第一篇：河西慢病分級診療方案

臨渭區(qū)基本公共衛(wèi)生服務資料

--慢病分級診療方案管理部分

河西衛(wèi)生院

二零一七年八月

河西衛(wèi)生院2017年慢病分級診療方案

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，引導廣大群眾的就醫(yī)去向，努力緩解看病難、看病貴的現(xiàn)象，結合我院慢病診療的實際情況，特制定本工作方案。

一、工作目標

根據(jù)河西衛(wèi)生院的醫(yī)療資源情況，實行區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，到2017年底，與渭南市第二醫(yī)院簽訂慢病雙向轉診協(xié)議，完善具備開展慢病首診和管理的儀器設備和分級管理會診轉診信息系統(tǒng)，爭取做到慢病患者初診率達到60%，規(guī)范化診療和管理率達到40%以上。

二、工作任務

（一）成立慢病分級診療工作領導小組： 組長：王英軍（河西衛(wèi)生院院長）副組長：雷占紅（河西衛(wèi)生院副院長）

成員：張正民，田國濤，張卓，張新樂，張紅利，李超，領導下組下設辦公室，辦公室電話0913-2529382

（二）召開慢病分級診療專門會議，部署分級診療工作，（三）組織本院臨床醫(yī)生學習慢病分級診療技術方案，熟悉分級診療工作，（四）開展慢病分級診療工作的宣傳教育，把建立分級診療制度作為履行社會責任，促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，要充分利用新媒體公共媒體，宣傳慢病防治知識，促進患者合理選擇就診，充分利用微信公眾號，發(fā)放宣傳單等方式宣傳慢病分級診療工作，引導群眾提高對河西衛(wèi)生院和分級診療的認可度。

（五）分批拍內(nèi)分泌醫(yī)生對河西衛(wèi)生院支援基層醫(yī)院，進行慢病診療幫扶工作，協(xié)調(diào)解決對河西衛(wèi)生院慢病分級診療工作中遇到的技術問題，講解采用慢病病人的操作流程，變異處理，轉診指征和要求，加強與河西衛(wèi)生院用藥銜接，滿足患者需求，統(tǒng)籌利用基本公共衛(wèi)生服項目資源，開展慢病患者健康管理服務，安排河西衛(wèi)生院臨床醫(yī)生到渭南市第二醫(yī)院進修學習，掌握慢病基本診療路徑，并能常態(tài)化開展慢病基層規(guī)范化診療和管理。

（六）完善慢病分級診療工作，嚴格執(zhí)行分級診療標準，醫(yī)療機構要認真做好病歷和轉診單書寫，妥善保存每位患者的病案資料（病歷，醫(yī)囑，轉診單，各項檢查結果，病程記錄，處方，收費明細等），逐步完善慢病分級診療工作，持續(xù)改進。

三、此方案自2017年9月1日起執(zhí)行。

河西衛(wèi)生院

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病分級診療工作經(jīng)費分配方案

廈門大學附屬中山醫(yī)院 慢病分級診療工作經(jīng)費分配方案

根據(jù)“廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于撥付推進慢病分級診療工作經(jīng)費的通知”（廈衛(wèi)財[2015]126號）、“廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于下發(fā)慢性病分級診療績效管理試行辦法的通知”（廈衛(wèi)財[2015]142號），經(jīng)院辦公會討論，確定我院慢病分級診療工作經(jīng)費分配方案，具體如下：

一、“三師共管”簽約服務激勵

補助的經(jīng)費，20%給予社區(qū)衛(wèi)生服務中心用于開展簽約服務的相關工作費用，80%按照健康管理師0.375、專科醫(yī)師0.375、全科醫(yī)師0.25的分配系數(shù)進行分配。

首次工作經(jīng)費補助1000個“糖友網(wǎng)”、500個“高友網(wǎng)”簽約服務，每個有效簽約給予300元經(jīng)費補助，補助名額由社區(qū)衛(wèi)生管理部按照各社區(qū)人口比例確定?？己撕蟾鶕?jù)工作經(jīng)費撥付情況另外制定考核獎勵標準。

二、中醫(yī)及?？漆t(yī)師下基層激勵

1、指導、帶教補貼：每指導帶教一名醫(yī)師（繼承人），指導老師根據(jù)相關規(guī)定領取專項工作補助，原則上不低于每月1000元，不足部分由工作經(jīng)費中支取發(fā)放。

2、專題培訓講座：副主任醫(yī)師（或有技術專長的高年資主治醫(yī)師）每半天補貼200元，主任醫(yī)師每半天補貼300元。

3、診療服務補貼：主任醫(yī)師每半天500元，副主任醫(yī)師每半天400元，主治醫(yī)師每半天300元。

4、首次工作量統(tǒng)計截止時間為2015年4月30日。

三、經(jīng)費發(fā)放及管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責本社區(qū)各項工作量的統(tǒng)計，按照相關規(guī)定上報社區(qū)衛(wèi)生管理部，經(jīng)核實后交由財務部發(fā)放工作補貼。撥付的推進慢病分級診療工作經(jīng)費實行?？顚Ｓ?，各社區(qū)、部門應落實登記、統(tǒng)計工作，接受相關部門的監(jiān)督檢查。

第三篇：分級診療方案

分級診療方案（討論稿）

為加強分級診療、基層首診、雙向轉診工作，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，充分發(fā)揮醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構在基本醫(yī)療體系中的引領作用，逐步建立三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病整治連續(xù)化管理的工作機制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的就醫(yī)格局。特制訂《分級診療工作實施方案（初稿）》

一、工作目標

以病人需求為導向，逐步建立基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度，構建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進責任醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的便捷轉診通道，控制外轉診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉診率逐步提高的目標。

二、工作原則

1、科學引導。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息化平臺和遠程醫(yī)療建設，做好社區(qū)信息化職能導 醫(yī)、專家團隊、預約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構間轉診服務搭建好平臺，合理引導病人有序就醫(yī)。

2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉醫(yī)院救治，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。

3、健全機制

（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務、分級診療、雙向轉診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結合、居家養(yǎng)護等工作，積極培育基層醫(yī)療機構特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。

（2）規(guī)范服務內(nèi)容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉診、住院、院后服務工作。

（3）加強幫扶工作，醫(yī)院專家定時、定點、定人到社區(qū)坐診，參與社區(qū)健康教育和健康咨詢活動，對轄區(qū)居民進行健康干預，以選配院內(nèi)專家導師對社區(qū)基層衛(wèi)生服務人員 進行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高技術力量，做好社區(qū)人員梯隊建設。

4、建立分級診療管理制度

成立分級診療轉診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負責，對外公布雙向轉診辦公電話。制訂合理便捷的轉診流程和相關制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡平臺。

實行轉診前基層醫(yī)療機構負責制，轉診中門診部負責，轉回社區(qū)住院部負責的機制。同時保障轉診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務。

三、組織保障

1、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責任，切實加強組織領導，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，密切配合。

2、加強監(jiān)管，督促各科室嚴格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。

3、加強宣傳引導，營造良好的改革氛圍。采取多種宣傳形式，擴大醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務機構社會知曉率，提高患 者基層首診、分級診療的自覺性。

4、加強教育培訓，使醫(yī)務人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉診的意識。

2017年11月27日

第四篇：病種分級診療告知書

病種分級診療告知書

為了合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，切實保障廣大參合患者身體健康，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉診”的目標，對屬于分級診療范圍內(nèi)的常見病、多發(fā)病，按分級診療政策規(guī)定進行住院和報銷。為了使廣大參合患者熟知分級診療政策，現(xiàn)將有關具體內(nèi)容告知如下：

一、分級診療范圍內(nèi)病種的補償

1、如果您因病就診，應參照相應病種或在首診醫(yī)生的指導下，按疾病分級到縣內(nèi)對應級別的醫(yī)療機構看病，做到能在門診治療的不住院，能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治好的不去縣級醫(yī)院，能在縣級醫(yī)院治好的不去市級醫(yī)院，能在市級醫(yī)院治好的不去省級醫(yī)院。報銷時按分級診療病種付費標準補償，只交納不超過定額標準規(guī)定的自付費用即可。在外務工、居住、上學的參合人員以及危、急、重癥患者，應按病種分級要求在當?shù)赝夅t(yī)療機構就診，并在三日內(nèi)向縣合管辦電話登記備案。出院后持在外務工、居住、就讀等證明和住院資料，到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷，補償按分級治療付費標準執(zhí)行。未登記備案、證件不全或越級診治的，將按規(guī)定降低比例報銷，具體參照本項第2條執(zhí)行。

2、如果您患病后堅持到超過病種分級級別的醫(yī)院住院治療的，報銷執(zhí)行《新農(nóng)合實施辦法》程序，報銷比例有如下規(guī)定，請您注意：如果您患有應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的疾病，但堅持到縣級醫(yī)院住院治療，報銷時比縣級比例低10個百分點報銷。如果您患有應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

或縣級醫(yī)院治療的疾病，但堅持到市級醫(yī)院住院治療的，報銷時比市級比例低15個百分點報銷。如果您患有應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院治療的疾病，但堅持到省級醫(yī)院住院治療的，報銷時比省級比例低20個百分點報銷。

二、分級診療范圍外病種的補償

如果您患了分級診療范圍外的病種，提倡在縣內(nèi)醫(yī)療機構住院治療，減輕您的費用負擔。對因病情需要和醫(yī)療條件所限等原因，需要在縣外治療的急、危、重癥病，應在住院后三日內(nèi)辦理縣內(nèi)縣級轉院審批表。如果您在外務工、居住、上學，住院后三日內(nèi)應向縣合管辦電話登記。報銷時需攜帶在外務工、居住、就讀等證明，按規(guī)定比例報銷。如果您未登記備案或證件不齊全，報銷時降低十個百分點。同時，以上報銷不再享受《新農(nóng)合制度實施辦法》規(guī)定的保證參合患者實際報銷比達50%的保底補償

希望廣大參合農(nóng)民朋友仔細閱讀，相互轉告，熟知政策，按規(guī)定就醫(yī)。同時我們特別提醒您注重疾病的預防，減少疾病的發(fā)生；

您的健康是我們堅定不移的最大追求。

第五篇：慢病方案(終)

福山區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢?。┦怯绊懳覅^(qū)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病。為有效預防和控制慢病，做到慢病早診早治和規(guī)范化管理，綜合控制慢病的社會和個體風險，最大限度地降低慢病負擔，特制定本方案。

一、創(chuàng)建背景

福山區(qū)總面積482.83平方公里，轄6處鎮(zhèn)街，1個省級高新區(qū)，179個行政村，58個居委會，總人口25.4萬人，人口密度526人/平方公里。全區(qū)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構12家，其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家；實行鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室93個，社區(qū)衛(wèi)生服務站10處。全區(qū)擁有基層醫(yī)務工作人員273名，鄉(xiāng)醫(yī)263名。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病發(fā)病率、患病率急劇上升，疾病致殘率和病死率居高不下，成為影響城鄉(xiāng)居民身體健康的重要因素。2010年全人群死因監(jiān)測資料顯示，慢病已成為影響我區(qū)居民健康的主要疾病和死因，心腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害、慢性呼吸系統(tǒng)疾病是我區(qū)居民死亡的主要原因，占總死因的84.83%。同時，慢病也是30歲以上人群的主要死因，年齡越大比重越高，除遺傳因素等不可干預的因素外，導致慢病發(fā)生的不良生活方式和行為等因素已成為影響我區(qū)居民慢病發(fā)生的主要危險因素，并有不斷加重擴大之勢。

因此，我區(qū)把加強慢病管理作為控制慢病危險因素、提高居民健康水平的切入點，鞏固完善以疾控中心慢病防制科，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病管理科和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站為核心的區(qū)、鎮(zhèn)、村三級慢病防控體系，在認真做好死因監(jiān)測和腫瘤報告等工作的同時，積極開展居民健康建檔、免費查體、慢病篩查、健康教育等工作。對發(fā)現(xiàn)的慢病患者進行篩查登記，納入規(guī)范管理，定期隨訪、分類指導，逐步建立慢病社區(qū)綜合防控的三級管理框架，實現(xiàn)慢病防控的關口前移。

二、目標

（一）總目標

到2011年底，基本完成創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，建立符合我區(qū)實際的慢病綜合防控工作機制，促進實施慢病危險因素預防與干預策略，落實健康促進與綜合防控措施，加強高危人群及高血壓、糖尿病患者的管理，提高居民健康水平。

（二）工作目標

1、建立政府主導、多部門協(xié)作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢病綜合防控工作機制。

2、加強慢病防控隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。

3、規(guī)范開展慢病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢病信息管理系統(tǒng)。

4、建立完善政府投入機制為主體、醫(yī)保政策為支撐的慢病綜合防控長效管理模式。

（三）主要指標

1、知識知曉率：示范區(qū)人群慢病知識知曉率達到70%以

上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。

3、慢病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。

4、慢病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

6、社區(qū)慢病患者自我管理小組覆蓋率達到30%。

三、工作內(nèi)容

（一）開展慢病高危人群發(fā)現(xiàn)和管理

高危人群包括：超重加中心性肥胖者、正常高值血壓者、血脂異常者、空腹血糖受損和糖耐量低減者等。

1、高危人群發(fā)現(xiàn)

（1）醫(yī)療機構實行35歲以上病人首診測血壓制度，并將此項工作納入對各級醫(yī)療單位的日?？己?。35歲以上人群首診測血壓率≥90%。醫(yī)療機構對就診的35歲以上病人須在門診日志或?qū)Ｓ醚獕旱怯洸旧嫌涗浹獕簻y量結果，同時在門診病歷首頁上注明血壓值及測量日期。初診為高血壓的病人要同時發(fā)放相關的健康教育處方。

（2）開展高危人群篩查。各鎮(zhèn)（街）組織專業(yè)普查隊，按照“不丟一戶、不漏一人”的原則，逐村、逐戶、逐人的開展居民健康普查工作，建立紙質(zhì)居民健康檔案；對35歲以上居民免費測量血壓、血糖，進行兩病初篩。

（3）在基層醫(yī)療機構及藥店、學校、工廠等場所設立血壓和體重測量免費服務點?；鶎俞t(yī)療機構免費開展血壓和體重測量服務；在藥店、學校、工廠等場所設立10個血壓和體重測量免費服務點。

2、開展高危人群的干預和管理

（1）基層醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的慢病高危個體，建立管理檔案，并通過了解吸煙、飲酒、膳食和運動等情況，對其危險因素暴露水平進行評估。根據(jù)評估結果和服務人群的個人意愿，選擇適宜的干預手段，對高危個體進行健康指導，每年至少完成2次隨訪。

（2）加強健康教育宣傳，提高高危人群對慢病防控知識的認識，增強自我保健意識，培養(yǎng)自測血壓、血糖和量體重、腰圍等自我健康管理和定期監(jiān)測技能。

（二）規(guī)范慢病患者管理

1、逐步推進以居民健康檔案為核心的衛(wèi)生服務信息化建設，開展高血壓、糖尿病患者篩查，建立管理檔案，實現(xiàn)規(guī)范管理，每年對患者開展4次隨訪，至少進行1次較全面的健康檢查，并探索電子檔案信息系統(tǒng)與其它信息系統(tǒng)的整合和有效使用，建立集HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合報銷、健康檔案、慢病管理等四網(wǎng)于一體的衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)信息資料動態(tài)管理、共建共享和終身保存。

2、加強高血壓、糖尿病等慢病的管理，對高血壓、糖尿

病農(nóng)村患者免費提供卡托普利、硝苯地平、復方降壓片和格列本脲、二甲雙胍5種基本藥物。按照“先定額補助，再新農(nóng)合報銷”的方式，對農(nóng)村兒童先天性心臟病手術患者一次性補助5000元，對農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌手術患者一次性補助1000元。將系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎透析和腫瘤放化療的門診治療報銷比例提高到70%。

3、把慢病患者自我管理工作納入日常慢病防控工作中，出臺慢病患者自我管理相關政策，社區(qū)建立自我管理小組10個以上，并開展培訓，逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。

4、規(guī)范慢病信息管理制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構每月定期將慢病檔案建檔數(shù)、管理數(shù)等信息上報區(qū)衛(wèi)生局。

（三）開展全民健康生活方式行動

重視慢病綜合防控相關的公共政策建設，制定實施煙草控制、促進合理膳食、體育活動、媒體宣傳等相關公共政策與制度，開展以控制吸煙、健康膳食、全民健身為主要內(nèi)容的全民健康生活方式行動，組織召開啟動儀式，采取綜合防控措施，降低慢病危險因素。

1、“健康從限鹽、控油開始”系列公益行動。通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、街道、社區(qū)和超市等多途徑向居民免費發(fā)放限鹽勺、控油壺，逐漸改變高鹽高脂的飲食習慣，把合理膳食和科學健康觀念傳播到每個家庭。對餐飲業(yè)從業(yè)人員定期進行健康膳食知識與技能培訓，在機關、學校、企事業(yè)單位餐廳或食堂開展創(chuàng)建示范餐廳或食堂活動，在學校開展“我勸媽媽少用鹽”活動，倡導全民養(yǎng)成健康的飲食習慣，有效防控與不良飲食方式密切相關的慢病。

2、全民控制吸煙行動。大力開展控煙和履行《煙草控制框架公約》宣傳活動，組織開展無煙單位和無煙場所創(chuàng)建活動。制定出臺適合本區(qū)域、本單位實際的公共場所禁止吸煙的政策措施，以“世界無煙日”為契機，廣泛開展控煙和履約宣傳活動，引導公眾不在公共場所吸煙、不主動敬煙和不接受敬煙，在學校廣泛開展“我勸爸爸不吸煙”活動，營造全面控煙的社會氛圍。積極開展無煙單位、“100%無煙公共場所”等創(chuàng)建工作，醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行控煙，企事業(yè)單位、學校等公共場所控制吸煙。

3、全民健身行動。健全全民健身設施網(wǎng)絡體系，組織開展有創(chuàng)意、有規(guī)模、有趣味性群體活動，提高人民群眾身體素質(zhì)。

（1）健全全民健身設施網(wǎng)絡體系。堅持因地制宜、合理布局、科學規(guī)劃、面向群眾的方針，將健身場所納入城市建設規(guī)劃，建設一批與現(xiàn)代化城鄉(xiāng)發(fā)展相適應的全民健身設施，提高健身場所15分鐘步行覆蓋率，城區(qū)人行道及自行車道規(guī)劃建設科學合理、健身適宜性好。

（2）提高公共體育設施開放程度。依托各類公共體育設施，拓展健身功能，向群眾開放，方便群眾開展健身活動。機關、企事業(yè)單位的體育設施要通過完善制度、加強管理，逐步向社會開放，實現(xiàn)資源共享，有效提高公共體育資源的利用率。

（3）加強社會體育指導員隊伍建設。建立完善區(qū)鎮(zhèn)兩級社會體育指導員協(xié)會，繼續(xù)聯(lián)合高校培訓社會體育指導員，提高社會體育指導員隊伍的整體水平。

（4）廣泛開展全民健身活動。以“全民健身月”、“全民健身日”為重要活動時間節(jié)點，推動不同人群廣泛參與體育健身

活動。發(fā)揮各級體育運動協(xié)會、行業(yè)體協(xié)和人群協(xié)會的優(yōu)勢，組織開展有創(chuàng)意、有規(guī)模、有趣味性的群體活動，機關、企事業(yè)單位建立職工工間操制度，職工每日運動時間不低于20分鐘。

（5）開展全國億萬學生陽光體育運動，實施陽光體育工程中小學校的比例不低于50%，中小學生每天鍛煉時間不少于1小時。

4、宣傳教育行動

（1）建立媒體定期宣傳制度。開展人群慢病防控知識宣傳，普及慢病知識；結合重大宣傳日開展慢病防控相關主題活動，每年不少于3次；社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院設臵健康教育宣傳欄，內(nèi)容每年更新不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務站和標準化村衛(wèi)生室每年更新不少于6次；鎮(zhèn)街衛(wèi)生院安裝電子滾動屏，宣傳慢病防控知識。

（2）深入開展“健康知識七進”活動。組織專家及城市社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務人員，進社區(qū)、進農(nóng)村、進學校、進企業(yè)、進家庭、進商場、進工地宣傳講解慢病防控知識。著力加強學校及社區(qū)健康教育工作，確保學校健康教育開課率及社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率達標。開設學生健康教育課，慢病防控知識授課時間每學期不少于2學時。

（3）加快城鄉(xiāng)居民健康宣傳設施建設。合理規(guī)劃“健康廣場”、“衛(wèi)生知識園地”等宣傳教育陣地，在鎮(zhèn)駐地、學校、重點公共場所等建立固定的慢病宣傳欄，至少每季度更新一次。

（四）開展慢病綜合監(jiān)測

1、開展死因監(jiān)測、慢病發(fā)病監(jiān)測、慢病行為危險因素監(jiān)

測及健康素養(yǎng)監(jiān)測工作

（1）死因監(jiān)測與報告。組織開展全人群死亡登記工作，及時準確地收集居民病傷死亡統(tǒng)計信息，評價人群健康水平和衛(wèi)生狀況。

（2）慢病發(fā)病監(jiān)測與報告。開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤發(fā)病登記，分析疾病發(fā)病動態(tài)變化情況，評估慢病預防與控制效果。

（3）慢病行為危險因素監(jiān)測。每3年組織轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展一次慢病行為危險因素監(jiān)測，每個基層醫(yī)療機構隨機抽取轄區(qū)內(nèi)5個村（居），每個村（居）隨機抽取25戶，每戶隨機抽取1名18歲以上居民進行調(diào)查，全區(qū)共完成1000戶家庭問卷，1000名慢病人身體情況、主要危險因素和生化指標等信息的收集。為制定慢病預防控制策略和措施提供基礎數(shù)據(jù)，為評估衛(wèi)生和相關政策及慢病防控項目的效果提供科學依據(jù)。

（4）健康素養(yǎng)監(jiān)測。以《健康66條》為核心內(nèi)容，以轄區(qū)范圍內(nèi)15～69歲的城鄉(xiāng)常住人口為監(jiān)測對象，開展地區(qū)監(jiān)測和綜合干預活動，技術指標包括不同人群健康知識知曉率、健康行為形成率、傳播媒介喜好率、傳播媒介使用率、對于健康知識的態(tài)度、對健康行為形成的態(tài)度、對于傳播媒介的態(tài)度、健康知識知曉情況影響因素、健康行為形成情況影響因素及對于媒體喜好的不同人群分布和影響因素等，重點做好宣傳推廣工作，逐步提高我區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。

2、建立區(qū)域慢病防控信息共享和利用機制

（1）疾病預防控制機構每季度撰寫慢病綜合防控工作進

展，報送衛(wèi)生行政部門，同時抄送有關部門。

（2）每年定期召開聯(lián)席會議，通報工作進展，交流工作信息。

（3）慢病綜合防控工作領導小組辦公室每要向區(qū)政府報送慢病綜合防控工作報告。

（4）定期發(fā)布轄區(qū)慢病監(jiān)測相關信息。死因監(jiān)測及慢病發(fā)病監(jiān)測信息每年一次，慢病行為危險因素監(jiān)測信息每三年一次。

（五）加強慢病防控隊伍和能力建設

疾病預防控制中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構固定專人負責慢病防控工作。區(qū)疾控中心慢病防控專業(yè)人員數(shù)量不低于3人，基層衛(wèi)生服務機構成立由專業(yè)人員組成的3-5人慢病管理責任團隊，建立定期逐級指導和培訓制度。慢病防控工作人員包括疾控人員、基層醫(yī)療機構工作人員、校醫(yī)、廠醫(yī)等，每年接受上級培訓的比例達到90%以上。

四、保障措施

（一）組織機構

1、組織領導

區(qū)政府成立由分管區(qū)長任組長，衛(wèi)生、財政、教育等部門和單位為成員的慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組，下設辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，負責全區(qū)綜合防控工作的組織領導、溝通協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)（街）和相關部門也要成立相應機構，結合自身實際，制定具體的實施方案，落實各項防控措施，確保綜合防控工作取得實效。

2、部門職責

（1）衛(wèi)生部門。負責本轄區(qū)慢病綜合防控工作方案的制定，慢病綜合防控工作的組織、實施、督導評估和總結，并在政府的領導下，協(xié)調(diào)教育、宣傳等有關部門，緊密配合，落實各項措施；疾病控制機構負責現(xiàn)場技術指導、監(jiān)督評價及慢病綜合防控工作總結等具體工作，做好人員培訓、宣傳動員全面實施工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站具體負責指導慢病綜合防控工作的具體實施和匯總上報工作。

（2）食品藥品監(jiān)督管理部門。負責對餐飲業(yè)管理和從業(yè)人員定期進行健康膳食知識與技能培訓，在機關、學校、企事業(yè)食堂和公共餐廳建立健康飲食宣傳制度，創(chuàng)建示范餐廳或食堂。

（3）財政部門。負責做好慢病綜合防控活動工作必要的經(jīng)費保障，并監(jiān)督經(jīng)費的落實和使用。

（4）發(fā)改部門。負責將慢病防控規(guī)劃納入全區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，并對實施情況進行監(jiān)督。

（5）教育部門。負責制訂學生慢病防控教學計劃，督促學校開展各類健康教育活動。

（6）民政部門。負責為慢病致貧困難家庭提供經(jīng)濟救助，并做好居民死亡信息的資料核對。

（7）建設、規(guī)劃等部門。負責公共衛(wèi)生設施和公眾體育健身場所的規(guī)劃、設計、施工和管理等。

（8）文化、廣電、體育、電信等部門。積極支持慢病綜合防控活動，提供公益廣告等，圍繞慢病防控規(guī)劃組織文化娛樂和全民健身活動，擴大慢病綜合防控知識信息的覆蓋率。

（9）公安部門。提供必要的人口資料和流動人口信息，協(xié)助開展摸底登記。

（10）人力資源和社會保障部門。負責制定城鎮(zhèn)慢病醫(yī)療保障政策，做好參保人員的醫(yī)療保障工作。

（11）鹽務部門。負責對碘鹽市場的監(jiān)督管理，積極引進低鈉鹽，并加大推廣使用力度。

（12）機關工委、經(jīng)信部門。負責制定落實工作場所工間操制度，督促機關、企事業(yè)單位定期為職工提供體檢。

（13）婦聯(lián)、計生、社團組織。參與慢病綜合防控的宣傳動員和摸底登記工作，組織開展群體性健身活動，引導群眾養(yǎng)成健康生活方式。

（14）各鎮(zhèn)街、社區(qū)、村（居）委員會。負責做好轄區(qū)內(nèi)居民的宣傳動員和摸底登記、報告、通知發(fā)放等工作，并配合當?shù)赜嘘P部門開展與慢病綜合防控有關的宣傳、教育、組織、動員工作。

（二）經(jīng)費保障。慢病防控工作經(jīng)費納入財政預算，對中央轉移支付提供配套經(jīng)費，疾控機構慢病防控業(yè)務經(jīng)費不少于整體業(yè)務經(jīng)費的10%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目中慢病管理經(jīng)費占總經(jīng)費的比例不低于22.6%，并確保?？顚Ｓ?。

（三）政策保障。區(qū)政府將慢病預防控制工作列入政府實事工程，衛(wèi)生部門要制定新農(nóng)合對慢病的保障政策，民政部門要出臺慢病醫(yī)療救助相關政策，并組織實施。

（四）考核評估。區(qū)政府將定期組織有關人員，對各級各部門工作進展情況進行督導檢查和考核評估，并將結果列入?yún)^(qū)

政府對各部門年終崗位目標責任管理考核。各級各部門要密切配合，扎實推進，努力開創(chuàng)我區(qū)慢病防控工作新局面。

附件1：福山區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組成員名單

附件2：福山區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)考核框架

附件1：

二〇一一年三月二十九日

福山區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作

領導小組成員名單

組

長：衛(wèi)

京

區(qū)委副書記、區(qū)長 副組長：成員：于

泳 呂道飛 于業(yè)軍 沈立國 姜廣益 侯

亮 劉務忠 徐建國 譚文慧 周道隆 周福成 李維良 于脈才 權福曉 馬少彥 于業(yè)青 孔祥良 于建平張福裕 王

波 副區(qū)長

區(qū)政府辦副主任

區(qū)衛(wèi)生局局長 區(qū)教體局局長 區(qū)財政局局長 區(qū)發(fā)展與改革局局長 區(qū)民政局局長 區(qū)計劃生育局局長 食品藥品監(jiān)督管理局局長 住房和建設管理局局長 經(jīng)濟和信息化局局長 區(qū)審計局局長

區(qū)人力資源和社會保障局局長 區(qū)文化中心主任 區(qū)總工會書記 區(qū)婦聯(lián)主席 團區(qū)委書記

區(qū)殘疾人聯(lián)合會理事長 區(qū)有線電視管理處處長 區(qū)機關工委副書記

汪光祖

清洋街道主任 任

倩

福新街道主任 張中學

門樓鎮(zhèn)鎮(zhèn)長 權振東

高疃鎮(zhèn)鎮(zhèn)長 劉新鵬

張格莊鎮(zhèn)鎮(zhèn)長 于

濤

回里鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

劉敏光

高新區(qū)福山園副主任

領導小組下設辦公室，設在衛(wèi)生局，于業(yè)軍同志兼辦公室主任。