第一篇：福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見的通知

閩政辦〔2011〕160 號

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：

省衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局、省發(fā)展改革委、省編辦、省財政廳、省人力資源和社會保障廳制訂的《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的實施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

二○一一年七月八日

關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的實施意見

省衛(wèi)生廳 省公務(wù)員局 省發(fā)展改革委 省編辦 省財政廳 省人力資源和社會保障廳

（二○一一年七月）

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革是實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重要內(nèi)容。為貫徹落實國務(wù)院醫(yī)改工作部署，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，促進人才流動，激發(fā)基層衛(wèi)生隊伍活力，現(xiàn)就推進我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作提出如下意見：

一、總體要求

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實施。

二、主要任務(wù)

（一）完善編制管理

根據(jù)閩政〔2009〕1號文和閩委編辦〔2007〕233號文確定的人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，按照總量控制、分類核定原則，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制核定工作。同時，改進編制管理方式，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門集中管理、統(tǒng)籌安排，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、服務(wù)人口數(shù)、實際工作量以及當(dāng)?shù)氐淖匀弧⒔?jīng)濟和社會條件，動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。

（二）科學(xué)設(shè)置崗位

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織指導(dǎo)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在機構(gòu)編制部門核定的人員編制、人員結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，按照人事行政部門下達的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例總體控制目標(biāo)，結(jié)合本單位的工作性質(zhì)、職責(zé)任務(wù)和人員結(jié)構(gòu)等，研究制定單位崗位設(shè)置方案。要保證醫(yī)藥護技崗位占主體，原則上一般衛(wèi)生院的醫(yī)藥護技崗位不低于總崗位數(shù)的90％，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)藥護技崗位不低于總崗位數(shù)的85％。人員配備以一專多能為原則，管理工作盡可能由專業(yè)技術(shù)人員兼職，后勤服務(wù)工作逐步實行社會化。所擬定的崗位設(shè)置方案，經(jīng)衛(wèi)生主管部門審核后，由人事行政部門按規(guī)定程序及時予以核準(zhǔn)。

（三）組織競聘上崗

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理相關(guān)要求，組建聘用工作小組，組成人員為單位負責(zé)人員、內(nèi)設(shè)管理和業(yè)務(wù)部門負責(zé)人和職工代表，具體人選由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出，報縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門審定。聘用工作小組根據(jù)人事行政部門核準(zhǔn)的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級限額，研究擬定本單位崗位設(shè)置實施方案，進一 步細化各類各等級崗位的職責(zé)任務(wù)和任職條件。所提出的崗位設(shè)置實施方案經(jīng)廣泛聽取職工意見后，由單位負責(zé)人員集體討論通過。崗位設(shè)置實施方案公布后，由聘用工作小組負責(zé)受理應(yīng)聘人員的申請，對應(yīng)聘人員的資格、條件進行初審，對通過初審的應(yīng)聘人員進行競聘上崗或考核，并根據(jù)結(jié)果擇優(yōu)提出擬聘人員名單，由單位負責(zé)人員集體討論決定受聘人員。

競爭上崗的對象為本單位在崗工作人員，包括在編的正式工作人員和非在編的（臨時）聘用人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按閩委辦〔2008〕7號文規(guī)定，先行組織在編正式工作人員參加競聘上崗。如有崗位空缺，再安排一定比例的空缺崗位，組織本單位符合崗位條件的非在編（臨時）聘用人員進行競聘上崗，上崗后仍實行非在編（臨時）管理，落聘人員予以清退。

不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得競聘專業(yè)技術(shù)崗位。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中已經(jīng)聘任中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專業(yè)人員，單位無相應(yīng)崗位空缺的，首次崗位聘用時可按現(xiàn)聘職務(wù)進入相應(yīng)等級的崗位。

（四）實行全員聘用

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人或其委托人與受聘人員按照國家和省有關(guān)規(guī)定以書面形式簽訂聘用合同，聘期一般為3年，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，文本完整規(guī)范。

縣級人事行政部門、衛(wèi)生行政部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）完成崗位設(shè)置、組織崗位聘用并簽訂聘用合同的情況進 行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇，按照在編和非在編的人員身份享受相應(yīng)的社會保障待遇，所需經(jīng)費列入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費支出范圍進行核定。

（五）做好入編管理

各縣（市、區(qū)）要認(rèn)真貫徹落實《福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）和省公務(wù)員局、省衛(wèi)生廳相關(guān)工作部署，在本次競聘上崗前，完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合條件的非在編（臨時）聘用人員的聘用考核工作，并在核定的編制數(shù)內(nèi)，辦理入編手續(xù)。同時不符合考核入編條件、競聘上崗條件的非在編（臨時）聘用人員，在完成競聘上崗工作后，由各地自行清退。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進人員，由機構(gòu)編制部門核準(zhǔn)使用編制，實行社會公開招聘，經(jīng)人事行政部門確定后，到機構(gòu)編制部門辦理入編手續(xù)。各縣（市、區(qū)）根據(jù)事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定，可采取專項公開招聘方式，通過面試或?qū)嶋H操作能力測試等簡捷有效的考試方式補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)類緊缺專業(yè)人才。

（六）妥善安置未聘人員

未聘的原在編正式工作人員的安置管理按《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人事廳關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度的實施意見的通知》（閩政辦〔2002〕162號）辦理。堅持以單位內(nèi)部消化為主的原則，所在單位要為未聘人員組織轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并至少提供兩次本單位內(nèi)部崗位的上崗機會。未聘人員可在縣域內(nèi)統(tǒng)籌安置，鼓勵其到仍有空缺崗 位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。1.對其中距法定退休年齡不足5年且連續(xù)工齡滿20年以上的人員，因體弱多病等原因難以堅持正常工作的，由本人申請，醫(yī)院證明，單位同意，主管部門批準(zhǔn)，可在本單位內(nèi)部提前離崗，待達到法定退休年齡時，再辦理退休手續(xù)；2.對其中自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)的分流人員，與單位解除人事關(guān)系后，按規(guī)定發(fā)給經(jīng)濟補償金和參加企業(yè)職工社會保險；3.對40周歲以下、與原單位解除人事關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除按規(guī)定發(fā)給經(jīng)濟補償金和參加企業(yè)職工社會保險外，按規(guī)定可一次性補助50%的學(xué)費。

對未聘的原非在編（臨時）聘用人員，解除或者終止聘用合同，按勞動合同法等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其解除或者終止聘用合同按在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月工資的經(jīng)濟補償金。月工資為本人解除關(guān)系前12個月的平均工資。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經(jīng)濟補償金。按規(guī)定參加企業(yè)職工社會保險。

上述分流（清退）人員的生活費、經(jīng)濟補償金、學(xué)費補助款和分流（清退）前按規(guī)定補繳社會保險等費用支出，由縣級財政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

三、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革涉及面廣、政策性強，關(guān)系廣大基層衛(wèi)生人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。各地必須高度重視，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎實推進，確保在2011年9月底前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全員聘用工作，2011年底前完成人員分流 工作。

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合

各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促所轄縣（市、區(qū)）按時完成本項改革任務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門要履行好主管部門的職能，認(rèn)真組織實施本項改革。各級人事行政部門是事業(yè)單位人事制度改革的綜合管理部門，要充分發(fā)揮宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職能作用。各級醫(yī)改辦、編制、財政、社會保障、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門要發(fā)揮各自職能作用，密切配合，形成合力。

縣（市、區(qū)）人民政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作負總責(zé)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作隊伍。要實行包保責(zé)任制，對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確一名副科級以上干部負責(zé)包保，確保按規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進。各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)本實施意見制定具體的工作方案，細化工作步驟和時間要求，并自本文下發(fā)一個月內(nèi)將方案分別報送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生、人事行政部門。自7月份起，各縣（市、區(qū)）政府應(yīng)于每月5日前將上月本項改革推進情況逐級報送省、設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦、衛(wèi)生、人事行政部門，10月底前報送實施本項改革的總結(jié)報告。

（二）強化紀(jì)律要求，搞好監(jiān)督檢查

各級參與改革的部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要強化紀(jì)律意識，依法合規(guī)辦事，嚴(yán)格規(guī)范操作，確保政策落實不變形、不走樣，做到思想不散、秩序不亂、工作不斷，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不下降；決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對于違反干部 工作紀(jì)律和資金管理、競聘上崗、分流安置等各項規(guī)定并造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，還要追究當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

省醫(yī)改辦要把各地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作列為今年檢查督導(dǎo)的重點，對進展緩慢的地區(qū)予以全省通報。各級參與改革的部門要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。紀(jì)檢（監(jiān)察）機關(guān)要配合有關(guān)部門加強對改革各項政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，認(rèn)真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

（三）強化宣傳引導(dǎo)，維護和諧穩(wěn)定

各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認(rèn)識，增強參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。

各級各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，確保改革順利進行。

第二篇：福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等六部門關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等六部門關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制意見的通知

閩政辦〔2011〕26 號

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）精神，省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省物價局、省委編辦、省人力資源和社會保障廳制訂的《建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一一年一月二十八日

關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

補償機制的意見

省財政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳

省物價局 省委編辦 省人力資源和社會保障廳

（二○一一年一月）

為確保國家基本藥物制度順利實施，保證政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就我省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，提出以下意見：

一、總體要求

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式。

堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。

二、補償范圍

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，由政府負責(zé)其按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。

三、補償渠道

（一）人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。

1.基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償。重大公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。

3.經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的辦法補助。

（二）政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

四、建立健全多渠道補償機制

（一）落實政府專項補助

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費按照《福建省人民政府關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政[2009]1號）規(guī)定執(zhí)行。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員經(jīng)費通過醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和財政補助三個渠道解決。縣級政府要保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

3.2011年起，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到25元。各級政府要足額落實補助經(jīng)費，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，省級財政根據(jù)各地財力狀況分檔予以補助。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，結(jié)合服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效情況，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量核定補助。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

6.各級政府要結(jié)合實際制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由同級政府足額安排。

（二）醫(yī)療服務(wù)收入

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。按照國家有關(guān)規(guī)定將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策待國家有關(guān)部門出臺合并項目內(nèi)容具體規(guī)定后，由省價格、衛(wèi)生、人力資源社會保障和財政等有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素另行制定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標(biāo)準(zhǔn)收費。

（三）經(jīng)常性收支差額補助

落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中足額安排，并實行先預(yù)撥后結(jié)算，保障基層醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

經(jīng)常性收入和支出的項目和內(nèi)容按《福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）執(zhí)行，各設(shè)區(qū)市、縣財政、衛(wèi)生部門要結(jié)合本地實際，在本意見下發(fā)后30個工作日內(nèi)制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法，并報省財政廳、衛(wèi)生廳備案。工資總額要按照編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過服務(wù)取得的凈收入，超過核定部分可提取一定比例用于獎勵相關(guān)人員，具體比例由當(dāng)?shù)刎斦?、衛(wèi)生行政部門確定。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

五、大力推進綜合改革

（一）明確功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。省級衛(wèi)生部門根據(jù)衛(wèi)生部出臺的指導(dǎo)意見制定實施意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的甲類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵其轉(zhuǎn)制為二級醫(yī)院，對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，中心衛(wèi)生院應(yīng)有中醫(yī)科。

（二）完善編制管理和人事分配制度

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，各地區(qū)可以縣(市、區(qū))為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。在核定編制的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由同級政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時，要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保促進作用

各級醫(yī)保部門應(yīng)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點單位，方便群眾就醫(yī)。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等付費方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立考核和激勵機制

各地要根據(jù)衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）、省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省公務(wù)員局等部門《關(guān)于福建省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的通知》（閩政辦〔2010〕159號）及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)福建省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核工作指導(dǎo)意見（試行）的通知》（閩衛(wèi)人〔2010〕85號）等文件要求，結(jié)合管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當(dāng)獎勵。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

（五）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

實施基本藥物制度后，各地要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。

六、其他工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。各設(shè)區(qū)市要在本意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償具體辦法，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財政廳、衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局、人力資源和社會保障廳備案。

（二）落實補償責(zé)任。各級政府要積極建立并落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平。各地要統(tǒng)籌考慮本級財政和各項醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)算中足額安排并及時撥付應(yīng)由本級財政負擔(dān)的補助資金。省級財政將通過“以獎代補”等方式進行補助，支持各地實施基本藥物制度。各級財政可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達補助資金，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施。

（三）強化督促指導(dǎo)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人事、人力資源社會保障等部門加強對各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。各設(shè)區(qū)市要及時將貫徹落實本意見的情況報送省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

第三篇：關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》的通知

贛人社字[2011]215號

各市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展和改革委員會、財政局、機構(gòu)編制委員會辦公室：

《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。各地在執(zhí)行過程中要及時掌握情況，認(rèn)真研究解決實際操作過程中出現(xiàn)的問題，并分別向有關(guān)部門報告。

附件：

關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見

為認(rèn)真貫徹落實《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)[2009]9號）和省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省編辦、省教育廳、省食品藥品監(jiān)管局七部門《關(guān)于印發(fā)<江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的意見>的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2010] 9號）精神，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革提出以下指導(dǎo)意見。

一、基本要求

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進能出的用人機制?；境绦驗椋嚎茖W(xué)設(shè)置崗位、選聘機構(gòu)負責(zé)人、清退在編不在崗人員、組織競聘上崗、妥善安置分流人員。

二、科學(xué)設(shè)置崗位

根據(jù)《關(guān)于江西省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見》（贛人字〔2008〕231號）等文件精神，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的崗位設(shè)置。管理崗位的設(shè)置，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)院長（主任）1名，副院長（副主任）1-3名；一般衛(wèi)生院設(shè)院長1名、副院長1-2名。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。原則上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生

單位后勤服務(wù)社會化，已實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

三、公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人

縣級衛(wèi)生部門要會同人力資源和社會保障等部門按照干部選拔任用程序，依據(jù)公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，通過競爭上崗的形式，擇優(yōu)選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人，由衛(wèi)生行政部門聘用，簽訂聘用合同。實行任期目標(biāo)責(zé)任制，聘期為3-5年，其中試用期一年，試用期內(nèi)考核不合格的，重新選聘。首次公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人時，各地對于表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績突出的現(xiàn)任院長（主任），或由當(dāng)?shù)毓_選聘任期不滿1年的，可以通過民主推薦方式繼續(xù)擔(dān)任負責(zé)人。

四、推行人員定崗競聘

在切實做好在編不在崗人員清退工作的基礎(chǔ)上，按照核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案，并根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試考核等方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。參加競聘上崗的人員為 2011年5月31日 以前進入本單位的正式職工；已畢業(yè)的定向培養(yǎng)計劃內(nèi)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、未滿服務(wù)年限招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和“三支一扶”人員可參加定崗競聘。在編制有空缺的情況下，已聘用的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，也可參加定崗競聘，聘用人員上崗后實行人事代理。縣級衛(wèi)生行政部門會同人力資源和社會保障等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報競聘人員的資格進行審查。對競聘對象實行資格準(zhǔn)入制度，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。對具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。

五、實行全員聘用制度

競聘上崗后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人代表與受聘人員按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容。聘期為3-5年，在聘用期間，對發(fā)生醫(yī)療事故、收受藥品回扣及“紅包”、套取醫(yī)療保險基金等違規(guī)違紀(jì)行為，造成嚴(yán)重影響的人員，經(jīng)查實，堅決予以處理或解聘；對連續(xù)2年考核不合格的，予以解聘?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位空缺需補充工作人員時，必須按照《江西省事業(yè)單位公開招聘人員實施辦法（試行）》（贛人發(fā)[2006]7號）要求，面向社會公開招聘。

六、妥善安置分流未聘人員

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定崗競聘中未聘人員，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門同意，可采取以下分流安置辦法。

（一）正式職工分流安置辦法

正式職工是指經(jīng)政府人力資源和社會保障部門認(rèn)可、有正式的人事和工資關(guān)系的人員。

1、系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑。未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由縣級衛(wèi)生行政部門視情在轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

2、允許非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗。截止 2010年12月31日 距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限期滿30年的分流人員，本人自愿、單位同意，可提前離崗，到達法定退休年齡時，辦理退休手續(xù)。

3、三年過渡安置。3年過渡期間，如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資（崗位工資和薪級工資，下同）的80%發(fā)給；第二年，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給；第三年，按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。三年后仍未競聘上崗的，與單位解除人事（勞動）關(guān)系，人事檔案掛當(dāng)?shù)厝瞬沤涣鞣?wù)中心，并按規(guī)定參加社會保險。

4、鼓勵自謀職業(yè)。鼓勵和支持未聘人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。具體操作辦法與事業(yè)單位改革統(tǒng)籌考慮。

5、支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至 2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可由單位一次性補助一定比例的學(xué)費，補助比例不低于70%。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的，如原單位有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，解除人事（勞動）關(guān)系前的工作年限，按國家政策規(guī)定計算為連續(xù)工齡；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（二）非正式職工分流安置辦法

1、給予經(jīng)濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年由單位支付1個月的補償金，月工資為本人解除人事（勞動）關(guān)系前12個月的平均工資（所有工

作收入）。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的經(jīng)濟補償金。

2、落實相關(guān)保險。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險或新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險；按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

3、視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的村衛(wèi)生室聘用。

七、工作要求

實行人事制度改革是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重點工作之一，關(guān)系到醫(yī)改深入進行和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的切身利益，各地要以政府為主導(dǎo)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，要按照核定的編制（預(yù)留定向生和“三支一扶”等人員編制）及時按規(guī)定補充人員，原則上兩年內(nèi)分步到位。人力資源和社會保障部門要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深化人事制度改革的管理與指導(dǎo)，全面建立人員聘用制和崗位管理制度；衛(wèi)生部門要發(fā)揮主管部門的職能作用，精心組織，周密安排，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作與建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的績效綜合考核和激勵機制等醫(yī)改任務(wù)同步推進；發(fā)展和改革部門要做好綜合協(xié)調(diào)工作，建立督導(dǎo)機制，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革情況進行督查指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進改革任務(wù)的落實；財政部門要按照有關(guān)規(guī)定，及時撥付相關(guān)資金，做好資金監(jiān)督管理工作；編辦部門要統(tǒng)籌核定好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制。

縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財政、編辦等部門根據(jù)本指導(dǎo)意見，結(jié)合工作實際，制定實施細則，進一步明確和細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置、在編不在崗人員的清理、負責(zé)人選聘和人員競聘、未聘人員的分流安置辦法等。實施細則經(jīng)相關(guān)部門審核、核準(zhǔn)后，按規(guī)定報市級人力資源和社會保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財政、編辦等部門備案。各地要保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平不降低，穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊伍；同時，要把落聘人員安置工作做深、做細、做實，關(guān)心落聘人員生活，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，重新就業(yè)，對遇到的突出矛盾和問題要及時妥善處理，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革平穩(wěn)有序，取得實效。

第四篇：福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知

閩政辦〔2011〕181 號

各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：

省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省公務(wù)員局制訂的《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制的若干意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

二○一一年八月七日

關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制的若干意見

省衛(wèi)生廳

省發(fā)展改革委

省財政廳

省公務(wù)員局

（二○一一年八月）

為貫徹落實《福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）綜合改革，全面建立新的補償機制和收入分配機制，確保機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、機構(gòu)平穩(wěn)運行，根據(jù)國家和省政府有關(guān)文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制，提出如下意見：

一、完善人員經(jīng)費核定工作

（一）全面準(zhǔn)確核定人員經(jīng)費。各地應(yīng)按照福建省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數(shù)的，按照實際受聘在崗的人數(shù)核定人員經(jīng)費；實際在崗人數(shù)超過編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編和非在編的受聘人員應(yīng)實行全員聘用、合同管理、同工同酬，并按照國家規(guī)定繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，各地核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬水平應(yīng)與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均薪酬水平相銜接，“五險一金”應(yīng)做到不缺項、漏項，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的合法權(quán)益。

對于未按上述要求核定人員經(jīng)費（含社保繳費和住房公積金等“五險一金”）的，各地應(yīng)及時予以落實，于2011年9月底前完成人員經(jīng)費重新核定工作。未在規(guī)定時間完成的，省級財政部門將相應(yīng)核減省級補助經(jīng)費。

（二）建立經(jīng)費預(yù)撥制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等政府補助經(jīng)費應(yīng)實行按月或按季預(yù)撥，年終結(jié)算，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。

二、落實和完善績效工資政策

（一）確定當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員績效工資平均水平。為確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員收入水平不降低，各地應(yīng)首先確定當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均績效工資水平，并在此基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資水平，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資平均水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員績效工資平均水平相銜接。

（二）準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。各地應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作性質(zhì)和特點，區(qū)別對待公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取不同的核定辦法，準(zhǔn)確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量（不含基本工資），保證醫(yī)務(wù)人員的績效工資水平達到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均水平。對于部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施績效工資前原有收入高于平均水平的部分，各地應(yīng)予以保留，并根據(jù)獎勵性績效工資實施的進展情況，及時兌現(xiàn)，納入獎勵性績效工資進行分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要確保做好公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力擴大醫(yī)療服務(wù)量。各地要將其績效工資水平與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，多勞多得，避免大鍋飯和花錢養(yǎng)懶人。

（三）完善獎勵性績效工資激勵政策。各地要以2007～2009年的平均醫(yī)療收入（不含藥品）為基數(shù)，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的超收部分，基數(shù)一般一定三年。超額完成工作任務(wù)并績效考核合格及以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可從醫(yī)療收入超收部分中提取一定比例的資金，作為獎勵性績效工資的增量部分。超收提取的獎勵資金不受現(xiàn)有績效工資結(jié)構(gòu)比例和總量的限制，作為獎勵性績效工資的增量進行管理。具體提取比例由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門商財政部門確定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合績效工資制度的實施，制定具體的分配方案，在綜合考核醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等基礎(chǔ)上，重點對本單位關(guān)鍵崗位、工作量大、貢獻多和成績突出的工作人員進行獎勵。

（四）合理設(shè)定獎勵性績效工資分配項目。各地應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作特點，對獎勵性績效工資的具體項目進行合理設(shè)置，其中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有共同特點的項目，如節(jié)假日值班、夜班、加班等，縣級衛(wèi)生行政部門可進行統(tǒng)一設(shè)置，具體標(biāo)準(zhǔn)由各單位自行確定。獎勵性績效工資各基層單位不得平均發(fā)放，應(yīng)根據(jù)工作人員崗位和績效考核結(jié)果進行分配，體現(xiàn)多勞多得。

（五）合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）的績效工資水平。院長（主任）的績效工資，在人事、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)單獨核定，并由縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)對院長（主任）的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮進行分配。院長（主任）績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關(guān)系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內(nèi)。院長（主任）的基礎(chǔ)性績效工資，按其執(zhí)行的崗位工資系列確定，獎勵性績效工資根據(jù)單位目標(biāo)任務(wù)完成情況和考核結(jié)果確定。

三、建立健全績效考核制度

（一）建立并完善績效考核獎懲制度。各級衛(wèi)生行政部門要按照《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)福建省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核工作指導(dǎo)意見（試行）的通知》（閩衛(wèi)人〔2010〕85號）要求，建立鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)真履行職責(zé)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核分配制度，加快推動績效考核分配制度的實施。工作任務(wù)完成后，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核，考核結(jié)果與單位獎勵性績效工資總額掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)對職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

考核結(jié)果為合格以上等次的單位，按規(guī)定撥付獎勵性績效工資；考核結(jié)果為不合格的單位，在所得分值核定的獎勵性績效工資基礎(chǔ)上扣減20％。通過對績效考核結(jié)果的合理運用，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員努力工作，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則。

（二）科學(xué)制定內(nèi)部分配和績效考核辦法。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位實際，制定工作人員績效考核分配實施方案。制定的績效考核分配方案應(yīng)具有客觀性、操作性、公平性，避免主觀性、隨意性和暗箱超作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核分配實施方案應(yīng)確定二個分配系數(shù)：一是崗位系數(shù)，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數(shù)，以拉開崗位績效差距，體現(xiàn)績效貢獻。崗位系數(shù)按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數(shù)，即根據(jù)崗位工作任務(wù)完成的質(zhì)量、數(shù)量和效率評定考核檔次，確定考核系數(shù)，以體現(xiàn)績效貢獻?？己讼禂?shù)按照優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0?？己朔峙浞桨笐?yīng)明確規(guī)定考核系數(shù)確定為0的，除獎勵性績效工資不能發(fā)放外，基礎(chǔ)性績效工資也要有適當(dāng)降低發(fā)放的比例。上述兩個分配系數(shù)的具體數(shù)值由各基層單位確定。

四、建立農(nóng)村衛(wèi)技人員獎勵制度

設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員獎勵資金。為鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員扎根基層為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從2011年8月1日起，福建省人民政府《關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號）確定的省級衛(wèi)技人員專項補助資金作為獎勵資金按原渠道下?lián)?，對考核合格的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員給予獎勵，獎勵標(biāo)準(zhǔn)按照原衛(wèi)技人員補助的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離休、退休人員按省政府閩政〔2009〕1號文件規(guī)定執(zhí)行。該項獎勵資金不納入績效工資總量管理。

鼓勵有條件的市、縣（區(qū)）進一步改善基層衛(wèi)技人員工作、生活待遇，在省定的獎勵性專項資金之外，設(shè)立不同形式的獎勵性專項資金，用于獎勵基層優(yōu)秀骨干人才，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，建立起吸引衛(wèi)技人員扎根基層工作的長效機制。

建立并完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的補償機制和收入分配機制是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行、基層衛(wèi)技人才隊伍的安定穩(wěn)定、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要保障，各級政府和有關(guān)部門應(yīng)切實負起責(zé)任，深入研究、妥善處理實施過程中出現(xiàn)的問題，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革取得成效。

第五篇：福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作

【發(fā)布單位】福建省

【發(fā)布文號】閩政辦[2006]130號 【發(fā)布日期】2006-06-07 【生效日期】2006-06-07 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】福建省

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)方案的通知

(閩政辦[2006]130號)

各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：

省衛(wèi)生廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

福建省人民政府辦公廳

二○○六年六月七日

福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)方案

省衛(wèi)生廳 省委農(nóng)辦 省委編辦 省發(fā)改委 省教育廳

省民政廳 省財政廳 省人事廳 省勞動和社會保障廳

省農(nóng)業(yè)廳 省人口計生委 省審計廳 省地稅局

省食品藥品監(jiān)管局 省殘聯(lián) 省法制辦 省紅十字會

（二○○六年五月二十八日）

根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦〔2004〕3號）和衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號）的要求，結(jié)合我省實際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)方案。

一、試點工作目標(biāo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。試點工作主要探索研究與我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監(jiān)督等運行機制，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和逐步推廣服務(wù)。按照國務(wù)院和省委、省政府的統(tǒng)一部署，2006年全省爭取40％的縣（市、區(qū)）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作；2007年擴大到60%；2010年實現(xiàn)基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。

二、試點縣（市、區(qū)）的選擇標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點選擇的必要條件：一是地方政府主動提出申請；二是農(nóng)村基層組織比較健全，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高；三是縣（市、區(qū)）政府有能力并承諾保證補助經(jīng)費按時、足額到位；四是衛(wèi)生行政部門管理能力較強，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全；五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)上劃縣級衛(wèi)生行政部門并按職責(zé)管理；六是農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)建立或與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點同步建立；七是有新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、辦公場所、人員編制、工作經(jīng)費、辦公設(shè)備等。

暫不具備以上條件的縣（市、區(qū)），不急于申報試點。

三、試點工作基本原則

(一)堅持積極穩(wěn)妥的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項長期、復(fù)雜、艱巨的工作，要積極面對，穩(wěn)妥推進。要按照試點縣的選擇標(biāo)準(zhǔn)，切實做好各項準(zhǔn)備工作，不要盲目追求試點數(shù)量，切實保障試點工作的健康有序開展。

(二)堅持政府組織、群眾自愿的原則。各級政府認(rèn)真履行職責(zé)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任制，保證地方財政資金投入，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和配備編制、人員，及時研究解決試點工作中出現(xiàn)的問題和困難。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點和主要做法，讓農(nóng)民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，增強農(nóng)民的健康風(fēng)險與互助共濟意識。在自愿的前提下，引導(dǎo)群眾以家庭為單位積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(三)堅持科學(xué)務(wù)實的原則。根據(jù)本地區(qū)的實際情況，通過調(diào)查研究，科學(xué)制訂試點方案，實行以縣（市、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，籌集資金主要用于農(nóng)民住院費用的補償，共同抵御疾病風(fēng)險。在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。

(四)堅持公開、公正、公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理嚴(yán)格實行辦事公開制度，資金籌集與支出向群眾公開，強化服務(wù)監(jiān)管，便民利民，簡化手續(xù)，真正讓農(nóng)民方便，受益。

四、試點工作主要措施

(一)組織管理

1.建立以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的組織、指導(dǎo)、評價機制。

設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長任組長，衛(wèi)生、農(nóng)辦（扶貧）、民政、財政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動和社會保障、教育、人事、人口和計生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計等部門及殘聯(lián)、紅十字會組成。主要職責(zé)是：負責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實相關(guān)政策，負責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。

試點縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，有關(guān)部門負責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。主要職責(zé)是：審議確定試點實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。

2.加強設(shè)區(qū)市辦事機構(gòu)及試點縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。

設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門，負責(zé)具體工作。要健全辦事機構(gòu)，配備管理人員，并提供必要的工作經(jīng)費。

試點縣（市、區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農(nóng)合管理中心），作為縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務(wù)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立要堅持精簡、高效的原則,合理配備人員,保證工作需要。經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由試點縣（市、區(qū)）從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中自行調(diào)劑解決，其人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算予以安排。有關(guān)機構(gòu)編制問題按程序報各級機構(gòu)編制部門審批。縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派駐機構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。各級政府還要為試點縣（市、區(qū)）提供必要的啟動經(jīng)費和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事。

3.探索多種經(jīng)辦模式。

各試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門的新農(nóng)合管理中心經(jīng)辦，也可在勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下由醫(yī)保中心經(jīng)辦，或在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下委托商業(yè)保險公司代理經(jīng)辦。要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)（或保險公司）及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不論采用何種經(jīng)辦模式，都應(yīng)始終堅持以政府為主導(dǎo)，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費補償，經(jīng)辦機構(gòu)（新農(nóng)合管理中心、醫(yī)保中心、保險公司）不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費用，切實保證農(nóng)民最大受益。

4.加強試點工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。

省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點做好試點工作的跟蹤指導(dǎo)、資料匯總、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，不定期深入基層，進行調(diào)查研究，收集資料，督查指導(dǎo)、評價分析與答疑。

設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負責(zé)轄區(qū)內(nèi)試點工作的督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總，協(xié)助試點縣（市、區(qū)）分析評估試點工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，解決問題，完善方案。及時向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告試點工作進展情況及有關(guān)重大問題，提出政策、措施的建議。

(二)籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.個人繳費。農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按個人每年不低于10元，經(jīng)濟條件好、農(nóng)民收入高的地區(qū)，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上可提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。

2.政府資助。從2006年起，省（含中央補助）、市、縣級財政對試點縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的每年人均籌資總額不低于40元。

個人繳費和政府資助的資金全部進入基金，統(tǒng)一管理。

省級財政結(jié)合我省實際情況，對參合農(nóng)民實行分類補助。

第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級）人均補助30元。

第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級）人均補助24元。

第三類：閩侯、長樂、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助16元。

第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助10元。

除省級財政補助外，其余的經(jīng)費由設(shè)區(qū)市和試點縣（市、區(qū)）財政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定。經(jīng)濟條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級財政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額。廈門市實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。

設(shè)區(qū)市、試點縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)各地實際情況，制定鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計劃，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長效的工作運行機制。

(三)補助標(biāo)準(zhǔn)和報賬方式

試點縣（市、區(qū)）根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開展基線調(diào)查。要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費用補助的起付線、封頂線和補助比例，并根據(jù)實際及時調(diào)整，既要防止補助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農(nóng)民受益和參合的積極性。風(fēng)險基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金賬戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助基金及農(nóng)民個人繳費。

農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定報銷費用，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)核銷。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。經(jīng)辦機構(gòu)在審核醫(yī)療費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的，不予核銷，已發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費用，再由經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。

要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的主機、存儲設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)民報銷住院醫(yī)療費用。

（四）基金收繳與管理

1.管理方式。嚴(yán)格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》。各試點縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣、信譽高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為試點縣（市、區(qū)）基金代理銀行，由財政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理?？h（市、區(qū)）財政部門審核經(jīng)辦機構(gòu)的用款計劃，向其支出戶核撥基金；經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核兌付。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費基金等行為的，要依法嚴(yán)處。

2.收繳方式。農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織、單位、個人的扶持、資助資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶的協(xié)議，實行收支兩條線管理。積極探索農(nóng)民個人繳費方式，簡化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機制?？稍谵r(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入賬戶；不論采取何種繳費方式，都必須向農(nóng)民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，并及時、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財政專戶。

建立政府資助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當(dāng)年省、市、縣（區(qū)）財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補助專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達試點地區(qū)；設(shè)區(qū)市和試點縣（市、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。

（五）監(jiān)督機制

逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導(dǎo)、部門負責(zé)、農(nóng)民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制。

1.監(jiān)督機構(gòu)。試點縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責(zé)定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。

2.監(jiān)督措施。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查資金到位、使用情況。試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。省級不定期抽查和通報各試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。

要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復(fù)。審計部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理和使用情況進行專項審計，并公開審計結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促糾正。

各試點縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費管理是否規(guī)范、各級財政補助是否按規(guī)定到位、基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改，重點加強制度和機制建設(shè)。

3.建立責(zé)任追究制度。設(shè)區(qū)市和各試點縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進行通報，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的試點縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進行通報，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任。

五、認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作

試點縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負擔(dān)的資金，同時對個人負擔(dān)醫(yī)療費用過重、難以承擔(dān)的部分，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助、補助的協(xié)調(diào)互補，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。

要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補助等工作結(jié)合起來，共同推進和發(fā)展。試點縣（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點辦法》的規(guī)定，將符合條件的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

六、進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

結(jié)合實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃、省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，堅持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，引入競爭機制，建立準(zhǔn)入和退出制度；要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制醫(yī)療費用的不合理增長，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品質(zhì)量管理，規(guī)范其藥品購進、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，保證農(nóng)民醫(yī)療安全、經(jīng)濟、有效。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。

七、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。

各有關(guān)部門要明確責(zé)任，加強協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導(dǎo)；財政部門要加強資金的籌集和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村醫(yī)療救助、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。

要加強輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

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