第一篇：2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

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2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

一、蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)(primary structure)

蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)和特異生物學(xué)功能的基礎(chǔ)。

二、蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)(secondary structure)

蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指其分子中主鏈原子的局部空間排列，是主鏈構(gòu)象(不包括側(cè)鏈R基團(tuán))。

兩種主鏈原子的局部空間排列的分子模型(α-螺旋)和(β-折疊)。

1.肽單位

肽鍵及其兩端的α-C共6個(gè)原子處于同一平面上，組成了肽單位(所在的平面稱肽鍵平面)。

肽鍵C—N鍵長為0.132nm，比相鄰的單鍵(0.147nm)短，而較C=N雙鍵(0.128nm)長，有部分雙鍵的性質(zhì)，不能自由旋轉(zhuǎn)。肽鍵平面上各原子呈順反異構(gòu)關(guān)系，肽鍵平面上的O、H以及2個(gè)α-碳原子為反式構(gòu)型(transconfiguration)。

2.α-螺旋

α-螺旋是肽鍵平面通過α-碳原子的相對(duì)旋轉(zhuǎn)形成的一種緊密螺旋盤繞，是有周期的一種主鏈構(gòu)象。其特點(diǎn)是：

② 螺旋每轉(zhuǎn)一圈上升3.6個(gè)氨基酸殘基，螺距約0.54nm

②相鄰的螺圈之間形成鏈內(nèi)氫鍵，氫鍵的取向幾乎與中心軸平行。

③螺旋的走向絕大部分是右手螺旋，殘基側(cè)鏈伸向外側(cè)。R基團(tuán)的大小、荷電狀態(tài)及形狀均對(duì)α-螺旋的形成及穩(wěn)定有影響。

3.β-折疊

① 相鄰肽鍵平面間折疊成110度角，呈鋸齒狀。

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② 兩個(gè)以上具β-折疊的肽鏈或同一肽鏈內(nèi)不同肽段相互平行排列，形成β-折疊片層，其穩(wěn)定因素是肽鏈間的氫鍵。

③ 逆向平行的片層結(jié)構(gòu)比順向平行的穩(wěn)定。

α-螺旋和β-折疊是蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的主要形式。

4.β-轉(zhuǎn)角

5.不規(guī)卷曲

6.超二級(jí)結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)域

三、蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)(tertiary structure)

指一條多肽鏈中所有原子的整體排布，包括主鏈和側(cè)鏈。維系三級(jí)結(jié)構(gòu)的作用力主要是次級(jí)鍵(疏水相互作用、靜電力、氫鍵等)。在序列中相隔較遠(yuǎn)的氨基酸疏水側(cè)鏈相互靠近，結(jié)合蛋白質(zhì)的輔基往往鑲嵌其內(nèi)，形成功能活性部位，而親水基團(tuán)則在外，這也是球狀蛋白質(zhì)易溶于水的原因。

四、蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)(quaternary structure)

有些蛋白質(zhì)的分子量很大，由2條或2條以上具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈通過非共價(jià)鍵相互結(jié)合而成，稱為蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)。構(gòu)成四級(jí)結(jié)構(gòu)的每條多肽鏈稱為亞基(subunit)，亞基單獨(dú)存在時(shí)一般沒有生物學(xué)功能，構(gòu)成四級(jí)結(jié)構(gòu)的幾個(gè)亞基可以相同或不同。如血紅蛋白(hemoglobin,Hb)是由兩個(gè)α-亞基和兩個(gè)β-亞基形成的四聚體。

五、蛋白質(zhì)分子中的化學(xué)鍵

蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是由共價(jià)鍵形成的，如肽鍵和二硫鍵。而維持空間構(gòu)象穩(wěn)定的是非共價(jià)的次級(jí)鍵。如氫鍵、鹽鍵、疏水鍵、范德華引力等。

第三節(jié)

蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

一、蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

(一)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)

如果一級(jí)結(jié)構(gòu)未破壞，保持了氨基酸的排列順序就可能回復(fù)到原來的三級(jí)結(jié)構(gòu)，功能依然存在。

(二)種屬差異

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(三)分子病

鐮刀狀紅細(xì)胞貧血病。

二、蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)是其生物活性的基礎(chǔ)，空間結(jié)構(gòu)變化，其功能也隨之改變。

第二篇：2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：維生素

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2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：維生素

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、定義

維生素是機(jī)體必需的多種生物小分子營養(yǎng)物質(zhì)。1894年荷蘭人Ejkman用白米養(yǎng)雞觀察到腳氣病現(xiàn)象，后來波蘭人Funk從米糠中發(fā)現(xiàn)含氮化合物對(duì)此病頗有療效，命名為vitamine，意為生命必須的胺。后來發(fā)現(xiàn)并非所有維生素都是胺，所以去掉詞尾的e，成為Vitamin。

維生素有以下特點(diǎn)：

1.是一些結(jié)構(gòu)各異的生物小分子;

2.需要量很少;

3.體內(nèi)不能合成或合成量不足，必需直接或間接從食物中攝取;

4.主要功能是參與活性物質(zhì)(酶或激素)的合成，沒有供能和結(jié)構(gòu)作用。水溶性維生素常作為輔酶前體，起載體作用，脂溶性維生素參與一些活性分子的構(gòu)成，如VA構(gòu)成視紫紅質(zhì)，VD構(gòu)成調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素。

二、分類

維生素的結(jié)構(gòu)差異較大，一般按溶解性分為脂溶性和水溶性兩大類。

脂溶性維生素 不溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，在食物中與脂類共存，并隨脂類一起吸收。不易排泄，容易在體內(nèi)積存(主要在肝臟)。包括維生素A(A1，A2)、D(D2，D3)、E(α，β，γ，δ)、K(K1，K2，K3)等。

水溶性維生素 易溶于水，易吸收，能隨尿排出，一般不在體內(nèi)積存，容易缺乏。包括B族維生素和維生素C。

三、命名

維生素雖然是小分子，但結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，一般不用化學(xué)系統(tǒng)命名。早期按發(fā)現(xiàn)順序及來源用字母和數(shù)字命名，如維生素A、維生素AB2等。同時(shí)還根據(jù)其功能命名為“抗?維生素”，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

如抗干眼病維生素(VA)、抗佝僂病維生素(VD)等。后來又根據(jù)其結(jié)構(gòu)及功能命名，如視黃醇(VA1)、膽鈣化醇(VD3)等。

四、人體獲取維生素的途徑

1.主要由食物直接提供 維生素在動(dòng)植物組織中廣泛存在，絕大多數(shù)維生素直接來源于食物。少量來自以下途徑：

2.由腸道菌合成 人體腸道菌能合成某些維生素，如VK、VB12、吡哆醛、泛酸、生物素和葉酸等，可補(bǔ)充機(jī)體不足。長期服用抗菌藥物，使腸道菌受到抑制，可引起VK等缺乏。

3.維生素原在體內(nèi)轉(zhuǎn)變 能在體內(nèi)直接轉(zhuǎn)變成維生素的物質(zhì)稱為維生素原。植物食品不含維生素A，但含類胡蘿卜素，可在小腸壁和肝臟氧化轉(zhuǎn)變成維生素A。所以類胡蘿卜素被稱為維生素A原。

4.體內(nèi)部分合成 儲(chǔ)存在皮下的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射，可轉(zhuǎn)變成VD3。因此礦工要補(bǔ)照紫外線。人體還可利用色氨酸合成尼克酰胺，所以長期以玉米為主食的人由于色氨酸不足，容易發(fā)生糙皮病等尼克酰胺缺乏癥。

五、有關(guān)疾病

機(jī)體對(duì)維生素的需要量極少，一般日需要量以毫克或微克計(jì)。維生素缺乏會(huì)引起代謝障礙，出現(xiàn)維生素缺乏癥。過多也會(huì)干擾正常代謝，引起維生素過多癥。因水溶性維生素容易排出，所以維生素過多癥只見于脂溶性維生素，如長期攝入過量維生素A、D會(huì)中毒。

第三篇：2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：生物氧化

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2018年浙江公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理《生物化學(xué)》考點(diǎn)：生物氧化

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一、生物氧化的概念、特點(diǎn)和部位

1.概念：有機(jī)物質(zhì)在生物體細(xì)胞內(nèi)氧化分解產(chǎn)生二氧化碳、水，并釋放出大量能量的過程稱為生物氧化(biological oxidation)。又稱細(xì)胞呼吸或組織呼吸。

2.特點(diǎn)：生物氧化和有機(jī)物質(zhì)體外燃燒在化學(xué)本質(zhì)上是相同的，遵循氧化還原反應(yīng)的一般規(guī)律，所耗的氧量、最終產(chǎn)物和釋放的能量均相同。

1.酶類：重要的為氧化酶和脫氫酶兩類，脫氫酶尤為重要。

脫氫酶分需氧脫氫酶和不需氧脫氫酶。前者可激活代謝物分子中的氫，與分子氧結(jié)合，產(chǎn)生過氧化氫。在無分子氧時(shí)，可利用亞甲藍(lán)為受氫體。需氧脫氫酶皆以FMA或FAD為輔酶。不需氧脫氫酶可激活代謝物分子中的氫，使脫出的氫轉(zhuǎn)移給遞氫體或非分子氧。一般在無氧或缺氧環(huán)境下促進(jìn)代謝物氧化。大部分以NAD或NADP為輔酶。

2.體系：有不需傳遞體和需傳遞體的兩種體系。

三、生物氧化中二氧化碳的生成

生物氧化中CO2的生成是代謝中有機(jī)酸的脫羧反應(yīng)所致。有直接脫羧和氧化脫羧兩種類型。按脫羧基的位置又有α-脫羧和β-脫羧之分。

四、生物氧化中水的生成(一)呼吸鏈的概念和類型

代謝物上的氫原子被脫氫酶激活脫落后，經(jīng)過一系列的傳遞體，最后與激活的氧結(jié)合生成水的全部體系，此過程與細(xì)胞呼吸有關(guān)，所以將此傳遞鏈稱為呼吸鏈(respiratory chain)或電子傳遞鏈(electron transfer chain)。

在呼吸鏈中，酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上。其中傳遞氫的酶或輔酶稱為遞氫體，傳遞電子的酶或輔酶稱為電子傳遞體。遞氫體和電子傳遞體都起著傳遞電子的作用(2H→2H++2e)。

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人體細(xì)胞線粒體內(nèi)最重要的有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。

(二)呼吸鏈的組成 1.輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ

輔酶Ⅰ(NAD+或CoⅠ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸。輔酶Ⅱ(NADP+或CoⅡ)為煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸。它們是不需氧脫氫酶的輔酶，分子中的煙酰胺部分，即維生素PP能可逆地加氫還原或脫氫氧化，是遞氫體。以NAD+作為輔酶的脫氫酶占多數(shù)。

2.黃素酶

黃素酶的種類很多，輔基有2種，即FMN和FAD。FMN是NADH脫氫酶的輔基，F(xiàn)AD是琥珀酸脫氫酶的輔基，都是以核黃素為中心構(gòu)成的，其異咯嗪環(huán)上的第1位及第5位兩個(gè)氮原子能可逆地進(jìn)行加氫和脫氫反應(yīng)，為遞氫體。

3.鐵硫蛋白

分子中含有非血紅素鐵和對(duì)酸不穩(wěn)定的硫，因而常簡寫為FeS形式。在線粒體內(nèi)膜上，常與其他遞氫體或遞電子體構(gòu)成復(fù)合物，復(fù)合物中的鐵硫蛋白是傳遞電子的反應(yīng)中心，亦稱鐵硫中心，與蛋白質(zhì)的結(jié)合是通過Fe與4個(gè)半胱氨酸的S相連接。

4.泛醌(又名輔酶Q)

5.細(xì)胞色素類

細(xì)胞色素(cytochrome, Cyt)是一類以鐵卟啉為輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，存在于生物細(xì)胞內(nèi).

第四篇：2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第二章

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1.死亡率 是指在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。觀察時(shí)間常以年為單位。

死亡率用以衡量某一時(shí)期、某一地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性的大小。它既可反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平，也可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

死亡專率：按不同的特征進(jìn)行計(jì)算的死亡率。

死亡率的比較：應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化率。

2.病死率 表示一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。

病死率表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。

病死率與死亡率不同，死亡率計(jì)算時(shí)分母為平均人口數(shù)，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的計(jì)算只與所研究疾病的患者有關(guān)。

第五篇：2018年浙江公共衛(wèi)生助理流行病學(xué)考點(diǎn)：第四章

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2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！基本概念

隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某危險(xiǎn)因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性(分析性)研究方法。也稱為前瞻性研究、隨訪研究等。

暴露：是指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)或具有某種待研究的特征或行為。

隊(duì)列：表示一個(gè)特定的研究人群組。泛指具有某種共同暴露或特征的一組人群，一般稱之為隊(duì)列或暴露隊(duì)列。

危險(xiǎn)因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局，或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。

基本原理

在隊(duì)列研究中，所選研究對(duì)象在隨訪開始時(shí)必須是沒有出現(xiàn)所研究的結(jié)局，但在隨訪期內(nèi)有可能出現(xiàn)該結(jié)局的人群。暴露組與非暴露組必須有可比性，非暴露組應(yīng)該是除了未暴露于某因素之外，其余各方面都盡可能與暴露組相同的一組人群。

基本特點(diǎn)：

1.屬于觀察法 暴露不是人為給予的，不是隨機(jī)分配的，是在研究之前已客觀存在的。

2.設(shè)立對(duì)照組 隊(duì)列研究通常會(huì)在研究設(shè)計(jì)階段設(shè)立對(duì)照組以資比較。

3.由“因”及“果” 探求暴露因素與結(jié)局的關(guān)系

4.能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。

主要用途：

1.檢驗(yàn)病因假設(shè)

2.評(píng)價(jià)預(yù)防效果

3.研究疾病的自然史

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4.新藥的上市后監(jiān)測