第一篇：輻射安全許可延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

輻射安全許可延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

xxx環(huán)保局：

XXXXXXXXX位于XXXXXXXX大街，法人XXXX，醫(yī)院診療科目有：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科，醫(yī)院現(xiàn)有一臺(tái)Ⅲ類X射線裝置（XG501，380KV,500mA）用于臨床放射診療工作開(kāi)展。自業(yè)務(wù)開(kāi)展以來(lái)，我院十分重視輻射安全的各項(xiàng)管理工作，每年由XXXXX來(lái)院檢測(cè)輻射防護(hù)情況，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，人員培訓(xùn)，健康檔案管理等工作，成立了放射衛(wèi)生及防護(hù)管理小組形成放射事件應(yīng)急處理預(yù)案、深入落實(shí)了放射防護(hù)管理制度以及職業(yè)病防護(hù)工作等。醫(yī)院于XXXXXX年取得輻射安全許可證（魯環(huán)輻證（[XXXXX]），許可證有效期至XXXX年XX月止。為了醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展，特向貴局申請(qǐng)輻射安全許可證延續(xù)，請(qǐng)給予批復(fù)為盼。

此致 敬禮

法人簽字：

XXXXX醫(yī)院（公章）XXXX年XX月XX日

第二篇：輻射安全許可延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告0

輻射安全許可延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

XXX環(huán)保局：

XXK位于XXXX大街，法人XW，醫(yī)院 診療科日有：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、麻醉 科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科，醫(yī)院現(xiàn)有一臺(tái)類x射線裝置（XG501，380KV，500mA）用于臨床放射診療工作開(kāi)展。自業(yè)務(wù)開(kāi)展以來(lái)，我院十分重視輻射安全的各項(xiàng)管理工作，每年由XXX 來(lái)院檢測(cè)輻射防護(hù)情況，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，人員培訓(xùn)，健康檔 案管理等工作，成立了放射衛(wèi)生及防護(hù)管理小組形成放射事件 急處理預(yù)案、深入落實(shí)了放射防護(hù)管理制度以及職業(yè)病防護(hù)工作 等。醫(yī)院于XXX年取得輻射安全許可證（X環(huán)輻證（［XxT）許可證有效期至XWK年X月止．。為了醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展 特向貴局申請(qǐng)輻射安全許可證延續(xù)，請(qǐng)給予批復(fù)為盼。

此致 敬禮

法人簽字：

XXXXXXXX衛(wèi)生院（公章）

2018年08月04口

第三篇：輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

XX縣環(huán)境保護(hù)局：

XXXX醫(yī)院位于XXXXXXXXX（原XXXXX）內(nèi)，法人XXX。醫(yī)院診療項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等，醫(yī)院現(xiàn)有一臺(tái)Ⅲ類X射線裝置（F110-1-JB25-125kv25-300mA.），用于臨床放射診療工作的開(kāi)展。自業(yè)務(wù)開(kāi)展以來(lái)，我院十分重視輻射安全各項(xiàng)管理工作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及人員培訓(xùn)、健康檔案管理等工作，成立了放射衛(wèi)生及防護(hù)管理小組，形成放射事件應(yīng)急處理預(yù)案，深入落實(shí)放射防護(hù)管理制度及職業(yè)病防護(hù)等工作。醫(yī)院于2010年11月30日取得輻射安全許可證（X環(huán)輻證［01XXX］），許可證有效期至2015年11月29日止?，F(xiàn)為醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展，特向貴局申請(qǐng)輻射安全許可證延續(xù)，懇請(qǐng)批復(fù)。

法人簽字： 2015年10月15日

第四篇：輻射安全許可證延續(xù)材料

Ⅳ、Ⅴ類放射源和Ⅲ類射線裝置應(yīng)用單位的輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)，需提交以下材料（一式三份）：

①輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告（抬頭淄博市環(huán)境保護(hù)局）。

②延續(xù)申請(qǐng)前一輻射安全評(píng)估報(bào)告。

③輻射安全許可證有效期內(nèi)的輻射安全防護(hù)工作總結(jié)，包括環(huán)保部門(mén)歷次檢查意見(jiàn)的整改情況。

④輻射安全許可證正、副本。

⑤輻射安全許可證有效期內(nèi)的監(jiān)測(cè)報(bào)告或驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告。

⑥《輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)表》。

⑦《輻射安全監(jiān)管表》。

⑧環(huán)保部門(mén)要求提供的其他材料。

第五篇：輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)材料

輻射安全許可證有效期5年。有效期滿，需要延續(xù)的，應(yīng)當(dāng)于許可證有效期滿30日前向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)，并提供下列材料：

（一）許可證延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告

（二）監(jiān)測(cè)報(bào)告

（三）許可證有效期內(nèi)的輻射安全防護(hù)工作總結(jié)

（四）許可證正、副本