第一篇：護理組長在護理質控鏈中的作用

護理組長在護理質控鏈中的作用

【摘 要】目的：探討護理組長在護理管理質控鏈中所起的作用。方法：將10個病區(qū)隨機分為試點組和對照組各5個病區(qū)。對照組采用護士長統(tǒng)一管理的傳統(tǒng)模式；試點組設立護理組長，形成分層管理模式質控鏈.比較兩組護理質量及患者滿意度.結果：兩組護理質量和患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.0 1，P< 0.0 5）.結論：護理組長是病區(qū)護理管理質控鏈的中堅力量，擔負著承上啟下的橋梁作用，在質控鏈中強化護理組長的管理作用可實現護理層級管理、確保護理安全、提高患者滿意度。

【關鍵詞】護理組長；護理管理；質控鏈

【文章編號】1004-7484（2014）04-2232-02

護理管理質控鏈是病區(qū)管理構架中以護士長一護理組長一責任護士為鏈條的分層護理管理模式[1]，近年來，我們在質控鏈中強化護理組長的管理作用，效果滿意.現報告如下： 資料與方法

1.1 研究資料在我院選擇 10個病區(qū)，隨機分為試點組和對照組各5個病區(qū).試點組配置護士1 4名，學歷：本科 2名，大專8 名，中專4 名；職稱：主管護師3名，護師4名，護士7名 ；職務 ：護士長1 名，護理組長2 名，帶教組長1 名，責任護士8名，護理志愿者2 名 ；各病區(qū)分別開放床位5 0張，床位利用率1 0 1%。對照組各病區(qū)床位和人員配置與試點組相同，床位利用率 9 6 %。

1.2 方法

1.2.1 護理組長崗位設置 ①對照組 ：采用護士長統(tǒng)一管理的傳統(tǒng)模式。②試點組 ： 根據護士層級式管理要求與各科床位、數量、護理人員結構設立護理組長3名（其中包括 帶教組長1名），按需設崗，分級管理，逐級負責，形成病區(qū)護士長 一 護理組長 一 責任護士的分層管理模式質控鏈。

1.2.2 護理組長選拔 ① 對照組 ：護士長直接任命護理組長。②試點組 ：結合患者滿意度、科內民主測評，科主任與護士長對組長整體護理實施能力、護理操作技能、溝通協(xié)調能力、疑難問題解決能力、自我約束能力等綜合考評結果產生護理組長，實行責任分組管理[1]。

1.2.3 護理組長崗位職責 ①對照組 ：各級護理人員完成傳統(tǒng)護理崗位職責。②試點組： 應用P D C A管理理念，建立護理管理質控鏈，制定護理組長崗位職責。在護士長指導下協(xié)調本組護理人員間、護患間關系，進行人力調配，使各層護士工作中有章可循[2]； 督促責任護士嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，不斷完善護理工作流程，全面負責本組患者責任制整體護理；對護理人員日常工作進行指導、監(jiān)督和管理，分管到床，責任到人；指導并參與危重 一級護理、技術難度大或護理風險高的患者的搶救和護理工作；參與醫(yī)生查房，及時與護士長、醫(yī)生、患者、家屬溝通協(xié)調，組織護理業(yè)務查房、教學查房、危重患者護理會診和個案討論 ；檢查、修正護理病歷；定期調查護理滿意度，發(fā)現問題及時反饋整改；參加科室護理質控檢查和質控會議，護士長不在時代理護士長處理日常事務等 ；定期向護士長匯報本組護理人員工作情況，為護士長對病區(qū)進行總體調控提供依據.1.2.4 護理組長培訓 ①對照組 ：護理組長接受常規(guī)培訓，包括以?？萍膊榛A的護理查房、業(yè)務培訓，多媒體形式授課，每季度一次理論考試，晨晚間交接班時護士長抽問?？浦R，組織護理查房并進行討論。試點組 ： ① 同對照組。② 護士長幫助護理組長完成角色轉變及角色定位。強化護理組長的病區(qū)管理能力，培訓護理管理方法，使其護理角色和護理服務領域不斷拓展、延伸，逐步成為護士長得力助手 ；護士長不在時代理護士長處理日常事務。③對護理組長評估和干預能力、溝通能力、思維能力、人際交往能力、綜合管理能力等進行培訓，培養(yǎng)高素質護理隊伍[3]。.2.5 護理組長考評 ① 對照組 ：實行傳統(tǒng)考核機制。②試點組 ：每個月對護理組長進行績效考核，評價指標 ：按照病區(qū)擬定的績效考核表從本組護士護理工作量、護理質量、患者滿意度等綜合評價護理組長質控管理能力，體現組長管理績效。

1.2.6 評 價方法 按照《 醫(yī)院護理管理規(guī)范的要求 》，采用護理質量評分標準，對試點組和對照組住院1周以上患者由專人進行隨機檢查和評分 ：①基礎護理質量總分為 1 0 0 分，主要包括病區(qū)環(huán)境、晨晚間護理、?？谱o理技術等1 0項基礎護理質量指標評分，I > 9 0分為合格，<9 0分為不合格。②調查護士對患者整體護理信息的掌握情況，患者對病情、治療等知曉情況。③ 患者滿意度采用我院自制護理工作滿意度調查表進行問卷調查。

1.3 統(tǒng)計學方法進行處理，以 P ≤ 0.0 5為差異有統(tǒng)計學意義。結果

無論是兩組基礎護理質量還是護士對患者信息的知曉掌握程度.患者的滿意度調查結果其P<0.01.3 討論

護士分層管理模式的病區(qū)管理構架為層級式護理管理質控鏈（護士長 一護理組長 一責 任護士）.應用P D C A管理理念，在病區(qū)形成新型層級管理模式 ：① 實施護理三級質 控，構建三級質控網，全員參與護理管理，完成一級質量檢查 ；護理組長每天對危重及 重點患者進行二級質控檢查，并及時指導責任護士 ；護士長對護理質量進行抽查，要求組長負責落實到位，完成三級質控檢查。② 以護士長為管理核心，以持續(xù)質量改進為目標，以護理組長為業(yè)務指導，每天統(tǒng)籌安排本組護理工作，督促并完善各項護理措施有效落實，每周1次質控小組例行會議，護士長收集各小組工作情況反饋，針對問題提出整改措施，并要求組長追蹤整改效果，有效實現科室護理質量持續(xù)改進，護理組長成為護理管理質控鏈的中堅力量.在護理組長督導下，各項護理工作井井有條，有效降低護理風險，護理質量環(huán)節(jié)管理得到強化.護理質控關口前移，護理組長作為質控鏈中的二級監(jiān)控，加大病區(qū)各環(huán)節(jié)質量監(jiān)管力度，發(fā)現護理隱患及時整改，充分調動全科護理人員積極性，強化各級護士解決問題能力，提高了護理質量和患者滿意度，確保護理安全。鍛煉和提升了各級人員工作能力，護理服務由被動式服務轉化為主動式情式服務，護士分層管理得到充分的體現.護理組長在完成本職工作的同時還肩負監(jiān)督、指導責任護士職責，充分體現了護理骨干工作價值。

通過激勵考核機制的建立和落實，護理人員明確職業(yè)發(fā)展方向，建立起職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和目標，最終達到實現自我價值.護士長要知人善任，發(fā)現并挖掘組長在護士層級式質控管理中的橋梁作用，為護理人才梯隊建設奠定基礎.護士長加強病區(qū)護理管理宏觀調控，使病區(qū)三級護理管理質控鏈構架成一個疏而不漏的護理管理體系，發(fā)揮各級人員的主觀能動性J研究護理管理質控鏈的作用是實現護理層級管理.確保護理安全.提高患者滿意度的實踐和理論依據.值得推廣。

參考文獻

[1] 張麗，張鑫，王喜華等.護理管理能力者及管理知識、態(tài)度、行為的調查分析 [ J ].護理研究，2 0 1 2，2 6（6）： 1 6 3 8 ―1 6 3 9.[2] 馬金彩.新護理管理模式推進優(yōu)質護理服務 [ J ].全科護理，2 0 1 2.1 0（7）： 1 9 8 9.[3] 曾晶，謝謠 消，玉 樂 等.護理管理者對實施護士分層次使用的態(tài)度及思考 [ J ] 護理 管理雜志，2 0 0 8 8（1 1）：2 0―2 2

第二篇：護理質控組職責

科 室 質 控 組 職 責

一、科室質控領導小組要負責全科護理人員的護理質量教育及護理 安全教育。

二、根據護理部統(tǒng)一制定的各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序等，定期對科室護理質量進行監(jiān)控。

三、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現和指正環(huán)節(jié)質量中存在的問題，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質控小組會議，分析所在科室護理質量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質量和水平。

六、定期對科室發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

第三篇：護理組長在護理管理中的作用

護理組長在護理管理中的作用

海軍新村干休所 莊潔

珠江醫(yī)院 劉巧蘭

摘要：目的:通過設立護理組長,發(fā)揮其人員激勵、質量控制、工作指導的作用,提高的護理質量和護理管理水平。方法: 我院的護理現狀,選拔護理責任組長, 來指導和幫助護士提高工作質量和能力。結果:體現了護士的分層級使用,激發(fā)了護理人員的積極性。結論: 護理組長的設立,能充分發(fā)揮其潛力,在護理工作中起到了傳、幫、帶的作用。

關鍵詞：護理組長護理管理

整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法[1]。護士的分工由單一的護理、治療轉變到小組整體護理，護士的工作由護理疾病轉變到護理“整體的人”。因此，就應該設置一名護理組長來帶領本組人員完成對病人的護理。根據骨科的特點，設立了4個護理小組，每一個小組設一名護理組長。護理組長是一名成熟專業(yè)護士，具有較高的本?？谱o理專業(yè)的知識和技能，具有解決臨床護理問題的能力，能夠指導并參與各組護理工作，具有一定的臨床帶教能力，能夠協(xié)助護士長落實科室管理和病人管理工作。通過兩年多來的臨床實踐，護理工作取得了較好的效果，現就護理組長的作用談一些體會。

1．護理組長應具備的素質

1．1應有協(xié)調人際關系的能力：病人一入院，護理組長應和責任護士一同到病人床旁，向病人介紹自己。交談時語言要樸素、得體，同時注意自己的表情、姿勢，給病人以莊重、熱情、可信賴的感覺。通過交流，將病人需要了解的信息、醫(yī)學衛(wèi)生知識以及治療中需要注意的問題，深入淺出地教給他們；發(fā)現病人存有疑慮應及時制訂解決方案。并告訴病人安心治病，有問題隨時都能得到及時的幫助。消除病人、護士之間的隔閡，讓病人感到親切可信，并在短時間內建立了良好的護患關系。

1．2應有敏銳的觀察力和分析判斷能力：病情觀察是護理工作的一項重要內容之一。能否認真仔細地觀察病情是衡量一個護士業(yè)務水平和工作責任心的標志之一。敏銳的觀察可以及時準確地發(fā)現病人的病情變化，及時地向醫(yī)生提供信息，并配合醫(yī)生不失時機地進行搶救。同時也能準確地提出護理問題，采取有效的護理措施。由于病人文化程度不同，對醫(yī)學知識掌握的程度不同，有的用方言陳述病史；有的為引起醫(yī)務人員重視，故意夸大對疾病的感受等等。如不進行系統(tǒng)的分析，完全相信病人的主訴就難以正確地進行護理診斷，準確提出護理問題，所以護理組長應該具備敏銳的觀察能力，對所有收集到的主觀資料進行客觀的分析判斷，去偽存真，保證提出正確的護理問題。

1．3應有協(xié)調計劃落實的能力：確定了護理問題之后，就必須盡快制定出相應的護理計劃。因此，護理組長應該具備良好的組織計劃能力，不僅自己能夠制定出針對性強，易于操作的護理計劃，還要指導責任護士做好這項工作。同時要組織責任護士實施好護理計劃，觀察護理效果，收集各方面的反饋意見，及時調整護理計劃，完成護理目標。

1．4 應有熟練的護理技術操作能力：護理組長應該具有熟練的護理技術操作，不僅是完成護理工作的需要，對其他護士也具有很好地示范作用。言傳不如身教，才能帶動一組人完成護理工作。能使病人產生安全感，減輕疼痛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而主動地配合治療與護理。對靜脈條件差的老人、肥胖者的靜脈均由組長親自穿刺。

1．5應有豐富的專業(yè)理論知識：整體護理涉及到病人的整體，由一般護理操作擴大到心理護理、健康教育等各個方面，組長必須具備醫(yī)學基礎理論知識和邊緣學科知識，做好本組病人的入院宣教，術前、術后指導和出院健康教育，具備良好的政治、職業(yè)道德，為病人提供優(yōu)質服務。

2．護理組長應協(xié)助護士長進行工作

護理組長是護士長的助手，在護士長的領導下展開工作，依據護理工作安排，組織護理人員完成護理工作任務。在護士長的領導下，積極地帶領本組人員完成護理任務，對科室的管理提出合理化的建議，為護士長工作決策提供依據，工作中，協(xié)助護士長合理調整使用人力資源，保證工作落實。

3.護理組長是“小團隊”負責人

護理組長應指導護士的行為，全面了解病情。責任護士則要掌握病人的病情，通過相對默契的團隊氛圍和溝通方式，護理組長幫助責任護士掌握病人病情。團隊精神尢顯重要。組長除了需均衡地安排病人護理、治療和需要外，還要協(xié)調好各種關系、參與病房管理和質量把關等。與另一位組長和其他組員也需多溝通，一起討論工作中的問題和困難，統(tǒng)一護理工作中的一些細節(jié)和規(guī)范，以免混亂或讓患者誤解護士的做法不一樣。護理組長作為“小團隊”負責人，在帶教他人的過程中要注意不斷提高自身素質。不但自己要做好，還要關注薄弱的環(huán)節(jié)，指導年資低及能力弱的同事，以達到共同的進步

4．護理組長的作用

4．1參與整體護理的各項評價：組長首先應是一名稱職的護士，對本組病人進行效果評價，對主管護士進行業(yè)務評價及護理病歷的評價，參與危重病人的護理，確定護理問題，擬定病人標準護理計劃和標準教育計劃。及時征求病人對護理工作的意見和要求，進一步改進工作方法，調整護理內容，增強工作的針對性和主動性。其次，參與病人、病區(qū)及責任護士的管理，建立并保持良好的工作、治療秩序。對住院、出院病人進行問卷調查和出院隨訪，了解對護理工作的意見，及時把信息反饋給護士長和主管護士，改進護理工作的方法。同時參與病區(qū)的管理，給病人營造環(huán)境優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境

4．2負責臨床教學和責任護士指導工作：通過小講課和臨床示教的方法，把現代護理觀的基礎理論、整體護理工作方法、內容傳授給護士和低年資護士，如何運用護理程序進行護理工作，去考慮和發(fā)現病人的問題，如何適應新的醫(yī)學模式。指導進行病情動態(tài)的評估，確定護理問題，制定護理計劃，怎樣進行護理病歷的書寫，怎樣進行健康教育，切實地做好術前術后的指導工作。

4．3負責檢查督促護理工作的落實：組長應該以身作則，一絲不茍地對待護理工作，隨時檢查責任護士對病人護理措施的執(zhí)行情況，督促責任護士按要求完成入院介紹、護理、重癥護理及健康教育。檢查、分析責任護士的工作完成情況，查找存在的問題，提出解決對策，不斷提高護理質量；經常巡視病房，及時發(fā)現并糾正病人違反住院規(guī)定的做法，防止意外發(fā)生。通過詢問病人和責任護士、核對醫(yī)囑執(zhí)行情況等方法，了解主管護士執(zhí)行醫(yī)囑的情況，三查七對，嚴防差錯的發(fā)生。發(fā)現并完成被責任護士忽視或未完成的工作，防止工作上的疏漏；帶領本組人員對危重病人進行護理查房，向護士長全面匯報病人的護理情況。同時協(xié)調好本組人員相互之間的關系，分床到人，合理搭配護理人員，協(xié)調好醫(yī)護、護患之間的關系，互相配合，以增進和恢復病人的健康為目標，提供全方位的護理。

參考文獻

[1]．丁玉珍責任組長在整體護理中的作用 川北醫(yī)學院學報2002，17

[2]齊芳 開展系統(tǒng)化整體護理的體會中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版2007，14

第四篇：護理質控方案

2014年護理質量管理與持續(xù)改進方案

護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優(yōu)護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。

一、質量管理方針

1、“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質的護理服務，提高患者滿意度。

2、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫(yī)療護理安全。

二、質量管理目標

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

3、一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%。

4、護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。

5、護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。

6、護理文件書寫合格率≥90%。

7、急救物品完好率100%。

8、病房管理合格率≥90%。

9、健康教育覆蓋率100%。

10、基礎護理合格率≥90%。

11、危重癥護理合格率≥95%。

12、年壓瘡發(fā)生次數0（難免性壓瘡除外）。

13、每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數小于1%

14、事故發(fā)生例數0。

15、病人對護理工作滿意率≥90%。

三、質控組織結構

醫(yī)院護理質量管理組織實行三級質控管理模式，即醫(yī)院護理部質控、護士長交叉質控和科室護理質控三級監(jiān)管，確保護理質量安

全。

（一）醫(yī)院護理質量管理委員會。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁

委 員： 田 姍 宛敏珍 閔慧玉 陸麗霞 張明英 林敏

孫莉莉 許 敏 孫 蕊 張 金

（二）醫(yī)院護理質量監(jiān)控組：下設5個小組

1、病區(qū)管理質控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊

成 員：項瓊莉 黃細梅

檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。

2、安全管理質控小組 組 長： 宛敏珍 副組長： 張 金

成 員： 雷菊芳 李芳芳

檢查項目：人員配置、應急預案、緊急情況下人力資源調配、搶救室/監(jiān)護室、儀器設備管理以及院感管理。

3、危重患者護理質控小組 組 長： 陸麗霞 副組長： 閔慧玉

成 員： 王 星 劉 麗

檢查項目：患者病情觀察、專科護理、基礎護理。

4、護理培訓、文件書寫質控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏

組 員：胡秀明 吳葵花

檢查項目：科室各類學習培訓、護士帶教管理以及護理文書書寫質量

5、優(yōu)質服務質控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉

組 員：吳麗娟 葉 蕓

檢查項目：護士溝通、服務態(tài)度、患者健康教育、隱私保護、特色服務及患者滿意度調查。

（三）科室質量質控小組

由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成。

四、各級質控職責

（一）醫(yī)院護理質量管理委員會職責

1、在分管院長的領導下，結合我院實際，制訂和修改護理質量標準，建立質量控制組織，確立質量控制方法，堅持護理質量持續(xù)改進。

2、不斷完善臨床護理工作的各項考核標準及質量控制標準，建立科學、有效的護理質量評價體系。

3、定期對全院護理質量進行檢查，嚴格掌握質量標準，正確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施并督促落實。

4、對臨床護理設施及設備的更新提出建議。

5、對護理缺陷進行分析、討論、鑒定，提交處理意見。

6、定期向醫(yī)院提交全程護理質量考核結果。

（二）護理質量監(jiān)控小組職責

1、在醫(yī)院護理質量管理委員會的指導下開展工作。

2、根據相應的的護理質量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。

3、根據醫(yī)院實際，對所在小組的考核標準定期進行修訂和完善。

4、每月將檢查結果上報至護理部。

（三）科室質量質控小組職責

1、按照全院《護理質量控制與持續(xù)改進方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。

2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質量意識和安全意識。

3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。

4、按護理質量標準及考核評分辦法，定期對本科室護理質量進行考評一次，并做好記錄，對存在問題的及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。

5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。

6、每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。

五、質量控制與持續(xù)改進辦法

1、護理部將定期檢查與不定期檢查相結合，堅持每周深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現的各類隱患及時糾正，處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。

2、各科室質控員根據護理質量標準，每周1—2次對分管的護理項目進行自查、發(fā)現問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。

3、各科護士長根據《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。

4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發(fā)現的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。

5、護理部每月將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總，量化評分，報送醫(yī)院質控科予以獎懲。

6、各項護理質量考核標準見附件。

護 理 部 2012年01月06日

第五篇：護理質控整改措施

篇一：護理質控檢查及整改措施07 護理質控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質控檢查整改措施 第二季度護理護理質控檢查整改措施 神經外科一區(qū)李群香 消毒隔離：

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術和消毒隔離技術情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護士良好的習慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。

護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：

1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現及時修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。

3、經常查看交班本，發(fā)現問題及時改正。特一級護理、基礎護理質控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。整改措施：

1、落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進行質控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎知識的培訓。

2、加強?？萍膊∠嚓P知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關臨床表現觀察掌握相關檢查結果，掌握所管床的病情對病人負責。篇三：護理質控記錄 一月份護理工作小結 一月份工作計劃：

1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點

2、制定“三基三嚴”培訓計劃。

3、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工。

4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。

2、工作小結： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃，并按計劃實施 各項工作。組織了護理質量管理委員會議，明確職責與分工，以便各 負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改。一月份護理工作存在的問題：

1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。

3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結果未填寫。

4、手術室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不 知曉，患者出手術室無輸液卡。

5、供應室布局欠合理，不符合院感要求。

6、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現象、勞動紀律較松懈。

3、整改措施：

1、護理部加強制度落實的督導。

2、強調護士長在科室管理中的重要性。

3、科室嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》進行培訓，規(guī)范護理文 書的書寫。

4、加強護士言行規(guī)范的學習。

5、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。

6、向分管院領導反映供應室布局不合理，院領導表示將和其它院領 導協(xié)商，酌情整改。

4、護理部 二月份護理工作小結 二月工作計劃：

1、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5、工作小結： 本月按計劃圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現象大有好轉，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：

1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。

2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。

3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。

6、存在問題：

1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。

3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。

4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內容填寫不完整。

7、整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。

2、健康宣教工作落實不夠到位，少數病人對健康知識不知曉。

3、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。

4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現象。

5、檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現象。

9、二、整改措施

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實 的給予相應的經濟處罰。

3、加強護士言行規(guī)范的學習。每日晨會護士長督導。

4、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。

5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經濟處罰。

10、護理部 2010-3 四月護理工作小結 四月工作計劃

1、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓、護士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）

2、重點檢查各科室院感管理情況。

11、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標 準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進 行。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現后進行總結分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術操作要反復 多次練習，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符 合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復強化，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。

15、護理部 五月護理工作小結 五月工作計劃

1、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。

2、檢查科內各種登記及護理八大本完成情況

16、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。技術操作主要是細節(jié)問題，要反復練習，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習慣，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；

2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術 要求嚴格落實，供應室消毒記錄欠完整；產房進出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現象。

二、整改措施

1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎護理，做好病床單 位的終末消毒。

2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。避免不必要的繁瑣。

3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。

4、護 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強 調 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責 任 心。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結 七月工作計劃

1、組織全院護理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試．

3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等．

3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應宣傳到每位患者．

4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎護理工作．

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量． 對學習態(tài)度不端正的給予相應經濟處罰，考核不合格的人重新學習再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結 八月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經管護士對病人病情未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學習。

4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極。

5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。

4、對學習態(tài)度不端正的給予相應經濟處罰，考核不合格的 人重新學習再補考。

5、加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員熟練知 曉。

6、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導管有 標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結 九月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經管護士對病人未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。

3、護理文書字跡潦草，有刮涂現象，皮試結果漏填。

4、護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現象。工 作中未做到四輕。

5、交接班制度落實不到位，交