第一篇：湖北省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革的通知鄂政辦【2011】61

湖北省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革的通知

鄂政辦發(fā)〔2011〕61號

各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年五項重點改革任務(wù)的攻堅之年。切實抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革，是全面實施國家基本藥物制度、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和健康發(fā)展的基礎(chǔ)，必須強化責任，落實已有的各項政策措施，切實建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。根據(jù)國家和省關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排，現(xiàn)就加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作通知如下：

一、明確目標

貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持核定編制、總量控制、動態(tài)調(diào)整、定編定崗不定人，公開平等、競爭擇優(yōu)，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。通過改革，在全省的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性、創(chuàng)造性，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行效率。

二、落實責任

此次人事分配制度改革范圍為：全省所有縣（市、區(qū)）的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。第一批37個縣（市、區(qū)）實施基本藥物制度的人事分配制度改革要進一步完善；第二、三批實施基本藥物制度縣（市、區(qū)）要于2011年8月31日前同步改革到位。

（一）人事制度改革

1、核定編制。根據(jù)湖北省機構(gòu)編制委員會《關(guān)于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理的意見》（鄂編發(fā)〔2009〕26號）和《關(guān)于印發(fā)〈湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）〉的通知》（鄂編辦發(fā)〔2007〕21號）的規(guī)定，按區(qū)域人口和服務(wù)職能，由縣（市、區(qū)）編辦將省編辦下達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制分解到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并經(jīng)市州編辦報省編辦備案。

完成時限：2011年6月15日前。

2、選聘院長（主任）。按照公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門采取考試或考核的方式做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的選聘工作，簽訂聘用合同，實行任期目標責任制。

完成時限：2011年6月30日前。

3、清理清退臨時人員。按照《關(guān)于深化國家基本藥物制度試點縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革的指導意見》（鄂政辦發(fā)〔2010〕34號）文件規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨時人員（含合同到期未續(xù)聘人員）必須先期清退。具體清退辦法由縣級衛(wèi)生行政部門會同縣級人力資源社會保障部門確定并負責督導落實。

完成時限：2011年7月15日前。

4、核定崗位。按照《湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導意見》（鄂人〔2008〕23號）和《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作相關(guān)配套辦法的通知》（鄂人事崗〔2009〕1號），針對基層機構(gòu)崗位特點和實際需要，在核定的編制內(nèi)按照管理、技術(shù)、工勤三種類型，逐單位確定崗位數(shù)量和構(gòu)成比例。此項工作在縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門指導下，由衛(wèi)生行政部門組織實施，選聘的院長（主任）到位后制定崗位設(shè)置方案報批，經(jīng)縣級人力資源和社會保障部門核準，按規(guī)定報市（州）人力資源社會保障部門備案。

完成時限：2011年7月15日前。

5、競聘上崗。

一是明確競聘對象范圍。即2009年12月31日前進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員，包括經(jīng)組織、人力資源社會保障（人事、勞動）部門辦理手續(xù)的正式在編在冊人員，經(jīng)人力資源社會保障（人事、勞動）部門或衛(wèi)生行政部門同意，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂正式聘用（勞動）合同的在崗聘用人員，以及“三支一扶”支醫(yī)服務(wù)期滿人員。競聘對象實行資格準入制度，凡不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。其他具體資格條件由縣（市、區(qū)）結(jié)合實際按有關(guān)要求合理確定。

二是填寫競崗申請書?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加競聘上崗的人員必須按要求填寫《競聘上崗申請書》。

三是審定競聘人員。由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照競聘對象范圍要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上報的競聘人員進行逐一甄別、初審后，由縣人社部門審核確認，在本基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)公示。審核確認結(jié)果分別報市州人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生行政部門備案，并向符合競聘資格的人員出具競聘資格審定確認意見書，競聘人員據(jù)此參加競聘上崗。

四是組織競聘上崗。在人力資源社會保障部門指導下，由縣級衛(wèi)生行政部門具體組織實施，縣級監(jiān)察部門要全程監(jiān)督。按照省及市州人力資源社會保障部門有關(guān)競聘上崗工作要求，采取考試考核等方式，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員競聘上崗。

五是上崗人員公示。對公示舉報核實的取消其上崗資格；公示無異議的由縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障部門會同衛(wèi)生行政部門、監(jiān)察部門審核確認，由人力資源和社會保障部門辦理認定等手續(xù)，并報市州人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生行政部門等部門備案。

六是統(tǒng)籌調(diào)劑?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可視情況組織首次競聘后未聘專業(yè)技術(shù)人員進行全系統(tǒng)的二次競聘，在轄區(qū)內(nèi)首次競聘后有空缺崗位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)劑安排。

七是簽訂聘用合同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人或其委托人與受聘人員以書面形式訂立聘用合同，每聘期一般為三年。聘用合同內(nèi)容包括合同期限、崗位及職責要求、崗位紀律、崗位工作條件、工資待遇、合同變更和終止條件、違反合同的責任等。實行按崗聘用、合同管理、定期考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的聘用制度。

完成時限：2011年8月20日前。

6、安置分流人員。按照“尊重歷史、鎖定現(xiàn)狀、嚴控入口、逐步消化”的原則，在做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和人員競聘上崗工作，重在建立規(guī)范的人員聘用制度和崗位設(shè)置管理制度后，按核定的編制數(shù)和崗位設(shè)置方案鎖定現(xiàn)有人員規(guī)模。除急需緊缺的專業(yè)技術(shù)人員通過公開招聘引進外，原則上超編超崗單位人員只出不進，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行消化，爭取3年內(nèi)逐步過渡到規(guī)定的編制崗位數(shù)額內(nèi)。在實施分流安置工作中，對在競聘上崗中未參與競聘或參加競聘沒取得崗位的正式在編在冊人員，落實鄂政辦發(fā)〔2010〕34號文件，按照“系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、允許內(nèi)部退養(yǎng)、三年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造”和非在編在冊未聘人員“給予經(jīng)濟補償、落實相關(guān)保險、視情況推薦聘用”等多種渠道進行分流安置。

（二）分配制度改革

建立科學公平、體現(xiàn)績效的“雙考核、雙掛鉤”考核分配機制，衛(wèi)生行政部門考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對工作人員考核，考核結(jié)果與工作人員個人收入掛鉤。

1、核定任務(wù)。上年度期末，由縣級衛(wèi)生行政部門會同人社、財政部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，核定其承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)。

一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量核定；

二是基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定；

三是突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況增加的任務(wù)，另行核定。

完成時限：7月10日前完成2011年任務(wù)核定，以后每年度任務(wù)核定于上年度末完成。

2、完善績效考核辦法。

一是縣級衛(wèi)生行政部門會同人力資源社會保障、財政等部門，依據(jù)鄂衛(wèi)發(fā)〔2010〕11號文件要求，結(jié)合當?shù)貙嶋H，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、勞動紀律和群眾滿意度為核心，制定具體考核實施辦法，進一步細化量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的考核評價標準，明確績效考核的具體方式方法以及考核結(jié)果的運用。

二是縣級衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，人力資源社會保障、財政部門對考核結(jié)果進行審核。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門制定的考核辦法，同步制定機構(gòu)內(nèi)部績效考核和分配方案，經(jīng)職工大會通過后報縣級衛(wèi)生、人力資源和社會保障部門備案?？冃ЧべY總額中激勵性部分所占比例，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際確定?？己私Y(jié)果與職工收入掛鉤，建立按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵機制。

完成時限： 7月20日前完成方案制定及首次考核。

3、實施績效工資。

一是制定上報績效工資實施辦法。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的通知》（鄂人社發(fā)〔2010〕22號），制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施方案，經(jīng)人力資源和社會保障部門、財政部門審定，報當?shù)攸h委、政府同意后，上報市州人力資源和社會保障、財政、衛(wèi)生行政部門審批。7月31日前完成。

二是核定績效工資總量。縣（市、區(qū)）績效工資實施方案經(jīng)市州審批同意后，縣級人力資源社會保障、財政部門要在考核的基礎(chǔ)上將績效工資總量核定給同級衛(wèi)生行政部門。

三是兌現(xiàn)績效工資?？h級衛(wèi)生行政部門在核定的績效工資總量內(nèi)，綜合考慮對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的考核結(jié)果以及單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定所屬政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和具體分配方案?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)結(jié)合工作人員績效考核結(jié)果和機構(gòu)內(nèi)部分配方案，核定職工個人績效工資。

完成時限：2011年8月31日前。

三、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市、區(qū)）政府主要負責人是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革第一責任人，對相關(guān)改革工作負總責；各市州政府要對所轄縣（市、區(qū)）基層衛(wèi)生人事分配制度改革進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；省編辦、省人社廳、省衛(wèi)生廳要按照《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度工作任務(wù)及責任分工》安排，分別抓緊抓好落實，省醫(yī)改辦按時間進度抓好協(xié)調(diào)督辦。

（二）建立包保責任制。各縣（市、區(qū)）政府對基層衛(wèi)生人事分配制度改革實行包干責任制，按照“一人一院（中心）”的要求，對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排一名副縣級以上領(lǐng)導干部包干負責，參與具體改革方案制定，檢查基本藥物制度實施和補償機制落實，推進人事分配制度改革，監(jiān)督績效工資兌現(xiàn)，宣傳改革政策，定期上報改革情況。

（三）堅持公正公平公開。各地制定人事分配制度改革相關(guān)政策，要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見，做到公正、公平、公開。要設(shè)立舉報電話和信箱，接受人民群眾對改革各環(huán)節(jié)監(jiān)督。紀檢監(jiān)察部門要充分發(fā)揮職能作用，加強對改革各項政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督，認真受理投訴，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處違紀違規(guī)問題。

（四）強化督辦檢查。省直分片包干責任部門要深入基層，開展全省督導檢查，強化改革各環(huán)節(jié)的監(jiān)督指導工作。各縣（市、區(qū)）的包保責任人要切實擔負起包點保障責任。

（五）建立通報制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對改革進展情況每月統(tǒng)計上報市州，由市州衛(wèi)生行政部門匯總報省衛(wèi)生廳。省醫(yī)改辦會同省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳按時間節(jié)點向全省通報各地進展情況。

（六）改革成效與補助掛鉤。將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革落實情況與國家“以獎代補”資金補助有效銜接起來，作為考核結(jié)算時的重要參考依據(jù)。

二0一一年五月二十九日

第二篇：關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導意見》的通知

贛人社字[2011]215號

各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展和改革委員會、財政局、機構(gòu)編制委員會辦公室：

《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。各地在執(zhí)行過程中要及時掌握情況，認真研究解決實際操作過程中出現(xiàn)的問題，并分別向有關(guān)部門報告。

附件：

關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導意見

為認真貫徹落實《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)[2009]9號）和省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省編辦、省教育廳、省食品藥品監(jiān)管局七部門《關(guān)于印發(fā)<江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的意見>的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2010] 9號）精神，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改目標，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革提出以下指導意見。

一、基本要求

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴格人員準入，實行以科學設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進能出的用人機制。基本程序為：科學設(shè)置崗位、選聘機構(gòu)負責人、清退在編不在崗人員、組織競聘上崗、妥善安置分流人員。

二、科學設(shè)置崗位

根據(jù)《關(guān)于江西省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見》（贛人字〔2008〕231號）等文件精神，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的崗位設(shè)置。管理崗位的設(shè)置，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)院長（主任）1名，副院長（副主任）1-3名；一般衛(wèi)生院設(shè)院長1名、副院長1-2名。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。原則上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生

單位后勤服務(wù)社會化，已實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

三、公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人

縣級衛(wèi)生部門要會同人力資源和社會保障等部門按照干部選拔任用程序，依據(jù)公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，通過競爭上崗的形式，擇優(yōu)選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人，由衛(wèi)生行政部門聘用，簽訂聘用合同。實行任期目標責任制，聘期為3-5年，其中試用期一年，試用期內(nèi)考核不合格的，重新選聘。首次公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人時，各地對于表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績突出的現(xiàn)任院長（主任），或由當?shù)毓_選聘任期不滿1年的，可以通過民主推薦方式繼續(xù)擔任負責人。

四、推行人員定崗競聘

在切實做好在編不在崗人員清退工作的基礎(chǔ)上，按照核準的崗位設(shè)置方案，并根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試考核等方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。參加競聘上崗的人員為 2011年5月31日 以前進入本單位的正式職工；已畢業(yè)的定向培養(yǎng)計劃內(nèi)的醫(yī)學畢業(yè)生、未滿服務(wù)年限招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和“三支一扶”人員可參加定崗競聘。在編制有空缺的情況下，已聘用的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，也可參加定崗競聘，聘用人員上崗后實行人事代理?？h級衛(wèi)生行政部門會同人力資源和社會保障等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報競聘人員的資格進行審查。對競聘對象實行資格準入制度，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。對具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。

五、實行全員聘用制度

競聘上崗后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人代表與受聘人員按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容。聘期為3-5年，在聘用期間，對發(fā)生醫(yī)療事故、收受藥品回扣及“紅包”、套取醫(yī)療保險基金等違規(guī)違紀行為，造成嚴重影響的人員，經(jīng)查實，堅決予以處理或解聘；對連續(xù)2年考核不合格的，予以解聘?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位空缺需補充工作人員時，必須按照《江西省事業(yè)單位公開招聘人員實施辦法（試行）》（贛人發(fā)[2006]7號）要求，面向社會公開招聘。

六、妥善安置分流未聘人員

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定崗競聘中未聘人員，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門同意，可采取以下分流安置辦法。

（一）正式職工分流安置辦法

正式職工是指經(jīng)政府人力資源和社會保障部門認可、有正式的人事和工資關(guān)系的人員。

1、系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑。未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由縣級衛(wèi)生行政部門視情在轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

2、允許非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗。截止 2010年12月31日 距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限期滿30年的分流人員，本人自愿、單位同意，可提前離崗，到達法定退休年齡時，辦理退休手續(xù)。

3、三年過渡安置。3年過渡期間，如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資（崗位工資和薪級工資，下同）的80%發(fā)給；第二年，按當?shù)刈畹凸べY標準發(fā)給；第三年，按當?shù)卣?guī)定的最低生活保障標準發(fā)給。三年后仍未競聘上崗的，與單位解除人事（勞動）關(guān)系，人事檔案掛當?shù)厝瞬沤涣鞣?wù)中心，并按規(guī)定參加社會保險。

4、鼓勵自謀職業(yè)。鼓勵和支持未聘人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。具體操作辦法與事業(yè)單位改革統(tǒng)籌考慮。

5、支持學習深造。對40周歲以下（截至 2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學歷教育的，除享受鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可由單位一次性補助一定比例的學費，補助比例不低于70%。學習期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學習提高后獲得國家承認的大專以上學歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的，如原單位有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，解除人事（勞動）關(guān)系前的工作年限，按國家政策規(guī)定計算為連續(xù)工齡；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（二）非正式職工分流安置辦法

1、給予經(jīng)濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年由單位支付1個月的補償金，月工資為本人解除人事（勞動）關(guān)系前12個月的平均工資（所有工

作收入）。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經(jīng)濟補償金。

2、落實相關(guān)保險。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險或新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險；按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

3、視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的村衛(wèi)生室聘用。

七、工作要求

實行人事制度改革是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重點工作之一，關(guān)系到醫(yī)改深入進行和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的切身利益，各地要以政府為主導，切實加強領(lǐng)導，要按照核定的編制（預留定向生和“三支一扶”等人員編制）及時按規(guī)定補充人員，原則上兩年內(nèi)分步到位。人力資源和社會保障部門要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深化人事制度改革的管理與指導，全面建立人員聘用制和崗位管理制度；衛(wèi)生部門要發(fā)揮主管部門的職能作用，精心組織，周密安排，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作與建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的績效綜合考核和激勵機制等醫(yī)改任務(wù)同步推進；發(fā)展和改革部門要做好綜合協(xié)調(diào)工作，建立督導機制，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革情況進行督查指導，統(tǒng)籌推進改革任務(wù)的落實；財政部門要按照有關(guān)規(guī)定，及時撥付相關(guān)資金，做好資金監(jiān)督管理工作；編辦部門要統(tǒng)籌核定好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制。

縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財政、編辦等部門根據(jù)本指導意見，結(jié)合工作實際，制定實施細則，進一步明確和細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置、在編不在崗人員的清理、負責人選聘和人員競聘、未聘人員的分流安置辦法等。實施細則經(jīng)相關(guān)部門審核、核準后，按規(guī)定報市級人力資源和社會保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財政、編辦等部門備案。各地要保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平不降低，穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊伍；同時，要把落聘人員安置工作做深、做細、做實，關(guān)心落聘人員生活，引導他們轉(zhuǎn)變觀念，重新就業(yè)，對遇到的突出矛盾和問題要及時妥善處理，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革平穩(wěn)有序，取得實效。

第三篇：關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作安排的通知

關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作安排的通知

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局：

為貫徹落實全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議精神，按照《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導意見>的通知》（贛人社字[2011]215號）要求，現(xiàn)提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的工作安排，請各地抓緊組織實施。

一、制定實施細則。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)指導意見的要求，結(jié)合實際，于9月1日前制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的實施細則，進一步明確和細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置、在編不在崗人員的清理、負責人選聘和人員競聘、未聘人員的分流安置辦法等。

二、核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制。各設(shè)區(qū)市在9月1日前完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制核定工作，按照省編辦、衛(wèi)生廳、財政廳、民政廳《江西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施辦法》（贛編辦發(fā)[2009]4號）的要求，兼顧城區(qū)擴大、流動人口增加以及未來發(fā)展等因素，統(tǒng)籌核定編制數(shù)。

三、完成崗位設(shè)置工作。9月1日前，各縣（市、區(qū)）按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置工作。

四、清理在編不在崗人員。9月10日前，完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編不在崗的人員的清理工作，原則上要求在編不在崗的人員均回原單位工作，對需要調(diào)動的，及時辦理調(diào)動手續(xù)；對解除聘用關(guān)系的，妥善做好相關(guān)后續(xù)工作。

五、公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人。9月15日前，全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人公開選聘工作。到2011年底，以縣（市、區(qū)）為單位，達到50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人通過公開選聘方式競爭上崗。

六、組織開展公開招聘工作。9月30日前，在預留定向培養(yǎng)醫(yī)學生、“三支一扶”等人員編制前提下，根據(jù)編制部門核定編制空余情況，由縣級人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘工作，其中，70%的空余編制用來招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的編制外聘用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，30%的空余編制面向社會招聘。

七、實行全員聘用制度。10月20日前，在清理在編不在崗人員基礎(chǔ)上，按照核準的崗位設(shè)置方案，采取考試考核等方法，統(tǒng)一組織競聘上崗，對競聘對象實行資格準入制，并實行合同管理。

八、妥善安置分流未聘人員。10月31日前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定崗競聘中未聘人員的分流安置工作。

九、開展督促檢查。9月30日前，各設(shè)區(qū)市組織對縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革進行督查；10月31日前，省里組織對各地進行督導，適時召開會議，總結(jié)交流經(jīng)驗，通報督導情況。

第四篇：xxxx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革實施意見

關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革的意見

各縣市人民政府，縣政府各局委、各直屬機構(gòu)：

根據(jù)國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導意見》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號）和《xxxx省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標準（試行）》（xx編辦〔20xx〕xx號）精神，結(jié)合我xx實際，就深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）人事、分配制度改革提出如下意見：

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事、分配制度改革的指導思想和總體目標

1、指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持基層公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持黨管人才原則和尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

2、改革目標：從20xx年起，全面實行人員聘用制和崗位管理制，建立能進能出的人力資源管理制度；全面實行績效工資制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度；基層衛(wèi)生人才總量基本適應(yīng)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，衛(wèi)生人才素質(zhì)顯著提高，衛(wèi)生人才配置結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

3、根據(jù)“原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所衛(wèi)生院”的要求，全縣共設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx所，其中，中心衛(wèi)生院xx所，一般衛(wèi)生院xx所，防保型衛(wèi)生院xx所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后已撤（并）鄉(xiāng)鎮(zhèn)原設(shè)置的衛(wèi)生院成建制并入調(diào)整后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為該衛(wèi)生院的分院，全縣共設(shè)置xx所分院，分院資產(chǎn)不平調(diào)，接受總院的管理和領(lǐng)導，分院實行獨立經(jīng)營、單獨核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）由縣市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

4、xx市、xx縣原則上按每個街道辦事處范圍內(nèi)設(shè)置xx所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公益性事業(yè)單位，由縣市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職責：

（1）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導開展愛國衛(wèi)生工作。規(guī)范開展預防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。接受縣市衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和包括xx藥在內(nèi)的中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復服務(wù)。臨床科室重點設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設(shè)。健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，按試點要求實行藥品零差率銷售。政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（3）其他職能。嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，負責村衛(wèi)生室的技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等項工作。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作職責：

（1）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。落實城市居民健康檔案管理及服務(wù)。普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。規(guī)范預防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）提供基本醫(yī)療服務(wù)。一般常見病、多發(fā)病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療。社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)?？祻头?wù)。認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（3）其他職能。建立雙向轉(zhuǎn)診制度。履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)職責。

四、確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制和崗位

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每xxx人服務(wù)人口配xx—xx人的標準核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員不得低于人員編制總數(shù)的xx%。

8、原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按每萬名居民配備xx－xx名全科醫(yī)師，x名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔的職責任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標準可適當降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時相應(yīng)核銷有關(guān)機構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。

9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80%。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等若干名。

五、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任選拔聘任辦法，完善院長（主任）負責制

10、院長（主任）全面負責本單位全面工作，依法制定、實施本單位發(fā)展規(guī)劃，建立和落實各項規(guī)章制度，依法聘用、考核醫(yī)務(wù)人員和工勤人員。

11、改革和完善院長（主任）選拔任用制度。積極推行院長（主任）聘任制和任期績效考核制。院長（主任）由縣市衛(wèi)生部門聘任，副院長（主任）由院長提名，報縣市衛(wèi)生部門批準，各科室負責人由院長（主任）聘任，報縣市衛(wèi)生部門備案。衛(wèi)生院院長（主任）無行政級別，采取公開招聘、公平競爭、擇優(yōu)聘任的辦法選拔任用。

12、嚴格院長（主任）任職條件和資格。有良好的思想政治素質(zhì)；熱愛衛(wèi)生事業(yè)，具有改革創(chuàng)新精神；具有履行職責所需要的知識結(jié)構(gòu)和較強的組織管理能力；遵紀守法，廉潔自律，團結(jié)協(xié)作，作風民主；中心衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任原則上應(yīng)具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；一般衛(wèi)生院、防保型衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上應(yīng)具有初級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。

13、院長（主任）實行聘任制，院長（主任）每屆聘期原則上為3—5年，經(jīng)績效考核表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任?？h市衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長（主任）的任期管理，嚴格考核與財務(wù)審計，并把考核、審計結(jié)果作為院長（主任）獎懲或續(xù)聘的重要依據(jù)。院長（主任）應(yīng)主動接受單位全體職工的監(jiān)督，定期報告工作；重大問題決策應(yīng)提請職代會或全體職工大會通過后實施。

六、實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員全員聘用制，加強崗位管理

14、人員定崗競聘。

（1）競聘對象。20xx年xx月xx日前進基層醫(yī)療機構(gòu)的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷者；20xx年經(jīng)由衛(wèi)生、人事、財政部門公開招聘進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的大專以上畢業(yè)生及“三支一扶”人員。（2）實施步驟。①報批設(shè)崗方案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)核定的編制和職責任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣市衛(wèi)生部門審核、人事部門核準后，報縣人事部門備案。②確定競聘人員。縣市衛(wèi)生、人事、編制等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。③組織競聘上崗。縣市衛(wèi)生部門根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。

（3）資格準入。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進入。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

試點縣市要結(jié)合實際，制定定崗競聘具體實施辦法。

15、實行全員聘用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行人員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，聘期xx—xx年，聘用期滿經(jīng)考核達到合格以上的，按照“雙向”選擇，根據(jù)個人意愿和單位工作需要續(xù)簽聘用合同。合同文本完整規(guī)范?？h市人事、衛(wèi)生部門按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

16、建立解聘制度。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量差、發(fā)生醫(yī)療事故，在工作中有收受藥品回扣、“紅包禮金”、套取醫(yī)療保險基金等違規(guī)違紀行為，造成嚴重影響的人員，經(jīng)查實，堅決予以處理或解聘；對連續(xù)xx年績效考核不合格的，予以解聘。今后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位空缺需補充工作人員，必須在核準的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進人員一律實行聘用制。

17、安置分流人員。分流人員為兩類人員：一是定崗競聘中未聘的在編人員（含政策性安置人員）；二是非在編臨時聘用人員，包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。（1）在編分流人員安置渠道。①系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑。未聘人員中的專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生行政主管部門視情在本縣市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。②允許提前退休。截至20xx年xx月xx日距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，經(jīng)本人申請，按管理權(quán)限審批同意后可提前離崗退養(yǎng)。符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。③三年過渡安置。3年過渡期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下優(yōu)先聘用。分流待聘期間，計算工齡、正常調(diào)資記入本人檔案工資，按高于當?shù)刈畹凸べY標準發(fā)放一定的生活費。④鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除聘用關(guān)系后，一次性發(fā)給相當于本人3年基本工資的補償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每1年工齡，加發(fā)本人解除聘用關(guān)系前1個月基本工資的補償金，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。⑤ 支持學習深造。對40周歲以下（截至20xx年xx月xx日）與單位解除聘用關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學歷教育的，除享受第4條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助一定比例的學費。學習期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學習提高后獲得國家承認的大專以上學歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或行政村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用。

上述與單位解除聘用關(guān)系的分流人員，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險時，解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。（2）非在編人員分流渠道。①與原單位解除聘用關(guān)系。解除聘用關(guān)系的人員，可按照《勞動法》的相關(guān)規(guī)定給予適當?shù)慕?jīng)濟補償，參加企業(yè)養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受失業(yè)保險等待遇。②推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推薦到行政村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用。

七、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度，實行績效工資制和考核制

18、完善收入分配制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部收入分配要正確處理國家、集體、個人三者之間利益關(guān)系。在確保國有資產(chǎn)增值的前提下，扣除必要成本費用、資產(chǎn)折舊費用和規(guī)定留足事業(yè)發(fā)展金以及單位內(nèi)部職工生活保障金后，再進行分配。內(nèi)部收入分配改革方案要經(jīng)職工代表大會或全體職工大會討論通過，報縣市衛(wèi)生部門批準，并報同級人事、財政部門備案后方可實施。探索開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理試點。

19、實行績效工資制度。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資相銜接。基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標準；績效工資以綜合績效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，并以半年量化考核結(jié)果為依據(jù)拉開分配檔次，具體分配辦法由單位按照國家、省和縣相關(guān)政策確定。

20、實行績效考核制度。縣市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在縣市衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）獎勵性績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

八、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)

21、提高基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)水平。落實免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作；對具備學歷但沒有執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員進行執(zhí)業(yè)資格考前培訓。通過引進和培訓考試，到20xx年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標。

22、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)學歷水平。落實對志愿到農(nóng)村工作的醫(yī)學大學生實行免費教育的政策，從20xx年起，由財政安排經(jīng)費，為志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生代償學費和助學貸款。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員專升本試點工作，xx年內(nèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)專升本的醫(yī)學本科生xx名。xx年內(nèi)，對xx名沒有正規(guī)學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員進行中等醫(yī)學學歷教育。

23、加強基層衛(wèi)生人員在職在崗培訓。實施基層衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職在崗衛(wèi)生人員每5年進行全員崗位培訓一次。建立基層衛(wèi)生技術(shù)人員定期進修學習制度，每年要有1名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)骨干人員到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全體人員完成轉(zhuǎn)崗培訓和專業(yè)技能專項培訓。

24、落實縣市級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶機制?？h人民醫(yī)院與2所縣級醫(yī)院和1所條件較好的中心衛(wèi)生院建立長期對口支援關(guān)系。吉首市人民醫(yī)院領(lǐng)辦吉首市鎮(zhèn)溪衛(wèi)生服務(wù)中心。從縣內(nèi)二級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口幫扶工作。繼續(xù)落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策。

九、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事、分配制度改革的組織領(lǐng)導

25、切實加強組織領(lǐng)導，強化部門配合?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事、分配制度改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，政策性強，涉及面廣，社會高度關(guān)注。各級黨委、政府要高度重視，加強領(lǐng)導，周密部署，穩(wěn)步實施。人事部門要加強宏觀管理和指導，衛(wèi)生部門要發(fā)揮主管部門的職能作用，與編辦、人事、財政、勞動和社會保障等部門密切配合，共同協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。

26、切實做好分流人員的安置工作。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟補償、學習深造期間一定比例的學費補助、提前退休和病退人員待遇等費用支出，由財政部門納入預算，統(tǒng)籌安排。要積極主動地為分流人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)和黨團組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。要深入細致地做好分流人員思想政治工作，從政治上、生活上關(guān)心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護社會和諧穩(wěn)定。

27、加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。各級各部門要深入檢查分流安置政策的落實情況和工作進度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新績效考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。

各縣市要根據(jù)本《意見》和有關(guān)文件精神，結(jié)合實際，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度、分配制度改革實施方案、績效考核方案、績效工資實施方案和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)實施方案等一系列配套政策。經(jīng)縣市政府同意后執(zhí)行，并報縣發(fā)展和改革委員會、縣編制委員會辦公室、縣人事局、縣財政局、縣勞動和社會保障局、縣衛(wèi)生局備案。

第五篇：福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作的通知

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福建省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作的通知

閩政辦〔2011〕180號

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各市、縣（區(qū)）人民政府、平潭綜合實驗區(qū)管委會、省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

為貫徹落實全國和全省加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作會議精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制根本性轉(zhuǎn)變，加快建立維護公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制、新機制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)省政府領(lǐng)導同意，現(xiàn)就加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革通知如下：

一、加快推進人事管理制度改革。各市、縣(區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見》（閩政辦〔2011〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，列出詳細的時間節(jié)點和線路圖，集中人力、集中精力、集中時間，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理制度改革?？h級機構(gòu)編制部門要會同衛(wèi)生行政部門，建立以縣（市、區(qū)）為單位，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整的制度。今年8月底前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)核定的人員編制和下達的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置；10月底前完成競聘上崗和全員聘用工作；年底前完成未聘用人員的分流安置、清退工作。全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘任、能進能出、能上能下的用人機制。

二、進一步完善績效工資政策。各市、縣(區(qū))政府要認真落實省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、財政廳、公務(wù)員局等部門《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知》要求，抓緊完善獎勵性績效工資激勵政策，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。各地人事、衛(wèi)生、財政部門要進一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資核定工作，保證基層衛(wèi)技人員工資不低于當?shù)厥聵I(yè)單位人員工資平均水平。對于實施績效工資前原有收入高于平均水平的部分應(yīng)予保留，并納入獎勵性績效工資。對于績效考核合格并超額完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可從超收部分提取一定比例作為獎勵性績效工資的增量進行分配，具體提取比例由各縣（市、區(qū)）確定。省里根據(jù)省政府《關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號）文件下?lián)艿泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村衛(wèi)技人員專項補助不納入績效工資管理，各地不得沖抵績效工資總量。有條件的地方要設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員獎勵資金，鼓勵和引導衛(wèi)技人員扎根基層、服務(wù)基層。該項工作在10月底前全面完成。

三、推進基本藥物制度和藥品采購供應(yīng)改革。8月底前各市、縣（區(qū)）要對基層醫(yī)療機構(gòu)全面實行落實零差率銷售改革進行全面檢查，確保到位。在9月底前要組織區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)通過省級基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購配備使用基本藥物。堅決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，縣級財政要按規(guī)定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)。各級食品藥品監(jiān)管部門要構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保藥品及時配送到位。年底前，全省村衛(wèi)生所全面配備使用基本藥物，在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物納入全省統(tǒng)一采購，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局等有關(guān)部門要按照建立招采合一、量價掛鉤的省級率藥品招標采購新機制要求，制定《福建省醫(yī)療機構(gòu)第九批藥品(基本藥物)集中采購實施方案》，并于9月份啟動第九批藥品(基本藥物)集中招標采購工作。

四、建立健全穩(wěn)定長效的補償機制。各市、縣(區(qū))政府要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等六部門《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制意見的通知》(閩政辦 〔2011〕26號)要求，加大落實力度，抓緊建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物零差率后的多渠道補償機制。8月底前各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償方案要全部出臺。要充分發(fā)揮財政投入對綜合改革的助推作用，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費由政府足額安排，各項專項經(jīng)費和經(jīng)常性收支差額由政府補助的政策。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)任務(wù)、財務(wù)收支的核定工作，人員經(jīng)費補助要同核定編制數(shù)掛鉤，同實有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減員增效的積極性。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)省物價局、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳等部門印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費有關(guān)問題的通知》及省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳制定的實施細則，結(jié)合當?shù)貙嶋H，抓緊出臺一般診療費相關(guān)政策，實施時間不遲于2011年12月31日。

五、做好清理化解歷史債務(wù)工作。根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見》(國辦發(fā)〔2011〕32號)和省財政廳、衛(wèi)生廳等部門的具體部署，各市、縣(區(qū))政府要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，組織發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門會同審計、監(jiān)察等部門對于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，認真進行逐項、逐筆清理核實，9月底前完成債務(wù)核實鎖定工作，建立債務(wù)臺賬；12月底前將認定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當?shù)卣?；當?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還結(jié)清各項債務(wù)。各級財政要建立化債資金專戶，用一年半時間化解2009年12月31日前形成的長期債務(wù)。

六、加快培養(yǎng)和充實基層衛(wèi)生人才隊伍。省直有關(guān)部門和各地要按照省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于加大力度培養(yǎng)和充實基層衛(wèi)生人才隊伍意見的通知》（閩政辦〔2011〕111號）的精神，加大力度組織實施“四個一批”計劃，尤其是年底前要完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘1000名特崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)返聘一批退休醫(yī)生，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和學歷提升，滿足現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的需要；繼續(xù)落實《福建省2010～2012年全科醫(yī)師能力提升計劃》，確保明年底實現(xiàn)城市社區(qū)每萬服務(wù)人口擁有3名全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有4名全科醫(yī)生的目標；同時加快建立全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，逐步形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式。組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任管理能力提升培養(yǎng)計劃，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平和醫(yī)改政策的執(zhí)行力。

七、加強村衛(wèi)生所建設(shè)。各市、縣(區(qū))要根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)和省里的總體安排，結(jié)合本地實際制定具體實施方案。加快推進村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，各地年底前要完成今年下達的全省5010所村衛(wèi)生所標準化建設(shè)任務(wù)。對目前全省1665個未設(shè)立村衛(wèi)生所的行政村，要適當調(diào)整建設(shè)計劃，將其納入建設(shè)計劃，進行重點建設(shè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責聘請鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務(wù)人員提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

八、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。省衛(wèi)生廳、財政廳要抓緊制定下發(fā)《關(guān)于提高村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的通知》，將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔，同時將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生所提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，合理核定任務(wù)量并加強監(jiān)督考核。各市、縣（區(qū)）政府要切實組織實施好這項工作，確保年底前全部到位?？h級衛(wèi)生行政部門要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與管理力度，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。要全面落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保政策，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照規(guī)定及時發(fā)放養(yǎng)老金，有條件的地方可對老年鄉(xiāng)醫(yī)采取補助等多種形式，提高其養(yǎng)老金水平。

九、全面實行鄉(xiāng)村一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生所法人財產(chǎn)關(guān)系的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生實行業(yè)務(wù)指導、藥品供應(yīng)、績效考核、衛(wèi)生信息等一體化管理，年底前基本實現(xiàn)一體化管理目標。各地要加強村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)指導，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

十、積極穩(wěn)妥推進村衛(wèi)生所藥品零差率改革和門診統(tǒng)籌試點。選擇2000個左右行政村衛(wèi)生所開展藥品零差率銷售試點，將試點工作與建立補償機制結(jié)合起來，試點村衛(wèi)生所同時開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。在此基礎(chǔ)上，明年逐步推開。各地要按照《福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》(閩政文〔2010〕14號)的精神，對開展基本藥物零差率銷售改革的村衛(wèi)生所，建立經(jīng)費保障和監(jiān)督考核機制，將村衛(wèi)生所收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，發(fā)揮新農(nóng)合的補償作用。

十一、建立雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機制。各地要認真貫徹落實省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制實施意見的通知》(閩政辦〔2010〕252號)，城市三級公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間要建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制，以開展門診預約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓為重點，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。年底前，各設(shè)區(qū)市城區(qū)和縣（市）二級醫(yī)院要與區(qū)域內(nèi)若干基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，落實分工協(xié)作的政策措施，通過人才、技術(shù)、管理、資金等形式的幫扶，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。廈門市要積極探索全科醫(yī)生首診制，省衛(wèi)生廳等部門要抓緊出臺對首診和分級醫(yī)療的管理制度。省醫(yī)改辦要將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)量列入醫(yī)改工作考核范圍。

十二、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療適宜技術(shù)服務(wù)和健康檔案、電子病歷、慢病管理等服務(wù)，建立健全適應(yīng)群眾需求的基層服務(wù)模式。各市、縣(區(qū))要大力推行“家庭醫(yī)生責任制”，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目和服務(wù)責任，以老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群為服務(wù)重點，可先從“慢病管理”入手，對高血壓、糖尿病等人群實行全過程服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立家庭醫(yī)生津貼方式，充分考慮服務(wù)居民數(shù)量、構(gòu)成，服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等，建立有效激勵機制。9月底前，省人力資源和社會保障廳要選擇一批納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展醫(yī)保資金按人頭付費改革試點。

十三、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，加快人員培訓，盡快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化應(yīng)用工作。9月底前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完成信息系統(tǒng)建設(shè)，啟動運行各項業(yè)務(wù)管理功能并與設(shè)區(qū)市居民健康檔案信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)各項衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息化管理應(yīng)用；年底前要全面完成健康檔案電子化和病歷電子化。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)要進一步延伸，終端逐步覆蓋村衛(wèi)生所，實現(xiàn)新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報以及健康檔案基礎(chǔ)資料、公共衛(wèi)生基本信息采集等業(yè)務(wù)。要進一步完善遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴大到較大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為100所縣級以上綜合醫(yī)院配置遠程病理設(shè)備，推動基層醫(yī)療機構(gòu)與城市三級醫(yī)院之間開展遠程醫(yī)療會診和技術(shù)咨詢。繼續(xù)加快“社?？ā惫こ探ㄔO(shè)，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社?？ň驮\一卡通全覆蓋工作，切實減輕群眾看病負擔。

十四、全面落實包保責任制。縣級政府是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的主要實施者，要按照《福建省醫(yī)改領(lǐng)導小組關(guān)于實行福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保責任制的通知》要求，建立包保責任制。按一人一院（中心）的要求，確定一名部門負責人包干負責一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革工作，根據(jù)包保職責，加強對政策宣傳、方案制定、競聘上崗、政策落實和規(guī)范操作的全過程指導，確保轉(zhuǎn)軌順利和社會穩(wěn)定。省、設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導小組有關(guān)成員單位要按照分工職責，與包干市、縣(區(qū))建立掛鉤聯(lián)系制度，加強對包保地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各環(huán)節(jié)的督導檢查，及時了解各地綜合改革進展情況，認真查找存在問題，重點督查改革政策是否落實，資金是否足額及時到位，人事分配制度改革是否落實，服務(wù)模式是否轉(zhuǎn)變等，確保各項改革措施落實到位。9月中下旬，省醫(yī)改領(lǐng)導小組將組織相關(guān)部門對各設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革進展情況進行督查，督查結(jié)果在全省通報。

十五、加強宣傳引導。各地要切實提高對醫(yī)改宣傳工作重要性的認識，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦與中宣部聯(lián)合召開的醫(yī)改宣傳工作電視電話會議精神和省委宣傳部、省醫(yī)改辦制定的《福建省醫(yī)改工作新聞報道方案》，制定本地醫(yī)改宣傳工作計劃。各級有關(guān)部門要有計劃有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，通過各種宣傳媒體，借助各地有影響力的傳統(tǒng)集會等活動，多形式、多角度地宣傳醫(yī)改的政策舉措和工作進展，宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革等取得的成效和群眾得到的實惠，宣傳各地醫(yī)改實踐中的典型經(jīng)驗和優(yōu)秀醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的先進事跡。正確引導輿論，凝聚社會共識，提振改革信心，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

各級政府要按照本通知精神，加強組織領(lǐng)導，加大醫(yī)改投入，強化工作責任，細化改革任務(wù)，把握時間節(jié)點，層層抓好落實，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，確保今年各項改革任務(wù)如期完成并取得成效。

福建省人民政府辦公廳 二〇一一年八月五日