第一篇：醫(yī)院方案

中心醫(yī)院

清潔保潔服務(wù)項(xiàng)目投標(biāo)方案

xx物業(yè)服務(wù)有限責(zé)任公司

二零一三年

前 言

首先，我公司十分榮幸能參與《中心醫(yī)院》的清潔保潔服務(wù)工作。我公司將依托自身的專業(yè)實(shí)力，結(jié)合項(xiàng)目的現(xiàn)狀，對(duì)項(xiàng)目的服務(wù)模式、組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)配套等作出統(tǒng)籌策劃。

我們將以嶄新的物業(yè)服務(wù)理念，在結(jié)合國(guó)家政策法規(guī)和貴方的實(shí)際需要的前提下，憑借長(zhǎng)期物業(yè)服務(wù)過(guò)程中積累的工作經(jīng)驗(yàn)，為《中心醫(yī)院》的工作人員、患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、寧?kù)o、溫馨的工作、醫(yī)療環(huán)境。我們將派出精明強(qiáng)干的管理隊(duì)伍，運(yùn)用我們精益求精的管理技巧，提升《中心醫(yī)院》的品牌價(jià)值，并使《中心醫(yī)院》物業(yè)成為我市又一個(gè)知名的物業(yè)服務(wù)品牌。

服務(wù)宗旨：以人為本、規(guī)范管理、追求創(chuàng)新、至誠(chéng)服務(wù)。追求目標(biāo)：為使用方推出完善的服務(wù)，為公司創(chuàng)造效益，為企業(yè)打造品牌。

目 錄

第一章 商 務(wù) 文 件 ……………………………………1 一 投標(biāo)函 …………………………………………1 二 法定代表人授權(quán)書(shū) ……………………………2 三 誠(chéng)信投標(biāo)承諾書(shū) ………………………………3 第二章 項(xiàng)目概況及甲方要求…………………………6 一 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 ………………………………………6 二 甲方指定特殊科室定編人員 …………………6 三 經(jīng)營(yíng)要求 ………………………………………7 四 保潔與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ………………………………7 五 外勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求 …………………………12 第三章 保潔服務(wù)人員編制及費(fèi)用預(yù)算 ………………14

一 人員編制 ………………………………………14 二 費(fèi)用預(yù)算表 ……………………………………14 第四章 需協(xié)調(diào)事項(xiàng) ……………………………………15 第五章 結(jié)束語(yǔ) …………………………………………15

中心醫(yī)院清潔保潔服務(wù)方案

xx物業(yè)將一如既往地秉持真誠(chéng)合作、專業(yè)保障、長(zhǎng)遠(yuǎn)承擔(dān)的一貫風(fēng)格與中心醫(yī)院合作，承擔(dān)《中心醫(yī)院》的清潔、保潔服務(wù)，服務(wù)的過(guò)程中，xx綠亞物業(yè)將履行職責(zé)，傾情投入，向甲方單位呈獻(xiàn)一份合格的答卷！滿意僅僅是起點(diǎn)。

第一章 商務(wù)文件

一、投 標(biāo) 函

克拉瑪依市中心醫(yī)院：

我方全面研究了 “ ”項(xiàng)目招標(biāo)文件，決定參加貴單位組織的本項(xiàng)目投標(biāo)。我方授權(quán)（姓名、職務(wù)）代表我方克拉瑪依市綠亞物業(yè)服務(wù)有限責(zé)任公司（投標(biāo)單位的名稱）全權(quán)處理本項(xiàng)目投標(biāo)的有關(guān)事宜。

1、我方自愿按照招標(biāo)文件規(guī)定的各項(xiàng)要求向貴單位提供所需服務(wù)，總投標(biāo)價(jià)為人民幣 元/年（大寫(xiě)：）。

2、一旦我方中標(biāo)，我方將嚴(yán)格履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，保證于合同簽字生效之日起 10 日內(nèi)進(jìn)場(chǎng)服務(wù)。

3、我方為本項(xiàng)目提交的投標(biāo)文件正本1份，副本2份。

4、我方完全理解采購(gòu)人不一定將合同授予最低報(bào)價(jià)的投標(biāo)人的行為。

投標(biāo)人名稱：（蓋章）法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：

通訊地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：

傳 真： 日 期：

二、法定代表人授權(quán)書(shū)

克拉瑪依市中心醫(yī)院：

本授權(quán)聲明：（投標(biāo)人名稱）（法定代表人姓名、職務(wù)）授權(quán)（被授權(quán)人姓名、職務(wù)）為我方 “ ” 項(xiàng)目投標(biāo)活動(dòng)的合法代表，以我方名義全權(quán)處理該項(xiàng)目有關(guān)投標(biāo)、簽訂合同以及執(zhí)行合同等一切事宜。

特此聲明。法定代表人簽字：

授權(quán)代表簽字：

投標(biāo)人名稱：（蓋章）

日 期：年月日

三、誠(chéng)信投標(biāo)承諾書(shū)

本人以企業(yè)法定代表人的身份鄭重承諾：

一、將遵循公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則參加 的投標(biāo)；

二、所提供的一切材料都是真實(shí)、有效、合法的；

三、不與其他投標(biāo)人相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，不排擠其他投標(biāo)人的公平競(jìng)爭(zhēng)，不損害招標(biāo)人或其他投標(biāo)人的合法權(quán)益；

四、不與招標(biāo)人或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)串通投標(biāo)，損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益或者他人的合法權(quán)益；

五、不向招標(biāo)人或者評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄以牟取中標(biāo)；

六、不以他人名義投標(biāo)或者以其他方式弄虛作假，騙取中標(biāo)。本公司若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)法律責(zé)任。如已中標(biāo)的，自動(dòng)放棄中標(biāo)資格；給招標(biāo)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

法定代表人（簽字或蓋章）：

投 標(biāo) 人（蓋章）：

年 月 日

第二章 項(xiàng)目概況及甲方要求

一、項(xiàng)目簡(jiǎn)介：

中心醫(yī)院實(shí)際保潔總面積90775㎡:

二、甲方指定特殊科室定編人員：

三、經(jīng)營(yíng)要求

1、承包經(jīng)營(yíng)方不得將承包合同私自轉(zhuǎn)讓或委托他人經(jīng)營(yíng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，招標(biāo)方有權(quán)取消其承包資格，并給予經(jīng)濟(jì)處罰或付諸法律。

2、保潔人員主要由經(jīng)營(yíng)者自行安排，人員經(jīng)費(fèi)自理。年齡需符合勞動(dòng)法要求。工作人員要遵守法規(guī)以及醫(yī)院制度，要有良好的服務(wù)態(tài)度并監(jiān)督實(shí)施，不能與院方職工發(fā)生爭(zhēng)吵或沖突，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，醫(yī)院有權(quán)視情節(jié)提出處理意見(jiàn)。

3、所有保潔人員的勞務(wù)支出、各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用、勞保福利、材料設(shè)備、稅務(wù)、管理費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)等一切費(fèi)用應(yīng)包含在投標(biāo)報(bào)價(jià)中。

4、承包方須及時(shí)有效完成保潔任務(wù)，保證病區(qū)清潔，病人滿意。

5、醫(yī)院有權(quán)對(duì)保潔公司的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)狀況、成本、利潤(rùn)、服務(wù)質(zhì)量、耗材價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、承包方需保證工作時(shí)間內(nèi)所有保潔員完成本職工作，不得從事其他與保潔無(wú)關(guān)的事務(wù)。

7、中標(biāo)單位必須按照國(guó)家《勞動(dòng)法》有關(guān)規(guī)定替所有保潔員購(gòu)買(mǎi)相關(guān)保險(xiǎn)。

8、承包期為1年，在履行合同期間，如承包方違約，招標(biāo)人有權(quán)終止合同并追究承包方的有關(guān)責(zé)任。

四、保潔服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1．保潔服務(wù)基本要求

1.1保潔公司必須具有醫(yī)院保潔服務(wù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；有完善的物業(yè)支持和專業(yè) 的保潔服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；擁有先進(jìn)的保潔設(shè)備、完整的醫(yī)院保潔運(yùn)作方法和嚴(yán)格的操作規(guī)程。必須制定科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

1.2保潔員要有良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)者要以禮相待。節(jié)約用水電，愛(ài)護(hù)醫(yī)院一切公共財(cái)物，損壞物品估價(jià)后從費(fèi)用中扣除。

1.3服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，接受醫(yī)院的監(jiān)督和檢查。為了方便臨床工作，應(yīng)征求主任護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)，做到服務(wù)滿意。院方有權(quán)要求更換工作態(tài)度不好、工作能力差的保潔員。

1.4堅(jiān)持以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高員工的素質(zhì)。要求定期對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)保潔員工作進(jìn)行考核，提高工作質(zhì)量。

1.5重點(diǎn)抓好預(yù)防交叉感染工作。消毒隔離按照醫(yī)院相關(guān)感染要求進(jìn)行，保潔員要經(jīng)常參加相關(guān)感染知識(shí)等培訓(xùn)及學(xué)習(xí)基本的操作規(guī)程，不斷提高對(duì)醫(yī)院預(yù)防感染的認(rèn)識(shí)。

1.6 特殊科室需安排保潔員24小時(shí)值班。每天要保證有足夠的保潔員為臨床科室工作，服從臨床科室工作安排，熱情服務(wù)，不得惡意頂撞科室工作人員；

1.7要求有機(jī)動(dòng)調(diào)度人員，以應(yīng)付節(jié)假日或平時(shí)保潔員休息時(shí)出現(xiàn)人員不足問(wèn)題。

1.8保潔公司要安排專門(mén)的管理人員，每天對(duì)醫(yī)院進(jìn)行查巡，經(jīng)常與臨床科室溝通，及時(shí)解決臨床科室提出的問(wèn)題。

1.9醫(yī)院只提供水電、固定的垃圾桶、清潔用品庫(kù)房，保潔員更衣室及24小時(shí)值班室。其他所有項(xiàng)目及費(fèi)用由保潔公司承擔(dān)。

1.10為了不影響臨床查房，要求保潔員在8：30前上班，并在臨床查房前做好保潔工作。相關(guān)工作人員不能遲到早退。

1.11樹(shù)立愛(ài)護(hù)、保護(hù)公共財(cái)物的美德，對(duì)損壞公共財(cái)物的行為要?jiǎng)褡?，勸阻不?tīng)的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)人員處臵。

1.12 保潔公司不按照合約規(guī)定工作，不符合醫(yī)院要求，醫(yī)院有權(quán)提出異議甚至終止合同。

1.13保潔員工的“五險(xiǎn)”等其他社會(huì)保險(xiǎn)所發(fā)生費(fèi)用均由保潔公司負(fù)責(zé)，招標(biāo)人不予承擔(dān)。

1.14 本院為無(wú)煙醫(yī)院，保潔人員需承擔(dān)無(wú)煙監(jiān)督職責(zé)。發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象及時(shí)

勸阻。

2.保潔員工要求

2.1要注意儀容，按規(guī)定著裝。

2.2上崗前必須按規(guī)定著整潔工作裝和佩帶工作證（徽章），工作裝外不得罩便衣。

2.3按季節(jié)換裝，嚴(yán)禁混穿；每年5月1日統(tǒng)一夏裝，10月1日統(tǒng)一換冬裝。2.4具體保潔員工相關(guān)規(guī)范，投標(biāo)方可在標(biāo)書(shū)中列出。3．環(huán)境保潔服務(wù)要求 3.1戶外清潔衛(wèi)生

3.1.1大樓所在周?chē)乃新访?、通道、公共病區(qū)24小時(shí)無(wú)紙屑、無(wú)煙頭、無(wú)污水、無(wú)瓜皮果殼、無(wú)痰跡。

3.1.2院內(nèi)草坪、花壇內(nèi)無(wú)雜物，院內(nèi)環(huán)境保持潔凈。

3.1.3特殊天氣情況下（如下雨、雪天），大樓門(mén)口的衛(wèi)生保持無(wú)常留水跡，不打滑。下雪后主動(dòng)組織人員對(duì)院內(nèi)積雪進(jìn)行清除。

3.1.4 戶外宣傳欄、玻璃幕墻的清潔。3.1.5 滅蟲(chóng)滅鼠藥物投放。3.2公共場(chǎng)所、大廳保潔衛(wèi)生

3.2.1大理石地面清潔光亮無(wú)塵土污跡、水漬，地面無(wú)煙蒂，保持整潔。3.2.2休息處的候診椅清潔、無(wú)污跡。

3.2.3休息處的沙發(fā)及茶幾等保持干凈、整潔，垃圾及時(shí)處理。3.2.4玻璃內(nèi)外光潔明亮。

3.2.5大門(mén)、門(mén)把手上無(wú)手印、塵、跡。3.2.6公共衛(wèi)生間保持清潔、無(wú)異味、無(wú)污垢。3.2.7電梯間天花板、燈具、不銹鋼墻面清潔光亮。3.2.8總服務(wù)臺(tái)飾面清潔光亮無(wú)塵跡。3.2.9公共場(chǎng)所、走廊、過(guò)道無(wú)堆放雜物。

3.2.10后樓梯的衛(wèi)生應(yīng)保持清潔、無(wú)煙蒂、無(wú)污垢。3.2.11衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象。

3.2.12 各樓宇各樓層內(nèi)外墻（地面延伸墻體部位2米以下）清洗。3.2.13 滅蟲(chóng)、滅鼠、滅蟑螂藥具投放。

4．各樓層清潔衛(wèi)生

4.1走廊地面、電梯廳墻面光亮清潔無(wú)塵、無(wú)水跡。各層面電梯按鍵清潔無(wú)污。

4.2安全通道、樓梯清潔無(wú)垃圾及衛(wèi)生死角，樓梯扶手、畫(huà)框、欄桿、路燈罩無(wú)灰塵。

4.3煙道通風(fēng)口經(jīng)常擦抹無(wú)積灰。4.4污洗間保持干凈無(wú)積水。

4.5會(huì)議室、演示教室保持整潔干凈，隨時(shí)可用。4.6公共設(shè)施、消防設(shè)施保持整潔無(wú)塵。

4.7保持各診室、治療室、護(hù)理站、醫(yī)生辦公室、主任辦公室、醫(yī)護(hù)值班室各種臺(tái)面、地面及椅子潔凈無(wú)塵。

4.8保持病區(qū)宣傳欄、門(mén)玻璃窗內(nèi)外潔凈，無(wú)亂貼畫(huà)、廣告，對(duì)亂貼的小廣告要及時(shí)清理，無(wú)亂堆放雜物，無(wú)亂掛衣物。

4.9各病區(qū)走廊、墻面、扶手、玻璃窗必須潔凈光亮、整潔，不得有任何污跡、煙頭。

4.10分類處理垃圾；垃圾箱內(nèi)外保持清潔，及時(shí)處理，無(wú)散亂垃圾，無(wú)積水，無(wú)異味。

5．病房清潔衛(wèi)生 5.1病房要求：

5.1.1保持病房安靜、整潔、舒適、安全。

5.1.2病房?jī)?nèi)墻面、桌面，床檔清潔、無(wú)塵。地面無(wú)垃圾、無(wú)污跡，保持干凈。

5.1.3出院病人床單衛(wèi)生必須在病人出院后45分鐘內(nèi)完成。5.1.4鋪備用床，更換床上用品，病服，保持床位的整潔。5.1.5病床保持干凈、整潔，床擋無(wú)積灰、無(wú)污漬。

5.1.6病室窗簾、圍簾：干凈、整潔、無(wú)污跡，懸掛符合標(biāo)準(zhǔn)。5.1.7電視機(jī)表面無(wú)積灰。

5.1.8櫥柜內(nèi)無(wú)積灰，抽屜內(nèi)外干凈無(wú)污跡。

5.1.9垃圾桶內(nèi)外清潔，垃圾袋按標(biāo)準(zhǔn)套放,拉圾不得超過(guò)垃圾袋的2/3。5.1.10墻面、風(fēng)口無(wú)積灰、無(wú)污漬。

5.1.11病房四角無(wú)蛛網(wǎng)塵埃，煙感器清潔。

5.1.12玻璃窗清潔光亮、窗臺(tái)、窗軌清潔無(wú)塵、無(wú)雜物。5.1.13 病房?jī)?nèi)、外無(wú)亂掛衣物等。5.1.14 石材地板防止煙蒂點(diǎn)、硬物損傷。5.1.15病房?jī)?nèi)各類潔具需消毒處理，清潔無(wú)污跡。5.2衛(wèi)生間要求：

5.2.1天花板無(wú)積灰、蜘蛛網(wǎng)。5.2.2鏡子明亮無(wú)積塵、水跡及污漬。5.2.3燈管及裝飾板無(wú)積灰。

5.2.4坐廁蓋板座板清潔無(wú)水跡，內(nèi)壁外壁無(wú)污跡。

5.2.5洗臉盆和沐浴房所有金屬器表面清潔光亮，瓷盆內(nèi)壁無(wú)水珠或皂漬、水塞無(wú)毛發(fā)。

5.2.6墻面、墻身面磚清潔光亮，無(wú)污跡。5.2.7沐浴房簾布、玻璃門(mén)干凈，無(wú)污跡。5.2.8毛巾架光亮無(wú)水跡,毛巾擺放整齊。

5.2.9廁所無(wú)異味，地磚擦拭干凈，無(wú)煙灰及毛發(fā)留下。

5.2.10廁所地面無(wú)積水，便池內(nèi)大小便及時(shí)沖凈，無(wú)尿堿或污垢。5.2.11抹布、拖把、掃把要及時(shí)清洗，保持干凈無(wú)異味；必須做好標(biāo)記，掛在固定位臵，分別按要求使用。

5.2.12污物桶內(nèi)、外保持清凈，垃圾袋按標(biāo)準(zhǔn)套放。

5.2.13 及時(shí)關(guān)閉走廊和各間辦公室、診療室的電燈、電扇，如發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士聯(lián)系修理，水龍頭損壞及時(shí)報(bào)修。

6．行政辦公室要求（包括會(huì)議室和多功能廳）6.1保持安靜、整潔、舒適、安全。6.2墻面、桌面、無(wú)塵。

6.3窗簾干凈、整潔、無(wú)污跡，懸掛符合標(biāo)準(zhǔn)。6.4電視機(jī)表面無(wú)積灰。

6.5櫥柜內(nèi)無(wú)積灰，抽屜內(nèi)外干凈無(wú)污跡。

6.6垃圾桶內(nèi)外清潔，垃圾袋按標(biāo)準(zhǔn)套放。墻面、風(fēng)口無(wú)積灰。6.7四角無(wú)蛛網(wǎng)塵埃，煙感器清潔。

6.8玻璃窗清潔光亮、窗臺(tái)、窗軌清潔無(wú)塵。7.消毒

按照醫(yī)院感染管理要求，做好消毒工作。8.安全要求：

1、保潔人員在進(jìn)行外圍及高空作業(yè)時(shí)，上崗人員必須具備高空作業(yè)證，需配備相應(yīng)的作業(yè)安全防護(hù)用具，方可進(jìn)行作業(yè)。

2、做好院內(nèi)感染消毒相關(guān)培訓(xùn)工作，預(yù)防感染事件發(fā)生。

3、保潔人員作業(yè)期間需做好地面防滑措施及地面濕滑警示，做好樓宇外懸掛物及清潔工具的安全防護(hù)、警示提醒工作。

五、外勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求

（一）組織管理

1、外勤人員由護(hù)理部管理，每月由護(hù)理部進(jìn)行考核。

2、外勤人員需設(shè)班長(zhǎng)一名統(tǒng)一管理。

3、外勤人員設(shè)臵24小時(shí)倒班制度。

（二）工作范圍

1、負(fù)責(zé)院內(nèi)所有的外勤工作，主要項(xiàng)目：（1）運(yùn)送患者做各種檢查、治療、院內(nèi)轉(zhuǎn)科。

（2）運(yùn)送各門(mén)診、病區(qū)各類標(biāo)本及血液標(biāo)本、取送各種急查血標(biāo)本。（3）為臨床科室預(yù)約各種檢查，取報(bào)告單送回病房。（4）為臨床科室取送各種藥品。

（5）將手術(shù)通知單從手術(shù)室送往消毒供應(yīng)室，以備手術(shù)包。（6）臨床科室加床時(shí)的準(zhǔn)備工作。

（7）協(xié)助醫(yī)務(wù)人員護(hù)送患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送。

2、醫(yī)療醫(yī)技科室為滿足患者服務(wù)所增加的外勤服務(wù)內(nèi)容。

（三）人員設(shè)臵

1、班長(zhǎng)1人，可以兼任。

2、人員配臵

（1）人員12人，其中男、女比例為4:3左右。（2）人員統(tǒng)一著裝，佩戴醫(yī)院服務(wù)卡。（3）人員資質(zhì)：

◆具備高中及以上教育學(xué)歷或中專及以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷人員； ◆年齡在20-50歲之間；

◆身體健康，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，工作認(rèn)真，具備一定溝通技巧。

（四）準(zhǔn)入管理

1、崗前培訓(xùn)

◆為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處組織培訓(xùn)。◆培訓(xùn)內(nèi)容：

①理論培訓(xùn)：行為規(guī)范；勞動(dòng)紀(jì)律；工作范圍和職責(zé)；各班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；消毒隔離技術(shù)規(guī)范；各種檢查病人的準(zhǔn)備與配合；病人運(yùn)送和標(biāo)本運(yùn)送的要求和方法；如何接聽(tīng)電話；如何與患者及醫(yī)務(wù)人員交談、溝通等。

②操作培訓(xùn)：患者搬運(yùn)法、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、約束帶的使用方法。

2、資質(zhì)管理

有接受醫(yī)院相關(guān)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)的記錄。

（五）運(yùn)行模式 1、24小時(shí)不間斷完成臨床科室的外勤任務(wù)

2、每次護(hù)送患者、傳遞單據(jù)、送檢標(biāo)本等都逐一登記，并由交接班醫(yī)護(hù)人員簽字。

3、工作聯(lián)系：電話24小時(shí)開(kāi)機(jī)，方便工作聯(lián)系、任務(wù)安排及人員調(diào)配。

（六）工作考核

1、由護(hù)理部根據(jù)工作需要制定和修訂工作制度及考核細(xì)則。

2、成績(jī)和個(gè)人績(jī)效考核掛鉤，提高外勤工作人員的工作積極性

（七）甲方提供的設(shè)施設(shè)備

1、工作室 工作人員等候室1-2間。

2、設(shè)備用品

◆設(shè)立24小時(shí)外勤服務(wù)值班電話?！糨喴?—3輛、平車(chē)2輛?！羝渌馇谳o助工具。

第三章 項(xiàng)目人員編制及費(fèi)用預(yù)算

一、人員編制：人員總?cè)藬?shù) 人

1、管理人員人

2、甲方指定人員 人

3、保潔人員 人

二、費(fèi)用預(yù)算：（略）

注：工資附加費(fèi)及社會(huì)保險(xiǎn)構(gòu)成：

1、工資總額計(jì)提福利費(fèi)14%、工會(huì)經(jīng)費(fèi)2%、教育經(jīng)費(fèi)2.5%。

2、社會(huì)保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)金20%、醫(yī)療保險(xiǎn)金10%、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金1%、失業(yè) 保險(xiǎn)金2%、工傷保險(xiǎn)金0.5%、生育保險(xiǎn)金1%、住房公積金12%。

3、崗位取費(fèi)基數(shù)參照克勞人社發(fā)〖2012〗46號(hào)文件中價(jià)位標(biāo)準(zhǔn)計(jì)取。

4、結(jié)算方式：月度結(jié)算；

第四章 協(xié)調(diào)事項(xiàng)

一、物業(yè)用房：

物業(yè)辦公室一間，固定電話一部

二、辦公設(shè)施

電腦一臺(tái)、打印機(jī)一臺(tái)

第五章 結(jié) 束 語(yǔ)

我們相信，有“中心醫(yī)院”優(yōu)越的硬件條件作保障，有“中心醫(yī)院”各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，通過(guò)xx物業(yè)人細(xì)致入微的管理與服務(wù)，定能成為我區(qū)最舒適、最宜人的醫(yī)療場(chǎng)所。

本方案可能會(huì)有各方面的不足，謹(jǐn)望各位領(lǐng)導(dǎo)能從本方案中了解xx物業(yè)公司及與中心醫(yī)院合作的愿望。其它未盡事宜，雙方另行協(xié)商。

衷心感謝各位領(lǐng)導(dǎo)百忙之中對(duì)本服務(wù)方案予以審閱。

xx物業(yè)服務(wù)有限責(zé)任公司

第二篇：醫(yī)院目標(biāo)管理方案

醫(yī)院目標(biāo)管理方案

為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，結(jié)合實(shí)際，提出以下目標(biāo)責(zé)任管理方案： 總則:

1、導(dǎo)入“以人為中心，以工作質(zhì)量、責(zé)任為目標(biāo)”的經(jīng)營(yíng)管理模式。

2、按企業(yè)運(yùn)作方式建立以成本（費(fèi)用）指標(biāo)為基礎(chǔ)的內(nèi)部市場(chǎng)化體系。

3、建立以“工作標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理體系。

4、建立以“目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任、目標(biāo)質(zhì)量”為核心內(nèi)容的工作目標(biāo)責(zé)任考核體系。目的

讓員工明確自己的定位、職能、責(zé)任、任務(wù)及收益，激勵(lì)每個(gè)員工自主性、積極性和創(chuàng)造性。管理理念

以人為本、以德為先、以誠(chéng)為信、以工作責(zé)任為目標(biāo)，創(chuàng)新求發(fā)展，質(zhì)量信譽(yù)贏市場(chǎng)，規(guī)范管理創(chuàng)效益。管理體系

1、經(jīng)營(yíng)管理體系：以財(cái)務(wù)為核心建立經(jīng)營(yíng)管理體系。院辦→統(tǒng)計(jì)室 統(tǒng)計(jì)員執(zhí)行總經(jīng)理→院長(zhǎng)— →各職能科室→核算員后勤部→財(cái)務(wù)室

2、質(zhì)量管理體系職能科室→質(zhì)量管理員院長(zhǎng) 質(zhì)量控制中心→ 醫(yī)務(wù)科室→質(zhì)量管理員社區(qū)服務(wù)→質(zhì)量管理員策劃部 →質(zhì)量管理員信息反饋

3、安全管理體系院長(zhǎng)安全委員會(huì)醫(yī)務(wù)部 院辦公室后勤部職能科室安全管理員。

4、經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)考核體系

a、體系建立：經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核體系建立在經(jīng)營(yíng)總成本——可變成本項(xiàng)目基礎(chǔ)上。把全院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可變成本分解成小指標(biāo)落實(shí)到各科室，實(shí)行小指標(biāo)控制，保大成本計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。

b、小指標(biāo)體系： 第一、管理成本部分行政辦公費(fèi)

元/年?月?人均（含文具用品）電話費(fèi) 元/年?月（分解到科室）公關(guān)禮儀費(fèi) 元/年?月（全院集中控制）辦公水電費(fèi)元/年?月（全院集中控制）電器設(shè)備維護(hù)費(fèi) 元/年?季（全院集中控制）電腦耗材 元/年?月（分解到科室）電腦維修費(fèi) 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)耗材 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)維修元/年?月（分解到科室）車(chē)輛耗油費(fèi) 元/年?月（單車(chē)核算）車(chē)輛維修費(fèi) 元/年?月（單車(chē)核算）車(chē)輛運(yùn)管費(fèi) 元/年?月（單車(chē)核算）第二、醫(yī)療成本部分儀器設(shè)備維修費(fèi)

元/年?月元/萬(wàn)元產(chǎn)值（單臺(tái)?科室）。水電費(fèi) 元/年?月。藥品/衛(wèi)材消耗元/年?月元/萬(wàn)元產(chǎn)值（分解到科室）。人工費(fèi)（加班）元/年?月?人均。第三、營(yíng)銷(xiāo)成本費(fèi)用部分總額占總產(chǎn)值 %

（?季度控制）社區(qū)服務(wù)差勤費(fèi) 元/萬(wàn)元產(chǎn)值（分月核算）。市場(chǎng)終端廣告費(fèi) 元/萬(wàn)元產(chǎn)值（分月核算）。公關(guān)費(fèi)用元/萬(wàn)元產(chǎn)值（分月核算）。社區(qū)活動(dòng)人工費(fèi) 元/萬(wàn)元產(chǎn)值（分月核算）。第四、廣告宣傳投入

元/萬(wàn)元產(chǎn)值占總產(chǎn)值 %c、全院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)?總成本：可變成本＋固定成本＋財(cái)務(wù)費(fèi)用= 元/萬(wàn)元產(chǎn)值，占 %?總產(chǎn)值萬(wàn)元/年?月?人均收益：全員指標(biāo) 萬(wàn)元/年?月。醫(yī)務(wù)人員指標(biāo) 萬(wàn)元/年?月?產(chǎn)值利稅率 %。其中利潤(rùn)率 % 第五、管理標(biāo)準(zhǔn)

1、工作標(biāo)準(zhǔn)

2、管理標(biāo)準(zhǔn)《崗位責(zé)任制》

3、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 第六、管理制度

1、質(zhì)量管理規(guī)程

2、安全管理規(guī)程

3、行政辦公制度

4、檔案管理制度

5、財(cái)務(wù)管理制度 第七、目標(biāo)設(shè)定

1、設(shè)定依據(jù)：上經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)實(shí)際和行業(yè)平均水平。

2、設(shè)定范圍：可變成本部分各項(xiàng)指標(biāo)。固定成本不納入科室小指標(biāo)考核。

3、設(shè)定方法：

測(cè)算法：以五院改制日起至XX年12月底止經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，以小指標(biāo)考核體系為框架，測(cè)算全院及各科室XX經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)預(yù)案。

比較法：以測(cè)算指標(biāo)為基礎(chǔ)，橫向比較行業(yè)平均水平。根據(jù)兩種方法測(cè)算比較相關(guān)性確定XX目標(biāo)考核計(jì)劃指標(biāo)。

4、設(shè)定內(nèi)涵

目標(biāo)任務(wù)：職能任務(wù)＋計(jì)劃任務(wù)＋費(fèi)用定額職能任務(wù)——指崗位職能確定的工作職責(zé)、任務(wù)；計(jì)劃任務(wù)——指、月份工作計(jì)劃（產(chǎn)值）指標(biāo)；費(fèi)用定額——指核算到科室“小指標(biāo)”成本費(fèi)用定額（例：電話費(fèi) 元/月）?目標(biāo)質(zhì)量：指標(biāo)要求＋服務(wù)質(zhì)量＋服務(wù)規(guī)范指標(biāo)要求——符合醫(yī)療常規(guī)質(zhì)量指標(biāo)/無(wú)醫(yī)療事故服務(wù)質(zhì)量——《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定內(nèi)容/無(wú)投訴服務(wù)規(guī)范——工作效率、操作規(guī)程、行為規(guī)范?目標(biāo)責(zé)任：科室職能責(zé)任＋崗位責(zé)任制*總的目標(biāo)達(dá)到全員保質(zhì)保量、安全高效，按時(shí)完成本職工作任務(wù)（創(chuàng)收），日常工作和醫(yī)療服務(wù)無(wú)差錯(cuò)、無(wú)醫(yī)療質(zhì)量安全事故、無(wú)投訴。

5、落實(shí)“三定”：“定任務(wù)、定人員、定獎(jiǎng)懲”

定任務(wù)：指標(biāo)分解落實(shí)到科室，任務(wù)分解到人（按員工職級(jí)比例分解落實(shí)）。

定人員：按職能“定崗、定員、定責(zé)”。

定獎(jiǎng)懲：確定考核結(jié)算指標(biāo)。

第三篇：醫(yī)院精神文明建設(shè)方案

2015年心電圖科精神文明建設(shè)方案

加強(qiáng)精神文明建設(shè)能夠激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識(shí)和齊心協(xié)力建設(shè)醫(yī)院、發(fā)展醫(yī)院的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象。為了確保醫(yī)院文明單位復(fù)創(chuàng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，力爭(zhēng)把我院建設(shè)成作風(fēng)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意的省級(jí)文明單位。我科制定了如下精神文明建設(shè)方案：

1.組織科室職工認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)2015年精神文明科室復(fù)創(chuàng)任務(wù)分解表，《公民道德建設(shè)實(shí)施方案綱要》等，自覺(jué)恪守職業(yè)規(guī)范，樹(shù)立良好醫(yī)德教風(fēng)，杜絕違紀(jì)、違反社會(huì)公共秩序等不文明行為。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高診療水平。堅(jiān)持每周一下午學(xué)習(xí)制度，并做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、疑難病例會(huì)診制、復(fù)雜病例討論制。對(duì)疑難病例，在24小時(shí)內(nèi)必須經(jīng)科內(nèi)會(huì)診或主治醫(yī)師簽字方可發(fā)出報(bào)告。

4.加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期學(xué)習(xí)并做好記錄。認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的思想、路線及方針政策，及時(shí)領(lǐng)會(huì)、貫徹黨的會(huì)議精神，提高政治素養(yǎng)。

5.注意醫(yī)療安全。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)性診查項(xiàng)目，一定要嚴(yán)格把握好禁忌癥，履行告知義務(wù)，并讓患者及家屬簽署同意書(shū)?？剖覒?yīng)配備急救藥品及搶救設(shè)備，每一位科室成員必須熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，心律失常藥物治療等急救技術(shù)。必要時(shí)與臨床科室主動(dòng)溝通，相互配合。

6.嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，檢查前后均應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，對(duì)照病區(qū)、床號(hào)、性別、姓名、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、住院號(hào)等信息。避免發(fā)錯(cuò)報(bào)告單。

7.改進(jìn)服務(wù)流程、方便病人就醫(yī)。接診人員要維持好就診秩序，避免夾隊(duì)現(xiàn)象，注意接診藝術(shù)，對(duì)待病人態(tài)度和藹，文明禮貌。8.團(tuán)隊(duì)協(xié)作，營(yíng)造和諧的科室氛圍。工作時(shí)間，認(rèn)真檢查病人，保持科室肅靜，不能談?wù)撆c診療活動(dòng)無(wú)關(guān)的話題，不做與檢查、診斷無(wú)關(guān)的事情。保護(hù)病人隱私，提供私密性好的就診環(huán)境。9.積極參加醫(yī)院組織的“愛(ài)在杏林”等志愿者服務(wù)活動(dòng)，科室不定時(shí)舉辦便民服務(wù)活動(dòng)。

10.保持診室整潔、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，為病人提供良好的就診環(huán)境。11.嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)范，開(kāi)關(guān)機(jī)前要檢查電路、電壓是否正常，地線是否連接好，確保儀器正常運(yùn)行，預(yù)防各種事故的發(fā)生。定期保養(yǎng)，維修并核對(duì)機(jī)器性能、靈敏度、準(zhǔn)確度，實(shí)施專人專機(jī)負(fù)責(zé)制，做好儀器的使用記錄。

12.注意儀表儀容，上班時(shí)佩戴胸卡、衣帽整潔、文明行醫(yī)，禮貌待人。

13.責(zé)任落實(shí)到人。凡因個(gè)人原因影響全局文明單位創(chuàng)建工作的，取消全年各級(jí)各類評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

全科工作人員必須樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，全面改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、耐心的服務(wù)，為醫(yī)院復(fù)創(chuàng)省級(jí)文明單位出一份力、添一份光。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)院績(jī)效考核方案

醫(yī)院績(jī)效考核方案

目錄

績(jī)效考核管理委員工作章程 ················································································ 3 **醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法（暫行）······································································· 4 第一條

績(jī)效考核管理意義 ·········································································· 4 第二條

績(jī)效考核目的 ················································································ 4 第三條

績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu) ·········································································· 4 第四條

績(jī)效考核實(shí)施手段 ·········································································· 4

（一）計(jì)算機(jī)信息化管理 ············································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（二）個(gè)人績(jī)效檔案管理 ············································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第五條

績(jī)效考核項(xiàng)目 ················································································ 4

（一）科室績(jī)效考核項(xiàng)目 ······································································· 4

1、平衡計(jì)分卡（權(quán)重百分制）·························································· 5

2、關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)（KPI）··························································· 5

（二）個(gè)人績(jī)效考核 ··················································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第六條

對(duì)科主任（含護(hù)士長(zhǎng)）及以上干部的職務(wù)考核 ············ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第七條

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 ······················································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第八條

績(jī)效考核辦法 ················································································ 6 第九條

雙重扣分與一票否決 ······································································· 6 第十條

獎(jiǎng)懲····························································································· 7 **醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度 ··························· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

第一章

總則··································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第二章

醫(yī)療糾紛的處理 ··················································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第三章

醫(yī)療糾紛評(píng)析 ······················································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第四章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定 ············································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第五章

醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理 ·········································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第六章

管理者的責(zé)任 ······················································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第七章

醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 ···································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第八章

附則··································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。關(guān)于加強(qiáng)考勤管理的通知 ························································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。**院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）······································································· 7 第一章 總則 ······························································································ 7 第二章 考核辦法 ························································································ 7 第三章 獎(jiǎng)勵(lì) ······························································································ 8 第四章 罰則 ······························································································ 8 第五章 附則 ····························································································· 12 **醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例 ······························································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

一、總則 ······································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

二、獎(jiǎng)勵(lì) ······································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

三、處罰 ······································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

四、獎(jiǎng)懲審批 ································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

五、附則 ······································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。**醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案（試行）············································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

一、指導(dǎo)思想 ································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé) ························································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

三、考評(píng)范圍 ································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

四、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) ································································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

五、考評(píng)的方法步驟及原則要求 ········································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

1、方法與步驟 ························································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

2、考評(píng)原則及要求 ··················································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

六、考評(píng)等次的評(píng)定 ························································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

七、建立醫(yī)德檔案 ··························································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

八、考評(píng)結(jié)果應(yīng)用 ··························································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。關(guān)于醫(yī)德考評(píng)工作的會(huì)議紀(jì)要 ··················································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

一、確定對(duì)醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評(píng)扣分問(wèn)題 ····························· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（一）對(duì)2009結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行確認(rèn) ·················· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（二）細(xì)化醫(yī)德考評(píng)扣分標(biāo)準(zhǔn) ······································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（三）對(duì)醫(yī)療糾紛的績(jī)效考核問(wèn)題 ································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

二、進(jìn)一步明確醫(yī)德考評(píng)加、扣分問(wèn)題 ································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（一）突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 ····························· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（二）表彰加分的界定 ··············································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

三、確定出勤率的考核問(wèn)題 ········································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（一）病假 ······························································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（二）事假 ······························································ 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

（三）全年病、事假累計(jì)或超過(guò)180天的，不參加考核。錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

四、補(bǔ)增醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 ··································· 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

績(jī)效考核管理委員工作章程

第一條

醫(yī)院績(jī)效考核管理小組在醫(yī)院院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，主要對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評(píng)估。

第二條

績(jī)效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)

1、堅(jiān)持公開(kāi)、公平原則，堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。

2、通過(guò)不斷修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核制度，進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。

第三條

績(jī)效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)

1、組

長(zhǎng)：

2、副組長(zhǎng)：

3、成員：黨辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運(yùn)營(yíng)辦公室等部門(mén)的負(fù)責(zé)人。

4、績(jī)效考核管理委員會(huì)的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績(jī)效考核行政職能的部門(mén)運(yùn)營(yíng)辦公室負(fù)責(zé)。第四條

績(jī)效考核管理小組的主要工作任務(wù)

1、建立、健全醫(yī)院績(jī)效考核管理體系，對(duì)相關(guān)部門(mén)提出的績(jī)效考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審議。

2、補(bǔ)充、修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核管理制度和績(jī)效考核標(biāo)的目標(biāo)值

3、跟蹤并評(píng)估科室績(jī)效情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)提出改正措施或懲戒意見(jiàn)。

4、對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績(jī)效考核管理效率。

第五條

績(jī)效考核管理小組采取民主集中制工作制度

第六條

召開(kāi)績(jī)效考核管理委員會(huì)會(huì)議，實(shí)際參會(huì)人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會(huì)人數(shù)的2/3，會(huì)議決議方為有效。

第七條

績(jī)效考核管理委員會(huì)，根據(jù)需要討論的問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，原則上每月一次。

第八條

績(jī)效考核管理委員會(huì)的重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，以文件形式作為績(jī)效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。

第九條

在本工作章程（試用）具體實(shí)施過(guò)程中，如遇未盡事宜，可由運(yùn)營(yíng)辦公室提交績(jī)效考核管理委員會(huì)研究決定。

第十條

本文件自下達(dá)之日起實(shí)施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條

本文件最終解釋權(quán)歸績(jī)效管理小組。

石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院 二零一七年十二月二十八日

績(jī)效考核管理辦法（暫行）

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績(jī)效考核管理辦法（暫行）。第一條

績(jī)效考核管理意義

績(jī)效考核是通過(guò)一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。

第二條

績(jī)效考核目的

有效的績(jī)效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。第三條

績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)

（一）績(jī)效考核工作在醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實(shí)施。

（二）醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)。

（三）負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的各相關(guān)職能管理部門(mén)。第四條

績(jī)效考核實(shí)施手段

對(duì)科室的績(jī)效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺(tái)上，以會(huì)計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績(jī)效核算管理為基礎(chǔ)，在績(jī)效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開(kāi)展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對(duì)具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。第五條

績(jī)效考核項(xiàng)目

（一）科室績(jī)效考核項(xiàng)目

運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)（KPI），對(duì)科室實(shí)施績(jī)效考核。具體為以下內(nèi)容：

1、平衡計(jì)分卡（權(quán)重百分制）

（1）財(cái)務(wù)管理維度60%——收入與成本控制/月指標(biāo)（2）顧客服務(wù)維度15%——?jiǎng)?chuàng)造病人忠誠(chéng)度/月指標(biāo)（3）內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)（4）學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度5%——開(kāi)發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力/年指標(biāo)

平衡計(jì)分卡由四級(jí)關(guān)鍵考核指標(biāo)（KPI）組成，詳見(jiàn)附表二至附表十一。

2、關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)（KPI）（1）財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)（月指標(biāo)）

?二級(jí)考核指標(biāo)：效益效率；專項(xiàng)控制 ?三級(jí)指標(biāo)：

效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫(kù)存總額控制額；盤(pán)點(diǎn)金額；費(fèi)用控制率。

專項(xiàng)控制指標(biāo)含：門(mén)診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項(xiàng)。（2）顧客服務(wù)維度指標(biāo)（月指標(biāo)）

?二級(jí)考核指標(biāo)：病人信任度；零缺陷管理

?三級(jí)指標(biāo)：

病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度；門(mén)診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯(cuò)；事故與賠償。（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率 ?三級(jí)指標(biāo)：

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級(jí)病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)；首問(wèn)負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。

服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無(wú)故延時(shí)出診；相關(guān)科室滿意率等。

（4）學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度指標(biāo)（指標(biāo)）?二級(jí)考核指標(biāo)：科研教學(xué)；員工成長(zhǎng) ?三級(jí)指標(biāo)

科研教學(xué)指標(biāo)含：開(kāi)展新項(xiàng)目；教學(xué)；科研；論文。

員工成長(zhǎng)指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊(duì)建設(shè)。（5）護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo) 詳見(jiàn)附表七

（6）藥學(xué)部綜合考評(píng)指標(biāo) 詳見(jiàn)附表九至十二（7）四級(jí)考核指標(biāo)

①事故與賠償：詳見(jiàn)《關(guān)于修訂<**醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度（試行）>的通知》**院辦[2009]54號(hào)文件。

②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)：詳見(jiàn)《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》**院辦字[2009]61號(hào)文件

③費(fèi)用質(zhì)量控制：詳見(jiàn)附表六

④院感、醫(yī)保管理綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：詳見(jiàn)附表八 第八條 績(jī)效考核辦法

（一）績(jī)效考核工作由醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。

（三）各項(xiàng)績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），對(duì)應(yīng)不同類型科室。

（四）各相關(guān)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)組織本部門(mén)職能范疇內(nèi)的績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)工作，對(duì)應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、實(shí)施考核（詳見(jiàn)**醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評(píng)分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)德考評(píng)信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評(píng)得分。

第九條 雙重扣分與一票否決

（一）試行雙重扣分與處罰的績(jī)效考核項(xiàng)目

1、病歷質(zhì)量

2、事故與賠償

3、傳染病疫漏報(bào)

（二）一票否決情形

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見(jiàn)《**醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案（試行）》）

2、一級(jí)甲等醫(yī)療事故 第十條 獎(jiǎng)懲

（一）績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職務(wù)晉升和考核掛鉤。

（四）績(jī)效考核（醫(yī)德考評(píng)）結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)<石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例>的通知》康復(fù)院人[2017]01號(hào)文件中“獎(jiǎng)懲”規(guī)定的，按獎(jiǎng)懲條例處罰。

（五）科研論文獎(jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)。二零一七年十二月二十六日

院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）

**院辦【2017】61號(hào)

第一章

總則

第一條

為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》、《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績(jī)效考核管理委員會(huì)討論修訂本方案。

第二條

本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。

第三條

本方案由質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施，各有關(guān)職能部門(mén)按月將檢查獎(jiǎng)懲意見(jiàn)送質(zhì)控核算管理部匯總后進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

第二章

考核辦法

第四條

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)的人員，給予相應(yīng)補(bǔ)貼。第五條

建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制：

1、每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

2、每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)至少安排醫(yī)療查房一次，及時(shí)研究解決相關(guān)問(wèn)題。

3、科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，落實(shí)整改。

4、質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，每月對(duì)科室進(jìn)行隨機(jī)抽查；每季組織一次專項(xiàng)檢查。

5、各有關(guān)職能部門(mén)組織對(duì)科室進(jìn)行對(duì)口檢查。

6、質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。

第六條

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個(gè)人?？浦魅蝹€(gè)人年終考核與科室全年累積獎(jiǎng)懲分?jǐn)?shù)掛鉤。第七條

建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制：

1、現(xiàn)場(chǎng)反饋和處理。

2、院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)。

3、季度點(diǎn)評(píng)。

4、醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績(jī)效獎(jiǎng)金、科室評(píng)先、個(gè)人評(píng)先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。

第三章

獎(jiǎng)勵(lì)

第八條

經(jīng)績(jī)效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎(jiǎng)10分，防范一次他人嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生的獎(jiǎng)5分，兌現(xiàn)個(gè)人。

第四章

罰則

第九條

質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門(mén)安排人員、專家進(jìn)行質(zhì)量檢查的，無(wú)正當(dāng)理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評(píng)優(yōu)。第十條

科室醫(yī)療質(zhì)量管理：

1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無(wú)故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)一次扣5分。

2、值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對(duì)危重病人未床頭交接班，或無(wú)交接班記錄扣1分；記錄不完整每次扣0.5分。

3、值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對(duì)病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急診病人無(wú)特殊情況在門(mén)急診留觀時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫(yī)師對(duì)復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過(guò)程中，無(wú)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并同意的，每人扣1分。

6、麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。

7、違規(guī)出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關(guān)規(guī)定另行處理。

8、處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。

9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業(yè)書(shū)籍、或從事其他與醫(yī)療工作不符的活動(dòng)，一次扣1分。

10、酒后上崗扣2分。

11、違反醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度，未造成不良后果扣2分；造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

12、私自外借、復(fù)印、報(bào)道病案，未造成不良后果扣2分；造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

13、排班未按規(guī)范要求填寫(xiě)的扣3分。

14、未認(rèn)真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。

15、交接班記錄項(xiàng)目填寫(xiě)不全的，每例扣1分；夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。

16、無(wú)疑難病例討論本扣3分；參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師，每缺一級(jí)醫(yī)師參加每例扣1分；根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見(jiàn)、討論無(wú)總結(jié)意見(jiàn)、字跡潦草不易辨認(rèn)、無(wú)記錄醫(yī)師簽名），每例扣1分。

17、各級(jí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療核心制度1項(xiàng)不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。

18、科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，1次扣1分；被請(qǐng)科室不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)，被科室舉報(bào)并查實(shí)，一次扣1分。

19、門(mén)急診醫(yī)師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分；病房未執(zhí)行專病專治，或有明顯手術(shù)指征而在非手術(shù)科室采取非首選治療方法，或不需要手術(shù)而手術(shù)科室擅自擴(kuò)大手術(shù)指征的，一例扣3分。

20、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，未經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部審批，一次扣3分。未按照手術(shù)分級(jí)管理制度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行管理的扣3分；

21、被投訴科室有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)務(wù)部提供事情經(jīng)過(guò)、科室討論意見(jiàn)、科室處理決定、病歷等相關(guān)書(shū)面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分；

22、科室發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故后未及時(shí)報(bào)告的一次扣5分。第十一條

醫(yī)技科室質(zhì)量：

1、常用藥品、器具等無(wú)故供應(yīng)中斷，無(wú)不良后果者，按品種，每項(xiàng)扣1分；發(fā)生不良后果的扣2分。

2、醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報(bào)告單等病歷資料，每份扣1分。

3、各種設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超聲影象科等輔助科室無(wú)危重患者搶救預(yù)案的，扣2分；無(wú)搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的，扣1分；無(wú)搶救藥品或搶救藥品已過(guò)期的，扣1分。

5、各種化驗(yàn)或檢查報(bào)告單無(wú)故不按時(shí)報(bào)送，一次扣1分。錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰2分。

6、查檢驗(yàn)科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分；查檢驗(yàn)科參加室間質(zhì)控情況，不達(dá)標(biāo)的每項(xiàng)扣2分；查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。

7、臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。

8、查門(mén)診病人常規(guī)心電圖、超聲、影像自檢查結(jié)束到出具結(jié)果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實(shí)對(duì)患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果口頭（電話）通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理報(bào)告應(yīng)及時(shí)，在收到標(biāo)本后，常規(guī)小標(biāo)本3個(gè)工作日，大標(biāo)本5個(gè)工作日，冰凍切片30分鐘內(nèi)出報(bào)告，發(fā)現(xiàn)1例報(bào)告超時(shí)扣1分；診斷原則性錯(cuò)誤，每例扣2分；非原則性錯(cuò)誤，影響治療，每例扣1分；診斷概念含糊、分型或描述性術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，每例扣0.5分；報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不符合要求，1份扣0.5分；無(wú)會(huì)診審核制度扣1分；發(fā)現(xiàn)B級(jí)片每例扣0.5分，C級(jí)片每例扣1分。

第十二條

運(yùn)行病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

1、入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。

2、入院48小時(shí)內(nèi)無(wú)主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分；主治醫(yī)師首次查房記錄在住院醫(yī)師病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分；主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分；主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

3、住院記錄、醫(yī)囑錯(cuò)字、別字、漏字、中英混寫(xiě)、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。

4、未注冊(cè)人員獨(dú)立值班、開(kāi)醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊(cè)醫(yī)師審簽的，每處扣3分；醫(yī)師簽名不規(guī)范（辨認(rèn)不清、未簽全名），每處扣0.5分。

5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。

6、缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，扣1分。

7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。

8、上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。

9、上級(jí)醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計(jì)不全面，不能反映上級(jí)醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。

10、醫(yī)療文書(shū)中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及其它檢查報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣1分。

11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無(wú)充分理由1處扣1分。

12、醫(yī)療文書(shū)及知情同意書(shū)中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實(shí)一處扣1分。

13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯(cuò)誤扣1分。醫(yī)囑取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫(xiě)，每處扣0.5分。

14、中等難度以上手術(shù)無(wú)術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分；術(shù)前討論記錄不規(guī)范（無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無(wú)針對(duì)性；無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足；無(wú)手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案；無(wú)醫(yī)師簽名），每次扣1分。

15、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查或特殊治療等知情同意書(shū)、搶救記錄、會(huì)診單、會(huì)診記錄、術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房等未及時(shí)完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁(yè)（項(xiàng)）處理，扣3分；填寫(xiě)不規(guī)范（空項(xiàng)、錯(cuò)填、涂改等）每處扣0.5分。

16、病房無(wú)死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見(jiàn)、對(duì)死亡原因分析不足，無(wú)上級(jí)醫(yī)師參加討論、無(wú)總結(jié)意見(jiàn)、字跡潦草不易辨認(rèn)、無(wú)記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。

17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一張扣2分。模仿上級(jí)醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

18、醫(yī)師開(kāi)具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報(bào)告單未及時(shí)粘貼，每張扣0.5分。

19、未在出院后24小時(shí)內(nèi)完成出院記錄書(shū)寫(xiě)，一例扣1分。

20、其它不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣0.5-3分。

21、每份運(yùn)行病歷最高扣分6分。第十三條

門(mén)急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

1、無(wú)正當(dāng)理由不書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，扣4分。

2、門(mén)急診患者一般資料漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)每處扣0.2分。

3、藥物過(guò)敏史未填寫(xiě)扣1分。

4、門(mén)急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。

5、門(mén)急診病歷無(wú)就診日期（急診病例應(yīng)具體到分鐘）、每頁(yè)病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。

6、門(mén)急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認(rèn)不清，扣0.5分。

7、請(qǐng)會(huì)診無(wú)記錄，扣0.5分。

8、危重留觀病人無(wú)交接班記錄，值班醫(yī)師對(duì)危重病人不熟悉或病情變化未及時(shí)記載，重要輔檢結(jié)果不及時(shí)在病歷中反映，一處扣0.5分。

9、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。

10、每份門(mén)急診病歷最高扣4分。

第十四條

歸檔病歷質(zhì)量扣罰：住院病歷未按規(guī)定時(shí)間歸檔的，每份扣科室2.5分；乙級(jí)病歷每份扣10分，丙級(jí)病歷每份扣15分；丟失一份病歷扣25分，還需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十五條

護(hù)理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門(mén)制定扣罰標(biāo)準(zhǔn)。

第五章 附則

第十六條

凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪€需另行處理。第十七條

既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準(zhǔn)；本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準(zhǔn)。

第十八條

本方案由院績(jī)效考核管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

日期

第五篇：醫(yī)院消防演習(xí)方案

濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院 2013年消防演習(xí)方案

為確保醫(yī)院在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各部門(mén)員工能夠按醫(yī)院“滅火應(yīng)急疏散程序”行動(dòng)和明確自己的職責(zé)，熟悉掌握醫(yī)院火災(zāi)時(shí)的緊急行動(dòng)程序和疏散路線，使在醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)能夠保障病人、顧客、員工的生命財(cái)產(chǎn)安全，減小火災(zāi)時(shí)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的損失，醫(yī)院將組織進(jìn)行一次消防演習(xí)。為了使這次演習(xí)達(dá)到預(yù)期的目的,同時(shí)又能最大限度地減小對(duì)醫(yī)院正常營(yíng)業(yè)的影響，特制訂本次消防演習(xí)方案，具體行動(dòng)細(xì)則如下：

一、成立消防演習(xí)臨時(shí)指揮小組：

組 長(zhǎng)：王院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：趙院長(zhǎng)

成 員：保衛(wèi)科、辦公室、各科室主任護(hù)士長(zhǎng)、休班人員。顧 問(wèn)：濟(jì)陽(yáng)消防大隊(duì)官兵 臨時(shí)指揮部：保衛(wèi)科

二、演習(xí)時(shí)間: 2013年 月 日（周）下午16:00。

三、演習(xí)范圍: 醫(yī)院綜合樓二層。

四、參加人員: 各職能科室、臨床科室班組消防小組成員，每科或班組派一名員工模擬病員。在 月 日前各科室班組把參加人員名單送保衛(wèi)科。

五、演習(xí)程序:

1.在綜合樓二層某個(gè)門(mén)診人為制造火警信號(hào)。

2.院辦公室接到火警信號(hào)后通知保衛(wèi)科人員迅速到場(chǎng)查看。

3.確認(rèn)火警,立即展開(kāi)行動(dòng): 1)現(xiàn)場(chǎng)值班醫(yī)護(hù)人員電話通知119,報(bào)警內(nèi)容包括: A 報(bào)警者的姓名和地點(diǎn) B 發(fā)生火警的地點(diǎn)

C 報(bào)警者已采取的行動(dòng)和需要的援助。

2)辦公室把情況通報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),并同時(shí)開(kāi)始執(zhí)行信息傳遞程序。

3)保衛(wèi)科、辦公室通報(bào)火警情況;4.臨時(shí)指揮小組到保衛(wèi)科負(fù)責(zé)指揮整個(gè)演習(xí)方案進(jìn)行。5.由指揮小組利發(fā)出緊急疏散行動(dòng)通知及指揮有關(guān)部門(mén)采取相應(yīng)的行動(dòng)。

6.科室負(fù)責(zé)人指揮病人及家屬疏散到安全區(qū)域，視火災(zāi)情況，必要時(shí)病人及家屬撤出本樓層，從安全樓梯疏散病人及家屬到指定的安全地點(diǎn)（監(jiān)控室東側(cè)）集合。

7．參加演練各科室班組人員實(shí)地使用滅火器滅火演練。8.由指揮小組發(fā)出演習(xí)結(jié)束通知,之后全體參加演習(xí)人員集中球場(chǎng)由指揮小組對(duì)本次演習(xí)進(jìn)行總結(jié)。9.保衛(wèi)科將所有系統(tǒng)恢復(fù)正常。

六、各部門(mén)(指揮小組)具體行動(dòng)細(xì)則:

指揮小組: 1.指揮小組成員接到火警通知后,立即到達(dá)保衛(wèi)科,指揮小組由醫(yī)院副院長(zhǎng)負(fù)責(zé),火警現(xiàn)場(chǎng)由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。2.通過(guò)電話發(fā)出緊急疏散通知: 1)根據(jù)演習(xí)樓層每層分為三個(gè)防火區(qū)域情況,首先進(jìn)行水平疏散,把“病人、客人”轉(zhuǎn)移到同一樓層其它安全的防火區(qū)域。通知內(nèi)容:“女士們、先生們,請(qǐng)注意,該層西區(qū)發(fā)生緊急情況,請(qǐng)遵從醫(yī)院工作人員的指揮,疏散到安全區(qū)域”。

2)根據(jù)火警現(xiàn)場(chǎng)情況,下達(dá)演練區(qū)域全部疏散命令,疏散次序?yàn)橹饘?著火層的上下一層;著火層以下各層,通知內(nèi)容:“女士們、先生們,請(qǐng)注意,該區(qū)域內(nèi)發(fā)生了緊急情況,請(qǐng)遵從醫(yī)院工作人員的指揮,從最近的疏散通道立即撤出大樓,請(qǐng)不要使用電梯”。

3.通過(guò)電話隨時(shí)了解火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)及各區(qū)域人員疏散情況、檢查報(bào)警系統(tǒng)、消防加壓水泵和送排風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。

4.指揮有關(guān)部門(mén)和人員采取相應(yīng)的行動(dòng)。5.確認(rèn)全部人員疏散完畢后發(fā)出演習(xí)結(jié)束通知。6.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)把所有系統(tǒng)恢復(fù)正常。

7.指揮小組領(lǐng)導(dǎo)到疏散集合地點(diǎn)進(jìn)行演習(xí)總結(jié)。

保衛(wèi)科: 1.密切注意火警情況,及時(shí)向指揮小組人員報(bào)告。3.根據(jù)指揮小組的疏散命令、指引各區(qū)域人員按先后順序疏散。

院辦公室: 1.接獲火警通知后,要時(shí)刻與指揮中心保持聯(lián)系,隨時(shí)傳遞有關(guān)信息和指令。

2.立即按順序通知以下各職員。

1)滅火行動(dòng)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組 2)指揮小組成員。

滅火行動(dòng)組: 1.保安隊(duì)值班員接到報(bào)警后,及時(shí)組織帶領(lǐng)六名保安員攜帶好裝備(包括防煙面具、水帶、水槍、滅火器,經(jīng)樓梯到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),部分人員利用滅火器滅火(模擬),部分人員迅速鋪設(shè)水帶(要求出水,站立病房陽(yáng)臺(tái)向外射水)2.疏散引導(dǎo)組安排進(jìn)行該樓層水平疏散的組織工作。3.滅火行動(dòng)組向指揮中心報(bào)告因火勢(shì)無(wú)法控制,請(qǐng)求全層疏散。

4.在市消防大隊(duì)消防隊(duì)未到之前,火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)由滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮。

5.滅火行動(dòng)組接到火警信號(hào)后,通知各主要出入口保安堅(jiān)守工作崗位,維持好公共場(chǎng)所秩序,向不明真相的客人解釋本次演習(xí)情況。另一方面,安排保安員到著火樓層協(xié)助疏散、搶救工作。

6.由消防樓梯疏散出的人員到球場(chǎng)安全地帶集中。7.保衛(wèi)科人員加強(qiáng)對(duì)各走火梯的監(jiān)控隨時(shí)報(bào)告疏散情況。

保衛(wèi)科: 保衛(wèi)科科長(zhǎng)接到火警報(bào)告后馬上安排人員到電工值班室待命,同時(shí)通知各系統(tǒng)人員堅(jiān)守崗位(特別是強(qiáng)電、機(jī)房、鍋爐等工作人員)檢查系統(tǒng)的運(yùn)作情況,其他人員等候指揮中心人員的安排。

著火樓層科室: 1.發(fā)現(xiàn)火情人員及時(shí)利用現(xiàn)場(chǎng)附近滅火器滅火。2.發(fā)現(xiàn)火情人員用電話向院辦公室報(bào)警。

3.及時(shí)組織人員把“病人、客人和物資(指貴重、易燃、易爆物品)”按水平疏散方法疏散到同一層安全防火區(qū)。4.當(dāng)指揮小組下達(dá)全層疏散命令時(shí),工作人員及時(shí)指引并協(xié)助把“病人、客人和物資”從走火梯和消防樓梯疏散到大樓以外安全地方。

著火層上、下各層部門(mén): 聽(tīng)從指揮小組命令,關(guān)好各層外向門(mén)窗,接到疏散命令時(shí)及時(shí)疏散本層人員和物資。

七、對(duì)本次演習(xí)的有關(guān)要求:

1.各部要做好演習(xí)前的宣傳工作,不參加演習(xí)的工作人員分工負(fù)責(zé)向客人、病人解釋本次演習(xí)情況,以免消防車(chē)警報(bào)聲引起客人恐慌。

2.各部門(mén)要根據(jù)真正火災(zāi)進(jìn)行疏散時(shí),應(yīng)進(jìn)行的程序及本部門(mén)的實(shí)際情況,制定本部門(mén)、樓層的疏散計(jì)劃(參考醫(yī)院“滅火應(yīng)急預(yù)案”和本次演習(xí)方案)。

3.演習(xí)前檢查演習(xí)轄區(qū):電力照明、緊急出口指示牌、消防供水系統(tǒng)、消防電梯系統(tǒng)等。要確保這些設(shè)備能正常運(yùn)作。

4.檢查疏散通道暢通、不濕滑,以免造成疏散的意外損傷。5.各部門(mén)主管要重視這次消防演習(xí),在不影響工作的情況下,盡量安排人員參加,自帶毛巾,參加演習(xí)的員工要認(rèn)真對(duì)待,疏散時(shí)一定要沿走樓梯到一層,不可乘搭電梯或中途離場(chǎng),要注意安全,不可爭(zhēng)先恐后,要做到快而不亂、有條不紊,要通過(guò)這次演習(xí)吸取經(jīng)驗(yàn)。

二〇一三年 月 日