第一篇：宿遷鐘吾醫(yī)院招聘計劃

宿遷市鐘吾醫(yī)院招聘計劃

專 業(yè)

臨 床

兒 科

口 腔

影 像

放 射

檢 驗

麻 醉

護 理

人數(shù) 學

歷全日制本科及以上全日制本科及以上全日制本科及以上全日制本科及以上 全日制本科及以上全日制本科及以上全日制本科及以上全日制大專及以上性

別 不

限 不

限 不

限 限男性

限男性 限男性 不

限 不

限

宿遷市鐘吾醫(yī)院簡介

鐘吾醫(yī)院是非營利性醫(yī)療機構，2006年3月升格為二級綜合醫(yī)院。目前，醫(yī)院擁有床位510張，職工445名。其中，醫(yī)技人員343人。在專家隊伍中，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師31人，中級職稱34人。醫(yī)院技術力量雄厚，設備精良。

辦院服務宗旨：讓老百姓“看得好病、看得起病、看放心病”。以技術精湛，價格合理，百姓滿意，造福一方為目的。

主要臨床、醫(yī)技科室設置：急診科、普內科、消化內科、心血管內科、神經內科、呼吸內科、肝病科、腫瘤科、腎內、血液透析中心、內分泌科、重癥監(jiān)護病房（ICU）、普外科、骨科、胸外科、腦外科、泌尿外科、肛腸科、婦產科、兒科、皮膚科、麻醉科、康復科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、。影像科、檢驗科、病理科、藥劑科、預防保健科、供應室等。其中，普外科、婦產科、兒科、消化科、腎內科、骨科、眼科為重點?？?，醫(yī)療技術水平和設備條件在宿遷處于領先地位。

先進的醫(yī)療設備：C2800大型螺旋CT和美國GE16排螺旋CT、美國費森尤斯血透機和水處理系統(tǒng)、日本富士能200型電子胃腸鏡、美國GE彩超、美國GE S6四維彩超、美國紐邦呼吸機、腹腔鏡、前列腺汽化電切鏡、多功能前列腺治療儀、體外沖擊波碎石機、男子性功能治療儀、紅外線乳腺檢查儀、多功能母胎監(jiān)護儀、動態(tài)心電圖、多功能微波治療儀、腦電圖儀、腦地形圖儀、光導纖維喉鏡、眼科顯微鏡、AB超、曲率計、裂隙燈、視野儀、500mA雙床雙球管X線機組、骨科C型臂X光機、自動洗片機以及病理科檢查設備和圖文處理系統(tǒng)、化驗室先進的全自動生化儀、日立7180全自動生化儀、高能超聲聚焦刀和其他檢查設備，ICU配備血液分析儀、各類呼吸機、有創(chuàng)監(jiān)護儀、輸液泵、血糖儀等，手術室配備有先進的無影燈、手術床、多功能麻醉機和多參數(shù)監(jiān)護儀等設備。

第二篇：徐州市鐘吾衛(wèi)生學校簡介

徐州市鐘吾衛(wèi)生學校簡介

徐州市鐘吾衛(wèi)生學校始建于1958年，1983年經省人民政府批準成為全日制成人學校，2010年經徐州市政府申報，省教育廳批準為公辦全日制普通中等衛(wèi)生學校。自建校以來學校舉辦過醫(yī)士、護理、兒童保健、婦幼保健、社區(qū)醫(yī)學等專業(yè)，畢業(yè)學生8千余名;1977年與南京中醫(yī)學院聯(lián)合舉辦四年制中醫(yī)普通本科班，畢業(yè)學生40名；1977年成為原徐州衛(wèi)校辦班點，培養(yǎng)普通中專畢業(yè)生千余名;1997年7月，我校成為徐州醫(yī)學院成人高等教育辦學點，舉辦成人業(yè)余本、專科臨床醫(yī)學、高護等專業(yè), 畢業(yè)學生800余名，現(xiàn)在校學生283名。

自2005年徐州市衛(wèi)生局委在我校設立徐州市農村衛(wèi)生技術人員培訓中心，按省十一五規(guī)劃，五年來共培訓萬余名農村衛(wèi)技人員；2008年承擔徐州市農村衛(wèi)生技術人員中專學歷補償教育教學工作。目前在校生6288人，其中成人本、?？茖W生368名。

建校以來，學校為我省特別是徐州市培養(yǎng)了大批大中專畢業(yè)生，8000余名，畢業(yè)生以其素質好，實踐能力強，受到用人單位的好評，學校也多次被省市評為先進單位，并曾榮獲全國成人教育先進單位稱號。

在兩級政府的大力支持下，我校已并購占地82畝的一所雙語學校，并對該校原有的教學、生活基礎設施進行改造。

目前，學校占地82畝,建筑面積32000余平方米，擁有獨立的教學樓、實驗樓、實訓中心、男女生宿舍樓，辦公樓，附屬醫(yī)院和學生食堂，400米跑道的運動操場，6個籃球場和一個室內體育活動中心，具有滿足教學要求的實驗、實訓儀器，6個微機室，教學用計算機240臺，校圖書館藏書近4萬冊、報刊80余種；實習基地較為穩(wěn)定；學?，F(xiàn)有教職工123人，專任教師65人，其中高級職稱15人，雙師型教師10人。他們有較高的理論水平和實踐技能，是學校辦學的堅強后盾。完善的基礎設施，為教育教學工作的開展提供了良好的硬件支持和條件保障。

目前規(guī)劃已做好，占地280畝，建筑面積11萬平方米

第三篇：鐘吾國際黨的群眾路線學習心得

教好書育好人

——黨的群眾路線教育實踐活動學習心得 宿遷市鐘吾國際學校楊建喜

為積極響應黨的群眾路線教育實踐活動的號召，我校于3月3日開展了以推動黨的群眾路線教育實踐活動為主題的學習動員大會。動員大會拉開了我校黨員學習黨的群眾路線教育實踐活動的序幕，經過一個多月的學習我對黨的群眾路線有了更深刻的認識?！叭罕娐肪€”是中國共產黨長期革命和建設經驗的總結，是黨的根本路線，這是由我們黨的全心全意為人民服務的宗旨所決定的。黨發(fā)展壯大的歷程，是一部依靠群眾、發(fā)動群眾的生動歷史；黨長期執(zhí)政的歷程，是一部為了群眾、服務群眾的鮮活歷史。我們黨從成立之日起，就始終把為群眾謀利益寫在黨的旗幟上，始終堅持“一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去”。

學校作為培養(yǎng)社會主義建設者的搖籃和引領科研前沿的重要陣地，開展黨的群眾路線教育實踐活動意義重大。作為我們學校就是從培養(yǎng)合格的中學生、服務社會主義經濟社會發(fā)展入手，傾聽群眾心聲，關注師生，轉變工作作風，推進學校發(fā)展。對于我們一線教師來說開展黨的群眾路線教育實踐活動，不能做表面工作，要深入學生之中了解學生的思想、學習和生活狀況，以便改進教育教學。

首先，必須全面準確把握科學發(fā)展觀的深刻內涵和基本要求，要不斷學習政治理論和教育教學理念，樹立先進的教育思想，因時、因人、因勢利導，因材施教。要注重教書育人，加強學生的思想道德教育。要加強業(yè)務學習，在實踐中提高自己的教育教學能力。

其次，必須做到愛崗敬業(yè)，加強師德修養(yǎng)；教師必須做到博學多才； 教師必須拉近與學生心靈的距離；教師必須做到與時俱進；堅定對教育事業(yè)無比忠誠的信念，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以身作則，無私奉獻。在工作中認真貫徹黨的教育方針、路線和政策，讓自己始終與黨中央保持一致，使自己走對路，不走偏路，端正自己思想。最后，應以教人者先教己的精神，要為人師表，以身作則。對待任何一件小事都應該嚴格要求自己，才能將教學工作做的盡善盡美，在工作中努力做到求真務實，腳踏實地，不圖虛名。要充分尊重學生，聽取他們的意見，建立平等，密切的關系，而不是把自己當成高高在上的領導，一個有良好師德的老師凡是要求學生做到的，自己應首先做到，要用自己的信念、理想給學生以潛移默化的感染。

黨的群眾路線教育實踐的深入開展，不僅要求黨員高度重視，更需要在工作中努力踐行，查找問題，解決問題，以實際行動踐行學習成果，以師生滿意度評判學習成果。所以，我們要認真抓好落實，切實解決好學生和家長最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題，做到教好書，育好人。

第四篇：宿遷民營醫(yī)院效果評估

醫(yī)療行業(yè)民營化的結果 ——宿遷醫(yī)改評估

2011-11-03 16:48

從1999年開始，宿遷開始了后來聞名全國的宿遷醫(yī)改。這一年，宿遷市改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)“醫(yī)防合一”體制，建立“一鄉(xiāng)兩院”體制，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。前者由政府主辦，主要承擔疾病預防控制等公共衛(wèi)生職能；后者專司普通醫(yī)療服務職能。

2000年，宿遷市人民政府出臺《關于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見》，揭開公立醫(yī)療機構民營化改制序幕，截止2004年，宿遷市基本完成轄區(qū)內的公立醫(yī)院產權改革，全市134家公立醫(yī)院中，133家完成民營化改制

。政府不再辦醫(yī)院而只進行監(jiān)管。

改制所得全部投入公共衛(wèi)生防保體系，2005年左右，市疾病預防控制中心、傳染病防治中心、血液采供中心、婦幼保健中心和公共衛(wèi)生救護中心大樓基本建成，并形成了縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生配套網絡。

宿遷醫(yī)改的具體內容可以概括為：公立醫(yī)院民營化，政府退出普通醫(yī)療服務供給職能，公共衛(wèi)生機構從普通醫(yī)療服務機構中分離出來由政府舉辦。

若從2000年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改制算起，宿遷醫(yī)改已經十一年。若從2004年宿遷市公立醫(yī)院完成民營化改制算起，宿遷醫(yī)改業(yè)已七年。一個人口超過500萬的地區(qū)，普通醫(yī)療服務幾乎全部由民營醫(yī)療機構提供，這在中國絕無僅有，在其他國家也很少見。醫(yī)療服務供方市場近乎完全民營化歷時已經超過七年，這種醫(yī)療服務供給格局有什么優(yōu)勢和弊端大致已經較充分地暴露出來。本文意在從各個方面對這個幾乎完全民營化的醫(yī)療服務體制進行評估。鑒于篇幅，本文專注醫(yī)療服務供給績效評估。不涉及政府職能、醫(yī)保和公共衛(wèi)生等方面的績效評估。

民營化改制后，宿遷的市縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就基本沒有再得到政府的財政投入，江蘇和宿遷的統(tǒng)計數(shù)據清楚的展現(xiàn)了這一點。這并不意外，按照我們今天的財政投入體制，政府基本不會向民營醫(yī)院提供財政撥款。因此，本文的另一個興趣點是，政府補不補供方對醫(yī)療服務供給會有什么影響。顯然，宿遷給我們提供了一個難得的案例。

如果真存在什么醫(yī)療行業(yè)的公益性的話，這種公益性應該體現(xiàn)為讓城鄉(xiāng)居民看得上病、看得起病、看得好病和少生病。本文重點從醫(yī)療服務可及性和醫(yī)療費用可承受性兩個方面來對宿遷醫(yī)改進行評估，篇幅所限，對于宿遷的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療機構運營效率，我們只簡要給出結論，不再給出具體的評估過程。本文評估方法是就上述各方面和其他地區(qū)進行比較，限于篇幅，我們選擇的對照地區(qū)是除宿遷之外的蘇北地區(qū)另外四個地級市即徐州、連云港、鹽城和淮安，蘇北五市是江蘇經濟最不發(fā)達的五個地區(qū)，其中宿遷又是這五市中經濟最落后的一個，五市具有較大的可比性。

一、宿遷的醫(yī)療服務供給能力

我們先來看宿遷醫(yī)改十年來，醫(yī)療服務供給能力的增長情況，我們將從不同角度，利用各種來自正式渠道的數(shù)據相互印證，力爭全面完整地展現(xiàn)宿遷醫(yī)療服務市場的準確狀況。

1.醫(yī)療資源總量的增長情況

表1-3表明，近十多年來，宿遷市醫(yī)療資源增幅在蘇北五市處于最高水平，也顯著高于江蘇省平均增幅，這從一個角度說明財政投入并非增加醫(yī)療服務供給能力的必要條件，更不是充分條件。

2.縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

表1-3中的醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據包括政府舉辦的公共衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室。而宿遷醫(yī)改的主體是市縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，并沒有涉及到村衛(wèi)生室。因此，我們再看看蘇北五市的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院情況，見下表和圖。

表4-1至表4-3表明，2009年，按照人均水平，在蘇北五市中，宿遷的縣級醫(yī)院數(shù)量及相應的病床數(shù)量排在第三位，但縣級醫(yī)院的醫(yī)務人員數(shù)量則排名第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)量排在第一位，對應的病床數(shù)排在第三位，而醫(yī)務人員數(shù)則排在最后一位。

我們可以得出的第一個結論是，在宿遷各級醫(yī)院全部民營化以后，在宿遷醫(yī)療服務市場完全對社會資本放開以后，在十年來各級政府基本沒有給予宿遷各級醫(yī)院財政投入的情況下，宿遷醫(yī)療資源以明顯快于江蘇其他地區(qū)的速度增加。城鄉(xiāng)居民看病難問題得以有效緩解。我們對患者的訪談也證實了這一結論。

因此，在一個完全民營化的醫(yī)療服務供給格局下，在沒有政府財政投入的情況下，也可以有效解決城鄉(xiāng)居民“看病難”問題。這意味著，舉辦公立醫(yī)療機構不是，增加財政投入也不是解決城鄉(xiāng)居民看病難問題的必要條件。甚至也不是充分條件。

需要注意的是，宿遷并不是一個很特殊的地區(qū)，其經濟發(fā)展水平、地理區(qū)位、人口密度等在全國算是很常見的一類地區(qū)，它盡管是江蘇省經濟最不發(fā)達的地區(qū)，但是從全國看，它處于一個中游水平，全國許多地區(qū)和其基本情況一樣，指出這一點是想說明，宿遷的醫(yī)改模式全國許多地方能夠復制。

另一個很明顯的結論是，一個地區(qū)的醫(yī)療資源供給與當?shù)氐慕洕l(fā)展水平成正比關系，說到底，決定一個地區(qū)醫(yī)療資源供給量的根本力量還是經濟發(fā)展水平。

一個不可否認的事實是，作為一個普通醫(yī)療服務機構基本全部民營化的地區(qū)，宿遷是個孤島，江蘇乃至全國大多數(shù)地區(qū)還是處于公立醫(yī)院占據絕對優(yōu)勢地位的格局，整個國家的公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)衛(wèi)人員職稱評定制度、科研教學制度和財政補貼制度等，還非常不利于民營醫(yī)院吸引和留住人才。近些年來，相關政府主管部門對宿遷醫(yī)改的質疑乃至否定，新醫(yī)改方案中相關內容的含糊不清，乃至2009年實施新醫(yī)改以來部分地區(qū)回購改制衛(wèi)生院和醫(yī)院、重新強化公立醫(yī)療機構壟斷地位的做法，都加重了社會資本的疑懼和觀望態(tài)度，一定程度上抑制了宿遷市民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。在宿遷及其他地區(qū)調研時，所有談及此問題的官員和醫(yī)院院長均明確強調這一點。

3.從服務利用角度看宿遷的醫(yī)療服務供給能力

下面我們再從醫(yī)療服務使用角度比較一下蘇北五市的醫(yī)療服務供給能力，同樣，我們不考慮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，只比較市縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

表5清楚地表明，宿遷市縣市醫(yī)院提供的門診服務量超過其他蘇北四市，正如后面我們將要說到的，在縣域范圍內，城鄉(xiāng)居民在縣級醫(yī)院住院比重的提高應該是一個值得肯定的發(fā)展趨勢。但是縣級醫(yī)院門診服務比重提高未必是一個正確的發(fā)展方向，宿遷的這個結果可能與當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）發(fā)展不夠有關。

而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供的門診服務水平則在蘇北五市倒數(shù)第一，按照農村人口計算的話，甚至僅有江蘇省平均水平的一半左右。結合后面提到的參合農民鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院率也在蘇北五市倒數(shù)第一的事實，一個基本判斷是，民營化以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)療服務市場的作用顯著下降，這和我們此前的判斷基本一致。對此，后面我們會更詳細地進行討論。

從表6可以看出，宿遷城鄉(xiāng)居民的住院率除2006-2007兩年在蘇北五市分別處于第二和第一位之外，此后兩年均成為蘇北五市最低水平，這似乎表明近兩年宿遷市內醫(yī)療機構不能充分滿足城鄉(xiāng)居民的住院需求。但從病床使用率數(shù)據看，宿遷2007-2010年四年間從未達到過80%，也始終沒有達到江蘇省平均水平，這似乎又表明宿遷市內醫(yī)療機構還有增加住院服務供給的能力。有關這一點，下面在分析新農合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者的住院率時，我們會進行更為深入的分析。

二、宿遷的醫(yī)療費用水平

我們來看一看宿遷的醫(yī)療費用水平，看看民營化后看病貴問題更嚴重了，還是得到了緩解。

1.均次門診費用和住院費用：來自衛(wèi)生統(tǒng)計資料的數(shù)據

表7 蘇北五市1999-2010年均次門診費用變化情況

門診人均費用（元）

1999

2010

增幅（%）

全省合計

49.0

137.3

181.4

徐州

45.9

111.4

142.7

連云港

46.8

104.4

123.1

淮安

43.2

102.3

136.8

鹽城

45.1

96.8

114.5

宿遷

46.4

86.5

86.7

數(shù)據來源：宿遷市衛(wèi)生局。

表8 蘇北五市1999-2010年出院病人平均費用變化情況

出院病人平均費用（元）

1999

2010

增幅（%）

全省合計

1700

6732

296.1

徐州

1582

5218

229.9

連云港

1683

4383

160.4

淮安

1524

5331

249.7

鹽城

1513

4620

205.3

宿遷

1534

3760

145.2

數(shù)據來源：宿遷市衛(wèi)生局。

表7和表8的數(shù)據表明，近十多年來，宿遷的均次門診費用和均次住院費用增幅在蘇北五市最低，尚不足江蘇全省平均增幅的一半。2010年的門診費用水平和均次住院費用水平同樣是蘇北五市最低水平，顯著低于江蘇全省平均水平。

當然，均次門診費用和住院費用低，可能是因為醫(yī)療費用的確低，也可能是因為另外兩個原因，一是醫(yī)療機構分解診療次數(shù)，二是存在明顯的誘導需求過度醫(yī)療狀況，比如把一些本不需要住院的患者誘導住院，輕病甚至無病患者就診甚至住院顯然會攤薄均次費用。如果是后面這兩種情況，實際的醫(yī)療費用不但不低反而更高。不過，分辨宿遷到底是醫(yī)療費用低，還是后兩種情況并不難，那就是比較宿遷和其他地區(qū)的城鄉(xiāng)居民年平均門診次數(shù)和百人住院率。表5給出了蘇北五市的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人均門診次數(shù)比較，表6給出了五市百人住院率。顯然，宿遷城鄉(xiāng)居民在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院的人均門診次數(shù)并不明顯高于其他地區(qū)，住院率更是如此，因此我們至少可以說，即使存在這里所說的兩種現(xiàn)象，宿遷市醫(yī)療機構的分解診療次數(shù)或者誘導需求現(xiàn)象至少并不比其他地區(qū)嚴重。在這種情況下，宿遷的均次門診費用和住院費用低于其他地區(qū)表明宿遷的醫(yī)療費用的確是低于其他地區(qū)。

下面我們來看一看綜合醫(yī)院的費用情況

表9 蘇北五市綜合醫(yī)院門診和住院均次費用

指標

年份

宿遷

徐州

連云港

淮安

鹽城

江蘇省

門診病人人均醫(yī)療費用(元)

2006

100.9

121.8

133.3

118.0

121.7

136.0

2007

108.5

128.2

150.5

127.2

125.5

144.2

2008

83.2

139.6

163.8

148.8

141.3

156.4

2009

99.4

157.5

178.9

148.4

151.0

171.9

住院病人人均醫(yī)療費用(元)

2006

3341.3

5690.4

3993.6

5056.1

4395.3

6292.7

2007

3784.7

6257.8

4460.7

5448.9

4921.6

6781.8

2008

3397.7

7226.4

5085.0

5943.2

5585.1

7574.0

2009

4329.2

7848.9

5822.6

7000.7

6319.5

8460.5

門診費用藥占比(%)

2006

53.1

49.6

45.9

52.6

45.5

52.0

2007

49.8

48.0

45.0

49.5

46.0

51.4

2008

49.2

49.0

45.9

45.0

47.8

51.4

2009

47.4

50.2

46.2

50.8

46.5

52.0

住院費用藥占比(%)

2006

54.6

47.1

47.0

47.7

49.6

46.4

2007

52.8

47.4

47.0

47.9

50.9

46.7

2008

49.0

47.2

47.1

51.9

50.1

47.1

2009

46.5

47.1

47.1

49.8

50.6

46.8

注：藥占比指藥品費用占醫(yī)療費用的比重。

很明顯，就綜合醫(yī)院而言，不管是門診費用還是住院費用，宿遷均為蘇北五市最低水平，并且明顯低于江蘇省平均水平。而且，江蘇全省和蘇北其他四市均呈逐年遞增趨勢，但在這四年中，宿遷的門診費用基本穩(wěn)定，均次住院費用增速低于蘇北四市。

一個較有意思的現(xiàn)象是藥占比。不管是門診還是住院，2006年宿遷藥占比蘇北五市最高，也高于江蘇平均水平，但是在2006-2009四年間，江蘇平均水平和其他蘇北四市藥占比基本沒有變化，宿遷卻連年下降，由54%左右下降到46%左右，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保部門的政策要求有關，民營醫(yī)院比公立醫(yī)院對政策反映更為敏感，另一方面也意味著宿遷民營醫(yī)院收費結構的轉變。

以上是來自于江蘇衛(wèi)生統(tǒng)計資料的數(shù)據。同樣，這些數(shù)據是由衛(wèi)生系統(tǒng)提供的數(shù)據，這些圖表展示的結果太過理想，也許它是事實的準確反映，但是很可能不是事實的完整反映，我們還是力爭從其他方面找到一些系統(tǒng)的數(shù)據來從多個角度反映宿遷醫(yī)改十年以來醫(yī)療費用的變化趨勢，看看一個幾乎完全民營化的醫(yī)療服務供給格局對城鄉(xiāng)居民“看得起病”這樣的目標有什么影響。

2.新農合參保者均次住院費用

表8和表9的數(shù)據來自于衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生統(tǒng)計資料，這樣的數(shù)據可能存在低報費用以展現(xiàn)成績的可能。而下面的數(shù)據來自于新農合管理辦公室的新農合資金支出報表和社保局的住院費用補償數(shù)據。相比較而言，我們認為后一組數(shù)據更可信，因為它涉及到真金白銀的醫(yī)療費用報銷，合管辦和社保局要為此實際支出醫(yī)保資金，低報參保者住院人次和費用數(shù)據會導致醫(yī)保資金出現(xiàn)無法解釋的虧空。

下面是來自新農合的數(shù)據，根據參合農民住院報銷數(shù)據計算而得,我們的目的是將宿遷和其他地區(qū)進行對比，因此我們只使用參合農民縣內住院數(shù)據計算縣內醫(yī)院均次住院費用，表10 參合農民均次縣內住院費用

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷

1673.8

2814.1

2875.6

3338.4

4053.7

徐州

2213.5

2521.1

2848.5

3065.4

3130.3

連云港

1464.8

1352.5

1575.6

2018.3

2279.1

淮安

2284.6

2723.3

2840.3

2793.8

3075.3

鹽城

2049.4

2445.8

2736.7

2967.1

3142.9

可以看出，表10和表8及表9展現(xiàn)的情況有所不同，當然，由于數(shù)據口徑不同，不能簡單的說兩者矛盾?，F(xiàn)在我們來分析一下2006-2010年間宿遷參合農民均次住院費用上升的原因。

首先需要指出的是，均次住院費用和住院率之間存在一個明顯的規(guī)律，即住院率越低則均次住院費用越高，這是一個很直觀的規(guī)律：其他因素相同的情況下，住院率越高，患者的平均病情嚴重程度越低，因此平均住院費用也越低。

宿遷參合農民2009年和2010年均次縣內住院費用快速上漲主要有兩個原因:（1）宿城區(qū)和宿豫區(qū)新農合2009年前為區(qū)級統(tǒng)籌，住院費用明顯高于縣級醫(yī)院的市屬三級乙等醫(yī)院宿遷市人民醫(yī)院不算做縣內住院，因此均次縣內住院費用較低，2009年兩區(qū)新農合合并為市級統(tǒng)籌，宿遷人民醫(yī)院統(tǒng)計上計入縣內住院，報銷比例提高，導致兩區(qū)參合農民在宿遷人民醫(yī)院的住院人次明顯提高，這顯著拉高了整個宿遷的均次縣內住院費用；(2)占據整個宿遷參合農民住院量四分之一以上的沭陽縣，2009年比2008年參合農民住院人次不僅沒有增加，反而下降了八千多人次，與此同時，縣內住院人次也下降了七千多人次，下降了近25%，這意味著縣內住院病人平均病情嚴重程度上升，因此提高了沭陽和整個宿遷的縣內均次住院費用。

宿遷參合農民縣內均次住院費用在蘇北五市中處于較高水平、且從2007年開始處于五市中最高水平，除了上述兩個原因以外，還有一個重要原因是宿遷參合農民更多的選擇在縣級醫(yī)院住院而較少選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院。表11清楚地表明，宿遷參合農民的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院率顯著低于蘇北其他四市。這主要是因為宿遷縣級醫(yī)院較多的緣故，另一方面也與宿遷新農合補償政策并不向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜有關

。顯然，縣級醫(yī)院住院比例高，平均住院費用就會更高。參合農民更多地在縣級醫(yī)院而非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，有利也有弊。好處是可以得到享受更好的診療質量和診療技術，弊端是費用更高。但從北京、上?，F(xiàn)在已經取消社區(qū)中心的住院業(yè)務、住院只能在二級（含）以上醫(yī)院來看，其他人口密度較高、交通方便的平原大致也會出現(xiàn)這一趨勢。對于人口密度較大、交通方便的平原地區(qū)，筆者一直相信并不需要目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：就便利程度和經濟性而言，它遠不如村級診所，就醫(yī)療技術和醫(yī)療質量而言，它又遠不如縣醫(yī)院。所以，上個世紀九十年代以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衰敗和瓦解并非因為“醫(yī)改基本不成功”所致，很大程度上是一種歷史必然。是新農合給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注射了一劑強心針，使其又活了過來。

毫無疑問，新農合制度是一個具有劃時代意義的大善政。然而在具體的實施過程中存在一個瑕疵，那就是負責新農合資金償付的衛(wèi)生行政部門通過補償制度設計把參合農民鎖定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院身上，使其面對參合農民獲得了一定程度的服務供給和處方藥零售壟斷地位，加之許多地方新農合付費機制設計不合理，使得許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院濫用這種壟斷地位提高參合住院費用，這使得新農合給農民帶來的實惠大打折扣。相當一部分新農合的好處不是被參合農民而是被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了。筆者在基層調研的時候，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦承“沒有新農合，我們死定了”。新農合使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起死回生，對于平原地區(qū)未必是一件好事，它很可能反映的是對寶貴的新農合資金的一種浪費，是醫(yī)療資源的不當配置。神木縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀從反面說明了這一點，而宿遷鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的現(xiàn)狀亦從反面提供了另一個證據。

筆者的看法是，人口密度較高、交通方便的平原地區(qū)的衛(wèi)生院合理的發(fā)展方向是兩個：一部分變成不設床位的社區(qū)門診部，向方圓幾公里的城鄉(xiāng)居民提供較好的門診服務，無住院服務；一部分有基礎、有條件的走向二級醫(yī)院或?？漆t(yī)院，以向周邊居民提供較好的住院服務為主。

按照這樣的判斷，宿遷市縣域醫(yī)療服務供給格局走在了全國前列，農民更多地在縣級醫(yī)院而非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，自然，這得益于宿遷放開市場進入壁壘、醫(yī)療行業(yè)民營化以后縣級醫(yī)院的快速發(fā)展，以及由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全部民營化，與衛(wèi)生局沒有行政隸屬關系，自然實現(xiàn)了管辦分開，因此衛(wèi)生局主管的新農合不再在補償政策上偏袒鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有關。

表11鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院人次數(shù)占縣內住院人次數(shù)的比率（%）

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷

31.5

45.8

51.5

45.1

45.9

徐州

62.0

58.1

56.3

53.9

54.5

連云港

50.7

57.0

61.0

56.1

59.6

淮安

61.2

55.9

58.7

62.0

56.0

鹽城

64.7

61.8

65.9

54.4

53.9

3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者均次住院費用

我們再來看看一看參保城鎮(zhèn)職工的均次住院費用變化情況

表12 蘇北四市（無淮安）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者均次住院費用

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷沭陽縣

6594.4

6077.3

6593.6

7821.5

7704.7

宿遷宿城區(qū)

6582.6

6589.7

8276.0

9937.0

10948.1

鹽城大豐市

2735.0

2938.8

3004.9

4540.0

4145.7

鹽城阜寧縣

3889.1

3983.8

4142.1

4632.1

5177.9

徐州睢寧縣

3961.5

7314.6

9656.0

8952.8

6637.8

徐州豐縣

5421.1

4442.9

5597.8

6864.0

7229.3

連云港灌云縣

3253.1

3356.3

3571.8

3138.8

3189.6

連云港灌南縣

8892.3

6329.5

8057.0

7838.1

8678.4

結合表12和下面第三節(jié)中的表16可以看出，城鎮(zhèn)職工參保者均次住院費用和其住院率呈現(xiàn)明顯的負相關關系,宿遷市的沭陽和宿城區(qū)在這個八個縣區(qū)中住院率處于較低水平，而均次住院費用則處于較高水平。而由下表可以看出，沭陽參保城鎮(zhèn)職工的均次住院費用和全國平均水平基本持平。其中的含義下一節(jié)會給出詳細分析。

表13 沭陽和全國其他省份城鎮(zhèn)職工參保者均次住院費用比較

2006

2007

2008

2009

2010

沭陽

6594.43

6077.31

6593.60

7821.50

7704.73

全國

6328.24

6459.95

7147.43

7629.80

8412.68

北京

14110.93

13731.45

14521.38

15283.26

16160.11

遼寧

4623.12

4367.53

6238.58

6875.19

7234.61

江蘇

6338.66

6920.14

7644.08

8153.82

8845.00

浙江

10644.50

11391.18

10995.24

12202.17

12545.49

安徽

4682.05

5377.05

5579.63

5892.41

7117.95

山東

6839.40

6830.92

6720.82

7813.33

8445.43

河南

4822.59

6190.72

6266.20

6553.51

7158.77

湖南

5881.22

5918.12

6217.76

6306.72

6756.58

三、民營醫(yī)院診療行為是否規(guī)范

本節(jié)我們利用參合農民和城鎮(zhèn)職工參保者住院數(shù)據來分析一下宿遷的醫(yī)療服務利用情況。主要分析兩種情況：（1）和其他地區(qū)的公立醫(yī)院相比，宿遷的民營醫(yī)院是否存在著更明顯的誘導需求、過度醫(yī)療現(xiàn)象；(2)宿遷醫(yī)療服務市場滿足宿遷城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求的狀況和醫(yī)療費用情況。

我們從宿遷城鄉(xiāng)居民縣外就醫(yī)情況看一看宿遷醫(yī)療服務的供給能力：

1.參合農民住院情況

表14 參合農民百人總住院率（%）

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷

5.6

4.2

4.6

5.0

5.9

徐州

3.6

3.9

4.3

4.9

6.2

連云港

2.7

4.1

5.4

5.1

6.1

淮安

4.1

4.4

5.2

6.9

6.9

鹽城

4.7

4.5

5.0

5.1

6.0

注：百人住院率=參合農民住院人次/參合人數(shù)

可以看出，宿遷參合農民住院率并不高，在蘇北五市處于中下游水平。根據參合農民住院率并不高這一事實，可以初步判斷，相比較其他地區(qū)，在誘導參合農民過度醫(yī)療方面，宿遷的醫(yī)療機構并不比其他地區(qū)更為嚴重，如果我們不說更不明顯的話。

我們再來看看參合農民縣內住院率，即參合農民每百人次住院中在縣內醫(yī)院住院的比重。

表15 蘇北五市參合農民縣內住院率

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷

81.0

83.9

76.9

89.9

90.3

徐州

83.2

83.9

81.5

80.9

81.2

連云港

79.7

84.8

86.4

87.1

88.8

淮安

76.6

77.9

77.0

82.2

81.1

鹽城

85.6

85.4

85.9

85.9

85.7

可以看出，在蘇北五市中，宿遷市參合農民縣內住院率2006-2008年間處于中游水平，2009年后處于最高水平?？h內住院率較高，說明縣內醫(yī)院滿足本縣農民住院需求的能力較強，意味著相比較而言，本縣農民的住院服務可及性較高。

由于總體說來，農民收入水平較低，農民內部收入差距大，加之新農合實際住院補償率偏低，直到2009年，宿遷新農合住院實際補償率才達到46%，因此，可能存在這樣一種情況，部分農民依然看不起病從而存在該住院未住院現(xiàn)象，與此同時，如果我們假設醫(yī)療機構存在誘導需求現(xiàn)象，那么被誘導需求從而出現(xiàn)過度住院現(xiàn)象的只能是那些家境較好能夠住得起院的參合農民，所以很可能兩種情況并存：一方面部分經濟狀況較差的參合農民該住院未住院，另一方面部分經濟條件較好同時由于各種原因能夠更好的獲得新農合補償?shù)霓r民因為醫(yī)療機構的誘導需求存在明顯的過度住院現(xiàn)象，兩種情況交織在一起，使得即使總體住院率不高，卻并不能由此認定醫(yī)院不存在誘導需求現(xiàn)象。當然，上述情況應該對蘇北五市是一樣的，因此，我們依然可以根據宿遷參合農民住院率并不超過蘇北其他四市這一事實得出結論：即使我們假設醫(yī)療機構存在誘導需求現(xiàn)象，宿遷的民營醫(yī)院誘導需求的程度并不超過其他四市的公立醫(yī)療機構。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者住院情況

由于城鎮(zhèn)職工收入水平較高，加之城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院實際補償率較高，宿遷也在70%左右，而且在縣級城市，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者相當比例是政府公務員和國有事業(yè)單位職工，因此，城鎮(zhèn)職工該住院未住院現(xiàn)象較少。所以，我們可以根據蘇北五市城鎮(zhèn)職工的住院率來判斷，和公立醫(yī)院相比，是否宿遷的民營醫(yī)院誘導需求現(xiàn)象更為嚴重。表16是蘇北四個地級市

部分縣區(qū)城鎮(zhèn)職工參保者的住院情況。

表16 蘇北四市部分縣（區(qū)）城鎮(zhèn)職工參保者百人總住院率（%）

縣（市、區(qū)）

2006

2007

2008

2009

2010

宿遷沭陽縣

3.2

9.1

9.2

9.2

5.8

宿遷宿城區(qū)

2.8

4.7

5.5

5.5

6.2

鹽城大豐市

14.9

15.4

21.4

13.3

15.4

鹽城阜寧縣

11.9

12.7

15.4

18.1

17.9

徐州睢寧縣

6.3

6.3

6.6

8.3

14.9

徐州豐縣

7.3

9.3

9.5

8.6

9.5

連云港灌云縣

5.7

8.4

10.3

15.3

15.1

連云港灌南縣

5.1

6.7

7.4

8.0

7.1

注：1.根據社保部門提供的數(shù)據計算。

2．宿豫區(qū)數(shù)據和宿城區(qū)基本一致，所以沒有納入。

表16表明，在蘇北四市（缺淮安），宿遷城鎮(zhèn)職工參保者住院率處于中游偏下水平。百人住院率在何種水平是合理的，國內還缺乏系統(tǒng)的研究。如果我們用全國數(shù)據作為參照（見下表17），假設6-11%的百人住院率算是國內較合理的城鎮(zhèn)職工住院率水平?？梢钥闯鲢痍柕某擎?zhèn)職工住院率基本處于這個范圍之內。由于城鎮(zhèn)職工參保者該住院未住院現(xiàn)象較少，因此，基于表16和表17的數(shù)據，我們能夠得出的結論是：即使宿遷的醫(yī)院存在誘導需求現(xiàn)象，存在過度醫(yī)療問題，其程度并不高于其他地區(qū)的公立醫(yī)院，沒有理由斷言宿遷醫(yī)療機構民營化后誘導需求現(xiàn)象更為嚴重。

更進一步的結論是，即使我們按照很保守的說法，城鎮(zhèn)職工12%以上的住院率也明顯偏高了，而高達15-17%的住院率就更為過分了。如此高的住院率，意味著醫(yī)院存在著明顯的虛掛病床等套取醫(yī)保資金現(xiàn)象，這一方面意味著對于支付能力較高的城鎮(zhèn)職工，醫(yī)院存在著明顯的誘導住院需求現(xiàn)象，另一方面也表明當?shù)氐纳绫２块T醫(yī)保管理水平較差。就這一點而言，宿遷的民營醫(yī)院要比其他地區(qū)公立醫(yī)院的行為規(guī)范的多。之所以如此，有兩個原因：一是宿遷社保部門的醫(yī)保管理水平更高；二是宿遷的民營醫(yī)院數(shù)量眾多，需要競爭社保部門的醫(yī)保定點資格，競爭手段之一就是診療行為規(guī)范，遵守社保部門的政策要求。與此對應的是，由于全部是民營醫(yī)療機構且數(shù)量眾多，社保部門可以競爭性地選擇醫(yī)保定點機構。這一解釋和我們調研獲得的信息相吻合，比如2009和2010年兩年均因掛床和其他騙保行為，沭陽縣各取消過一家縣內縣級醫(yī)院的定點資格。

我們得到的另一組數(shù)據，即參合農民住院費用中可報銷費用所占比重，也支持此處的判斷。2010年，宿遷縣級醫(yī)院的這一比重是80.1%，超過新農合管理水平很高的常熟市（71.7%），略低于鎮(zhèn)江市（82.3%），鎮(zhèn)江市是全國醫(yī)療保險管理水平最高的地區(qū)之一。就鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，宿遷的這一比重是91.5%，超過鎮(zhèn)江的85.6%和常熟的78.1%。這再次證明宿遷的民營醫(yī)院診療行為更為規(guī)范，遵守醫(yī)保部門政策規(guī)定的程度更高。

這一點和公立醫(yī)院占據主導地位的地區(qū)完全不同，訪談中各地社保部門和合管辦均承認很難以取消定點資格作為懲罰公立醫(yī)院違規(guī)行為的手段，至于那些沒有民營醫(yī)院，公立醫(yī)院也只有二三家的縣，更沒有可能以此作為懲罰和威懾手段。

表17 沭陽與其他省份城鎮(zhèn)職工參保者百人總住院率（%）

2006

2007

2008

2009

2010

沭陽

3.2

9.1

9.2

9.2

5.8

江蘇

9.3

9.4

9.6

10.9

11.2

全國

8.6

9.3

9.5

10.5

11.1

北京

5.9

5.7

5.6

5.7

5.7

遼寧

10.6

13.6

10.9

11.8

13.8

浙江

7.6

7.4

7.9

8.0

8.0

安徽

10.1

10.2

10.7

11.7

12.4

山東

7.5

8.1

9.1

9.8

10.0

河南

8.0

7.3

8.5

10.4

11.9

湖南

9.3

10.1

11.9

14.2

15.7

除了沭陽，我們沒有得到其他地區(qū)城鎮(zhèn)職工參保者縣內住院數(shù)據，因此不能以縣內住院率為指標，從城鎮(zhèn)職工參保者的視角看看縣內醫(yī)院滿足住院需求的能力，不過我們可以比較一下沭陽城鎮(zhèn)職工和新農合兩類參保者的縣內住院率，見表18.表18 沭陽新農合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？h內住院率（%）比較

2006年

2007年

2008年

2009年

2010年

新農合81.8

82.0

77.6

78.6

80.7

城鎮(zhèn)職工

86.8

87.5

87.4

84.8

84.7

表16-18表明，宿遷的城鎮(zhèn)職工參保者住院率明顯高于參合農民。這意味著前者比后者得到了更多的住院醫(yī)療服務。而前者比后者在縣內住院的比率更高，沭陽參保城鎮(zhèn)職工住院85%以上選擇在縣內住院，除了城鎮(zhèn)職工多集中縣城居住這一交通方便因素外，這一數(shù)據也很大程度上表明沭陽縣內醫(yī)院能夠較好地滿足本地參保城鎮(zhèn)職工這一高端群體的住院需求。

此外，還有一個事實值得指出，宿遷的人均病床數(shù)在蘇北五市處于中游偏低水平，低于江蘇全省平均水平。而表6中的數(shù)據表明，在蘇北五市中，宿遷的病床使用率一直處在倒數(shù)一二名的水平，明顯低于江蘇全省平均水平，也低于全國平均病床使用率86.7%這一水平。這一事實再次表明，沒有任何理由證明宿遷醫(yī)改后，民營化的醫(yī)療機構誘導需求現(xiàn)象更為嚴重，更沒有理由證明，民營醫(yī)療機構的增多會導致更為嚴重的供給誘導需求現(xiàn)象。所謂宿遷醫(yī)改導致誘導需求現(xiàn)象更為嚴重的說法缺乏事實依據。

四、基本結論

總結上文的評估分析結果，對宿遷幾乎完全民營化的醫(yī)療服務供給格局我們可以得出以下結論：

首先，宿遷市將幾乎所有縣市醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行民營化改制以后，各級政府不再對宿遷的醫(yī)療機構進行財政補貼。在沒有財政投入的情況下，宿遷市的醫(yī)療衛(wèi)生資源以高于全省平均水平，也高于其他蘇北地區(qū)的速度增長，盡管從人均擁有量上講宿遷的醫(yī)療資源在整個江蘇及蘇北地區(qū)依然處于較低水平，但是由于宿遷這些民營醫(yī)院的運行效率更高，加之醫(yī)療服務質量較高，因此滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務的能力更高，所以這種民營化的醫(yī)療服務供給格局，顯著緩解了宿遷城鄉(xiāng)居民的看病難問題。

這表明，在一個完全民營化的醫(yī)療服務供給格局下，在沒有政府財政投入的情況下，也可以有效解決城鄉(xiāng)居民的“看病難”問題。這意味著，通過財政投入舉辦公立醫(yī)療機構不是解決城鄉(xiāng)居民看病難問題的必要條件，更不是充分條件。由于宿遷的經濟發(fā)展水平、地理區(qū)位、人口密度等在全國算是很常見的一類地區(qū)，全國許多地區(qū)和其基本情況類似，因此，上述結論并不僅僅適用于宿遷。

其次，沒有證據表明，宿遷的民營醫(yī)院比其他地區(qū)的公立醫(yī)院存在著更為明顯的誘導需求行為。恰恰相反，各種證據表明宿遷民營醫(yī)院的診療行為更為規(guī)范，過度醫(yī)療現(xiàn)象更為少見。根本原因在于，數(shù)量眾多的民營醫(yī)院需要競爭社保部門的醫(yī)保定點資格，競爭手段之一就是診療行為規(guī)范，遵守社保部門的政策要求，事實表明，民營醫(yī)院對政府政策反應更為敏銳。與此對應的是，在民營醫(yī)院占多數(shù)、競爭充分的醫(yī)療服務格局下，醫(yī)保部門的選擇權就大得多，地位也超然得多，醫(yī)保資格的給予和取消的約束力也就有效得多。沒有國有資產損失的擔心，也沒有國有職工需要供養(yǎng)的顧慮，作為付費者的醫(yī)保機構就擁有了規(guī)范醫(yī)療機構行為、控制醫(yī)療費用的有效權力。這一點和公立醫(yī)院占據主導地位的情況完全不同。

第三、不管是門診費用還是住院費用，在蘇北五市，宿遷均處于最低水平，當然，也低于江蘇省平均水平。這表明，以民營醫(yī)療機構為主體、競爭充分的醫(yī)療服務格局并不會導致醫(yī)療費用快速上漲。

最后，當絕大多數(shù)醫(yī)療機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化以后，醫(yī)療行業(yè)自然形成了管辦分開格局，衛(wèi)生行政部門地位也變得更為超脫。在人口密度較大、交通便利的平原地區(qū)，在醫(yī)療服務以民營醫(yī)院為主體的市場格局下，目前這種既有門診業(yè)務也有住院業(yè)務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院體制開始變得不合時宜：由于民營縣級醫(yī)院的增多，加之新農合補償政策不再過度向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜，農民居民傾向于更多地選擇在縣級醫(yī)院住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的住院率顯著下降。這很可能意味著，人口密度較高、交通方便的平原地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要轉型：一部分變成社區(qū)門診服務中心，向方圓幾公里的城鄉(xiāng)居民提供較好的門診服務，無住院服務；一部分有基礎、有條件的走向二級醫(yī)院或?？漆t(yī)院，以向周邊居民提供較好的住院服務為主要業(yè)務。

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第五篇：2011初中教學工作會議材料鐘吾中學

直面困境

勇于實踐續(xù)寫輝煌新沂市鐘吾中學2011年11月

直面困境勇于實踐續(xù)寫輝煌

鐘吾中學于2010年底實現(xiàn)改制，回歸公辦，在挑戰(zhàn)和機遇面前，鐘吾中學立足校情，按照繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的要求，以“激‘情’引‘智’”作為對策，努力破解發(fā)展瓶頸，促進學校健康持續(xù)發(fā)展。

一、統(tǒng)一思想，形成共識，打造勇于擔當、執(zhí)行有力的管理團隊。

鐘吾中學班子成員在人員少、事務多、壓力大的情況下團結一致，敢走新路、敢于負責、靠前指揮，緊緊圍繞“減負增效、提高質量”這一中心工作帶頭研究新形勢下的教育教學改革，按照省規(guī)范辦學的要求，制定學校發(fā)展規(guī)劃和近期目標：以“創(chuàng)建省內知名品牌初中”為目標，確立了“一個中心，四項工程，五大支撐”的工作思路，全面落實素質教育，促進學校持續(xù)快速發(fā)展?！耙粋€中心”即:質量第一，全面發(fā)展。“四項工程”即：新形勢下的師德師風建設工程；名師、名教研組（備課組）培養(yǎng)工程；高效課堂創(chuàng)新工程；學生素質全面發(fā)展工程?！拔宕笾巍奔矗浩桨残@、和諧校園、文明校園、生態(tài)校園、品牌校園。

二、調整心態(tài)，營造氛圍，建設勇挑重擔、廉潔從教的教師群體。

首先，引導教師學習有關文件精神，領會回歸公立的意義，班子成員走進教師，溝通、交流、疏導，讓教師明確：這是實現(xiàn)教育公益性和均衡性發(fā)展的要求，體會改革是教育發(fā)展的必然趨勢。其次，榜樣示范引領，促進師德師風建設。組織教職工觀看“感動江蘇教育十大人物”事跡，組織評選“學生最喜愛的老師”，并請他們作先進事跡報告會，用身邊的故事，感動教育身邊的人；積極開展市局提出的“五風教育”（轉作風、振校風、正師風、優(yōu)學風、樹新風）活動，撰寫“品正學高，為人師表”心得體會。第三，利用節(jié)日，傳遞溫馨與和諧。教師節(jié)一條溫暖的短信，國慶、元旦聯(lián)歡的激情飛揚，“三·八節(jié)”一束鮮花的溫馨祝福，六·一節(jié)”教職工的未成年子女的一份小小的驚喜??點點滴滴，讓每一位教職工感受到鐘吾中學大家庭的溫暖。

三、立足校情，優(yōu)化課堂，探索以“少教多學”為核心的教學模式。面對變化了的學生，教師如何在教學中兼顧不同層次的學生的學習，學校以“更新理念、整合方法、形成特色”為主旨，啟動了高效課堂模式探索工程。首先,感受高效課堂，明確目標。學校邀請省市教育專家及名校骨干教師走進鐘吾中學，對教師的教學進行現(xiàn)場培訓指導。在培訓中，教師與專家同行們就學習小組的建立方法、學案設計的注意事項等進行了廣泛交流，并進行了體驗式的拓展

訓練，教師的內心受到了強烈的震撼，明確了課堂教學改革的必要性，增強了打造高效課堂的信心。其次，確定實驗小組，投石問路。學校選派七年級語數(shù)外一批骨干教師赴省內名校學習培訓，通過“寫心得體會——上研討課——備課組內研討——確定課堂教學模式的雛形”等環(huán)節(jié)探索高效課堂新模式。第三，形成實驗亮點，以點代面。通過實驗小組不斷地“學習討論——反思提升”，逐步內化先進的教學理念、教學模式、教學方法，進而形成鐘吾中學特色課堂?，F(xiàn)在初二年級語數(shù)外三大組正在使用講學稿，積極探索以少教多學為核心的“小組合作下的目標教學法”教學模式。

四、改革評價，名師引領，促進教師專業(yè)化發(fā)展。

首先，改革評價制度，體現(xiàn)民主管理。改革和完善學校各項制度，強化過程性考核，2010年學校制定教師教育教學考核機讀卡，并配有讀卡機，使教師的考核工作簡便易行、科學規(guī)范，使考核真正實現(xiàn)其積極的引領作用。在此過程中，堅持公平、公正、公開、透明的民主管理，讓教職工享有充分的知情權、參政議政權。其次，實施名師工程，提高教師“教”的積極性。設立“名師工作室”，以原有的20余名市、縣級名優(yōu)教師為核心，通過《鐘吾中學校級名師評選意見》層層選拔、評選出鐘吾中學名師、青年名教師各10名。他們享有特殊津貼，承擔學校主要的教科研任務，以專業(yè)發(fā)展引領教師隊伍的成長。

五、抓實常規(guī)，提高素質，培養(yǎng)學生文明守紀的良好習慣。

招生政策的變化，部分學生必然在養(yǎng)成教育和學習習慣方面存在一定的不足。如何改變這些現(xiàn)狀？學校確立了“抓實兩條主線、落實細節(jié)管理”的工作思路?！皟蓷l主線”即：文明禮儀教育和學習方法、學習習慣的培養(yǎng)。為此，學校抓好以下幾項工作： 1．德育處結合學校實際進一步修訂了《班主任考核方案》，并依據《班主任考核方案》加強班主任工作的考核，優(yōu)化班主任津貼的發(fā)放方案,提高班主任工作積極性。德育處定期檢查與不定期抽查班會課及班會教案，強化班會課的實效性。

2．堅持對年級組、班級的常規(guī)管理和學生日常行為規(guī)范的檢查與評比。按照“常規(guī)檢查細則”，定期評選常規(guī)檢查優(yōu)勝班級和道德文明標兵，及時頒發(fā)循環(huán)紅旗和獎狀，按照“文明宿舍評比細則”，定期評選文明宿舍。堅持抓好宣傳欄、板報、廣播等宣傳陣地的建設，引導學生遵規(guī)守紀，勤奮學習，懂得感恩。

3.加強安全管理，落實 “一崗雙責”，提高教職工安全意識和學生自我保護

意識和能力。堅持做好“四排查、四嚴防”（排查攜帶管制刀具現(xiàn)象、迷戀網吧現(xiàn)象、班際矛盾現(xiàn)象、挖錢現(xiàn)象；嚴防男女生交往過密、嚴防與校外不良少年勾結、嚴防學生攜帶通訊工具進校園、嚴防學生看不健康書籍）工作。首先，班級有信息員時時關注，班主任天天督察；其次，學校值班人員每天抽查一個班級，即查即通報通過；第三,德育處每月集中檢查一次。

4.強化音、體、美、信息等所謂“副科”課堂紀律，讓每一節(jié)課都是嚴格有序、活潑有度的師生互動平臺。

六、確定目標，細化措施，確保教學質量的全面提升

開學初，校長室與年級組，年級組與科任教師層層簽訂目標責任狀，明確任務和獎懲措施。為迎接教學質量展示，初

一、初二年級組分別召開全體老師動員大會，簽訂目標責任狀，特別是初三年級組創(chuàng)造性地開展了卓有成效的復習應考工作。

1.初三年級召開迎中考教師動員大會，科學分析各班級每個分數(shù)段的人數(shù)以及各學科在全市的位置，并簽訂了中考目標責任狀，同時召開了學生沖刺中考誓師大會

2.成立復習指導小組，指導、督促、落實中考復習各個環(huán)節(jié)。分學科成立中考復習指導小組，制定詳盡科學的一、二輪復習計劃，在復習中及時調控復習策略，各中考復習指導小組組織本組教師認真學習《徐州市2011屆中考說明》進一步把握考點，不斷改進和優(yōu)化中考復習策略，提高復習教學的針對性，確保完成2011年中考目標。學科指導組成員對本學科教學負責，指導組成員（含兩人以上）經常在一起切磋交流，拿出主導性意見或建議，每周至少集中兩次商討專題復習過程中的得與失，及時調整方案，增強復習教學的實效性。在初三一?？荚嚭?，各學科使用“講學案”做到“四統(tǒng)一”即：統(tǒng)一內容、統(tǒng)一進度、統(tǒng)一要求、統(tǒng)一練習?！爸v學案”按照專題形式編寫，編寫人員在吃透教材的基礎上，圍繞考點，進行整合知識，精心篩選例題與習題，目標瞄準中考，力求提升學生知識掌握水平和解題能力?？迫谓處熞罁嗉墝嶋H可對講學案的內容作適當增減、調整并作記錄，視為個性化教案。

3.采用“線、塊兩輪分析法”進行質量分析。即：以備課組為單位組織分析學科這一“線”上的問題和以辦公室為單位組織分析班級這一“塊”的學習情況，老師們認真分析自己教學中的得失，及時矯正教學。同時，進行“兩輪談話”的方式給學生營造一個積極的、愉悅的學習狀態(tài)，激發(fā)學生的上進心。一方面所有

任課教師在二、三輪復習期間與學生多談心、多交流，對學生多表揚、多鼓勵、少批評，另一方面年級組有針對性的分層次召開學生會議，進行學習目的、學習態(tài)度、學習方法的教育。特別是強調科任教師必須對目標生的練習進行全批全改，對于存在問題一定做到手把手、面對面地進行矯正。

4.分秒必爭，科學安排，提高了學生在校學習效率。及時調整早讀課安排，將寶貴的早讀時間分配給政治和歷史學科，年級組重新排了課表要求政治和歷史老師制定每天早讀課內容并組織小組互查，對一些重點學生老師要親自檢查，同時要求班主任緊緊跟上，每天早晨班主任要走進班級深入學生中間，不僅要維持好早讀課紀律，更要協(xié)助有關教師逐一檢查學生記憶情況，并及時與科任老師取得聯(lián)系，反饋班級學生對知識點的掌握情況，在此期間班主任不得離開教室。

5.科學規(guī)范的管理讓住宿生成績顯著提高。在初三一年的教育教學中，我們始終堅持做好住校生的管理工作。開學初即排好值班表，要求年級分管領導、班主任和值班教師在住校生晚自習上課期間嚴守紀律認真看好自習課，任何值班老師不得脫崗和缺崗，堅持點名制，對缺席的學生及時通知班主任查明原因。在自習期間要求學生嚴格遵守紀律，禁止做與學習無關的事，同時對學生提出的一些問題給予解讀。在晚自習結束后，值班教師要及時進入學生宿舍，加強管理，一方面監(jiān)督學生按時休息，另一方面對重點學生進行必要的輔導。通過這一系列的努力，許多住校生中考成績進步幅度較大。

6.召開年級優(yōu)秀學生家長座談會，引導家長做好中考前孩子的心理疏導工作和做好后勤保障工作，同時大力宣傳新沂教育，鼓勵家長把孩子留在新沂，支持家鄉(xiāng)教育事業(yè)的發(fā)展，許多家長紛紛表示愿意為新沂教育做出一份貢獻。

七、直面困境，迎難而上，又創(chuàng)鐘吾中學新的輝煌。

1．在2011年初三中考、初二地理生物中考中，我校均取得令人滿意的成績。據初步統(tǒng)計：初三中考，全市前1000名突破650人，優(yōu)良率達76％；初二地生中考均分和70分人數(shù)占有率再創(chuàng)新高。

2．以少教多學為核心的“小組合作下的目標教學法”教學模式基本定位，該課題已經在省立項。12月份我校王海梅老師將代表學校參加在洋思中學舉行的全國名校名師展示課活動。

3．學校特色體育運動成績驕人。校田徑隊先后獲得新沂和徐州市運動會團體第一名；男籃先后獲得新沂和徐州市比賽第一和第四名；毽球男女隊分別獲得新沂市團體第二名；乒乓隊獲新沂市第一名。在新沂市中小學生廣播操比賽中，我校獲初中組一等獎，且積分居小學、初中和高中所有參賽學校之首。

4．學校獲得“新沂市品牌校園、文明校園、生態(tài)校園、平安校園”、“徐州市科普教育示范校”、“徐州市和諧校園”、“徐州市文明單位”、“江蘇省禁毒教育示范校”、“江蘇省最具影響力初中”、“江蘇省平安校園”等光榮稱號。

回歸公立后的鐘吾中學雖然面臨諸多困境和挑戰(zhàn)，如：招生政策的變化、福利待遇的下降、超負荷工作量等帶來教師心態(tài)的失衡，上級部門不變的質量要求，有增無減的社會期待等等，但是，鐘吾中學的每一位教職工都有信心、有能力直面挑戰(zhàn)，并將在師德師風建設、精細化管理、課堂教學、教師專業(yè)化發(fā)展等方面形成特色、躋身省級品牌初中的行列。教學質量上，在生源質量大幅下降的情況下確保中考優(yōu)生占有率穩(wěn)步提升；初

一、初二教學質量和其它各項活動、賽事都將會在特色發(fā)展中再創(chuàng)佳績。

追求卓越、直面挑戰(zhàn)、勇于實踐、再創(chuàng)輝煌，這是每一位鐘吾中學教職工不變的情懷，他們一路走來所經歷的曲折和因此而形成的團結拼搏的精神必將引領鐘吾中學走出一條特色發(fā)展之路，為造福新沂百姓、發(fā)展新沂教育做出自己應有的貢獻！

2011年11月