第一篇：四、假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

附件２：

假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

為確保假期留校住宿學(xué)生人身和財(cái)物安全，維護(hù)校園穩(wěn)定，特簽訂此責(zé)任書(shū)。

一、學(xué)生假期進(jìn)出校園、宿舍須攜帶“出入證”和學(xué)生證（或身份證）以備檢查。

二、服從學(xué)校住宿安排，不得擅自調(diào)換宿舍，不得在宿舍內(nèi)留宿他人，嚴(yán)禁進(jìn)入異性宿舍。

三、不在宿舍內(nèi)存放或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險(xiǎn)物品；不使用電磁爐、電飯鍋、電熱杯、“熱得快”、電水壺等違規(guī)電器及炊具；不私拉亂接電源；不在樓內(nèi)燃放煙花爆竹或焚燒物品；在校期間嚴(yán)禁下河游泳。

四、妥善保管好個(gè)人貴重物品、現(xiàn)金、存折等，不隨手亂放，以防丟失。

五、嚴(yán)格遵守假期作息時(shí)間，不在宿舍區(qū)大聲喧嘩，不得從事影響他人學(xué)習(xí)和休息的娛樂(lè)活動(dòng)。

六、攜帶大宗物品出門(mén)必須憑本人出入證在管理員處登記，否則不能帶出。

七、離開(kāi)宿舍時(shí)自覺(jué)關(guān)閉水龍頭、電風(fēng)扇和照明設(shè)施；電腦、充電器要斷開(kāi)電源，并關(guān)鎖好門(mén)窗。

八、留校住宿期間不得參與酗酒、賭博、打架斗毆等違紀(jì)違法活動(dòng)。

九、嚴(yán)格遵守請(qǐng)銷(xiāo)假制度，離開(kāi)蕪湖或暫時(shí)不在學(xué)校居住須主動(dòng)向輔導(dǎo)員老師請(qǐng)假并說(shuō)明去向，得到批準(zhǔn)后方可離開(kāi)，返校后須及時(shí)銷(xiāo)假。

十、凡在假期留校住宿期間，有違反學(xué)生公寓住宿規(guī)定，經(jīng)批評(píng)教育不改者，學(xué)校將收回其“出入證”，不予繼續(xù)留校住宿并視情節(jié)予以校紀(jì)處理。

假期留校住宿學(xué)生須自覺(jué)遵守上述規(guī)定，主動(dòng)承擔(dān)安全責(zé)任，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)。由于違反上述規(guī)定造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失的，后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

此責(zé)任書(shū)一式兩份，一份學(xué)院存檔，一份學(xué)生本人持有。

學(xué)生簽名：

家長(zhǎng)確認(rèn)情況： 家長(zhǎng)聯(lián)系電話(huà)：

導(dǎo)師（研究生）簽字： 導(dǎo)師聯(lián)系電話(huà)：

學(xué)院（蓋章）： 審批人簽名:

年 月 日

第二篇：假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

假期留校學(xué)生安全承諾書(shū)（所在系留存）

我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書(shū)所規(guī)定的責(zé)任。

留校學(xué)生：

班級(jí)：

寢室號(hào)假期留校學(xué)生安全承諾書(shū)（所在系留存）我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書(shū)所規(guī)定的責(zé)任。留校學(xué)生： 班級(jí)： 寢室號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)： 所在學(xué)院： 年 月 日 假期留校學(xué)生安全承諾書(shū)（學(xué)生處留存）我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)之規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書(shū)所規(guī)定的責(zé)任。留校學(xué)生： 班級(jí)： 寢室號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)： 所在學(xué)院： 年 月 日 假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)（本人留存）嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)紀(jì)律和學(xué)生公寓各項(xiàng)管理制度。進(jìn)出學(xué)生公寓自覺(jué)出示假期留校住宿證和學(xué)生證，不將假期留校住宿證借予他人，絕不留宿外來(lái)人員；自覺(jué)遵守學(xué)生公寓作息時(shí)間，按時(shí)回校住宿，不晚歸；加強(qiáng)安全防范意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守學(xué)生公寓治安管理、消防安全管理和用電安全規(guī)定，絕不違章用電；積極配合管理員做好本單元樓，本樓層安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)可疑情況或可疑人員及時(shí)報(bào)告管理員或值班老師；若因違反上述規(guī)定而發(fā)生安全事故愿接受學(xué)校的紀(jì)律處分，觸犯法律的將承擔(dān)法律責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。外出注意交通安全，遵守交通法規(guī)。不到校外易發(fā)生危險(xiǎn)和易滋事的場(chǎng)所去玩耍，在校外發(fā)生的一切意外事故一律由本人負(fù)責(zé)。留校學(xué)生： 班級(jí)： 寢室號(hào)： 聯(lián)系電話(huà)： 所在學(xué)院： 年 月 日 ：

聯(lián)系電話(huà)：

所在學(xué)院：

****年**月**日

假期留校學(xué)生安全承諾書(shū)（學(xué)生處留存）

我自愿簽訂假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)，我完全明了留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)紀(jì)律，認(rèn)真履行留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)義務(wù)，若因違反留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)之規(guī)定而發(fā)生安全事故，愿承擔(dān)安全責(zé)任書(shū)所規(guī)定的責(zé)任。

留校學(xué)生：

班級(jí)：

寢室號(hào)：

聯(lián)系電話(huà)：

所在學(xué)院：

****年**月**日

假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)（本人留存）

嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)紀(jì)律和學(xué)生公寓各項(xiàng)管理制度。進(jìn)出學(xué)生公寓自覺(jué)出示假期留校住宿證和學(xué)生證，不將假期留校住宿證借予他人，絕不留宿外來(lái)人員；自覺(jué)遵守學(xué)生公寓作息時(shí)間，按時(shí)回校住宿，不晚歸；加強(qiáng)安全防范意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守學(xué)生公寓治安管理、消防安全管理和用電安全規(guī)定，絕不違章用電；積極配合管理員做好本單元樓，本樓層安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)可疑情況或可疑人員及時(shí)報(bào)告管理員或值班老師；若因違反上述規(guī)定而發(fā)生安全事故愿接受學(xué)校的紀(jì)律處分，觸犯法律的將承擔(dān)法律責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。外出注意交通安全，遵守交通法規(guī)。不到校外易發(fā)生危險(xiǎn)和易滋事的場(chǎng)所去玩耍，在校外發(fā)生的一切意外事故一律由本人負(fù)責(zé)。

留校學(xué)生：

班級(jí)：

寢室號(hào)：

聯(lián)系電話(huà)：

所在學(xué)院：

****年**月**日

第三篇：外院學(xué)生假期留校安全責(zé)任書(shū)

西南民族大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院本科生假期留校安全責(zé)任書(shū)

為確保本科生假期留校期間的人身安全，加強(qiáng)安全紀(jì)律觀念，防范安全事故的發(fā)生，每位假期留校本科生應(yīng)保證嚴(yán)格遵守《西南民族大學(xué)學(xué)生手冊(cè)》規(guī)定，并做到以下幾點(diǎn)：

1、保證申請(qǐng)留校住宿的理由的真實(shí)，假期留校住宿一事已告知家長(zhǎng)，自行承擔(dān)因申請(qǐng)理由不實(shí)或未履行告知家長(zhǎng)義務(wù)的一切后果。

2、假期在校期間應(yīng)遵守學(xué)校寢室管理相關(guān)規(guī)定及安排，不能一人單獨(dú)住宿，必須調(diào)換寢室集體住宿。假期留校住宿期間，自行承擔(dān)安全責(zé)任，在住宿場(chǎng)所內(nèi)外發(fā)生的安全責(zé)任事故與校方無(wú)關(guān)。

3．遵守宿舍管理制度，不晚歸，嚴(yán)禁留宿他人，嚴(yán)禁未請(qǐng)假在校外留宿，嚴(yán)禁違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定在校外租房居住。

4．假期留校中途不擅自離校，有事外出應(yīng)履行嚴(yán)格的請(qǐng)假手續(xù)，要求告知留校負(fù)責(zé)同學(xué)和班主任，并留下詳細(xì)的聯(lián)系方式，外出應(yīng)注意安全。

5．從事校外兼職的學(xué)生必須要經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)的同意，學(xué)生本人及其家長(zhǎng)承擔(dān)校外兼職期間的一切安全責(zé)任。

6．嚴(yán)禁賭博、酗酒、滋事生非和打架斗毆。不得組織或參與非法集會(huì)、游行、簽名活動(dòng)，不得私自組織或參與無(wú)安全保障的活動(dòng)（如旅游、攀巖等）。

7．注意財(cái)產(chǎn)安全，重視防盜防騙，妥善保管好個(gè)人財(cái)物（現(xiàn)金、實(shí)物等），如因個(gè)人保管不善造成丟失，責(zé)任自負(fù)。

8．嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)私接電線、私裝插座、私自增設(shè)大功率電器設(shè)備、增大保險(xiǎn)絲容量、超負(fù)荷用電等一切違反安全用電規(guī)定的行為。

9．嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)使用電爐、煤油爐、酒精爐、石油液化氣鋼瓶、煤氣灶、熱得快、床頭夾燈等一切電加熱器具及蠟燭、焚燒垃圾、廢物等一切明火；嚴(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)存放易燃、易爆物品。

此安全責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效，此安全責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份，具有同等效力。

責(zé)任人：

留校時(shí)間：

西南民族大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

年月日

流程：

一、認(rèn)真閱讀本留校安全責(zé)任書(shū)后本人簽字。

安全責(zé)任書(shū)一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份。

二、核對(duì)網(wǎng)上申請(qǐng)的相關(guān)信息，確認(rèn)無(wú)誤請(qǐng)簽字。如果有誤，請(qǐng)直接更改。

第四篇：福州大學(xué)學(xué)生假期留校安全責(zé)任書(shū)

福州大學(xué)學(xué)生假期留校安全責(zé)任書(shū)

為規(guī)范學(xué)生假期留校管理，明確學(xué)生的安全責(zé)任和義務(wù)，維護(hù)學(xué)生安全及學(xué)校穩(wěn)定，根據(jù)國(guó)家及學(xué)校相關(guān)規(guī)定，特?cái)M定如下安全責(zé)任書(shū)。

一、應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從學(xué)校指揮，服從學(xué)校管理。

二、須將留校事宜告知父母并征得同意，由本人提出申請(qǐng)、學(xué)校審批，研究生應(yīng)征得導(dǎo)師同意；如需變更留校情況，應(yīng)提前提出申請(qǐng)。

三、應(yīng)增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力，注意防盜、防騙、防搶、防自然災(zāi)害、防交通事故，保障人身財(cái)產(chǎn)安全。

四、應(yīng)遵守作息規(guī)定，不得無(wú)故晚歸或夜不歸宿，不得在宿舍內(nèi)使用各類(lèi)炊事用具及大功率電器；不得使用明火、燃放煙花爆竹、存放易燃易爆等危險(xiǎn)物品。

五、不得擅自到校外租房住宿，宿舍鑰匙不得轉(zhuǎn)借他人或私自換、加門(mén)鎖，不得自私調(diào)換宿舍，不得留宿外來(lái)人員、異性。

六、不得酗酒、賭博、打架斗毆、聚眾喧嘩，不進(jìn)行其他違法亂紀(jì)的活動(dòng)。

七、不得私自到水塘、河流、水庫(kù)、湖泊等地游玩。

八、若違反有關(guān)規(guī)定，學(xué)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受學(xué)校處理（分）。

九、此安全責(zé)任書(shū)由本人簽署，交學(xué)院存檔。

學(xué)院：土木工程學(xué)院 學(xué)生：蔡逸凡研究生導(dǎo)師：徐劍

年月日

第五篇：假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)定稿

黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)假期留校學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

為保障寒、暑假留校學(xué)生的安全，維護(hù)學(xué)校的穩(wěn)定，依照《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、《黑龍江省學(xué)校安全條例》的要求，特簽訂安全責(zé)任書(shū)如下：

一、為維護(hù)寒、暑假期間校園正常秩序，學(xué)生原則上必須離校，不得滯留。基于“以學(xué)生為本，為學(xué)生服務(wù)”的原則，對(duì)因特殊原因確需留校的學(xué)生，實(shí)行嚴(yán)格審批，統(tǒng)一管理。

二、寒、暑假期間，學(xué)生留校必須由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)生家長(zhǎng)同意和所在學(xué)院、負(fù)責(zé)部門(mén)審核并簽訂安全責(zé)任書(shū)，辦理相關(guān)手續(xù)后，方視為學(xué)生寒、暑假期間正式留校。未經(jīng)學(xué)校同意，學(xué)生不得自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫?。在留校期間因非學(xué)校原因?qū)W(xué)生造成的一切損失和后果，均由學(xué)生本人承擔(dān)。

三、留校學(xué)生管理部門(mén)應(yīng)做好留校學(xué)生安全教育，強(qiáng)化學(xué)生安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。

四、學(xué)生在寒、暑假留校期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守《黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)生管理規(guī)定》及其他各項(xiàng)安全管理規(guī)定，認(rèn)真履行以下責(zé)任：

（一）嚴(yán)禁酗酒、吸煙，嚴(yán)禁到人工湖嬉戲、游泳；

（二）留校學(xué)生不得擅自離校，外出應(yīng)與管理部門(mén)履行請(qǐng)銷(xiāo)假手續(xù)。嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，避免發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件；

（三）留校學(xué)生參加勤工助學(xué)活動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)虛假?gòu)V告、虛假招聘信息的辨識(shí)，不得參與傳銷(xiāo)活動(dòng)；

（四）《學(xué)生手冊(cè)》及其他各項(xiàng)安全管理規(guī)定中關(guān)于在校學(xué)生應(yīng)當(dāng)履行的安全責(zé)任。

五、留校學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守《黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)生公寓管理規(guī)定》，認(rèn)真履行以下責(zé)任：

（一）憑住宿卡和學(xué)生證進(jìn)入學(xué)生公寓，按時(shí)歸寢，不得留宿非本校

人員，不得留宿異性；

（二）保持公寓衛(wèi)生整潔，注意防盜，安全用水、用電，確保人身、財(cái)產(chǎn)安全；

（三）嚴(yán)禁使用明火、嚴(yán)禁違規(guī)使用電器，嚴(yán)守消防安全規(guī)定；

（四）其他《黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)生公寓管理規(guī)定》中關(guān)于在校學(xué)生應(yīng)當(dāng)履行的責(zé)任。

六、學(xué)生在寒、暑假留校期間，在校內(nèi)外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會(huì)治安行為的，責(zé)任自負(fù)。

七、學(xué)生在寒、暑假留校期間，要愛(ài)護(hù)公共設(shè)施和設(shè)備。損壞者應(yīng)照價(jià)賠償，對(duì)故意損壞公物的除賠償外，學(xué)校將依照《黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)生違紀(jì)處分實(shí)施細(xì)則》從重處理。

八、學(xué)生在寒、暑假留校期間，應(yīng)妥善保管好個(gè)人財(cái)物，如因個(gè)人保管不善造成損失或丟失的，責(zé)任自負(fù)。

九、留校學(xué)生應(yīng)自覺(jué)聽(tīng)從學(xué)校指揮，服從學(xué)校管理，有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，違反本安全責(zé)任書(shū)者將取消假期留校資格。

十、學(xué)生留校必須經(jīng)家長(zhǎng)同意，班主任（導(dǎo)師）是留校學(xué)生第一負(fù)責(zé)人，直接負(fù)責(zé)留校學(xué)生的管理及安全工作。

十一、班主任（每班）或?qū)煟ㄕn題組）應(yīng)指派一名學(xué)生負(fù)責(zé)了解本班（課題組）學(xué)生當(dāng)日在校狀況，并向班主任（導(dǎo)師）實(shí)施日匯報(bào)制度，如有特殊情況由班主任（導(dǎo)師）第一時(shí)間告知分團(tuán)委。

十二、此安全責(zé)任書(shū)一式三份，A4紙正反面打印，學(xué)生本人、班主任（導(dǎo)師）、學(xué)院分團(tuán)委各執(zhí)一份，具有同等效力。

十三、此安全責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效。

學(xué)生本人（簽字）：

班主任（導(dǎo)師）（簽字）：

留校學(xué)生部門(mén)（蓋章）：年月日