第一篇：動(dòng)物病理學(xué)教案

現(xiàn)代教育技術(shù)作業(yè)

動(dòng) 物 病 理 學(xué) 教 案

學(xué)院：動(dòng)物科學(xué)學(xué)院班級：動(dòng)醫(yī)114

學(xué)號：20110725220

姓名：宋江魚 第一節(jié) 肺炎

纖維素性肺炎

一、教學(xué)目標(biāo)

1、了解纖維素性肺炎的病因

2、掌握“纖維素性肺炎”的概念及其病理變化

二、教學(xué)重點(diǎn)

纖維素性肺炎的病理變化

三、教學(xué)難點(diǎn)

纖維素性肺炎的病理變化

四、教學(xué)對象

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的全體學(xué)生

五、教學(xué)方法

新授課

六、教學(xué)過程

（一）導(dǎo)入

通過以前所學(xué)的知識，引入新知識。

（二）內(nèi)容（講授內(nèi)容的過程中結(jié)合相關(guān)病變圖片）

1.概念

▲纖維素性肺炎：是以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特征的急性炎癥。

2、病因

常見于某些傳染病，如牛的傳染性胸膜肺炎，牛、豬、羊、兔的巴氏桿菌病等。

3、發(fā)生機(jī)理

引起纖維素性肺炎的病原微生物侵入肺臟途徑有三條，主要是氣源性感染，也見血源性的淋巴源性的。氣源性感染是經(jīng)過呼吸道，沿支氣管樹擴(kuò)散，侵入肺泡并蔓延引起肺炎。在纖維素性肺炎的發(fā)生上，某些誘因起著一定的作用，如感冒、長途運(yùn)輸、吸入有害氣體、擁擠等，導(dǎo)致呼吸道抵抗力下降，病原菌繁殖。

4、病理變化

纖維素性肺炎的病理變化按發(fā)展過程分為四個(gè)時(shí)期，各期的變化 反應(yīng)了病程連續(xù)發(fā)展的不同階段。

（1）充血水腫期: 發(fā)病的1~2天，肺炎球菌到達(dá)肺泡，引起肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液滲出其中可有少數(shù)RBC，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。病變肺葉顏色暗紅。眼觀病變，體積腫大，潮紅、質(zhì)地 稍堅(jiān)實(shí)。切面紅色，按壓流出許多帶血的泡沫狀液體。將小塊病變組織放入水中呈半沉狀態(tài)。鏡檢，病變部腫大、暗紅色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，色澤與肝臟相似，入水后完全下沉；間質(zhì)增寬，充滿半透明狀滲出物。

（2）紅色肝樣變期:發(fā)病3~4天，肺泡壁毛細(xì)血管仍呈擴(kuò)張充血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出及紅細(xì)胞漏出，夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。纖維素連接成網(wǎng)，可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連。病變肺葉因肺泡中充滿滲出物和紅細(xì)胞，質(zhì)實(shí)如肝，加之肺間質(zhì)充血，使病變肺葉腫脹呈暗紅色，故稱紅色肝樣變期。眼觀病變，病變部腫大、暗紅色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，色澤與肝臟相似，入水后完全下沉；間質(zhì)增寬，充滿半透明狀滲出物。鏡檢，肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡腔和支氣管腔存有大量交織成網(wǎng)的纖維蛋白，網(wǎng)孔中有大量的紅細(xì)胞和少量的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及脫落的肺泡上皮。

（3）灰色肝樣變: 發(fā)病的第5~6天，隨著纖維素的繼續(xù)滲

出，肺泡腔內(nèi)的纖維素網(wǎng)更加致密，大量中性粒細(xì)胞滲 出到肺泡腔。紅細(xì)胞已被巨噬細(xì)胞處理、清除，因肺泡 壁毛細(xì)血管受壓閉塞，肺泡腔內(nèi)不再有紅細(xì)胞漏出病變 肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?，腫脹明顯、質(zhì)實(shí)如肝，故 稱灰色肝樣變。外觀病變體積腫大，呈灰紅或灰黃色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，呈細(xì)顆粒狀，入水后完全下沉。鏡檢肺泡壁毛細(xì)血管充血減退，管腔閉鎖；肺泡腔內(nèi)有 大量網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維素和中性粒細(xì)胞。

（4）

溶解消散期: 發(fā)病后的1周，機(jī)體的特異性免疫增

強(qiáng)。肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，溶解滲出的纖維素，溶解物由呼吸道咳出或經(jīng)過淋巴管血管吸收。肺泡內(nèi)氣體進(jìn)入，實(shí)變消失，肺質(zhì)地變軟。

5、結(jié)局對機(jī)體的影響

畜禽的纖維素性肺炎很少能消散痊愈。當(dāng)炎癥發(fā)展迅速，肺組織受損面積較大時(shí)，常在肝變期窒息死亡；病程稍長著，滲出物和壞死組織多發(fā)生機(jī)化，使肺組織致密堅(jiān)實(shí)并呈肉樣色，稱之為“肉變”;有時(shí)纖維素性肺炎繼發(fā)化膿菌感染，則可形成肺膿腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肺空洞或膿毒敗血癥。

七、作業(yè)

根據(jù)書上鏡下的病變圖片結(jié)合自己對文字的描述，以自己的理解畫出四個(gè)時(shí)期中任一一張圖片。

第二篇：《動(dòng)物病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)一 實(shí)驗(yàn)性空氣栓塞

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

了解空氣栓塞對機(jī)體的影響

二、實(shí)驗(yàn)材料

家兔，20ml注射器及針頭，解剖刀，剪，鑷子，面盒，浸有二甲苯的棉球若干等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

1.先觀察家兔的一般狀況：活動(dòng)狀態(tài)、呼吸頻率、嘴唇顏色及瞳孔大小等。2.用浸有二甲苯的棉球涂擦一側(cè)耳廓，使局部血管擴(kuò)張，便于穿刺注射。3.用注射器經(jīng)耳緣靜脈注入空氣10～15ml，記錄時(shí)間，并注意觀察家兔的表現(xiàn)。

4.待家兔死之后剖創(chuàng)胸并剪開心包，觀察左、右心有無泡沫狀血液，在胸腔內(nèi)注入水使之淹沒心臟，先后剪開左、右心室，觀察有無空氣泡逸出。實(shí)驗(yàn)結(jié)果（報(bào)告的主要部分）：

1.注射空氣后家兔的表現(xiàn)：開始活動(dòng)增多，呼吸頻率加快→繼而活動(dòng)減弱，嘴唇發(fā)紺→接著全身抽搐→死亡。

2.剖胸后心腔內(nèi)的改變：右心房內(nèi)有泡沫狀血液，剪開右心房后有氣泡逸出。

討論與結(jié)論（運(yùn)用所學(xué)知識對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果中所能驗(yàn)證的概念、理論，作出簡明的概括和總結(jié)）：

注射的空氣進(jìn)入耳緣靜脈以后，迅速到達(dá)右心，由于心臟的收縮和舒張，從而將空氣和血液攪拌成大量的泡沫血，當(dāng)心肌收縮時(shí)可阻塞肺動(dòng)脈出口導(dǎo)致猝死（使血液不能到達(dá)肺部進(jìn)行氣體交換，從而使機(jī)體缺氧→活動(dòng)增多（煩燥），呼吸加深加快予以代償→由于是泡沫血→缺氧繼續(xù)存在→活動(dòng)減弱，嘴唇發(fā)紺，最終致死。

實(shí)驗(yàn)二 脫水

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過不同濃度食鹽溶液引起紅細(xì)胞形態(tài)變化實(shí)驗(yàn)，推理說明機(jī)體脫水對細(xì)胞的影響。

二、實(shí)驗(yàn)器具與試劑

三、實(shí)驗(yàn)材料

抗凝血、帶凹載玻片、滴管、10％、0.9％、0.1％氯化鈉溶液、顯微鏡

四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

１、將三種濃度氯化鈉溶液分別滴入３塊玻片的凹內(nèi)，數(shù)滴即可，勿太多，以防溢出。

２、分別向各玻片凹內(nèi)不同濃度氯化鈉溶液中滴入抗凝血１滴。３、片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細(xì)胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的變化。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告：記錄不同濃度氯化鈉溶液引起紅細(xì)胞變化的結(jié)果，并分析其原因。

實(shí)驗(yàn)三 尸體剖檢診斷技術(shù)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

了解并掌握動(dòng)物了尸體剖檢方法，包括剖檢的準(zhǔn)備工作、常見動(dòng)物動(dòng)物的剖檢術(shù)式、各器官及其病理變化的檢查方法、病理材料的采集、包裝和保存方法、病理剖檢記錄和剖檢報(bào)告的方法等；培養(yǎng)綜合分析病理變化的能力，為臨床應(yīng)用打好基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)材料 １、動(dòng)物 雞、兔

２、器械 剝皮刀、解剖刀、手術(shù)刀、腸剪、骨鉗、板鋸、骨斧、鑷子、手術(shù)剪、卷尺、磨刀石、注射器、針頭、瓷盤（盆或缸）等采集病料常用器具。

３、藥品 0.1％新潔爾滅溶液、3％來蘇兒溶液、3％碘酊、70％－75％酒精、10％福爾馬林溶液或95％酒精、藥棉、紗布等。

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、兔子的剖檢

１、檢驗(yàn)前準(zhǔn)備 先用手術(shù)刀或剪子沿下頜骨與第１頸椎處切斷頸動(dòng)脈，放血３－４分鐘，將兔致死，用水沖洗兔體被毛，然后用刀在頸部、前肢腕關(guān)節(jié)及后肢跗關(guān)節(jié)上方１厘米處皮膚作環(huán)形切口，再沿兩后肢內(nèi)側(cè)，繞過肛門挑切開皮膚并斷尾，再由助手倒提并分開兔兩后肢，一人用雙手自陰部上方翻轉(zhuǎn)皮膚，采用脫襪式方式把皮自陰部拉頭部，剝?nèi)テ?，斷頭，截肢。然后放在盤中開膛。自恥骨開始，沿腹中線用小刀切開腹壁，取出胃、腸、脾，取出心、肺、肝，置于盤中，進(jìn)行同步檢驗(yàn)。

２、內(nèi)臟的檢驗(yàn) 依次對胃、腸、脾、心、肺、肝進(jìn)行感官檢查，注意其大小、色澤，有無病變，尤其是蚓突和圓小囊漿膜下是否有灰白色小結(jié)節(jié)，經(jīng)檢驗(yàn)兔偽結(jié)核病。兔蚓突為盲腸的游離端，比較細(xì)，壁厚而內(nèi)管狹窄，長約10厘米，表面光滑，顏色較淡。圓小囊在回腸與盲腸連接處，由腸管膨大形成的厚壁球囊。

３、胴體的檢驗(yàn) 檢驗(yàn)者左手握有齒鑷子，鉗住左側(cè)腹壁肌肉，右手持剪刀撐開右側(cè)腹壁，體腔，再檢查體表，注意胴體放血程度，有無出血、黃疸、膿腫等變化，如發(fā)現(xiàn)頸部，液淺和腹股溝淋巴結(jié)腫大，呈深紅色并有壞死灶，應(yīng)考慮野兔熱和壞死桿菌病。

二、雞的剖檢 1.胴體檢查

（1）檢查放血程度 檢查胴體體表的顏色和皮下血管（如翅下血管、胸部與鼠蹊部血管）的充盈程度判定放血是否良好。放血良好的健康光禽，皮膚為白色或淡黃色，有光澤，看不到皮下的血管，肌肉切面顏色均勻，切斷面無血滴滲出。放血不良的光禽，皮膚呈紅色，表層血管充血，皮下血管顯露，一切斷口有血液流出，肌肉顏色不均勻。

（2）檢查頭部和肛門 觀察雞冠和肉髯，注意有無腫脹、結(jié)痂（雞痘）和異常變化，雞冠和肉髯呈青紫色或黑色，應(yīng)注意檢查新城疫或禽流感；觀察眼球是否下陷，注意虹膜的色澤、瞳孔的形狀、大小以及有無鋸齒狀的白膜或白環(huán)（眼型馬立克氏病），眼睛和眼眶周圍有無腫脹，眼瞼內(nèi)有無干酪樣物質(zhì)（雞傳染性鼻炎、眼型雞痘）；觀察鼻孔和口腔的清潔度，注意有無黏性分泌物或干酪性假膜（雞傳染性鼻炎、雞痘）；觀察咽喉和氣管有無充血和出血，有無纖維蛋白性或干酪性滲出物（雞傳染性喉氣管炎、雞痘）；觀察肛門的清潔度，注意是否緊閉，有無炎癥。

（3）檢查體表 觀察皮膚的色澤，注意皮膚上有無結(jié)節(jié)、結(jié)痂和疤（雞痘、馬立克氏?。?；看胴體有無外傷、水腫、化膿及關(guān)節(jié)腫大等病變。將白條雞仰臥放在搪瓷盤中，由胸骨柄到肛門，沿腹中線切開腹壁，并繞肛門一周，在胸前口頸基部切開皮膚，剝離嗉囊，名捕自腹壁開口并取出胃、腸、脾、嗉囊和心、肝等臟器，放在搪瓷盤中待檢。2.內(nèi)臟檢查

（1）肝臟 觀察其色澤、形狀和大小，是否有腫大，有無黃白色斑紋和結(jié)節(jié)（雞馬立克氏病、雞白血病、雞結(jié)核?。?，有無壞死小斑點(diǎn)（禽霍亂等），膽囊有無變化，是否完整。

（2）脾臟 觀察是否有充血、腫大、變色和灰白色結(jié)節(jié)（注意雞結(jié)核病）。（3）心臟 注意心包膜是否粗糙，心包腔是否有積液，心臟是否有出血及贅生物等。

（4）胃 剖檢肌胃，剝?nèi)ソ琴|(zhì)層，觀察有無出血；剪開腺胃，刮去胃內(nèi)容物，觀察腺胃乳頭是否腫大，有無出血和潰瘍（注意雞新城疫、禽流感）。（5）腸 視檢整個(gè)腸管漿膜及腸系膜有無充血、出血、結(jié)節(jié)，特別注意小腸和盲腸。

（6）卵巢 觀察卵巢有無變形、變色、變硬等現(xiàn)象（注意卵黃性腹膜炎），注意卵巢的完整性。

用手術(shù)刀鈍性剝離腎臟，暴露腰薦神經(jīng)叢，檢查其有無病變，也可自大腿內(nèi)側(cè)肌肉縫剝離坐骨神經(jīng)檢查。注意神經(jīng)干的粗細(xì)和色澤。檢查全凈膛光禽體腔內(nèi)是否有炎性滲出物、贅生物及寄生蟲等異常變化。

三、病料的采取

1．剖檢前檢查 凡發(fā)現(xiàn)患畜(包括馬、牛、羊及豬等)急性死亡時(shí)，必須先用顯微鏡檢查其末梢血液抹片中是否有炭疽桿菌存在。如懷疑是炭疽，則不可隨意剖檢，只有在確定不是炭疽時(shí)方可進(jìn)行剖檢。

2．取材時(shí)間 內(nèi)臟病料的采取，須于死亡后立即進(jìn)行，最好不超過6h，否則時(shí)間過長，由腸內(nèi)侵入其他細(xì)菌，易使尸體腐敗，影響病原微生物的檢出。

3．器械的消毒 刀、剪、鑷子、注射器、針頭等煮沸消毒30min。器皿(玻璃制品、陶制品等)可用高壓滅菌或-干烤滅菌。軟木塞、橡皮塞置于0．5％石炭酸水溶液中煮沸10min。采取一種病料，使用一套器械和容器，不可混用。

4．病料采取 應(yīng)根據(jù)不同的傳染病，相應(yīng)地采取該病常侵害的臟器或內(nèi)容物。如敗血性傳染病可采取心、肝、脾、肺、腎、淋巴結(jié)、胃、腸等；腸毒血癥采取小腸及其內(nèi)容物；有神經(jīng)癥狀的傳染病采取腦、脊髓等。如無法估計(jì)是哪種傳染病，可進(jìn)行全面采取。檢查血清抗體時(shí)，采取血液，凝固后析出血清，將血清裝入滅菌小瓶送檢。為了避免雜菌污染，病變檢查應(yīng)待病料采取完畢后再進(jìn)行。各種組織及液體的病料采取方法如下。(1)膿汁 用滅菌注射器或吸管抽取或吸出膿腫深部的膿汁，置于滅菌試管中。若為開口的化膿灶或鼻腔時(shí)，則用無菌棉簽浸蘸后，放在滅菌試管中。(2)淋巴結(jié)及內(nèi)臟 將淋巴結(jié)、肺、肝、脾及腎等有病變的部位各采取1～2cm3的小方塊，分別置于滅菌試管或平皿中。若為供病理組織切片的材料，應(yīng)將典型病變部分及相連的健康組織一并切取，組織塊的大小每邊約2cm左右，同時(shí)要避免使用金屬容器，尤其是當(dāng)病料供色素檢查時(shí)(如馬傳貧、馬腦炎及焦蟲病等)，更應(yīng)注意。(3)血液

血清：以無菌操作吸取血液l0ml，置于滅菌試管中，待血液凝固(經(jīng)1～2天)析出血清后，吸出血清置于另一滅菌試管內(nèi)，如供血清學(xué)反應(yīng)時(shí)，可于每毫升中加入5％石炭酸水溶液1～2滴。

全血：采取10ml全血，立即注入盛有5％檸檬酸鈉lml的滅菌試管中，搓轉(zhuǎn)混合片刻后即可。

心血：心血通常在右心房處采取，先用燒紅的鐵片或刀片烙燙心肌表面，然后用滅菌的尖刃外科刀自烙燙處刺一小孔，再用滅菌吸管或注射器吸出血液，盛于滅菌試管中。

(4)乳汁 乳房先用消毒藥水洗凈(取乳者的手亦應(yīng)事先消毒)，并把乳房附近的毛刷濕，最初所擠的3—4股乳汁棄去，然后再采集l0ml左右乳汁于滅菌試管中。若僅供顯微鏡直接染色檢查，則可于其中加入0．5％的福爾馬林液。

(5)膽汁 先用燒紅的刀片或鐵片烙燙膽囊表面，再用滅菌吸管或注射器刺人膽囊內(nèi)吸取膽汁，盛于滅菌試管中。

(6)腸 用燒紅刀片或鐵片將欲采取的腸表面烙燙后穿一小孔，持滅菌棉簽插入腸內(nèi)，以便采取腸管粘膜或其內(nèi)容物；亦可用線扎緊一段腸道(約6cm)兩端，然后將兩端切斷，置于滅菌器皿內(nèi)。

(7)皮膚 取大小約10cmXl0cm的皮膚一塊，保存于30％甘油緩沖溶液中，或10％飽和鹽水溶液中，或10％福爾馬林液中。

(8)胎兒 將流產(chǎn)后的整個(gè)胎兒，用塑料薄膜、油布或數(shù)層不透水的油紙包緊，裝入木箱內(nèi)，立即送往實(shí)驗(yàn)室。

(9)小家畜及家禽 將整個(gè)尸體包入不透水塑料薄膜、油紙或油布中，裝入木箱內(nèi)，送往實(shí)驗(yàn)室。

(10)骨頭 需要完整的骨頭標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將附著的肌肉和韌帶等全部除去，表面撤上食鹽，然后包于浸過5％石炭酸水或0．1％升汞液的紗布或麻布中，裝于木箱內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。

(11)腦、脊髓 如采取腦、脊髓作病毒檢查，可將腦、脊髓浸入50％甘油鹽水液中或?qū)⒄麄€(gè)頭部割下，包人浸過0．1％升汞液的紗布或油布中，裝入木箱或鐵桶中送檢。

供顯微鏡檢查用的膿汁、血液及粘液；可用載玻片作成抹片；組織塊可作成觸片，然后在兩塊玻片之間靠近兩端邊沿處各墊一根火柴棍或牙簽十以免抹片或觸片上的病料互相接觸。如玻片有多張，可按上法依次墊火柴棍或牙簽重疊起來，最上面的一張玻片上的涂、抹面應(yīng)朝下，最后用細(xì)線包扎，玻片上應(yīng)注明口碼，并另附說明。

四、病料的保存

病料采取后，如不能立即檢驗(yàn)，或需送往有關(guān)單位檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)加入適量的保存劑，使病料盡量保持新鮮狀態(tài)。

1．細(xì)菌檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊，保存于飽和的氯化鈉溶液或30％甘油緩沖鹽水溶液中，容器加塞封固。如系液體，可裝在封閉的毛細(xì)玻管或試管運(yùn)送。

飽和氯化鈉溶液的配制法是：蒸餾水l00ml，氯化鈉38～39g，充分?jǐn)嚢枞芙夂?，用?shù)層紗布過濾，高壓滅菌后備用。

30％甘油緩沖鹽水溶液的配制法是：中性甘油30ml，氯化鈉牛5g，堿性磷酸鈉l 0g，加蒸餾水至l00ml，混合后高，壓滅菌備用。

2．病毒檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊，保存于50％甘油緩沖鹽水溶液或雞蛋生理鹽水中，容器加塞封固。

50％甘油緩沖鹽水溶液的配制法是：氯化鈉2．5g，酸性磷酸鈉0．46g，堿性磷酸鈉10．74g，溶于l00ml中性蒸餾水中，加純中性甘油150ml，中性蒸餾水50ml，混合分裝后，高壓滅菌備用。

雞蛋生理鹽水的配制法是：先將新鮮的雞蛋表面用碘酒消毒，然后打開將內(nèi)容物傾入滅菌容器內(nèi)，按全蛋9份加入滅菌生理鹽水1份，搖勻后用滅菌紗布過濾，再加熱至56～58℃，持續(xù)30min，第2天及第3天按上法再加熱一次，即可應(yīng)用。

3．病理組織學(xué)檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊放人10％福爾馬林溶液或95％酒精中固定；固定液的用量應(yīng)為送檢病料的10倍以上。如用10％福爾馬林溶液固定，應(yīng)在24h后換新鮮溶液一次。嚴(yán)寒季節(jié)為防病料凍結(jié)，可將上述固定好的組織塊取出，保存于甘油和10％福爾馬林等量混合液中。

五、病料的運(yùn)送

裝病料的容器要一一標(biāo)號，詳細(xì)記錄，并附病料送檢單。病料包裝容器要牢固，做到安全穩(wěn)妥，對于危險(xiǎn)材料、怕熱或怕凍的材料要分別采取措施。一般病原學(xué)檢驗(yàn)的材料怕熱，應(yīng)放入加有冰塊的保溫瓶或冷藏箱內(nèi)送檢，如無冰塊，可在保溫瓶內(nèi)放入氯化銨450～500g，加水1500m1，上層放病料，這樣能使保溫瓶內(nèi)保持0℃達(dá)24h。供病理學(xué)檢驗(yàn)的材料放在10％福爾馬林溶液中，不必冷藏。包裝好的病料要盡快運(yùn)送，長途以空運(yùn)為宜。實(shí)驗(yàn)報(bào)告 作尸體剖檢報(bào)告一份

實(shí)驗(yàn)四

大體標(biāo)本制作

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過本實(shí)驗(yàn)，掌握病理標(biāo)本的制作方法，了解標(biāo)本制作的原理，為學(xué)習(xí)、科研和臨床病理診斷 提供依據(jù)。

二、實(shí)驗(yàn)材料

脫脂棉、膠布、石蠟、毛筆、醋酸鉀、甘油、蒸餾水、麝香草酚、10％福爾馬林、95％酒精、標(biāo)本瓶（小的）

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、取材→固定→加工處理→處理,瓶送與保存。

取材：取材時(shí)必須仔細(xì),防止擠壓,標(biāo)本應(yīng)帶有明顯的病變或變化,并可適當(dāng)?shù)男蘩?使其便于裝瓶和觀察,體積較小的器官,可將整個(gè)留用。必須保持原組織器官的結(jié)構(gòu)完整性。

固定:固定的目的在于使器官組織不腐敗變質(zhì),其體積,形態(tài),結(jié)構(gòu)不變,顏色也能長期保存。固定標(biāo)本的容器應(yīng)比較寬大,固定液應(yīng)充足, 其體積至少為標(biāo)本的5倍。固定標(biāo)本時(shí),容器底部墊以脫脂棉,漂浮的標(biāo)本,其上面覆蓋浸濕固定液的紗布或脫脂棉,同一容器中不宜同時(shí)固定幾件標(biāo)本。胃腸或囊狀器官的粘膜病變留作標(biāo)本時(shí),應(yīng)剪開展于硬紙上。如需整體固定,保存膽囊或膀胱,可其中填入(注入)固定液或填充脫脂棉。固定標(biāo)本時(shí)間因標(biāo)本厚度,組織結(jié)構(gòu)不同而異,胃腸壁需固定1～3天,子宮約 3～5天,1～2cm厚的實(shí)質(zhì)器官需5～8天,固定時(shí)間不宜過長,否則回色不良,最常用的固定液為甲醛。固定后的標(biāo)本需經(jīng)加工處理才能裝瓶保存。普通標(biāo)本制作比較簡單,原色標(biāo)本的制作大多還要進(jìn)行回色,一般通過酒精回色, 回色時(shí)間取決于顏色顯現(xiàn)的程度。當(dāng)顏色顯現(xiàn)最鮮艷時(shí)即可停止?；厣珪r(shí)間一般為1～2h ,回色前標(biāo)本應(yīng)在流水中沖洗12～24h。裝瓶與保存:這是最后一個(gè)步驟,標(biāo)本應(yīng)放入大小適當(dāng)?shù)那褰Y(jié)標(biāo)本瓶(或缸)中,標(biāo)本裝瓶后,注入保存液。原色保存液為甘油,醋酸鉀(鈉),最后加蓋封口,貼標(biāo)簽。原色標(biāo)本要放在暗處或柜中,應(yīng)避免陽光照射引起的褪色。

封標(biāo)本瓶(或缸)口的方法很多: 1.膠布封貼瓶口后,其上再涂一層石蠟。石蠟先溶化, 用毛筆蘸取并迅速涂于膠布表面和邊緣。

2.用萬能膠(環(huán)氧樹脂)或白乳膠(聚醋酸乙烯)封口,先將封口膠涂于瓶和蓋的磨砂口上,蓋緊后其上用較重物品壓1～2天。

3.蜂蠟松香封口:將6:4的蜂蠟和松香隔水溶化,用毛筆蘸取并涂于瓶口, 然后將瓶蓋在火上烘熱在瓶口均勻壓緊。冷卻后用小刀烤熱再將瓶口與瓶蓋間的縫隙燙干。

二.普通標(biāo)本制作法: 首先取材,固定于10%福爾馬林溶液(即甲醛用水稀釋10倍)中,固定時(shí)間可適當(dāng)加長,一般為1～2周或更長,流水 沖洗12～24h 后,吸去標(biāo)本表面的水分,裝瓶,用留水或清水配制10%福爾馬林溶液中保存。最好中性福爾馬林溶液(在1000ml10%福爾馬林液中,加入磷酸氫二鈉6.5克,和磷酸二氫鈉4克)。

三.原色標(biāo)本制作法: 原色標(biāo)本制作方法有多種,現(xiàn)將常用方法介紹如下: 第一種方法: 固定液:10%福爾馬林

回色液:95%酒精

保存液:醋酸鉀: 300克 甘油: 500克

蒸餾水: 1000ml 麝香草酚: 0.5克

固定4～6天,流水沖洗 20～30h ,回色后用紗布沾去標(biāo)本表面上的酒精 ,裝入保存液瓶中封存。

第二種方法:(豈氏法)固定液:福爾馬林 100ml 醋酸鉀 15克

硫酸鉀 15克

蒸餾水 500ml 回色液: 95%酒精

保存液:蒸餾水 900ml 甘油 300ml 醋酸鉀 200克

麝香草酸 2克

固定1～2周,沖洗 12～24h ,回色約1～2h , 用蒸餾水洗去標(biāo)本表面上的酒精,放入保存液中封存。

由于實(shí)驗(yàn)室沒有大體標(biāo)本和組織切片,以下實(shí)驗(yàn)通過網(wǎng)上查找了部分圖片讓學(xué)生觀看.實(shí)驗(yàn)五 局部血液循環(huán)障礙

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握并能識別常見組織器官血液循環(huán)障礙的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 充血 一.大體標(biāo)本

1.肺淤血：多見于左心機(jī)能不全。靜脈回流受阻，肺體積增大，被膜緊張，色紫紅，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，切面流出多量暗紅色血液。淤血較久時(shí)，則易發(fā)生肺水腫，此時(shí)肺切面流出多量帶泡沫的血樣液體。肺間質(zhì)增寬，富含水分。肺組織塊投入水中如載重舟。

思考題：用生理學(xué)知識分析肺淤血繼發(fā)水腫的原因。

2.肝淤血：常見于右心衰竭。淤血時(shí)體積增大，邊緣鈍圓，色暗紫紅色，切面流出多量暗紫紅色血液，淤血較久時(shí)，小葉中央部充血呈暗紅色，小葉邊緣則腫脹或脂變呈黃褐色，形成暗紅色與黃褐色相間的斑紋，類似中藥檳榔的斷面故稱“檳榔肝”。

腸淤血：腸壁靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，充滿暗紅色血液，形似樹枝狀。二.切片標(biāo)本 1.慢性肝淤血

低倍鏡下，肝小葉中央部的竇狀隙和中央靜脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肝索受壓萎縮甚至消失，小葉周邊部肝索排列紊亂；高倍鏡下，小葉周邊部肝細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)有大小不等的近圓形空泡（脂肪變性）。2.慢性肺淤血

低倍鏡下，肺內(nèi)小靜脈、肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。肺泡及間質(zhì)內(nèi)見有淡粉紅色的漿液、數(shù)量不等的紅細(xì)胞和有核細(xì)胞成分。高倍鏡下見肺泡內(nèi)的細(xì)胞成分主要是巨噬細(xì)胞，胞漿內(nèi)吞噬有黃褐色含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞即“心衰細(xì)胞”。3.腎小球動(dòng)脈充血

低倍鏡下找到腎小球皮質(zhì)部后，轉(zhuǎn)換高倍鏡觀察，可見腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，致腎小球體積膨大，腎球囊狹窄。腎小管間毛細(xì)血管也擴(kuò)張充血。

出血 一.大體標(biāo)本

1.豬腎點(diǎn)狀出血：腎表面及切面上有多數(shù)針尖至菜籽大小的出血小點(diǎn)。此標(biāo)本取至豬瘟病。

2.心內(nèi)膜斑狀出血：心室內(nèi)膜下出現(xiàn)黑紅色斑點(diǎn)，稱淤斑。

3.馬肝被膜下血腫：肝被膜下與實(shí)質(zhì)之間有大的凝固血塊，周圍結(jié)締組織增生形成包裹。血腫周圍實(shí)質(zhì)受壓貧血，呈淡黃褐色。

4.血管破裂性出血：乳牛產(chǎn)后子宮中動(dòng)脈破裂出血，患畜死于失血過多。此標(biāo)本示血管破裂處。

5.線狀出血：腸粘膜皺壁的頂端出血，呈暗紅色的線條，稱線狀出血。6.出血性子宮炎：子宮內(nèi)膜彌漫性出血，呈暗紫紅色。二.切片標(biāo)本 1.豬脾出血

鏡下可見脾竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。脾索及白髓內(nèi)均有大量紅細(xì)胞出現(xiàn)。思考題：出血的概念。2.鼠肺出血

肺膿腫的另一端，肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞。

血栓形成 一.大體標(biāo)本

1.牛肺靜脈紅色血栓：肺內(nèi)擴(kuò)張的靜脈內(nèi)有一血塊，其中心紅色，邊緣淡黃，（這是因形成時(shí)間較久，邊緣血紅蛋白崩解之故）因發(fā)生血栓軟化，血管與血栓界線不清。

2.豬心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白贅生物附著，表面粗糙不平，呈花椰菜樣外觀。瓣膜變形、缺損。此標(biāo)本取自慢性豬丹毒患豬。

4.動(dòng)脈內(nèi)白色血栓：馬前腸系膜動(dòng)脈根部管腔擴(kuò)大，管壁肥厚，內(nèi)膜粗糙不平，內(nèi)膜上附著干燥灰白片狀血栓物質(zhì)。通過此標(biāo)本理解血栓形成的條件。

5.肝內(nèi)混合血栓：肝內(nèi)擴(kuò)張的血管內(nèi)有一血栓，部分灰白（白色血栓），部分暗紅（紅色血栓）。此標(biāo)本為牛肝硬變。二.切片標(biāo)本 1.羊脾混合血栓

低倍鏡下見脾臟充血出血，在一至二個(gè)極度擴(kuò)張的脾竇內(nèi)見有血栓物質(zhì)。血栓由粉紅色索狀物和大量紅細(xì)胞構(gòu)成。高倍鏡下，粉紅色血小板條索間見有少量粒細(xì)胞。血栓邊緣可見成纖維細(xì)胞增生。2.肺微血栓形成

鏡下見肺內(nèi)間質(zhì)及肺泡隔上小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，多數(shù)血管中見有交織成網(wǎng)狀的纖維素，其中網(wǎng)羅有紅細(xì)胞。此為全身彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的表現(xiàn)。

思考題：血栓與死后血凝塊如何區(qū)別？ 梗死 一.大體標(biāo)本

1.馬腎貧血性梗死：梗死區(qū)呈灰黃色或灰白色，略向表面突起，干燥，質(zhì)地脆弱，切面呈錐形，錐尖指向腎門部。梗死區(qū)與周圍組織交界和有紅色充血反應(yīng)帶。

2.豬脾出血性梗死：脾臟邊緣部有高梁仔至黃豆大小黑紅色突起。（質(zhì)略硬，切面略呈楔形，結(jié)構(gòu)模糊不清）。此標(biāo)本取自豬瘟。

思考題：從組織學(xué)結(jié)構(gòu)分析，脾臟梗死應(yīng)屬貧血性梗死，請分析豬瘟?xí)r，脾臟出現(xiàn)出血性梗死的可能原因。

3.肝出血性梗死：肝表面見有大小不等，形狀不規(guī)則的暗紅色斑塊，切面不規(guī)則。

思考題：用組織解剖學(xué)知識解釋不同器官的梗死灶具有不同形狀的原因。二.切片標(biāo)本 1.羊脾出血性梗死

低倍鏡下見脾臟紅白髓界線不清，組織結(jié)構(gòu)被破壞，小血管和血竇擴(kuò)張充血，大量紅細(xì)胞堆積于組織內(nèi)，在一極度擴(kuò)張的血管內(nèi)見有一混合血栓。高倍鏡下見脾臟淋巴細(xì)胞顯著減少，大量紅細(xì)胞之間散在有細(xì)胞核碎片。思考題：梗死與壞死的關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)六 水腫

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握并能識別常見組織器官水腫的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.皮下水腫：皮下疏松結(jié)締組織層增寬，有灰白色半透明物質(zhì)聚集。2.肺水腫：肺體積增大，被膜緊張，重量增加，切塊投入水中如載重舟；切面流出大量血色泡沫狀液體；肺間質(zhì)增寬，其間聚集白色膠凍樣水腫液。3.胃粘膜水腫：切面見胃粘膜下有灰白色膠凍樣漿液浸潤。

4.網(wǎng)膜脂肪膠樣水腫：網(wǎng)膜脂肪消失，由膠凍樣水腫液填充，網(wǎng)膜呈半透明。多見于全身營養(yǎng)不良，網(wǎng)膜脂肪被大量消耗時(shí)。

5.腎盂積水：此標(biāo)本由于膀胱內(nèi)腫瘤堵塞泌尿道，使尿液淤積于腎盂。眼觀見腎盂、腎盞擴(kuò)張，呈大小不等的空腔，腎實(shí)質(zhì)萎縮。二.切片標(biāo)本 肺間質(zhì)水腫

肺胞壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿淡粉紅色漿液和數(shù)量不等的細(xì)胞成分；間質(zhì)擴(kuò)張，膠原纖維解離、斷裂，漂浮于水腫液中，淋巴管擴(kuò)張充滿大量淋巴液。

實(shí)驗(yàn)七 細(xì)胞和組織的損傷

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握并能識別常見組織器官萎縮、變性和壞死的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 萎縮 一.大體標(biāo)本

1.脂肪的漿液性萎縮：機(jī)體營養(yǎng)不足時(shí)可發(fā)生全身性萎縮，脂肪組織的萎縮最早發(fā)生，脂肪組織消耗竭盡，為多量的漿液浸潤，呈灰白色半透明膠凍樣，故又稱脂肪組織的膠樣萎縮。標(biāo)本有網(wǎng)膜和黃骨髓。

2.脾萎縮：脾臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，邊緣銳??；被膜皺縮增厚，呈灰白色。切面見脾小梁明顯，脾髓顯著減少呈紅褐色。3.壓迫性萎縮：

(1).肝：肝表面突起雞蛋大小充滿透明液體的白色囊泡，此即細(xì)頸囊尾蚴，是大泡帶狀絳蟲的幼蟲。囊泡周圍的肝實(shí)質(zhì)因受壓萎縮。

(2).腎：腎體積增大，表面高低不平。切面見皮質(zhì)和髓質(zhì)界線不清，腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，厚薄不均。此標(biāo)本為腎盂積水。

(3).腦：此標(biāo)本為先天性腦積水。左右大腦半球因積水壓迫而未發(fā)育，尤以右大腦半球明顯。

(4).神經(jīng)性萎縮：雞腹腔內(nèi)有一雞蛋大小的血腫，因血腫壓迫腰薦神經(jīng)，使其支配的一側(cè)腿部肌肉發(fā)生營養(yǎng)不良性萎縮。

(5).睪丸萎縮：一側(cè)睪丸體積顯著減小，質(zhì)地變硬，被膜增厚，呈灰白色。另一側(cè)睪丸代謝性肥大。三.切片標(biāo)本 1.肝壓迫性萎縮

肝臟的轉(zhuǎn)移平滑肌肉瘤壓迫肝臟引起肝細(xì)胞萎縮。鏡下見平滑肌肉瘤細(xì)胞周圍肝細(xì)胞索受壓變窄，肝細(xì)胞縮小，胞漿深染。2.橫紋肌萎縮

鏡下見肌纖維變細(xì)，肌漿減少，橫紋不明顯，胞核密集。間質(zhì)增寬，結(jié)締組織增生。3.腎壓迫性萎縮

鏡下見腎皮質(zhì)變薄，腎小管上皮細(xì)胞變薄。腎小球萎縮及玻璃樣變，少數(shù)腎小球代償性肥大。

變性 一.大體標(biāo)本

1.豬腎腫脹：體積增大，被膜緊張，邊緣鈍圓，顏色蒼白渾濁呈水煮樣外觀。切面，皮髓質(zhì)界線不清，質(zhì)脆易碎。

2.豬皮膚水泡：豬蹄部皮膚上見有黃豆至蠶豆大的淺紅色潰瘍灶，此為皮膚上水泡破裂后所形成。此為豬水泡病的標(biāo)本，通過此標(biāo)本可了解細(xì)胞腫脹的發(fā)展。

3.豬肝脂肪變性：肝體積增大，質(zhì)軟易碎，呈黃褐色、灰褐色或土黃色。肝脂變可發(fā)生在小葉中心或小葉周邊。若小葉周邊脂肪化，小葉中心區(qū)淤血，則形成紅黃相間的外觀，稱檳榔肝。

4.馬肝脂肪變性：肝臟體積腫大，質(zhì)地松軟脆弱，整個(gè)肝臟呈灰黃色或黃色；切面結(jié)構(gòu)模糊，觸之有油膩感，因脂變程度有差異，色彩不均勻。5.雞脂肝癥：雞肝體積腫大，呈土黃色，質(zhì)地松軟易脆，組織中見有血凝塊。雞脂肝癥由嗜脂因子缺乏引起，導(dǎo)致肝彌漫脂化，患雞常因肝破裂出血死亡。

6.豬肺脂肪浸潤：肺小葉間質(zhì)中多量脂肪浸潤，肺表面呈黃白網(wǎng)狀花紋。7.雞心脂肪浸潤：心外膜見多量淡黃色的脂肪組織圍繞。故稱脂肪心。思考題：脂肪變性與脂肪浸潤的區(qū)別。

8.結(jié)締組織透明變性：肝表面見有多量粟粒至高梁籽大的堅(jiān)硬、灰白色、半透明小結(jié)節(jié)。此標(biāo)本取自馬肝沙粒癥，肉眼所見結(jié)節(jié)為馬圓形線蟲的幼蟲及外圍透明變性的結(jié)締組織構(gòu)成。

9.牛肝淀粉樣變性：肝體積增大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)軟易脆，色灰褐。

牛肺粘液樣變性：肺內(nèi)有兒頭大小的灰白色涼粉樣物質(zhì)蓄積。二．切片標(biāo)本 1.羊肝顆粒變性

低倍鏡下病灶區(qū)，胞漿嗜伊紅著紅色加深，肝細(xì)胞索之間的竇狀隙縮小甚至閉鎖。高倍鏡下見肝細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)充滿均勻的粉紅色顆粒，局部區(qū)域肝細(xì)胞腫大更明顯，胞漿內(nèi)顆粒粗大稀疏。胞核無明顯變化。2.豬肝水泡變性及顆粒變性

低倍鏡下見肝細(xì)胞索排列紊亂，紅色著染不均，肝竇貧血，狹窄閉鎖。高倍鏡下見某些肝細(xì)胞內(nèi)充滿多量微細(xì)顆粒，一些肝細(xì)胞體積顯著增大，胞漿淡染，清亮，其間有殘留的胞漿基質(zhì)。胞核腫大淡染。3.腎小管脂肪變性

在腎皮質(zhì)部腎曲小管上皮細(xì)胞中可見大小不等的近圓形空泡。4.馬肝脂肪變性 低倍鏡下，肝索排列紊亂，肝竇狹窄或閉鎖；肝組織內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡。高倍鏡下，見肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的近圓形空泡，病變嚴(yán)重者，整個(gè)胞漿為脂滴占據(jù)，胞核被擠于一側(cè)，呈半月形。5.脂肪變性特殊染色

鏡下見細(xì)胞內(nèi)空泡被鋨酸染成黑色。在普通石蠟切片中，脂滴被有機(jī)溶劑溶解呈空泡狀，與水泡變性的空泡不易區(qū)別，常用冰凍切片做特殊染色做鑒別診斷。

思考題：脂肪變性與細(xì)胞腫脹如何鑒別診斷？ 6.結(jié)締組織透明變性

此標(biāo)本為馬圓形線蟲幼蟲外圍的結(jié)締組織透明變性。鏡下可見數(shù)個(gè)大小不等的幼蟲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心為紅染，均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，散見有藍(lán)色粉未狀鈣化物沉著，此為死亡的幼蟲；蟲體外圍有粉紅染，均質(zhì)透明玻璃樣外觀的物質(zhì)環(huán)繞，其中有少數(shù)殘存細(xì)胞核，此為蟲體外結(jié)締組織透明變性。7.腎小球透明變性

此切片組織取自腎盂積水。低倍鏡下見腎皮質(zhì)萎縮，腎小管減少導(dǎo)致腎小球相對集中。高倍鏡下見，腎小球的正常組織結(jié)構(gòu)完全喪失，整個(gè)腎小球著染伊紅呈淡紅色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)狀態(tài)，少量未消失的細(xì)胞核濃縮。8.肝淀粉樣變

鏡下見肝細(xì)胞索排列紊亂，肝細(xì)胞萎縮，變形，胞核濃縮或消失。在肝索和肝竇之間沉著有均質(zhì)狀的淡紅色物質(zhì)，此為淀粉樣物質(zhì)。新鮮標(biāo)本制作的切片用碘反應(yīng)時(shí)，此物質(zhì)呈紅褐色，再加稀硫酸溶液，則變?yōu)樗{(lán)色或紫色，此反應(yīng)與淀粉遇碘時(shí)的反應(yīng)相似，故稱淀粉樣物質(zhì)。

壞死 一.大體標(biāo)本

1.馬腎貧血性梗死：梗死區(qū)干燥、堅(jiān)實(shí)、呈灰白色或灰黃色，略向表面突起，切面形成三角椎形，椎尖向腎門，椎底朝表面，梗死區(qū)結(jié)構(gòu)模糊，周圍出現(xiàn)充血出血的炎癥反應(yīng)帶。

2.肌肉蠟樣壞死：此標(biāo)本取自羔羊和牛的硒缺乏癥，壞死肌肉渾濁腫脹，干燥堅(jiān)實(shí)，呈灰黃色或灰白色，形似石蠟。

3.結(jié)核干酪樣壞死：此標(biāo)本為牛淋巴結(jié)結(jié)核。眼觀淋巴結(jié)體積增大，表面有大小不等的圓形或類圓形結(jié)節(jié)，切面見皮質(zhì)和髓質(zhì)中有白色或灰白色的干酪樣或豆腐渣樣的壞死物質(zhì)，質(zhì)地松軟易碎。

4.腹腔脂肪壞死：在黃色有光澤的脂肪組織中出現(xiàn)多個(gè)白色不透明、硬固，無光澤的斑塊和結(jié)節(jié)，此為脂肪組織壞死后皂化而形成

5.腦液化性壞死：在丙側(cè)腦的矢狀切面上見有黃白色乳汁狀的液化壞死灶，壞死組織開始被吸收故顯有不規(guī)則空隙。

6.牛耳尾干性壞疽：牛耳、尾的皮膚組織壞死后，由于水分被蒸發(fā)，被毛脫落變成干固皺縮棕黑色，壞死組織與周圍組織分界明顯，以后可因腐離脫落。

7.肺濕性壞疽：肺壞死處濕潤，呈污灰、灰綠或暗褐色，壞死組織有腐敗臭味。

8.肌肉氣性壞疽：此標(biāo)本取自馬惡性水腫的臀部肌肉。肌肉呈棕黑色，觸之有捻發(fā)音。二.切片標(biāo)本 1.壞死組織細(xì)胞核變化

先用低倍鏡找到肝臟的壞死灶，再用高倍鏡仔細(xì)觀察壞死細(xì)胞胞核的如下三種變化： 核溶解：多發(fā)生于細(xì)胞腫脹的情況下，胞核首先腫大，核染色質(zhì)溶解，染色變淡，進(jìn)而僅見核的輪廓，最后完全消失。通過此切片可體會核溶解的全過程。

核濃縮：細(xì)胞核體積縮小，染色質(zhì)濃縮，染色加深呈深藍(lán)色。

核碎裂：染色持集聚集變?yōu)樾〉闹畹牟痪鶆虻念w粒狀物，散布于核內(nèi)或靠近核膜，隨核膜破裂而分散有胞漿中，呈現(xiàn)大小不等的碎塊狀。2.肌肉蠟樣壞死

壞死的肌肉纖維腫脹、斷裂、橫紋消失，胞漿均質(zhì)紅染或崩解成顆粒狀，胞核消失。間質(zhì)水腫增寬，可見成纖維細(xì)胞增生和單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤。

3.結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死

病灶處原有的組織結(jié)構(gòu)崩解消失，成為均質(zhì)、紅染、顆粒狀的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，有的病灶中心已發(fā)生鈣化，外周有結(jié)締組織包裹。

實(shí)驗(yàn)八 炎癥

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.識別各類型炎癥的眼觀和組織學(xué)病理變化.2.識別各種炎性細(xì)胞的組織學(xué)形態(tài).二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 炎癥滲出物 切片標(biāo)本 1.漿液

此切片為漿液性肺炎，鏡下見肺泡腔及支氣管內(nèi)充有粉紅色均勻一致的蛋白性滲出液。2.纖維素

此切片為大葉性肺炎。在肺泡腔中見有粉紅色絲狀物質(zhì)，交織成絲網(wǎng)狀，其間有細(xì)胞成分。

3.各種炎癥細(xì)胞的形態(tài)觀察(1).中性白細(xì)胞

多見于急性炎癥早期或化膿性炎癥，具有活躍的運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，主要吞噬細(xì)菌、死組織碎片抗原抗體復(fù)合。胞漿內(nèi)含有豐富的嗜中性顆粒，H.E染成淡粉紅色，細(xì)胞幼年時(shí)核呈桿狀，成熟后分成2-5葉，故又稱為多形核白細(xì)胞。此切片為肌肉蜂窩織炎。(2).嗜酸性白細(xì)胞

主要由骨髓產(chǎn)生，多見于寄生蟲病及某些變態(tài)反應(yīng)性疾病的炎癥灶中，運(yùn)動(dòng)能力較弱，有一定吞噬作用，能吞噬抗原抗體復(fù)合。細(xì)胞核一般分為兩葉，胞漿豐富，內(nèi)含有粗大的強(qiáng)嗜酸性顆粒。此切片為豬食鹽中毒的嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜腦炎。(3).淋巴細(xì)胞

運(yùn)動(dòng)能力較弱，沒有吞噬作用，多見于急性炎癥后期及慢性炎癥。細(xì)胞體積較?。缓溯^大，圓形，深染；胞漿極少，嗜堿性，在組織切片中不易看見。(4).漿細(xì)胞

漿細(xì)胞是由B細(xì)胞受抗原刺激后演變而來的，主要見于慢性炎癥。漿細(xì)胞具有合成免疫球蛋白的能力。細(xì)胞呈球形或卵圓形，較淋巴細(xì)胞略大。胞漿豐富，略嗜堿性，核圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)致密呈輻射狀排列。(5).單核細(xì)胞

病灶中的單核細(xì)胞主要由血管滲出，也可是組織原性的。主要見于急性炎癥的后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥、病毒病、原蟲感染等，能吞噬細(xì)菌、組織碎片等較大異物，處理抗原后將抗原信息遞呈給免疫活性細(xì)胞。單核細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，H.E染成粉紅色，核呈卵圓形、腎形或馬蹄形，染色質(zhì)顆粒纖維而疏松，著色較淺。(6).多核巨細(xì)胞

多核巨細(xì)胞由多個(gè)巨噬細(xì)胞融合而成，具有強(qiáng)大的吞噬能力。細(xì)胞體積大，胞漿豐富，呈淡紅色，胞核形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與巨噬細(xì)胞相似，但數(shù)量較多，從數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。傳染性肉芽腫時(shí)核排列在細(xì)胞周邊，或聚于一側(cè)，稱朗罕氏巨細(xì)胞；異物肉芽腫時(shí)胞核不規(guī)則地分布在胞漿中，稱異物巨細(xì)胞。炎癥類型 變質(zhì)性炎癥 一.大體標(biāo)本：

1.急性變質(zhì)性腎炎：腎腫大，渾濁，質(zhì)脆，表面散在有小點(diǎn)出血。在眼觀上與單純的變性或出血不易區(qū)別，應(yīng)做組織學(xué)確診。

2.變質(zhì)性肝炎：肝臟體積腫大，暗紅，表面和切面散在有針尖大至粟粒大的黃白色或灰白色壞死灶。二.切片標(biāo)本 變質(zhì)性肝炎

低倍鏡下可見肝組織內(nèi)有大小不等的壞死灶，肝竇擴(kuò)張充血。高倍鏡下，見壞死灶內(nèi)肝組織結(jié)構(gòu)崩解成一片紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，上面散見藍(lán)染的細(xì)胞核碎片，在壞死灶和周圍肝竇內(nèi)見有少量單核細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞等浸潤，肝細(xì)胞腫脹及脂肪變性。滲出性炎癥 一.大體標(biāo)本

1.牛皮膚漿液性炎：標(biāo)本有口蹄疫患牛的舌、瘤胃。在舌側(cè)面，瘤胃肉柱上可見有大小不等的水泡，呈灰白色突起，部分水泡破裂后形成圓形潰瘍，表面覆有黑褐色結(jié)痂。

2.豬皮膚漿液性炎：豬發(fā)生水泡病時(shí)常在蹄叉部和嘴、鼻部皮膚發(fā)生漿液性炎，形成突出于皮膚表面的水泡，內(nèi)含有淡黃色渾濁的液體，水泡破裂后形成爛斑。

3.漿液性肺炎：肺體積腫大，顏色紫紅或灰紅色，質(zhì)地變硬、易碎。切面流出多量帶血的漿液。支氣管潮紅充血，間質(zhì)增寬，水腫。

4.急性卡他性胃炎：胃粘膜潮紅，腫脹，常伴有小點(diǎn)出血，粘膜表面覆有大量灰白半透明的粘液性滲出物。

5.浮膜性腸炎：豬大腸粘膜上有多量黃白色纖維素膜，易于剝落，剝落后見粘膜完整，有充血、腫脹等炎癥變化。

6.固膜性腸炎：豬大腸粘膜上有多處突起于表面粗糙的痂樣物，呈黃白色或灰黃色。結(jié)痂為滲出的纖維素與壞死組織的混雜物，因壞死常波及深層組織，故難以剝離，若強(qiáng)行剝離，則形成出血的潰瘍面。因膜性腸炎常見于仔豬副傷寒和豬瘟。

7.纖維素性心包炎：此標(biāo)本為牛創(chuàng)傷性心包炎。滲出的纖維蛋白附著在心外膜上，由于心臟病搏動(dòng)，纖維蛋白形成無數(shù)的絨毛狀物覆蓋于心臟表面，故稱“絨毛心”。

8.化膿性肺炎：肺體積增大，質(zhì)度較硬，切面上見有黃白、渾濁、大小不等的化膿灶。加壓時(shí)，由病灶實(shí)質(zhì)和氣管中流出黃白渾濁的斑點(diǎn)，即為膿汁。

9.化膿性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)體積腫大，切面見淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)完全消失，被膜增厚，其內(nèi)充滿黃白色豆腐樣物質(zhì)，淋巴組織被膿汁完全取代。10.出血性淋巴結(jié)炎：此標(biāo)本取自豬瘟。淋巴結(jié)體積顯著腫大，表面呈暗紅色，切面呈紅白相間的大理石樣外觀。

11.出血性腸炎：粘膜腫脹、呈暗紫紅色，有點(diǎn)狀或圓形出血斑塊。12.豬出血性子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜彌漫性出血，粘膜腫脹，呈紫紅色。二.切片標(biāo)本 1.漿液性肺炎

肺泡腔內(nèi)充有粉紅色的滲出液，其中混有少數(shù)脫落的肺泡上皮細(xì)胞及嗜中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞成分。肺胞壁增厚，毛細(xì)胞血管充血，肺泡壁上有少數(shù)中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。支氣管內(nèi)含有紅染炎性滲出液，小葉間質(zhì)增寬，間質(zhì)及淋巴管內(nèi)有大量淡紅色漿液，其間浸潤有少量中性白細(xì)胞。間質(zhì)膠原纖維腫脹，斷裂。2.固膜性腸炎

鏡下見病變部粘膜及粘膜下層壞死，正常結(jié)構(gòu)消失，呈均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)狀態(tài)。壞死組織中混有淡紅色絲網(wǎng)狀纖維素，周圍組織浸潤有多量巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量中性白細(xì)胞；粘膜、粘膜下層及肌層血管充血、組織水腫。3.肌肉蜂窩織炎

肌間結(jié)締組織顯著增寬，結(jié)構(gòu)疏松，其間浸潤有多量中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。肌纖維斷裂，橫紋消失，核濃縮或溶解消失，肌間血管充血、出血。4.化膿性腦炎

由化膿性細(xì)胞引起。在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見有一初期化膿灶，其中浸潤有大量中性白細(xì)胞，大部分已變性壞死（膿球）。膿腫灶周圍小膠質(zhì)細(xì)胞增多，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。腦膜增厚，水腫、充血，其中也有大量中性白細(xì)胞浸潤。增生性炎癥 一.大體標(biāo)本

1.血吸蟲性結(jié)腸炎：腸壁顯著增厚，粘膜皺壁粗大，表面呈顆粒狀。此為腸粘膜及結(jié)締組織增生所致。

2.副結(jié)核性小腸炎：標(biāo)本取自綿羊副結(jié)核病。小腸壁增厚，粘膜皺壁粗大形成腦回樣外觀。

3.寄生蟲性膽道炎：因膽道內(nèi)肝片吸蟲寄生，引起膽道慢性炎癥。肉眼可見膽管壁及周圍結(jié)締組織增厚，表面呈灰白色粗大條紋，斷面呈灰白色圓管狀。

4.結(jié)核性肉芽腫：見大小不等的增生結(jié)節(jié)，呈灰白色，切面呈灰白色或灰黃色干酪樣外觀。二.切片標(biāo)本 1.羊增生性腎小球腎炎

鏡下腎小球體積增大充滿腎小囊。血管內(nèi)皮、間質(zhì)細(xì)胞增生，其間有少量中性白細(xì)胞浸潤，細(xì)胞核增多呈富核現(xiàn)象。腎小管上皮細(xì)胞輕度變性。2.結(jié)核性傳染性肉芽腫

鏡下見結(jié)核性肉芽腫的中心為紅染無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)；周圍有大量的上皮樣細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和朗罕氏巨細(xì)胞；再外圍為大量增生的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成的普通肉芽組織，其中浸潤有大量淋巴細(xì)胞。3.雞皮膚異物肉芽腫

真皮內(nèi)有大量角質(zhì)蛋白形成的包涵囊腫，角蛋白組織接觸誘發(fā)上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞增生，形成肉芽腫性炎癥。

實(shí)驗(yàn)十 腫瘤

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)區(qū)別要點(diǎn).2.掌握動(dòng)物常見腫瘤評理變化的主要特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 腫瘤的生物學(xué)特性

一.腫瘤的外形、質(zhì)度、顏色、大小

1.外形：腫瘤的外形是多樣的，這與腫瘤的發(fā)生部位、組織來源、生長方式有一定關(guān)系。生長在皮膚和粘膜表面的腫瘤常向表面突起，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或乳頭狀。如膽管腺瘤呈絨毛狀，地方性血尿膀胱上的腫瘤呈乳頭狀或菜花狀。惡性腫瘤表面常有出血和壞死，如羊耳皮膚鱗癌標(biāo)本。深層組織的腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀、分枝狀或囊狀，如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、惡性黑色素瘤等呈結(jié)節(jié)狀。若腫瘤細(xì)胞在器官組織內(nèi)呈浸潤性生長，則不形成明顯的腫塊，但使該組織器官彌漫性腫大，如雞淋巴白血病的“大肝病”，神經(jīng)纖維瘤形成的粗大條索狀。有的腫瘤呈囊狀，如鴨卵巢囊腺瘤。2.硬度：腫瘤的硬度與腫瘤組織的種類及實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例有關(guān)。如粘液瘤、脂肪瘤柔軟；纖維瘤、軟骨瘤則較硬。

3.色澤：腫瘤的色澤與腫瘤的組織種類、色素、有無出血有關(guān)。如黑色素瘤呈深黑色，脂肪瘤呈黃色，纖維瘤呈灰白色，淋巴瘤呈淡紅色。4.大?。耗[瘤的大小不一致。小的在顯微鏡下才能看到，大的可長到很大，如標(biāo)本子宮平滑肌瘤有數(shù)公斤。二.腫瘤的生長方式 1.膨脹性生長：是多數(shù)良性腫瘤的生長方式。如標(biāo)本脂肪瘤呈結(jié)節(jié)狀，周圍有完整包膜，與鄰近組織的界線清楚。

2.浸潤性生長：是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。如馬皮下纖維肉瘤，腫瘤組織向皮下附近組織浸潤生長，因而此腫瘤無包膜，與鄰近組織無明顯界線。

3.外生性生長：是體表、體腔表面或自然管道表面腫瘤的生長方式。如食道乳頭瘤，腫瘤由食道內(nèi)向管腔內(nèi)生長，呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。三.腫瘤的轉(zhuǎn)移(一).淋巴道轉(zhuǎn)移

1.黃牛惡性間皮瘤淋巴結(jié)：此淋巴結(jié)為肺門淋巴結(jié)，惡性間皮瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴液進(jìn)入肺門淋巴結(jié)，引起該淋巴結(jié)形成續(xù)發(fā)性間皮瘤，外觀體積腫大，切面呈灰白色。

2.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移組織切片：可見淋馬結(jié)的被膜淋巴管擴(kuò)張，內(nèi)有腫瘤細(xì)胞栓子。(二).血源性轉(zhuǎn)移

馬惡性黑色素瘤全身血液性轉(zhuǎn)移：原發(fā)瘤常位于尾根部皮下，晚期經(jīng)血源向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可見肝、心、肺、網(wǎng)膜、淋巴結(jié)、肌肉等器官形成轉(zhuǎn)移瘤。

(三).種植性轉(zhuǎn)移

黃牛惡性間質(zhì)瘤：因種植性轉(zhuǎn)移，在肉膜上可見無數(shù)的腫瘤結(jié)節(jié)。四.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)

主要觀察腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性、腫瘤細(xì)胞的異型性，良性腫瘤分化程度高，異型性小，惡性腫瘤則相反。1.皮膚乳頭瘤 皮膚乳頭瘤是來源于鱗狀上皮，向皮膚表面呈樹枝狀生長的良性腫瘤。鏡下見縱切為手指樣突起，橫切則呈圓形。低倍鏡下，每一個(gè)乳頭的表面，覆蓋鱗狀上皮細(xì)胞即腫瘤的實(shí)質(zhì)，其細(xì)胞增生旺盛，層次明顯增多，角化層也顯著增厚及不全角化。指狀突起的中心為血管及結(jié)締組織構(gòu)成，此即腫瘤間質(zhì)。高倍鏡下見腫瘤細(xì)胞體積較大，為多邊形，核漿比例正常，不見核分裂，有正常鱗狀上皮的層次（角化層、顆粒層、棘層和基底層），腫瘤間質(zhì)中見有少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤，其間缺乏毛發(fā)和遙體。因細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與正常的皮膚上皮異型性很小，故為良性腫瘤。2.膀胱鱗癌

鏡下見膀胱粘膜由移行上皮化生為鱗狀上皮并發(fā)生癌變。鏡下見癌變的鱗狀上皮向深層組織浸潤生長，被結(jié)締組織間質(zhì)分割成不規(guī)則的巢狀或條索狀細(xì)胞團(tuán)塊，此即為癌巢。癌巢內(nèi)細(xì)胞多面形，相互嵌合，有的癌巢中心可見細(xì)胞角化（癌珠），根據(jù)以上特點(diǎn)，腫瘤來自鱗狀上皮組織。癌巢內(nèi)細(xì)胞形態(tài)差異較大，體積大小不等，甚至出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，核漿比例上升，核大小、形態(tài)不一致，可見大核、雙核甚至多核，核深染，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁肥大。病理性核分裂相多見，可見不對稱雙極核分裂、三極核分裂、星形或環(huán)形核分裂。腫瘤組織內(nèi)明顯壞死及出血。此腫瘤沒有正常復(fù)層鱗狀上皮的層次結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性大，核分裂相多見，組織內(nèi)出血壞死，均為惡性腫瘤的特征。3.纖維肉瘤

纖維肉瘤是惡性間葉性腫瘤中最常見的一種。鏡下見瘤組織內(nèi)細(xì)胞多，纖維成分少。瘤細(xì)胞大小不等，呈橢圓形或胖梭形，核肥大深染，核分裂像多，并見有多核巨細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)較少，與實(shí)質(zhì)無明顯分界，間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管較豐富。通過此切片進(jìn)一步體會惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異型性。五.常見腫瘤 1.豬淋巴結(jié)黑色素肉瘤

此為惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤。鏡下見淋巴絕大部分正常組織消失，由腫瘤細(xì)胞所取代。瘤細(xì)胞松散，呈不規(guī)則的片塊或條索狀，間質(zhì)疏松。瘤細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，呈短梭形、多角形、橢圓形或不規(guī)則形。核大，圓形，橢圓形或不規(guī)則形，深染，易見核分裂，胞漿內(nèi)有數(shù)量不等的棕黑色的黑色素顆粒，密集時(shí)把核遮蓋。2.淋巴細(xì)胞肉瘤

牛肩前淋巴結(jié)切片。在低倍鏡下見淋巴細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全消失，為排列松散、形態(tài)異常的淋巴瘤細(xì)胞代替，被膜上亦有腫瘤細(xì)胞浸潤。在高倍鏡下見細(xì)胞呈圓形，胞漿少，核大圓形，染色較深；細(xì)胞大小不一，胞漿染色深淺不一致，病理性核分裂像多見。3.雞卵巢腺癌

鏡下見癌細(xì)胞排列成大小不等的巢狀，癌細(xì)胞成立方、柱狀或多邊形，核深染，胞漿空泡狀，癌巢中心常見充有蛋白液的腔隙，周圍細(xì)胞多層不規(guī)則排列，少數(shù)呈單層腺管結(jié)構(gòu)。癌巢間有不均勻分布的結(jié)締組織及豐富的平滑肌纖維。癌實(shí)質(zhì)明顯侵犯漿膜。4.牛肺癌

先用低倍鏡找到病變處，其特點(diǎn)是很多細(xì)胞聚集成團(tuán)，外有多少不等的結(jié)締組織包繞，形成大小不等的巢狀結(jié)構(gòu)，癌巢細(xì)胞排列成實(shí)心團(tuán)塊，或有裂隙，中心常有壞死。高倍鏡下，癌細(xì)胞形態(tài)大小不一致，胞核大而深染，可見核分裂像；胞漿少而淡染。癌組織鄰近的肺組織，肺泡腔受壓縮小，肺泡壁充血。5.平滑肌肉瘤 鏡下見癌細(xì)胞豐富呈梭形，縱橫交錯(cuò)呈紡織狀或漩渦狀，核大而深染，橢圓形，兩端鈍圓，核分裂像多見，胞漿紅染。在癌細(xì)胞之間有多少不等的纖維組織。

實(shí)驗(yàn)十一

心臟病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎眼觀和鏡檢的病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.豬丹毒潰瘍性心內(nèi)膜炎：豬心臟二尖瓣瓣膜潰爛缺損，其向血液面形成大量灰白色的血栓物質(zhì)，其炎癥實(shí)質(zhì)為固膜性炎。瓣膜附近的心內(nèi)膜上，見有小的黃色壞死斑。

2.牛創(chuàng)傷性心包炎：心臟因機(jī)能加強(qiáng)而顯著肥大，心外膜增厚，表面附著多少不等的纖維素，呈“絨毛心”外觀。當(dāng)纖維素被機(jī)化后，常引起心包膜和心外膜之間粘連。

3.寄生蟲性動(dòng)脈瘤：馬的普通戴氏線蟲幼蟲常寄生于前腸系膜動(dòng)脈部的血管內(nèi)膜下，便該處動(dòng)脈擴(kuò)張，胡桃大，切開時(shí)見管壁增厚，管腔擴(kuò)張，內(nèi)膜粗糙不平，附著紅色或灰白色血栓物質(zhì)及蟲體。

4.牛寄生蟲性主動(dòng)脈硬化：牛圓形盤尾絲蟲侵犯主動(dòng)脈，致管壁壞死、鈣化，血管壁增厚，變硬，切割有石感。血管內(nèi)膜粗糙，凹凸不平。5.羔羊白肌病的心肌變性、壞死及鈣化：心外膜下心肌變淡，渾濁淡黃色或灰黃色，質(zhì)地脆弱，以心內(nèi)膜下特別是右心內(nèi)膜下、乳頭肌及瓣膜附近的心肌最為顯著，在心內(nèi)膜下尚可見乳白色鈣化斑點(diǎn)。二.切片標(biāo)本 1.潰瘍性心內(nèi)膜炎 心瓣膜增厚，瓣膜一側(cè)表面覆蓋多量紅染物質(zhì)，其中見有藍(lán)染的細(xì)菌叢，這是瓣膜上附著的血栓，血栓下心內(nèi)膜細(xì)胞消失，肉芽組織增生，其中有巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。2.羔羊白肌病心肌壞死及鈣化

鏡下見鄰近心內(nèi)膜一側(cè)的心肌纖維凝固性壞死灶，壞死灶及周圍間質(zhì)深積深藍(lán)染的鈣鹽。壞死灶內(nèi)多量成纖維細(xì)胞增生，并見有單核細(xì)胞浸潤。3.急性心肌炎

標(biāo)本為羊鏈球菌病。心肌間質(zhì)水腫、增寬，有彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤。受累心肌發(fā)生顆粒變性、水泡變性，并見有灶性壞死。4.牛鏈球菌心內(nèi)膜炎

牛右心三尖瓣上有血栓團(tuán)塊，其中混有多數(shù)藍(lán)色細(xì)菌團(tuán)塊及白細(xì)胞核碎屑。

實(shí)驗(yàn)十二

淋巴結(jié)和脾臟病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別淋巴結(jié)炎和脾炎的眼觀和鏡檢的病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.淋巴結(jié)炎是一種極為常見的病理變化，見于局部感染及全身敗血癥時(shí)，根據(jù)炎癥性質(zhì)不同，分為幾種：

2.單純性淋巴結(jié)炎：多見于某些急性傳染病的初期及局部組織器官的急性炎癥。淋巴結(jié)體積增大，質(zhì)地柔軟，切面濕潤多汁，微突起，色潮紅，有時(shí)有不顯著的小點(diǎn)出血，淋巴濾泡明顯，呈顆粒狀突起。

3.出血性淋巴結(jié)炎：見于某些急性傳染病，如豬瘟、炭疽等。肉眼見淋巴結(jié)輕度腫大，彌漫性暗紅或黑紅色。切面濕潤，暗紅色與灰白色相間，呈大理石樣外觀。

4.化膿性淋巴結(jié)炎：見于局部化膿菌感染或全身膿毒敗血癥時(shí)，肉眼見淋巴結(jié)腫大，有黃色化膿灶，切面可見膿汁流出。

5.增生性淋巴結(jié)炎：常見于結(jié)核、副結(jié)核、鼻疽、布氏桿菌癥等慢性傳染病。豬支原體肺炎的肺門淋巴結(jié)最為典型，肉眼見肺門淋巴結(jié)高度腫大，灰白色，切面灰白色、濕潤。

6.急性脾腫大：脾臟顯著腫大，暗紅或紫紅，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，切面突出，結(jié)構(gòu)模糊，紅白髓界線不清，脾髓易被刀背刮落。二.切片標(biāo)本 1.急性淋巴結(jié)炎 鏡下見淋巴結(jié)被膜及實(shí)質(zhì)的小血管和毛細(xì)血管明顯充血、出血，淋巴竇擴(kuò)張，充有漿液及大量的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，并見有少量紅細(xì)胞。淋巴細(xì)胞增生不明顯。2.慢性增生性淋巴結(jié)炎

低倍鏡下見淋巴組織大量彌漫增生，皮質(zhì)區(qū)擴(kuò)大，淋巴小結(jié)反應(yīng)中心明顯，皮質(zhì)竇狹窄，髓索增粗，髓質(zhì)竇中有多量細(xì)胞。血管充血不明顯。高倍鏡下見皮髓質(zhì)中大量淋巴細(xì)胞增生，髓索中有多量漿細(xì)胞，淋巴竇內(nèi)充滿單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3.急性脾炎

鏡下見脾小體顯著減少，殘存的脾小體與紅髓界限不清。紅髓充血，其中有大量含鐵血黃素沉著，脾竇、脾索界限不清，小梁平滑肌稀疏、變性。紅髓和白髓中均有大量巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，并可見少數(shù)出血性壞死灶。4.慢性脾炎

鏡下見脾臟的正常組織結(jié)構(gòu)消失，成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞大量增生，在增生組織間浸潤有嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)十三 呼吸器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別常見肺炎、肺氣腫和肺萎陷的病理形態(tài)特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.纖維素性肺炎：標(biāo)本為傳染性胸膜性肺炎的紅色及灰色肝變期。肉眼見肺體積增大，硬度增加，色暗紅，切面較干燥，呈顆粒狀；切塊在水中下沉。肺小葉間質(zhì)增寬，灰白色，其中可見擴(kuò)張淋巴管的斷面，肺膜顯著增厚，灰白色，表面粗糙，有附著的纖維素。

2.支氣管肺炎：亦稱小葉性肺炎，由多種致病微生物引起。初期常表現(xiàn)為小葉性，以后可發(fā)展成大葉性。按其炎癥性質(zhì)可表現(xiàn)為漿液性炎、卡他性炎、化膿性炎及壞疽性炎。

3.漿液性炎癥：病變部體積增大，灰紅色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，切面平整，有大量微渾濁帶泡沫的漿液性液體流出，切塊在水中半沉浮。支氣管粘膜紅腫，有多量粘液，間質(zhì)增寬，水腫。

4.卡他性炎癥：病變部體積增大，灰紅色或灰白色，質(zhì)度堅(jiān)實(shí)，易碎。切面平整濕潤，流出多量灰白色渾濁液體，切塊在水中下沉，支氣管粘膜紅腫，有多量灰白渾濁粘性液體。間質(zhì)增寬，灰白，多汁。

5.化膿性炎癥：且表面、切面見有黃色斑點(diǎn)，加壓時(shí)可排出粘稠膿液，有時(shí)形成大小不等膿腫，并有灰白色膿膜形成，膿液排出后形成空泡。6.壞疽性炎癥：肺組織發(fā)生壞死和腐敗分解，病灶污穢，黃褐或灰紅色，外觀如粥狀。當(dāng)病灶與支氣管相通，腐敗分解物排出后，可形成空洞，穿通肺膜時(shí)，可造成氣胸及膿胸。

7.間質(zhì)性肺炎：病變部呈黃白色，質(zhì)地稍變實(shí)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、小葉性或大葉性。

牛慢性肺泡氣腫：肺體積顯著增大，顏色蒼白，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見針頭至豌豆大小的空泡，切割時(shí)發(fā)出特殊的爆裂間。切面平滑、干燥、呈海綿狀或蜂窩狀，切塊在水中上浮三分之二以上。

8.牛肺間質(zhì)氣腫：標(biāo)本為甘薯黑斑病中毒肺，肺體積增大，間質(zhì)擴(kuò)張，其中見串珠狀排列的小氣泡，氣泡黃豆至核桃或雞蛋大，有時(shí)可達(dá)拳頭至小兒頭大，肺膜光滑透明，易破裂。二.切片標(biāo)本

1.纖維素性肺炎紅色肝變期

鏡下見肺泡壁明顯增厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，并有一定數(shù)量的中性白細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞浸潤。肺泡腔內(nèi)充滿粉紅染絲網(wǎng)狀的纖維素，并可見纖維素穿過肺泡孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)連接，肺泡腔內(nèi)含有大量脫落的肺泡上皮細(xì)胞；細(xì)支氣管腔內(nèi)也含有大量纖維素和脫落的支氣管上皮細(xì)胞。小葉間質(zhì)增寬，有大量纖維素滲出，膠原纖維腫脹、溶解，間質(zhì)內(nèi)浸泣有大量崩解的中性粒細(xì)胞，淋巴管擴(kuò)張充滿炎性滲出物。2.化膿性支氣管肺炎

鏡下見部分肺泡腔內(nèi)充滿紅色滲出液，其中有漏出的紅細(xì)胞、脫落的肺泡上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞；肺泡壁毛細(xì)血管充血或受壓貧血。支氣管腔內(nèi)有粉紅色漿液、脫落的支氣管上皮細(xì)胞和大量的中性粒細(xì)胞，支氣管壁水腫增寬，支氣管周圍血管充血。病灶周圍肺組織充血。3.間質(zhì)性肺炎（綿羊梅迪?。?/p>

小支氣管、細(xì)支氣管粘膜下層中有大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞灶狀聚集，肺泡壁上有大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤使肺泡壁增厚，甚至形成結(jié)節(jié)狀。病灶內(nèi)大部分肺泡內(nèi)含有粉紅色漿液、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，部分肺泡擴(kuò)張，甚至破裂。

實(shí)驗(yàn)十四 消化器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別胃腸炎炎和肝臟的常見病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.雞球蟲病出血性腸炎：腸壁增厚，質(zhì)地較硬，粘膜腫脹，廣泛出血量暗黑色。

2.纖維素性出血性腸炎：甩壁充血、水腫，出血明顯，有大量纖維素附著在粘膜面形成污綠色假膜。

3.副結(jié)核慢性增生性腸炎：腸壁增厚，粘膜肥厚折疊成腦回樣，不易展平。4.腸穿孔：由直腸檢查時(shí)引起馬直腸破裂，裂口哆開，邊緣不整齊。5.胃潰瘍：可由微生物、寄生蟲或營養(yǎng)因素引起。此標(biāo)本為豬胃底部潰瘍，潰瘍大小和形狀不一致，表面覆蓋污灰色壞死物質(zhì)，潰瘍灶邊緣腫脹肥厚。6.肝硬變：主要特征為肝小葉間結(jié)締組織增生呈灰白色網(wǎng)格，小葉輪廓明顯。肝臟質(zhì)地變硬，切開時(shí)有抵抗感，體積縮小變形，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。肝常染膽色素，色彩斑駁。有的硬變肝臟體積增大，表面平滑，結(jié)締組織彌漫增生，小葉結(jié)節(jié)不明顯。肝片吸蟲引起的肝硬變可見膽道增粗。二.切片標(biāo)本 1.肝硬化

鏡下見纖維結(jié)締組織大量增生，分割肝小葉，使肝小葉成大小不等的圓形小島，稱假肝小葉。假肝小葉無中央靜脈、中央靜脈偏于一側(cè)或有兩個(gè)中央靜脈。假小葉內(nèi)肝索排列紊亂，肝細(xì)胞腫脹、脂變甚至壞死。假小葉周圍增生的結(jié)締組織中有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，可見新生的小膽管，其上皮細(xì)胞核染色稍深，還可見肝細(xì)胞團(tuán)塊或殘存肝細(xì)胞再生形成的結(jié)節(jié)，即假膽管。2.肝壞死

鏡下見肝小葉中凝固性壞死灶，其中充滿大量紅細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，壞死灶周邊殘留的肝細(xì)胞腫脹和脂變。3.胃潰瘍

鏡下見潰瘍灶表面由少數(shù)炎性滲出物，其下為壞死的胃腺上皮組織，固有膜充血、出血，有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。4.急性出血性壞死性腸炎

腸粘膜表面深淺不一的壞死，甚至深達(dá)整個(gè)粘膜層。壞死灶表面有大量紅細(xì)胞和纖維素滲出，壞死灶內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，壞死灶內(nèi)血管輪廓尚存，其內(nèi)有纖維素性血栓。粘膜下層和肌層水腫，炎性細(xì)胞浸潤。

5.急性卡他性胃炎

胃粘膜表面覆有粘液，粘膜上皮變性、脫落，粘膜層血管充血，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。

實(shí)驗(yàn)十五 泌尿生殖器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別各型腎炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.急性滲出性腎小球性腎炎：腎臟體積腫大，黃褐色，質(zhì)地脆弱。被膜容易剝離，切面皮質(zhì)增厚，在紅褐色背景上有無數(shù)呈放射狀的灰黃色條紋。2.急性腎小球腎炎：豬腎體積腫大，顏色蒼白，切面濕潤，皮質(zhì)增寬，皮髓質(zhì)分界明顯。

3.牛間質(zhì)性腎炎：腎體積腫大、柔軟，顏色蒼白，被膜容易剝離。切面蒼白濕潤，皮髓界限模糊，腎實(shí)質(zhì)較堅(jiān)實(shí)。此為間質(zhì)性腎炎的亞急性階段。4.皺縮腎（慢性腎小球性腎炎）：是急性腎為的轉(zhuǎn)歸。眼觀腎體積縮小，顏色蒼白，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面不平呈顆粒狀，被膜難以剝離。切面蒼白，皮質(zhì)變窄，皮髓界限不清，有時(shí)可見灰白色條索貫穿皮質(zhì)與髓質(zhì)。5.乳牛腎盂腎炎：是一種化膿性腎炎，常由尿路感染引起。眼觀腎體積顯著腫大，皮質(zhì)柔軟，表面見淡黃色化膿灶。切面腎盂擴(kuò)張，各有污濁膿液，部分乳頭化膿壞死，髓質(zhì)部尚可見，皮質(zhì)中亦可見到黃色膿腫灶，周圍有紅色炎性反應(yīng)帶。

另一標(biāo)本，腎高度腫大，被膜難剝離，表面有隆起的黃色化膿灶，切面皮質(zhì)及髓質(zhì)內(nèi)有多個(gè)黃色化膿灶，由于結(jié)締組織增生顯著，腎蒼白，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，腎盂及輸尿管擴(kuò)張積液。6.腎盂積水：腎盂和腎盞擴(kuò)張，同時(shí)腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎錐體的尖端變寬，形成囊狀擴(kuò)張，常見于泌尿道阻塞。

7.腎囊腫：多見于豬，亦可見于牛和兔，分先天性及后天性囊腫，一般屬前者。眼觀腎皮質(zhì)部有單發(fā)或多發(fā)性囊腫，小的黃豆大或豌豆大，大的的核桃甚至雞蛋大。囊壁薄而透明，內(nèi)壁光滑，內(nèi)含透明淡黃或略淡紅色的清亮液體。

8.出血性子宮內(nèi)膜炎：漿膜無明顯變化，切開子宮，見子宮內(nèi)膜彌漫性出血，呈紫紅色，粘膜變性、壞死，上皮脫落。

9.慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎（子宮積膿）：子宮腔內(nèi)蓄積大量膿液，子宮腔擴(kuò)張，子宮體增大。切開子宮后，見膿液呈黃白干酪樣，子宮粘膜面粗糙，污穢無光，子宮壁增厚或變薄。

10.卵巢囊腫：此標(biāo)本為卵泡性囊腫，卵巢內(nèi)有多個(gè)大小不等的囊腫，內(nèi)含清亮液體，囊壁較厚。二.切片標(biāo)本

1.急性滲出性腎小球腎炎

鏡下見腎小囊擴(kuò)張，充滿淡紅色的漿液和絲網(wǎng)狀纖維素，其中混有中性粒細(xì)胞和脫落的壁細(xì)胞，一些腎小囊中有漏出的紅細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞。腎小球細(xì)胞成分增多，毛細(xì)胞血管閉鎖貧血。腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性，管腔內(nèi)充滿蛋白液。腎小管間毛細(xì)血管充血或出血。

2.急性增生性腎小球腎炎鏡下見腎小于體積增大，充滿腎囊腔，腎小球血管叢內(nèi)細(xì)胞增多，呈富核現(xiàn)象，動(dòng)脈毛細(xì)血管受壓貧血。增多的細(xì)胞主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，及浸潤的少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3.慢性腎小球腎炎鏡下見腎小球毛細(xì)血管增厚明顯，管腔逐漸狹小，最后完全閉塞，腎小球逐漸被結(jié)締組織取代，發(fā)生玻璃樣變，最后整個(gè)腎小球呈粉紅染無結(jié)構(gòu)團(tuán)塊，從而使出球小動(dòng)脈供血的腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生，并有多量淋巴細(xì)胞浸潤，增生的纖維組織收縮使病變的腎小球互相靠攏，殘存的腎單位代償性肥大。腎小管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞由立方形變?yōu)楸馄?。中小?dòng)脈壁增厚，要發(fā)生玻璃樣變，管腔狹窄。4.慢性腎盂腎炎

鏡下見腎髓質(zhì)部有數(shù)個(gè)膿腫灶，周圍有結(jié)締組織增生形成包裹，其中浸潤有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及單核細(xì)胞。有一些集合管和腎小管內(nèi)均見膿細(xì)胞團(tuán)塊。5.間質(zhì)性腎炎

鏡下見腎小球周圍及腎小管間結(jié)締組織內(nèi)有大量成纖維細(xì)胞增生，其間有大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。6.中毒性腎病

鏡下見近曲小管廣泛凝固性壞死。壞死灶周圍腎小管管腔內(nèi)有蛋白液和細(xì)胞管型。

實(shí)驗(yàn)十六

神經(jīng)器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別非化膿性腦炎的病理組織學(xué)特征和雛雞腦軟化的特點(diǎn).二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

對各型腦炎一般肉眼難以判別，在重癥時(shí)可見蛛網(wǎng)膜及軟膜水腫增厚，微渾濁，其血管因充血而顯露，有時(shí)可見暗紅色出血點(diǎn)，腦回增厚，略扁平，腦溝狹窄。腦實(shí)質(zhì)松軟，切面潮紅濕潤，并有血液從血管端流出。在剝開顱腔及切開實(shí)質(zhì)時(shí)，可見蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)有多量渾濁液體。二.切片標(biāo)本

1.急性非化膿性淋巴細(xì)胞性腦炎

血管管套：腦內(nèi)血管明顯擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，水腫。在小血管周圍有大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤形成管套。血管內(nèi)皮細(xì)胞有腫脹、脫落現(xiàn)象。

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：神經(jīng)元細(xì)胞腫脹、蒼白，細(xì)胞核偏位，尼氏體溶解。一些神經(jīng)元表現(xiàn)為嗜伊紅深染，核固縮或消失。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生：在變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有少突膠質(zhì)細(xì)胞增生圍繞呈衛(wèi)星現(xiàn)象，小膠質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)呈嗜神經(jīng)元現(xiàn)象。在腦實(shí)質(zhì)的其他部位，可見小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)性或彌散性增生。

腦膜增厚水腫、血管擴(kuò)張充血出血，部分血管內(nèi)有血栓形成，腦膜上浸潤有大量單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，變化以腦溝處最明顯。2.急性非化膿性嗜酸性粒細(xì)胞性腦炎

腦膜增厚，血管充血，血管壁及周圍有許多幼稚性嗜酸性粒細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞浸潤。腦實(shí)質(zhì)血管數(shù)量增多，內(nèi)皮腫脹變圓或脫落。血管擴(kuò)張充血，周間隙增寬，浸潤多量嗜酸粒細(xì)胞，圍繞血管形成管套?；屹|(zhì)內(nèi)見有散在的微小海綿狀空腔化區(qū)。神經(jīng)細(xì)胞變性，小膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫或結(jié)節(jié)狀增生。3.化膿性腦膜腦炎

腦膜特別是腦溝處腦膜增厚，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞及少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，纖維素滲出，血管擴(kuò)張充血；可見血管壁纖維素樣壞死及管內(nèi)血栓形成。在腦膜上與腦室附近的腦組織內(nèi)小血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤，血管周間隙水腫增寬。4.化膿性腦炎

鏡下見腦灰質(zhì)內(nèi)形成化膿灶。

實(shí)驗(yàn)十七 營養(yǎng)代謝病病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過實(shí)訓(xùn)掌握和識別常見營養(yǎng)代謝病病理特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、大體標(biāo)本

1．橫紋肌變性壞死及結(jié)締組織增生（白肌病）

病變多發(fā)生于臂、肩胛、胸、背部肌肉及膈肌與腰肌,肉眼見病變肌肉顏色蒼白變淡,結(jié)構(gòu)模糊,渾濁蠟樣,質(zhì)度脆弱,有些地方因肌肉結(jié)締組織增生,而出現(xiàn)縱行灰白色條紋。除變性，壞死外,有時(shí)可見肌肉出血,在病變都出現(xiàn)暗紅色斑塊,背腰肌肉最顯。2．骨軟化與佝僂病

（1）．馬軟骨癥頭骨：馬骨軟癥時(shí),頭骨變化特別明顯,由于骨質(zhì)被破壞,骨樣組織增生,因而骨腫脹松軟。外觀見面骨腫大,下頜骨質(zhì)增厚,臼齒深埋,骨質(zhì)易于折斷或刺破.干制標(biāo)本由于結(jié)締紡織已被除去,因而呈現(xiàn)多孔疏松結(jié)構(gòu)。

（2）．豬骨軟癥頭骨：頭骨扁平,骨腫大,增厚,質(zhì)度軟弱,淡紅色；骨質(zhì)易被刀針等銳器切割或穿透,由于骨質(zhì)腫大,柔軟,尚可見頭部腫大,鼻道狹窄及臼齒深埋現(xiàn)象。

（3）．仔豬佝僂癥：可見長骨短而粗,蘑菇樣,骨板增寬不規(guī)則,并見出血,骨彎曲易切割,肋骨與肋軟骨交界處腫大成肋骨串珠。3．仔豬缺鋅病

病變主要見于前后肢、頭部、耳和尾部皮膚，病變皮膚因角化不全,顯著增厚,起皺、粗糙、呈現(xiàn)裂縫與凹凸不平的褐色厚痂。

二、切片標(biāo)本 1．骨軟癥（頭骨）

骨組織大部分被破壞、吸收或消失。殘留骨質(zhì)鈣鹽減少,呈蘭色條索或塊狀,其余大片淡紅區(qū)域?yàn)樵錾墓菢咏M織。在淡蘭色的骨質(zhì)殘片中可見骨細(xì)胞萎縮、消失,僅留下空囊。而染成蘭色的鈣鹽僅在于骨殘片的中央,其邊緣鈣鹽已完全消失而成類骨組織,殘留骨質(zhì)的邊緣,可見兩種細(xì)胞:胞漿紫紅、核集中一側(cè)或中央。形態(tài)不規(guī)則的多核破骨細(xì)胞和較大而多角形的成骨細(xì)跑。表明骨的破壞與再生相互交錯(cuò)進(jìn)行。殘留骨質(zhì)以外的地方為堆積的骨樣組織,、其中有大量的成骨細(xì)胞。2．佝僂病（長骨）

軟骨細(xì)胞肥大區(qū)沒有鈣鹽沉著,也沒有血管從干骺端侵入此區(qū),缺少這兩個(gè)條件時(shí),軟骨細(xì)胞吸收延遲而大量堆積,正常的柱狀排列消失,新形成的骨樣組織不能鈣化而堆積起來,骺板軟骨明顯增厚。3．化膿性肌炎

肌層有彌散性中性白細(xì)胞浸潤和多發(fā)性小膿腫形成,肌纖維變性、腫脹,局灶性壞死和溶解。中性粒細(xì)胞彌散性浸潤于壞死灶和膿腫處有大量淡紅色的蛋白網(wǎng)絲形成,血管壁纖維素樣壞死。4．白肌?。r雞）

肌纖維腫脹,橫紋與縱紋消失,肌纖維內(nèi)出現(xiàn)透明變性或空泡變性；嚴(yán)重時(shí)見一些肌纖維呈紅染均質(zhì)狀,或肌漿破裂,濃縮成團(tuán)塊狀的凝固性壞死,胞核固縮、破碎或消失.另一些肌段,肌纖維可呈壞死溶解為空泡網(wǎng)架,在壞死肌段內(nèi)可見巨噬細(xì)胞、假嗜伊紅白細(xì)胞浸潤和成肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞出現(xiàn)。肌纖維間血管充血、水腫。

第三篇：動(dòng)物病理學(xué)試驗(yàn)教案彩圖詳細(xì)版

動(dòng)物病理學(xué)試驗(yàn)教案

實(shí)驗(yàn)須知

獸醫(yī)病理解剖學(xué)是形態(tài)學(xué)科，直觀性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)部分在本課程教學(xué)中占有特殊的地位。學(xué)生只有在老師的指導(dǎo)下完成規(guī)定的全部實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練后，才可能掌握本門課程的最基本技能，才能真正理解病理解剖的基本理論，因而才談得上把病理解剖學(xué)知識用作為后期各臨床診斷課程的理論基礎(chǔ)，以及指導(dǎo)和服務(wù)于獸醫(yī)臨診工作。

病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，主要包括尸體剖檢和疾病病理學(xué)診斷，大體標(biāo)本的眼觀觀察，組織切片的光學(xué)檢查以及臨診病理討論會這四個(gè)部分。

獸醫(yī)病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程所觀察的各種對象，在某種程度上說是靜止的，片斷的，往往是疾病發(fā)展過程某一階段的一個(gè)側(cè)面。因此，必須在病理學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過思考，把觀察到的各種病理現(xiàn)象結(jié)合起來，把它與發(fā)展中的疾病和病理過程有機(jī)地聯(lián)系起來，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體概念。只有在這個(gè)基礎(chǔ)上才能夠窺視病理現(xiàn)象的全過程及其意義。

一、尸體剖檢和疾病病理學(xué)診斷

尸檢就是對病畜病禽尸體進(jìn)行系統(tǒng)的或局部的病理剖檢和檢查，根據(jù)尸檢所見，結(jié)合臨診資料，進(jìn)行分析，提出疾病的病理學(xué)診斷。

尸檢是病理解剖學(xué)理論的最重要的來源，又是病理解剖學(xué)服務(wù)于臨診的重要手段。因此，學(xué)生應(yīng)該掌握各種畜禽的系統(tǒng)剖檢程序和方法，病變臟器的檢查、描述和記錄方法，檢查結(jié)果的分析綜合方法，以及能夠正確提出疾病的病理學(xué)診斷報(bào)告。在教學(xué)安排上，要在課程內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本技能訓(xùn)練，還應(yīng)要求學(xué)生在教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)中獨(dú)立完成一定數(shù)量的尸檢。

要求不怕臟、累等，認(rèn)真操作盡量避免漏檢和誤檢等

二、大體標(biāo)本的眼觀觀察

檢查病變臟器要遵循規(guī)定的程序和方法。一般來說，先看整個(gè)臟器的大小和形狀，再看表面和色澤，其后檢查質(zhì)度，觀察剖面的組織紋理。若有病灶，則順序地觀察其分布、大小、形狀、色澤、質(zhì)度和剖面紋理及其組成。對病變臟器的描述和記錄，原則上也應(yīng)按此順序。病變臟器及其鄰近組織有病理性聯(lián)系（如粘連、瘺管、病變蔓延等）時(shí)，應(yīng)首先檢查。

病理實(shí)驗(yàn)室保存的浸泡標(biāo)本，均已用甲醛溶液作防腐固定，組織蛋白已凝固，因而和新鮮標(biāo)本相比，體積稍縮小，其外形還可能有人為改變，質(zhì)度均變硬實(shí)。

非原色保存的標(biāo)本，固定和保存液均用4%甲醛（即10%的福爾馬林溶液），組織中血紅蛋白受甲醛作用后變?yōu)楹谏?，因此，含血多的部位和出血區(qū)均由紅色、暗紅色變?yōu)楹谏?，含血少的部位亦顯灰色，與黑色物質(zhì)沉著不能區(qū)分。膽紅素可溶于水，有此色素浸潤的黃疸組織，顏色減退。其他種類的色素不受甲醛溶液的影響而仍現(xiàn)原色。

原色保存的標(biāo)本，在甲醛溶液固定后曾用乙醇作回色處理，血色素回復(fù)到原來的鮮紅色。因而，回色和保存合適的標(biāo)本，其顏色接近原色。

染色標(biāo)本，因已用染料染色，組織中某些成分可顯特定顏色，如脂肪組織用蘇丹Ⅲ染色后由原來的潔白色變?yōu)榧t色；淀粉樣變的標(biāo)本用碘溶液處理后，淀粉樣物質(zhì)呈紅褐色，而組織呈淡黃色。

三、切片標(biāo)本的光學(xué)顯微鏡 檢查亦應(yīng)遵循一定的順序。首先應(yīng)知道材料的來源、制片的方法和染色的方法，并持切片對著光線做一眼觀檢查。接著在低倍鏡下按順序觀察切片，確定何種組織和病變部位分布，注意有無制片缺陷，如染色不良、切片碎裂等，初步判定病變性質(zhì)。然后，換用高倍鏡仔細(xì)觀察代表性部位的組織學(xué)（如實(shí)質(zhì)和間質(zhì)成分，細(xì)胞的各組成成分）變化，異物和病理產(chǎn)物，色素和特殊結(jié)構(gòu)物等。觀察病灶要從外向內(nèi)順序，判明病灶層次，組織和細(xì)胞構(gòu)成，以及病理產(chǎn)物性質(zhì)等。最后，如果需要鑒別更細(xì)微的結(jié)構(gòu)和病理產(chǎn)物，可用油鏡觀察，要重視培養(yǎng)用低倍鏡識別組織病變的能力。

觀察組織切片時(shí)，一定要通觀全片，而且對每一個(gè)病變部位都要過細(xì)檢查。在認(rèn)真觀察后，作出診斷。同時(shí)寫出病變的描述和繪圖。

常規(guī)檢查的切片是石蠟包埋的、(H-E)染色的切片。在這種染片中，除色素一般不著染之外，其它成分被染成紅色或藍(lán)色。染成紅色的，稱為嗜酸性染色，即被伊紅著染，包括有核細(xì)胞的細(xì)胞漿、紅細(xì)胞、纖維素、血漿、膠原纖維等；染成藍(lán)色的，稱為嗜堿性染色，即蘇木精著染，包括含核酸的細(xì)胞核、細(xì)菌菌塊，含酸性粘多糖的粘液和類粘液、軟骨的基質(zhì)，以及鈣鹽等。分裂增殖旺盛的細(xì)胞如癌細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等的胞漿含較多的核酸物質(zhì)，可被染成淺藍(lán)色。有些正?；虿±沓煞?，需要用特殊染色方法顯示。

觀察病理切片時(shí)，應(yīng)注意組織和細(xì)胞染色特性的改變，包括著染過深、過淺、出現(xiàn)異常染色成分。要從全局、立體的觀察病理變化景象，從中找出具有代表性的，作為診斷依據(jù)。

三、臨診-病理討論會

臨診-病理討論會 被列為本門課程的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容，在于增強(qiáng)學(xué)生的臨診生產(chǎn)觀點(diǎn)，提高運(yùn)用病理學(xué)觀點(diǎn)分析和解決實(shí)際問題的能力，深化病理解剖學(xué)理論知識有重要促進(jìn)作用。

獸醫(yī)病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書實(shí)習(xí)守則

病理解剖學(xué)部分的實(shí)驗(yàn)觀察是客觀的描述所見到的病理變化,并加以討論.因此在實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生應(yīng)忠實(shí)地記錄與描繪所見病變,非在教師授意下,決不許虛構(gòu).在觀察組織學(xué)標(biāo)本(切片)時(shí),應(yīng)遵循下述守則: 在顯微鏡狀態(tài)下：

1、先用低倍鏡將切片順次觀察一遍.找到指導(dǎo)書中所指示的病變部位

2、以高倍鏡觀察病變的詳細(xì)結(jié)構(gòu)

3、根據(jù)指導(dǎo)書中所指定的內(nèi)容,以彩色鉛筆描繪病變.4、在描繪時(shí),單筒顯微鏡以左眼觀察切片,右眼看著繪圖紙描繪

5、標(biāo)本觀察時(shí)結(jié)合幻燈圖片觀察眼觀標(biāo)本并認(rèn)真繪出組織學(xué)病變 學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí),應(yīng)愛護(hù)儀器與實(shí)習(xí)器材:

1、微鏡使用后妥加保管.2、眼觀標(biāo)本不得任意搖晃,取出或用手(器械)觸挾，愛護(hù)切片,實(shí)習(xí)后交還原處 學(xué)生在實(shí)習(xí)前,應(yīng)做好以下準(zhǔn)備 1,圖紙(白道林紙或優(yōu)質(zhì)新聞紙)2,削好的彩色鉛筆(至少紅藍(lán)兩種)3,預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書.4,預(yù)習(xí)有關(guān)器官的組織學(xué)結(jié)構(gòu).實(shí)驗(yàn)一：局部血液循環(huán)障礙

[目的要求]

1、掌握肺充血和肝慢性淤血的形態(tài)特點(diǎn)

2、掌握血栓的形態(tài)特點(diǎn)

3、掌握貧血性梗死和出血性梗死的肉眼及鏡下形態(tài)特點(diǎn)

4、熟悉出血的類型及肉眼形態(tài)特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：觀察和繪出顯微標(biāo)本圖片

1、動(dòng)脈充血

2、靜脈性充血

3、血栓和栓塞

4、局部貧血和梗死

實(shí)驗(yàn)材料：幻燈和鏡下標(biāo)本圖片和切片

切片包括：腎充血；腎貧血性梗死；出血性淋巴結(jié)炎?；脽羝喝缦拢?/p>

圖1：肺動(dòng)脈性充血圖片一

肺的動(dòng)脈性充血：病理組織學(xué)檢查，可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，由于充血多見于炎性過程中，故常見炎性細(xì)胞、滲出液、出血和實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和壞死等癥狀。

圖片2

Fig.1.Hyperemia of capillaries of pulmonary alveoli and mononuclear infiltration were shown.Fibrin and red blood cells could be found inside the alveolar spaces.(HE staining, original magnification×200).;Fig.2.Thickened basement membranes of capillaries and widened walls of pulmonary alveoli with fibrinous deposition were detected.(HE staining, original magnification×200);Fig.3.Hyaline-membrane formation was observed.(HE staining, original magnification×200);Fig.4.Epithelium desquamation of bronchioles mucosa could be detected, together with neutrophils and some fibrous thrombosis in the accompanied vessels.(HE staining, original magnification×200).圖片3：實(shí)物圖片 發(fā)生充血的組織色澤鮮紅，體積輕度增大，代謝旺盛，溫度升高，功能增強(qiáng)（如腺體或粘膜的分泌增多等），位于體表時(shí)血管有明顯的搏動(dòng)感。

圖4：其它充血組織學(xué)變化

>動(dòng)脈性充血

動(dòng)脈性充血

肺充血(豬)

淋巴結(jié)充血（豬）

腸粘膜充血（馬）

纖維素性肺炎（豬）

血管反應(yīng)（豬）

犢?？袢?/p>

非特異性急性充血性脾炎（急性脾腫瘤）

非特異反應(yīng)性增生（增生性脾炎）

血管反應(yīng)（馬）

圖5：靜脈性淤血肝臟（檳榔肝）

[慢性肝淤血] 肝表面光滑，被膜緊張，體積稍大。表面及切面可見彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經(jīng)福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝的切面上構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的圖紋，形似檳榔。

[慢性肝淤血] 肝表面光滑，被膜緊張，體積稍大。表面及切面可見彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經(jīng)福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝的切面上構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的圖紋，形似檳榔

圖片6:

[慢性肝淤血] 肝小葉中央靜脈及周圍的肝竇明顯擴(kuò)張淤血，肝索萎縮、消失；小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性

圖片7：其它充血 淤血

靜脈性充血

肺淤血（鹿）

>肺淤血（雞）

肝淤血（馬）

肝淤血（馬）

脾淤血（馬）

腎淤血（豬）

腎淤血

圖片7：

滲出性出血在病理形態(tài)上表現(xiàn)斑點(diǎn)狀出血

腎出血（豬瘟）

血管反應(yīng)（豬）

血小板樣活性紫癜病

消耗凝固病及出血

非特異性淋巴結(jié)出血

血栓

白色血栓（white thrombus）:眼觀：血小板血栓呈灰白色、質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的小丘，于心瓣膜緊密相連故又稱白色血栓；光鏡下：為細(xì)小、均勻一致、無結(jié)構(gòu)的血小板團(tuán)塊，血小板兼有微量纖維蛋白和白細(xì)胞存在。電鏡：可見血小板緊密接觸，保持一定輪廓，但顆粒已消失。一般心臟和動(dòng)脈內(nèi)的血栓主要是白色血栓，白色血栓牢固地粘附于心瓣膜及血管壁上，不易被血流速度較快的血液沖走。

血液中可溶性纖維蛋白變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白原，呈網(wǎng)狀橫掛于血小板小梁之間，其中網(wǎng)羅有白細(xì)胞和大量的紅細(xì)胞，此凝固成紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，因此稱為混合性血栓（mixture thrombus）

隨著血管內(nèi)混合血栓的形成并組建增大，血流更為緩慢，當(dāng)管腔完全被阻塞后局部血流停止，血液發(fā)生凝固，形成條索狀血凝塊，成為紅色血栓（red thrombus）；又稱凝固血栓（coagulation thrombus）。當(dāng)血栓最后完全阻塞血管腔，導(dǎo)致血流停止后，后部血管腔內(nèi)血液迅速凝固，形成紅色血栓。這種血栓與生理性的凝血作用相同，首先是纖維素析出，而后由紅細(xì)胞、白細(xì)胞凝集形成的血栓

貧血性梗死多發(fā)生于腎、心、腦等組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)枝循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。這種梗死灶呈灰白色或黃白色，故又稱為白色梗死(white infarction)。梗死灶的形態(tài)與阻塞動(dòng)脈的分布區(qū)域一致。如腎貧血性梗死灶呈錐體狀，錐底為腎表面，尖端指向 血管堵塞部位，心臟的梗死灶呈不規(guī)則的地圖狀，腸管的梗死灶呈節(jié)段狀。梗死一般為凝固性壞死，梗死灶稍隆起，略微干燥、硬固，周圍有充血出血帶。而腦組織的梗死為液化性壞死。鏡檢梗死組織，原組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn)，但微細(xì)結(jié)構(gòu)模糊不清，實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、崩解。

[腎貧血性梗死] 腎表面、切面見灰白色、無光澤壞死病灶。病灶略呈三角形，三角形底貼器官被膜，邊緣有暗褐色帶。呈凝固性壞死改變，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存

紅色梗死（red infarct）或出血性梗死（hemorrhagic infarct）指局部組織發(fā)生梗死的同時(shí)伴有明顯的出血，故言觀呈暗紅色。出血性梗死常發(fā)生于肺臟和腸管。

眼觀：出血性梗死的病灶呈紫紅色，體積稍增大，質(zhì)地硬實(shí)，其變化與貧血性梗死的基本情況相同。鏡檢：除有組織凝固性壞死外，在梗死區(qū)內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞。

[肺出血性梗死]肺臟有雙重血液供應(yīng)，吻合支十分豐富，故在一般情況下不易發(fā)生梗死，但如果動(dòng)脈栓塞的同時(shí)，伴有高度的肺淤血，由于靜脈壓增高，支氣管的側(cè)枝循環(huán)不易建立，于是血流停止而發(fā)生梗死。血液通過損傷的血管壁進(jìn)入梗死灶，使梗死區(qū)陳干紅色或紫紅色。

[肺出血性梗死] 肺切面被膜下見一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺組織的多孔海綿狀結(jié)構(gòu)。相

[肺出血性梗死發(fā)生機(jī)制示意圖]

問題：

1、充血和淤血的區(qū)別？

2、出血的種類？

3、貧血性梗死和出血性梗死的區(qū)別？

4、血栓形成的過程及血栓的組成；白色血栓、紅色血栓、混合血栓的定義？

圖7-2 淋巴結(jié)

①被膜 ②淋巴小結(jié)

③胸腺依賴區(qū) ④被膜下淋巴竇 ⑤淋巴索 ⑥髓質(zhì)淋巴竇

實(shí)驗(yàn)

二、組織與細(xì)胞的損傷 目的和要求

1、掌握萎縮,變性,壞死在顯微鏡下的病變特點(diǎn),并了解對機(jī)體的影響 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

1、觀察萎縮,變性,壞死的眼觀病變特點(diǎn)

3、繪出和觀察萎縮,變性,壞死在顯微鏡下的病變特點(diǎn)

4、了解寄生蟲結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征 實(shí)驗(yàn)材料

圖片及病理切片

1腎顆粒變性，2腎脂肪變性。3 肝寄生蟲結(jié)節(jié) 腎貧血性梗死 圖片如下：

（1）、萎縮

圖一

心肌褐色萎縮 brown atrophy of heart：心肌纖維內(nèi)可見褐色素沉積，位于核的一極，肌纖維素萎縮。

圖二：

心肌萎縮 atrophy of heart muscles：肌纖維直徑變小，胞核小而深染，細(xì)胞間間隙增寬。

圖三：

肌纖維變細(xì)，細(xì)胞間距增大；胞核變小病深染。

（2）、變性

圖一：腎顆粒變性

圖二：腎顆粒變性

腎小管上皮細(xì)胞腫脹、凸入管腔，胞漿混濁，充滿細(xì)小的蛋白質(zhì)顆粒。

圖四：心肌顆粒變性時(shí)

心肌顆粒變性時(shí)，心肌纖維腫脹變粗，橫紋淡化或消失，肌原纖維模糊不清，在肌原纖維之間可見成串的顆粒狀結(jié)構(gòu)，核周隙明顯可見

圖四：水泡變性

[肝細(xì)胞水泡變性] 肝細(xì)胞體積增大，變圓，胞漿顏色變淺，疏松

圖五 玻璃樣變性

腎透明滴狀變（豬瘟）

[細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變]

肝細(xì)胞內(nèi)mallory小體形成，紅染，邊界清楚。

圖六：脾淀粉樣變性

脾小梁淀粉樣變（馬）

鏡檢：淀粉樣物質(zhì)呈云朵狀，淡紅

色。沉著部位淋巴細(xì)胞減少或消失。

圖七：腎淀粉樣變性

0

鏡檢

淀粉樣物質(zhì)主要沉積在腎小球毛細(xì)血管基底膜上，腎小球內(nèi)出現(xiàn)粉紅色的團(tuán)塊狀物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)腎小球完全被淀粉樣物質(zhì)所取代。有時(shí)腎小管基膜上也有沉著。

(3)壞死

圖一：

[腎凝固性壞死] 切面可見一灰白色壞死區(qū)，干燥，邊界清楚，可見暗紅色出血帶。[腎凝固性壞死] 切面可見一灰白色壞死區(qū)，干燥，邊界清楚，可見暗紅色出血帶。

圖二：

[腎貧血性梗死]

呈凝固性壞死改變，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存

問

題：

1、萎縮的原因、定義？

2、變性、壞死的分那幾類及其定義？

3、壞死的類型及細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)及間質(zhì)的變化

第四篇：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教案

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。通過實(shí)驗(yàn)課觀察大體標(biāo)本，病理切片的形態(tài)變化和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，尸體解剖等，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌握基本理論內(nèi)容并培養(yǎng)科學(xué)思維方法，分析綜合能力和基本操作技能的必要訓(xùn)練。

（一）大體標(biāo)本

實(shí)習(xí)中觀察的大體標(biāo)本是取自尸體解剖或手術(shù)切除材料，用固定液（通常用１０％中性福爾馬林）封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。觀察大體標(biāo)本時(shí)，首先要辨認(rèn)是何種器官或組織，然后與正常器官進(jìn)行比較（大小，外形，色澤，質(zhì)地等），找出病變之所在。分析，判斷病變性質(zhì)。并思考其發(fā)生，發(fā)展和結(jié)局。

（二）病理切片

實(shí)習(xí)用的病理切片是從病變處或并便于正常交界處取下的組織，經(jīng)過切片（通常為石蠟切片）和染色（一般用蘇木素－伊紅染色）制作而成。首先用肉眼觀察切片外形及染色情況，有時(shí)可初步判定是何種組織及病變部位（如潰瘍等）。然后，在低倍鏡全面觀察切片，實(shí)質(zhì)器官由外（被膜側(cè)）向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀察。為了進(jìn)一步觀察某些病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化則用高倍鏡觀察（一般不需要用油鏡觀察）。

觀察病理切片時(shí)應(yīng)與大標(biāo)本病變聯(lián)系一并思考。

（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上人工地造成各種病理過程中，注意觀察動(dòng)物的變化，記錄試驗(yàn)結(jié)果，并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)題目，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論和結(jié)論等。

（四）病理模型及電化教學(xué)

實(shí)習(xí)課中可安排觀看病理模型，幻燈片，顯微投影，錄像，電影等?？梢愿鶕?jù)各校實(shí)際情況自行安排。

（五）實(shí)體解剖見習(xí)

三 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

１．實(shí)驗(yàn)前必須復(fù)習(xí)與本次實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預(yù)習(xí)與指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求。

２．實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，在教師指導(dǎo)和幫助下按實(shí)習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，課后及時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)一

組織的損傷與修復(fù)

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)變性、壞死的概念、原因、類型及修復(fù)的過程。

2）掌握腎混濁腫脹、肝脂肪變性、肉芽組織的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

一、腎混濁腫脹

低倍鏡觀察：首先找到皮質(zhì)，認(rèn)出腎小球及近曲小管，然后著重觀察近曲小管的變化。

高倍鏡觀察：腎近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，變大，突入管腔使管腔狹小呈星芒狀，胞漿內(nèi)充滿無數(shù)大小相近，伊紅染色的小顆粒，有的胞核被胞漿內(nèi)顆粒遮蓋二模糊不清。上皮細(xì)胞界限不清楚，少數(shù)管腔可見紅染的蛋白物質(zhì)。

二、肝脂肪變性

低倍鏡觀察：全面觀察肝組織，可發(fā)現(xiàn)一些肝細(xì)胞漿內(nèi)含有境界清晰，中空無物，大小不等的空泡（制片過程中脂滴被酒精，二甲苯溶解而留下空泡）?？张荽髸r(shí)肝細(xì)胞核可被擠壓至一側(cè)，與脂肪細(xì)胞相似。肝竇明顯受壓變窄。

高倍鏡觀察：病變處肝細(xì)胞的變化。注意觀察病變部位是在肝小葉中心還是在匯管區(qū)附近？

三、肉芽組織

低倍鏡觀察：表層為淡性滲出物，由纖維素，炎細(xì)胞及壞死五只構(gòu)成。其下方為炎性肉芽組織，由大量新生毛細(xì)血管與纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管排列方向與表面垂直，近表面處成弓狀突起。深層為致密纖維結(jié)締組織，與表面平行，為瘢痕組織。

高倍鏡觀察：新生毛細(xì)血管管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞肥大，向腔內(nèi)突出。纖維母細(xì)胞位于毛細(xì)血管之間，細(xì)胞較大，呈橢圓形，梭形或星芒狀，核大淡然，有1~2個(gè)核仁，胞漿略嗜堿性。纖維母細(xì)胞逐漸成熟，變成長梭形，胞漿減少，核也呈長梭形，深染，此為纖維細(xì)胞。

四、干酪樣壞死（肺，腎或淋巴結(jié)結(jié)核標(biāo)本）

低倍鏡觀察：可見許多灶狀粉染區(qū)。

高倍鏡觀察：干酪樣壞死成粉紅色，細(xì)顆粒狀，無定型，其中有的可混有核碎屑。壞死周邊可見結(jié)核改變。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)二

局部血液循環(huán)障礙

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)充血的類型、機(jī)理，梗死的類型、及病理變化 2）掌握典型的肝淤血和肺淤血的病理特征。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖 １．肺或肝淤血

肺淤血：低倍鏡觀察，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈紅細(xì)胞，肺泡間隔因而增寬。肺泡腔內(nèi)有淡紅色的漏出液，形成肺水腫，肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)中有時(shí)可以見到多少不等的心力衰竭細(xì)胞。高倍鏡觀察心力衰竭細(xì)胞的胞漿內(nèi)含有棕黃色顆粒的含鐵血黃素。

肝淤血：低倍鏡觀察：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。該處肝細(xì)胞可萎縮消失，或漿泡內(nèi)出現(xiàn)圓形空炮（脂肪變形）。有時(shí)校也中央?yún)^(qū)也可見纖維組織增多，并向周圍小葉伸展。２．混合血栓

肉眼：切片內(nèi)見官腔已閉塞。低倍鏡觀察：見血管腔內(nèi)為染成粉紅色之小梁，小梁呈分支狀，淤血管壁緊密相連，小梁周邊可看細(xì)胞成分。

高倍鏡觀察：粉紅色小梁即血小板梁，小梁之間有身粉紅色細(xì)網(wǎng)狀的纖維素，其中網(wǎng)羅了大量紅細(xì)胞和少許白細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)三

炎 癥

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)炎癥的原因、類型、基本病理變化； 2）掌握闌尾炎、炎性息肉的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖 1． 各種炎癥細(xì)胞

中性粒細(xì)胞（大葉性肺炎之灰肝期）：低倍鏡觀察：見肺泡腔內(nèi)主要為纖維素及中性粒細(xì)胞滲出。高倍鏡觀察：中性粒細(xì)胞胞漿染成淡粉紅色，HE染色中中性顆粒不明顯，胞核紫藍(lán)色，分葉狀（2~3葉居多），有的細(xì)胞胞漿已溶解破壞。

漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞（慢性宮頸炎）：低倍鏡觀察：見發(fā)炎組織內(nèi)有大量炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡觀察：大多數(shù)細(xì)胞呈橢圓形，核偏位于一側(cè)，核染色質(zhì)呈車輪狀排列，細(xì)胞之胞漿豐富，呈嗜堿性染色，此即漿細(xì)胞。淋巴細(xì)胞體積較小，核呈圓形，膿染，胞漿極少。

嗜酸性粒細(xì)胞（肉呀組織）：低倍鏡觀察：見細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，核呈橢圓或腎形，常偏于細(xì)胞一則。高倍鏡觀察：核染色質(zhì)分布均勻，著色較淺。

2、纖維素性心包炎

肉眼：深粉紅色為心肌炎，淡藍(lán)色處為心內(nèi)膜，心外膜顯著增厚，起表面有淡粉紅色之纖維素。低倍鏡觀察：心外膜有一帶狀染成粉紅色或淺粉紅色、形狀不整之物質(zhì)，此即纖維素。高倍鏡觀察：纖維俗呈細(xì)網(wǎng)狀、顆粒狀、團(tuán)塊狀不定形結(jié)構(gòu)，呈濃淡不均之粉紅色。其中甲扎少量破碎之中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。向內(nèi)可見擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管、纖維細(xì)胞及疏松的結(jié)蒂組織，在向內(nèi)可見心肌。

3、炎性息肉（宮頸息肉）低倍鏡觀察：見息肉表面被覆單層柱狀上皮，有處上皮已壞死脫落損壞。芥蒂組織間質(zhì)充血、水腫并伴有腺體增生及炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡觀察：腺體及炎細(xì)胞形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)四 腫瘤

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腫瘤的概念、病因、特性、類型；

2）掌握乳頭狀瘤、鱗癌、腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、息肉狀腺瘤 低倍鏡觀察：見瘤組織由多數(shù)腺腔及間質(zhì)構(gòu)成。腺腔之大小、形狀輕度不等。高倍鏡觀察：瘤細(xì)胞之形態(tài)與正常之大腸腺上皮相似，細(xì)胞分化程度高，呈柱狀并有多數(shù)杯狀細(xì)胞，細(xì)胞之大小、形狀較規(guī)整。間質(zhì)量少，有結(jié)締組織和血管構(gòu)成，其中有炎細(xì)胞浸潤。

2、乳頭狀瘤

低倍鏡觀察：見多數(shù)分支乳頭狀結(jié)構(gòu)。乳頭表面由增生的鱗狀上皮覆蓋，乳頭中心為纖維組織、血管。高倍鏡觀察：選縱切的乳頭觀察其結(jié)構(gòu)。乳頭表面為鱗狀上皮角化層、向下依次為顆粒細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層。排列規(guī)則，無侵入間質(zhì)現(xiàn)象。間質(zhì)隨上皮長入乳頭內(nèi)，其中可見少量淋巴細(xì)胞浸潤。

3、鱗狀細(xì)胞癌

低倍鏡觀察：見多數(shù)癌細(xì)胞集團(tuán)，呈片裝貨索條狀排列，此即癌巢，位于結(jié)締組織間質(zhì)中。高倍鏡觀察：癌巢內(nèi)之癌細(xì)胞具有鱗狀上皮細(xì)胞的某些特征，分化較好的癌巢中央有粉紅色同心圓性排列之角化珠，即癌珠。間質(zhì)中常有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。

4、腺癌

低倍鏡觀察：見癌細(xì)胞呈腺管狀排列，官腔大小不等，腺上皮排列層次紊亂，細(xì)胞形態(tài)不一，和分裂像易見。粘膜下層及肌層弈有癌組織浸潤。高倍鏡觀察癌細(xì)胞形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)五

腫瘤

（二）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腫瘤的概念、病因、特性、類型； 2）掌握平滑肌瘤、纖維肉瘤的病理學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、平滑肌瘤

低倍鏡觀察：瘤實(shí)質(zhì)由形態(tài)較一致的長梭形瘤細(xì)胞所構(gòu)成，呈縱橫交錯(cuò)排列，間質(zhì)為少許血管和疏松結(jié)締組織。高倍鏡觀察瘤細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞核呈長桿狀，兩端略頓圓，胞漿紅染。

2、纖維肉瘤

低倍鏡觀察：瘤細(xì)胞分散存在，無巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞豐富、纖維少、瘤細(xì)胞與纖維母細(xì)胞近似。高倍鏡觀察：瘤細(xì)胞多呈梭形，核呈橢圓形、圓形、不整形，核大小及不一致，核分裂像多，并可見病理性核分裂。腫瘤內(nèi)含少量膠原纖維，毛細(xì)血管豐富。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)習(xí)六

心血管系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)風(fēng)濕病、冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)； 2）掌握風(fēng)濕性心肌炎、動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、風(fēng)濕性心肌炎

低倍鏡觀察：首先找到心肌組織，然后在心肌纖維之間找到心肌間質(zhì)。減小血管旁有成簇的病灶，此即風(fēng)濕小體。高倍鏡觀察：典型的風(fēng)濕小體中央有少量伊紅色碎塊狀纖維素樣壞死，周邊有風(fēng)濕細(xì)胞。該細(xì)胞體積較大，圓形或多邊形，胞漿豐富、嗜堿性，單核或雙核，核膜清楚，染色質(zhì)濃集于中心，呈梟眼狀，病灶內(nèi)尚有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。

2、動(dòng)脈粥樣性硬化

低倍鏡觀察：首先找到主動(dòng)脈內(nèi)膜，觀察最突出的病變所在處。見斑塊表面為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。在內(nèi)膜深層近中膜處，可見又多量均勻無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)構(gòu)成的病灶，其中有一些無一定排列方向的針狀空隙（膽固醇結(jié)晶），此即粥樣性斑塊。其中上可見吞噬了類脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞（泡沫細(xì)胞）。高倍鏡觀察泡沫細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)七

呼吸系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)慢性支氣管炎、肺氣腫、大葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握肺氣腫、大葉性肺炎鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、大葉性肺炎

紅色肝樣變期：低倍鏡觀察：肺普遍性實(shí)變,肺泡腔均充滿大量滲出物，主要是纖維素及紅細(xì)胞，而中性粒細(xì)胞較少。高倍鏡觀察：肺泡腔內(nèi)滲出物的形態(tài)。纖維素常借肺泡壁之肺泡間孔與相鄰肺泡相通。肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。

灰色肝樣變期：與紅色肝樣變起比較，滲出物有何不同？肺泡壁毛細(xì)血管充血情況如何？胸膜有無變化？

2、小葉性肺炎

低倍鏡觀察：病變呈灶狀分布，多數(shù)實(shí)變區(qū)內(nèi)有小織奇觀。高倍鏡觀察：病灶中少數(shù)支氣管粘膜上皮已破壞，部分脫落至管腔中，其中以可見炎性滲出物。支氣管周圍之肺組織實(shí)變，肺泡腔內(nèi)也充滿滲出物，主要為中性粒細(xì)胞，肺泡壁有充血及炎細(xì)胞浸潤。

3、肺癌

肺燕麥細(xì)胞癌：低倍鏡觀察：癌細(xì)胞密集呈片或呈編制狀排列，癌細(xì)胞體積小、胞漿少、嗜堿性、常為短梭形、核呈圓形或短梭形、濃染，和分裂像多見。高倍鏡詳細(xì)觀察癌細(xì)胞形態(tài)。

肺鱗狀細(xì)胞癌： 低倍鏡觀察：切片重大部分肺組織結(jié)構(gòu)消失，為多數(shù)癌細(xì)胞巢所代替，個(gè)別癌巢中央可見角化珠。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)八

消化系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)慢性胃炎、潰瘍病、病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握潰瘍、肝炎、肝硬化的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、慢性胃潰瘍

先用肉眼觀察切片，見標(biāo)本中央部有缺損，即潰瘍部。低倍鏡觀察：潰瘍表面為炎性滲出物及壞死組織，依次向下為肉芽組織，深部則見大量纖維組織，其中膠原纖維較多，代替了原來之肌層。高倍鏡觀察：詳細(xì)觀察上述各層改變，并注意觀察小血管壁有物變化。

2、門脈性感硬變

肉眼見切片組織有大小不等的結(jié)節(jié)組成。低倍鏡觀察：正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失，代以大小不

一、略呈圓形或類圓形肝細(xì)胞集團(tuán)，其四周有纖維包繞，此即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞大小不等，有者萎縮，有者近乎正常，有者體積增大。肝細(xì)胞索排列紊亂，中央靜脈缺損或偏位。賈曉葉周圍的結(jié)締組織中可見新生的小管壁及炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡觀察：再生之肝細(xì)胞體較大、深染，可有雙核。

3、肝細(xì)胞癌

低倍鏡觀察：有許多大小不等排列成條索裝貨腺腔樣的細(xì)胞團(tuán)，其間為血竇。高倍鏡觀察：癌細(xì)胞分化較高者級似肝細(xì)胞，分化較低者，癌細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核大濃染，可見核分裂相繼多核瘤巨細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)九

泌尿系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腎小球腎炎、腎盂腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握急進(jìn)新腎炎、慢性腎盂腎炎的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、急性腎小球腎炎

低倍鏡觀察：腎小球體積增大，腎小球內(nèi)的細(xì)胞數(shù)目顯著增多，腎小管上皮細(xì)胞混濁腫脹，管腔內(nèi)可見各種管型。間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。高倍鏡觀察：腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多（光鏡下不一區(qū)分細(xì)胞種類），毛細(xì)雪管腔狹窄或完全閉塞，部分腎球囊內(nèi)有少量中性粒細(xì)胞核漿液滲出。

2、慢性腎小球腎炎

低倍鏡觀察：首先觀看全片，然后者中觀察腎皮質(zhì)的各種變化。部分腎小球體積縮小，毛細(xì)血管叢有不同程度的纖維化或玻璃樣變性，甚至呈伊紅色物結(jié)構(gòu)之小球。病變附近之腎小管萎縮，故使上述腎小球呈相對集中排列，部分腎小球呈代償性肥大，其所屬腎小管亦有擴(kuò)張現(xiàn)象。間質(zhì)纖維組織增生，有淋巴細(xì)胞浸潤。部分小動(dòng)壁輕度增厚。高倍鏡觀察纖維化、玻璃樣變的腎小球形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教案

課程名稱：

病理學(xué)

課程編號：

3102114

系

別：

中醫(yī)系

教 研 室：

形態(tài)學(xué)教研室

任課教師：

李曉勇

陳麗娟

適用班級：

05級中醫(yī)康復(fù)班

使用教材： 全國中醫(yī)藥高職高專《病理學(xué)》 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：

二零零六

年 二 月

第五篇：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教案

實(shí)驗(yàn)1 第2章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

目的要求：

1、掌握細(xì)胞與組織適應(yīng)、變性的常見類型及形態(tài)變化。

2、掌握壞死的形態(tài)變化及其后果。

3、掌握肉芽組織的鏡下形態(tài)。

大體標(biāo)本目錄：

1、心臟褐色萎縮

2、腦萎縮

3、腎萎縮(腎盂積水)

4、心肌肥大

5、脂肪肝

6、脾凝固性壞死(梗死)

7、腎結(jié)核干酪樣壞死

8、腦液化性壞死

9、足干性壞疽

10、脾被膜玻璃樣變

病理切片目錄：

1、肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）

2、腎近曲小管上皮細(xì)胞水腫

3、肝細(xì)胞脂肪變性

4、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

5、脾被膜玻璃樣變

6、肉芽組織

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1.心臟褐色萎縮：心臟體積變小(正常心臟大小相當(dāng)于本人的右拳)，心外膜微皺似增厚，冠狀動(dòng)脈彎曲呈蛇行狀。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.腦萎縮：大腦標(biāo)本(蛛網(wǎng)膜及軟腦膜已被剝除)，兩半球?qū)ΨQ，腦回變窄，腦溝變深、變寬，尤以額葉為明顯。本例腦萎縮系腦動(dòng)脈硬化所致。

3.腎萎縮(腎盂積水)：腎臟體積增大，切面見腎盂及腎盞明顯擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì) 萎縮變薄，皮髓質(zhì)分界不清，多數(shù)標(biāo)本可見腎盂出口處(或輸尿管內(nèi))有結(jié)石嵌頓。試根據(jù)標(biāo)本分析腎皮質(zhì)屬哪種萎縮？其發(fā)生機(jī)理如何？

4.心肌肥大：心臟體積明顯增大，重量增加；切面左心室壁明顯增厚(正常1cm左右)，乳頭肌明顯增粗；心腔擴(kuò)大不明顯（向心性）。

5.脂肪肝：標(biāo)本為肝臟的冠狀切面，體積略為增大或正常，邊緣較鈍，包膜光滑(如標(biāo)本在新鮮時(shí)切制，可見因肝實(shí)質(zhì)腫脹而出現(xiàn)的包膜外翻現(xiàn)象)，肝組織呈黃色，有油膩感，質(zhì)地均勻。

6.脾凝固性壞死(梗死)：脾表面壞死區(qū)邊界清楚，周邊出血帶為棕黃色；切面見壞死區(qū)為三角形或楔形，灰白色，質(zhì)密而干燥。其立體形狀為錐體形，尖端指向脾門，底位于脾的表面。

7.腎結(jié)核干酪樣壞死：腎臟體積增大；切面：腎實(shí)質(zhì)呈多灶性壞死，壞死物灰白至淡黃色，質(zhì)松軟、脆；壞死物經(jīng)輸尿管排出后繼發(fā)空洞形成。

8.腦液化性壞死：大腦冠狀切面，內(nèi)囊附近之腦組織發(fā)生大片不規(guī)則液化、壞死，狀似豆渣或破絮樣，質(zhì)軟，大部份液化脫失，僅殘留疏松之絮網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

9.足干性壞疽：標(biāo)本為外科截除之肢體，足趾、足背、足底均壞死，皮膚呈黑褐色，壞死區(qū)干燥、皮膚皺縮，與正常組織分界明顯。

10.脾包膜玻璃樣變：脾臟體積增大(由于慢性淤血)，部分被膜明顯增厚、呈灰白色。切面顯示增厚的被膜呈半透明毛玻璃樣、質(zhì)硬（似在局部涂上一層糖衣，俗稱“糖衣脾”。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1.肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）肝細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)透亮、淡染，重度水腫時(shí)，細(xì)胞膨大如氣球，稱為氣球樣變性（ballooning degeneration）。

2.腎曲管上皮細(xì)胞水腫

腎曲管上皮(主要是近曲管上皮)細(xì)胞腫脹，管腔變窄，胞質(zhì)內(nèi)布滿淡伊紅色的細(xì)顆粒，部分胞質(zhì)已破潰脫落入曲管腔，細(xì)胞核的結(jié)構(gòu)仍清晰。3.肝細(xì)胞脂肪變性

肝小葉結(jié)構(gòu)存在，肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)圓形空泡，其邊界清楚(該空泡為脂肪滴在制片過程中被有機(jī)溶劑溶去形成。如用冰凍切片，用脂溶性染料染色可使之著色)，空泡大小不等?？张葺^大時(shí)核常被擠至一邊。血竇明顯受壓。上述變化以小葉中央?yún)^(qū)為甚。4.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

脾細(xì)動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至閉塞。5．脾包膜玻璃樣變

增厚的脾包膜系由大量增生的膠原纖維組成，它們互相融合，呈均勻一致的無結(jié)構(gòu)的毛玻璃樣結(jié)構(gòu)，其中殘存極少量纖維細(xì)胞。6．肉芽組織 granulation

肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞及新生毛細(xì)血管組成。淺表部分毛細(xì)血管，方向與表面垂直，組織結(jié)構(gòu)疏松，其中有較多炎癥細(xì)胞浸潤，深部之肉芽組織排列漸趨緊密，細(xì)胞及毛細(xì)血管腔縮小、數(shù)量減少，膠原纖維增多。

實(shí)驗(yàn)2 第3章

局部血液循環(huán)障礙

目的要求：

1、掌握淤血所致的一系列病理變化

2、掌握血栓的形態(tài)特點(diǎn)，并聯(lián)系血栓形成的條件和過程，以及可能產(chǎn)生的后果。

3、掌握栓塞和梗死的形態(tài)特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展和可能產(chǎn)生的后果。

4、了解血栓形成、栓塞和梗死的相互關(guān)系。

大體標(biāo)本目錄：

1、肝淤血（檳榔肝）

2、慢性肺淤血（肺褐色硬化）

3、脾淤血

4、心瓣膜贅生物

5、心臟混合血栓

6、腦出血

7、心肌梗死

8、脾貧血性梗死

9、腸出血性梗死

病理切片目錄：

1、慢性肝淤血

2、慢性肺淤血

3、混合血栓

4、機(jī)化血栓

5、心肌梗死

6、肺出血性梗死

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、肝淤血（檳榔肝）：肝的冠狀切面，表面光滑，包膜緊張，肝體積較腫大。切面可見均勻而彌漫分布的紫紅色小點(diǎn)（肝小葉的中央?yún)^(qū)），它的周圍呈灰黃色(小葉的邊緣區(qū))，部分區(qū)域的紫紅色小點(diǎn)相互融合，形成紅黃相間的條索狀結(jié)構(gòu)，極似檳榔(一種中藥材)的切面，故稱肝淤血為檳榔肝。肝靜脈擴(kuò)張。

2、慢性肺淤血（肺褐色硬化)：肺的冠狀切面，見表面胸膜大致菲薄、透明，并暴露出其下黑色的斑點(diǎn)及鐵銹色的斑點(diǎn)(是什么?).肺組織切面呈均勻的淡棕黃色，并有散在的鐵銹色斑點(diǎn)，肺組織較堅(jiān)實(shí)(為什么？)。

3、脾淤血：脾臟體積明顯增大，包膜增厚，切面見脾組織呈暗紅色、灰白色條紋(即脾小梁)增多，并可見散在的鐵銹色細(xì)小顆粒，脾小體不易看到

4、心瓣膜贅生物：二尖瓣(或主動(dòng)脈瓣、三尖瓣)上見單行排列、直徑1～2mm大小的灰白色疣狀贅生物，附著牢固，不易脫落。贅生物所在之瓣膜可正?；蛴胁煌愋偷牟∽?贅生物的本質(zhì)是什么？)

5、心臟混合血栓：血栓位于左心房內(nèi)，表面干燥、粗糙、無光澤，易碎，灰白中夾雜少數(shù)暗紅色區(qū)

6、腦出血：大腦冠狀切面近內(nèi)囊區(qū)可見暗紅色區(qū)（固定后呈灰黑色）出血區(qū)，質(zhì)軟、脆；可破入側(cè)腦室。（多由何種疾病引起？）

7、心肌梗死：左心室前壁可見灰白、灰黃色病灶，質(zhì)較硬、干燥、無光澤；梗死灶不規(guī)則，呈地圖狀。試問產(chǎn)生的原因及后果?

8、脾貧血性梗死：脾的切面，包膜下可見一個(gè)或多個(gè)灰白色楔形(或不規(guī)則形)病灶，尖端指向脾門，質(zhì)致密，變灶四周圍以出血帶。其余部位的脾組織呈現(xiàn)淤血性變化。

9、腸出血性梗死：小腸一段。病變處腸壁腫脹、增厚，呈暗紅或黑褐色，漿膜面干燥而粗糙，有少量纖維蛋白滲出。粘膜皺襞腫脹、無光澤，部分區(qū)域粘膜表層已脫落，部分粘膜皺襞間有灰白色物覆蓋。病變區(qū)與正常腸組織有明顯的分界。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、肝淤血 congestion of the liver

肝小葉結(jié)構(gòu)尚存，小葉中央靜脈及其周圍的肝血竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肝細(xì)胞索因受壓而變細(xì)，甚至消失。有的肝小葉中央之淤血區(qū)擴(kuò)展而與附近小葉的淤血區(qū)互相連接。小葉周圍區(qū)域的肝細(xì)胞索完整，肝細(xì)胞有些正常，有些脂肪變，血竇不擴(kuò)大。

2、慢性肺淤血 chronic pulmonary congestion of the lung 肺泡壁增厚，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；部分肺泡腔內(nèi)含心衰細(xì)胞或含鐵血黃素；部分肺泡腔內(nèi)有淡紅色水腫液；部分肺泡壁內(nèi)可見紅染的膠原纖維束（硬化）。

3、混合血栓 mixed thrombus

低倍鏡下見伊紅色小梁狀條紋和淺紅色區(qū)相交織。伊紅色小梁由許多已崩解而凝集成顆粒狀的血小板所組成，其邊緣處有許多中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，血小板小梁之間的淺紅色部分為纖維蛋白構(gòu)成的細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中網(wǎng)羅著許多紅細(xì)胞。

4、機(jī)化血栓 organized thrombus

低倍鏡下見血管的腔已消失，為淡伊紅色富于毛細(xì)血管的結(jié)締組織所替代(機(jī)化)。高倍鏡下見管腔中的結(jié)締組織中有大小不一的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。部分區(qū)域尚有大小不等的不規(guī)則形腔隙，有的表面已有血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋。腔內(nèi)可見紅細(xì)胞(再通)。部分切片尚可見小部分未機(jī)化的血栓殘存。

5、心肌梗死Myocardial infarction,MI 梗死灶由肉芽組織取代，并形成瘢痕組織，可見炎細(xì)胞浸潤。

6、肺出血性梗死 hemorrhagic infarct of the lung

肉眼觀察，切片中一部分組織疏松呈紫紅色，另一部分組織致密呈暗紅色(梗死區(qū))，紫紅色區(qū)內(nèi)，肺泡結(jié)構(gòu)清楚、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有許多紅、白細(xì)胞及纖維蛋白。在暗紅色梗死區(qū)內(nèi)見肺泡結(jié)構(gòu)不清，肺泡上皮細(xì)胞核消失，只剩下一個(gè)模糊的輪廓，部分血管尚保存。所有的肺泡腔全為血細(xì)胞所充滿。在梗死區(qū)邊緣可見多量白細(xì)胞呈不規(guī)則分布，其中多數(shù)為中性粒細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)3 第4章 炎癥

目的要求：

1、掌握急性炎癥的基本病理變化及各類炎癥的形態(tài)特點(diǎn)

2、掌握各種炎癥細(xì)胞的鏡下特點(diǎn)。

大體標(biāo)本目錄：

1、纖維蛋白性心包炎(絨毛心)

2、支氣管假膜

3、腸管假膜

4、流行性出血性（腎）

5、蜂窩織性闌尾炎

6、肝膿腫

7、鼻炎性息肉

8、腸黏膜炎性息肉

9、宮頸炎性息肉

10、慢性扁桃體炎

11、肺炎性假瘤

病理切片目錄：

1、急性蜂窩織炎性闌尾炎

2、纖維素性心外膜炎

3、宮頸炎性息肉

大體標(biāo)本觀察指導(dǎo)：

1、纖維蛋白性心包炎(絨毛心)：心包壁層已被剪去，心外膜(臟層)表面粗糙，覆以一層灰黃色滲出物，呈破絮狀或條索狀，分布大致均勻，似毛巾的表面。

2、支氣管假膜：與氣管、支氣管剝離，呈灰白色

3、腸管假膜：從腸管剝離的灰白色、污穢的膜樣物，由纖維素性滲出物、壞死的黏膜上皮和細(xì)菌等凝固形成。

4、出血性炎（流行性出血熱——腎）：腎體積增大，髓質(zhì)呈暗紅色，髓放線條紋消失；皮質(zhì)因貧血呈蒼白色，皮、髓質(zhì)對照分明；腎盂黏膜有不同程度出血，嚴(yán)重者波及整個(gè)腎盞。

5、蜂窩織性闌尾炎：闌尾增粗（為什么？），漿膜面失去光澤，附著灰白或淡黃色膿苔，粗糙、污穢，小靜脈因顯著淤血而清晰可見。橫斷面上：管壁增厚，管腔擴(kuò)張或狹小，腔內(nèi)含黃白色膿液或被糞石堵塞。

6、肝膿腫：在肝的切面可見一較大膿腔，近于圓形，腔內(nèi)膿液在制作標(biāo)本時(shí)流失；膿腫壁為較厚的灰白色纖維結(jié)締組織。另見多個(gè)早期小膿腫。

7、鼻炎性息肉：標(biāo)本取自于鼻腔，橢圓形，灰白色，表面光滑，略呈半透明狀，質(zhì)地細(xì)嫩，軟、脆，似鮮荔枝樣。

8、腸黏膜炎性息肉：腸黏膜多發(fā)性息肉，突出于黏膜表面

9、宮頸炎性息肉 ：宮頸管內(nèi)見突出于表面的增生性腫物，根部帶蒂。

10、肺炎性假瘤：肺組織切面見灰白色腫物，分界清楚，由炎性增生所致，并非真性腫瘤。病理切片觀察要點(diǎn)：

1、蜂窩織性闌尾炎 phlegmonous appendicitis

此為闌尾的橫切面，粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層充血，結(jié)構(gòu)疏松，有大量炎細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主，分布彌漫。腔內(nèi)積有纖維蛋白性膿性滲出物，部分區(qū)域粘膜上皮壞死脫落，粘膜下部分區(qū)域結(jié)構(gòu)疏松明顯，可見伊紅均質(zhì)的水腫液積集，漿膜表面附有少量纖維蛋白及膿細(xì)胞。

2、纖維素性心外膜炎

心外膜（有脂肪組織和血管）被纖維素及炎性滲出物取代；纖維素為紅染的細(xì)網(wǎng)狀或片狀物質(zhì)。

3．炎性息肉(宮頸或鼻)inflammatory polyp

肉眼見組織呈瓜子形，較窄的一端有蒂。鏡下除蒂部外，組織四周均有被覆上皮覆蓋(鱗狀或柱狀，后者部分區(qū)域有增生)，間質(zhì)較疏松(為什么？)，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，有較多淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及少量中性和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，尤其以頂端為明顯。蒂部組織較致密，有較大血管。

思考題：

1.根據(jù)標(biāo)本和切片所見，如何從病理形態(tài)上診斷炎癥病變。

2.分別從病變的形態(tài)和后果比較：

(1)漿膜的纖維蛋白性炎及粘膜的纖維蛋白性炎；

(2)膿腫及蜂窩織炎；

(3)急性炎癥及慢性炎癥。

實(shí)驗(yàn)4 第5章 腫瘤

目的要求：

1、熟悉腫瘤的一般形態(tài)特點(diǎn)、生長方式和轉(zhuǎn)移途經(jīng)。

2、掌握腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、異型性及良、惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。

3、掌握腫瘤的命名原則及分類。

4、熟悉常見腫瘤的一般形態(tài)特點(diǎn)、生長方式。

5、掌握癌與肉瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。

6、熟悉癌前病變、非典型增生、原位癌的形態(tài)特征。

大體標(biāo)本目錄：

1、皮膚乳頭狀瘤（乳頭狀）

2、陰莖鱗形細(xì)胞癌（菜花狀）

3、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤（息肉狀）

4、手指黃色纖維瘤（蕈狀）

5、脂 肪 瘤（分葉狀）

6、甲狀腺腺瘤（結(jié)節(jié)狀）

7、胃癌、大腸癌（潰瘍狀）

8、子宮平滑肌瘤（球形）

9、肺轉(zhuǎn)移性癌（血道轉(zhuǎn)移）

10、肝轉(zhuǎn)移性胃癌（血道轉(zhuǎn)移）

11、纖維瘤

12、海綿狀血管瘤

13、纖維肉瘤

14、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

15、脂肪肉瘤

16、骨肉瘤

17、畸胎瘤

病理切片目錄：

1、腫瘤細(xì)胞異型性（橫紋肌肉瘤）

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

3、大腸腺瘤 33＃

4、大腸腺癌 34＃

5、皮膚高分化鱗癌

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、皮膚乳頭狀瘤：腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，無浸潤現(xiàn)象。

2、陰莖鱗形細(xì)胞癌：陰莖頭部被灰紅色菜花狀腫塊取代，切面見腫瘤呈乳頭狀生長，與周圍組織分界不清。有的標(biāo)本可見腫瘤侵及、破壞尿道及海綿體。

3、息肉狀腸腺瘤：腫瘤位于腸黏膜面，向腸腔內(nèi)呈外生性生長，形成息肉狀或乳頭狀突起，根部有蒂與黏膜相連，無浸潤現(xiàn)象。呈乳頭或絨毛狀者易癌變。

4、手指黃色纖維瘤：腫瘤位于手指背面，外生性生長，呈蕈狀，無浸潤現(xiàn)象。

5、脂肪瘤：腫瘤呈扁圓形或分葉狀，膨脹性生長，包膜完整，黃色，質(zhì)地柔軟有油膩感（似正常脂肪組織）；切面見瘤組織內(nèi)有纖細(xì)之纖維組織間隔。

6、甲狀腺腺瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，表面光滑，邊界清楚，包膜完整。呈膨脹性生長，切面呈灰白色，實(shí)性，質(zhì)地均勻，常并發(fā)出血、囊性變。

7、胃癌、大腸癌（潰瘍狀）：胃（腸）黏膜面有一大潰瘍(直徑常>2cm);潰瘍外形不規(guī)則或呈皿狀、火山口狀；邊緣隆起，底部凹凸不平，有出血及壞死。

8、子宮平滑肌瘤（球形）：標(biāo)本可見正常子宮結(jié)構(gòu)，在子宮肌壁間、黏膜下或漿膜下可見多個(gè)大小不等的球形結(jié)節(jié)，境界清楚，質(zhì)韌；切面灰白色，可見旋渦狀或編織狀條紋，腫瘤無包膜，周圍正常平滑肌組織可呈受壓狀改變。平滑肌瘤可伴有黏液變性或紅色變性等。

9、肺轉(zhuǎn)移性癌（血道轉(zhuǎn)移）：肺表面及切面有多個(gè)散在分布的球形腫瘤結(jié)節(jié)，分界清楚，但無包膜形成。

10、肝轉(zhuǎn)移性胃癌（血道轉(zhuǎn)移）：肝臟切面見多個(gè)球形結(jié)節(jié)，分界清楚。腫瘤中央可有壞死出血，靠近包膜之腫瘤結(jié)節(jié)中央可見“癌臍”。

11、纖維瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，膨脹性生長，邊界清楚，包膜完整，切面呈灰白色，可見編織狀的條紋，質(zhì)地硬韌。

12、海綿狀血管瘤：腫瘤呈紫紅色（固定標(biāo)本為暗褐色），不規(guī)則，邊界不清，無包膜（呈浸潤性生長），質(zhì)地軟。切面見大小不等的薄壁血管腔隙，內(nèi)含血液（血凝塊），其間有薄的間隔，狀似海綿。

13、纖維肉瘤：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，可有假包膜；切面呈灰白色或棕黃色，質(zhì)韌，也可呈魚肉狀，質(zhì)地柔軟，?？衫^發(fā)出血、壞死。

14、惡性纖維組織細(xì)胞瘤：腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，無包膜，切面灰白或灰黃色，魚肉狀。

15、脂肪肉瘤：腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，可有薄層不完整包膜；分化較好者切面呈黃色，似脂肪組織；分化較差者可呈黏液樣或魚肉樣改變；生長于腹膜后時(shí)腫瘤體積較大。

16、骨肉瘤：骨骺端呈梭形膨大，骨髓腔及骨骺端有廣泛的灰白色腫瘤組織，骨髓腔破壞或消失而代之以瘤組織。腫瘤侵犯破壞骨皮質(zhì)，骨外膜被掀起并形成新生骨，可見腫瘤上下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起。新生骨內(nèi)有許多新生骨小梁和小血管與骨表面垂直呈放射狀；骨肉瘤組織中腫瘤性骨質(zhì)雜以黃白色，質(zhì)堅(jiān)硬。

17、畸胎瘤：是來源于性腺或胚胎殘基中潛在生殖細(xì)胞的腫瘤，往往含有二個(gè)或二個(gè)以上胚層的多種瘤組織成分。常見于卵巢和睪丸，腫瘤呈圓形或橢圓形，包膜完整，表面光滑；切面多呈單房囊狀，囊壁上常有一結(jié)節(jié)狀隆起，結(jié)節(jié)內(nèi)有多種瘤組織成分。囊內(nèi)有皮脂、毛發(fā)、骨、軟骨、黏液、漿液、牙齒等?？煞譃榱夹?、惡性，良性者多為囊性，各種組織基本分化成熟，故稱為成熟性囊性畸胎瘤，惡性者多為實(shí)性，含分化不成熟的胚胎樣組織，又稱為未成熟實(shí)性畸胎瘤。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、惡性腫瘤細(xì)胞的異型性（橫紋肌肉瘤）30# 瘤細(xì)胞大小不一，可見較多的瘤巨細(xì)胞（單核或多核）；形狀不一致，畸形怪狀；胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)；瘤細(xì)胞核：1）大，大小不一，可出現(xiàn)巨核；2）數(shù)目不一，單核、雙核或多核；3）形狀不一，出現(xiàn)畸形怪狀；4）染色不一，核染色深，深淺不一，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均，常堆積于核膜下，使核膜增厚；5）核分裂像增多，病理性核分裂常見，常呈不對稱性、多極性及頓挫性。（核分裂的標(biāo)志：染色質(zhì)濃集，著色更深；核膜消失，邊緣不光滑）核/漿比例增大。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌 39#（1）大部分正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，代之大量腫瘤組織；（2）腫瘤細(xì)胞呈片狀、條索狀（癌巢），其間有纖維間質(zhì)；（3）癌細(xì)胞有明顯異型性。

（4）部分癌巢中央有壞死，呈一片紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。

3、大腸腺瘤 33#（1）腫瘤的實(shí)質(zhì)為大小、形狀不一的增生腺體，排列不規(guī)則，腺體間為纖維血管組織（腫瘤間質(zhì)），其內(nèi)有少量炎細(xì)胞浸潤。

（2）瘤細(xì)胞似正常細(xì)胞或稍大，無惡性特征：1）腺上皮細(xì)胞基本上是單層排列；2）有很多黏液分泌細(xì)胞，核位于基底部，胞漿上方有黏液分泌空泡，呈杯狀，似正常杯狀細(xì)胞；（3）核/漿比例基本正常；

（4）核和整個(gè)瘤細(xì)胞的排列整齊，核分裂像少。

4、大腸腺癌 34#（1）癌細(xì)胞排列成腺體狀（每個(gè)腺體均為一個(gè)癌巢），但腺體（癌巢）染色深，大小形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂，癌組織浸潤到黏膜下層和肌層。（2）癌細(xì)胞排列成多層，異型性明顯；（3）核排列方向紊亂（極性消失），不一定在基底部；（4）核大，深染，核/漿比例增大；（5）核分裂增多，可見病理性核分裂；（6）無杯狀細(xì)胞。

5、皮膚高分化鱗癌

見大小形狀不一的癌巢（腫瘤實(shí)質(zhì)），邊界清楚，癌巢之間為纖維結(jié)締組織及血管（腫瘤間質(zhì)），有淋巴細(xì)胞浸潤；癌巢由分化較好的似鱗狀細(xì)胞的癌細(xì)胞構(gòu)成，癌細(xì)胞層次分明，最外周細(xì)胞類似基底細(xì)胞，其內(nèi)主要細(xì)胞成分是棘層細(xì)胞，有的可見細(xì)胞間橋，癌巢中央棘層細(xì)胞逐漸變薄、變梭，細(xì)胞成熟并產(chǎn)生角化物，形成大小不等的圓形或橢圓形的角化珠，其內(nèi)可見紫蘭色鈣鹽沉積。

思考題：

1、如何從形態(tài)上區(qū)別腫瘤的良惡性？

2、體表的腫瘤如何通過詢問病史和體格檢查以初步確定它是良性還是惡性？

3、良性和惡性腫瘤對機(jī)體危害各有什么不同？

4、什么叫腫瘤轉(zhuǎn)移？常見腫瘤轉(zhuǎn)移的方式有哪些？

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤與原發(fā)性腫瘤形態(tài)上有何異同？

6、認(rèn)識腫瘤轉(zhuǎn)移的規(guī)律有什么實(shí)踐意義？

實(shí)驗(yàn)5 第14章 心血管系統(tǒng)疾病

目的要求：

1、掌握風(fēng)濕性心臟病的基本病理變化、發(fā)生發(fā)展及其后果。

2、掌握高血壓病的主要臟器的病理改變、后果及其與動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。

3、掌握動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)，在不同臟器所引起的后果及其與高血壓病的關(guān)系。

大體標(biāo)本目錄：

1、二尖瓣狹窄

2、主動(dòng)脈粥樣硬化

3、腦動(dòng)脈粥樣硬化

4、高血壓性心臟病

5、原發(fā)性固縮腎

6、高血壓腦出血

病理切片目錄：

1、主動(dòng)脈粥樣硬化

2、風(fēng)濕性心肌炎

3、原發(fā)性高血壓腎

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、二尖瓣狹窄：二尖瓣瓣膜增厚、變硬、變形，無彈性；有的標(biāo)本二尖瓣相互粘連，二尖瓣口縮小呈魚口狀或裂隙狀，而左心房明顯擴(kuò)大，左心室萎縮。

2、主動(dòng)脈粥樣硬化：早期內(nèi)膜見散在分布的黃色斑點(diǎn)或長短不一的條紋，平坦或微隆起；有的標(biāo)本內(nèi)膜上見散在大小不等的灰黃色或灰白色蠟滴狀突起的斑塊（纖維斑塊）；有時(shí)內(nèi)膜上散在大小不等明顯隆起的灰黃色斑塊，切面見斑塊表面覆以纖維帽，深層有多量黃色粥糜樣物（粥樣斑塊），粥樣斑塊常繼發(fā)斑塊內(nèi)出血、破裂形成粥瘤樣潰瘍或有鈣鹽沉著。

3、腦動(dòng)脈粥樣硬化：腦基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)呈大小、粗細(xì)不等，管壁增厚變硬，透過外膜隱約可見管壁內(nèi)散在分布的灰黃色或灰白色粥樣斑塊，動(dòng)脈外觀呈節(jié)段性或串珠狀變化。

4、高血壓性心臟?。盒呐K體積增大，重量增加，左心室肌壁明顯增厚達(dá)2cm，乳頭肌和肉柱增粗變圓，但心腔不擴(kuò)大，稱向心性肥大；（如左心腔明顯擴(kuò)張，左心室肌壁明顯變薄，乳頭肌和肉柱變細(xì)，稱為離心性肥大）。

5、原發(fā)性固縮腎：腎臟體積縮小，重量減輕，約50g~100g,（正常120g~140g），質(zhì)地變硬，表面見均勻彌漫的細(xì)顆粒狀突起；切面皮質(zhì)變薄，≤2mm(正常3mm~5mm)，皮髓質(zhì)交界處的腎小動(dòng)脈壁增厚變硬，呈魚口狀哆開。

6、高血壓腦出血：腦內(nèi)囊處（為什么此處易出血？）見一出血病灶呈暗紅色或灰褐色（固定后呈黑色），血液可破入側(cè)腦室

病理切片觀察要點(diǎn)： 1． 主動(dòng)脈粥樣硬化 41# 內(nèi)膜凸起部分為增厚的內(nèi)膜。呈纖維組織增生、玻變（即纖維帽）；纖維帽的深部見大量粉紅染的無定形的脂質(zhì)和壞死物，其中有較多呈針狀空隙的膽固醇結(jié)晶（粥樣病灶）；底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤；中膜萎縮。2． 風(fēng)濕性心肌炎 40# 心肌間質(zhì)內(nèi)血管附近可見成堆細(xì)胞構(gòu)成的梭形病灶，即風(fēng)濕小體或阿少夫小體（Aschoff body）；風(fēng)濕小體中央可見少量紅染無結(jié)構(gòu)、呈碎片狀的纖維素樣壞死物，附近有成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤；風(fēng)濕細(xì)胞大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。風(fēng)濕細(xì)胞可為單核或多核。3． 原發(fā)性高血壓腎 43# 一部分腎小球萎縮、纖維化和玻璃樣變。其相應(yīng)的腎小管萎縮、消失，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤；一部分腎小球代償性肥大，腎小管代償性擴(kuò)張；入球動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化；間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。

實(shí)驗(yàn)6 第15章 呼吸系統(tǒng)疾病

目的要求：

1、掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)，熟悉其臨床病理聯(lián)系，并了解兩種肺炎的異同。

2、掌握慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及其相互關(guān)系，熟悉臨床病理聯(lián)系。

3、熟悉硅肺、肺癌、鼻咽癌的病變特點(diǎn)。大體標(biāo)本目錄：

1、大葉性肺炎

2、小葉性肺炎

3、肺氣腫

4、支氣管擴(kuò)張

5、中央型肺癌

6、周圍型肺癌

病理切片目錄：

1、大葉性肺炎（灰肝期）

2、小葉性肺炎

3、硅肺

4、肺癌

5、肺氣腫

6、鼻咽癌

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、大葉性肺炎：灰色肝樣變期：病變肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面實(shí)性、灰白、干燥、顆粒狀，表面黏附有灰白色滲出物。

2、小葉性肺炎：肺切面散在灰黃色實(shí)變病灶，邊界不清，似“梅花”斑狀，以下葉背側(cè)多見；病灶大小不等，直徑多在1.0cm左右（相當(dāng)于肺小葉范圍）；病灶中央常見一至兩個(gè)擴(kuò)張的細(xì)支氣管斷面。

3、肺氣腫：氣腫肺呈彌漫性膨大，邊緣鈍圓，色蒼白，比重變輕；肺組織柔軟而彈性差，壓痕不易消退；切面呈蜂窩狀，部分可見直徑超過1cm的大泡（大泡性肺氣腫）。

4、支氣管擴(kuò)張癥：肺切面可見部分支氣管呈圓柱或囊狀擴(kuò)張，延伸至肺膜下；擴(kuò)張的支氣管壁增厚、灰白色，管腔可見膿性分泌物。

5、中央型肺癌：肺門部可見一灰白色腫塊，與主（葉）支氣管關(guān)系密切，形狀不規(guī)則，支氣管壁被癌組織侵犯破壞，腫瘤與肺組織分界不清；切面 灰白色、干燥、質(zhì)脆。

6、周圍型肺癌：肺葉周邊部近胸膜處見單個(gè)結(jié)節(jié)或球形腫塊，與支氣管的關(guān)系不明顯，腫瘤直徑2cm~8cm，灰白色，邊界較清楚，無包膜。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、大葉性肺炎（灰色肝樣變期）

低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)存在，肺泡腔內(nèi)見炎性滲出物；肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)。高倍鏡：肺泡腔內(nèi)滲出物主要是中性粒細(xì)胞和紅染細(xì)網(wǎng)狀的纖維蛋白，有的纖維蛋白通過肺泡間孔相連；部分肺泡腔內(nèi)纖維蛋白溶解，中性粒細(xì)胞變性，有單核細(xì)胞滲出；肺泡腔內(nèi)滲出物較多者，肺泡壁變窄，其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)，而滲出物少或溶解者，肺泡壁毛細(xì)血管明顯，并見擴(kuò)張。2．小葉性肺炎

低倍鏡：肺組織內(nèi)可見彌漫散在的灶性病變，病灶間肺泡腔代償性擴(kuò)張；病變中心細(xì)支氣管腔內(nèi)有炎性滲出物，管壁充血，炎細(xì)胞浸潤，其周圍肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫和滲出物。高倍鏡：病變細(xì)支氣管壁的纖毛柱狀上皮脫落，管腔內(nèi)、管壁及周圍肺泡腔內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞，少量纖維蛋白及個(gè)別單核細(xì)胞；部分病灶已超過細(xì)支氣管所屬小葉范圍；病灶間肺泡腔擴(kuò)張,有多少不等的漿液和中性粒細(xì)胞滲出,肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血。3．硅肺

低倍鏡：肺組織中可見多個(gè)大小不等、紅染的圓形病灶，大部分間質(zhì)已纖維化，有較多棕黑色的碳末沉著。

高倍鏡：圓形病灶為硅結(jié)節(jié)。主要由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、紅染玻璃樣變的膠原纖維組成；似“洋蔥皮”樣結(jié)構(gòu)；間質(zhì)纖維化明顯。4．肺癌

鱗癌：肺組織內(nèi)可見許多大小不等、形態(tài)不一的癌巢，部分癌巢中央有大片壞死；癌細(xì)胞有明顯異型性，癌細(xì)胞間可見少量細(xì)胞間橋，部分癌巢內(nèi)有少量角化物；間質(zhì)有出血、炎細(xì)胞浸潤。

小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）：癌細(xì)胞呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，胞質(zhì)少，核呈圓形、橢圓形或梭形，深染，有的癌細(xì)胞一端稍尖，形如燕麥。5．肺氣腫

呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均膨脹擴(kuò)大；肺泡間隔變窄，部分間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡互相融合成較大囊腔；肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量明顯減少，小支氣管和細(xì)支氣管可見慢性炎細(xì)胞浸潤。

6．鼻咽癌（泡狀核細(xì)胞癌）

腫瘤呈巢狀，大部分細(xì)胞大，胞質(zhì)較多，染色淡，核大而圓或橢圓形，呈泡狀，核仁明顯。少數(shù)細(xì)胞較小，染色深，或呈梭形。間質(zhì)內(nèi)纖維組織豐富。癌巢及間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞(此型過去稱淋巴上皮癌)。

實(shí)驗(yàn)7

第16章 消化系統(tǒng)疾病

目的要求：

1、掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及合并癥。

2、掌握病毒性肝炎的基本病變特點(diǎn)；熟悉各類型病毒性肝炎的病變和臨床病理聯(lián)系。

3、掌握門脈性肝硬化的病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。

4、熟悉原發(fā)性肝癌、食管癌、胃癌及大腸癌的肉眼形態(tài)，了解其組織學(xué)類型。

5、了解克隆病的病理變化。

大體標(biāo)本目錄：

1、胃潰瘍

2、門脈性肝硬化

3、食管癌

4、胃癌

5、大腸癌

6、原發(fā)性肝癌

病理切片目錄：

1、胃潰瘍

2、門脈性肝硬化

3、急性普通型病毒性肝炎

4、急性重型病毒性肝炎

5、肝細(xì)胞性肝癌

6、克隆病

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、胃潰瘍：胃小彎近幽門處黏膜面有一圓形或橢圓形潰瘍病灶，直徑在2cm以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切。潰瘍較深，底部平坦而干凈。周圍黏膜皺襞自潰瘍向四周呈放射狀排列。

2、門脈性肝硬化：肝臟體積縮小，質(zhì)地變硬；表面及切面呈小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小比較一致，直徑<0.5cm，最大不超過 1.0cm，呈灰白色；結(jié)節(jié)周圍有灰白色纖維組織包繞，纖維間隔較窄，寬窄比較一致。

3、食管癌：（1）髓質(zhì)型：食管壁均勻增厚，管腔變窄；切面癌組織呈灰白色，質(zhì)地較軟似腦髓，表面可有淺表潰瘍形成。

（2）蕈傘型：腫瘤為卵圓型扁平腫塊，如蘑菇狀突入食管腔。

（3）潰瘍型：腫瘤潰瘍形成，潰瘍外形不整，邊緣隆起，底部凹凸不平，深達(dá)肌層。（4）縮窄型：癌組織沿食管壁內(nèi)浸潤生長，常累及食管全周，形成明顯的環(huán)形狹窄，黏膜皺襞消失；食管壁增厚變硬，癌組織與周圍組織分界不清。

4、胃癌：（1）息肉型：癌組織向黏膜表面呈息肉狀突入胃腔內(nèi)，癌組織呈灰白色，質(zhì)脆。（2）潰瘍型：胃黏膜面有一大潰瘍）直徑常>2cm）；潰瘍外形不規(guī)則或呈皿狀、火山口狀；邊緣隆起，底部凹凸不平，有出血及壞死。

（3）浸潤型：癌組織向胃壁內(nèi)局限或彌漫浸潤性生長，與周圍正常組織無明顯分界；胃壁增厚變硬，當(dāng)彌漫浸潤時(shí)，胃腔變小，黏膜皺襞大部分消失，胃壁增厚變硬，胃的形狀似皮革袋狀，稱“革囊胃”。

5、大腸癌：（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出，呈菜花狀或息肉狀，灰白，質(zhì)脆，可有出血壞死。

（2）潰瘍型：腫塊表面有明顯潰瘍形成，外觀似火山口狀，中央有壞死；邊緣呈圍堤狀隆起，與周圍組織分界不清。

（3）侵襲型： 癌組織向腸壁彌漫浸潤性生長，常累及腸管全周，使局部增厚；腫瘤伴纖維組織增生，使腸管周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄。

（4）膠樣型： 癌組織沿腸壁浸潤性生長，并向腸腔內(nèi)突出；腫瘤外觀及切面呈灰白、半透明、膠凍狀。

6、原發(fā)性肝癌：（1）巨塊型：腫瘤為一圓形實(shí)體腫塊；瘤組織質(zhì)軟、脆，常有出血壞死；瘤體周邊常有多個(gè)散在的小的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。

（2）多結(jié)節(jié)型：瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在。圓形或橢圓形，大小不等，有的可融合成較大的瘤結(jié)節(jié)；被膜下的瘤結(jié)節(jié)向表面隆起，有時(shí)可見出血。

（3）彌漫型：癌組織在肝內(nèi)彌漫性生長，無明顯結(jié)節(jié)形成，常伴有肝硬化。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、胃潰瘍切片中央有一漏斗形缺損即為潰瘍，兩側(cè)為正常胃組織；潰瘍底部從上至下由四層結(jié)構(gòu)組成：

（1）炎性滲出層：主要由纖維素網(wǎng)及中性粒細(xì)胞組成；（2）壞死層：為深紅色、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)；

（3）肉芽組織層：為大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚結(jié)締組織，其間有不等量的炎細(xì)胞浸潤；

（4）疤痕層：為大量致密的纖維結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見小動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚，管腔變窄。

2、門脈性肝硬化

（1）正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（即假小葉）；

（2）假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，有肝細(xì)胞再生（肝細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，略呈嗜堿性，核大，深染，可有雙核）；部分肝細(xì)胞有脂肪變性；

（3）假小葉內(nèi)中央靜脈缺如、偏位或兩個(gè)以上中央靜脈；（4）部分假小葉內(nèi)可見門管區(qū)結(jié)構(gòu)；（5）假小葉周圍纖維組織增生包繞（纖維間隔）； 纖維間隔內(nèi)見小膽管增生，炎細(xì)胞浸潤。

3、急性普通型病毒性肝炎

肝細(xì)胞廣泛變性，以胞質(zhì)疏松化和氣球樣變?yōu)橹鳎楹畏N變性?）；壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見散在的點(diǎn)狀壞死；部分肝細(xì)胞有嗜酸性變，有時(shí)可見嗜酸性小體。門管區(qū)及肝小葉內(nèi)點(diǎn)狀壞死處可見炎細(xì)胞浸潤。

點(diǎn)狀壞死區(qū)中性粒細(xì)胞浸潤 點(diǎn)狀壞死區(qū)中性粒細(xì)胞浸潤。

4、急性重型病毒性肝炎

肝細(xì)胞廣泛壞死，結(jié)構(gòu)破壞消失，殘留肝小葉的輪廓支架及少許零星的肝細(xì)胞和小膽管（匯管區(qū)附近）。壞死區(qū)內(nèi)有多量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，并可見吞噬細(xì)胞碎片和脂褐素的吞噬細(xì)胞。匯管區(qū)有大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。5．肝細(xì)胞性肝癌

癌細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，著色紅（若分化差可呈嗜堿性），核圓形，大小不等，染色深，核仁明顯可見，有時(shí)形成瘤巨細(xì)胞，核分裂相可見。癌細(xì)胞排列成索狀或片狀，結(jié)構(gòu)紊亂，癌細(xì)胞索之間為豐富的血竇，纖維間質(zhì)少，伴有不同程度的壞死與出血。癌腫邊緣的肝組織受壓萎縮，伴少量纖維組織增生。腫瘤組織以外的肝組織有肝硬化改變。

實(shí)驗(yàn)8 第17章 泌尿系統(tǒng)疾病

目的要求：

1、掌握各型腎小球腎炎的病理形態(tài)特點(diǎn)及其對機(jī)體的影響。

2、掌握急、慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)，熟悉其臨床病理聯(lián)系。

3、了解腎細(xì)胞癌、膀胱癌的病變特點(diǎn)及組織學(xué)類型。

大體標(biāo)本目錄：

1、快速進(jìn)行性腎小球腎炎

2、慢性硬化性腎小球腎炎

3、慢性腎盂腎炎

4、腎細(xì)胞癌

5、膀胱移行細(xì)胞癌

6、腎母細(xì)胞瘤

病理切片目錄：

1、急性彌漫性增生性腎小球腎炎

2、慢性硬化性腎小球腎炎

3、快速進(jìn)行性腎小球腎炎

4、慢性腎盂腎炎

5、腎透明細(xì)胞癌

6、膀胱移行細(xì)胞癌

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、快速進(jìn)行性腎小球腎炎：腎彌漫性增大，顏色蒼白（為什么？），切面皮質(zhì)增厚，紋理模糊。

2、慢性硬化性腎小球腎炎（細(xì)顆粒腎）：腎體積明顯縮小，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面高低不平，呈顆粒狀。切面見皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，條紋模糊，個(gè)別小動(dòng)脈口哆開，管壁增厚，腎盂周圍的脂肪組織增多。

3、慢性腎盂腎炎：表面：凹凸不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕；腎體積縮小、質(zhì)地變硬、重量減輕；切面：可見皮髓界限較模糊、腎乳頭萎縮，腎盂腎盞因瘢痕收縮而變形，腎盂黏膜增厚、粗糙。

4、腎細(xì)胞癌：腫瘤位于腎的一極，呈圓形或類圓形，直徑約3cm-15cm;切面:分界清楚有假包膜,呈紅、黃、灰、白等相間的多色性改變(因出血、壞死、鈣化)。

5、腎母細(xì)胞瘤：通常為單側(cè)，約5％-10％為雙側(cè)，腫瘤多呈巨大球形，有時(shí)占據(jù)大部分腹腔，腫瘤界限清楚，壓迫周圍腎組織可形成假包膜。切面：質(zhì)地不一和顏色多樣化（本瘤特點(diǎn)）。部分呈灰白色，質(zhì)硬；部分呈黏液樣，質(zhì)軟；部分呈魚肉狀，似肉瘤；部分可見透明軟骨樣組織并常有鈣化、大片出血和液化性壞死區(qū)；有時(shí)形成囊腔。有時(shí)腫瘤穿破腎臟被膜而侵犯腎周圍組織。

6、膀胱移行細(xì)胞癌：位于膀胱側(cè)壁或三角區(qū)，分化好者，體積較小，乳頭明顯，有的呈息肉狀、有蒂；分化差者，體積大，呈菜花、潰瘍或斑塊狀，寬基無蒂，有出血、壞死或繼發(fā)感染。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、急性彌漫性增生性腎小球腎炎 70# 腎小球:病變廣泛,體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多:系膜細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞不同程度增生(這兩種細(xì)胞光鏡下不易區(qū)別),伴中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管管腔狹小甚至閉塞，腎球囊變窄；

腎小管：上皮細(xì)胞可有細(xì)胞水腫，管腔內(nèi)可見蛋白管型、細(xì)胞管型； 間質(zhì)血管高度擴(kuò)張充血、水腫及少量炎癥細(xì)胞浸潤。

2、慢性硬化腎小球腎炎 71#（1）部分腎小球不同程度纖維化，最終變?yōu)榧t染、均質(zhì)、無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小體，相應(yīng)的腎小管萎縮以至消失，萎縮區(qū)域由纖維結(jié)締組織增生取代，入球小動(dòng)脈玻變、管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞；另一部分腎小球代償性肥大，相應(yīng)腎小管不同程度擴(kuò)張，其中可見較多紅染、均質(zhì)的蛋白管型；

（2）腎間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生及慢性炎癥細(xì)胞浸潤；

（3）間質(zhì)小血管壁增厚、玻璃樣變性、纖維化呈洋蔥皮樣，管腔變窄。

3、快速進(jìn)行性腎小球腎炎 72#（1）大部分腎小球囊內(nèi)可見新月體或環(huán)狀體，由增生的腎球囊壁層上皮細(xì)胞形成，其內(nèi)含有滲出的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、纖維蛋白等成分；細(xì)胞性新月體可最終轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性新月體；

（2）部分腎小球毛細(xì)血管叢與增生的“新月體”互相黏連，毛細(xì)血管叢可萎縮、纖維化、玻璃樣變；腎球囊閉塞；

（3）腎小管上皮細(xì)胞腫脹，管腔內(nèi)可見管型；

（4）腎間質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，灶性炎細(xì)胞浸潤。

4、慢性腎盂腎炎 73#（1）腎盂黏膜增厚，細(xì)胞層次增多，黏膜下水腫及慢性炎癥細(xì)胞浸潤；

（2）腎間質(zhì)慢性化膿性炎癥，間質(zhì)明顯纖維化，有多量的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，有時(shí)有淋巴濾泡形成；中性粒細(xì)胞浸潤有時(shí)并可有小膿腫形成；

（3）腎小管壞死、萎縮，少數(shù)腎小管擴(kuò)張有均質(zhì)紅染的膠樣管型，部分腎小管內(nèi)可見白細(xì)胞管型；

（4）腎小球：晚期病變波及腎小球，表現(xiàn)為腎球囊周圍纖維化，最終包繞腎小球使其纖維化、玻璃樣變性。

5、腎透明細(xì)胞癌

癌細(xì)胞體積較大，呈圓形或多角形，輪廓清楚；胞質(zhì)豐富，因富含糖原和脂質(zhì)在HE染色時(shí)呈清亮透明狀；胞核小而圓，位于細(xì)胞中央或邊緣；纖維間質(zhì)少，但血管豐富，常有壞死、出血等繼發(fā)改變。

6、膀胱移行細(xì)胞癌

I級：呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，被覆上皮層次增多，排列紊亂，癌細(xì)胞及其核大小不等，可見核分裂像；癌組織較少向深部浸潤。

III級：無乳頭狀結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈紊亂的巢狀或團(tuán)塊狀排列；癌細(xì)胞分化極低，完全失去移行細(xì)胞的特點(diǎn)，大小、形態(tài)不一，核分裂像多見；癌組織深部浸潤及周圍組織器官侵襲。

思考題：

1、腎病綜合征的主要病理基礎(chǔ)有哪些？

2、快速進(jìn)行性腎小球腎炎在臨床與病理上有些什么特點(diǎn)？

3、急、慢性腎盂腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系有什么不同。

第19章 傳染病

目的要求：

1、掌握結(jié)核病的基本病理變化及其轉(zhuǎn)歸、原發(fā)性肺結(jié)核的病變特征及其發(fā)展、繼發(fā)性肺結(jié)核的類型及其病變特征。

2、掌握傷寒、細(xì)菌性痢疾、流腦、乙腦、血吸蟲病的病變特征，熟悉其臨床病理聯(lián)系。

3、熟悉肺外器官結(jié)核的病變特征。大體標(biāo)本目錄：

1、肺結(jié)核原發(fā)綜合征

2、急性粟粒性肺結(jié)核

3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核

4、干酪樣肺炎

5、肺結(jié)核球

6、腎結(jié)核

7、腸傷寒(髓樣腫脹期)

8、流行性出血熱(腎)

9、細(xì)菌性痢疾 病理切片目錄：

1、肺結(jié)核

2、腸傷寒

3、流行性腦膜炎

4、流行性乙型腦炎

5、細(xì)菌性痢疾

大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：

1、肺結(jié)核原發(fā)綜合征：原發(fā)綜合征，即肺原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。(1)原發(fā)灶：肺中部（上葉下部或下葉上部）近肺膜處，直徑約1cm-1.5cm，圓形，灰黃色。(2)原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌沿淋巴管蔓延引起結(jié)核性淋巴管炎（X片可見）

(3)肺門淋巴結(jié)結(jié)核：肺門淋巴結(jié)腫大，切面灰黃，嚴(yán)重時(shí)多個(gè)淋巴結(jié)腫大甚至相互融合。

2、粟粒性肺結(jié)核：肺表面和切面可見大量散在、均勻分布、大小一致、境界清楚、灰白帶黃、圓形的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀病灶。

3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核：可見一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，大小不一，形狀不規(guī)則，空洞內(nèi)壁有干酪樣壞死物，外層為較厚的增生的纖維結(jié)締組織；空洞附近肺組織顯著的纖維組織增生，胸膜增厚。

4、干酪樣肺炎：肺切面散在分布大小不

一、灰黃色的不規(guī)則形干酪樣壞死灶，根據(jù)病變大小有小葉性、大葉性干酪樣肺炎之分，肉眼形態(tài)與細(xì)菌性小葉性或大葉性肺炎相似；大葉性干酪樣肺炎的病變肺葉腫大，切面呈黃色干酪樣，壞死物液化排出后可形成急性空洞；小葉性干酪樣肺炎的病灶彌散分布于一葉肺，大小比較一致，色灰黃。

5、結(jié)核球：肺內(nèi)可見一個(gè)孤立的、有纖維包裹的、境界清楚的球形干酪樣壞死病灶，病灶直徑2cm-5cm，一般位于肺上葉；病灶往往呈分層結(jié)構(gòu)，形似洋蔥皮樣。

6、腎結(jié)核：腎體積增大，切面皮髓質(zhì)分界不清，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有大小不一的干酪樣壞死灶，部分壞死物液化破潰入腎盂、腎盞而形成大小不等的空洞，空洞內(nèi)可見干酪樣壞死物。

7、腸傷寒

髓樣腫脹期：腸黏膜淋巴組織腫脹，形成橢圓形（集合淋巴小結(jié)）或圓形（孤立淋巴小結(jié)）隆起，突出于黏膜表面，形成腦回樣結(jié)構(gòu)。

壞死期：腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，壞死物質(zhì)凝結(jié)成灰白干燥的痂皮，因壞死的邊緣部分仍呈髓樣腫脹狀態(tài)，固可呈圍堤狀隆起。

潰瘍期：壞死物脫落后，形成與原來淋巴組織大小形態(tài)一致的潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣較整齊，橢圓形者其長軸與腸的長軸平行，愈合后一般不引起腸管狹窄。

8、流行性出血熱（腎）：腎體積增大，髓質(zhì)呈暗紅色，髓放線條紋消失；皮質(zhì)因貧血呈蒼白色，皮髓質(zhì)對照分明；腎盂黏膜有不同程度的出血，嚴(yán)重者可波及到整個(gè)腎盞。

9、細(xì)菌性痢疾：(腸管)假膜呈灰白或灰黃色,似“糠皮”樣；假膜主要由纖維素、壞死的腸黏膜、細(xì)菌、中性粒細(xì)胞及紅細(xì)胞等構(gòu)成。

病理切片觀察要點(diǎn)：

1、肺結(jié)核

肺組織中有散在的結(jié)節(jié)狀病灶，即結(jié)核結(jié)節(jié)；典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死（紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物質(zhì)），一個(gè)或多個(gè)郎罕巨細(xì)胞，周圍為環(huán)形或放射狀排列的類上皮細(xì)胞，外層為增生的成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞圍繞。郎罕巨細(xì)胞體積大，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)豐富、淡紅染，多核，排列在細(xì)胞的邊緣呈花環(huán)狀、馬蹄形或密集于胞體一側(cè)；類上皮細(xì)胞胞質(zhì)豐富、淡紅染，細(xì)胞界限不清，有分枝與鄰近細(xì)胞相連，胞核似“冬瓜”、“黃瓜”樣，染色質(zhì)細(xì)。

2、腸傷寒

腸黏膜層內(nèi)淋巴小結(jié)中有大量增生的巨噬細(xì)胞（即傷寒細(xì)胞），常聚集成團(tuán)，形成傷寒小結(jié)；傷寒細(xì)胞體積大，圓形或橢圓形，核位于中央或偏欲胞體一側(cè)；胞質(zhì)內(nèi)常可見吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、壞死細(xì)胞碎片。

3、流行性腦膜炎

見蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚；滲出物主要為中性粒細(xì)胞及膿細(xì)胞；血管擴(kuò)張充血；腦實(shí)質(zhì)變化不明顯。流行性乙型腦炎

(1)腦實(shí)質(zhì)血管變化和炎癥反應(yīng)：血管高度擴(kuò)張充血，血管周圍間隙加寬，腦組織水腫，淋巴細(xì)胞圍繞血管呈袖套狀浸潤。

(2)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死：神經(jīng)細(xì)胞腫脹、胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位，另可見噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象及神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象。

(3)軟化灶形成：灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩狀軟化灶，呈圓形，界清。

(4)小膠質(zhì)細(xì)胞增生：形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)，多位于小血管旁或壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近。

5、細(xì)菌性痢疾

整個(gè)腸黏膜有假膜覆蓋，黏膜上皮及腺體大片消失；假膜主要由纖維素、壞死的腸黏膜、細(xì)菌、中性粒細(xì)胞及紅細(xì)胞等構(gòu)成，部分有脫落；黏膜下層、肌層、漿膜層有明顯炎癥反應(yīng)。