡的要記錄參與搶救人員姓名、職稱和職務，記錄死亡時間、死亡原因和死亡診斷。

4、切實加強急診急救能力建設。急診病人因其發(fā)病急、病程短、病情重且發(fā)展快，因此對醫(yī)護人員的要求極高，醫(yī)院必須安排好急診科人員。首先，參與急診急救的醫(yī)護人員（包括接送病人的醫(yī)護人員）必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格；二是必須具有高尚的醫(yī)德、高度的責任心、扎實而全面的醫(yī)學基礎知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，能夠勝任此項工作。三是要加強對醫(yī)務人 員急診急救知識培訓，組織醫(yī)務人員認真學習急診急救知識，適時舉行急診急救技術競賽、開展急診急救模擬演練，提高醫(yī)務人員的急診急救能力。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要做到所有醫(yī)務人員都能熟練進行急診急救工作，獨立正確地開展急診急救工作。四是配備好急診所需藥品、器材。急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

（四）加強對重點科室、重點部位的防范，防止其出現(xiàn)差錯和缺陷

關于加強對重點科室、重點部位的防范，要做到“七抓”，即：一是重點抓好容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的人員，如工作作風不扎實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經(jīng)驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全；三是抓好急危重癥病人的搶救；四是抓好新技術、新業(yè)務引進應用中的技術與操作規(guī)范（因為新業(yè)務、新技術的開展缺乏經(jīng)驗，易出差錯）；五是抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時醫(yī)療力量相對減弱或思想容易放松的時候的薄弱環(huán)節(jié)；六是抓好病歷等醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫和應該履行的告知義務；七是抓好手術室、急診科、產(chǎn)房、兒科等重點科室的防范，明確薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以盡量減少醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的目的。

四、認真研究，做好醫(yī)療糾紛的妥善處理

各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須建立和完善醫(yī)療糾紛防范和處理預案，成立醫(yī)療糾紛處理小組，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛要及時進行處理，做好病人及家屬的工作，加強醫(yī)患溝通，防止因醫(yī)療糾紛衍變?yōu)楣彩录Ｒ皇菍嵭嗅t(yī)療糾紛報告制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)生醫(yī)療爭議及事故后，要嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生局，并根據(jù)情況隨時報告進展情況。同時，凡醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故，或醫(yī)療糾紛賠償金額在1萬元以上的，待事件處理終結(jié)后的一周內(nèi)，單位要向縣衛(wèi)生局寫出書面報告，說明導致的原因、應吸取的教訓、整改措施以及對相關責任人的處理情況。二是要妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要沉著冷靜，正確面對，主動應對。要首先分析自身有無過失，研究制訂應對方案，同時加強與患方家屬、親屬的溝通，積極化解，不能盲目答應賠錢。要向患者及其家屬、親屬講解有關政策法規(guī)，引導其通過合法途徑解決糾紛。對死亡患者，要及早地、主動地向家屬、親屬提出尸檢和進行醫(yī)療事故鑒定建議，若患方不同意，要求其寫出書面意見保存到醫(yī)院。對于醫(yī)患雙方通過協(xié)商愿意達成解決辦法的，在簽署協(xié)議時，要寫清楚患者病情、醫(yī)院有無責任、患方不同意進行尸檢和醫(yī)療事故鑒定以及賠償理由等相關內(nèi)容，必要時可請司法部門參與調(diào)解和協(xié)議的簽署，以避免留下后遺癥。三是要建立醫(yī)療糾紛案件評審制度。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織相關人員進行討論分析，必要時可請上級醫(yī)療機構(gòu)專家參與，查找原 15 因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，避免同類問題再次發(fā)生；對其他醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛，也要組織討論，避免類似問題在本院發(fā)生。

總之，對于加強醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾和糾紛，要做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫(yī)務人員要有誠信，尊重病人及其家屬，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多傾聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果和檢查等情況；三個掌握，就是全面掌握病人對醫(yī)療和相關服務的需求，及時掌握病人的病情發(fā)展變化，如實掌握病人的心理承受能力和思想活動；四個留意，就是留意病人及其家屬的基本人品、對疾病的認知度、交流溝通的能力和出現(xiàn)問題處理協(xié)調(diào)的接受度；五個避免，就是避免操之過急強求病人、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的溝通，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解。

五、嚴格實行責任追究制

前面已講了，院長是本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的第一責任人，對本單位的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作全面負責，對本單位發(fā)生的醫(yī)療差錯事故和醫(yī)患糾紛承擔領導責任，凡履職不到位而導致發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)患糾紛的，縣衛(wèi)生局將依照有關規(guī) 定嚴肅處理。同時實行醫(yī)療糾紛一票否決制。凡一年內(nèi)發(fā)生二起以上有過失醫(yī)療糾紛或一起三級以上醫(yī)療事故的，單位當年不能評先進，院長、分管院長、科主任、當事人當年不能評先評優(yōu)。對醫(yī)務人員不認真履行職責，發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任的，要下崗學習培訓，情節(jié)嚴重的由醫(yī)療單位低聘一級技術職務半年；對發(fā)生一級醫(yī)療技術事故醫(yī)方承擔主要責任的，醫(yī)療單位要低聘一級技術職務一年，當事醫(yī)生要停職學習三個月，待考核合格后重新上崗。對因醫(yī)療糾紛造成的經(jīng)濟賠償，院領導、科室負責人、直接責任人以及有關責任人要承擔一定比例的賠償金額。

同志們，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院全部工作的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的條件。醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是一項需要長期持續(xù)改進的過程，任重道遠。我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主導，進一步采取措施，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進和全面提升我縣醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為促進我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快地順利發(fā)展，構(gòu)建和諧長豐而不懈努力！

第五篇：警示教育會議講話

同志們：

在第十個“12·9”國際反腐日剛剛過去，又是春節(jié)來臨之際，根據(jù)市委工作部署和局黨委安排，結(jié)合交通系統(tǒng)工作實際，今天我們召開全系統(tǒng)領導干部警示教育會議，目的是通過以案說紀、以案為鑒，針對去年以來市紀檢監(jiān)察和檢察機關依紀依法查辦的相關案件，明析這些案件發(fā)生的原因，進一步警示教育我們認真汲取教訓，由彼及己，引以

為戒，防微杜漸，警鐘長鳴，始終堅持廉潔從政和廉潔從業(yè)，筑牢拒腐防變的思想防線，切實維護我們交通系統(tǒng)干部隊伍的純潔性。下面，我講三個問題：

一、時刻保持清醒頭腦，充分認清當前反腐倡廉形勢

中央高度重視反腐倡廉建設，空前加大了查辦案件的力度。黨的十八大以來，中央領導同志就反腐倡廉話題頻頻發(fā)聲，多次強調(diào)“老虎蒼蠅一起打”，明確要求“把權力關進制度的籠子里”，“黨風廉政建設和反腐敗斗爭要堅持標本兼治，當前要以治標為主，為治本贏得時間”等等，把懲處腐敗這一治標舉措作為預防腐敗這一治本目標的重要手段，出重拳、亮實招，不僅“雷聲大”，而且“雨點也不小”。習總書記在中紀委十八屆三次全會上發(fā)表重要講話，進一步強調(diào)要“保持懲治腐敗高壓態(tài)勢”。全會強調(diào)，“要深刻認識反腐敗斗爭的長期性、復雜性、艱巨性，以猛藥去疴、重典治亂的決心，以刮骨療毒、壯士斷腕的勇氣，堅決把黨風廉政建設和反腐敗斗爭進行到底”。“堅持以零容忍態(tài)度懲治腐敗。要抓早抓小，有病就馬上治，發(fā)現(xiàn)問題就及時處理，不能養(yǎng)癰遺患。要讓每一名干部牢記‘手莫伸，伸手必被捉’的道理”?！白袷攸h的紀律是無條件的，要說到做到，有紀必執(zhí)，有違必查，不能把紀律作為一個軟約束或是束之高閣的一紙空文。全黨同志要強化黨的意識，牢記自己的第一身份是共產(chǎn)黨員，第一職責是為黨工作”。在一年多的時間內(nèi)，先后有18名省部級官員被查處，數(shù)量之多、頻率之高、力度之大，為新中國成立以來所罕見，充分表明了新一屆中央領導集體在反腐敗斗爭中旗幟更加鮮明，態(tài)度更加堅決，要求更加嚴厲，查處力度更大。不管涉及什么人，不論權力大小、職位高低，只要腐敗，就毫不遲疑、毫不含糊、毫不留情，對一切腐敗行為都是決不手軟、決不姑息、決不包庇，決不允許腐敗分子在黨內(nèi)有藏身之地。

從南通來看，一年來，南通市委、市紀委和市檢察機關始終保持了對懲治腐敗的高壓態(tài)勢和震懾力，堅定不移把黨風廉政和反腐倡廉建設引向深入。2013年1月10日，市委、市政府召開了全市領導干部警示教育大會，丁大衛(wèi)書記作了重要講話，要求各級領導干部做好“五個帶頭”，即：帶頭學習貫徹中央對反腐倡廉工作的新要求；帶頭堅定理想信念；帶頭嚴格遵守黨章各項規(guī)定；帶頭改進工作作風；帶頭執(zhí)行制度并自覺接受監(jiān)督，并對南通黨風廉政建設和反腐敗工作提出了新的更高的要求。

今年是我市交通重點工程實體工作量最大的一年，通洋高速、通州灣快速通道、臨海高等級公路、連申線、客運東站項目、農(nóng)批市場、海啟高速、江海河聯(lián)運等一大批交通重點工程相繼建成或上馬，工程數(shù)量、涉及領域和投資額度均創(chuàng)歷史新高。今年也是提升民生服務水平，進一步鞏固黨風廉政建設責任制示范點創(chuàng)建成果的關鍵一年。面對空前繁重的工作任務，迫切需要一支能干事、干成事，不出事的干部職工隊伍來保障。只有從機制、制度入手，把反腐倡廉建設納入了經(jīng)?；?、規(guī)范化、法制化的軌道，堅持“兩手抓，兩手都要硬”，才能有力保障交通各項中心工作的順利完成。

二、深刻剖析相關案件的主要特點和發(fā)生原因，必須居安思危，引以為戒

剛才，大家觀看了專題警示教育片，片中揭露的都是去年以來南通查辦的黨員干部違紀違法的典型案例，這些黨員干部曾經(jīng)身居領導崗位和重要崗位，如今卻走向反面淪為階下囚，令人痛惜，也令人警醒。分析這些案件，主要呈現(xiàn)以下特點：

一是權錢交易仍然是腐敗行為主要表現(xiàn)，斂財手法多種多樣。

二是關鍵崗位仍然是腐敗行為高危群體，廉政監(jiān)管弱化缺位。

三是作風問題成為腐敗行為的顯著標志，個別干部生活腐化。

三、以案為鑒，以人為鑒，切實筑牢拒腐防線

前車之鑒，后事之師。作為局黨委、紀委，我們一級組織有責任、有義務做好教育工作，提醒在先，幫助在前，常敲警鐘。希望大家能夠從這些案件中真正吸取教訓，深刻反思，引以為戒，萬萬不可以身試紀，以身試法。切實做到“四個不能”：

一是保持清醒頭腦，理想信念不能動搖。一方面，加強反腐倡廉建設，提升工作效能和執(zhí)行力，干部職工真心擁護和支持，非但不會影響交通事業(yè)發(fā)展，相反卻能起到重要的保障和促進作用。另一方面，加強反腐倡廉建設，對于領導干部自身而言，也是一種關心和愛護。平時多打招呼、經(jīng)常提醒，教育和警醒大家珍惜來之不易的崗位，珍惜為黨和人民服務的平臺，珍惜有親情、