第一篇：【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)

【院感月工作小結(jié)】院感辦工作小結(jié)

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院感辦工作小結(jié)

2011年院感辦上半年工作小結(jié)

2011年院感辦根據(jù)發(fā)展提升年活動(dòng)工作要求，結(jié)合2011年工作計(jì)劃，現(xiàn)將

院感辦上半年工作小結(jié)如下：

一、完善制度，狠抓落實(shí)

1、供應(yīng)室嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室)管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消

毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范》為標(biāo)

準(zhǔn)，各項(xiàng)制度落實(shí)到位，規(guī)范清洗消毒滅菌程序，手術(shù)室的手術(shù)器械，全部集中

到供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。于5月份由贛州市衛(wèi)生局驗(yàn)收通過。

2、針對今年手足口病的暴發(fā)，院感辦根據(jù)院部擬定的手足口病的防治預(yù)案，設(shè)立發(fā)熱門診，指導(dǎo)兒科病區(qū)每日進(jìn)行空氣和物表消毒、體溫計(jì)、壓舌板做到一

人一用一消毒，并加強(qiáng)了兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生的依叢性從20%明顯

提高到95%以上，有效控制交叉感染的發(fā)生。

3、對多重耐藥菌病例進(jìn)行了重點(diǎn)關(guān)注和監(jiān)測，檢驗(yàn)科將檢出的多重耐藥菌

及時(shí)上報(bào)到院感科，院感科接到報(bào)告后，立即到該科進(jìn)行指導(dǎo)隔離、標(biāo)識(shí)，同時(shí)

對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行隔離知識(shí)宣教，5月份骨傷科發(fā)生一起術(shù)口多重耐藥菌（銅綠

最全面的范文參考寫作網(wǎng)站假單胞桿菌）感染，但是醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)淡薄，不但未進(jìn)行隔離，還安排手術(shù)

患者同住，院感辦經(jīng)過跟蹤觀察，對骨傷科嚴(yán)歷批評，責(zé)成他們無條件進(jìn)行隔離。

4、血透室開展以來按照《2010血液透析操作規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)血透

患者的各項(xiàng)監(jiān)測，血液透析器和血路管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重復(fù)

使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗(yàn)所做細(xì)菌內(nèi)毒素檢測,檢測結(jié)果合格。

5、根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》所作的統(tǒng)一部署，院感辦

參與了抗生素合理應(yīng)用的管

理，對臨床科室進(jìn)行抗菌素使用調(diào)查，加強(qiáng)抗菌藥物

使用的監(jiān)測、監(jiān)督與反饋，使抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。

6、根據(jù)國家衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，每月對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

行手衛(wèi)生抽查監(jiān)測，隨機(jī)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的及時(shí)反

饋到科室和個(gè)人，以便整改，促進(jìn)和提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

5、根據(jù)衛(wèi)生廳對“非結(jié)核分枝桿菌控制”所作的統(tǒng)一部署，去年全院已經(jīng)

撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過檢查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科又采用戊二醛浸泡針線，通過

與科主任護(hù)士長溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但一個(gè)星期后婦產(chǎn)科仍然出現(xiàn)了戊

二醛浸泡針線，院感辦責(zé)令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想?yún)R報(bào)專題杜

絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核 1、5月份院部派院感辦到上海參加醫(yī)院感染管理工作相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，增強(qiáng)了院感意識(shí)，提高了醫(yī)院感染管理水平。

2、對實(shí)習(xí)學(xué)生和新調(diào)入員工進(jìn)行了崗前教育和院感知識(shí)考試。

3、院感辦對相關(guān)科室每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)督查和考核。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃與反饋

2、院感辦定期進(jìn)行了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室手術(shù)間、供應(yīng)室包

裝間空氣監(jiān)測超標(biāo)，協(xié)同科室查找原因，找到原因及時(shí)整改；重點(diǎn)監(jiān)測了婦產(chǎn)科

的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結(jié)果菌落嚴(yán)重超標(biāo)，立即反饋到科主任

護(hù)士長，指導(dǎo)及時(shí)改進(jìn)，消除了安全隱患。內(nèi)科，外科正在申購空氣消毒機(jī)，保

證環(huán)境衛(wèi)生安全。

四、存在不足

1、手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，手衛(wèi)生依從性不到50%，個(gè)別手術(shù)醫(yī)生術(shù)前洗手不到

位菌落數(shù)超標(biāo)，有時(shí)麻醉醫(yī)生術(shù)前不洗手，存在醫(yī)療安全隱患。

2、雖然我們根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》所作的統(tǒng)一部署，院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，但上半年我院仍發(fā)生5例多重耐藥菌感

染，多重耐藥菌的出現(xiàn)，與抗菌素的濫用密切相關(guān)。3、1類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用不夠規(guī)范，存在術(shù)前術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)

范文TOP100間過長，有的病例無

術(shù)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)使用抗菌藥物，特別是外科術(shù)前30

分鐘用藥使用率不到30%。

4、各病區(qū)建筑布局未完善，未設(shè)一間或多間隔離病房，對要隔離的感染病

人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患。

5、血透室開展以來，發(fā)展快速，對感染透析患者和普通透析患者不能進(jìn)行

分區(qū)透析，存在安全隱患。

6、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠。

在下半年的工作中針對以上存在不足之處進(jìn)行整改，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)

環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理，嚴(yán)格按照各種規(guī)范落實(shí)制度，采取全方位多形式的防控

措施，對臨床進(jìn)行監(jiān)管、監(jiān)測、監(jiān)控；加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識(shí)教育和專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高臨床科室醫(yī)院感染的意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

院感辦

2011年7月1日

第二篇：院感自查小結(jié)

衛(wèi)生院院內(nèi)感染工作自查小結(jié)

根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好院內(nèi)感染專項(xiàng)整治工作的通知》結(jié)合我院的實(shí)際情況，我院組織相關(guān)人員對本項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)將元月份工作自查小結(jié)如下：

一、自查內(nèi)容：

院內(nèi)感染小組對全院進(jìn)行一次徹底的檢查，包括各項(xiàng)制度及落實(shí)情況，一次性醫(yī)療用品的使用及醫(yī)療安全管理項(xiàng)目，具體情況如下：

1.成立了原料感染委員會(huì)，責(zé)成專人負(fù)責(zé)，明確分工。

2.制定了各項(xiàng)工作制度。

3.全院醫(yī)護(hù)人員每季度參加一次院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)問題

1.各科室環(huán)境衛(wèi)生較差。

2.紫外線登記不全

三、整改措施

限及時(shí)整改

第三篇：院感培訓(xùn)小結(jié)

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)

今年我院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的計(jì)劃任務(wù)基本上已完成，具體情況如下：

一、醫(yī)生組培訓(xùn)：今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn)，以培訓(xùn)后考核情況看，對醫(yī)院感染診斷的認(rèn)識(shí)和了解有所提高。特別是院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現(xiàn)在每個(gè)臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對導(dǎo)管評估也有所進(jìn)行，評估率升高。

二、護(hù)士：從日?？己撕蛨?zhí)行情況看，新護(hù)士對院感知識(shí)了解和熟悉程度較淺薄，所以考核得分普遍較低，根據(jù)這一情況，我們院感人員除了向有關(guān)負(fù)責(zé)人反映，要求各病區(qū)加強(qiáng)院感知識(shí)的強(qiáng)化練習(xí)，平時(shí)我們院感科抽查時(shí)，給予口頭提問回答。

三、工勤人員：今年我們重點(diǎn)以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護(hù)為重點(diǎn)，從培訓(xùn)情況看，工勤人員對院感知識(shí)培訓(xùn)較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于2016年1月6日14：30時(shí)在醫(yī)院會(huì)議室舉行醫(yī)院感染管理知識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員全部參加培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識(shí)，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會(huì)到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé);病人的安全我有責(zé);醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識(shí)，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的知識(shí)，并組織進(jìn)行了考試，全院醫(yī)務(wù)人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機(jī)抽答。

第四篇：季度院感小結(jié)

院感工作小結(jié)

1、一季度我院共出院423人，外科、婦產(chǎn)科合計(jì)出院184人，手術(shù)84例，Ⅰ類切口35例，Ⅱ類切口36例，Ⅲ類切口3例，無切口感染發(fā)生；內(nèi)科出院239人，住院部無院感病例發(fā)生。

2、住院部抗生素使用情況：1月份出院病人141人，抗生素使用130人，抗生素使用率為92.1%（Ⅰ聯(lián)抗生素使用率51%，Ⅱ聯(lián)抗生素使用率39%，Ⅲ聯(lián)抗生素使用率2.1%），其中預(yù)防性使用46人，抗生素預(yù)防使用率為32.6%。2月份出院病人124人，抗生素使用107人，抗生素使用率為86.3%（Ⅰ聯(lián)抗生素使用率54.8%，Ⅱ聯(lián)抗生素使用率31.5%），其中預(yù)防性使用42人，抗生素預(yù)防使用率為33.9%。（附：抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)表）

3、門診部抗生素使用率目前無法統(tǒng)計(jì)（根據(jù)我院實(shí)際情況，建議應(yīng)由藥房統(tǒng)計(jì)）。

4、一季度處理醫(yī)療廢物共810斤，其中輸液器704斤，注射器106斤。

5、戊二醛濃度監(jiān)測每月一次，個(gè)別科室未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)更換。院感工作目前存在的問題：

1、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、五官科，無銳器盒，無醫(yī)療廢物桶。

2、手術(shù)室（二手術(shù)間、無菌物品暫存間、打包間）、五官科，無紫外線消毒燈管。

3、醫(yī)院各科室無洗手液。

4、醫(yī)療廢物暫存間無標(biāo)識(shí)，制度沒有上墻，無上水、下水，無放置臺(tái)。

5、胃鏡室的消毒槽損壞不能使用。

6、戊二醛濃度監(jiān)測化學(xué)指示卡、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測指示卡、含氯制劑化學(xué)測試卡需購進(jìn)。

以上問題希望院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決。

院感科：×××

二○××年四月十日

第五篇：感控小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)成為評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。近幾年來我院始終堅(jiān)持院感防控未雨綢繆，防患于未然，把規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理放在首位，強(qiáng)化院感各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行上級各項(xiàng)法律法規(guī)，采取了一系列的控制措施。各位科主任、護(hù)士長以及各科院感質(zhì)控員都做了大量的工作，使我院感控工作取得了一定的成績，但是還存在很多不足之處，結(jié)合幾次質(zhì)量月考主要存在如下問題：1.各種登記本記錄不規(guī)范，缺項(xiàng)嚴(yán)重。2.氧氣濕化瓶未定期消毒，濕化瓶水未及時(shí)更換。3.走廊堆置污被（有的科室從樓上往下丟，明知這種做法是錯(cuò)的還是要做）。4.碘伏杯、酒精杯消毒不規(guī)范，消毒液更換不及時(shí)，無菌物品使用不規(guī)范(使用過期的無菌物品，已限時(shí)整改)。5.醫(yī)療廢物收集不規(guī)范（有少數(shù)科室還把醫(yī)廢與生活垃圾混放一起）。6.個(gè)別人上班不穿工作服（我們醫(yī)院有個(gè)怪現(xiàn)象，該穿工作服的時(shí)候不穿，不該穿工作服的地方隨時(shí)可以看到，穿工作服去食堂吃飯的大有人在，甚至還有人穿工作服上街等）。

院感無小事，院感工作人人有責(zé)，在這里向各科感控小組成員提幾點(diǎn)要求：1.希望各科加大院感管理力度，提高感控意識(shí)，從小事做起，從最基本的做起，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，真正做到防范于未然，保障醫(yī)療安全。2.及時(shí)做好各種記錄。3.工作中注意自我保護(hù)，盡量減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

今后在我們新的領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院感管理委員會(huì)的指

導(dǎo)和大力支持下以及各科感控小組成員的精誠合作下，我相信我院的感控工作一定會(huì)逐步朝著科學(xué)化、規(guī)范化、流程化管理目標(biāo)邁進(jìn)，一定會(huì)開創(chuàng)我院感控工作新局面！

謝謝大家！