第一篇:搶救藥物總結(jié)教案
201C常用搶救藥品說(shuō)明
1.鹽酸腎上腺素注射液(付腎)—抗休克的血管活性藥 作用:
1)各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。
2)可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克。
3)用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難。
4)與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)可有心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2)有時(shí)可有心率失常,嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。
3)高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、出血性休克、心源性哮喘患者禁用。
4)用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。
規(guī)格:1mg/1ml 用法及用量:
1)皮下或肌內(nèi)注射:成人:0.5~1.0mg/次,兒童:0.02~0.03mg/kg 2)靜脈或心內(nèi)注射:0.5~1.0mg/次,以生理鹽水稀釋10倍后注射。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。2.重酒石酸去甲腎上腺素注射液(正腎)——抗休克的血管活性藥 作用:
1)增強(qiáng)心肌收縮力,使心率增快,心輸出量增多。
2)使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,引起外周阻力明顯增大而血壓升高,故臨床常作為升壓藥應(yīng)用。3)加入適量冷鹽水口服,治療上消化道出血。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用,重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良,甚至導(dǎo)致不可逆性休克。
2)高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。3)濃度高時(shí)注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣,嚴(yán)重時(shí)缺血性壞死。
4)靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外。
5)用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。規(guī)格:2mg/1ml 用法及用量:
1)靜滴:可用1~2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴。對(duì)危急病例可用1~2mg稀釋到10~20ml,徐徐推入靜脈。
2)口服:治療上消化道出血,每次1~3mg,1日3次,加入適量冷生理鹽水服下。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。3.鹽酸異丙腎上腺素注射液——β腎上腺素受體激動(dòng)劑 作用:
1)使支氣管平滑肌松弛,治療支氣管哮喘。
2)擴(kuò)張外周血管,減輕心負(fù)荷,治療心源性或感染性休克。
3)增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力,增強(qiáng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度,治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)的不良反應(yīng):口咽發(fā)干、心悸不安。
2)少見(jiàn)的不良反應(yīng):頭暈、目眩、面朝紅、惡心、震顫、多汗、乏力。3)高血壓、糖尿病者慎用。
4)心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。規(guī)格:1mg/2ml 用法及用量:
1)救治心臟驟停,心腔內(nèi)注射0.5~1mg/次。
2)三度房室傳導(dǎo)阻滯,心率每分鐘少于40次時(shí),用本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。4.鹽酸利多卡因注射液——局麻藥及抗心律失常藥 作用:
1)局麻藥,主要用于侵潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。2)具有抗室性心律失常作用:可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢,房室傳導(dǎo)阻滯,抑制心肌收縮力和使心排血量下降。對(duì)
室上性心律失常通常無(wú)效。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)本品可引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、警覺(jué)昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。
2)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。3)阿—斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者靜脈禁用。4)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖、并備有搶救設(shè)備;出現(xiàn)心律失?;蛟行穆墒С<又貞?yīng)立即停藥。5)嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量,超量可引起驚厥及心跳驟停。
6)與下列藥品有配伍禁忌:常見(jiàn)于硝普鈉、甘露醇、苯巴比妥。
7)靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量300mg。最大支持量為每分鐘4mg。規(guī)
格
:
1)
100mg/5ml 2)400mg/20ml
用法及用量: 抗心律失常:
1)常用量:①靜脈注射:一般用50~100mg作首次負(fù)荷量靜注2~3分鐘,必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1~2次,但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。
②靜脈滴注:
一般以
5%
葡萄糖注射
液配成1~4mg/ml藥液滴注或輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后以每小時(shí)0.5~1mg靜滴,每小時(shí)不超過(guò)100mg。
2)極量:靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。5鹽酸多巴胺注射液——抗休克的血管活性藥 作用:
1)增加心肌收縮力,增加心輸出量,升高動(dòng)脈血壓。用于心梗、創(chuàng)傷、腎衰、心衰等引起的休克綜合征。2)使腎臟、腸系膜及腦血管擴(kuò)張,血流增加,增加尿量。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)全身無(wú)力、胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常。
2)在滴注時(shí)須進(jìn)行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。
3)滴注前必須稀釋。
4)選用粗大的靜脈滴注,防止藥液外滲,如已發(fā)生外滲,可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作侵潤(rùn)。5)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。規(guī)格:20mg/2ml 用法及用量:
1)成人常用量靜脈注射,開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1~5ug/kg,10分鐘內(nèi)以每分鐘1~4ug/kg速度遞增,以達(dá)到最大療效。
2)如危重病例,先按5ug/kg/分滴注,然后以5~10ug/kg/分遞增至20~50ug/kg/分,以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中靜滴。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。6重酒石酸間羥胺注射液(阿拉明注射液)——抗休克的血管活性藥 作用:
1)防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。
2)用作因出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療。3)用于治療心源性休克或敗血癥所致的低血壓。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)心律失常,發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。
2)升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。
3)過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常。
4)靜注時(shí)藥液外溢,可導(dǎo)致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。
5)長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。
6)甲亢、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病慎用。
7)血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。8)成人極量一次100mg(每分鐘0.3~0.4mg)
9)配制后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)用完。
規(guī)格:10mg/1ml 用法及用量: 1)成人用量:
①肌肉或皮下注射:2~10mg/次(以間羥胺計(jì)算),在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少觀察10分鐘;
②靜脈注射,初量0.5~5mg,繼而靜滴,用于重癥休克;
③靜脈滴注,將間羥胺15~100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注,調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。2)小兒用量:
①肌肉或皮下注射:按0.1mg/kg,用于嚴(yán)重休克;
②靜脈滴注:0.4mg/kg,用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液,滴速以維持合適血壓水平為度。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。7克剎米注射液(可拉明注射液)——呼吸中樞興奮藥 作用:
1)選擇性的興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。
2)也可通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
3)對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制療效顯著。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)面部刺激癥,煩躁不安,抽搐,惡心嘔吐等。
2)大劑量時(shí)可見(jiàn)血壓升高,心悸,出汗,面部潮紅,惡心嘔吐,震顫,心律失常,驚厥,甚至昏迷。3)抽搐及驚厥患者禁用。
4)極量一次0.75g,必要時(shí)可在1~2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4~6劑量。規(guī)格:0.375g/1.5ml 用法及用量:
皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 1)成人:常用量一次0.25~0.5g,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥,極量一次1.25g。2)小兒:常用量6個(gè)月以下一次75mg,一歲一次0.125g。4~7歲一次0.175g。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。8.鹽酸洛貝林注射液-
——呼吸中樞興奮劑 作用:
1)能選擇性地興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射地興奮呼吸中樞。2)大劑量也能直接興奮呼吸中樞,使呼
吸加深、加快。
3)適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)可有惡心嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。2)大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、甚至驚厥。規(guī)格:3mg/1ml 用法及用量: 1)靜脈注射常用量:
①成人一次3mg;極量:一次6mg,一日20mg。
②小兒一次0.3~3mg,必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。
③新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。2)皮下或肌內(nèi)注射常用量
①成人一次10mg;極量:一次20mg,一日50mg。②小兒一次1~3mg。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。9氨茶堿注射液——平喘藥 作用:
對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用,用于支氣管哮喘,慢性哮喘性支氣管炎,慢性阻塞性肺病等,也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等,當(dāng)血清濃度超過(guò)20ug/ml可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率失常、發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀,嚴(yán)重的甚至引起呼吸心跳停止致死。2)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)茶堿濃度。
3)腎功能或肝功能不全的患者,心力衰竭、持續(xù)發(fā)燒患者,應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。4)茶堿制劑可致心率失常或使原有的心率常加重。
5)高血壓或非活動(dòng)型消化道潰瘍病史的患者慎用。規(guī)格:0.25g/2ml 用法及用量: 1)成人常用量
①靜脈注射,一次0.125~0.25g,一日0.5~1g,每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml,注射時(shí)間不得短于10分鐘。
②靜脈滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥,極量一次0.5g,一日1g。
2)小兒常用量:靜脈注射,一次按體重2~4mg/kg,以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。10地塞米松磷酸鈉注射液(氟美松注射液)——糖皮質(zhì)激素
作用:抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用,主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病,嚴(yán)重感染、中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)長(zhǎng)期使用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合癥。2)患者可出現(xiàn)精神癥狀。3)易并發(fā)感染。
4)長(zhǎng)期服藥后,停藥前應(yīng)逐漸減量。5)結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>
6)妊娠期婦女、運(yùn)動(dòng)員慎用。7)糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。8)易產(chǎn)生高血壓,老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。9)可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育,避免使用長(zhǎng)效制劑。
規(guī)格 1)5mg/1ml 2)2mg/ml 用量及用法:
1)一般劑量靜脈注射每次2—20毫克。2)靜脈滴注時(shí),應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋,可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定,但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。11阿托品注射液——M膽堿受體阻滯劑 作用:1)解除平滑肌痙攣,用于各種內(nèi)臟絞痛。
2)抑制腺體分泌,用于全麻
前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。
3)使心率加快,用于緩慢
型心律失常。
4)可改善微循環(huán),用于抗休克。
5)眼科用于散瞳,并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。
6)解救有機(jī)磷中毒。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)心率減慢、口干及少汗、心率加速。2)大劑量時(shí)瞳孔輕度擴(kuò)大、視物模糊、譫妄、幻覺(jué)、驚厥。
3)青光眼、前列腺肥大、高熱者禁用。4)老年人可發(fā)生排尿困難、便秘。5)孕婦應(yīng)用可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。6)有抑制泌乳作用。
7)嬰幼兒對(duì)比本品反應(yīng)極為敏感。規(guī)格:50mg/2ml 用法及用量:
1)皮下、肌肉或靜脈注射成人常用量:一次0.3-0.5mg,一日0.5-3 mg;極量:一次2mg.2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。12阿端注射液(哌庫(kù)溴銨注射液)---骨骼肌松弛劑 作用:
1)神經(jīng)肌肉阻斷作用。
2)肌肉松弛。多用于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)(20到30分鐘以上的麻醉)。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
重癥肌無(wú)力及對(duì)哌庫(kù)溴銨或溴離子過(guò)敏者禁用。規(guī)格:4mg/支 用法及用量:
1)靜注:一般劑量是0.04-0.08mg/kg,給藥后2-3分鐘后行插管法。重復(fù)給藥時(shí)每次給首劑的1/4,最高勿超過(guò)1/2。
2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
13、安賽瑪注射液(多索茶堿注射液)—
—平喘藥
作用:松弛支氣管平滑肌,抑制哮喘發(fā)
作。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)甲亢.竇性心動(dòng)過(guò)速.心率失常。2)嚴(yán)重心肺,肝腎功能異常及活動(dòng)性胃出血,十二指腸潰瘍者慎用。3)不得與其他黃嘌呤類藥物同服時(shí),建議不要同時(shí)飲用含咖啡因的飲料或食物。規(guī)格:0.1g/10ml 用法及用量:
1)成人每次200mg,12小時(shí)一次,以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射,時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上,5~10日為一療程或遵醫(yī)囑。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理
鹽水注射液100ml中,緩慢靜脈滴注,每日一次。
2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。14.地西泮注射液(安定注射液)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥
作用:
1)抗焦慮,鎮(zhèn)靜催眠,抗癲癇和抗驚厥。2)靜脈可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)嗜睡,頭暈,乏力。大劑量共濟(jì)失調(diào),震顫。
2)罕見(jiàn)的有皮疹,白細(xì)胞減少。3)個(gè)別患者興奮,多語(yǔ),睡眠障礙,甚至幻覺(jué)。
4)長(zhǎng)期持續(xù)用藥可產(chǎn)生成癮性和依賴性 5)癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)
6)嚴(yán)重精神抑郁可使病情加重,甚至自殺傾向
7)急性酒精中毒,青光眼,低蛋白血癥,嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病者慎用。規(guī)格:10mg/2ml 用法及用量 1)成人常用量:
①基礎(chǔ)麻醉或靜脈麻醉:10~30mg ②鎮(zhèn)靜,催眠或急性酒精戒斷,開(kāi)始10mg,以后按需每隔3~4小時(shí)加5~10mg。24小時(shí)總量以40~50mg為限。
③ 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇,開(kāi)始靜注10mg,每隔10~15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。④ 破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜
緩慢,每分鐘2~5mg
2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
15.氯丙嗪注射液(冬眠靈)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 作用:
1)大劑量時(shí)可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。
2)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫降低,基礎(chǔ)代謝降低,器官功能活動(dòng)減少,耗氧量減低而成“人工冬眠“狀態(tài)。3)能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用,治療精神病、癌癥晚期病人的劇痛。4)可直接擴(kuò)張血管,引起血壓下降。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng): 1)口干、上肢不適、乏力、便秘、心悸。2)過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少。
3)大劑量時(shí)可引起體位性低血壓。4)有過(guò)敏史者、肝功能不良、尿毒癥及高血壓慎用,起抑郁癥。
5)用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。規(guī)格:50mg/2ml 用法及用量:
1)肌內(nèi)注射:一次25~50mg,一日2次,待患者合作后改為口服。
2)將脈滴注:從小劑量開(kāi)始,25~50mg稀釋于500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢滴注,一日一次,每隔1~2日緩慢增2加25~50mg,治療劑量一日100~200mg。不宜靜脈推注。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)遺囑執(zhí)行。16.鹽酸異并丙嗪注射液(非那根注射液)——抗過(guò)敏及中樞抑制藥 作用:
1)皮膚粘膜的過(guò)敏。
2)防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。3)用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療,包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
4)用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng): 1)較常見(jiàn)的有嗜睡。
2)較少見(jiàn)的有視力模糊、輕度色 盲,頭暈耳鳴、胃部不適、兒童多見(jiàn)反應(yīng)遲鈍。
3)增加皮膚對(duì)光的敏感性,多惡夢(mèng)、易興奮。
4)用藥期間應(yīng)避免駕駛車輛、操縱機(jī)器或從事高空作業(yè)。
5)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓、腎功能減退者、有癲癇史者慎用。規(guī)
格:50mg/2ml 用法及用量: 肌內(nèi)注射 1)成人用量
①抗過(guò)敏,一次25mg,必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù);嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可加量,最高量不得超過(guò)100mg。
②在特殊緊急情況下,可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈注射。
③止吐,12.5~25mg,必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)一次。
④鎮(zhèn)靜催眠,一次25~50mg。2)小兒常用量
①抗過(guò)敏,每次按體重0.125mg/kg,每4~6小時(shí)一次。
②抗眩暈,睡前可按需給予,按體重0.25~0.5mg/kg。或一次6.25~12.5mg,每日三次。
③止吐,每次按體重0.25~0.5mg/kg,或一次12.5~25mg,必要時(shí)每4~6小時(shí)重復(fù)。
④鎮(zhèn)靜催眠,必要時(shí)每次按體重0.5~1mg/kg或每次12.5~25mg。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
17、鹽酸消旋山莨菪堿注射液(654-2注射液)——解痙藥 作用:
1)解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛,膽道痙攣。
2)急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)可出現(xiàn)口干,面紅,視物模糊。少見(jiàn)的有心跳加快,排尿困難等。2)急腹癥診斷未明確時(shí),不宜使用。3)夏季用藥時(shí),因其閉汗可使體溫升高。4)靜滴過(guò)程中若出現(xiàn)排尿困難可遵醫(yī)囑肌注新斯的明。規(guī)
格:10mg/1ml 用法及用量:
1)常用量:成人每次肌注5~10mg,小兒0.1~0.2mg/kg,每日1~2次。2)抗休克及有機(jī)磷中毒:靜注,成人每次
10~40mg,小兒每次
0.3~2mg/kg。
3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
18、25%硫酸鎂注射液——抗驚厥藥 作用:
1)舒張肌肉,舒張血管平滑肌,使外周血管擴(kuò)張,降血壓。
2)對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用,抑制子宮平滑肌收縮,可治療早產(chǎn)。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)可出現(xiàn)潮熱,出汗,口干,惡心,嘔吐,頭暈,眼球震顫。
2)可有腎功能不全、便秘、低鈣血癥。3)透過(guò)胎盤,造成新生兒高鎂血癥,表現(xiàn)為肌張力低,甚至呼吸抑制。
4)少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。5)心肌損害,傳導(dǎo)阻滯者慎用。6)用藥前和用藥中,定時(shí)做膝腱反射,觀察呼吸,及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。7)出現(xiàn)急性鎂中毒,可用鈣劑解救。8)保胎治療時(shí),不宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥合用。規(guī)格:2.5g/10ml 用法及用量:
1)首次劑量為2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后,5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射,以后加于5%葡萄糖注射液中每小時(shí)1~2g靜脈滴注維持。2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
19、呋塞米注射液(速尿注射液)——組織脫水和利尿劑 作用:
1)對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用,水腫性疾病和高血壓。
2)擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,預(yù)防急性腎功能衰竭。3)高鉀血癥及高鈣血癥。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥、低
氯血癥、低鈉血癥。
2)與上述相關(guān)的體位性低血壓、休克、心律失常。
3)少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng),并與磺胺類藥物可有交叉過(guò)敏反應(yīng)。
4)糖尿病、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損害者慎用。
5)靜脈注射時(shí)應(yīng)用氯化鈉稀釋,而不宜用葡萄糖稀釋。
6)有低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí),注意補(bǔ)充鉀鹽。規(guī)格:20mg/2ml 用法及用量;1)成人
①治療水腫性疾病時(shí),起始20~40mg靜脈注射。
②治療高血壓危象時(shí),起始40~80mg靜脈注射。
③治療高鈣血癥時(shí),可靜脈注射,一次20~80mg。2)小兒
治療水腫性疾病,起始按1mg/kg靜脈注射,最大劑量可達(dá)每日6mg/kg。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。20、20%甘露醇注射液——組織脫水和利尿劑 作用:
1)組織脫水劑,用于各種原因的腦水腫和降低眼內(nèi)壓。
2)在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿的作用。
3)對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒,本藥可促進(jìn)排泄,并防止腎毒性。4)沖洗劑,應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。5)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng): 1)常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂。
2)可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、血栓性靜脈炎。
3)外滲可致組織水腫,皮膚壞死。4)可出現(xiàn)頭暈,視力模糊、口渴。5)除做腸道準(zhǔn)備均應(yīng)靜脈給藥。6)遇冷結(jié)晶,用前仔細(xì)檢查,熱水中完全溶解后方可使用。
7)隨訪腎功、血壓、電解質(zhì)、尿量。規(guī)格:50g/250ml 用法及用量: 1)成人常用量
①利尿:一般用20%溶液250ml靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30~50ml。
②治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼:按體重0.25~2g/kg,于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。
③治療藥物、毒物中毒:用20%溶液250ml靜脈滴注,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100~500ml。
④腸道準(zhǔn)備:術(shù)前4~8小時(shí),10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。2)小兒常用量
①利尿:按體重0.25~2g/kg,以15%~20%溶液2~6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。
②治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼:按體重1~2g/kg,以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。
③治療藥物、毒物中毒:按體重2g/kg,以5%~10%溶液靜脈滴注。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
21、氨基乙酸注射液 ——促凝血藥
作用:抑制纖溶酶活力,達(dá)到止血效果,可用于預(yù)防術(shù)中出血和術(shù)后出血。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)惡心嘔吐和腹瀉,其次是眩暈,瘙癢,頭暈,耳鳴,全身不適,鼻塞,皮疹,紅斑。
2)尿道手術(shù)后出血病人慎用。3)有血栓形成傾向或有血管栓塞者禁
用。
4)腎功不全者慎用。規(guī)格:2g/10ml 用法及用量:
1)靜滴:初用量4~6g,以5%~10%葡萄糖或等滲鹽水100ml稀釋,15~30分鐘內(nèi)滴完。1日量不超過(guò)20mg。2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
22、垂體后葉注射液 ——子宮平滑肌興奮藥
作用:對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用,尤
其對(duì)血管及子宮肌層作用更強(qiáng),用于肺、支氣管、消化道出血,產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后止血。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過(guò)敏性休克等,應(yīng)立即停藥。
2)患有腎炎、心肌炎、血管硬化者禁用。3)高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病者忌用。
4)用于催產(chǎn)時(shí)必須明確指征,在密切監(jiān)視下進(jìn)行。規(guī)格: 6單位/1ml 用法及用量:
1)引產(chǎn)及催產(chǎn)靜脈滴注:一次2.5~5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)0.001~0.002單位,每15~30分鐘增加0.001~0.002單位,至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鐘不超過(guò)0.02單位。
2)控制產(chǎn)后出血:每分鐘靜滴0.02~0.04單位,胎盤排出后可肌內(nèi)注射5~10單位。
3)呼吸道或消化道出血:一次6~12單位。4)產(chǎn)后子宮出血:一次3~6單位。5)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。23.肝素鈉注射液——抗凝劑 一.作用
1.用于防止血栓形成和栓塞性疾病 2.治療DIC
3.用于導(dǎo)管術(shù)等操作及血液標(biāo)本和器械的抗凝處理 二.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
1.主要是自發(fā)性出血,每次注射前化驗(yàn)?zāi)獣r(shí)間
2.偶可引起過(guò)敏反應(yīng)及血小板減少,常發(fā)生在用藥初5~9天 3.偶見(jiàn)一次性脫發(fā)和腹瀉 4.血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用
三.規(guī)格
12500單位/2ml 四.用法及用量
1.深部皮下注射:首次5000~10000單位
2.靜脈注射:首次5000~10000單位,用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用 3.靜脈滴注:每日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注
4.臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行 24.5%碳酸氫鈉注射液(重曹注射液)——堿性藥,糾正酸中毒 一.作用
1.治療代謝性酸中毒,口服為宜,重度代謝性酸中毒則將靜脈滴注 2.堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防和急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管
3.治療胃酸過(guò)多引起的癥狀
4.對(duì)巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒,有非特異性的治療作用 二.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
1.大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常,肌肉痙攣,疼痛等,主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致
2.劑量偏大或存在腎功能不全時(shí),可發(fā)生代謝性堿中毒,出現(xiàn)水腫、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等
3.長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等
4.本品嚴(yán)禁用于吞噬強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃,因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳,導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂
5.下列情況慎用:(1)少尿或無(wú)尿(2)鈉潴留并有水腫時(shí)(3)原發(fā)性高血壓 三.規(guī)格:250ml/瓶 四.用法及用量
1.酸中毒時(shí)5%碳酸氫鈉溶液滴注,成人每次100~200ml,小兒5ml/kg 2.臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行 25.10%葡萄糖酸鈣注射液——鈣補(bǔ)充劑 一.作用
1治療鈣缺乏,急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐.癥。2.過(guò)敏性疾患 3.鎂中毒時(shí)的解救 4.氟中毒的解救
5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣,或鈣通道組織引起的心功能異常的解救)二.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
1.用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,靜脈注射可有全身發(fā)熱,靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心
2.靜脈注射時(shí)如露出血管外,可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛,并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死 3.不宜用于腎功能不全者與呼吸性酸中毒患者
4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止注射本品 5.應(yīng)用本品如遇有析出物請(qǐng)勿使用 三.規(guī)格:1g/10ml 四.用法及用量
1.用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。成人用于低血鈣癥,一次1g,需要時(shí)可重復(fù);因刺激性較大,本品一般情況下不用于小兒
2.臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行 26.咪達(dá)唑侖注射液(力月西注射液)——肌松、鎮(zhèn)靜劑 一.作用:
有鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮作用。用于麻醉前給藥、全麻醉誘導(dǎo)和維持、診斷或治療性操作時(shí)病人鎮(zhèn)靜和ICU病人鎮(zhèn)靜。
二、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1.常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過(guò)度、頭痛、幻覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣。
2.靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。
3.直腸給藥可有欣快感。
4.用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后應(yīng)注意保持患者氣道通暢。
5.不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。
6.長(zhǎng)期靜脈注射突然撤藥可引起戒斷綜合癥。
7.肌內(nèi)或靜脈注射后3小時(shí)不能離開(kāi)醫(yī)院或診室,之后應(yīng)有人伴隨才能離開(kāi)。12小時(shí)內(nèi)不得開(kāi)車或操作機(jī)器。
8.體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人、應(yīng)減小劑量并進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。
9.苯二氮卓過(guò)敏病人、重癥肌無(wú)力、精神分裂癥患者、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者禁用。、10.不能用于孕婦,可致新生兒呼吸抑
制,肌張力減退,體溫下降以及吸吮無(wú)力。三.規(guī)格:10mg/2ml 四.用法及用量:
1.肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。
2.靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。3.ICU病人鎮(zhèn)靜:先靜注2~3mg,繼之以0.05mg/(kg.h)靜脈滴注維持。4.臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行 27.氯化琥珀膽堿注射液(司可林注射液)——骨骼肌松弛藥 一.作用:
1、骨骼肌松弛,擴(kuò)張腦血管。
2.全身麻醉時(shí)氣管插管和術(shù)中維持肌松。
二.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1.腦出血,青光眼,視網(wǎng)膜剝離者禁用。
2.白內(nèi)障摘除術(shù),嚴(yán)重大面積燒傷,高
鉀血癥患者禁用。
3.大劑量可致心率減弱,組胺釋放出現(xiàn)支氣管痙攣或過(guò)敏性休克。4.誘發(fā)惡性高熱。
5.使用抗膽堿酯酶藥者慎用。6.不具備控制或輔助呼吸條件時(shí),嚴(yán)禁使用。
7.忌在病人清醒下給藥。
8.嚴(yán)重肝功能不全,營(yíng)養(yǎng)不良,晚期癌癥,嚴(yán)重貧血禁用。三.規(guī)格:100mg/支 四.用法及用量:
1氣管插管時(shí),1~1.5mg/kg,最高
2mg/kg;小兒1~2mg/kg,用0.9%氯化鈉注射液稀釋到每ml含10mg,靜脈或深部肌肉注射,肌內(nèi)注射一次不可超過(guò)150mg。
2.維持肌松:一次150~300mg溶于500ml 5%~10%葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液混合溶液中靜脈滴注。
3臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行 28.硝酸甘油注射液-----抗心絞痛 作用:
主要作用是松弛血管平滑肌。1)用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防。2)用于降血壓或治療充血性心力衰
竭。
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)可出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、虛弱等。
2)禁用于心肌梗死早期(有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí))、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。
3)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過(guò)量可導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。4)小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時(shí)。
5)應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。
6)如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。7)劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。8)靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。規(guī)格:5mg/1ml 用法及用量:
1)用5%GS或NS稀釋后靜脈滴注,開(kāi)始劑量為5ug/min,最好用輸液泵恒速輸入。
2)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。29.去乙酰毛花苷注射液(西地蘭注射液)------抗心力衰竭藥 作用:
正性肌力作用,作用較快,主要用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1)常見(jiàn)心律失常、惡心、嘔吐,下腹痛及無(wú)力。
2)少見(jiàn)的反應(yīng)包括:視力模糊或“黃視”、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。
3)罕見(jiàn)的反應(yīng)包括:嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過(guò)敏反應(yīng))。4)禁止與鈣劑合用。5)不宜與酸、堿類配伍。6)低鉀血癥、高鈣血癥者慎用。規(guī)格:0.4mg/2ml 用法及用量:
1)成人常用量:用5%GS稀釋后緩慢注射,首劑0.4mg-0.6mg,以后每24小時(shí)可再給0.2mg-0.4mg,總量1mg-1.6mg。
2)小兒常用量:按體重0.025mg/kg分2-3次間隔3-4小時(shí)給予。3)臨床具體用量,請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。
第二篇:ICU常用搶救藥物用法總結(jié)
多巴胺(多巴酚丁胺)用量:1~20ug/kg/min 升壓作用從5ug/kg/min開(kāi)始。極量:20ug/kg/min 配制:
50kg:150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg:180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg:210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min 硝普鈉
用量:1~3ug/kg/min,從0.5ug/kg/min調(diào) 極量:8ug/kg/min 配制:
50kg:0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油
用量:5~30ug/min,每5ug開(kāi)始調(diào) 配制:NG25mg+5%GS 250ml 3ml/h=5ug/min 魯南欣康
用量:5~30ug/min,每5ug開(kāi)始調(diào) 配制:魯南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 可達(dá)龍
首用:NS20ml+可達(dá)龍75mg,20分鐘慢推完 用量:0.3~0.5mg/min 配制:可達(dá)龍225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可達(dá)龍300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 心律平
首用:NS20ml+心律平70mg 10分鐘慢推完 用量:0.3mg/min 配制:心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min 米力農(nóng) 首用:NS20ml+米力農(nóng)2.5mg 10分鐘慢推完 用量:0.35mg/kg/d 極量:1.13mg/kg/d 配制:米力農(nóng) 7.5mg+溶液250ml 50kg:35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg:42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg:49ml/h=0.35ug/kg/min 腎上腺素
用量:從1ug/min開(kāi)始調(diào)
配制:腎上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 異丙腎上腺素
用量:0.05~0.3ug/kg/min 配制:異丙1mg+5%GS250ml 50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min 阿托品
用量:1~4ug/min 配制:阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min 利喜定(壓寧定)
用量:0.1~2mg/min 從o.1mg開(kāi)始 配制:100mg+5%GS250ml 15ml/h=0.1mg/min
第三篇:常用搶救藥物用法總結(jié)
常用搶救藥物用法總結(jié)
西地蘭0.2-0.4mg +NS 20ml i.v 慢24 小時(shí)總量0.8-1.2mg,特別適用于心衰伴房顫。
多巴胺(多巴酚丁胺)用量:1-20ug/kg/min;<2ug/kg/min擴(kuò)張腎、冠脈及腦血管;2-5ug/kg/min強(qiáng)心;>5ug/kg/min升壓。異丙腎上腺素
用量:0.05~0.3ug/kg/min或1~4ug/min 配制:異丙1mg+5%GS250ml 50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min 極量:20ug/kg/min 配制:
50kg:150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg:180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg:210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min 硝普鈉
用量:1~5ug/kg/min,從0.3ug/kg/min 調(diào) 極量:5ug/kg/min 配制:硝普鈉50mg+NS/GS500ml 60kg:3.6ml/h=0.1ug/kg/min 硝普鈉50mg+NS/GS50ml 60kg:0.36ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油
用量:5~200ug/min,從5ug/min調(diào) 極量200ug/min 配制:硝酸甘油10mg+GS/NS100ml 3ml/h=5ug/min
胺碘酮(可達(dá)龍)
首用:NS20ml+鹽酸胺碘酮75-150mg,慢推完(大于10 分鐘)
用量:先1mg/min持續(xù)靜滴6h,然后0.5mg/min持續(xù)靜滴
配制:可達(dá)龍225mg+溶液250ml 33ml/h=0.5mg/min 可達(dá)龍300mg+溶液250ml 25ml/h=0.5mg/min 腎上腺素
用量:1mg iv 每3-5分鐘重復(fù)1次,可逐漸增加至5mg 阿托品
用量:1mg iv 每3-5分鐘重復(fù)1次,(最大總量 為3次或3mg)
鹽酸烏拉地爾(壓寧定)
用量:烏拉地爾25mg+NS 20ml iv 0.1~2mg/min 從0.1mg 開(kāi)始
配制:100mg+GS/NS250ml 15ml/h=0.1mg/min
利多卡因(lidocaine):IB類 窄譜,僅對(duì)室性心率失常有效
Sig:首劑1.5mg/kg 稀釋后緩慢靜注,必要時(shí)5-10min后重復(fù)??偭坎怀^(guò)300mg/h。
維持量:1-4mg/min。1h內(nèi)最大用量≤200~300mg。靜脈推注后10s-3min 達(dá)峰值,作用時(shí)間維持10-20min。
艾司洛爾:0.5mg/kg iv(1分鐘),繼以50-300ug/kg/min靜脈維持。
酚妥拉明(利其?。?0mg+5%GS 50ml 5ml/h泵入,再根據(jù)血壓調(diào)節(jié)
地西泮(安定):10-20mg iv,60-100mg+溶液250ml 20-30ml/h
普羅帕酮(心律平)
首用:NS20ml+心律平70mg 10 分鐘慢推完 用量:0.3mg/min
配制:心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min
利尿合劑:多用于難治性心衰,高度水腫時(shí)。限制水分?jǐn)z入:靜脈液體入量 <800ml/day;尿量大于入量 800ml以上。Sig:5%糖/鹽水 250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺 40mg靜滴 8-30滴/分或鹽水40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入
第四篇:《藥物過(guò)敏反應(yīng)搶救流程》
藥物過(guò)敏反應(yīng)搶救流程
接觸史+突發(fā)過(guò)敏癥狀(皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常
嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常
惡化
心肺復(fù)蘇
清除氣道異物,保持氣道通暢,大管徑管吸痰,氣管切開(kāi)或者插管
l
l
氣管切開(kāi)或插管
呼之無(wú)反應(yīng),無(wú)脈搏
呼吸異常
氣道阻塞
藥物過(guò)敏反應(yīng)搶救流程
立即停用或清除過(guò)敏藥物
緊急評(píng)估
l
有無(wú)氣道阻塞
l
有無(wú)呼吸,呼吸的頻率和程度
l
有無(wú)脈搏,循環(huán)是否充分
l
神志是否清楚
無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后
僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)
二次評(píng)估
是否仍有休克表現(xiàn)、氣道梗阻癥狀
具有上列征象之一者
l繼續(xù)觀察2~4小時(shí)
l口服藥抗過(guò)敏治療
——H1受體阻滯劑
——H2受體阻滯劑
——糖皮質(zhì)激素等
l迅速建立靜脈通路同時(shí)予以藥物治療
l腎上腺素:首次0.1%腎上腺素0.5~1ml肌肉注射或皮下注射,必要時(shí)15~20分鐘可重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予,0.1%腎上腺素1~3ml靜脈推注或肌肉注射,無(wú)效3分鐘后3~5ml。仍無(wú)效4~10μg/min靜脈滴注
l糖皮質(zhì)激素:早期應(yīng)用,地塞米松10mg或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg靜脈推注,然后滴注維持
有效
評(píng)估通氣是否充足
l進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者:加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇,必要時(shí)建立人工氣道
有效
評(píng)估血壓是否穩(wěn)定
l低血壓者,快速輸入1~2L等滲晶體液(如生理鹽水),血壓不回升,應(yīng)用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注
l糾正酸中毒(如5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注)
有效
繼續(xù)給予藥物治療
l糖皮質(zhì)激素:醋酸潑尼松(5~20mg
Qd或Tid)、lH1受體阻滯劑:苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶(2mg
Tid)、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mg
Qd)
lH2
受體阻滯劑:法莫替丁(20mg
Bid)
l其他:10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射;維生素C、氨茶堿等
留觀24小時(shí)或入院
—
END
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第五篇:ICU常用搶救藥物用法總結(jié)(共)
ICU常用搶救藥物用法總結(jié)
多巴胺(多巴酚丁胺)20mg/2ml
用量:1~20ug/kg/min;升壓作用從5ug/kg/min 開(kāi)始。極量:20ug/kg/min
配制:W*3 + NS至50ml
50kg:150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg:180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg:210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min
腎上腺素1 mg/ml
用量:從1ug/min 開(kāi)始調(diào)
配制:腎上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min
異丙腎上腺素1mg/2ml 用量:0.05~0.3ug/kg/min
配制:異丙1mg+5%GS250ml 50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min
去甲腎上腺素 2 mg/1ml
(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相當(dāng)于0.1ug/Kg/min
如:體重60Kg的患者,用量為:0.5ug/Kg/min 18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h 常用劑量為0.1-2.0 ug/kg/min
報(bào)告最大劑量可達(dá)10.0 mcg/kg/min
間羥胺主要激動(dòng)α受體,升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久,有中等度加強(qiáng)心臟收縮的作用
硝普鈉50mg/支 高血壓急癥、急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭 用量:1~3ug/kg/min,從0.5ug/kg/min 調(diào) 極量:8ug/kg/min 配制:
50kg:0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg:0.4ml/h=0.1ug/kg/min
mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始), 可用到200-300ug/min
烏拉地爾(利喜定/壓寧定)α受體阻滯劑25mg/5ml/支 用量:0.1~2mg/min 從0.1mg 開(kāi)始 配制:100mg+5%GS250ml 15ml/h=0.1mg/min
先緩慢靜注10-50mg,監(jiān)測(cè)血壓變化。效果在5分鐘內(nèi)顯示后 維持降壓效果:100mg稀釋成50ml(NS,5-10%GS,5%果糖均可)
最大藥物濃度為4mg/ml
初始輸入速度為2mg/min,維持給藥9mg/h
若將250mg烏拉地爾溶解在500ml液體里則1mg烏拉地爾相當(dāng)于44滴或2.2ml輸入液
硝酸甘油
用量:5~30ug/min,每5ug 開(kāi)始調(diào) 配制:NG25mg+5%GS 250ml
3ml/h=5ug/min
魯南欣康
用量:5~30ug/min,每5ug 開(kāi)始調(diào) 配制:魯南欣康40mg+溶液250ml
15ml/h=1mg/min
可達(dá)龍(胺碘酮)
首用:NS20ml+可達(dá)龍75mg,20 分鐘慢推完 用量:0.3~0.5mg/min
配制:可達(dá)龍225mg+溶液250ml
20ml/h=0.3mg/min
可達(dá)龍300mg+溶液250ml
15ml/h=0.3mg/min
心律平(普羅帕酮)
首用:NS20ml+心律平70mg 10 分鐘慢推完 用量:0.3mg/min
配制:心律平210mg+溶液250ml
21ml/h=0.3mg/min
米力農(nóng)
首用:NS20ml+米力農(nóng)2.5mg 10 分鐘慢推完 用量:0.35mg/kg/d
極量:1.13mg/kg/d
配制:米力農(nóng) 7.5mg+溶液250ml
50kg:35ml/h=0.35ug/kg/min
60kg:42ml/h=0.35ug/kg/min
70kg:49ml/h=0.35ug/kg/min
阿托品
用量:1~4ug/min 配制:阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min