第一篇：湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作匯報(bào)

湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作匯報(bào)

尊敬的伍市長(zhǎng)及各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

首先，對(duì)伍市長(zhǎng)及各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁多年來對(duì)我市新農(nóng)合工作的關(guān)心、支持與幫助表示衷心的感謝和崇高的敬意。下面，就新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作向各位作一個(gè)匯報(bào)。

一、前段試點(diǎn)工作取得的成績(jī)。

我市新農(nóng)合工作在市委、政府的高度重視下，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的積極支持配合下，通過全市廣大干部職工的不斷努力，取得了明顯成效，得到了群眾的歡迎和肯定。一是農(nóng)民群眾的參合意識(shí)明顯增強(qiáng)，參合人數(shù)大幅增加。2006年全市以戶為單位參合人數(shù)為42萬(wàn)多人，參合率為60.5%；07年參合人數(shù)上升到62萬(wàn)多人，參合率為88%； 08年參合人數(shù)68萬(wàn)多人，參合率為92.7%。二是新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民健康的保障作用逐步顯現(xiàn)。一方面，通過落實(shí)合醫(yī)補(bǔ)償政策，切實(shí)減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面，醫(yī)療服務(wù)利用率不斷提高，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大幅度增加，經(jīng)濟(jì)的改善使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加大了對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改造和人才技術(shù)的培養(yǎng)，促進(jìn)了醫(yī)院的不斷發(fā)展。2007年全年累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民56604人次，發(fā)放補(bǔ)償金額3091萬(wàn)元，其中定額分娩補(bǔ)償和特殊門診補(bǔ)償22430人次，補(bǔ)償金額348.5萬(wàn)元，住院補(bǔ)償34174人次，補(bǔ)償金額2742.5萬(wàn)元，有35人達(dá)到15000元的補(bǔ)償封頂線。1 三是合作醫(yī)療運(yùn)行質(zhì)量明顯提高。我市07年平均補(bǔ)償比例為31.76%，受益面為9.08%，基金使用進(jìn)度為99.32%，人均補(bǔ)償金額為802.51元，四項(xiàng)指標(biāo)均高于全省平均水平，列湘潭市第一位，這些合作醫(yī)療的重要參數(shù)指標(biāo)已經(jīng)說明我市2007年合作醫(yī)療的整體效益較2006年比已經(jīng)有了顯著提高，新農(nóng)合制度彰顯了“政府得民心，衛(wèi)生得發(fā)展，農(nóng)民得實(shí)惠”的良好格局。

二、中央、省、市有關(guān)新農(nóng)合文件精神

新農(nóng)合制度作為農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，必須堅(jiān)持公平享受、公平受益。在新農(nóng)合制度試點(diǎn)初期，由于籌資水平低，國(guó)家采取保重點(diǎn)、保大病的辦法，雖然緩解了少數(shù)農(nóng)民的突出困難，但受益面有限，不利于新農(nóng)合的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。為此，國(guó)務(wù)院今年2月召開的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上提出了 “增加補(bǔ)助，全面覆蓋，鞏固提高” 的總體要求，同時(shí)決定，從今年開始中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元提高到40元，各地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也由每人每年20元提高到每人每年40元，與此同時(shí)，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年10元增加到20元，使籌資水平從每人每年50元提高到100元，困難地區(qū)可以分兩年到位。隨著今年籌資水平提高，在開展大病統(tǒng)籌為主的同時(shí)，合理劃出一部分新農(nóng)合基金用于門診統(tǒng)籌，不斷擴(kuò)大受益面，使更多農(nóng)民感受到新農(nóng)合帶來的實(shí)際利益，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。省政府常務(wù)會(huì)議決定我省地方財(cái)政補(bǔ)助政策分兩年到位，即今年增加10元，明年增加10元，今年籌集的80元全部用于住院統(tǒng)籌補(bǔ)償，明年農(nóng)民個(gè)人繳 2 納的20元全部用于建立門診統(tǒng)籌基金。由于各試點(diǎn)縣市試點(diǎn)時(shí)間不一，實(shí)施方案不同，大多數(shù)的縣市原來已開展了特殊疾病門診補(bǔ)償，為確保與下年度方案銜接，原方案仍繼續(xù)實(shí)施并納入下年度的門診統(tǒng)籌范圍。省廳方案調(diào)整的指導(dǎo)性意見：起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元，縣級(jí)300元，市級(jí)500元，省級(jí)700元；補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)75%，縣級(jí)60%，市級(jí)以上50%；封頂線：30000元；平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖宮產(chǎn)400元；年度統(tǒng)籌基金結(jié)余應(yīng)控制在基金總額的 10%以內(nèi)，農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償比例要達(dá)到45%以上，人均補(bǔ)償金額要達(dá)到1150元左右，門診統(tǒng)籌啟動(dòng)的時(shí)間確定為2009年1月1日。

三、2008年湘鄉(xiāng)市新農(nóng)合方案調(diào)整的具體規(guī)定。（見：湘政發(fā)[2008 ]40號(hào)）

根據(jù)中央、省、市增加的配套資金，結(jié)合省廳方案調(diào)整的指導(dǎo)性意見及我市試點(diǎn)以來基金收支的情況，通過科學(xué)的測(cè)算，提出了我市調(diào)整補(bǔ)償?shù)木唧w實(shí)施方案，經(jīng)湘潭和省合管處審批、湘鄉(xiāng)市合管委討論通過，由湘鄉(xiāng)市人民政府批準(zhǔn)于2008年7月1日起正式執(zhí)行。具體規(guī)定如下。

（一）關(guān)于住院補(bǔ)償

1．根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別，分別制定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、康寧醫(yī)院調(diào)整為70%，湘鄉(xiāng)市級(jí)醫(yī)院、湘潭市五醫(yī)院（精神病類）調(diào)整為60%，湘潭市級(jí)醫(yī)院調(diào)整為50%，湘潭市中心醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院調(diào)整為40%，急診在市外二級(jí)以上非 3 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并已向市合醫(yī)局報(bào)告者或急需轉(zhuǎn)診市外但未履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接在市外二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院而已向合醫(yī)局報(bào)告者，補(bǔ)償比例為30%。

2．不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付線調(diào)整為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、康寧醫(yī)院100元，湘鄉(xiāng)市級(jí)醫(yī)院、湘潭市五醫(yī)院（精神病類）300元，湘潭市除中心醫(yī)院的市級(jí)醫(yī)院500元，湘潭市中心醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院及縣市級(jí)二級(jí)以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

3．各類國(guó)產(chǎn)體內(nèi)植入性器材（各類人工晶體、起博器、瓣膜、補(bǔ)片、支架、內(nèi)固定器材等）按比例納入補(bǔ)償范圍：器材總費(fèi)用每人次50000元以內(nèi)按20%給予補(bǔ)償。

4．中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用純中醫(yī)藥治療者補(bǔ)償比例提高5%。5．每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額30000元。

6．從2009年元月1日起，取消連續(xù)參合的農(nóng)戶，如上年度該戶無(wú)一例補(bǔ)償（包括住院補(bǔ)償和定額分娩及特殊疾病門診補(bǔ)償），則下一年度進(jìn)行住院補(bǔ)償時(shí)補(bǔ)償比例提高2%的補(bǔ)償政策。

7．將尿毒癥門診透析治療，惡性腫瘤的門診放、化治療，白血病、再生障礙性貧血的門診輸血治療，器官移植后的排斥反應(yīng)治療，伽瑪?shù)堕T診治療納入住院補(bǔ)償范圍。

（二）關(guān)于特殊疾病門診補(bǔ)償

1．取消惡性腫瘤，尿毒癥，器官移植后排斥反應(yīng)，白血病，再生障礙性貧血等病種的特殊疾病門診補(bǔ)償。

2．從2009年1月1日起，取消因突發(fā)急癥死亡未住院者定額補(bǔ)200元/例的補(bǔ)償政策。

3．特殊疾病門診補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

（1）慢性腎炎、腎病綜合癥

60元/月（2）乙型肝炎活動(dòng)期、肝功能損害者

300元/療程（3個(gè)月）

（3）強(qiáng)直性脊椎炎

60元/月（4）肝硬化晚期

60元/月（5）各種心臟病心功能Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上

60元/月（6）高血壓病三期合并心、腦、腎等重要臟器損害 60元/月

（7）糖尿病慢性并發(fā)癥之一及胰島素依賴型 60元/月（8）精神分裂癥、躁狂癥（情感性精神?。?0元/月（9）長(zhǎng)期癱瘓臥床不起

60元/月（10）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

40元/月（11）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期及晚期

40元/月（12）Ⅱ、Ⅲ型肺結(jié)核全程督導(dǎo)化療（列入實(shí)施世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目）400元/療程（13）接種狂犬疫苗

100元/次（14）泌尿系結(jié)石體外震波碎石 300元（每年限報(bào)1次）（15）力普刀治療

150元（每年限報(bào)1次）

（三）關(guān)于家庭病床補(bǔ)償

1．家庭病床補(bǔ)償范圍（1）尿毒癥門診透析治療（2）惡性腫瘤的門診放、化治療

（3）白血病、再生障礙性貧血的門診輸血治療（4）器官移植后的排斥反應(yīng)治療（5）伽瑪?shù)堕T診治療 2．補(bǔ)償辦法

（1）以上家庭病床疾病的確定，須經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院確診并出具客觀診斷依據(jù)資料和診斷證明書。

（2）參合人一經(jīng)確診為以上病種，需進(jìn)行家庭病床治療時(shí)，可持合作醫(yī)療證、身份證、戶口簿、病史資料到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合辦申請(qǐng)家庭病床治療，經(jīng)合醫(yī)局審批同意方可實(shí)施。

（3）家庭病床治療補(bǔ)償采取先結(jié)算后補(bǔ)償?shù)姆绞?，即先由患者先行支付，再憑相關(guān)資料申請(qǐng)補(bǔ)償。

（4）家庭病床治療補(bǔ)償每月補(bǔ)償1次，將當(dāng)月治療費(fèi)用累積，按1次住院實(shí)行補(bǔ)償。

（四）關(guān)于調(diào)整的時(shí)限

本次調(diào)整自2008年7月1日起實(shí)行。2008年1月1日至6月30日止住院且已享受住院補(bǔ)償人員按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追補(bǔ)。

四、下半年工作安排。

（一）追補(bǔ)工作安排

根據(jù)省政府、省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合實(shí)施方案的相關(guān)指導(dǎo)性意見，為積極穩(wěn)妥地做好此次方案調(diào)整的追補(bǔ)工作，經(jīng)與省合管處信息管理中心聯(lián)系，決定追補(bǔ)時(shí)間安排為7月10日至30日。省合管處信息管理中心要求，方案調(diào)整后必須在6月15日之前上報(bào)省泰陽(yáng)公司統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)試，待調(diào)整后的方案試運(yùn)行6—10天由市合醫(yī)局導(dǎo)出上半年住院且已補(bǔ)償?shù)娜藛T名單后按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算追補(bǔ)金額，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦打印出追補(bǔ)對(duì)象的具體姓名、地址及追補(bǔ)金額，經(jīng)財(cái)政局社保股審核后分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站進(jìn)行追補(bǔ)。請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好如下工作：

1．追補(bǔ)的具體工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同執(zhí)行，兌付地點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合辦，追補(bǔ)經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院墊付。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站要制定好追補(bǔ)工作安排表，對(duì)追補(bǔ)的地點(diǎn)、各村辦理追補(bǔ)的時(shí)間、辦理追補(bǔ)手續(xù)所需的證明材料（追補(bǔ)農(nóng)戶的醫(yī)療證原件及復(fù)印件、追補(bǔ)對(duì)象的身份證原件及復(fù)印件、家屬代領(lǐng)人的身份證原件及復(fù)印件、如要他人代領(lǐng)則需出示當(dāng)事人書面委托領(lǐng)款協(xié)議書及委托人身份證原件及復(fù)印件）、合醫(yī)站及農(nóng)合辦工作人員電話等。

3．組織召開好村級(jí)農(nóng)合負(fù)責(zé)人會(huì)議，做好政策調(diào)整的宣傳發(fā)動(dòng)工作，并發(fā)放追補(bǔ)工作安排表，并將追補(bǔ)責(zé)任落實(shí)到人，以確保規(guī)定時(shí)限內(nèi)追補(bǔ)到位。

4．追補(bǔ)工作人員要仔細(xì)查驗(yàn)并確認(rèn)追補(bǔ)對(duì)象，仔細(xì)核對(duì)追 7 補(bǔ)對(duì)象的地址及補(bǔ)償費(fèi)用，確保追補(bǔ)對(duì)象準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)無(wú)法查找到的追補(bǔ)對(duì)象及時(shí)與村干部聯(lián)系，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦黨委、政府及市合醫(yī)局匯報(bào)。

5．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在追補(bǔ)階段要充實(shí)農(nóng)合辦人力，補(bǔ)償監(jiān)審員要準(zhǔn)確收集、整理追補(bǔ)證明材料，及時(shí)錄入追補(bǔ)數(shù)據(jù)，及時(shí)向市合醫(yī)局申辦補(bǔ)償手續(xù)。

6．各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合辦補(bǔ)償監(jiān)審工作人員對(duì)6月30日止住院已辦理補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民數(shù)據(jù)應(yīng)在6月30日晚上12時(shí)前完成錄入，以確保追補(bǔ)對(duì)象的準(zhǔn)確無(wú)誤。

（二）下半年籌資工作安排

湘鄉(xiāng)市人民政府確定，09年繼續(xù)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦績(jī)效考核內(nèi)容，參合目標(biāo)為85%。同時(shí)根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工作開展情況給予一定的工作經(jīng)費(fèi)及獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，具體辦法是：參合率在85%以下（含85%）者，按農(nóng)民所繳基金總額的4%撥付；參合率在85%以上至90%者（含90%），按農(nóng)民所繳基金總額的5%撥付；參合率在90%以上者，按農(nóng)民所繳基金總額的6%撥付，其中2%作為合醫(yī)站的工作經(jīng)費(fèi)。集中籌資時(shí)間確定為08年9月1日到10月31日止。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。籌資方式：堅(jiān)持農(nóng)民以戶為單位自愿主動(dòng)繳納為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、村干部上門收取及合醫(yī)站常年收取的籌資方式。對(duì)五保戶、低保戶、“三屬”軍人、城鎮(zhèn)移民家庭中的農(nóng)業(yè)人口，仍由民政代繳個(gè)人籌資部分。同時(shí)，積極探索參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳等 8 方便、快捷、籌資成本低的繳費(fèi)方式，鼓勵(lì)并倡導(dǎo)“愛心助合醫(yī)”活動(dòng)。此次在追補(bǔ)過程中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦可廣泛動(dòng)員追補(bǔ)對(duì)象繳納09年參合資金，提前完成一部分籌資任務(wù)。

（三）門診統(tǒng)籌工作安排

什么叫門診統(tǒng)籌？按全市參合人數(shù)人平20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置門診統(tǒng)籌基金，然后根據(jù)全市全年農(nóng)村人口門診就診類別、門診人次、單次門診費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，設(shè)置門診補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例、封頂線等進(jìn)行門診補(bǔ)償?shù)霓k法，就叫門診統(tǒng)籌。為確保09年1月1日如期啟動(dòng)門診統(tǒng)籌工作，4月份我局在月山、梅橋、潭市3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了門診統(tǒng)籌的基線調(diào)查，現(xiàn)已進(jìn)入費(fèi)用測(cè)算階段，按照省廳要求，8月30日之前湘鄉(xiāng)市門診統(tǒng)籌的實(shí)施辦法和實(shí)施細(xì)則將上報(bào)湘潭合管辦及省廳審批方可籌備實(shí)施。根據(jù)省廳門診統(tǒng)籌的有關(guān)文件精神，門診統(tǒng)籌暫時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開，既是體現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”的衛(wèi)生改革方針，也是政策扶助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一大舉措。這些便民、利民的措施，將使鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦領(lǐng)導(dǎo)、人大代表反映的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少、不方便老百姓以及少數(shù)老百姓抱怨的“報(bào)點(diǎn)藥費(fèi)不如省點(diǎn)路費(fèi)”等問題逐步得到解決，新農(nóng)合惠及廣大農(nóng)民群眾的最初目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，是一件好事、實(shí)事，同時(shí)也是一件難事。門診統(tǒng)籌工作的啟動(dòng)，還有大量工作需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去實(shí)施。一是申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積在60平方米以上，地面硬化，9 診斷室、治療室、藥房、留觀室四室分開，治療室清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標(biāo)記，診斷、治療設(shè)備齊全，農(nóng)合規(guī)定藥品齊全，各類標(biāo)志醒目清楚；二是醫(yī)務(wù)人員配備在２人以上，具有鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；三是實(shí)行一體化管理，藥品由市級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)配送；四是必須配備電腦、打印機(jī)、讀卡器等信息化工具，開通寬帶、安裝《湘合軟件》，并與省農(nóng)合網(wǎng)接口,統(tǒng)一使用電腦發(fā)票、電腦打印清單，有開展網(wǎng)絡(luò)審核補(bǔ)償兌付工作的條件。具體申報(bào)時(shí)間為7月1日至８月３0日；驗(yàn)收時(shí)間確定為10月10日至11月30日，屆時(shí)市衛(wèi)生局、市合醫(yī)局將組織驗(yàn)收確認(rèn)。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，2008年是全省實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度全面覆蓋和鞏固提高之年，新農(nóng)合制度建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，工作艱巨，任重道遠(yuǎn)，我們一定要認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院、省政府及市政府的會(huì)議精神，盡職盡責(zé)，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，為推動(dòng)新農(nóng)合制度又快又好發(fā)展，保護(hù)和增進(jìn)廣大農(nóng)民健康而不懈努力。謝謝大家。

湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局

二○○八年六月十一日

第二篇：湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作匯報(bào)概要

湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作匯報(bào) 尊敬的伍市長(zhǎng)及各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們: 首先,對(duì)伍市長(zhǎng)及各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁多年來對(duì)我市新農(nóng)合 工作的關(guān)心、支持與幫助表示衷心的感謝和崇高的敬意。下面, 就新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案調(diào)整工作向各位作一個(gè)匯報(bào)。

一、前段試點(diǎn)工作取得的成績(jī)。

我市新農(nóng)合工作在市委、政府的高度重視下,在衛(wèi)生局的正 確領(lǐng)導(dǎo)下,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的積極支持配 合下,通過全市廣大干部職工的不斷努力,取得了明顯成效,得 到了群眾的歡迎和肯定。一是農(nóng)民群眾的參合意識(shí)明顯增強(qiáng),參 合人數(shù)大幅增加。2006年全市以戶為單位參合人數(shù)為 42萬(wàn)多人, 參合率為 60.5%;07年參合人數(shù)上升到 62萬(wàn)多人, 參合率為 88%;08年參合人數(shù) 68萬(wàn)多人,參合率為 92.7%。二是新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民 健康的保障作用逐步顯現(xiàn)。一方面,通過落實(shí)合醫(yī)補(bǔ)償政策,切 實(shí)減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),另一方面,醫(yī)療服務(wù)利用率 不斷提高,使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大幅度增加,經(jīng)濟(jì)的 改善使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加大了對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改造和人才技術(shù)的 培養(yǎng),促進(jìn)了醫(yī)院的不斷發(fā)展。2007年全年累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民 56604人次, 發(fā)放補(bǔ)償金額 3091萬(wàn)元, 其中定額分娩補(bǔ)償和特殊 門診補(bǔ)償 22430人次,補(bǔ)償金額 348.5萬(wàn)元,住院補(bǔ)償 34174人 次, 補(bǔ)償金額 2742.5萬(wàn)元, 有 35人達(dá)到 15000元的補(bǔ)償封頂線。

三是合作醫(yī)療運(yùn)行質(zhì)量明顯提高。我市 07年平均補(bǔ)償比例為 31.76%,受益面為 9.08%,基金使用進(jìn)度為 99.32%,人均補(bǔ)償金 額為 802.51元,四項(xiàng)指標(biāo)均高于全省平均水平,列湘潭市第一 位,這些合作醫(yī)療的重要參數(shù)指標(biāo)已經(jīng)說明我市 2007年合作醫(yī) 療的整體效益較 2006年比已經(jīng)有了顯著提高,新農(nóng)合制度彰顯 了“政府得民心,衛(wèi)生得發(fā)展,農(nóng)民得實(shí)惠”的良好格局。

二、中央、省、市有關(guān)新農(nóng)合文件精神

新農(nóng)合制度作為農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度,必須堅(jiān)持公平享 受、公平受益。在新農(nóng)合制度試點(diǎn)初期,由于籌資水平低,國(guó)家 采取保重點(diǎn)、保大病的辦法,雖然緩解了

少數(shù)農(nóng)民的突出困難, 但受益面有限,不利于新農(nóng)合的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。為此,國(guó)務(wù)院今 年 2月召開的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上提出了 “增加補(bǔ)助, 全面覆蓋,鞏固提高” 的總體要求,同時(shí)決定,從今年開始中 央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年 20元提高到 40元,各地方財(cái)政補(bǔ)助 標(biāo)準(zhǔn)也由每人每年 20元提高到每人每年 40元,與此同時(shí),農(nóng)民 個(gè)人繳費(fèi)由每人每年 10元增加到 20元,使籌資水平從每人每年 50元提高到 100元, 困難地區(qū)可以分兩年到位。隨著今年籌資水平提高,在開展大病統(tǒng)籌為主的同時(shí),合理劃出一部分新農(nóng)合基 金用于門診統(tǒng)籌,不斷擴(kuò)大受益面,使更多農(nóng)民感受到新農(nóng)合帶 來的實(shí)際利益,增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。省政府常務(wù)會(huì)議決定我省 地方財(cái)政補(bǔ)助政策分兩年到位,即今年增加 10元,明年增加 10元,今年籌集的 80元全部用于住院統(tǒng)籌補(bǔ)償,明年農(nóng)民個(gè)人繳

納的 20元全部用于建立門診統(tǒng)籌基金。由于各試點(diǎn)縣市試點(diǎn)時(shí) 間不一,實(shí)施方案不同,大多數(shù)的縣市原來已開展了特殊疾病門 診補(bǔ)償,為確保與下方案銜接,原方案仍繼續(xù)實(shí)施并納入下 的門診統(tǒng)籌范圍。省廳方案調(diào)整的指導(dǎo)性意見:起付線:鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 100元,縣級(jí) 300元,市級(jí) 500元,省級(jí) 700元;補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn) 75%,縣級(jí) 60%,市級(jí)以上 50%;封頂線:30000元;平產(chǎn)補(bǔ) 償 200元,剖宮產(chǎn) 400元;統(tǒng)籌基金結(jié)余應(yīng)控制在基金總額 的 10%以內(nèi),農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償比例要達(dá)到 45%以上,人均補(bǔ)償 金額要達(dá)到 1150元左右,門診統(tǒng)籌啟動(dòng)的時(shí)間確定為 2009年 1月 1日。

三、2008年湘鄉(xiāng)市新農(nóng)合方案調(diào)整的具體規(guī)定。(見:湘政 發(fā) [2008 ]40號(hào) 根據(jù)中央、省、市增加的配套資金,結(jié)合省廳方案調(diào)整的指 導(dǎo)性意見及我市試點(diǎn)以來基金收支的情況,通過科學(xué)的測(cè)算,提 出了我市調(diào)整補(bǔ)償?shù)木唧w實(shí)施方案,經(jīng)湘潭和省合管處審批、湘 鄉(xiāng)市合管委討論通過,由湘鄉(xiāng)市人民政府批準(zhǔn)于 2008年 7月 1日起正式執(zhí)行。具體規(guī)定如下。

(一關(guān)于住院補(bǔ)償

1.根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別,分別制定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、康寧醫(yī)院調(diào)整為 70%,湘鄉(xiāng)市級(jí)醫(yī)院、湘潭 市五醫(yī)院(精神病類調(diào)整為 60%,湘潭市級(jí)醫(yī)院調(diào)整為 50%, 湘潭市中心醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院調(diào)整為 40%,急診在市外二級(jí)以上非

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并已向市合醫(yī)局報(bào)告者或急需轉(zhuǎn)診市外但未 履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接在市外二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院而已向合 醫(yī)局報(bào)告者,補(bǔ)償比例為 30%。

2.不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付線調(diào)整 為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、康寧醫(yī)院 100元,湘鄉(xiāng)市級(jí)醫(yī)院、湘潭市五醫(yī) 院(精神病類 300元,湘潭市除中心醫(yī)院的市級(jí)醫(yī)院 500元, 湘潭市中心醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院及縣市級(jí)二級(jí)以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700元。

3.各類國(guó)產(chǎn)體內(nèi)植入性器材(各類人工晶體、起博器、瓣 膜、補(bǔ)片、支架、內(nèi)固定器材等按比例納入補(bǔ)償范圍:器材總 費(fèi)用每人次 50000元以內(nèi)按 20%給予補(bǔ)償。

4.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用純中醫(yī)藥治療者補(bǔ)償比例提高 5%。5.每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額 30000元。

6.從 2009年元月 1日起,取消連續(xù)參合的農(nóng)戶,如上 該戶無(wú)一例補(bǔ)償(包括住院補(bǔ)償和定額分娩及特殊疾病門診補(bǔ) 償 ,則下一進(jìn)行住院補(bǔ)償時(shí)補(bǔ)償比例提高 2%的補(bǔ)償政策。7.將尿毒癥門診透析治療,惡性腫瘤的門診放、化治療, 白血病、再生障礙性貧血的門診輸血治療,器官移植后的排斥反 應(yīng)治療,伽瑪?shù)堕T診治療納入住院補(bǔ)償范圍。

(二關(guān)于特殊疾病門診補(bǔ)償

1.取消惡性腫瘤,尿毒癥,器官移植后排斥反應(yīng),白血病, 再生障礙性貧血等病種的特殊疾病門診補(bǔ)償。

2.從 2009年 1月 1日起,取消因突發(fā)急癥死亡未住院者定 額補(bǔ) 200元 /例的補(bǔ)償政策。

3.特殊疾病門診補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)(1慢性腎炎、腎病綜合癥 60元 /月

(2乙型肝炎活動(dòng)期、肝功能損害者 300元 /療程(3個(gè)月(3強(qiáng)直性脊椎炎 60元 /月(4肝硬化晚期 60元 /月

(5各種心臟病心功能Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上 60元 /月

(6高血壓病三期合并心、腦、腎等重要臟器損害 60元 /月(7糖尿病慢性并發(fā)癥之一及胰島素依賴型 60元 /月(8精神分裂癥、躁狂癥(情感性精神病 80元 /月

(9長(zhǎng)期癱瘓臥床不起 60元 /月(10系統(tǒng)性紅斑狼瘡 40元 /月(11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期及晚期 40元 /月(12Ⅱ、Ⅲ型肺結(jié)核全程督導(dǎo)化療(列入實(shí)施世界銀行貸 款 /英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目 400元 /療程

(13接種狂犬疫苗 100元 /次(14泌尿系結(jié)石體外震波碎石 300元(每年限報(bào) 1次(15力普刀治療 150元(每年限報(bào) 1次(三關(guān)于家庭病床補(bǔ)償

1.家庭病床補(bǔ)償范圍(1尿毒癥門診透析治療(2惡性腫瘤的門診放、化治療

(3白血病、再生障礙性貧血的門診輸血治療(4器官移植后的排斥反應(yīng)治療(5伽瑪?shù)堕T診治療 2.補(bǔ)償辦法

(1以上家庭病床疾病的確定,須經(jīng)二級(jí)(含二級(jí)以上 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院確診并出具客觀診斷依據(jù)資料和診斷證明 書。

(2參合人一經(jīng)確診為以上病種,需進(jìn)行家庭病床治療時(shí), 可持合作醫(yī)療證、身份證、戶口簿、病史資料到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)農(nóng)合辦申請(qǐng)家庭病床治療,經(jīng)合醫(yī)局審批同意方可實(shí)施。(3家庭病床治療補(bǔ)償采取先結(jié)算后補(bǔ)償?shù)姆绞?即先由 患者先行支付,再憑相關(guān)資料申請(qǐng)補(bǔ)償。

(4家庭病床治療補(bǔ)償每月補(bǔ)償 1次,將當(dāng)月治療費(fèi)用累 積,按 1次住院實(shí)行補(bǔ)償。

(四關(guān)于調(diào)整的時(shí)限

本次調(diào)整自 2008年 7月 1日起實(shí)行。2008年 1月 1日至 6月 30日止住院且已享受住院補(bǔ)償人員按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追補(bǔ)。

四、下半年工作安排。(一追補(bǔ)工作安排

根據(jù)省政府、省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合實(shí)施方案的相關(guān)指導(dǎo) 性意見,為積極穩(wěn)妥地做好此次方案調(diào)整的追補(bǔ)工作,經(jīng)與省合 管處信息管理中心聯(lián)系, 決定追補(bǔ)時(shí)間安排為 7月 10日至 30日。省合管處信息管理中心要求,方案調(diào)整后必須在 6月 15日之前 上報(bào)省泰陽(yáng)公司統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)試,待調(diào)整后的方案試運(yùn)行 6— 10天 由市合醫(yī)局導(dǎo)出上半年住院且已補(bǔ)償?shù)娜藛T名單后按調(diào)整后的 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算追補(bǔ)金額,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦打印出追補(bǔ)對(duì)象的具體姓名、地址 及追補(bǔ)金額,經(jīng)財(cái)政局社保股審核后分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站進(jìn)行 追補(bǔ)。請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好如下工作: 1.追補(bǔ)的具體工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同執(zhí)行, 兌付地點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合辦,追補(bǔ)經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院墊付。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦合醫(yī)站要制定好追補(bǔ)工作安排表,對(duì)追補(bǔ)的地點(diǎn)、各村辦理追補(bǔ)的時(shí)間、辦理追補(bǔ)手續(xù)所需的證明材料(追補(bǔ)農(nóng)戶 的醫(yī)療證原件及復(fù)印件、追補(bǔ)對(duì)象的

身份證原件及復(fù)印件、家屬 代領(lǐng)人的身份證原件及復(fù)印件、如要他人代領(lǐng)則需出示當(dāng)事人書 面委托領(lǐng)款協(xié)議書及委托人身份證原件及復(fù)印件、合醫(yī)站及農(nóng) 合辦工作人員電話等。

3.組織召開好村級(jí)農(nóng)合負(fù)責(zé)人會(huì)議,做好政策調(diào)整的宣傳 發(fā)動(dòng)工作,并發(fā)放追補(bǔ)工作安排表,并將追補(bǔ)責(zé)任落實(shí)到人,以 確保規(guī)定時(shí)限內(nèi)追補(bǔ)到位。

4.追補(bǔ)工作人員要仔細(xì)查驗(yàn)并確認(rèn)追補(bǔ)對(duì)象,仔細(xì)核對(duì)追

補(bǔ)對(duì)象的地址及補(bǔ)償費(fèi)用,確保追補(bǔ)對(duì)象準(zhǔn)確無(wú)誤,對(duì)無(wú)法查找 到的追補(bǔ)對(duì)象及時(shí)與村干部聯(lián)系,并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦黨委、政府及市合 醫(yī)局匯報(bào)。

5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在追補(bǔ)階段要充實(shí)農(nóng)合辦人力,補(bǔ) 償監(jiān)審員要準(zhǔn)確收集、整理追補(bǔ)證明材料,及時(shí)錄入追補(bǔ)數(shù)據(jù), 及時(shí)向市合醫(yī)局申辦補(bǔ)償手續(xù)。

6.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合辦補(bǔ)償監(jiān)審工作人員對(duì) 6月 30日止 住院已辦理補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民數(shù)據(jù)應(yīng)在 6月 30日晚上 12時(shí)前完成 錄入,以確保追補(bǔ)對(duì)象的準(zhǔn)確無(wú)誤。

(二下半年籌資工作安排

湘鄉(xiāng)市人民政府確定, 09年繼續(xù)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納 入鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦績(jī)效考核內(nèi)容,參合目標(biāo)為 85%。同時(shí)根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工 作開展情況給予一定的工作經(jīng)費(fèi)及獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi),具體辦法是:參合 率在 85%以下(含 85%者,按農(nóng)民所繳基金總額的 4%撥付;參 合率在 85%以上至 90%者(含 90% ,按農(nóng)民所繳基金總額的 5%撥 付;參合率在 90%以上者,按農(nóng)民所繳基金總額的 6%撥付,其中 2%作為合醫(yī)站的工作經(jīng)費(fèi)。集中籌資時(shí)間確定為 08年 9月 1日 到 10月 31日止?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 20元。籌資方式:堅(jiān)持 農(nóng)民以戶為單位自愿主動(dòng)繳納為主,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、村干部上門收 取及合醫(yī)站常年收取的籌資方式。對(duì)五保戶、低保戶、“三屬” 軍人、城鎮(zhèn)移民家庭中的農(nóng)業(yè)人口, 仍由民政代繳個(gè)人籌資部分。同時(shí),積極探索參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳等

方便、快捷、籌資成本低的繳費(fèi)方式, 鼓勵(lì)并倡導(dǎo) “愛心助合醫(yī)” 活動(dòng)。此次在追補(bǔ)過程中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦可廣泛動(dòng)員追補(bǔ)對(duì)象繳納 09年參合資金,提前完成一部分籌資任務(wù)。

(三門診統(tǒng)籌工作安排

什么叫門診統(tǒng)籌?按全市參合人數(shù)人平20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè) 置門診統(tǒng)籌基金,然后根據(jù)全市全年農(nóng)村人口門診就診類別、門 診人次、單次門診費(fèi)用等數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算,設(shè)置門診補(bǔ)償范圍、報(bào) 銷比例、封頂線等進(jìn)行門診補(bǔ)償?shù)霓k法,就叫門診統(tǒng)籌。為確保 09年 1月 1日如期啟動(dòng)門診統(tǒng)籌工作, 4月份我局在月山、梅橋、潭市 3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了門診統(tǒng)籌的基線調(diào)查,現(xiàn)已進(jìn)入費(fèi)用測(cè)算階 段, 按照省廳要求, 8月 30日之前湘鄉(xiāng)市門診統(tǒng)籌的實(shí)施辦法和 實(shí)施細(xì)則將上報(bào)湘潭合管辦及省廳審批方可籌備實(shí)施。根據(jù)省廳 門診統(tǒng)籌的有關(guān)文件精神, 門診統(tǒng)籌暫時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開,既是體現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”的 衛(wèi)生改革方針,也是政策扶助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心的一大舉措。這些便民、利民的措施, 將使鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦領(lǐng)導(dǎo)、人大代表反映的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少、不方便老百姓以及少數(shù)老百姓 抱怨的“報(bào)點(diǎn)藥費(fèi)不如省點(diǎn)路費(fèi)”等問題逐步得到解決,新農(nóng)合 惠及廣大農(nóng)民群眾的最初目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),是一件好事、實(shí)事,同 時(shí)也是一件難事。門診統(tǒng)籌工作的啟動(dòng),還有大量工作需要鄉(xiāng)鎮(zhèn) 辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去實(shí)施。一是申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積在 60平方米以上,地面硬化, 診斷室、治療室、藥房、留觀室四室分開,治療室清潔區(qū)與污染 區(qū)有明顯標(biāo)記,診斷、治療設(shè)備齊全,農(nóng)合規(guī)定藥品齊全,各類 標(biāo)志醒目清楚;二是醫(yī)務(wù)人員配備在2人以上,具有鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí) 業(yè)資格或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;三是實(shí)行一體化管理,藥品由市級(jí) 統(tǒng)一招標(biāo)配送;四是必須配備電腦、打印機(jī)、讀卡器等信息化工 具,開通寬帶、安裝《湘合軟件》 ,并與省農(nóng)合網(wǎng)接口 , 統(tǒng)一使用 電腦發(fā)票、電腦打印清單, 有開展網(wǎng)絡(luò)審核補(bǔ)償兌付工作的條件。具體申報(bào)時(shí)間為 7月 1日至8月30日;驗(yàn)收時(shí)間確定為 10月 10日至 11月 30日,屆時(shí)市衛(wèi)生局、市合醫(yī)局將組織驗(yàn)收確認(rèn)。各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們, 2008年是全省實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度全面覆蓋 和鞏固提高之年,新農(nóng)合制度建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段,工 作艱巨,任重道遠(yuǎn),我們一定要認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)

院、省政府及市政 府的會(huì)議精神,盡職盡責(zé),開拓創(chuàng)新,扎實(shí)工作,為推動(dòng)新農(nóng)合 制度又快又好發(fā)展,保護(hù)和增進(jìn)廣大農(nóng)民健康而不懈努力。謝謝 大家。

湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局 二○○八年六月十一日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2013年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬(wàn)元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：-http://004km.cn《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2013年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬(wàn)元，印制了宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，醫(yī)療證10萬(wàn)本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬(wàn)元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬(wàn)余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬(wàn)元6月底撥付到位，第二筆100萬(wàn)元8月底撥付到位；第三筆78.5萬(wàn)元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬(wàn)元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)?。區(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ谩Ａ硗庠O(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2013年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。1、2013年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。2、2013年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2013年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2013年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬(wàn)元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬(wàn)元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬(wàn)元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬(wàn)元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬(wàn)元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2013年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬(wàn)元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬(wàn)元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況匯報(bào)

一、基本情況

**縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口50.17萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長(zhǎng)28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。

二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)

1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。

3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)?？h“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認(rèn)真開展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。

（三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬(wàn)元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過政府采購(gòu)辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬(wàn)余份、協(xié)議書25萬(wàn)份、合作醫(yī)療證12萬(wàn)個(gè)。

2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實(shí)解決好“有人無(wú)戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無(wú)戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺(tái)開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語(yǔ)在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語(yǔ)2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問答》等宣傳資料25萬(wàn)余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。

3、各村（社區(qū)）都分別召開了村民代表大會(huì)，對(duì)村民進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)；同時(shí)，組織工作組進(jìn)村入戶開展宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》，共計(jì)12萬(wàn)余份，協(xié)議簽定率為100%。

4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時(shí)值班，隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。

5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡(jiǎn)報(bào)形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)16期，并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。

（五）積極籌措合作醫(yī)療基金

1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅(jiān)持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。同時(shí)，縣財(cái)政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了2006財(cái)政預(yù)算，并將及時(shí)足額撥付到位。

2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對(duì)少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件，對(duì)參合對(duì)象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時(shí)，對(duì)參合人員身份逐一進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格控制參合對(duì)象，對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。

3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班，在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前，及時(shí)完成了40余萬(wàn)參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。

4、積極申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請(qǐng)上級(jí)撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》提交省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳，請(qǐng)示盡快將中央財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元，省級(jí)財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。

三、合作醫(yī)療實(shí)施情況

（一）嚴(yán)格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全

1、對(duì)基金實(shí)行專戶管理。2006年，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后，報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核，復(fù)核無(wú)誤再報(bào)縣合管會(huì)，經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過銀行帳戶進(jìn)行撥付。

3、加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。

（二）加強(qiáng)管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報(bào)賬，縣合管辦對(duì)患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報(bào)銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無(wú)誤后，方可劃撥資金。

2、對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對(duì)照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。

3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。

4、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。聘請(qǐng)了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員，向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對(duì)我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查；對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督；隨時(shí)反映群眾對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)承諾的落實(shí)情況；監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報(bào)銷，出具虛假外傷證明等情況的及時(shí)向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會(huì)，如實(shí)反映有關(guān)情況。

（三）做好公開、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開透明

1、對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報(bào)電話，隨時(shí)接受群眾投訴。

2、在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄，對(duì)所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

3、縣衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1—12月的單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺(tái)、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級(jí)醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。

2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。

4、召開了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰(shuí)治療誰(shuí)結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。

5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。

6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益

1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時(shí)書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。

對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)；無(wú)醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

2、經(jīng)常開展督查工作，加大查處力度?？h合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。3、2月10日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對(duì)各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平

1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過”的醫(yī)院形象。

5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進(jìn)工作 1、3月20日前對(duì)已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。

2、縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)住院病人，組織召開了住院患者及家屬座談會(huì)，及時(shí)了解他們對(duì)合作醫(yī)療的反映和意見；

3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見查詢制度，要求對(duì)每一位參合患者，在出院時(shí)填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。

四、當(dāng)前存在的問題

合作醫(yī)療啟動(dòng)以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾：

矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷比例高。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元，而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，任務(wù)十分艱巨。

矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，再簡(jiǎn)化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。

矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國(guó)都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%?？h外治療起付線高，報(bào)銷比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷比例只占總費(fèi)用的14%。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。

矛盾之五，過度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時(shí)代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時(shí)，按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。

矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無(wú)錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。

矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

五、下一步的工作打算

為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度

1、通過各種群眾喜聞樂見的形式在本市、縣電視臺(tái)、報(bào)紙上對(duì)合作醫(yī)療的有關(guān)政策進(jìn)行深入宣傳；

2、縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動(dòng)，在為群眾義診義治、送醫(yī)送藥的同時(shí)，面對(duì)面地向群眾宣傳合作醫(yī)療政策；

3、充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行合作醫(yī)療知識(shí)宣傳；

4、與電視臺(tái)聯(lián)系，對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪報(bào)導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。重點(diǎn)加大對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。

（二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管

1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。

3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金?？顚Ｓ?。

（三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

開展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)

借國(guó)家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。

（五）加大對(duì)弱勢(shì)群ti的幫扶力度。

認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。

（六）加快信息化建設(shè)步伐。積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。

（七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。

經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2004年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬(wàn)元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：xiexiebang.com-http://004km.cn/《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬(wàn)元，印制了宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，醫(yī)療證10萬(wàn)本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬(wàn)元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬(wàn)余元，用于合作醫(yī)療

結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年

補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬(wàn)元6月底撥付到位，第二筆100萬(wàn)元8月底撥付到位；第三筆78.5萬(wàn)元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬(wàn)元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)?。區(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。

1、2004年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬(wàn)元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬(wàn)元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬(wàn)元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬(wàn)元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬(wàn)元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬(wàn)元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬(wàn)元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2004年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬(wàn)元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：xiexiebang.com-http://004km.cn《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬(wàn)元，印制了宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本，醫(yī)療證10萬(wàn)本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬(wàn)元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬(wàn)余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)

每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬(wàn)元6月底撥付到位，第二筆100萬(wàn)元8月底撥付到位；第三筆78.5萬(wàn)元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬(wàn)元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)?。區(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。

1、2004年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬(wàn)元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬(wàn)元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬(wàn)元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬(wàn)元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬(wàn)元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬(wàn)元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬(wàn)元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁