第一篇：動(dòng)物病理學(xué)試驗(yàn)教案彩圖詳細(xì)版

動(dòng)物病理學(xué)試驗(yàn)教案

實(shí)驗(yàn)須知

獸醫(yī)病理解剖學(xué)是形態(tài)學(xué)科，直觀性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)部分在本課程教學(xué)中占有特殊的地位。學(xué)生只有在老師的指導(dǎo)下完成規(guī)定的全部實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練后，才可能掌握本門課程的最基本技能，才能真正理解病理解剖的基本理論，因而才談得上把病理解剖學(xué)知識(shí)用作為后期各臨床診斷課程的理論基礎(chǔ)，以及指導(dǎo)和服務(wù)于獸醫(yī)臨診工作。

病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，主要包括尸體剖檢和疾病病理學(xué)診斷，大體標(biāo)本的眼觀觀察，組織切片的光學(xué)檢查以及臨診病理討論會(huì)這四個(gè)部分。

獸醫(yī)病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程所觀察的各種對(duì)象，在某種程度上說(shuō)是靜止的，片斷的，往往是疾病發(fā)展過(guò)程某一階段的一個(gè)側(cè)面。因此，必須在病理學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)思考，把觀察到的各種病理現(xiàn)象結(jié)合起來(lái)，把它與發(fā)展中的疾病和病理過(guò)程有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體概念。只有在這個(gè)基礎(chǔ)上才能夠窺視病理現(xiàn)象的全過(guò)程及其意義。

一、尸體剖檢和疾病病理學(xué)診斷

尸檢就是對(duì)病畜病禽尸體進(jìn)行系統(tǒng)的或局部的病理剖檢和檢查，根據(jù)尸檢所見(jiàn)，結(jié)合臨診資料，進(jìn)行分析，提出疾病的病理學(xué)診斷。

尸檢是病理解剖學(xué)理論的最重要的來(lái)源，又是病理解剖學(xué)服務(wù)于臨診的重要手段。因此，學(xué)生應(yīng)該掌握各種畜禽的系統(tǒng)剖檢程序和方法，病變臟器的檢查、描述和記錄方法，檢查結(jié)果的分析綜合方法，以及能夠正確提出疾病的病理學(xué)診斷報(bào)告。在教學(xué)安排上，要在課程內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本技能訓(xùn)練，還應(yīng)要求學(xué)生在教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)中獨(dú)立完成一定數(shù)量的尸檢。

要求不怕臟、累等，認(rèn)真操作盡量避免漏檢和誤檢等

二、大體標(biāo)本的眼觀觀察

檢查病變臟器要遵循規(guī)定的程序和方法。一般來(lái)說(shuō)，先看整個(gè)臟器的大小和形狀，再看表面和色澤，其后檢查質(zhì)度，觀察剖面的組織紋理。若有病灶，則順序地觀察其分布、大小、形狀、色澤、質(zhì)度和剖面紋理及其組成。對(duì)病變臟器的描述和記錄，原則上也應(yīng)按此順序。病變臟器及其鄰近組織有病理性聯(lián)系（如粘連、瘺管、病變蔓延等）時(shí)，應(yīng)首先檢查。

病理實(shí)驗(yàn)室保存的浸泡標(biāo)本，均已用甲醛溶液作防腐固定，組織蛋白已凝固，因而和新鮮標(biāo)本相比，體積稍縮小，其外形還可能有人為改變，質(zhì)度均變硬實(shí)。

非原色保存的標(biāo)本，固定和保存液均用4%甲醛（即10%的福爾馬林溶液），組織中血紅蛋白受甲醛作用后變?yōu)楹谏?，因此，含血多的部位和出血區(qū)均由紅色、暗紅色變?yōu)楹谏?，含血少的部位亦顯灰色，與黑色物質(zhì)沉著不能區(qū)分。膽紅素可溶于水，有此色素浸潤(rùn)的黃疸組織，顏色減退。其他種類的色素不受甲醛溶液的影響而仍現(xiàn)原色。

原色保存的標(biāo)本，在甲醛溶液固定后曾用乙醇作回色處理，血色素回復(fù)到原來(lái)的鮮紅色。因而，回色和保存合適的標(biāo)本，其顏色接近原色。

染色標(biāo)本，因已用染料染色，組織中某些成分可顯特定顏色，如脂肪組織用蘇丹Ⅲ染色后由原來(lái)的潔白色變?yōu)榧t色；淀粉樣變的標(biāo)本用碘溶液處理后，淀粉樣物質(zhì)呈紅褐色，而組織呈淡黃色。

三、切片標(biāo)本的光學(xué)顯微鏡 檢查亦應(yīng)遵循一定的順序。首先應(yīng)知道材料的來(lái)源、制片的方法和染色的方法，并持切片對(duì)著光線做一眼觀檢查。接著在低倍鏡下按順序觀察切片，確定何種組織和病變部位分布，注意有無(wú)制片缺陷，如染色不良、切片碎裂等，初步判定病變性質(zhì)。然后，換用高倍鏡仔細(xì)觀察代表性部位的組織學(xué)（如實(shí)質(zhì)和間質(zhì)成分，細(xì)胞的各組成成分）變化，異物和病理產(chǎn)物，色素和特殊結(jié)構(gòu)物等。觀察病灶要從外向內(nèi)順序，判明病灶層次，組織和細(xì)胞構(gòu)成，以及病理產(chǎn)物性質(zhì)等。最后，如果需要鑒別更細(xì)微的結(jié)構(gòu)和病理產(chǎn)物，可用油鏡觀察，要重視培養(yǎng)用低倍鏡識(shí)別組織病變的能力。

觀察組織切片時(shí)，一定要通觀全片，而且對(duì)每一個(gè)病變部位都要過(guò)細(xì)檢查。在認(rèn)真觀察后，作出診斷。同時(shí)寫出病變的描述和繪圖。

常規(guī)檢查的切片是石蠟包埋的、(H-E)染色的切片。在這種染片中，除色素一般不著染之外，其它成分被染成紅色或藍(lán)色。染成紅色的，稱為嗜酸性染色，即被伊紅著染，包括有核細(xì)胞的細(xì)胞漿、紅細(xì)胞、纖維素、血漿、膠原纖維等；染成藍(lán)色的，稱為嗜堿性染色，即蘇木精著染，包括含核酸的細(xì)胞核、細(xì)菌菌塊，含酸性粘多糖的粘液和類粘液、軟骨的基質(zhì)，以及鈣鹽等。分裂增殖旺盛的細(xì)胞如癌細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等的胞漿含較多的核酸物質(zhì)，可被染成淺藍(lán)色。有些正常或病理成分，需要用特殊染色方法顯示。

觀察病理切片時(shí)，應(yīng)注意組織和細(xì)胞染色特性的改變，包括著染過(guò)深、過(guò)淺、出現(xiàn)異常染色成分。要從全局、立體的觀察病理變化景象，從中找出具有代表性的，作為診斷依據(jù)。

三、臨診-病理討論會(huì)

臨診-病理討論會(huì) 被列為本門課程的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容，在于增強(qiáng)學(xué)生的臨診生產(chǎn)觀點(diǎn)，提高運(yùn)用病理學(xué)觀點(diǎn)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，深化病理解剖學(xué)理論知識(shí)有重要促進(jìn)作用。

獸醫(yī)病理學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書實(shí)習(xí)守則

病理解剖學(xué)部分的實(shí)驗(yàn)觀察是客觀的描述所見(jiàn)到的病理變化,并加以討論.因此在實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生應(yīng)忠實(shí)地記錄與描繪所見(jiàn)病變,非在教師授意下,決不許虛構(gòu).在觀察組織學(xué)標(biāo)本(切片)時(shí),應(yīng)遵循下述守則: 在顯微鏡狀態(tài)下：

1、先用低倍鏡將切片順次觀察一遍.找到指導(dǎo)書中所指示的病變部位

2、以高倍鏡觀察病變的詳細(xì)結(jié)構(gòu)

3、根據(jù)指導(dǎo)書中所指定的內(nèi)容,以彩色鉛筆描繪病變.4、在描繪時(shí),單筒顯微鏡以左眼觀察切片,右眼看著繪圖紙描繪

5、標(biāo)本觀察時(shí)結(jié)合幻燈圖片觀察眼觀標(biāo)本并認(rèn)真繪出組織學(xué)病變 學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí),應(yīng)愛(ài)護(hù)儀器與實(shí)習(xí)器材:

1、微鏡使用后妥加保管.2、眼觀標(biāo)本不得任意搖晃,取出或用手(器械)觸挾，愛(ài)護(hù)切片,實(shí)習(xí)后交還原處 學(xué)生在實(shí)習(xí)前,應(yīng)做好以下準(zhǔn)備 1,圖紙(白道林紙或優(yōu)質(zhì)新聞紙)2,削好的彩色鉛筆(至少紅藍(lán)兩種)3,預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書.4,預(yù)習(xí)有關(guān)器官的組織學(xué)結(jié)構(gòu).實(shí)驗(yàn)一：局部血液循環(huán)障礙

[目的要求]

1、掌握肺充血和肝慢性淤血的形態(tài)特點(diǎn)

2、掌握血栓的形態(tài)特點(diǎn)

3、掌握貧血性梗死和出血性梗死的肉眼及鏡下形態(tài)特點(diǎn)

4、熟悉出血的類型及肉眼形態(tài)特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：觀察和繪出顯微標(biāo)本圖片

1、動(dòng)脈充血

2、靜脈性充血

3、血栓和栓塞

4、局部貧血和梗死

實(shí)驗(yàn)材料：幻燈和鏡下標(biāo)本圖片和切片

切片包括：腎充血；腎貧血性梗死；出血性淋巴結(jié)炎?；脽羝喝缦拢?/p>

圖1：肺動(dòng)脈性充血圖片一

肺的動(dòng)脈性充血：病理組織學(xué)檢查，可見(jiàn)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，由于充血多見(jiàn)于炎性過(guò)程中，故常見(jiàn)炎性細(xì)胞、滲出液、出血和實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和壞死等癥狀。

圖片2

Fig.1.Hyperemia of capillaries of pulmonary alveoli and mononuclear infiltration were shown.Fibrin and red blood cells could be found inside the alveolar spaces.(HE staining, original magnification×200).;Fig.2.Thickened basement membranes of capillaries and widened walls of pulmonary alveoli with fibrinous deposition were detected.(HE staining, original magnification×200);Fig.3.Hyaline-membrane formation was observed.(HE staining, original magnification×200);Fig.4.Epithelium desquamation of bronchioles mucosa could be detected, together with neutrophils and some fibrous thrombosis in the accompanied vessels.(HE staining, original magnification×200).圖片3：實(shí)物圖片 發(fā)生充血的組織色澤鮮紅，體積輕度增大，代謝旺盛，溫度升高，功能增強(qiáng)（如腺體或粘膜的分泌增多等），位于體表時(shí)血管有明顯的搏動(dòng)感。

圖4：其它充血組織學(xué)變化

>動(dòng)脈性充血

動(dòng)脈性充血

肺充血(豬)

淋巴結(jié)充血（豬）

腸粘膜充血（馬）

纖維素性肺炎（豬）

血管反應(yīng)（豬）

犢?？袢?/p>

非特異性急性充血性脾炎（急性脾腫瘤）

非特異反應(yīng)性增生（增生性脾炎）

血管反應(yīng)（馬）

圖5：靜脈性淤血肝臟（檳榔肝）

[慢性肝淤血] 肝表面光滑，被膜緊張，體積稍大。表面及切面可見(jiàn)彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經(jīng)福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝的切面上構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的圖紋，形似檳榔。

[慢性肝淤血] 肝表面光滑，被膜緊張，體積稍大。表面及切面可見(jiàn)彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經(jīng)福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝的切面上構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的圖紋，形似檳榔

圖片6:

[慢性肝淤血] 肝小葉中央靜脈及周圍的肝竇明顯擴(kuò)張淤血，肝索萎縮、消失；小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性

圖片7：其它充血 淤血

靜脈性充血

肺淤血（鹿）

>肺淤血（雞）

肝淤血（馬）

肝淤血（馬）

脾淤血（馬）

腎淤血（豬）

腎淤血

圖片7：

滲出性出血在病理形態(tài)上表現(xiàn)斑點(diǎn)狀出血

腎出血（豬瘟）

血管反應(yīng)（豬）

血小板樣活性紫癜病

消耗凝固病及出血

非特異性淋巴結(jié)出血

血栓

白色血栓（white thrombus）:眼觀：血小板血栓呈灰白色、質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的小丘，于心瓣膜緊密相連故又稱白色血栓；光鏡下：為細(xì)小、均勻一致、無(wú)結(jié)構(gòu)的血小板團(tuán)塊，血小板兼有微量纖維蛋白和白細(xì)胞存在。電鏡：可見(jiàn)血小板緊密接觸，保持一定輪廓，但顆粒已消失。一般心臟和動(dòng)脈內(nèi)的血栓主要是白色血栓，白色血栓牢固地粘附于心瓣膜及血管壁上，不易被血流速度較快的血液沖走。

血液中可溶性纖維蛋白變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白原，呈網(wǎng)狀橫掛于血小板小梁之間，其中網(wǎng)羅有白細(xì)胞和大量的紅細(xì)胞，此凝固成紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，因此稱為混合性血栓（mixture thrombus）

隨著血管內(nèi)混合血栓的形成并組建增大，血流更為緩慢，當(dāng)管腔完全被阻塞后局部血流停止，血液發(fā)生凝固，形成條索狀血凝塊，成為紅色血栓（red thrombus）；又稱凝固血栓（coagulation thrombus）。當(dāng)血栓最后完全阻塞血管腔，導(dǎo)致血流停止后，后部血管腔內(nèi)血液迅速凝固，形成紅色血栓。這種血栓與生理性的凝血作用相同，首先是纖維素析出，而后由紅細(xì)胞、白細(xì)胞凝集形成的血栓

貧血性梗死多發(fā)生于腎、心、腦等組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)枝循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。這種梗死灶呈灰白色或黃白色，故又稱為白色梗死(white infarction)。梗死灶的形態(tài)與阻塞動(dòng)脈的分布區(qū)域一致。如腎貧血性梗死灶呈錐體狀，錐底為腎表面，尖端指向 血管堵塞部位，心臟的梗死灶呈不規(guī)則的地圖狀，腸管的梗死灶呈節(jié)段狀。梗死一般為凝固性壞死，梗死灶稍隆起，略微干燥、硬固，周圍有充血出血帶。而腦組織的梗死為液化性壞死。鏡檢梗死組織，原組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn)，但微細(xì)結(jié)構(gòu)模糊不清，實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、崩解。

[腎貧血性梗死] 腎表面、切面見(jiàn)灰白色、無(wú)光澤壞死病灶。病灶略呈三角形，三角形底貼器官被膜，邊緣有暗褐色帶。呈凝固性壞死改變，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存

紅色梗死（red infarct）或出血性梗死（hemorrhagic infarct）指局部組織發(fā)生梗死的同時(shí)伴有明顯的出血，故言觀呈暗紅色。出血性梗死常發(fā)生于肺臟和腸管。

眼觀：出血性梗死的病灶呈紫紅色，體積稍增大，質(zhì)地硬實(shí)，其變化與貧血性梗死的基本情況相同。鏡檢：除有組織凝固性壞死外，在梗死區(qū)內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞。

[肺出血性梗死]肺臟有雙重血液供應(yīng)，吻合支十分豐富，故在一般情況下不易發(fā)生梗死，但如果動(dòng)脈栓塞的同時(shí)，伴有高度的肺淤血，由于靜脈壓增高，支氣管的側(cè)枝循環(huán)不易建立，于是血流停止而發(fā)生梗死。血液通過(guò)損傷的血管壁進(jìn)入梗死灶，使梗死區(qū)陳干紅色或紫紅色。

[肺出血性梗死] 肺切面被膜下見(jiàn)一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺組織的多孔海綿狀結(jié)構(gòu)。相

[肺出血性梗死發(fā)生機(jī)制示意圖]

問(wèn)題：

1、充血和淤血的區(qū)別？

2、出血的種類？

3、貧血性梗死和出血性梗死的區(qū)別？

4、血栓形成的過(guò)程及血栓的組成；白色血栓、紅色血栓、混合血栓的定義？

圖7-2 淋巴結(jié)

①被膜 ②淋巴小結(jié)

③胸腺依賴區(qū) ④被膜下淋巴竇 ⑤淋巴索 ⑥髓質(zhì)淋巴竇

實(shí)驗(yàn)

二、組織與細(xì)胞的損傷 目的和要求

1、掌握萎縮,變性,壞死在顯微鏡下的病變特點(diǎn),并了解對(duì)機(jī)體的影響 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

1、觀察萎縮,變性,壞死的眼觀病變特點(diǎn)

3、繪出和觀察萎縮,變性,壞死在顯微鏡下的病變特點(diǎn)

4、了解寄生蟲結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征 實(shí)驗(yàn)材料

圖片及病理切片

1腎顆粒變性，2腎脂肪變性。3 肝寄生蟲結(jié)節(jié) 腎貧血性梗死 圖片如下：

（1）、萎縮

圖一

心肌褐色萎縮 brown atrophy of heart：心肌纖維內(nèi)可見(jiàn)褐色素沉積，位于核的一極，肌纖維素萎縮。

圖二：

心肌萎縮 atrophy of heart muscles：肌纖維直徑變小，胞核小而深染，細(xì)胞間間隙增寬。

圖三：

肌纖維變細(xì)，細(xì)胞間距增大；胞核變小病深染。

（2）、變性

圖一：腎顆粒變性

圖二：腎顆粒變性

腎小管上皮細(xì)胞腫脹、凸入管腔，胞漿混濁，充滿細(xì)小的蛋白質(zhì)顆粒。

圖四：心肌顆粒變性時(shí)

心肌顆粒變性時(shí)，心肌纖維腫脹變粗，橫紋淡化或消失，肌原纖維模糊不清，在肌原纖維之間可見(jiàn)成串的顆粒狀結(jié)構(gòu)，核周隙明顯可見(jiàn)

圖四：水泡變性

[肝細(xì)胞水泡變性] 肝細(xì)胞體積增大，變圓，胞漿顏色變淺，疏松

圖五 玻璃樣變性

腎透明滴狀變（豬瘟）

[細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變]

肝細(xì)胞內(nèi)mallory小體形成，紅染，邊界清楚。

圖六：脾淀粉樣變性

脾小梁淀粉樣變（馬）

鏡檢：淀粉樣物質(zhì)呈云朵狀，淡紅

色。沉著部位淋巴細(xì)胞減少或消失。

圖七：腎淀粉樣變性

0

鏡檢

淀粉樣物質(zhì)主要沉積在腎小球毛細(xì)血管基底膜上，腎小球內(nèi)出現(xiàn)粉紅色的團(tuán)塊狀物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)腎小球完全被淀粉樣物質(zhì)所取代。有時(shí)腎小管基膜上也有沉著。

(3)壞死

圖一：

[腎凝固性壞死] 切面可見(jiàn)一灰白色壞死區(qū)，干燥，邊界清楚，可見(jiàn)暗紅色出血帶。[腎凝固性壞死] 切面可見(jiàn)一灰白色壞死區(qū)，干燥，邊界清楚，可見(jiàn)暗紅色出血帶。

圖二：

[腎貧血性梗死]

呈凝固性壞死改變，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存

問(wèn)

題：

1、萎縮的原因、定義？

2、變性、壞死的分那幾類及其定義？

3、壞死的類型及細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)及間質(zhì)的變化

第二篇：動(dòng)物病理學(xué)教案

現(xiàn)代教育技術(shù)作業(yè)

動(dòng) 物 病 理 學(xué) 教 案

學(xué)院：動(dòng)物科學(xué)學(xué)院班級(jí)：動(dòng)醫(yī)114

學(xué)號(hào)：20110725220

姓名：宋江魚 第一節(jié) 肺炎

纖維素性肺炎

一、教學(xué)目標(biāo)

1、了解纖維素性肺炎的病因

2、掌握“纖維素性肺炎”的概念及其病理變化

二、教學(xué)重點(diǎn)

纖維素性肺炎的病理變化

三、教學(xué)難點(diǎn)

纖維素性肺炎的病理變化

四、教學(xué)對(duì)象

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的全體學(xué)生

五、教學(xué)方法

新授課

六、教學(xué)過(guò)程

（一）導(dǎo)入

通過(guò)以前所學(xué)的知識(shí)，引入新知識(shí)。

（二）內(nèi)容（講授內(nèi)容的過(guò)程中結(jié)合相關(guān)病變圖片）

1.概念

▲纖維素性肺炎：是以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特征的急性炎癥。

2、病因

常見(jiàn)于某些傳染病，如牛的傳染性胸膜肺炎，牛、豬、羊、兔的巴氏桿菌病等。

3、發(fā)生機(jī)理

引起纖維素性肺炎的病原微生物侵入肺臟途徑有三條，主要是氣源性感染，也見(jiàn)血源性的淋巴源性的。氣源性感染是經(jīng)過(guò)呼吸道，沿支氣管樹擴(kuò)散，侵入肺泡并蔓延引起肺炎。在纖維素性肺炎的發(fā)生上，某些誘因起著一定的作用，如感冒、長(zhǎng)途運(yùn)輸、吸入有害氣體、擁擠等，導(dǎo)致呼吸道抵抗力下降，病原菌繁殖。

4、病理變化

纖維素性肺炎的病理變化按發(fā)展過(guò)程分為四個(gè)時(shí)期，各期的變化 反應(yīng)了病程連續(xù)發(fā)展的不同階段。

（1）充血水腫期: 發(fā)病的1~2天，肺炎球菌到達(dá)肺泡，引起肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液滲出其中可有少數(shù)RBC，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。病變肺葉顏色暗紅。眼觀病變，體積腫大，潮紅、質(zhì)地 稍堅(jiān)實(shí)。切面紅色，按壓流出許多帶血的泡沫狀液體。將小塊病變組織放入水中呈半沉狀態(tài)。鏡檢，病變部腫大、暗紅色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，色澤與肝臟相似，入水后完全下沉；間質(zhì)增寬，充滿半透明狀滲出物。

（2）紅色肝樣變期:發(fā)病3~4天，肺泡壁毛細(xì)血管仍呈擴(kuò)張充血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出及紅細(xì)胞漏出，夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。纖維素連接成網(wǎng)，可穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連。病變肺葉因肺泡中充滿滲出物和紅細(xì)胞，質(zhì)實(shí)如肝，加之肺間質(zhì)充血，使病變肺葉腫脹呈暗紅色，故稱紅色肝樣變期。眼觀病變，病變部腫大、暗紅色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，色澤與肝臟相似，入水后完全下沉；間質(zhì)增寬，充滿半透明狀滲出物。鏡檢，肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡腔和支氣管腔存有大量交織成網(wǎng)的纖維蛋白，網(wǎng)孔中有大量的紅細(xì)胞和少量的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及脫落的肺泡上皮。

（3）灰色肝樣變: 發(fā)病的第5~6天，隨著纖維素的繼續(xù)滲

出，肺泡腔內(nèi)的纖維素網(wǎng)更加致密，大量中性粒細(xì)胞滲 出到肺泡腔。紅細(xì)胞已被巨噬細(xì)胞處理、清除，因肺泡 壁毛細(xì)血管受壓閉塞，肺泡腔內(nèi)不再有紅細(xì)胞漏出病變 肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨[脹明顯、質(zhì)實(shí)如肝，故 稱灰色肝樣變。外觀病變體積腫大，呈灰紅或灰黃色、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、切面干燥，呈細(xì)顆粒狀，入水后完全下沉。鏡檢肺泡壁毛細(xì)血管充血減退，管腔閉鎖；肺泡腔內(nèi)有 大量網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維素和中性粒細(xì)胞。

（4）

溶解消散期: 發(fā)病后的1周，機(jī)體的特異性免疫增

強(qiáng)。肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，溶解滲出的纖維素，溶解物由呼吸道咳出或經(jīng)過(guò)淋巴管血管吸收。肺泡內(nèi)氣體進(jìn)入，實(shí)變消失，肺質(zhì)地變軟。

5、結(jié)局對(duì)機(jī)體的影響

畜禽的纖維素性肺炎很少能消散痊愈。當(dāng)炎癥發(fā)展迅速，肺組織受損面積較大時(shí)，常在肝變期窒息死亡；病程稍長(zhǎng)著，滲出物和壞死組織多發(fā)生機(jī)化，使肺組織致密堅(jiān)實(shí)并呈肉樣色，稱之為“肉變”;有時(shí)纖維素性肺炎繼發(fā)化膿菌感染，則可形成肺膿腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肺空洞或膿毒敗血癥。

七、作業(yè)

根據(jù)書上鏡下的病變圖片結(jié)合自己對(duì)文字的描述，以自己的理解畫出四個(gè)時(shí)期中任一一張圖片。

第三篇：《動(dòng)物病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)一 實(shí)驗(yàn)性空氣栓塞

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

了解空氣栓塞對(duì)機(jī)體的影響

二、實(shí)驗(yàn)材料

家兔，20ml注射器及針頭，解剖刀，剪，鑷子，面盒，浸有二甲苯的棉球若干等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

1.先觀察家兔的一般狀況：活動(dòng)狀態(tài)、呼吸頻率、嘴唇顏色及瞳孔大小等。2.用浸有二甲苯的棉球涂擦一側(cè)耳廓，使局部血管擴(kuò)張，便于穿刺注射。3.用注射器經(jīng)耳緣靜脈注入空氣10～15ml，記錄時(shí)間，并注意觀察家兔的表現(xiàn)。

4.待家兔死之后剖創(chuàng)胸并剪開心包，觀察左、右心有無(wú)泡沫狀血液，在胸腔內(nèi)注入水使之淹沒(méi)心臟，先后剪開左、右心室，觀察有無(wú)空氣泡逸出。實(shí)驗(yàn)結(jié)果（報(bào)告的主要部分）：

1.注射空氣后家兔的表現(xiàn)：開始活動(dòng)增多，呼吸頻率加快→繼而活動(dòng)減弱，嘴唇發(fā)紺→接著全身抽搐→死亡。

2.剖胸后心腔內(nèi)的改變：右心房?jī)?nèi)有泡沫狀血液，剪開右心房后有氣泡逸出。

討論與結(jié)論（運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中所能驗(yàn)證的概念、理論，作出簡(jiǎn)明的概括和總結(jié)）：

注射的空氣進(jìn)入耳緣靜脈以后，迅速到達(dá)右心，由于心臟的收縮和舒張，從而將空氣和血液攪拌成大量的泡沫血，當(dāng)心肌收縮時(shí)可阻塞肺動(dòng)脈出口導(dǎo)致猝死（使血液不能到達(dá)肺部進(jìn)行氣體交換，從而使機(jī)體缺氧→活動(dòng)增多（煩燥），呼吸加深加快予以代償→由于是泡沫血→缺氧繼續(xù)存在→活動(dòng)減弱，嘴唇發(fā)紺，最終致死。

實(shí)驗(yàn)二 脫水

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)不同濃度食鹽溶液引起紅細(xì)胞形態(tài)變化實(shí)驗(yàn)，推理說(shuō)明機(jī)體脫水對(duì)細(xì)胞的影響。

二、實(shí)驗(yàn)器具與試劑

三、實(shí)驗(yàn)材料

抗凝血、帶凹載玻片、滴管、10％、0.9％、0.1％氯化鈉溶液、顯微鏡

四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

１、將三種濃度氯化鈉溶液分別滴入３塊玻片的凹內(nèi)，數(shù)滴即可，勿太多，以防溢出。

２、分別向各玻片凹內(nèi)不同濃度氯化鈉溶液中滴入抗凝血１滴。３、片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細(xì)胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的變化。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告：記錄不同濃度氯化鈉溶液引起紅細(xì)胞變化的結(jié)果，并分析其原因。

實(shí)驗(yàn)三 尸體剖檢診斷技術(shù)

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

了解并掌握動(dòng)物了尸體剖檢方法，包括剖檢的準(zhǔn)備工作、常見(jiàn)動(dòng)物動(dòng)物的剖檢術(shù)式、各器官及其病理變化的檢查方法、病理材料的采集、包裝和保存方法、病理剖檢記錄和剖檢報(bào)告的方法等；培養(yǎng)綜合分析病理變化的能力，為臨床應(yīng)用打好基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)材料 １、動(dòng)物 雞、兔

２、器械 剝皮刀、解剖刀、手術(shù)刀、腸剪、骨鉗、板鋸、骨斧、鑷子、手術(shù)剪、卷尺、磨刀石、注射器、針頭、瓷盤（盆或缸）等采集病料常用器具。

３、藥品 0.1％新潔爾滅溶液、3％來(lái)蘇兒溶液、3％碘酊、70％－75％酒精、10％福爾馬林溶液或95％酒精、藥棉、紗布等。

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、兔子的剖檢

１、檢驗(yàn)前準(zhǔn)備 先用手術(shù)刀或剪子沿下頜骨與第１頸椎處切斷頸動(dòng)脈，放血３－４分鐘，將兔致死，用水沖洗兔體被毛，然后用刀在頸部、前肢腕關(guān)節(jié)及后肢跗關(guān)節(jié)上方１厘米處皮膚作環(huán)形切口，再沿兩后肢內(nèi)側(cè)，繞過(guò)肛門挑切開皮膚并斷尾，再由助手倒提并分開兔兩后肢，一人用雙手自陰部上方翻轉(zhuǎn)皮膚，采用脫襪式方式把皮自陰部拉頭部，剝?nèi)テぃ瑪囝^，截肢。然后放在盤中開膛。自恥骨開始，沿腹中線用小刀切開腹壁，取出胃、腸、脾，取出心、肺、肝，置于盤中，進(jìn)行同步檢驗(yàn)。

２、內(nèi)臟的檢驗(yàn) 依次對(duì)胃、腸、脾、心、肺、肝進(jìn)行感官檢查，注意其大小、色澤，有無(wú)病變，尤其是蚓突和圓小囊漿膜下是否有灰白色小結(jié)節(jié)，經(jīng)檢驗(yàn)兔偽結(jié)核病。兔蚓突為盲腸的游離端，比較細(xì)，壁厚而內(nèi)管狹窄，長(zhǎng)約10厘米，表面光滑，顏色較淡。圓小囊在回腸與盲腸連接處，由腸管膨大形成的厚壁球囊。

３、胴體的檢驗(yàn) 檢驗(yàn)者左手握有齒鑷子，鉗住左側(cè)腹壁肌肉，右手持剪刀撐開右側(cè)腹壁，體腔，再檢查體表，注意胴體放血程度，有無(wú)出血、黃疸、膿腫等變化，如發(fā)現(xiàn)頸部，液淺和腹股溝淋巴結(jié)腫大，呈深紅色并有壞死灶，應(yīng)考慮野兔熱和壞死桿菌病。

二、雞的剖檢 1.胴體檢查

（1）檢查放血程度 檢查胴體體表的顏色和皮下血管（如翅下血管、胸部與鼠蹊部血管）的充盈程度判定放血是否良好。放血良好的健康光禽，皮膚為白色或淡黃色，有光澤，看不到皮下的血管，肌肉切面顏色均勻，切斷面無(wú)血滴滲出。放血不良的光禽，皮膚呈紅色，表層血管充血，皮下血管顯露，一切斷口有血液流出，肌肉顏色不均勻。

（2）檢查頭部和肛門 觀察雞冠和肉髯，注意有無(wú)腫脹、結(jié)痂（雞痘）和異常變化，雞冠和肉髯呈青紫色或黑色，應(yīng)注意檢查新城疫或禽流感；觀察眼球是否下陷，注意虹膜的色澤、瞳孔的形狀、大小以及有無(wú)鋸齒狀的白膜或白環(huán)（眼型馬立克氏病），眼睛和眼眶周圍有無(wú)腫脹，眼瞼內(nèi)有無(wú)干酪樣物質(zhì)（雞傳染性鼻炎、眼型雞痘）；觀察鼻孔和口腔的清潔度，注意有無(wú)黏性分泌物或干酪性假膜（雞傳染性鼻炎、雞痘）；觀察咽喉和氣管有無(wú)充血和出血，有無(wú)纖維蛋白性或干酪性滲出物（雞傳染性喉氣管炎、雞痘）；觀察肛門的清潔度，注意是否緊閉，有無(wú)炎癥。

（3）檢查體表 觀察皮膚的色澤，注意皮膚上有無(wú)結(jié)節(jié)、結(jié)痂和疤（雞痘、馬立克氏?。?；看胴體有無(wú)外傷、水腫、化膿及關(guān)節(jié)腫大等病變。將白條雞仰臥放在搪瓷盤中，由胸骨柄到肛門，沿腹中線切開腹壁，并繞肛門一周，在胸前口頸基部切開皮膚，剝離嗉囊，名捕自腹壁開口并取出胃、腸、脾、嗉囊和心、肝等臟器，放在搪瓷盤中待檢。2.內(nèi)臟檢查

（1）肝臟 觀察其色澤、形狀和大小，是否有腫大，有無(wú)黃白色斑紋和結(jié)節(jié)（雞馬立克氏病、雞白血病、雞結(jié)核病），有無(wú)壞死小斑點(diǎn)（禽霍亂等），膽囊有無(wú)變化，是否完整。

（2）脾臟 觀察是否有充血、腫大、變色和灰白色結(jié)節(jié)（注意雞結(jié)核?。＃?）心臟 注意心包膜是否粗糙，心包腔是否有積液，心臟是否有出血及贅生物等。

（4）胃 剖檢肌胃，剝?nèi)ソ琴|(zhì)層，觀察有無(wú)出血；剪開腺胃，刮去胃內(nèi)容物，觀察腺胃乳頭是否腫大，有無(wú)出血和潰瘍（注意雞新城疫、禽流感）。（5）腸 視檢整個(gè)腸管漿膜及腸系膜有無(wú)充血、出血、結(jié)節(jié)，特別注意小腸和盲腸。

（6）卵巢 觀察卵巢有無(wú)變形、變色、變硬等現(xiàn)象（注意卵黃性腹膜炎），注意卵巢的完整性。

用手術(shù)刀鈍性剝離腎臟，暴露腰薦神經(jīng)叢，檢查其有無(wú)病變，也可自大腿內(nèi)側(cè)肌肉縫剝離坐骨神經(jīng)檢查。注意神經(jīng)干的粗細(xì)和色澤。檢查全凈膛光禽體腔內(nèi)是否有炎性滲出物、贅生物及寄生蟲等異常變化。

三、病料的采取

1．剖檢前檢查 凡發(fā)現(xiàn)患畜(包括馬、牛、羊及豬等)急性死亡時(shí)，必須先用顯微鏡檢查其末梢血液抹片中是否有炭疽桿菌存在。如懷疑是炭疽，則不可隨意剖檢，只有在確定不是炭疽時(shí)方可進(jìn)行剖檢。

2．取材時(shí)間 內(nèi)臟病料的采取，須于死亡后立即進(jìn)行，最好不超過(guò)6h，否則時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由腸內(nèi)侵入其他細(xì)菌，易使尸體腐敗，影響病原微生物的檢出。

3．器械的消毒 刀、剪、鑷子、注射器、針頭等煮沸消毒30min。器皿(玻璃制品、陶制品等)可用高壓滅菌或-干烤滅菌。軟木塞、橡皮塞置于0．5％石炭酸水溶液中煮沸10min。采取一種病料，使用一套器械和容器，不可混用。

4．病料采取 應(yīng)根據(jù)不同的傳染病，相應(yīng)地采取該病常侵害的臟器或內(nèi)容物。如敗血性傳染病可采取心、肝、脾、肺、腎、淋巴結(jié)、胃、腸等；腸毒血癥采取小腸及其內(nèi)容物；有神經(jīng)癥狀的傳染病采取腦、脊髓等。如無(wú)法估計(jì)是哪種傳染病，可進(jìn)行全面采取。檢查血清抗體時(shí)，采取血液，凝固后析出血清，將血清裝入滅菌小瓶送檢。為了避免雜菌污染，病變檢查應(yīng)待病料采取完畢后再進(jìn)行。各種組織及液體的病料采取方法如下。(1)膿汁 用滅菌注射器或吸管抽取或吸出膿腫深部的膿汁，置于滅菌試管中。若為開口的化膿灶或鼻腔時(shí)，則用無(wú)菌棉簽浸蘸后，放在滅菌試管中。(2)淋巴結(jié)及內(nèi)臟 將淋巴結(jié)、肺、肝、脾及腎等有病變的部位各采取1～2cm3的小方塊，分別置于滅菌試管或平皿中。若為供病理組織切片的材料，應(yīng)將典型病變部分及相連的健康組織一并切取，組織塊的大小每邊約2cm左右，同時(shí)要避免使用金屬容器，尤其是當(dāng)病料供色素檢查時(shí)(如馬傳貧、馬腦炎及焦蟲病等)，更應(yīng)注意。(3)血液

血清：以無(wú)菌操作吸取血液l0ml，置于滅菌試管中，待血液凝固(經(jīng)1～2天)析出血清后，吸出血清置于另一滅菌試管內(nèi)，如供血清學(xué)反應(yīng)時(shí)，可于每毫升中加入5％石炭酸水溶液1～2滴。

全血：采取10ml全血，立即注入盛有5％檸檬酸鈉lml的滅菌試管中，搓轉(zhuǎn)混合片刻后即可。

心血：心血通常在右心房處采取，先用燒紅的鐵片或刀片烙燙心肌表面，然后用滅菌的尖刃外科刀自烙燙處刺一小孔，再用滅菌吸管或注射器吸出血液，盛于滅菌試管中。

(4)乳汁 乳房先用消毒藥水洗凈(取乳者的手亦應(yīng)事先消毒)，并把乳房附近的毛刷濕，最初所擠的3—4股乳汁棄去，然后再采集l0ml左右乳汁于滅菌試管中。若僅供顯微鏡直接染色檢查，則可于其中加入0．5％的福爾馬林液。

(5)膽汁 先用燒紅的刀片或鐵片烙燙膽囊表面，再用滅菌吸管或注射器刺人膽囊內(nèi)吸取膽汁，盛于滅菌試管中。

(6)腸 用燒紅刀片或鐵片將欲采取的腸表面烙燙后穿一小孔，持滅菌棉簽插入腸內(nèi)，以便采取腸管粘膜或其內(nèi)容物；亦可用線扎緊一段腸道(約6cm)兩端，然后將兩端切斷，置于滅菌器皿內(nèi)。

(7)皮膚 取大小約10cmXl0cm的皮膚一塊，保存于30％甘油緩沖溶液中，或10％飽和鹽水溶液中，或10％福爾馬林液中。

(8)胎兒 將流產(chǎn)后的整個(gè)胎兒，用塑料薄膜、油布或數(shù)層不透水的油紙包緊，裝入木箱內(nèi)，立即送往實(shí)驗(yàn)室。

(9)小家畜及家禽 將整個(gè)尸體包入不透水塑料薄膜、油紙或油布中，裝入木箱內(nèi)，送往實(shí)驗(yàn)室。

(10)骨頭 需要完整的骨頭標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將附著的肌肉和韌帶等全部除去，表面撤上食鹽，然后包于浸過(guò)5％石炭酸水或0．1％升汞液的紗布或麻布中，裝于木箱內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。

(11)腦、脊髓 如采取腦、脊髓作病毒檢查，可將腦、脊髓浸入50％甘油鹽水液中或?qū)⒄麄€(gè)頭部割下，包人浸過(guò)0．1％升汞液的紗布或油布中，裝入木箱或鐵桶中送檢。

供顯微鏡檢查用的膿汁、血液及粘液；可用載玻片作成抹片；組織塊可作成觸片，然后在兩塊玻片之間靠近兩端邊沿處各墊一根火柴棍或牙簽十以免抹片或觸片上的病料互相接觸。如玻片有多張，可按上法依次墊火柴棍或牙簽重疊起來(lái)，最上面的一張玻片上的涂、抹面應(yīng)朝下，最后用細(xì)線包扎，玻片上應(yīng)注明口碼，并另附說(shuō)明。

四、病料的保存

病料采取后，如不能立即檢驗(yàn)，或需送往有關(guān)單位檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)加入適量的保存劑，使病料盡量保持新鮮狀態(tài)。

1．細(xì)菌檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊，保存于飽和的氯化鈉溶液或30％甘油緩沖鹽水溶液中，容器加塞封固。如系液體，可裝在封閉的毛細(xì)玻管或試管運(yùn)送。

飽和氯化鈉溶液的配制法是：蒸餾水l00ml，氯化鈉38～39g，充分?jǐn)嚢枞芙夂?，用?shù)層紗布過(guò)濾，高壓滅菌后備用。

30％甘油緩沖鹽水溶液的配制法是：中性甘油30ml，氯化鈉牛5g，堿性磷酸鈉l 0g，加蒸餾水至l00ml，混合后高，壓滅菌備用。

2．病毒檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊，保存于50％甘油緩沖鹽水溶液或雞蛋生理鹽水中，容器加塞封固。

50％甘油緩沖鹽水溶液的配制法是：氯化鈉2．5g，酸性磷酸鈉0．46g，堿性磷酸鈉10．74g，溶于l00ml中性蒸餾水中，加純中性甘油150ml，中性蒸餾水50ml，混合分裝后，高壓滅菌備用。

雞蛋生理鹽水的配制法是：先將新鮮的雞蛋表面用碘酒消毒，然后打開將內(nèi)容物傾入滅菌容器內(nèi)，按全蛋9份加入滅菌生理鹽水1份，搖勻后用滅菌紗布過(guò)濾，再加熱至56～58℃，持續(xù)30min，第2天及第3天按上法再加熱一次，即可應(yīng)用。

3．病理組織學(xué)檢驗(yàn)材料的保存 將采取的臟器組織塊放人10％福爾馬林溶液或95％酒精中固定；固定液的用量應(yīng)為送檢病料的10倍以上。如用10％福爾馬林溶液固定，應(yīng)在24h后換新鮮溶液一次。嚴(yán)寒季節(jié)為防病料凍結(jié)，可將上述固定好的組織塊取出，保存于甘油和10％福爾馬林等量混合液中。

五、病料的運(yùn)送

裝病料的容器要一一標(biāo)號(hào)，詳細(xì)記錄，并附病料送檢單。病料包裝容器要牢固，做到安全穩(wěn)妥，對(duì)于危險(xiǎn)材料、怕熱或怕凍的材料要分別采取措施。一般病原學(xué)檢驗(yàn)的材料怕熱，應(yīng)放入加有冰塊的保溫瓶或冷藏箱內(nèi)送檢，如無(wú)冰塊，可在保溫瓶?jī)?nèi)放入氯化銨450～500g，加水1500m1，上層放病料，這樣能使保溫瓶?jī)?nèi)保持0℃達(dá)24h。供病理學(xué)檢驗(yàn)的材料放在10％福爾馬林溶液中，不必冷藏。包裝好的病料要盡快運(yùn)送，長(zhǎng)途以空運(yùn)為宜。實(shí)驗(yàn)報(bào)告 作尸體剖檢報(bào)告一份

實(shí)驗(yàn)四

大體標(biāo)本制作

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)，掌握病理標(biāo)本的制作方法，了解標(biāo)本制作的原理，為學(xué)習(xí)、科研和臨床病理診斷 提供依據(jù)。

二、實(shí)驗(yàn)材料

脫脂棉、膠布、石蠟、毛筆、醋酸鉀、甘油、蒸餾水、麝香草酚、10％福爾馬林、95％酒精、標(biāo)本瓶（小的）

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、取材→固定→加工處理→處理,瓶送與保存。

取材：取材時(shí)必須仔細(xì),防止擠壓,標(biāo)本應(yīng)帶有明顯的病變或變化,并可適當(dāng)?shù)男蘩?使其便于裝瓶和觀察,體積較小的器官,可將整個(gè)留用。必須保持原組織器官的結(jié)構(gòu)完整性。

固定:固定的目的在于使器官組織不腐敗變質(zhì),其體積,形態(tài),結(jié)構(gòu)不變,顏色也能長(zhǎng)期保存。固定標(biāo)本的容器應(yīng)比較寬大,固定液應(yīng)充足, 其體積至少為標(biāo)本的5倍。固定標(biāo)本時(shí),容器底部墊以脫脂棉,漂浮的標(biāo)本,其上面覆蓋浸濕固定液的紗布或脫脂棉,同一容器中不宜同時(shí)固定幾件標(biāo)本。胃腸或囊狀器官的粘膜病變留作標(biāo)本時(shí),應(yīng)剪開展于硬紙上。如需整體固定,保存膽囊或膀胱,可其中填入(注入)固定液或填充脫脂棉。固定標(biāo)本時(shí)間因標(biāo)本厚度,組織結(jié)構(gòu)不同而異,胃腸壁需固定1～3天,子宮約 3～5天,1～2cm厚的實(shí)質(zhì)器官需5～8天,固定時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),否則回色不良,最常用的固定液為甲醛。固定后的標(biāo)本需經(jīng)加工處理才能裝瓶保存。普通標(biāo)本制作比較簡(jiǎn)單,原色標(biāo)本的制作大多還要進(jìn)行回色,一般通過(guò)酒精回色, 回色時(shí)間取決于顏色顯現(xiàn)的程度。當(dāng)顏色顯現(xiàn)最鮮艷時(shí)即可停止?；厣珪r(shí)間一般為1～2h ,回色前標(biāo)本應(yīng)在流水中沖洗12～24h。裝瓶與保存:這是最后一個(gè)步驟,標(biāo)本應(yīng)放入大小適當(dāng)?shù)那褰Y(jié)標(biāo)本瓶(或缸)中,標(biāo)本裝瓶后,注入保存液。原色保存液為甘油,醋酸鉀(鈉),最后加蓋封口,貼標(biāo)簽。原色標(biāo)本要放在暗處或柜中,應(yīng)避免陽(yáng)光照射引起的褪色。

封標(biāo)本瓶(或缸)口的方法很多: 1.膠布封貼瓶口后,其上再涂一層石蠟。石蠟先溶化, 用毛筆蘸取并迅速涂于膠布表面和邊緣。

2.用萬(wàn)能膠(環(huán)氧樹脂)或白乳膠(聚醋酸乙烯)封口,先將封口膠涂于瓶和蓋的磨砂口上,蓋緊后其上用較重物品壓1～2天。

3.蜂蠟松香封口:將6:4的蜂蠟和松香隔水溶化,用毛筆蘸取并涂于瓶口, 然后將瓶蓋在火上烘熱在瓶口均勻壓緊。冷卻后用小刀烤熱再將瓶口與瓶蓋間的縫隙燙干。

二.普通標(biāo)本制作法: 首先取材,固定于10%福爾馬林溶液(即甲醛用水稀釋10倍)中,固定時(shí)間可適當(dāng)加長(zhǎng),一般為1～2周或更長(zhǎng),流水 沖洗12～24h 后,吸去標(biāo)本表面的水分,裝瓶,用留水或清水配制10%福爾馬林溶液中保存。最好中性福爾馬林溶液(在1000ml10%福爾馬林液中,加入磷酸氫二鈉6.5克,和磷酸二氫鈉4克)。

三.原色標(biāo)本制作法: 原色標(biāo)本制作方法有多種,現(xiàn)將常用方法介紹如下: 第一種方法: 固定液:10%福爾馬林

回色液:95%酒精

保存液:醋酸鉀: 300克 甘油: 500克

蒸餾水: 1000ml 麝香草酚: 0.5克

固定4～6天,流水沖洗 20～30h ,回色后用紗布沾去標(biāo)本表面上的酒精 ,裝入保存液瓶中封存。

第二種方法:(豈氏法)固定液:福爾馬林 100ml 醋酸鉀 15克

硫酸鉀 15克

蒸餾水 500ml 回色液: 95%酒精

保存液:蒸餾水 900ml 甘油 300ml 醋酸鉀 200克

麝香草酸 2克

固定1～2周,沖洗 12～24h ,回色約1～2h , 用蒸餾水洗去標(biāo)本表面上的酒精,放入保存液中封存。

由于實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有大體標(biāo)本和組織切片,以下實(shí)驗(yàn)通過(guò)網(wǎng)上查找了部分圖片讓學(xué)生觀看.實(shí)驗(yàn)五 局部血液循環(huán)障礙

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握并能識(shí)別常見(jiàn)組織器官血液循環(huán)障礙的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 充血 一.大體標(biāo)本

1.肺淤血：多見(jiàn)于左心機(jī)能不全。靜脈回流受阻，肺體積增大，被膜緊張，色紫紅，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，切面流出多量暗紅色血液。淤血較久時(shí)，則易發(fā)生肺水腫，此時(shí)肺切面流出多量帶泡沫的血樣液體。肺間質(zhì)增寬，富含水分。肺組織塊投入水中如載重舟。

思考題：用生理學(xué)知識(shí)分析肺淤血繼發(fā)水腫的原因。

2.肝淤血：常見(jiàn)于右心衰竭。淤血時(shí)體積增大，邊緣鈍圓，色暗紫紅色，切面流出多量暗紫紅色血液，淤血較久時(shí)，小葉中央部充血呈暗紅色，小葉邊緣則腫脹或脂變呈黃褐色，形成暗紅色與黃褐色相間的斑紋，類似中藥檳榔的斷面故稱“檳榔肝”。

腸淤血：腸壁靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，充滿暗紅色血液，形似樹枝狀。二.切片標(biāo)本 1.慢性肝淤血

低倍鏡下，肝小葉中央部的竇狀隙和中央靜脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肝索受壓萎縮甚至消失，小葉周邊部肝索排列紊亂；高倍鏡下，小葉周邊部肝細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)有大小不等的近圓形空泡（脂肪變性）。2.慢性肺淤血

低倍鏡下，肺內(nèi)小靜脈、肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。肺泡及間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)有淡粉紅色的漿液、數(shù)量不等的紅細(xì)胞和有核細(xì)胞成分。高倍鏡下見(jiàn)肺泡內(nèi)的細(xì)胞成分主要是巨噬細(xì)胞，胞漿內(nèi)吞噬有黃褐色含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞即“心衰細(xì)胞”。3.腎小球動(dòng)脈充血

低倍鏡下找到腎小球皮質(zhì)部后，轉(zhuǎn)換高倍鏡觀察，可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，致腎小球體積膨大，腎球囊狹窄。腎小管間毛細(xì)血管也擴(kuò)張充血。

出血 一.大體標(biāo)本

1.豬腎點(diǎn)狀出血：腎表面及切面上有多數(shù)針尖至菜籽大小的出血小點(diǎn)。此標(biāo)本取至豬瘟病。

2.心內(nèi)膜斑狀出血：心室內(nèi)膜下出現(xiàn)黑紅色斑點(diǎn)，稱淤斑。

3.馬肝被膜下血腫：肝被膜下與實(shí)質(zhì)之間有大的凝固血塊，周圍結(jié)締組織增生形成包裹。血腫周圍實(shí)質(zhì)受壓貧血，呈淡黃褐色。

4.血管破裂性出血：乳牛產(chǎn)后子宮中動(dòng)脈破裂出血，患畜死于失血過(guò)多。此標(biāo)本示血管破裂處。

5.線狀出血：腸粘膜皺壁的頂端出血，呈暗紅色的線條，稱線狀出血。6.出血性子宮炎：子宮內(nèi)膜彌漫性出血，呈暗紫紅色。二.切片標(biāo)本 1.豬脾出血

鏡下可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。脾索及白髓內(nèi)均有大量紅細(xì)胞出現(xiàn)。思考題：出血的概念。2.鼠肺出血

肺膿腫的另一端，肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞。

血栓形成 一.大體標(biāo)本

1.牛肺靜脈紅色血栓：肺內(nèi)擴(kuò)張的靜脈內(nèi)有一血塊，其中心紅色，邊緣淡黃，（這是因形成時(shí)間較久，邊緣血紅蛋白崩解之故）因發(fā)生血栓軟化，血管與血栓界線不清。

2.豬心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白贅生物附著，表面粗糙不平，呈花椰菜樣外觀。瓣膜變形、缺損。此標(biāo)本取自慢性豬丹毒患豬。

4.動(dòng)脈內(nèi)白色血栓：馬前腸系膜動(dòng)脈根部管腔擴(kuò)大，管壁肥厚，內(nèi)膜粗糙不平，內(nèi)膜上附著干燥灰白片狀血栓物質(zhì)。通過(guò)此標(biāo)本理解血栓形成的條件。

5.肝內(nèi)混合血栓：肝內(nèi)擴(kuò)張的血管內(nèi)有一血栓，部分灰白（白色血栓），部分暗紅（紅色血栓）。此標(biāo)本為牛肝硬變。二.切片標(biāo)本 1.羊脾混合血栓

低倍鏡下見(jiàn)脾臟充血出血，在一至二個(gè)極度擴(kuò)張的脾竇內(nèi)見(jiàn)有血栓物質(zhì)。血栓由粉紅色索狀物和大量紅細(xì)胞構(gòu)成。高倍鏡下，粉紅色血小板條索間見(jiàn)有少量粒細(xì)胞。血栓邊緣可見(jiàn)成纖維細(xì)胞增生。2.肺微血栓形成

鏡下見(jiàn)肺內(nèi)間質(zhì)及肺泡隔上小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，多數(shù)血管中見(jiàn)有交織成網(wǎng)狀的纖維素，其中網(wǎng)羅有紅細(xì)胞。此為全身彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的表現(xiàn)。

思考題：血栓與死后血凝塊如何區(qū)別？ 梗死 一.大體標(biāo)本

1.馬腎貧血性梗死：梗死區(qū)呈灰黃色或灰白色，略向表面突起，干燥，質(zhì)地脆弱，切面呈錐形，錐尖指向腎門部。梗死區(qū)與周圍組織交界和有紅色充血反應(yīng)帶。

2.豬脾出血性梗死：脾臟邊緣部有高梁仔至黃豆大小黑紅色突起。（質(zhì)略硬，切面略呈楔形，結(jié)構(gòu)模糊不清）。此標(biāo)本取自豬瘟。

思考題：從組織學(xué)結(jié)構(gòu)分析，脾臟梗死應(yīng)屬貧血性梗死，請(qǐng)分析豬瘟?xí)r，脾臟出現(xiàn)出血性梗死的可能原因。

3.肝出血性梗死：肝表面見(jiàn)有大小不等，形狀不規(guī)則的暗紅色斑塊，切面不規(guī)則。

思考題：用組織解剖學(xué)知識(shí)解釋不同器官的梗死灶具有不同形狀的原因。二.切片標(biāo)本 1.羊脾出血性梗死

低倍鏡下見(jiàn)脾臟紅白髓界線不清，組織結(jié)構(gòu)被破壞，小血管和血竇擴(kuò)張充血，大量紅細(xì)胞堆積于組織內(nèi)，在一極度擴(kuò)張的血管內(nèi)見(jiàn)有一混合血栓。高倍鏡下見(jiàn)脾臟淋巴細(xì)胞顯著減少，大量紅細(xì)胞之間散在有細(xì)胞核碎片。思考題：梗死與壞死的關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)六 水腫

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握并能識(shí)別常見(jiàn)組織器官水腫的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.皮下水腫：皮下疏松結(jié)締組織層增寬，有灰白色半透明物質(zhì)聚集。2.肺水腫：肺體積增大，被膜緊張，重量增加，切塊投入水中如載重舟；切面流出大量血色泡沫狀液體；肺間質(zhì)增寬，其間聚集白色膠凍樣水腫液。3.胃粘膜水腫：切面見(jiàn)胃粘膜下有灰白色膠凍樣漿液浸潤(rùn)。

4.網(wǎng)膜脂肪膠樣水腫：網(wǎng)膜脂肪消失，由膠凍樣水腫液填充，網(wǎng)膜呈半透明。多見(jiàn)于全身營(yíng)養(yǎng)不良，網(wǎng)膜脂肪被大量消耗時(shí)。

5.腎盂積水：此標(biāo)本由于膀胱內(nèi)腫瘤堵塞泌尿道，使尿液淤積于腎盂。眼觀見(jiàn)腎盂、腎盞擴(kuò)張，呈大小不等的空腔，腎實(shí)質(zhì)萎縮。二.切片標(biāo)本 肺間質(zhì)水腫

肺胞壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿淡粉紅色漿液和數(shù)量不等的細(xì)胞成分；間質(zhì)擴(kuò)張，膠原纖維解離、斷裂，漂浮于水腫液中，淋巴管擴(kuò)張充滿大量淋巴液。

實(shí)驗(yàn)七 細(xì)胞和組織的損傷

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握并能識(shí)別常見(jiàn)組織器官萎縮、變性和壞死的眼觀和鏡檢病理變化.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 萎縮 一.大體標(biāo)本

1.脂肪的漿液性萎縮：機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可發(fā)生全身性萎縮，脂肪組織的萎縮最早發(fā)生，脂肪組織消耗竭盡，為多量的漿液浸潤(rùn)，呈灰白色半透明膠凍樣，故又稱脂肪組織的膠樣萎縮。標(biāo)本有網(wǎng)膜和黃骨髓。

2.脾萎縮：脾臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，邊緣銳薄；被膜皺縮增厚，呈灰白色。切面見(jiàn)脾小梁明顯，脾髓顯著減少呈紅褐色。3.壓迫性萎縮：

(1).肝：肝表面突起雞蛋大小充滿透明液體的白色囊泡，此即細(xì)頸囊尾蚴，是大泡帶狀絳蟲的幼蟲。囊泡周圍的肝實(shí)質(zhì)因受壓萎縮。

(2).腎：腎體積增大，表面高低不平。切面見(jiàn)皮質(zhì)和髓質(zhì)界線不清，腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，厚薄不均。此標(biāo)本為腎盂積水。

(3).腦：此標(biāo)本為先天性腦積水。左右大腦半球因積水壓迫而未發(fā)育，尤以右大腦半球明顯。

(4).神經(jīng)性萎縮：雞腹腔內(nèi)有一雞蛋大小的血腫，因血腫壓迫腰薦神經(jīng)，使其支配的一側(cè)腿部肌肉發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮。

(5).睪丸萎縮：一側(cè)睪丸體積顯著減小，質(zhì)地變硬，被膜增厚，呈灰白色。另一側(cè)睪丸代謝性肥大。三.切片標(biāo)本 1.肝壓迫性萎縮

肝臟的轉(zhuǎn)移平滑肌肉瘤壓迫肝臟引起肝細(xì)胞萎縮。鏡下見(jiàn)平滑肌肉瘤細(xì)胞周圍肝細(xì)胞索受壓變窄，肝細(xì)胞縮小，胞漿深染。2.橫紋肌萎縮

鏡下見(jiàn)肌纖維變細(xì)，肌漿減少，橫紋不明顯，胞核密集。間質(zhì)增寬，結(jié)締組織增生。3.腎壓迫性萎縮

鏡下見(jiàn)腎皮質(zhì)變薄，腎小管上皮細(xì)胞變薄。腎小球萎縮及玻璃樣變，少數(shù)腎小球代償性肥大。

變性 一.大體標(biāo)本

1.豬腎腫脹：體積增大，被膜緊張，邊緣鈍圓，顏色蒼白渾濁呈水煮樣外觀。切面，皮髓質(zhì)界線不清，質(zhì)脆易碎。

2.豬皮膚水泡：豬蹄部皮膚上見(jiàn)有黃豆至蠶豆大的淺紅色潰瘍?cè)?，此為皮膚上水泡破裂后所形成。此為豬水泡病的標(biāo)本，通過(guò)此標(biāo)本可了解細(xì)胞腫脹的發(fā)展。

3.豬肝脂肪變性：肝體積增大，質(zhì)軟易碎，呈黃褐色、灰褐色或土黃色。肝脂變可發(fā)生在小葉中心或小葉周邊。若小葉周邊脂肪化，小葉中心區(qū)淤血，則形成紅黃相間的外觀，稱檳榔肝。

4.馬肝脂肪變性：肝臟體積腫大，質(zhì)地松軟脆弱，整個(gè)肝臟呈灰黃色或黃色；切面結(jié)構(gòu)模糊，觸之有油膩感，因脂變程度有差異，色彩不均勻。5.雞脂肝癥：雞肝體積腫大，呈土黃色，質(zhì)地松軟易脆，組織中見(jiàn)有血凝塊。雞脂肝癥由嗜脂因子缺乏引起，導(dǎo)致肝彌漫脂化，患雞常因肝破裂出血死亡。

6.豬肺脂肪浸潤(rùn)：肺小葉間質(zhì)中多量脂肪浸潤(rùn)，肺表面呈黃白網(wǎng)狀花紋。7.雞心脂肪浸潤(rùn)：心外膜見(jiàn)多量淡黃色的脂肪組織圍繞。故稱脂肪心。思考題：脂肪變性與脂肪浸潤(rùn)的區(qū)別。

8.結(jié)締組織透明變性：肝表面見(jiàn)有多量粟粒至高梁籽大的堅(jiān)硬、灰白色、半透明小結(jié)節(jié)。此標(biāo)本取自馬肝沙粒癥，肉眼所見(jiàn)結(jié)節(jié)為馬圓形線蟲的幼蟲及外圍透明變性的結(jié)締組織構(gòu)成。

9.牛肝淀粉樣變性：肝體積增大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)軟易脆，色灰褐。

牛肺粘液樣變性：肺內(nèi)有兒頭大小的灰白色涼粉樣物質(zhì)蓄積。二．切片標(biāo)本 1.羊肝顆粒變性

低倍鏡下病灶區(qū)，胞漿嗜伊紅著紅色加深，肝細(xì)胞索之間的竇狀隙縮小甚至閉鎖。高倍鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)充滿均勻的粉紅色顆粒，局部區(qū)域肝細(xì)胞腫大更明顯，胞漿內(nèi)顆粒粗大稀疏。胞核無(wú)明顯變化。2.豬肝水泡變性及顆粒變性

低倍鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞索排列紊亂，紅色著染不均，肝竇貧血，狹窄閉鎖。高倍鏡下見(jiàn)某些肝細(xì)胞內(nèi)充滿多量微細(xì)顆粒，一些肝細(xì)胞體積顯著增大，胞漿淡染，清亮，其間有殘留的胞漿基質(zhì)。胞核腫大淡染。3.腎小管脂肪變性

在腎皮質(zhì)部腎曲小管上皮細(xì)胞中可見(jiàn)大小不等的近圓形空泡。4.馬肝脂肪變性 低倍鏡下，肝索排列紊亂，肝竇狹窄或閉鎖；肝組織內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡。高倍鏡下，見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的近圓形空泡，病變嚴(yán)重者，整個(gè)胞漿為脂滴占據(jù)，胞核被擠于一側(cè)，呈半月形。5.脂肪變性特殊染色

鏡下見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)空泡被鋨酸染成黑色。在普通石蠟切片中，脂滴被有機(jī)溶劑溶解呈空泡狀，與水泡變性的空泡不易區(qū)別，常用冰凍切片做特殊染色做鑒別診斷。

思考題：脂肪變性與細(xì)胞腫脹如何鑒別診斷？ 6.結(jié)締組織透明變性

此標(biāo)本為馬圓形線蟲幼蟲外圍的結(jié)締組織透明變性。鏡下可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的幼蟲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)中心為紅染，均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，散見(jiàn)有藍(lán)色粉未狀鈣化物沉著，此為死亡的幼蟲；蟲體外圍有粉紅染，均質(zhì)透明玻璃樣外觀的物質(zhì)環(huán)繞，其中有少數(shù)殘存細(xì)胞核，此為蟲體外結(jié)締組織透明變性。7.腎小球透明變性

此切片組織取自腎盂積水。低倍鏡下見(jiàn)腎皮質(zhì)萎縮，腎小管減少導(dǎo)致腎小球相對(duì)集中。高倍鏡下見(jiàn)，腎小球的正常組織結(jié)構(gòu)完全喪失，整個(gè)腎小球著染伊紅呈淡紅色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)狀態(tài)，少量未消失的細(xì)胞核濃縮。8.肝淀粉樣變

鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞索排列紊亂，肝細(xì)胞萎縮，變形，胞核濃縮或消失。在肝索和肝竇之間沉著有均質(zhì)狀的淡紅色物質(zhì)，此為淀粉樣物質(zhì)。新鮮標(biāo)本制作的切片用碘反應(yīng)時(shí)，此物質(zhì)呈紅褐色，再加稀硫酸溶液，則變?yōu)樗{(lán)色或紫色，此反應(yīng)與淀粉遇碘時(shí)的反應(yīng)相似，故稱淀粉樣物質(zhì)。

壞死 一.大體標(biāo)本

1.馬腎貧血性梗死：梗死區(qū)干燥、堅(jiān)實(shí)、呈灰白色或灰黃色，略向表面突起，切面形成三角椎形，椎尖向腎門，椎底朝表面，梗死區(qū)結(jié)構(gòu)模糊，周圍出現(xiàn)充血出血的炎癥反應(yīng)帶。

2.肌肉蠟樣壞死：此標(biāo)本取自羔羊和牛的硒缺乏癥，壞死肌肉渾濁腫脹，干燥堅(jiān)實(shí)，呈灰黃色或灰白色，形似石蠟。

3.結(jié)核干酪樣壞死：此標(biāo)本為牛淋巴結(jié)結(jié)核。眼觀淋巴結(jié)體積增大，表面有大小不等的圓形或類圓形結(jié)節(jié)，切面見(jiàn)皮質(zhì)和髓質(zhì)中有白色或灰白色的干酪樣或豆腐渣樣的壞死物質(zhì)，質(zhì)地松軟易碎。

4.腹腔脂肪壞死：在黃色有光澤的脂肪組織中出現(xiàn)多個(gè)白色不透明、硬固，無(wú)光澤的斑塊和結(jié)節(jié)，此為脂肪組織壞死后皂化而形成

5.腦液化性壞死：在丙側(cè)腦的矢狀切面上見(jiàn)有黃白色乳汁狀的液化壞死灶，壞死組織開始被吸收故顯有不規(guī)則空隙。

6.牛耳尾干性壞疽：牛耳、尾的皮膚組織壞死后，由于水分被蒸發(fā)，被毛脫落變成干固皺縮棕黑色，壞死組織與周圍組織分界明顯，以后可因腐離脫落。

7.肺濕性壞疽：肺壞死處濕潤(rùn)，呈污灰、灰綠或暗褐色，壞死組織有腐敗臭味。

8.肌肉氣性壞疽：此標(biāo)本取自馬惡性水腫的臀部肌肉。肌肉呈棕黑色，觸之有捻發(fā)音。二.切片標(biāo)本 1.壞死組織細(xì)胞核變化

先用低倍鏡找到肝臟的壞死灶，再用高倍鏡仔細(xì)觀察壞死細(xì)胞胞核的如下三種變化： 核溶解：多發(fā)生于細(xì)胞腫脹的情況下，胞核首先腫大，核染色質(zhì)溶解，染色變淡，進(jìn)而僅見(jiàn)核的輪廓，最后完全消失。通過(guò)此切片可體會(huì)核溶解的全過(guò)程。

核濃縮：細(xì)胞核體積縮小，染色質(zhì)濃縮，染色加深呈深藍(lán)色。

核碎裂：染色持集聚集變?yōu)樾〉闹畹牟痪鶆虻念w粒狀物，散布于核內(nèi)或靠近核膜，隨核膜破裂而分散有胞漿中，呈現(xiàn)大小不等的碎塊狀。2.肌肉蠟樣壞死

壞死的肌肉纖維腫脹、斷裂、橫紋消失，胞漿均質(zhì)紅染或崩解成顆粒狀，胞核消失。間質(zhì)水腫增寬，可見(jiàn)成纖維細(xì)胞增生和單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)。

3.結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死

病灶處原有的組織結(jié)構(gòu)崩解消失，成為均質(zhì)、紅染、顆粒狀的無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，有的病灶中心已發(fā)生鈣化，外周有結(jié)締組織包裹。

實(shí)驗(yàn)八 炎癥

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.識(shí)別各類型炎癥的眼觀和組織學(xué)病理變化.2.識(shí)別各種炎性細(xì)胞的組織學(xué)形態(tài).二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 炎癥滲出物 切片標(biāo)本 1.漿液

此切片為漿液性肺炎，鏡下見(jiàn)肺泡腔及支氣管內(nèi)充有粉紅色均勻一致的蛋白性滲出液。2.纖維素

此切片為大葉性肺炎。在肺泡腔中見(jiàn)有粉紅色絲狀物質(zhì)，交織成絲網(wǎng)狀，其間有細(xì)胞成分。

3.各種炎癥細(xì)胞的形態(tài)觀察(1).中性白細(xì)胞

多見(jiàn)于急性炎癥早期或化膿性炎癥，具有活躍的運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，主要吞噬細(xì)菌、死組織碎片抗原抗體復(fù)合。胞漿內(nèi)含有豐富的嗜中性顆粒，H.E染成淡粉紅色，細(xì)胞幼年時(shí)核呈桿狀，成熟后分成2-5葉，故又稱為多形核白細(xì)胞。此切片為肌肉蜂窩織炎。(2).嗜酸性白細(xì)胞

主要由骨髓產(chǎn)生，多見(jiàn)于寄生蟲病及某些變態(tài)反應(yīng)性疾病的炎癥灶中，運(yùn)動(dòng)能力較弱，有一定吞噬作用，能吞噬抗原抗體復(fù)合。細(xì)胞核一般分為兩葉，胞漿豐富，內(nèi)含有粗大的強(qiáng)嗜酸性顆粒。此切片為豬食鹽中毒的嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜腦炎。(3).淋巴細(xì)胞

運(yùn)動(dòng)能力較弱，沒(méi)有吞噬作用，多見(jiàn)于急性炎癥后期及慢性炎癥。細(xì)胞體積較小；核較大，圓形，深染；胞漿極少，嗜堿性，在組織切片中不易看見(jiàn)。(4).漿細(xì)胞

漿細(xì)胞是由B細(xì)胞受抗原刺激后演變而來(lái)的，主要見(jiàn)于慢性炎癥。漿細(xì)胞具有合成免疫球蛋白的能力。細(xì)胞呈球形或卵圓形，較淋巴細(xì)胞略大。胞漿豐富，略嗜堿性，核圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)致密呈輻射狀排列。(5).單核細(xì)胞

病灶中的單核細(xì)胞主要由血管滲出，也可是組織原性的。主要見(jiàn)于急性炎癥的后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥、病毒病、原蟲感染等，能吞噬細(xì)菌、組織碎片等較大異物，處理抗原后將抗原信息遞呈給免疫活性細(xì)胞。單核細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，H.E染成粉紅色，核呈卵圓形、腎形或馬蹄形，染色質(zhì)顆粒纖維而疏松，著色較淺。(6).多核巨細(xì)胞

多核巨細(xì)胞由多個(gè)巨噬細(xì)胞融合而成，具有強(qiáng)大的吞噬能力。細(xì)胞體積大，胞漿豐富，呈淡紅色，胞核形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與巨噬細(xì)胞相似，但數(shù)量較多，從數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。傳染性肉芽腫時(shí)核排列在細(xì)胞周邊，或聚于一側(cè)，稱朗罕氏巨細(xì)胞；異物肉芽腫時(shí)胞核不規(guī)則地分布在胞漿中，稱異物巨細(xì)胞。炎癥類型 變質(zhì)性炎癥 一.大體標(biāo)本：

1.急性變質(zhì)性腎炎：腎腫大，渾濁，質(zhì)脆，表面散在有小點(diǎn)出血。在眼觀上與單純的變性或出血不易區(qū)別，應(yīng)做組織學(xué)確診。

2.變質(zhì)性肝炎：肝臟體積腫大，暗紅，表面和切面散在有針尖大至粟粒大的黃白色或灰白色壞死灶。二.切片標(biāo)本 變質(zhì)性肝炎

低倍鏡下可見(jiàn)肝組織內(nèi)有大小不等的壞死灶，肝竇擴(kuò)張充血。高倍鏡下，見(jiàn)壞死灶內(nèi)肝組織結(jié)構(gòu)崩解成一片紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，上面散見(jiàn)藍(lán)染的細(xì)胞核碎片，在壞死灶和周圍肝竇內(nèi)見(jiàn)有少量單核細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞等浸潤(rùn)，肝細(xì)胞腫脹及脂肪變性。滲出性炎癥 一.大體標(biāo)本

1.牛皮膚漿液性炎：標(biāo)本有口蹄疫患牛的舌、瘤胃。在舌側(cè)面，瘤胃肉柱上可見(jiàn)有大小不等的水泡，呈灰白色突起，部分水泡破裂后形成圓形潰瘍，表面覆有黑褐色結(jié)痂。

2.豬皮膚漿液性炎：豬發(fā)生水泡病時(shí)常在蹄叉部和嘴、鼻部皮膚發(fā)生漿液性炎，形成突出于皮膚表面的水泡，內(nèi)含有淡黃色渾濁的液體，水泡破裂后形成爛斑。

3.漿液性肺炎：肺體積腫大，顏色紫紅或灰紅色，質(zhì)地變硬、易碎。切面流出多量帶血的漿液。支氣管潮紅充血，間質(zhì)增寬，水腫。

4.急性卡他性胃炎：胃粘膜潮紅，腫脹，常伴有小點(diǎn)出血，粘膜表面覆有大量灰白半透明的粘液性滲出物。

5.浮膜性腸炎：豬大腸粘膜上有多量黃白色纖維素膜，易于剝落，剝落后見(jiàn)粘膜完整，有充血、腫脹等炎癥變化。

6.固膜性腸炎：豬大腸粘膜上有多處突起于表面粗糙的痂樣物，呈黃白色或灰黃色。結(jié)痂為滲出的纖維素與壞死組織的混雜物，因壞死常波及深層組織，故難以剝離，若強(qiáng)行剝離，則形成出血的潰瘍面。因膜性腸炎常見(jiàn)于仔豬副傷寒和豬瘟。

7.纖維素性心包炎：此標(biāo)本為牛創(chuàng)傷性心包炎。滲出的纖維蛋白附著在心外膜上，由于心臟病搏動(dòng)，纖維蛋白形成無(wú)數(shù)的絨毛狀物覆蓋于心臟表面，故稱“絨毛心”。

8.化膿性肺炎：肺體積增大，質(zhì)度較硬，切面上見(jiàn)有黃白、渾濁、大小不等的化膿灶。加壓時(shí)，由病灶實(shí)質(zhì)和氣管中流出黃白渾濁的斑點(diǎn)，即為膿汁。

9.化膿性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)體積腫大，切面見(jiàn)淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)完全消失，被膜增厚，其內(nèi)充滿黃白色豆腐樣物質(zhì)，淋巴組織被膿汁完全取代。10.出血性淋巴結(jié)炎：此標(biāo)本取自豬瘟。淋巴結(jié)體積顯著腫大，表面呈暗紅色，切面呈紅白相間的大理石樣外觀。

11.出血性腸炎：粘膜腫脹、呈暗紫紅色，有點(diǎn)狀或圓形出血斑塊。12.豬出血性子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜彌漫性出血，粘膜腫脹，呈紫紅色。二.切片標(biāo)本 1.漿液性肺炎

肺泡腔內(nèi)充有粉紅色的滲出液，其中混有少數(shù)脫落的肺泡上皮細(xì)胞及嗜中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞成分。肺胞壁增厚，毛細(xì)胞血管充血，肺泡壁上有少數(shù)中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。支氣管內(nèi)含有紅染炎性滲出液，小葉間質(zhì)增寬，間質(zhì)及淋巴管內(nèi)有大量淡紅色漿液，其間浸潤(rùn)有少量中性白細(xì)胞。間質(zhì)膠原纖維腫脹，斷裂。2.固膜性腸炎

鏡下見(jiàn)病變部粘膜及粘膜下層壞死，正常結(jié)構(gòu)消失，呈均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)狀態(tài)。壞死組織中混有淡紅色絲網(wǎng)狀纖維素，周圍組織浸潤(rùn)有多量巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量中性白細(xì)胞；粘膜、粘膜下層及肌層血管充血、組織水腫。3.肌肉蜂窩織炎

肌間結(jié)締組織顯著增寬，結(jié)構(gòu)疏松，其間浸潤(rùn)有多量中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。肌纖維斷裂，橫紋消失，核濃縮或溶解消失，肌間血管充血、出血。4.化膿性腦炎

由化膿性細(xì)胞引起。在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)有一初期化膿灶，其中浸潤(rùn)有大量中性白細(xì)胞，大部分已變性壞死（膿球）。膿腫灶周圍小膠質(zhì)細(xì)胞增多，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。腦膜增厚，水腫、充血，其中也有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。增生性炎癥 一.大體標(biāo)本

1.血吸蟲性結(jié)腸炎：腸壁顯著增厚，粘膜皺壁粗大，表面呈顆粒狀。此為腸粘膜及結(jié)締組織增生所致。

2.副結(jié)核性小腸炎：標(biāo)本取自綿羊副結(jié)核病。小腸壁增厚，粘膜皺壁粗大形成腦回樣外觀。

3.寄生蟲性膽道炎：因膽道內(nèi)肝片吸蟲寄生，引起膽道慢性炎癥。肉眼可見(jiàn)膽管壁及周圍結(jié)締組織增厚，表面呈灰白色粗大條紋，斷面呈灰白色圓管狀。

4.結(jié)核性肉芽腫：見(jiàn)大小不等的增生結(jié)節(jié)，呈灰白色，切面呈灰白色或灰黃色干酪樣外觀。二.切片標(biāo)本 1.羊增生性腎小球腎炎

鏡下腎小球體積增大充滿腎小囊。血管內(nèi)皮、間質(zhì)細(xì)胞增生，其間有少量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞核增多呈富核現(xiàn)象。腎小管上皮細(xì)胞輕度變性。2.結(jié)核性傳染性肉芽腫

鏡下見(jiàn)結(jié)核性肉芽腫的中心為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)；周圍有大量的上皮樣細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和朗罕氏巨細(xì)胞；再外圍為大量增生的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成的普通肉芽組織，其中浸潤(rùn)有大量淋巴細(xì)胞。3.雞皮膚異物肉芽腫

真皮內(nèi)有大量角質(zhì)蛋白形成的包涵囊腫，角蛋白組織接觸誘發(fā)上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞增生，形成肉芽腫性炎癥。

實(shí)驗(yàn)十 腫瘤

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)區(qū)別要點(diǎn).2.掌握動(dòng)物常見(jiàn)腫瘤評(píng)理變化的主要特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 腫瘤的生物學(xué)特性

一.腫瘤的外形、質(zhì)度、顏色、大小

1.外形：腫瘤的外形是多樣的，這與腫瘤的發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式有一定關(guān)系。生長(zhǎng)在皮膚和粘膜表面的腫瘤常向表面突起，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或乳頭狀。如膽管腺瘤呈絨毛狀，地方性血尿膀胱上的腫瘤呈乳頭狀或菜花狀。惡性腫瘤表面常有出血和壞死，如羊耳皮膚鱗癌標(biāo)本。深層組織的腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀、分枝狀或囊狀，如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、惡性黑色素瘤等呈結(jié)節(jié)狀。若腫瘤細(xì)胞在器官組織內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，則不形成明顯的腫塊，但使該組織器官?gòu)浡阅[大，如雞淋巴白血病的“大肝病”，神經(jīng)纖維瘤形成的粗大條索狀。有的腫瘤呈囊狀，如鴨卵巢囊腺瘤。2.硬度：腫瘤的硬度與腫瘤組織的種類及實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例有關(guān)。如粘液瘤、脂肪瘤柔軟；纖維瘤、軟骨瘤則較硬。

3.色澤：腫瘤的色澤與腫瘤的組織種類、色素、有無(wú)出血有關(guān)。如黑色素瘤呈深黑色，脂肪瘤呈黃色，纖維瘤呈灰白色，淋巴瘤呈淡紅色。4.大小：腫瘤的大小不一致。小的在顯微鏡下才能看到，大的可長(zhǎng)到很大，如標(biāo)本子宮平滑肌瘤有數(shù)公斤。二.腫瘤的生長(zhǎng)方式 1.膨脹性生長(zhǎng)：是多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。如標(biāo)本脂肪瘤呈結(jié)節(jié)狀，周圍有完整包膜，與鄰近組織的界線清楚。

2.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：是大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。如馬皮下纖維肉瘤，腫瘤組織向皮下附近組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，因而此腫瘤無(wú)包膜，與鄰近組織無(wú)明顯界線。

3.外生性生長(zhǎng)：是體表、體腔表面或自然管道表面腫瘤的生長(zhǎng)方式。如食道乳頭瘤，腫瘤由食道內(nèi)向管腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。三.腫瘤的轉(zhuǎn)移(一).淋巴道轉(zhuǎn)移

1.黃牛惡性間皮瘤淋巴結(jié)：此淋巴結(jié)為肺門淋巴結(jié)，惡性間皮瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴液進(jìn)入肺門淋巴結(jié)，引起該淋巴結(jié)形成續(xù)發(fā)性間皮瘤，外觀體積腫大，切面呈灰白色。

2.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移組織切片：可見(jiàn)淋馬結(jié)的被膜淋巴管擴(kuò)張，內(nèi)有腫瘤細(xì)胞栓子。(二).血源性轉(zhuǎn)移

馬惡性黑色素瘤全身血液性轉(zhuǎn)移：原發(fā)瘤常位于尾根部皮下，晚期經(jīng)血源向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可見(jiàn)肝、心、肺、網(wǎng)膜、淋巴結(jié)、肌肉等器官形成轉(zhuǎn)移瘤。

(三).種植性轉(zhuǎn)移

黃牛惡性間質(zhì)瘤：因種植性轉(zhuǎn)移，在肉膜上可見(jiàn)無(wú)數(shù)的腫瘤結(jié)節(jié)。四.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)

主要觀察腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性、腫瘤細(xì)胞的異型性，良性腫瘤分化程度高，異型性小，惡性腫瘤則相反。1.皮膚乳頭瘤 皮膚乳頭瘤是來(lái)源于鱗狀上皮，向皮膚表面呈樹枝狀生長(zhǎng)的良性腫瘤。鏡下見(jiàn)縱切為手指樣突起，橫切則呈圓形。低倍鏡下，每一個(gè)乳頭的表面，覆蓋鱗狀上皮細(xì)胞即腫瘤的實(shí)質(zhì)，其細(xì)胞增生旺盛，層次明顯增多，角化層也顯著增厚及不全角化。指狀突起的中心為血管及結(jié)締組織構(gòu)成，此即腫瘤間質(zhì)。高倍鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞體積較大，為多邊形，核漿比例正常，不見(jiàn)核分裂，有正常鱗狀上皮的層次（角化層、顆粒層、棘層和基底層），腫瘤間質(zhì)中見(jiàn)有少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，其間缺乏毛發(fā)和遙體。因細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與正常的皮膚上皮異型性很小，故為良性腫瘤。2.膀胱鱗癌

鏡下見(jiàn)膀胱粘膜由移行上皮化生為鱗狀上皮并發(fā)生癌變。鏡下見(jiàn)癌變的鱗狀上皮向深層組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，被結(jié)締組織間質(zhì)分割成不規(guī)則的巢狀或條索狀細(xì)胞團(tuán)塊，此即為癌巢。癌巢內(nèi)細(xì)胞多面形，相互嵌合，有的癌巢中心可見(jiàn)細(xì)胞角化（癌珠），根據(jù)以上特點(diǎn)，腫瘤來(lái)自鱗狀上皮組織。癌巢內(nèi)細(xì)胞形態(tài)差異較大，體積大小不等，甚至出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，核漿比例上升，核大小、形態(tài)不一致，可見(jiàn)大核、雙核甚至多核，核深染，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁肥大。病理性核分裂相多見(jiàn)，可見(jiàn)不對(duì)稱雙極核分裂、三極核分裂、星形或環(huán)形核分裂。腫瘤組織內(nèi)明顯壞死及出血。此腫瘤沒(méi)有正常復(fù)層鱗狀上皮的層次結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性大，核分裂相多見(jiàn)，組織內(nèi)出血壞死，均為惡性腫瘤的特征。3.纖維肉瘤

纖維肉瘤是惡性間葉性腫瘤中最常見(jiàn)的一種。鏡下見(jiàn)瘤組織內(nèi)細(xì)胞多，纖維成分少。瘤細(xì)胞大小不等，呈橢圓形或胖梭形，核肥大深染，核分裂像多，并見(jiàn)有多核巨細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)較少，與實(shí)質(zhì)無(wú)明顯分界，間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管較豐富。通過(guò)此切片進(jìn)一步體會(huì)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異型性。五.常見(jiàn)腫瘤 1.豬淋巴結(jié)黑色素肉瘤

此為惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤。鏡下見(jiàn)淋巴絕大部分正常組織消失，由腫瘤細(xì)胞所取代。瘤細(xì)胞松散，呈不規(guī)則的片塊或條索狀，間質(zhì)疏松。瘤細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，呈短梭形、多角形、橢圓形或不規(guī)則形。核大，圓形，橢圓形或不規(guī)則形，深染，易見(jiàn)核分裂，胞漿內(nèi)有數(shù)量不等的棕黑色的黑色素顆粒，密集時(shí)把核遮蓋。2.淋巴細(xì)胞肉瘤

牛肩前淋巴結(jié)切片。在低倍鏡下見(jiàn)淋巴細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全消失，為排列松散、形態(tài)異常的淋巴瘤細(xì)胞代替，被膜上亦有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。在高倍鏡下見(jiàn)細(xì)胞呈圓形，胞漿少，核大圓形，染色較深；細(xì)胞大小不一，胞漿染色深淺不一致，病理性核分裂像多見(jiàn)。3.雞卵巢腺癌

鏡下見(jiàn)癌細(xì)胞排列成大小不等的巢狀，癌細(xì)胞成立方、柱狀或多邊形，核深染，胞漿空泡狀，癌巢中心常見(jiàn)充有蛋白液的腔隙，周圍細(xì)胞多層不規(guī)則排列，少數(shù)呈單層腺管結(jié)構(gòu)。癌巢間有不均勻分布的結(jié)締組織及豐富的平滑肌纖維。癌實(shí)質(zhì)明顯侵犯漿膜。4.牛肺癌

先用低倍鏡找到病變處，其特點(diǎn)是很多細(xì)胞聚集成團(tuán)，外有多少不等的結(jié)締組織包繞，形成大小不等的巢狀結(jié)構(gòu)，癌巢細(xì)胞排列成實(shí)心團(tuán)塊，或有裂隙，中心常有壞死。高倍鏡下，癌細(xì)胞形態(tài)大小不一致，胞核大而深染，可見(jiàn)核分裂像；胞漿少而淡染。癌組織鄰近的肺組織，肺泡腔受壓縮小，肺泡壁充血。5.平滑肌肉瘤 鏡下見(jiàn)癌細(xì)胞豐富呈梭形，縱橫交錯(cuò)呈紡織狀或漩渦狀，核大而深染，橢圓形，兩端鈍圓，核分裂像多見(jiàn)，胞漿紅染。在癌細(xì)胞之間有多少不等的纖維組織。

實(shí)驗(yàn)十一

心臟病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎眼觀和鏡檢的病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.豬丹毒潰瘍性心內(nèi)膜炎：豬心臟二尖瓣瓣膜潰爛缺損，其向血液面形成大量灰白色的血栓物質(zhì)，其炎癥實(shí)質(zhì)為固膜性炎。瓣膜附近的心內(nèi)膜上，見(jiàn)有小的黃色壞死斑。

2.牛創(chuàng)傷性心包炎：心臟因機(jī)能加強(qiáng)而顯著肥大，心外膜增厚，表面附著多少不等的纖維素，呈“絨毛心”外觀。當(dāng)纖維素被機(jī)化后，常引起心包膜和心外膜之間粘連。

3.寄生蟲性動(dòng)脈瘤：馬的普通戴氏線蟲幼蟲常寄生于前腸系膜動(dòng)脈部的血管內(nèi)膜下，便該處動(dòng)脈擴(kuò)張，胡桃大，切開時(shí)見(jiàn)管壁增厚，管腔擴(kuò)張，內(nèi)膜粗糙不平，附著紅色或灰白色血栓物質(zhì)及蟲體。

4.牛寄生蟲性主動(dòng)脈硬化：牛圓形盤尾絲蟲侵犯主動(dòng)脈，致管壁壞死、鈣化，血管壁增厚，變硬，切割有石感。血管內(nèi)膜粗糙，凹凸不平。5.羔羊白肌病的心肌變性、壞死及鈣化：心外膜下心肌變淡，渾濁淡黃色或灰黃色，質(zhì)地脆弱，以心內(nèi)膜下特別是右心內(nèi)膜下、乳頭肌及瓣膜附近的心肌最為顯著，在心內(nèi)膜下尚可見(jiàn)乳白色鈣化斑點(diǎn)。二.切片標(biāo)本 1.潰瘍性心內(nèi)膜炎 心瓣膜增厚，瓣膜一側(cè)表面覆蓋多量紅染物質(zhì)，其中見(jiàn)有藍(lán)染的細(xì)菌叢，這是瓣膜上附著的血栓，血栓下心內(nèi)膜細(xì)胞消失，肉芽組織增生，其中有巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。2.羔羊白肌病心肌壞死及鈣化

鏡下見(jiàn)鄰近心內(nèi)膜一側(cè)的心肌纖維凝固性壞死灶，壞死灶及周圍間質(zhì)深積深藍(lán)染的鈣鹽。壞死灶內(nèi)多量成纖維細(xì)胞增生，并見(jiàn)有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。3.急性心肌炎

標(biāo)本為羊鏈球菌病。心肌間質(zhì)水腫、增寬，有彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。受累心肌發(fā)生顆粒變性、水泡變性，并見(jiàn)有灶性壞死。4.牛鏈球菌心內(nèi)膜炎

牛右心三尖瓣上有血栓團(tuán)塊，其中混有多數(shù)藍(lán)色細(xì)菌團(tuán)塊及白細(xì)胞核碎屑。

實(shí)驗(yàn)十二

淋巴結(jié)和脾臟病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別淋巴結(jié)炎和脾炎的眼觀和鏡檢的病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.淋巴結(jié)炎是一種極為常見(jiàn)的病理變化，見(jiàn)于局部感染及全身敗血癥時(shí)，根據(jù)炎癥性質(zhì)不同，分為幾種：

2.單純性淋巴結(jié)炎：多見(jiàn)于某些急性傳染病的初期及局部組織器官的急性炎癥。淋巴結(jié)體積增大，質(zhì)地柔軟，切面濕潤(rùn)多汁，微突起，色潮紅，有時(shí)有不顯著的小點(diǎn)出血，淋巴濾泡明顯，呈顆粒狀突起。

3.出血性淋巴結(jié)炎：見(jiàn)于某些急性傳染病，如豬瘟、炭疽等。肉眼見(jiàn)淋巴結(jié)輕度腫大，彌漫性暗紅或黑紅色。切面濕潤(rùn)，暗紅色與灰白色相間，呈大理石樣外觀。

4.化膿性淋巴結(jié)炎：見(jiàn)于局部化膿菌感染或全身膿毒敗血癥時(shí)，肉眼見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，有黃色化膿灶，切面可見(jiàn)膿汁流出。

5.增生性淋巴結(jié)炎：常見(jiàn)于結(jié)核、副結(jié)核、鼻疽、布氏桿菌癥等慢性傳染病。豬支原體肺炎的肺門淋巴結(jié)最為典型，肉眼見(jiàn)肺門淋巴結(jié)高度腫大，灰白色，切面灰白色、濕潤(rùn)。

6.急性脾腫大：脾臟顯著腫大，暗紅或紫紅，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，切面突出，結(jié)構(gòu)模糊，紅白髓界線不清，脾髓易被刀背刮落。二.切片標(biāo)本 1.急性淋巴結(jié)炎 鏡下見(jiàn)淋巴結(jié)被膜及實(shí)質(zhì)的小血管和毛細(xì)血管明顯充血、出血，淋巴竇擴(kuò)張，充有漿液及大量的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，并見(jiàn)有少量紅細(xì)胞。淋巴細(xì)胞增生不明顯。2.慢性增生性淋巴結(jié)炎

低倍鏡下見(jiàn)淋巴組織大量彌漫增生，皮質(zhì)區(qū)擴(kuò)大，淋巴小結(jié)反應(yīng)中心明顯，皮質(zhì)竇狹窄，髓索增粗，髓質(zhì)竇中有多量細(xì)胞。血管充血不明顯。高倍鏡下見(jiàn)皮髓質(zhì)中大量淋巴細(xì)胞增生，髓索中有多量漿細(xì)胞，淋巴竇內(nèi)充滿單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3.急性脾炎

鏡下見(jiàn)脾小體顯著減少，殘存的脾小體與紅髓界限不清。紅髓充血，其中有大量含鐵血黃素沉著，脾竇、脾索界限不清，小梁平滑肌稀疏、變性。紅髓和白髓中均有大量巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)少數(shù)出血性壞死灶。4.慢性脾炎

鏡下見(jiàn)脾臟的正常組織結(jié)構(gòu)消失，成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞大量增生，在增生組織間浸潤(rùn)有嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)十三 呼吸器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別常見(jiàn)肺炎、肺氣腫和肺萎陷的病理形態(tài)特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.纖維素性肺炎：標(biāo)本為傳染性胸膜性肺炎的紅色及灰色肝變期。肉眼見(jiàn)肺體積增大，硬度增加，色暗紅，切面較干燥，呈顆粒狀；切塊在水中下沉。肺小葉間質(zhì)增寬，灰白色，其中可見(jiàn)擴(kuò)張淋巴管的斷面，肺膜顯著增厚，灰白色，表面粗糙，有附著的纖維素。

2.支氣管肺炎：亦稱小葉性肺炎，由多種致病微生物引起。初期常表現(xiàn)為小葉性，以后可發(fā)展成大葉性。按其炎癥性質(zhì)可表現(xiàn)為漿液性炎、卡他性炎、化膿性炎及壞疽性炎。

3.漿液性炎癥：病變部體積增大，灰紅色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，切面平整，有大量微渾濁帶泡沫的漿液性液體流出，切塊在水中半沉浮。支氣管粘膜紅腫，有多量粘液，間質(zhì)增寬，水腫。

4.卡他性炎癥：病變部體積增大，灰紅色或灰白色，質(zhì)度堅(jiān)實(shí)，易碎。切面平整濕潤(rùn)，流出多量灰白色渾濁液體，切塊在水中下沉，支氣管粘膜紅腫，有多量灰白渾濁粘性液體。間質(zhì)增寬，灰白，多汁。

5.化膿性炎癥：且表面、切面見(jiàn)有黃色斑點(diǎn)，加壓時(shí)可排出粘稠膿液，有時(shí)形成大小不等膿腫，并有灰白色膿膜形成，膿液排出后形成空泡。6.壞疽性炎癥：肺組織發(fā)生壞死和腐敗分解，病灶污穢，黃褐或灰紅色，外觀如粥狀。當(dāng)病灶與支氣管相通，腐敗分解物排出后，可形成空洞，穿通肺膜時(shí)，可造成氣胸及膿胸。

7.間質(zhì)性肺炎：病變部呈黃白色，質(zhì)地稍變實(shí)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、小葉性或大葉性。

牛慢性肺泡氣腫：肺體積顯著增大，顏色蒼白，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)針頭至豌豆大小的空泡，切割時(shí)發(fā)出特殊的爆裂間。切面平滑、干燥、呈海綿狀或蜂窩狀，切塊在水中上浮三分之二以上。

8.牛肺間質(zhì)氣腫：標(biāo)本為甘薯黑斑病中毒肺，肺體積增大，間質(zhì)擴(kuò)張，其中見(jiàn)串珠狀排列的小氣泡，氣泡黃豆至核桃或雞蛋大，有時(shí)可達(dá)拳頭至小兒頭大，肺膜光滑透明，易破裂。二.切片標(biāo)本

1.纖維素性肺炎紅色肝變期

鏡下見(jiàn)肺泡壁明顯增厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，并有一定數(shù)量的中性白細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。肺泡腔內(nèi)充滿粉紅染絲網(wǎng)狀的纖維素，并可見(jiàn)纖維素穿過(guò)肺泡孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)連接，肺泡腔內(nèi)含有大量脫落的肺泡上皮細(xì)胞；細(xì)支氣管腔內(nèi)也含有大量纖維素和脫落的支氣管上皮細(xì)胞。小葉間質(zhì)增寬，有大量纖維素滲出，膠原纖維腫脹、溶解，間質(zhì)內(nèi)浸泣有大量崩解的中性粒細(xì)胞，淋巴管擴(kuò)張充滿炎性滲出物。2.化膿性支氣管肺炎

鏡下見(jiàn)部分肺泡腔內(nèi)充滿紅色滲出液，其中有漏出的紅細(xì)胞、脫落的肺泡上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞；肺泡壁毛細(xì)血管充血或受壓貧血。支氣管腔內(nèi)有粉紅色漿液、脫落的支氣管上皮細(xì)胞和大量的中性粒細(xì)胞，支氣管壁水腫增寬，支氣管周圍血管充血。病灶周圍肺組織充血。3.間質(zhì)性肺炎（綿羊梅迪?。?/p>

小支氣管、細(xì)支氣管粘膜下層中有大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞灶狀聚集，肺泡壁上有大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)使肺泡壁增厚，甚至形成結(jié)節(jié)狀。病灶內(nèi)大部分肺泡內(nèi)含有粉紅色漿液、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，部分肺泡擴(kuò)張，甚至破裂。

實(shí)驗(yàn)十四 消化器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別胃腸炎炎和肝臟的常見(jiàn)病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.雞球蟲病出血性腸炎：腸壁增厚，質(zhì)地較硬，粘膜腫脹，廣泛出血量暗黑色。

2.纖維素性出血性腸炎：甩壁充血、水腫，出血明顯，有大量纖維素附著在粘膜面形成污綠色假膜。

3.副結(jié)核慢性增生性腸炎：腸壁增厚，粘膜肥厚折疊成腦回樣，不易展平。4.腸穿孔：由直腸檢查時(shí)引起馬直腸破裂，裂口哆開，邊緣不整齊。5.胃潰瘍：可由微生物、寄生蟲或營(yíng)養(yǎng)因素引起。此標(biāo)本為豬胃底部潰瘍，潰瘍大小和形狀不一致，表面覆蓋污灰色壞死物質(zhì)，潰瘍?cè)钸吘壞[脹肥厚。6.肝硬變：主要特征為肝小葉間結(jié)締組織增生呈灰白色網(wǎng)格，小葉輪廓明顯。肝臟質(zhì)地變硬，切開時(shí)有抵抗感，體積縮小變形，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。肝常染膽色素，色彩斑駁。有的硬變肝臟體積增大，表面平滑，結(jié)締組織彌漫增生，小葉結(jié)節(jié)不明顯。肝片吸蟲引起的肝硬變可見(jiàn)膽道增粗。二.切片標(biāo)本 1.肝硬化

鏡下見(jiàn)纖維結(jié)締組織大量增生，分割肝小葉，使肝小葉成大小不等的圓形小島，稱假肝小葉。假肝小葉無(wú)中央靜脈、中央靜脈偏于一側(cè)或有兩個(gè)中央靜脈。假小葉內(nèi)肝索排列紊亂，肝細(xì)胞腫脹、脂變甚至壞死。假小葉周圍增生的結(jié)締組織中有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，可見(jiàn)新生的小膽管，其上皮細(xì)胞核染色稍深，還可見(jiàn)肝細(xì)胞團(tuán)塊或殘存肝細(xì)胞再生形成的結(jié)節(jié)，即假膽管。2.肝壞死

鏡下見(jiàn)肝小葉中凝固性壞死灶，其中充滿大量紅細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，壞死灶周邊殘留的肝細(xì)胞腫脹和脂變。3.胃潰瘍

鏡下見(jiàn)潰瘍?cè)畋砻嬗缮贁?shù)炎性滲出物，其下為壞死的胃腺上皮組織，固有膜充血、出血，有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。4.急性出血性壞死性腸炎

腸粘膜表面深淺不一的壞死，甚至深達(dá)整個(gè)粘膜層。壞死灶表面有大量紅細(xì)胞和纖維素滲出，壞死灶內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死灶內(nèi)血管輪廓尚存，其內(nèi)有纖維素性血栓。粘膜下層和肌層水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

5.急性卡他性胃炎

胃粘膜表面覆有粘液，粘膜上皮變性、脫落，粘膜層血管充血，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

實(shí)驗(yàn)十五 泌尿生殖器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別各型腎炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎病理變化特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

1.急性滲出性腎小球性腎炎：腎臟體積腫大，黃褐色，質(zhì)地脆弱。被膜容易剝離，切面皮質(zhì)增厚，在紅褐色背景上有無(wú)數(shù)呈放射狀的灰黃色條紋。2.急性腎小球腎炎：豬腎體積腫大，顏色蒼白，切面濕潤(rùn)，皮質(zhì)增寬，皮髓質(zhì)分界明顯。

3.牛間質(zhì)性腎炎：腎體積腫大、柔軟，顏色蒼白，被膜容易剝離。切面蒼白濕潤(rùn)，皮髓界限模糊，腎實(shí)質(zhì)較堅(jiān)實(shí)。此為間質(zhì)性腎炎的亞急性階段。4.皺縮腎（慢性腎小球性腎炎）：是急性腎為的轉(zhuǎn)歸。眼觀腎體積縮小，顏色蒼白，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面不平呈顆粒狀，被膜難以剝離。切面蒼白，皮質(zhì)變窄，皮髓界限不清，有時(shí)可見(jiàn)灰白色條索貫穿皮質(zhì)與髓質(zhì)。5.乳牛腎盂腎炎：是一種化膿性腎炎，常由尿路感染引起。眼觀腎體積顯著腫大，皮質(zhì)柔軟，表面見(jiàn)淡黃色化膿灶。切面腎盂擴(kuò)張，各有污濁膿液，部分乳頭化膿壞死，髓質(zhì)部尚可見(jiàn)，皮質(zhì)中亦可見(jiàn)到黃色膿腫灶，周圍有紅色炎性反應(yīng)帶。

另一標(biāo)本，腎高度腫大，被膜難剝離，表面有隆起的黃色化膿灶，切面皮質(zhì)及髓質(zhì)內(nèi)有多個(gè)黃色化膿灶，由于結(jié)締組織增生顯著，腎蒼白，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，腎盂及輸尿管擴(kuò)張積液。6.腎盂積水：腎盂和腎盞擴(kuò)張，同時(shí)腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎錐體的尖端變寬，形成囊狀擴(kuò)張，常見(jiàn)于泌尿道阻塞。

7.腎囊腫：多見(jiàn)于豬，亦可見(jiàn)于牛和兔，分先天性及后天性囊腫，一般屬前者。眼觀腎皮質(zhì)部有單發(fā)或多發(fā)性囊腫，小的黃豆大或豌豆大，大的的核桃甚至雞蛋大。囊壁薄而透明，內(nèi)壁光滑，內(nèi)含透明淡黃或略淡紅色的清亮液體。

8.出血性子宮內(nèi)膜炎：漿膜無(wú)明顯變化，切開子宮，見(jiàn)子宮內(nèi)膜彌漫性出血，呈紫紅色，粘膜變性、壞死，上皮脫落。

9.慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎（子宮積膿）：子宮腔內(nèi)蓄積大量膿液，子宮腔擴(kuò)張，子宮體增大。切開子宮后，見(jiàn)膿液呈黃白干酪樣，子宮粘膜面粗糙，污穢無(wú)光，子宮壁增厚或變薄。

10.卵巢囊腫：此標(biāo)本為卵泡性囊腫，卵巢內(nèi)有多個(gè)大小不等的囊腫，內(nèi)含清亮液體，囊壁較厚。二.切片標(biāo)本

1.急性滲出性腎小球腎炎

鏡下見(jiàn)腎小囊擴(kuò)張，充滿淡紅色的漿液和絲網(wǎng)狀纖維素，其中混有中性粒細(xì)胞和脫落的壁細(xì)胞，一些腎小囊中有漏出的紅細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞。腎小球細(xì)胞成分增多，毛細(xì)胞血管閉鎖貧血。腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性，管腔內(nèi)充滿蛋白液。腎小管間毛細(xì)血管充血或出血。

2.急性增生性腎小球腎炎鏡下見(jiàn)腎小于體積增大，充滿腎囊腔，腎小球血管叢內(nèi)細(xì)胞增多，呈富核現(xiàn)象，動(dòng)脈毛細(xì)血管受壓貧血。增多的細(xì)胞主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，及浸潤(rùn)的少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3.慢性腎小球腎炎鏡下見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管增厚明顯，管腔逐漸狹小，最后完全閉塞，腎小球逐漸被結(jié)締組織取代，發(fā)生玻璃樣變，最后整個(gè)腎小球呈粉紅染無(wú)結(jié)構(gòu)團(tuán)塊，從而使出球小動(dòng)脈供血的腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生，并有多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，增生的纖維組織收縮使病變的腎小球互相靠攏，殘存的腎單位代償性肥大。腎小管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞由立方形變?yōu)楸馄?。中小?dòng)脈壁增厚，要發(fā)生玻璃樣變，管腔狹窄。4.慢性腎盂腎炎

鏡下見(jiàn)腎髓質(zhì)部有數(shù)個(gè)膿腫灶，周圍有結(jié)締組織增生形成包裹，其中浸潤(rùn)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及單核細(xì)胞。有一些集合管和腎小管內(nèi)均見(jiàn)膿細(xì)胞團(tuán)塊。5.間質(zhì)性腎炎

鏡下見(jiàn)腎小球周圍及腎小管間結(jié)締組織內(nèi)有大量成纖維細(xì)胞增生，其間有大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。6.中毒性腎病

鏡下見(jiàn)近曲小管廣泛凝固性壞死。壞死灶周圍腎小管管腔內(nèi)有蛋白液和細(xì)胞管型。

實(shí)驗(yàn)十六

神經(jīng)器官病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別非化膿性腦炎的病理組織學(xué)特征和雛雞腦軟化的特點(diǎn).二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容： 一.大體標(biāo)本

對(duì)各型腦炎一般肉眼難以判別，在重癥時(shí)可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜及軟膜水腫增厚，微渾濁，其血管因充血而顯露，有時(shí)可見(jiàn)暗紅色出血點(diǎn)，腦回增厚，略扁平，腦溝狹窄。腦實(shí)質(zhì)松軟，切面潮紅濕潤(rùn)，并有血液從血管端流出。在剝開顱腔及切開實(shí)質(zhì)時(shí)，可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)有多量渾濁液體。二.切片標(biāo)本

1.急性非化膿性淋巴細(xì)胞性腦炎

血管管套：腦內(nèi)血管明顯擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，水腫。在小血管周圍有大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)形成管套。血管內(nèi)皮細(xì)胞有腫脹、脫落現(xiàn)象。

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：神經(jīng)元細(xì)胞腫脹、蒼白，細(xì)胞核偏位，尼氏體溶解。一些神經(jīng)元表現(xiàn)為嗜伊紅深染，核固縮或消失。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生：在變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有少突膠質(zhì)細(xì)胞增生圍繞呈衛(wèi)星現(xiàn)象，小膠質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)呈嗜神經(jīng)元現(xiàn)象。在腦實(shí)質(zhì)的其他部位，可見(jiàn)小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)性或彌散性增生。

腦膜增厚水腫、血管擴(kuò)張充血出血，部分血管內(nèi)有血栓形成，腦膜上浸潤(rùn)有大量單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，變化以腦溝處最明顯。2.急性非化膿性嗜酸性粒細(xì)胞性腦炎

腦膜增厚，血管充血，血管壁及周圍有許多幼稚性嗜酸性粒細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腦實(shí)質(zhì)血管數(shù)量增多，內(nèi)皮腫脹變圓或脫落。血管擴(kuò)張充血，周間隙增寬，浸潤(rùn)多量嗜酸粒細(xì)胞，圍繞血管形成管套?；屹|(zhì)內(nèi)見(jiàn)有散在的微小海綿狀空腔化區(qū)。神經(jīng)細(xì)胞變性，小膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫或結(jié)節(jié)狀增生。3.化膿性腦膜腦炎

腦膜特別是腦溝處腦膜增厚，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞及少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維素滲出，血管擴(kuò)張充血；可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死及管內(nèi)血栓形成。在腦膜上與腦室附近的腦組織內(nèi)小血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周間隙水腫增寬。4.化膿性腦炎

鏡下見(jiàn)腦灰質(zhì)內(nèi)形成化膿灶。

實(shí)驗(yàn)十七 營(yíng)養(yǎng)代謝病病理

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

通過(guò)實(shí)訓(xùn)掌握和識(shí)別常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)代謝病病理特征.二、實(shí)驗(yàn)材料

大體標(biāo)本、切片標(biāo)本、光學(xué)顯微鏡、香柏油、二甲苯、鏡頭紙、圖畫本等

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

一、大體標(biāo)本

1．橫紋肌變性壞死及結(jié)締組織增生（白肌?。?/p>

病變多發(fā)生于臂、肩胛、胸、背部肌肉及膈肌與腰肌,肉眼見(jiàn)病變肌肉顏色蒼白變淡,結(jié)構(gòu)模糊,渾濁蠟樣,質(zhì)度脆弱,有些地方因肌肉結(jié)締組織增生,而出現(xiàn)縱行灰白色條紋。除變性，壞死外,有時(shí)可見(jiàn)肌肉出血,在病變都出現(xiàn)暗紅色斑塊,背腰肌肉最顯。2．骨軟化與佝僂病

（1）．馬軟骨癥頭骨：馬骨軟癥時(shí),頭骨變化特別明顯,由于骨質(zhì)被破壞,骨樣組織增生,因而骨腫脹松軟。外觀見(jiàn)面骨腫大,下頜骨質(zhì)增厚,臼齒深埋,骨質(zhì)易于折斷或刺破.干制標(biāo)本由于結(jié)締紡織已被除去,因而呈現(xiàn)多孔疏松結(jié)構(gòu)。

（2）．豬骨軟癥頭骨：頭骨扁平,骨腫大,增厚,質(zhì)度軟弱,淡紅色；骨質(zhì)易被刀針等銳器切割或穿透,由于骨質(zhì)腫大,柔軟,尚可見(jiàn)頭部腫大,鼻道狹窄及臼齒深埋現(xiàn)象。

（3）．仔豬佝僂癥：可見(jiàn)長(zhǎng)骨短而粗,蘑菇樣,骨板增寬不規(guī)則,并見(jiàn)出血,骨彎曲易切割,肋骨與肋軟骨交界處腫大成肋骨串珠。3．仔豬缺鋅病

病變主要見(jiàn)于前后肢、頭部、耳和尾部皮膚，病變皮膚因角化不全,顯著增厚,起皺、粗糙、呈現(xiàn)裂縫與凹凸不平的褐色厚痂。

二、切片標(biāo)本 1．骨軟癥（頭骨）

骨組織大部分被破壞、吸收或消失。殘留骨質(zhì)鈣鹽減少,呈蘭色條索或塊狀,其余大片淡紅區(qū)域?yàn)樵錾墓菢咏M織。在淡蘭色的骨質(zhì)殘片中可見(jiàn)骨細(xì)胞萎縮、消失,僅留下空囊。而染成蘭色的鈣鹽僅在于骨殘片的中央,其邊緣鈣鹽已完全消失而成類骨組織,殘留骨質(zhì)的邊緣,可見(jiàn)兩種細(xì)胞:胞漿紫紅、核集中一側(cè)或中央。形態(tài)不規(guī)則的多核破骨細(xì)胞和較大而多角形的成骨細(xì)跑。表明骨的破壞與再生相互交錯(cuò)進(jìn)行。殘留骨質(zhì)以外的地方為堆積的骨樣組織,、其中有大量的成骨細(xì)胞。2．佝僂?。ㄩL(zhǎng)骨）

軟骨細(xì)胞肥大區(qū)沒(méi)有鈣鹽沉著,也沒(méi)有血管從干骺端侵入此區(qū),缺少這兩個(gè)條件時(shí),軟骨細(xì)胞吸收延遲而大量堆積,正常的柱狀排列消失,新形成的骨樣組織不能鈣化而堆積起來(lái),骺板軟骨明顯增厚。3．化膿性肌炎

肌層有彌散性中性白細(xì)胞浸潤(rùn)和多發(fā)性小膿腫形成,肌纖維變性、腫脹,局灶性壞死和溶解。中性粒細(xì)胞彌散性浸潤(rùn)于壞死灶和膿腫處有大量淡紅色的蛋白網(wǎng)絲形成,血管壁纖維素樣壞死。4．白肌?。r雞）

肌纖維腫脹,橫紋與縱紋消失,肌纖維內(nèi)出現(xiàn)透明變性或空泡變性；嚴(yán)重時(shí)見(jiàn)一些肌纖維呈紅染均質(zhì)狀,或肌漿破裂,濃縮成團(tuán)塊狀的凝固性壞死,胞核固縮、破碎或消失.另一些肌段,肌纖維可呈壞死溶解為空泡網(wǎng)架,在壞死肌段內(nèi)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞、假嗜伊紅白細(xì)胞浸潤(rùn)和成肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞出現(xiàn)。肌纖維間血管充血、水腫。

第四篇：口腔組織病理學(xué) 名詞解釋 問(wèn)答(詳細(xì))

第一章 口腔頜面部發(fā)育

一、名詞解釋

1．外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。

2．鰓弓：胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速增生，形成左右對(duì)稱的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起，與6對(duì)主動(dòng)脈弓動(dòng)脈相對(duì)應(yīng)，稱鰓弓。

3．咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，與之相對(duì)應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱咽囊。

4．口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。

5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來(lái)自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。

6．融合：面部發(fā)育過(guò)程中，面部突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。

7．聯(lián)合：面部突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，此過(guò)程稱為面突聯(lián)合。

8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。

9．奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時(shí)，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個(gè)對(duì)稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個(gè)小突起，稱奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。

10．Meckel 軟骨：也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。

二、問(wèn)答（思考）題

1．頜面部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點(diǎn)：唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側(cè)下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。面裂的形成背景：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合過(guò)多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還有一種極少見(jiàn)的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。

2．腭部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點(diǎn)：頜裂和腭裂。頜裂的形成背景：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂；下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。腭裂的形成背景：為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果，單、雙側(cè)均可發(fā)生。

在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。

3．舌部常見(jiàn)發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？

答案要點(diǎn)：（1）側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕見(jiàn)。（2）舌盲孔前方有時(shí)可見(jiàn)小塊菱形或橢圓形紅色區(qū)，此區(qū)的舌乳頭有不同程度的萎縮，稱為正中菱形舌。以前認(rèn)為是奇結(jié)節(jié)未消失形成的殘留。近年來(lái)的研究證實(shí)正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關(guān)。（3）甲狀腺早期發(fā)生過(guò)程中，在甲狀腺始基形成的甲狀舌管至甲狀軟骨的下降過(guò)程中如發(fā)生停滯，則形成異位甲狀腺。如在下降過(guò)程中只有部分甲狀腺始基滯留，則形成異位甲狀腺組織。（4）胚胎第4周，結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的表面內(nèi)胚層上皮沿中線向深部增生，形成管狀上皮條索，稱甲狀舌管。第7周時(shí)甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。直至甲狀舌管到達(dá)甲狀腺的位置時(shí)，甲狀舌管仍保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。此管以后變成實(shí)性上皮細(xì)胞條索并逐漸解體退化，與舌表面失去聯(lián)系。如甲狀舌管未退化，其殘留部分可形成甲狀舌管囊腫。

第二章 牙的發(fā)育

一、名詞解釋

1．原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來(lái)的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。

2．牙板：在胚胎的第7周,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長(zhǎng)，并分裂為兩個(gè)：向頰（唇）方向生長(zhǎng)的上皮板稱前庭板，位于舌（腭）側(cè)的上皮板稱為牙板。

3．上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長(zhǎng)，離開牙冠向牙髓方向呈約450角彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開放的孔，是未來(lái)的根尖孔。

4．上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時(shí)，內(nèi)釉和外釉上皮細(xì)胞在頸環(huán)處增生，向未來(lái)的根尖孔方向生長(zhǎng)，而星網(wǎng)狀層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。這些增生的上皮成雙層，稱為上皮根鞘。

5．頸環(huán)：內(nèi)釉上皮與外釉上皮相連處稱頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用。

6．釉結(jié)：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。

7．縮余釉上皮：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮(reduced dental epithelium)。當(dāng)牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。8．引導(dǎo)管：牙胚向合面方向萌出時(shí)，包繞牙胚的牙囊組織通過(guò)結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結(jié)構(gòu)稱為引導(dǎo)索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見(jiàn)含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)恒牙萌出時(shí)，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。

二、問(wèn)答（思考）題

1．以乳中切牙為例，試述牙齒發(fā)育的全過(guò)程。答案要點(diǎn)：（1）原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生；（2）成釉器的發(fā)育過(guò)程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點(diǎn)；（3）牙體組織形成。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。包括萌出的組織學(xué)變化、結(jié)合上皮的形成等。

2．牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？

答案要點(diǎn)：牙胚包括成釉器、牙乳頭、牙囊，其中成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)及其它牙周組織。

3．何謂成釉器的中間層？有哪些功能？

答案要點(diǎn)：鐘狀期成釉器的內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間有2～3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞核卵圓或扁平狀，稱為中間層。在鐘狀期早期，細(xì)胞核居中，高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細(xì)胞器數(shù)量不多。到晚期，細(xì)胞間隙增大充滿微絨毛，上述細(xì)胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積。該層細(xì)胞具有高的堿性磷酸酶活性，與釉質(zhì)的形成有關(guān)。

4．牙胚發(fā)育異?？蓪?dǎo)致哪些牙齒形態(tài)和數(shù)目的異常？ 答案要點(diǎn)：牙形態(tài)的異常常由牙胚的形態(tài)因各種原因發(fā)生的改變所致，如臨床常見(jiàn)的畸形中央尖、牙內(nèi)陷、牙根彎曲；牙的數(shù)目異?？赡苤饕婕案鞣N原因造成的牙蕾形成的數(shù)目的異常所致。

5．牙硬組織基質(zhì)形成及礦化特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：釉質(zhì)的基質(zhì)由成釉細(xì)胞分泌，主要的有機(jī)成分未釉原蛋白和非釉原蛋白；釉基質(zhì)很快礦化。小的磷灰石晶體，其直徑和長(zhǎng)度迅速增加。新形成的釉質(zhì)中，磷灰石晶體短，細(xì)小如針形，而且稀少。在成熟的釉質(zhì)中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。釉質(zhì)的礦化方式是，一方面礦物質(zhì)沉積到基質(zhì)中，同時(shí)水和蛋白質(zhì)從釉質(zhì)中被吸收，如此反復(fù)交替，使釉質(zhì)最后達(dá)到96%的礦化程度。在釉質(zhì)形成到應(yīng)有的厚度，釉質(zhì)進(jìn)一步礦化。牙本質(zhì)基質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞形成主要為膠原纖維和非膠原蛋白；牙本質(zhì)的礦化由成牙本質(zhì)細(xì)胞控制，其中罩牙本質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)小泡到大的膠原纖維之間。在細(xì)胞外小泡中磷灰石以單個(gè)晶體形式存在，以后晶體長(zhǎng)大，小泡破裂，泡內(nèi)晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。晶體繼續(xù)長(zhǎng)大并互相融合，最后形成礦化的牙本質(zhì)。而髓周牙本質(zhì)基質(zhì)的膠原纖維比較少，互相交織并與小管垂直。成牙本質(zhì)細(xì)胞不再產(chǎn)生基質(zhì)小泡，牙本質(zhì)基質(zhì)是以形成各種的晶核進(jìn)行礦化。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。

第三章 牙體組織

一、名詞解釋

1．球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)，但沒(méi)有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見(jiàn)于牙冠部近牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。2．前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)一般為10～12μm厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質(zhì)形成為慢，所以前者的前期牙本質(zhì)較后者為薄。前期牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)的界限較清楚，呈不規(guī)則形，可見(jiàn)鈣化小球。

3．修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。當(dāng)牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，稱修復(fù)性牙本質(zhì)。

4．繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙齒和對(duì)合牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。有報(bào)道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。繼發(fā)性牙本質(zhì)在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)的增齡性改變，其形成的速度較慢。

5．管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質(zhì)低。

6．管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚地見(jiàn)到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。管周牙本質(zhì)礦化程度高，含膠原纖維極少。

7．罩牙本質(zhì)：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)。

8．透明牙本質(zhì)：當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時(shí)，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質(zhì)的折光率沒(méi)有明顯差異，故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質(zhì)。

9．（牙本質(zhì)）透明層：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)，在根部者稱透明層，厚約5～10μm。

10．托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。

11．死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見(jiàn)于狹窄的髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見(jiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)。

二、問(wèn)答（思考）題

1．釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。

答案要點(diǎn)：形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)，起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿牙釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。走行方向反映了成釉細(xì)胞形成牙釉質(zhì)時(shí)向后退縮的路線。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長(zhǎng)度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。意義：釉質(zhì)齲的發(fā)生可沿釉柱的排列分析進(jìn)展，所以平滑面齲和窩溝齲的形態(tài)也不同；釉柱的走行方向還與牙體治療的窩洞預(yù)備方法有關(guān)。2．釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：電鏡下釉柱橫斷面呈球拍樣，有一個(gè)近乎圓形，較大的頭部和一個(gè)較細(xì)長(zhǎng)的尾部。相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列。釉柱由有一定排列方向（即擇優(yōu)取向）的扁六棱柱形晶體所組成。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約40～90nm，厚約20～30nm，而長(zhǎng)度較難確定。

晶體在釉柱的頭部互相平行排列。它們的長(zhǎng)軸（C軸）平行于釉柱的長(zhǎng)軸，而從頸部向尾部移行時(shí)，晶體長(zhǎng)軸成一角度，至尾部時(shí)與釉柱長(zhǎng)軸呈65～70°的傾斜。在一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。

3．釉質(zhì)中有機(jī)物含量較多的區(qū)域有哪些，各有何形態(tài)特點(diǎn)？

答案要點(diǎn)：釉牙本質(zhì)界、釉板、釉叢、釉梭、生長(zhǎng)線。釉牙本質(zhì)界外形呈貝殼狀而不是一條直線。此種連接增大了牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面，有利于兩種組織更牢固地結(jié)合。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)?？梢载灤┱麄€(gè)牙釉質(zhì)的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。牙釉質(zhì)脫礦后經(jīng)掃描電鏡觀察呈薄片狀。釉叢起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向牙表面方向散開，呈草叢狀，與釉柱間質(zhì)和柱鞘關(guān)系密切，其高度約為牙釉質(zhì)厚度的1/4～1/3。釉梭是起始于釉牙本質(zhì)交界伸向牙釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。是成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起穿過(guò)基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間，牙釉質(zhì)形成時(shí)此末端膨大的突起即留在牙釉質(zhì)內(nèi)所致。在磨片中，牙尖及切緣部位較多見(jiàn)。在干燥的牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣，在透射光下，此空隙呈黑色。生長(zhǎng)線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質(zhì)橫斷磨片時(shí)，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。在縱向磨片中，生長(zhǎng)線自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外，沿著牙釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖，近牙頸處漸呈斜行線。4．釉質(zhì)中蛋白的種類及意義。

答案要點(diǎn)：主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細(xì)胞對(duì)它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。

5．牙髓神經(jīng)分布特點(diǎn)及其臨床意義。

答案要點(diǎn)：（1）牙髓神經(jīng)在根髓及冠髓的形態(tài)及分布特點(diǎn)；（2）神經(jīng)感受器的特點(diǎn)如只能感受痛覺(jué)；（3）神經(jīng)的其它功能如調(diào)節(jié)血流、調(diào)節(jié)成牙本質(zhì)細(xì)胞對(duì)傷害的反應(yīng)或成牙本質(zhì)細(xì)胞的代謝的作用、引起痛覺(jué)過(guò)敏和啟動(dòng)創(chuàng)傷愈合。6．牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性及功能。

答案要點(diǎn)：生物學(xué)特點(diǎn)：抗吸收、一生中不斷形成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時(shí)，也可通過(guò)根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的形成而得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由于繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在牙髓和根尖周病治療后，牙骨質(zhì)能新生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。

第四章 牙周組織

一、名詞解釋

1．點(diǎn)彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱點(diǎn)彩。點(diǎn)彩可增強(qiáng)牙齦對(duì)機(jī)械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時(shí)，表面點(diǎn)彩可消失而變?yōu)楣饬痢?/p>

2．主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。

3．上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。在光鏡下細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見(jiàn)有基底膜將細(xì)胞與牙周膜的基質(zhì)分開，相鄰細(xì)胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時(shí)上皮剩余呈靜止?fàn)顟B(tài)，在受到炎癥刺激時(shí)，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源。

4．束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。

5．（牙槽骨）穿通纖維：鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗 1牙齦、牙周膜各有哪幾組主纖維束？名稱及功能如何？ ．答案要點(diǎn)：分組及各組功能見(jiàn)教科書相關(guān)內(nèi)容。

2．何謂結(jié)合上皮？結(jié)合上皮的形態(tài)特點(diǎn)及其與牙結(jié)合的方式如何？臨床意義如何？ 答案要點(diǎn)：（1）是牙齦上皮附著在牙齒表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。（2）無(wú)角化、無(wú)釘突復(fù)層鱗狀上皮，電鏡下張力細(xì)絲、橋粒較少；（3）結(jié)合方式為結(jié)合上皮形成許多半橋粒，使細(xì)胞與牙面緊密附著；（4）隨年齡增長(zhǎng)，結(jié)合上皮的位置會(huì)發(fā)生改變；是牙周組織中結(jié)構(gòu)上薄弱之處。

3．牙槽骨的生物學(xué)特性及其臨床意義。

答案要點(diǎn)：（1）具有受壓力被吸收，受牽引力會(huì)增生的特性；（2）臨床上利用上述特性可使錯(cuò)合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強(qiáng)度壓力于牙上，一定時(shí)間之后，受壓側(cè)骨吸收，牙的位置隨之移動(dòng)，而受牽引側(cè)骨質(zhì)增生，來(lái)補(bǔ)償牙移去后所留下的位置。

4．牙周膜中的細(xì)胞種類及其功能。

答案要點(diǎn)：成纖維細(xì)胞：形成、更新牙周膜纖維；成牙骨質(zhì)細(xì)胞：形成牙骨質(zhì)；成骨細(xì)胞：形成牙槽骨；破骨細(xì)胞（破牙骨質(zhì)細(xì)胞）：吸收牙槽骨（或牙骨質(zhì)）；上皮剩余：正常時(shí)處于靜止?fàn)顟B(tài)，受到刺激時(shí)增殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源；未分化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜中新生細(xì)胞的來(lái)源。

5．齦谷的所在部位及其病理意義。

答案要點(diǎn)：后牙頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。在前磨牙區(qū)齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推剑Ｓ捎谠撎幉灰浊鍧?，易形成茵斑和牙石。齦谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率明顯高于其它部位。

第五章 口腔粘膜

1．口腔粘膜上皮細(xì)胞的種類及部位分布、排列特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：（1）上皮的細(xì)胞種類：角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞；（2）分布或排列特點(diǎn)：角質(zhì)細(xì)胞形成上皮的結(jié)構(gòu)，典型者形成基底層、棘細(xì)胞層、顆粒層和角化層；非角質(zhì)細(xì)胞有黑色素細(xì)胞分布在上皮的基底層，郎格漢斯細(xì)胞分布在棘細(xì)胞層和基底層，梅克爾細(xì)胞分布在上皮的基底層。

2．口腔粘膜的功能。答案要點(diǎn)：保護(hù)、感覺(jué)。

3．口腔粘膜與皮膚在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何區(qū)別？ 答案要點(diǎn)：（1）概念上的區(qū)別上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜相應(yīng)地稱上皮、固有層和粘膜下層；（2）皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有相應(yīng)的小涎腺；（3）口腔粘膜上皮無(wú)皮膚表皮中的透明層。

4．試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：（1）細(xì)胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細(xì)絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長(zhǎng)短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無(wú)粘膜下層的區(qū)別。

5．口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)蛋白與口腔粘膜病的關(guān)系（舉例說(shuō)明）。

答案要點(diǎn)：結(jié)構(gòu)蛋白有細(xì)胞角蛋白、橋粒蛋白等。細(xì)胞角蛋白突變可導(dǎo)致白色海綿狀斑痣的發(fā)生，橋粒蛋白的改變可導(dǎo)致天皰瘡的發(fā)生。

6．口腔粘膜基底膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：敘述光鏡下和電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及組織成分。

第六章 涎腺

1．比較三種大涎腺組織學(xué)結(jié)構(gòu)的差別

答案：首先，表現(xiàn)在各涎腺組織所構(gòu)成的細(xì)胞類型不完全相同。除新生兒腮腺中可見(jiàn)少量黏液細(xì)胞外，腮腺全部由漿液性腺泡組成。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。舌下腺是一種黏液性腺泡占主要部分的混合腺。此外，在腮腺可見(jiàn)典型的皮脂腺結(jié)構(gòu)或含脂肪之導(dǎo)管上皮細(xì)胞團(tuán)、亦見(jiàn)有少數(shù)含黏液的杯狀細(xì)胞和晶樣體結(jié)構(gòu)，而頜下腺和舌下腺較少。其次，表現(xiàn)在腮腺閏管長(zhǎng)，有分支。而頜下腺閏管比腮腺短，分泌管則較腮腺者長(zhǎng)分泌管多，舌下腺閏管和分泌管發(fā)育不良。正常腮腺組織內(nèi)，尤其近表面部分經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié)，部分出現(xiàn)導(dǎo)管和腺泡樣結(jié)構(gòu)。在頜下腺導(dǎo)管周圍常伴有彌散淋巴組織。

2．比較漿液細(xì)胞與黏液細(xì)胞形態(tài)學(xué)和功能特性的差別

答案：根據(jù)光鏡下漿液細(xì)胞主要含酶原顆粒，黏液細(xì)胞主要含黏原顆粒；電鏡下漿液細(xì)胞主要含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和高爾基復(fù)合體，黏液細(xì)胞主要含高爾基復(fù)合體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，說(shuō)明漿液細(xì)胞主要分泌酶等蛋白質(zhì)，黏液細(xì)胞主要分泌含碳水化合物的黏液等功能。

3．比較閏管細(xì)胞與紋管細(xì)胞形態(tài)和功能特性的差別 答案：根據(jù)光鏡下細(xì)胞形態(tài)和電鏡下超微結(jié)構(gòu)說(shuō)明閏管細(xì)胞可能分化發(fā)揮干細(xì)胞作用分化為腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞或紋管細(xì)胞，紋管細(xì)胞具有轉(zhuǎn)運(yùn)水和電解質(zhì)、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。

4．涎腺上皮細(xì)胞再生的組織學(xué)表現(xiàn) 答案：涎腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除數(shù)周后再生明顯。一般情況下，再生過(guò)程中的組織按照胚胎發(fā)生模式進(jìn)行，表現(xiàn)為由未分化細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性上皮蕾、分枝狀上皮條索以及最終形成的排泄單位。再生中的涎腺組織有時(shí)呈非典型性表現(xiàn)，增殖的未分化實(shí)性上皮蕾類似于基底細(xì)胞腺瘤或其他未分化細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤，但是再生的組織保存有正常涎腺腺小葉的結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管阻塞引起的萎縮后再生由殘存涎腺導(dǎo)管干細(xì)胞完成，所形成的結(jié)構(gòu)與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺泡前體細(xì)胞和腺泡細(xì)胞相類似。

第七章 顳下頜關(guān)節(jié)

1．試述髁突表面區(qū)由表及里的分層及組織學(xué)特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：（1）纖維性關(guān)節(jié)表面帶；（2）多細(xì)胞帶；（3）纖維軟骨帶；（4）鈣化軟骨帶

2．試述關(guān)節(jié)盤各部分的組織學(xué)特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：（1）前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)；（2）各部分的纖維及血管分布特點(diǎn)

第八章 牙發(fā)育異常

1．釉質(zhì)發(fā)育不全的病因和病理表現(xiàn)如何？

答案要點(diǎn)：病因：局部因素：感染、創(chuàng)傷、放射治療、特發(fā)性；全身因素：? 環(huán)境/系統(tǒng)因素, 先天性（感染，如風(fēng)疹、梅毒；母親疾病，過(guò)多氟離子等）、新生兒（新生兒溶血病，低鈣血癥，早產(chǎn)/產(chǎn)程延長(zhǎng)）和出生后（嚴(yán)重的兒童感染，特別是病毒疹，兒童慢性病，營(yíng)養(yǎng)缺乏，癌癥化療，過(guò)多氟離子）；? 基因性因素

病理表現(xiàn)：釉質(zhì)形成不全臨床表現(xiàn)為表面出現(xiàn)窩狀、溝狀凹陷，或整個(gè)釉質(zhì)厚度降低，凹陷的分布、深度呈現(xiàn)出顯著的隨機(jī)性，磨片檢查顯示釉柱數(shù)量減少，方向異常，柱間質(zhì)增寬，釉柱橫紋和生長(zhǎng)線明顯，釉叢和釉梭數(shù)目增多，一些病變無(wú)釉柱。釉質(zhì)礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質(zhì)的有機(jī)基質(zhì)大部分為酸不溶解，故在脫鈣標(biāo)本切片中能被保存。

2．斑釉的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)如何？

答案要點(diǎn)：在牙發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途經(jīng)攝入過(guò)多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和礦化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為斑釉牙。

臨床表現(xiàn)：病變輕者釉質(zhì)上出現(xiàn)無(wú)光澤的白色斑點(diǎn)、斑塊或條紋，中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質(zhì)形成障礙，牙面上出現(xiàn)不規(guī)則的凹陷，重度者窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。

3．遺傳性乳光牙本質(zhì)的病因和病理表現(xiàn)如何？ 答案要點(diǎn)：病因：常染色體顯性遺傳病

病理表現(xiàn)：罩牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，其余牙本質(zhì)內(nèi)牙本質(zhì)小管數(shù)目減少，方向紊亂，形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，存在無(wú)小管的牙本質(zhì)區(qū)；牙本質(zhì)基質(zhì)呈顆粒狀，并見(jiàn)小球間鈣化；髓腔表面見(jiàn)少量不典型的成牙本質(zhì)細(xì)胞，可被包埋在有缺陷的牙本質(zhì)中；髓室、根管部分或完全消失，牙本質(zhì)中可見(jiàn)含血管的組織，為殘留的成牙本質(zhì)細(xì)胞和牙髓組織；釉牙本質(zhì)界呈直線狀。

第九章 齲病

1．何謂齲病的三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)？

答案要點(diǎn)：20世紀(jì)60年代初，Keyes提出了“三聯(lián)因素”學(xué)說(shuō)。其主要觀點(diǎn)為：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。

2．請(qǐng)說(shuō)出四種主要的齲病病因?qū)W說(shuō)及其主要論點(diǎn)和缺陷。答案要點(diǎn)：化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)：齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無(wú)機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩解。

蛋白溶解學(xué)說(shuō)：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機(jī)物分解，從而無(wú)機(jī)晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進(jìn)入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無(wú)機(jī)鹽溶解。

蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)：齲病造成的牙組織的破壞是從釉質(zhì)中的有機(jī)物開始，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶分解釉質(zhì)中的有機(jī)成分，形成酸離子、胺、氨基酸等衍生物，這些產(chǎn)物具有螯合特性，可和鈣離子螯合，形成可溶性的鈣螯合物，造成無(wú)機(jī)成分的脫礦，齲病病損形成。

三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。

3．菌斑中的主要致齲菌有哪些？牙面不同部位的主要致齲菌有何不同？

答案要點(diǎn)：目前已明確，與齲病密切相關(guān)的細(xì)菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等，鏈球菌屬包括變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、血鏈球菌、輕鏈球菌等，乳桿菌屬包括干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌等，放線菌屬主要為粘性放線菌、內(nèi)氏放線菌等。

變形鏈球菌具有選擇性地黏附于光滑面的能力，導(dǎo)致平滑面齲的產(chǎn)生；乳桿菌可能與牙本質(zhì)齲的關(guān)系更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。

4．試述齲病的分類。

答案要點(diǎn)：根據(jù)病變進(jìn)展速度分類：急性齲、慢性齲、靜止性齲 根據(jù)齲病受侵襲部位分類：窩溝齲、平滑面齲、根齲 根據(jù)齲病與治療的關(guān)系分類：原發(fā)齲、繼發(fā)齲 根據(jù)齲病的病變深度分類：淺齲、中齲、深齲

根據(jù)齲病累及的組織分類：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲

5．早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？

答案：光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。

透明層：光鏡下見(jiàn)此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見(jiàn)透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。

暗層：光鏡下見(jiàn)此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見(jiàn)暗層中一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。

病損體部：光鏡下見(jiàn)此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見(jiàn)此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，空隙較大，樹膠分子可以進(jìn)入，故此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線較為明顯的機(jī)理不明，未見(jiàn)肯定的再礦化證據(jù)。

表層：光鏡下見(jiàn)位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見(jiàn)表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見(jiàn)部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見(jiàn)晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再礦化現(xiàn)象有關(guān)，再礦化的離子可來(lái)自表面唾液和菌斑中的礦物質(zhì)，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離子在表面重新沉積。

6．試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)齲形成中的作用。

答案要點(diǎn)：由于釉質(zhì)中有機(jī)成分只占1%，無(wú)機(jī)成分主要由羥磷灰石晶體所組成。因此釉質(zhì)齲的發(fā)生本質(zhì)上類似于一個(gè)酸對(duì)磷灰石腐蝕的晶體物理化學(xué)過(guò)程，即脫礦的過(guò)程。晶體溶解的同時(shí)也存在一系列的再礦化現(xiàn)象，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，當(dāng)脫礦產(chǎn)生或外來(lái)的鈣、磷離子達(dá)到一定的濃度，或pH上升，就趨向于晶體的結(jié)晶形成和生長(zhǎng)，相反pH下降則可導(dǎo)致晶體的溶解。齲損表層和暗層中觀察到的比正常晶體大的晶體，則是再礦化的重要證據(jù)。

7．牙本質(zhì)與釉質(zhì)齲有哪些不同？

答案要點(diǎn)：牙本質(zhì)有機(jī)物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過(guò)程除了無(wú)機(jī)晶體的溶解外，有機(jī)物酶解破壞也是一個(gè)重要方面；牙本質(zhì)全層均有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲因沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質(zhì)為一生理性復(fù)合體，因此在牙本質(zhì)齲損的同時(shí)，還伴有牙髓組織包括牙本質(zhì)細(xì)胞的一系列防御反應(yīng)的出現(xiàn)（牙髓反應(yīng)和修復(fù)性牙本質(zhì)）

8．窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進(jìn)展有何不同？

答案要點(diǎn)：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，后者三角形的底部向著釉牙本質(zhì)界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進(jìn)展在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病變，再加上釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)，故與平滑面齲比較，窩溝齲進(jìn)展快，程度嚴(yán)重。

9．試述牙本質(zhì)齲、釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下各層的表現(xiàn)。

答案：光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。

透明層：光鏡下見(jiàn)此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見(jiàn)透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。

暗層：光鏡下見(jiàn)此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見(jiàn)暗層一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。病損體部：光鏡下見(jiàn)此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見(jiàn)此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。表層：光鏡下見(jiàn)位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見(jiàn)表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見(jiàn)部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見(jiàn)晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明存在再礦化。

牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個(gè)累及范圍較廣的三角形病變，尖指向髓腔側(cè)，底向著釉牙本質(zhì)界，由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。

透明層：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。電鏡下見(jiàn)礦物鹽晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙本質(zhì)有無(wú)機(jī)鹽溶解現(xiàn)象。

脫礦層：光鏡下此層呈呈現(xiàn)黑色，脫礦后的牙本質(zhì)由于色素易于沉著而呈淡黃色。電鏡下見(jiàn)牙本質(zhì)小管形態(tài)比較完整，小管內(nèi)無(wú)細(xì)菌侵入，管周和管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，膠原纖維結(jié)構(gòu)基本完好，管周可見(jiàn)比正常牙本質(zhì)中大的晶體，表明有再礦化現(xiàn)象發(fā)生。

細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見(jiàn)牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。電鏡下見(jiàn)小管壁脫礦而軟化，管間牙本質(zhì)脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質(zhì)破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質(zhì)小管可見(jiàn)細(xì)菌，細(xì)菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見(jiàn)小管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來(lái)針形變?yōu)槎噙呅纹瑺睢?/p>

壞死崩解層：齲損的最表層，光鏡和電鏡下見(jiàn)此層無(wú)正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在。

10．牙本質(zhì)齲透明層的形成有何意義？

答案要點(diǎn)：由于脫礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴(kuò)散，加之成牙本質(zhì)細(xì)胞突起輸送一定量的鈣、磷離子，而在脫礦深部區(qū)域相對(duì)pH又較高，這一微環(huán)境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管發(fā)生礦化而閉塞，形成牙本質(zhì)齲透明層，這種生理性改變從本質(zhì)上是有助于暫時(shí)阻止外來(lái)刺激的傳入，在一定程度上使齲進(jìn)展變緩。

11．在牙本質(zhì)齲治療中，脫礦層和細(xì)菌侵入層各有何意義？ 答案要點(diǎn)：脫礦層因無(wú)細(xì)菌侵入而在齲治療的窩洞預(yù)備中可以加以保留，由于細(xì)菌侵入層內(nèi)已有細(xì)菌存在，在臨床窩洞制備時(shí)應(yīng)徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。臨床上可用堿性品紅染色來(lái)區(qū)別此層和淺表的感染組織。

12．試述牙骨質(zhì)齲的進(jìn)展過(guò)程。

答案要點(diǎn)：始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺用摰V。病變開始時(shí)，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細(xì)菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無(wú)機(jī)鹽離子可重新沉積于牙骨質(zhì)表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質(zhì)表面沉積，造成表層礦化相對(duì)增高。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌產(chǎn)生的酸及代謝產(chǎn)物沿穿通纖維向深層進(jìn)展，繼而細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶使有機(jī)基質(zhì)溶解，病變沿生長(zhǎng)線和層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴(kuò)展，牙骨質(zhì)有機(jī)和無(wú)機(jī)成分進(jìn)一步破壞，造成牙骨質(zhì)剝脫，最終牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解，齲洞形成。

第十章

牙髓病

1．慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？

答案要點(diǎn)：牙有大的牙髓孔，髓腔開放，根尖孔大，血運(yùn)豐富。

組織學(xué)特征是：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無(wú)上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。有上皮者表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。

第十一章 根尖周炎

1．闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。

答案要點(diǎn)：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細(xì)胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時(shí)疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。最終突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下瘺口。（2）根管粗大者膿液通過(guò)根尖孔徑齲洞排出。（3）膿液經(jīng)牙周袋排出。

2．簡(jiǎn)述根尖周炎的免疫病理特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：根管內(nèi)的細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物、局部壞死組織，均有抗原性。某些根 管治療藥物經(jīng)與蛋白結(jié)合也具有抗原性。這些抗原均可引發(fā)根尖周免疫應(yīng)答或變態(tài)反應(yīng)。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均參與了免疫應(yīng)答。此外，根尖周組織中檢測(cè)到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白。

第十二章

牙周組織病

1．牙齦炎與牙周炎有何不同？

答案要點(diǎn)：主要在于牙齦炎（慢性）一般不破壞牙周膜和牙槽骨，結(jié)合上皮不受炎癥破壞；而牙周炎的特點(diǎn)是溝上皮、結(jié)合上皮的炎癥性破壞，導(dǎo)致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。

2．慢性牙周炎的基本病理變化是什么？ 答案要點(diǎn)：牙周袋形成和牙槽骨吸收。

3．從組織病理學(xué)的角度敘述慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

答案要點(diǎn)：慢性牙周炎形成的4個(gè)期：始發(fā)期、早期病變、病損確立期、進(jìn)展期及其病理變化。

4．從組織病理學(xué)的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀。

答案要點(diǎn)：牙周袋形成：牙周組織炎癥導(dǎo)致的牙周組織破壞，結(jié)合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，吸收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙松動(dòng)：牙周組織的炎癥性破壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖維破壞，產(chǎn)生牙松動(dòng)。

5．概述慢性牙周炎牙槽骨吸收與全身健康和疾病的關(guān)系。

答案要點(diǎn)：牙周炎可能成為某些全省疾病的危險(xiǎn)因素（如心血管疾病、糖尿病等）；某些全身病可加重牙周炎的發(fā)展（如骨質(zhì)疏松癥、艾滋病等）。

第十三章

口腔粘膜病

1．口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？

答案：（1）肉眼觀察三者的異同之處；（2）組織學(xué)表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點(diǎn)，上皮增殖或萎縮的特點(diǎn)、基底細(xì)胞及基底膜的特點(diǎn)、固有層及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的特點(diǎn)。

2．口腔粘膜病與皮膚病有何關(guān)系？舉例說(shuō)明。答案要點(diǎn)：口腔粘膜和皮膚在組織發(fā)生和組織結(jié)構(gòu)方面有許多相似之處。許多口腔粘膜疾病同時(shí)伴有皮膚相應(yīng)的病變。如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)生在口腔粘膜，也可發(fā)生在皮膚或者二者同時(shí)存在。

3．口腔粘膜常見(jiàn)的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學(xué)特點(diǎn)？

答案要點(diǎn)：皰疹性口炎、天皰瘡和良性粘膜類天皰瘡。病理特點(diǎn)：（1）皰疹性口炎：上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化，上皮內(nèi)形成皰。氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。刮取早期水皰的底部細(xì)胞做涂片，巴氏染色，可見(jiàn)毛玻璃樣核、多核合胞體及核內(nèi)包涵體三種變化。（2）天皰瘡：主要為棘層松解、上皮內(nèi)皰形成。泡多在棘細(xì)胞和基底細(xì)胞之間形成，基底細(xì)胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內(nèi)見(jiàn)松解、脫落的上皮細(xì)胞，稱天皰瘡細(xì)胞。（3）良性粘膜類天皰瘡：形成上皮下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期黏膜固有層纖維結(jié)締組織增生。根據(jù)上皮剝脫后結(jié)締組織表面無(wú)殘留的基底細(xì)胞層，且上皮層內(nèi)無(wú)棘層松解，可與尋常性天皰瘡進(jìn)行區(qū)別。

4．癌前病變的概念?？谇挥心男┏Ｒ?jiàn)的癌前病變？癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是什么？

答案要點(diǎn)：（1）癌前病變的概念：是較其相應(yīng)的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的組織；（2）白斑、紅斑；（3）癌前病變的組織學(xué)依據(jù)是上皮異常增生，包括①上皮基底細(xì)胞極性消失；②出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；③核漿比例增加；④上皮釘突呈滴狀；⑤上皮層次紊亂；⑥有絲分裂相增加，可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂；⑦上皮淺表1／2出現(xiàn)有絲分裂；⑧細(xì)胞多形性；⑨細(xì)胞核濃染；⑩核仁增大；①①細(xì)胞粘著力下降；①②在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化。并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。

5．肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？

答案要點(diǎn)：固有層有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要見(jiàn)于血管周圍為上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類似結(jié)節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無(wú)干酪樣壞死。

第十四章 “頜骨疾病”參考復(fù)習(xí)題答案

1．試述慢性化膿性骨髓炎的病理變化。

答案要點(diǎn)：伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周圍缺乏成骨細(xì)胞。死骨周圍有炎癥性肉芽組織，使死骨與周圍組織分離。小塊死骨可從瘺管排出，大塊死骨周圍有纖維結(jié)締組織圍繞。病變周圍有時(shí)可見(jiàn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，伴不同程度的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨摘除后，纖維組織增生活躍，分化出成骨細(xì)胞，并形成反應(yīng)性新骨。

2．試述家族性巨頜癥的病理變化。

答案要點(diǎn)：肉眼見(jiàn)病變組織呈紅褐色或灰褐色，質(zhì)軟易碎。鏡下見(jiàn)病變處骨組織被富于血管的纖維結(jié)締組織代替。成纖維細(xì)胞較多，有明顯的核仁，纖維纖細(xì)，排列疏松，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細(xì)胞。多核巨細(xì)胞大小不一，胞漿內(nèi)含細(xì)小的嗜酸顆粒。血管豐富，壁薄，在血管周圍有嗜酸性物質(zhì)呈袖口狀沉積，多核巨細(xì)胞常圍繞或緊貼血管壁，有的在血管腔內(nèi)。有新舊出血及少量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。病變后期纖維成分增多，巨細(xì)胞減少，同時(shí)可見(jiàn)新骨形成。

3．試述頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良的病因及病理變化。

答案要點(diǎn)：肉眼見(jiàn)病變部位骨膨脹，剖面顯示骨密質(zhì)變薄，界限不清，骨髓腔被灰白色結(jié)締組織代替，從質(zhì)韌到砂礫樣逐漸移行，可有出血或囊性變，囊內(nèi)為淡黃色液體。當(dāng)含有軟骨時(shí)，表現(xiàn)為界清淡藍(lán)色半透明物質(zhì)。

鏡下見(jiàn)疏松的細(xì)胞性纖維組織代替了正常骨組織，其中見(jiàn)形態(tài)不一的編織狀骨骨小梁，彼此缺乏連接，無(wú)層板結(jié)構(gòu)，纖細(xì)呈弓形或分枝狀，類似O、C、V、W等英文字母的形態(tài)。小梁的周圍往往缺乏成骨細(xì)胞。骨小梁之間的膠原纖維排列疏松或呈旋渦狀，成纖維細(xì)胞大小一致，呈梭形或星形。病變富于血管，有時(shí)還可見(jiàn)到骨樣組織、軟骨島、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及繼發(fā)性動(dòng)脈瘤樣骨囊腫或黏液變等繼發(fā)性改變亦可出現(xiàn)。

4．試述郎格罕斯細(xì)胞增生癥的分類和病理變化。

答案要點(diǎn)：（1）分類：嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病；（2）病理變化：病變由增生的朗格漢斯細(xì)胞及浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞和其它炎癥細(xì)胞組成。朗格漢斯細(xì)胞多呈灶狀、片狀聚集，細(xì)胞體積較大，不具備樹突狀突起，胞漿豐富，弱嗜酸性，細(xì)胞核呈圓形、橢圓形或不規(guī)則的分葉狀，具有特征性的核溝和凹陷，核仁明顯。單骨性嗜酸性肉芽腫中嗜酸性粒細(xì)胞最多見(jiàn)，多呈灶性或聚集在血管周圍，也可彌漫散在。在漢-許-克病可見(jiàn)大量吞噬脂類的組織細(xì)胞稱為泡沫細(xì)胞，多見(jiàn)于壞死區(qū)周圍，而嗜酸粒細(xì)胞較少。偶見(jiàn)病變侵犯牙髓。在勒-雪病，朗格漢斯細(xì)胞大量增生，出現(xiàn)較多異形核及核分裂象，但無(wú)泡沫細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞表達(dá)CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等。電鏡下朗格漢斯細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見(jiàn)特征性的朗格漢斯顆粒，又稱Birbeck顆粒，呈桿狀，有界膜，顆粒長(zhǎng)0.2～1μm，寬為40nm。表面有規(guī)律間隔的橫紋，一端膨大呈網(wǎng)球拍狀。病變內(nèi)還可見(jiàn)數(shù)目不等的泡沫細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。

第十五章

顳下頜關(guān)節(jié)病”

1．何謂顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病？ 答案要點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌系統(tǒng)的、具有相關(guān)臨床癥狀的一組疾病的總稱,可以分為咀嚼肌紊亂疾病、結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病等。TMD可以是功能性的,也可以是器質(zhì)性的，病因復(fù)雜。

2．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)。

答案要點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病以青壯年多見(jiàn)，女性比男性的發(fā)病率高,其中12%-59%的有自覺(jué)癥狀。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛為常見(jiàn)的臨床癥狀，可以是自發(fā)痛或開口時(shí)痛，約40%的患者有咀嚼痛。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，開口運(yùn)動(dòng)異常，開口型偏斜，開口度過(guò)大或受限等。

3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病鏡下的主要病理改變。答案要點(diǎn)：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盤和髁狀突軟骨的退行性改變。鏡下見(jiàn)關(guān)節(jié)盤病變部位膠原纖維玻璃樣變性，溶解斷裂，嗜堿性變，排列紊亂；軟骨細(xì)胞增多。髁突軟骨的表面出現(xiàn)膠原纖維間水腫、松解、形成大小不一的縱裂和橫裂，軟骨可沿橫裂剝脫。膠原纖維可發(fā)生變性，為彌漫的無(wú)結(jié)構(gòu)的均質(zhì)樣物。髁突的骨密質(zhì)和骨小梁中的骨細(xì)胞可發(fā)生固縮，有的骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨紋理明顯，骨小梁出現(xiàn)不規(guī)則的微裂,甚至崩解。

4．何謂骨關(guān)節(jié)病？

答案要點(diǎn)：骨關(guān)節(jié)病是一種病因未明的變性性關(guān)節(jié)炎，其骨關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變后，繼之以鄰近軟骨、骨的增生、骨化。

5．骨關(guān)節(jié)病的主要病理特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：肉眼見(jiàn)關(guān)節(jié)面軟骨損傷，在應(yīng)力作用下關(guān)節(jié)承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發(fā)生反應(yīng)性增生，骨小梁增厚和骨質(zhì)象牙化。髁突前斜面可出現(xiàn)骨贅性唇狀突。鏡下主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性變，以及關(guān)節(jié)軟骨周圍組織的修復(fù)和包括滑膜在內(nèi)的增生性改變。

6．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。

答案要點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎始于青壯年，女性居多，病變常雙側(cè)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，以手足小關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)?；颊叱∽冴P(guān)節(jié)紅、熱及梭形腫大外，可出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕、發(fā)熱等癥狀。臨床起病隱匿，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受累，有明顯的晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后關(guān)節(jié)僵硬逐漸減輕。

7．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。

答案要點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及滑膜、關(guān)節(jié)軟骨和骨、以及關(guān)節(jié)囊組織和關(guān)節(jié)周圍的支持組織，其主要特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管炎和類風(fēng)濕性小結(jié)。

8．髁突肥大增生與腫瘤的鑒別。

答案要點(diǎn)：髁突肥大增生在臨床表現(xiàn)主要為髁突大小超出正常，且無(wú)明顯的腫塊，生長(zhǎng)有自限性，在組織病理上僅為骨組織及纖維軟骨組織增生。

第十六章

涎腺疾病

1． 舍格倫綜合征和慢性涎腺炎病理學(xué)變化的差別 答案要點(diǎn)：舍格倫綜合征為自身免疫病，其病理學(xué)變化表現(xiàn)為病變主要從涎腺小葉中心開始。早期淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)于腺泡之間，將腺泡分開，進(jìn)而使腺泡破壞、消失，為密集的淋巴細(xì)胞所取代，且形成濾泡。病變嚴(yán)重時(shí)，小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞所取代，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，上皮團(tuán)片內(nèi)可有嗜伊紅無(wú)定形物質(zhì)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張，有的形成囊腔，襯里上皮呈扁平或因變性液化而殘缺不全。唇腺變化與大涎腺相似。

慢性涎腺炎為細(xì)菌感染性疾病，其病理學(xué)變化主要表現(xiàn)為涎腺導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞；導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，或形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代；小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，并可見(jiàn)鱗狀化生。

免疫組織化學(xué)染色在舍格倫綜合征與慢性涎腺炎之間的鑒別上具有重要意義。本病早期涎腺組織內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞以T淋巴細(xì)胞為主，尤其CD4（輔助/誘導(dǎo)）陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞多；病期長(zhǎng)的患者，B淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)逐漸增加，偶見(jiàn)B淋巴細(xì)胞惡性淋巴瘤；導(dǎo)管上皮細(xì)胞多有異位性MHCⅡ型（HLA-DR）抗原的表達(dá)。

2． 壞死性涎腺化生和黏液表皮樣癌病理學(xué)變化的差別

答案要點(diǎn)：壞死性涎腺化生是一種因受物理、化學(xué)或生物性損傷，使局部缺血而發(fā)生壞死性炎癥，其臨床和病理表現(xiàn)易誤認(rèn)為黏液表皮樣癌。

壞死性涎腺化生病理學(xué)變化表現(xiàn)為潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池；腺導(dǎo)管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)片取代，易誤認(rèn)為分化好的鱗狀細(xì)胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無(wú)核異形性或間變。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

3． 涎腺腺樣囊性癌和多形性低度惡性腺癌病理學(xué)變化的差別 答案要點(diǎn)：涎腺腺樣囊性癌和多形性低度惡性腺癌其腫瘤構(gòu)成細(xì)胞均為導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞，所形成的管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)有重疊，病理學(xué)容易誤診。但多形性低度惡性腺癌與腺樣囊性癌相比，具有細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性和低轉(zhuǎn)移潛能等特征。細(xì)胞形態(tài)缺乏異形性、核分裂象和壞死；組織結(jié)構(gòu)多樣性包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，其中條索狀結(jié)構(gòu)有的呈同心圓狀，腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀，小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)內(nèi)襯單層立方細(xì)胞。

4． 肌上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)和功能特性及同多形性腺瘤病理學(xué)變化的關(guān)系。

答案要點(diǎn)：Batsakis等認(rèn)為肌上皮細(xì)胞在涎腺腫瘤的發(fā)生中起重要作用，盡管肌上皮細(xì)胞來(lái)源于外胚層上皮，但是電鏡和免疫組織化學(xué)證實(shí)，它具有上皮細(xì)胞和間葉細(xì)胞的雙重特性。涎腺多形性腺瘤中漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、黏液樣細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞等變異肌上皮細(xì)胞，同樣具有雙向分化的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝和免疫組織化學(xué)染色特點(diǎn)，既表現(xiàn)為間葉性的成纖維樣和黏液軟骨樣形態(tài)，又表現(xiàn)為上皮性的漿細(xì)胞樣和上皮樣形態(tài)，既分泌酸性粘多糖，又分泌基膜蛋白，既表達(dá)角蛋白，又表達(dá)收縮蛋白和波形蛋白等，使多形性腺瘤病理學(xué)變化表現(xiàn)為多形性特點(diǎn)。

第十七章 口腔頜面部囊腫

1．口腔囊腫的一般組織學(xué)特征。

答案要點(diǎn)：病理性囊腔和結(jié)締組織囊壁構(gòu)成。囊腔內(nèi)含各種表現(xiàn)的液體、半固體物質(zhì)；囊壁的囊腔面多有上皮襯里（上皮的種類多為復(fù)層鱗狀上皮，也可為其它類型上皮）；結(jié)締組織囊壁多有明顯的膠原纖維，其中可有不同程度的炎癥浸潤(rùn)，有的出現(xiàn)腺體組織。

2．?dāng)⑹龊滥夷[的組織學(xué)特征。

答案要點(diǎn)：肉眼見(jiàn)囊壁較薄，囊腔內(nèi)有牙頸部附著于囊壁的牙冠，囊液多呈黃色；鏡下見(jiàn)纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層鱗狀上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化，無(wú)上皮釘突，類似于縮余釉上皮；纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。囊腫繼發(fā)感染時(shí)，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；約40％囊腫的襯里上皮可發(fā)生黏液細(xì)胞化生，少數(shù)情況還可見(jiàn)皮脂腺細(xì)胞；某些病例的襯里上皮還可發(fā)生區(qū)域性角化，一般為正角化；纖維囊壁中有時(shí)可見(jiàn)牙源性上皮島。

3．?dāng)⑹鱿傺涝葱阅夷[的組織學(xué)特征。

答案要點(diǎn)：襯里上皮部分為復(fù)層鱗狀上皮，部分為無(wú)明顯特征的上皮，但在相當(dāng)區(qū)域內(nèi)，復(fù)層上皮的表層細(xì)胞呈嗜酸性立方或柱狀，常形成不規(guī)則的乳頭狀突起，含不同數(shù)量的纖毛細(xì)胞和產(chǎn)黏液細(xì)胞；在襯里上皮內(nèi)?？尚纬呻[窩或囊性小腔隙，內(nèi)含黏液，形成黏液池，內(nèi)襯這些小腔隙的細(xì)胞為類似于表層的嗜酸性立方細(xì)胞；襯里上皮可發(fā)生局灶性增厚，形成類似于發(fā)育性根側(cè)囊腫和成人齦囊腫中所見(jiàn)的上皮斑。

4．?dāng)⑹龈饽夷[的組織學(xué)特征。

答案要點(diǎn)：囊腫大小和囊壁厚薄不一，可附著于患牙根尖。多數(shù)情況下，送檢物為散碎囊壁樣組織。鏡下見(jiàn)囊壁的囊腔面內(nèi)襯無(wú)角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發(fā)生不規(guī)則增生、伸長(zhǎng)，相互融合呈網(wǎng)狀，上皮表現(xiàn)明顯的細(xì)胞間水腫和以中性粒細(xì)胞為主的上皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，炎性浸潤(rùn)致密區(qū)常導(dǎo)致上皮的連續(xù)性中斷。纖維組織囊壁內(nèi)炎癥明顯，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，也混雜有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)以及泡沫狀吞噬細(xì)胞。囊壁內(nèi)可見(jiàn)含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積。膽固醇晶體也可通過(guò)襯里上皮進(jìn)入囊腔，涂片鏡下為長(zhǎng)方形缺一角的晶體。有時(shí)襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)透明小體（Rushton body），為弓形線狀或環(huán)狀的均質(zhì)狀小體，呈嗜伊紅染色。

5．?dāng)⑹鲻w裂囊腫的臨床病理特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1／3前緣。好發(fā)于20～40歲的年輕患者，腫物柔軟，界限清楚，可活動(dòng)，無(wú)明顯癥狀，繼發(fā)感染時(shí)可伴疼痛。少數(shù)情況下雙側(cè)頸部可同時(shí)發(fā)生囊腫。囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。組織學(xué)上，90％以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假?gòu)?fù)層柱狀上皮，纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。

6．粘液囊腫的分型及組織學(xué)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：外滲性黏液囊腫和潴留性黏液囊腫；前者的組織學(xué)變化特點(diǎn)是黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒(méi)有襯里上皮。鄰近的涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。后者的組織學(xué)特點(diǎn)是囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì)，襯以假?gòu)?fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見(jiàn)嗜酸性上皮細(xì)胞。

舌下囊腫是特指發(fā)生于口底的黏液囊腫。組織學(xué)上，它可表現(xiàn)為外滲性黏液囊腫，也可表現(xiàn)為潴留性黏液囊腫，但大多數(shù)舌下囊腫為外滲性囊腫，因此無(wú)上皮襯里，少數(shù)潴留性囊腫可內(nèi)襯立方狀、柱狀、假?gòu)?fù)層柱狀或復(fù)層鱗狀上皮。

第十八章

牙源性腫瘤和瘤樣病變

1．什么是成釉細(xì)胞瘤的基本組織學(xué)類型？實(shí)性/多囊型在此基礎(chǔ)上可能有哪些變異？單囊型成釉細(xì)胞瘤的病理表現(xiàn)與臨床治療有何關(guān)系？

答案要點(diǎn)：（1）實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型；（2）濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化型；（3）單囊型的I、II型腫瘤僅表現(xiàn)囊性或囊腔內(nèi)生長(zhǎng)，其生物學(xué)行為類似于發(fā)育性牙源性囊腫，故單純刮治后一般不復(fù)第III亞型因其纖維囊壁內(nèi)存在腫瘤浸潤(rùn)，局部侵襲性可能類似于實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤，因此其治療原則應(yīng)與后者相同。對(duì)術(shù)后患者作長(zhǎng)期隨訪。

2．牙源性腫瘤的組織學(xué)發(fā)生與牙齒發(fā)育的關(guān)系。

答案要點(diǎn)：牙源性上皮性腫瘤主要來(lái)自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質(zhì)來(lái)源的腫瘤主要來(lái)自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質(zhì)混合來(lái)源；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織形成。

3．牙源性腺樣瘤的組織學(xué)特點(diǎn)如何？

答案要點(diǎn)：鏡下見(jiàn)腫瘤上皮可形成不同結(jié)構(gòu)。（1）結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢，可形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)；（2）腺管樣結(jié)構(gòu)，立方狀或柱狀細(xì)胞形成環(huán)狀的腺管樣結(jié)構(gòu)，胞核遠(yuǎn)離腔面（3）梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)；（4）多邊形、嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)內(nèi)鱗狀細(xì)胞核呈輕度多形性，細(xì)胞間見(jiàn)有細(xì)胞間橋和鈣化團(tuán)塊以及淀粉樣物質(zhì)沉著。（5）腫瘤內(nèi)有時(shí)還可見(jiàn)發(fā)育不良的牙本質(zhì)或骨樣牙本質(zhì)。腫瘤間質(zhì)成分較少。4．試述各種牙源性腫瘤的生物學(xué)特性。

答案要點(diǎn)：按可能的發(fā)育畸形（錯(cuò)構(gòu)瘤）、良性、良性伴局部侵襲性、惡性進(jìn)行歸納。

5．牙源性鈣化囊性瘤的病理學(xué)特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：病變呈囊性，襯里上皮的基底細(xì)胞呈立方狀或柱狀，胞核遠(yuǎn)離基底膜，其淺層由排列疏松的星形細(xì)胞構(gòu)成，與成釉器的星網(wǎng)狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的影細(xì)胞灶，并有不同程度的鈣化。鄰近上皮基底層下方可見(jiàn)帶狀發(fā)育不良牙本質(zhì)。有些病例中見(jiàn)有廣泛牙齒硬組織形成，類似于組合性或混合性牙瘤。

第十九章

口腔頜面部其它組織來(lái)源的腫瘤和瘤樣病變

1.何謂乳頭狀瘤？

答案要點(diǎn)：乳頭狀瘤是一組局部上皮呈外生性和息肉樣增生形成的疣狀或菜花狀外觀的腫物，但不包括纖維上皮增生。

2．乳頭狀瘤與鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和尋常疣的關(guān)系。

答案要點(diǎn)：乳頭狀瘤是一組病變，通常為一臨床名詞，主要包含以下三種：鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和尋常疣；尖銳濕疣；免疫缺陷患者的乳頭瘤和乳頭瘤病。鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和尋常疣是乳頭狀瘤的主要類型。

3．試比較各種血管瘤的主要臨床病理特點(diǎn)。

答案要點(diǎn)：血管瘤是一種分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或良性腫瘤,屬口腔頜面部常見(jiàn)的良性病變，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、血管口徑大小及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通常有如下幾種：(一)毛細(xì)血管瘤；(二)嬰兒血管瘤；(三)海綿狀血管瘤；

（四）分葉狀毛細(xì)胞血管瘤；

（五）動(dòng)靜脈性血管瘤。

毛細(xì)血管瘤由無(wú)數(shù)密集的分化成熟的毛細(xì)血管組成，管壁菲薄，有一層內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜，血管腔內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞，血管之間有少量纖維性間質(zhì)。

嬰兒血管瘤是毛細(xì)血管瘤的不成熟型，增生期病變顯示實(shí)性褐色小葉，界限清楚，但沒(méi)有包膜。鏡下表現(xiàn)為內(nèi)皮和血管周細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)塊，細(xì)胞含有豐富的胞漿和增大的細(xì)胞核，兩種細(xì)胞共同形成具有小圓腺腔的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管似小葉狀排列，由纖細(xì)的纖維性間隔或正常組織分隔。

海綿狀血管瘤鏡下由多量薄壁血管構(gòu)成，血管腔大小懸殊，不規(guī)則。管腔相互吻合，腔內(nèi)充滿血液。管壁內(nèi)襯一層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，管壁外一般無(wú)平滑肌纖維。血管內(nèi)可以見(jiàn)到血栓形成，并可進(jìn)一步機(jī)化和（或）鈣化。

分葉狀毛細(xì)胞血管瘤早期病變與肉芽組織相似，許多毛細(xì)血管和小靜脈呈放射狀排列在皮膚表面，常有糜爛并被覆結(jié)痂。間質(zhì)水腫伴有混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)育完全的化膿性肉芽腫呈息肉狀，顯示分葉狀形態(tài)，由纖維性間隔分割病變。每個(gè)小葉由被覆肥胖內(nèi)皮細(xì)胞的毛細(xì)血管和小靜脈組成。晚期纖維組織不斷增加，纖維性間質(zhì)增寬，毛細(xì)血管小葉變小，最終發(fā)展成纖維瘤。

動(dòng)靜脈性血管瘤主要由厚壁血管組成，被覆單層內(nèi)皮細(xì)胞。與厚壁血管混合的有薄壁擴(kuò)展血管和不等量的粘液。盡管厚壁血管類似動(dòng)脈，他們?nèi)鄙侔l(fā)育良好的內(nèi)彈力膜，更可能是擴(kuò)展的靜脈。

4．何謂齦瘤？試比較不同類型齦瘤的臨床病理特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：齦瘤是指牙齦局限性慢性炎性增生，少見(jiàn)的新生兒齦瘤除外，組織病理學(xué)上，可分為三型，即血管性齦瘤（肉芽腫性齦瘤和血管性牙齦瘤）、纖維性齦瘤和巨細(xì)胞齦瘤。

血管性齦瘤病損可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現(xiàn)為質(zhì)軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血，出血可以是自發(fā)性或輕傷之后。組織學(xué)上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。

纖維性齦瘤為有蒂或無(wú)蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。顏色與附近牙齦相同。纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組。組織學(xué)上，纖維性齦瘤由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎性細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎性細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。

巨細(xì)胞性齦瘤又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫，較為少見(jiàn)，以30～40歲多見(jiàn)，部位以前牙區(qū)多見(jiàn)，女性較男性多見(jiàn)。包塊有蒂或無(wú)蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。病變發(fā)生在牙間區(qū)者，頰和舌側(cè)腫物與牙間狹窄帶相連形成一種時(shí)漏狀外觀。鏡下見(jiàn)，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。巨細(xì)胞灶之間有纖維間隔。病變區(qū)與覆蓋的鱗狀上皮之間也有纖維組織間隔。巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。巨細(xì)胞周界清楚或與鄰近巨細(xì)胞或與周圍的單核間質(zhì)細(xì)胞混合不分。毛細(xì)血管豐富，常見(jiàn)出血灶及含鐵血黃素沉著。病變內(nèi)偶見(jiàn)少許骨小梁或骨樣組織。

5．口腔粘膜色素痣的臨床病理表現(xiàn)。

答案要點(diǎn)：口腔粘膜色素痣少見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，多為單發(fā)，少數(shù)可累及兩個(gè)以上的部位。病變大多數(shù)不超過(guò)0.5 cm，高起或不高起粘膜表面，20%表現(xiàn)為無(wú)色素性。最常累及的部位是牙齦、腭，其次是頰、唇粘膜、牙槽嵴和唇紅部。鏡下根據(jù)痣細(xì)胞的部位可分為交界痣、粘膜內(nèi)痣、復(fù)合痣。交界痣痣細(xì)胞局限于上皮結(jié)締組織交界區(qū)。皮內(nèi)痣或粘膜內(nèi)痣痣細(xì)胞位于結(jié)締組織內(nèi)。復(fù)合痣痣細(xì)胞同時(shí)存在于上皮和結(jié)締組織內(nèi)。

6．口腔癌的主要的危險(xiǎn)因素有哪些？口腔癌的臨床主要表現(xiàn)。

答案要點(diǎn)：口腔癌主要的危險(xiǎn)因素是吸煙和酗酒，煙酒之間具有很強(qiáng)的協(xié)同作用。

口腔癌早期經(jīng)常是無(wú)癥狀或癥狀不明顯,患者可能出現(xiàn)紅色病損、紅白相間的病損或者白色病損。多數(shù)患者就診時(shí)為局部晚期癥狀和體征,粘膜增生、潰瘍和疼痛。耳部的牽涉性疼痛，口臭、語(yǔ)言、張口和咀嚼困難、吞咽困難和疼痛、出血、消瘦、頸部腫大是常見(jiàn)的口腔癌晚期的癥狀。

第五篇：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教案

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課觀察大體標(biāo)本，病理切片的形態(tài)變化和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，尸體解剖等，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌握基本理論內(nèi)容并培養(yǎng)科學(xué)思維方法，分析綜合能力和基本操作技能的必要訓(xùn)練。

（一）大體標(biāo)本

實(shí)習(xí)中觀察的大體標(biāo)本是取自尸體解剖或手術(shù)切除材料，用固定液（通常用１０％中性福爾馬林）封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。觀察大體標(biāo)本時(shí)，首先要辨認(rèn)是何種器官或組織，然后與正常器官進(jìn)行比較（大小，外形，色澤，質(zhì)地等），找出病變之所在。分析，判斷病變性質(zhì)。并思考其發(fā)生，發(fā)展和結(jié)局。

（二）病理切片

實(shí)習(xí)用的病理切片是從病變處或并便于正常交界處取下的組織，經(jīng)過(guò)切片（通常為石蠟切片）和染色（一般用蘇木素－伊紅染色）制作而成。首先用肉眼觀察切片外形及染色情況，有時(shí)可初步判定是何種組織及病變部位（如潰瘍等）。然后，在低倍鏡全面觀察切片，實(shí)質(zhì)器官由外（被膜側(cè)）向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀察。為了進(jìn)一步觀察某些病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化則用高倍鏡觀察（一般不需要用油鏡觀察）。

觀察病理切片時(shí)應(yīng)與大標(biāo)本病變聯(lián)系一并思考。

（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上人工地造成各種病理過(guò)程中，注意觀察動(dòng)物的變化，記錄試驗(yàn)結(jié)果，并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)題目，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論和結(jié)論等。

（四）病理模型及電化教學(xué)

實(shí)習(xí)課中可安排觀看病理模型，幻燈片，顯微投影，錄像，電影等?？梢愿鶕?jù)各校實(shí)際情況自行安排。

（五）實(shí)體解剖見(jiàn)習(xí)

三 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

１．實(shí)驗(yàn)前必須復(fù)習(xí)與本次實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識(shí)，預(yù)習(xí)與指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求。

２．實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，在教師指導(dǎo)和幫助下按實(shí)習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，課后及時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)一

組織的損傷與修復(fù)

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)變性、壞死的概念、原因、類型及修復(fù)的過(guò)程。

2）掌握腎混濁腫脹、肝脂肪變性、肉芽組織的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

一、腎混濁腫脹

低倍鏡觀察：首先找到皮質(zhì)，認(rèn)出腎小球及近曲小管，然后著重觀察近曲小管的變化。

高倍鏡觀察：腎近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，變大，突入管腔使管腔狹小呈星芒狀，胞漿內(nèi)充滿無(wú)數(shù)大小相近，伊紅染色的小顆粒，有的胞核被胞漿內(nèi)顆粒遮蓋二模糊不清。上皮細(xì)胞界限不清楚，少數(shù)管腔可見(jiàn)紅染的蛋白物質(zhì)。

二、肝脂肪變性

低倍鏡觀察：全面觀察肝組織，可發(fā)現(xiàn)一些肝細(xì)胞漿內(nèi)含有境界清晰，中空無(wú)物，大小不等的空泡（制片過(guò)程中脂滴被酒精，二甲苯溶解而留下空泡）?？张荽髸r(shí)肝細(xì)胞核可被擠壓至一側(cè)，與脂肪細(xì)胞相似。肝竇明顯受壓變窄。

高倍鏡觀察：病變處肝細(xì)胞的變化。注意觀察病變部位是在肝小葉中心還是在匯管區(qū)附近？

三、肉芽組織

低倍鏡觀察：表層為淡性滲出物，由纖維素，炎細(xì)胞及壞死五只構(gòu)成。其下方為炎性肉芽組織，由大量新生毛細(xì)血管與纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管排列方向與表面垂直，近表面處成弓狀突起。深層為致密纖維結(jié)締組織，與表面平行，為瘢痕組織。

高倍鏡觀察：新生毛細(xì)血管管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞肥大，向腔內(nèi)突出。纖維母細(xì)胞位于毛細(xì)血管之間，細(xì)胞較大，呈橢圓形，梭形或星芒狀，核大淡然，有1~2個(gè)核仁，胞漿略嗜堿性。纖維母細(xì)胞逐漸成熟，變成長(zhǎng)梭形，胞漿減少，核也呈長(zhǎng)梭形，深染，此為纖維細(xì)胞。

四、干酪樣壞死（肺，腎或淋巴結(jié)結(jié)核標(biāo)本）

低倍鏡觀察：可見(jiàn)許多灶狀粉染區(qū)。

高倍鏡觀察：干酪樣壞死成粉紅色，細(xì)顆粒狀，無(wú)定型，其中有的可混有核碎屑。壞死周邊可見(jiàn)結(jié)核改變。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)二

局部血液循環(huán)障礙

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)充血的類型、機(jī)理，梗死的類型、及病理變化 2）掌握典型的肝淤血和肺淤血的病理特征。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖 １．肺或肝淤血

肺淤血：低倍鏡觀察，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈紅細(xì)胞，肺泡間隔因而增寬。肺泡腔內(nèi)有淡紅色的漏出液，形成肺水腫，肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)中有時(shí)可以見(jiàn)到多少不等的心力衰竭細(xì)胞。高倍鏡觀察心力衰竭細(xì)胞的胞漿內(nèi)含有棕黃色顆粒的含鐵血黃素。

肝淤血：低倍鏡觀察：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。該處肝細(xì)胞可萎縮消失，或漿泡內(nèi)出現(xiàn)圓形空炮（脂肪變形）。有時(shí)校也中央?yún)^(qū)也可見(jiàn)纖維組織增多，并向周圍小葉伸展。２．混合血栓

肉眼：切片內(nèi)見(jiàn)官腔已閉塞。低倍鏡觀察：見(jiàn)血管腔內(nèi)為染成粉紅色之小梁，小梁呈分支狀，淤血管壁緊密相連，小梁周邊可看細(xì)胞成分。

高倍鏡觀察：粉紅色小梁即血小板梁，小梁之間有身粉紅色細(xì)網(wǎng)狀的纖維素，其中網(wǎng)羅了大量紅細(xì)胞和少許白細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)三

炎 癥

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)炎癥的原因、類型、基本病理變化； 2）掌握闌尾炎、炎性息肉的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖 1． 各種炎癥細(xì)胞

中性粒細(xì)胞（大葉性肺炎之灰肝期）：低倍鏡觀察：見(jiàn)肺泡腔內(nèi)主要為纖維素及中性粒細(xì)胞滲出。高倍鏡觀察：中性粒細(xì)胞胞漿染成淡粉紅色，HE染色中中性顆粒不明顯，胞核紫藍(lán)色，分葉狀（2~3葉居多），有的細(xì)胞胞漿已溶解破壞。

漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞（慢性宮頸炎）：低倍鏡觀察：見(jiàn)發(fā)炎組織內(nèi)有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。高倍鏡觀察：大多數(shù)細(xì)胞呈橢圓形，核偏位于一側(cè)，核染色質(zhì)呈車輪狀排列，細(xì)胞之胞漿豐富，呈嗜堿性染色，此即漿細(xì)胞。淋巴細(xì)胞體積較小，核呈圓形，膿染，胞漿極少。

嗜酸性粒細(xì)胞（肉呀組織）：低倍鏡觀察：見(jiàn)細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，核呈橢圓或腎形，常偏于細(xì)胞一則。高倍鏡觀察：核染色質(zhì)分布均勻，著色較淺。

2、纖維素性心包炎

肉眼：深粉紅色為心肌炎，淡藍(lán)色處為心內(nèi)膜，心外膜顯著增厚，起表面有淡粉紅色之纖維素。低倍鏡觀察：心外膜有一帶狀染成粉紅色或淺粉紅色、形狀不整之物質(zhì)，此即纖維素。高倍鏡觀察：纖維俗呈細(xì)網(wǎng)狀、顆粒狀、團(tuán)塊狀不定形結(jié)構(gòu)，呈濃淡不均之粉紅色。其中甲扎少量破碎之中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。向內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管、纖維細(xì)胞及疏松的結(jié)蒂組織，在向內(nèi)可見(jiàn)心肌。

3、炎性息肉（宮頸息肉）低倍鏡觀察：見(jiàn)息肉表面被覆單層柱狀上皮，有處上皮已壞死脫落損壞。芥蒂組織間質(zhì)充血、水腫并伴有腺體增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。高倍鏡觀察：腺體及炎細(xì)胞形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)四 腫瘤

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腫瘤的概念、病因、特性、類型；

2）掌握乳頭狀瘤、鱗癌、腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、息肉狀腺瘤 低倍鏡觀察：見(jiàn)瘤組織由多數(shù)腺腔及間質(zhì)構(gòu)成。腺腔之大小、形狀輕度不等。高倍鏡觀察：瘤細(xì)胞之形態(tài)與正常之大腸腺上皮相似，細(xì)胞分化程度高，呈柱狀并有多數(shù)杯狀細(xì)胞，細(xì)胞之大小、形狀較規(guī)整。間質(zhì)量少，有結(jié)締組織和血管構(gòu)成，其中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、乳頭狀瘤

低倍鏡觀察：見(jiàn)多數(shù)分支乳頭狀結(jié)構(gòu)。乳頭表面由增生的鱗狀上皮覆蓋，乳頭中心為纖維組織、血管。高倍鏡觀察：選縱切的乳頭觀察其結(jié)構(gòu)。乳頭表面為鱗狀上皮角化層、向下依次為顆粒細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、基底細(xì)胞層。排列規(guī)則，無(wú)侵入間質(zhì)現(xiàn)象。間質(zhì)隨上皮長(zhǎng)入乳頭內(nèi)，其中可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、鱗狀細(xì)胞癌

低倍鏡觀察：見(jiàn)多數(shù)癌細(xì)胞集團(tuán)，呈片裝貨索條狀排列，此即癌巢，位于結(jié)締組織間質(zhì)中。高倍鏡觀察：癌巢內(nèi)之癌細(xì)胞具有鱗狀上皮細(xì)胞的某些特征，分化較好的癌巢中央有粉紅色同心圓性排列之角化珠，即癌珠。間質(zhì)中常有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、腺癌

低倍鏡觀察：見(jiàn)癌細(xì)胞呈腺管狀排列，官腔大小不等，腺上皮排列層次紊亂，細(xì)胞形態(tài)不一，和分裂像易見(jiàn)。粘膜下層及肌層弈有癌組織浸潤(rùn)。高倍鏡觀察癌細(xì)胞形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)五

腫瘤

（二）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腫瘤的概念、病因、特性、類型； 2）掌握平滑肌瘤、纖維肉瘤的病理學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、平滑肌瘤

低倍鏡觀察：瘤實(shí)質(zhì)由形態(tài)較一致的長(zhǎng)梭形瘤細(xì)胞所構(gòu)成，呈縱橫交錯(cuò)排列，間質(zhì)為少許血管和疏松結(jié)締組織。高倍鏡觀察瘤細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞核呈長(zhǎng)桿狀，兩端略頓圓，胞漿紅染。

2、纖維肉瘤

低倍鏡觀察：瘤細(xì)胞分散存在，無(wú)巢狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞豐富、纖維少、瘤細(xì)胞與纖維母細(xì)胞近似。高倍鏡觀察：瘤細(xì)胞多呈梭形，核呈橢圓形、圓形、不整形，核大小及不一致，核分裂像多，并可見(jiàn)病理性核分裂。腫瘤內(nèi)含少量膠原纖維，毛細(xì)血管豐富。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)習(xí)六

心血管系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)風(fēng)濕病、冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)； 2）掌握風(fēng)濕性心肌炎、動(dòng)脈粥樣硬化的病理學(xué)特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、風(fēng)濕性心肌炎

低倍鏡觀察：首先找到心肌組織，然后在心肌纖維之間找到心肌間質(zhì)。減小血管旁有成簇的病灶，此即風(fēng)濕小體。高倍鏡觀察：典型的風(fēng)濕小體中央有少量伊紅色碎塊狀纖維素樣壞死，周邊有風(fēng)濕細(xì)胞。該細(xì)胞體積較大，圓形或多邊形，胞漿豐富、嗜堿性，單核或雙核，核膜清楚，染色質(zhì)濃集于中心，呈梟眼狀，病灶內(nèi)尚有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。

2、動(dòng)脈粥樣性硬化

低倍鏡觀察：首先找到主動(dòng)脈內(nèi)膜，觀察最突出的病變所在處。見(jiàn)斑塊表面為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。在內(nèi)膜深層近中膜處，可見(jiàn)又多量均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)構(gòu)成的病灶，其中有一些無(wú)一定排列方向的針狀空隙（膽固醇結(jié)晶），此即粥樣性斑塊。其中上可見(jiàn)吞噬了類脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞（泡沫細(xì)胞）。高倍鏡觀察泡沫細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)七

呼吸系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)慢性支氣管炎、肺氣腫、大葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握肺氣腫、大葉性肺炎鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、大葉性肺炎

紅色肝樣變期：低倍鏡觀察：肺普遍性實(shí)變,肺泡腔均充滿大量滲出物，主要是纖維素及紅細(xì)胞，而中性粒細(xì)胞較少。高倍鏡觀察：肺泡腔內(nèi)滲出物的形態(tài)。纖維素常借肺泡壁之肺泡間孔與相鄰肺泡相通。肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。

灰色肝樣變期：與紅色肝樣變起比較，滲出物有何不同？肺泡壁毛細(xì)血管充血情況如何？胸膜有無(wú)變化？

2、小葉性肺炎

低倍鏡觀察：病變呈灶狀分布，多數(shù)實(shí)變區(qū)內(nèi)有小織奇觀。高倍鏡觀察：病灶中少數(shù)支氣管粘膜上皮已破壞，部分脫落至管腔中，其中以可見(jiàn)炎性滲出物。支氣管周圍之肺組織實(shí)變，肺泡腔內(nèi)也充滿滲出物，主要為中性粒細(xì)胞，肺泡壁有充血及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、肺癌

肺燕麥細(xì)胞癌：低倍鏡觀察：癌細(xì)胞密集呈片或呈編制狀排列，癌細(xì)胞體積小、胞漿少、嗜堿性、常為短梭形、核呈圓形或短梭形、濃染，和分裂像多見(jiàn)。高倍鏡詳細(xì)觀察癌細(xì)胞形態(tài)。

肺鱗狀細(xì)胞癌： 低倍鏡觀察：切片重大部分肺組織結(jié)構(gòu)消失，為多數(shù)癌細(xì)胞巢所代替，個(gè)別癌巢中央可見(jiàn)角化珠。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)八

消化系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)慢性胃炎、潰瘍病、病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握潰瘍、肝炎、肝硬化的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、慢性胃潰瘍

先用肉眼觀察切片，見(jiàn)標(biāo)本中央部有缺損，即潰瘍部。低倍鏡觀察：潰瘍表面為炎性滲出物及壞死組織，依次向下為肉芽組織，深部則見(jiàn)大量纖維組織，其中膠原纖維較多，代替了原來(lái)之肌層。高倍鏡觀察：詳細(xì)觀察上述各層改變，并注意觀察小血管壁有物變化。

2、門脈性感硬變

肉眼見(jiàn)切片組織有大小不等的結(jié)節(jié)組成。低倍鏡觀察：正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失，代以大小不

一、略呈圓形或類圓形肝細(xì)胞集團(tuán)，其四周有纖維包繞，此即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞大小不等，有者萎縮，有者近乎正常，有者體積增大。肝細(xì)胞索排列紊亂，中央靜脈缺損或偏位。賈曉葉周圍的結(jié)締組織中可見(jiàn)新生的小管壁及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。高倍鏡觀察：再生之肝細(xì)胞體較大、深染，可有雙核。

3、肝細(xì)胞癌

低倍鏡觀察：有許多大小不等排列成條索裝貨腺腔樣的細(xì)胞團(tuán)，其間為血竇。高倍鏡觀察：癌細(xì)胞分化較高者級(jí)似肝細(xì)胞，分化較低者，癌細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核大濃染，可見(jiàn)核分裂相繼多核瘤巨細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)九

泌尿系統(tǒng)疾病

實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1）復(fù)習(xí)腎小球腎炎、腎盂腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。2）掌握急進(jìn)新腎炎、慢性腎盂腎炎的鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)原理

先在低倍鏡下觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。實(shí)驗(yàn)器材

雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求

繪出高倍鏡下的病理變化圖

1、急性腎小球腎炎

低倍鏡觀察：腎小球體積增大，腎小球內(nèi)的細(xì)胞數(shù)目顯著增多，腎小管上皮細(xì)胞混濁腫脹，管腔內(nèi)可見(jiàn)各種管型。間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。高倍鏡觀察：腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多（光鏡下不一區(qū)分細(xì)胞種類），毛細(xì)雪管腔狹窄或完全閉塞，部分腎球囊內(nèi)有少量中性粒細(xì)胞核漿液滲出。

2、慢性腎小球腎炎

低倍鏡觀察：首先觀看全片，然后者中觀察腎皮質(zhì)的各種變化。部分腎小球體積縮小，毛細(xì)血管叢有不同程度的纖維化或玻璃樣變性，甚至呈伊紅色物結(jié)構(gòu)之小球。病變附近之腎小管萎縮，故使上述腎小球呈相對(duì)集中排列，部分腎小球呈代償性肥大，其所屬腎小管亦有擴(kuò)張現(xiàn)象。間質(zhì)纖維組織增生，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。部分小動(dòng)壁輕度增厚。高倍鏡觀察纖維化、玻璃樣變的腎小球形態(tài)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告

黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教案

課程名稱：

病理學(xué)

課程編號(hào)：

3102114

系

別：

中醫(yī)系

教 研 室：

形態(tài)學(xué)教研室

任課教師：

李曉勇

陳麗娟

適用班級(jí)：

05級(jí)中醫(yī)康復(fù)班

使用教材： 全國(guó)中醫(yī)藥高職高?！恫±韺W(xué)》 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：

二零零六

年 二 月