第一篇：分級(jí)診療總結(jié)

封丘縣人民醫(yī)院 分級(jí)診療工作進(jìn)展情況總結(jié)

我院從2016年8月開始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無縫銜接，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。

一、主要措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

我院認(rèn)真落實(shí)省市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于分級(jí)診療工作相關(guān)要求，積極開展了分級(jí)診療服務(wù)主題宣傳工作，其中成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)務(wù)科及部分職能科室為成員。形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作的良好態(tài)勢(shì)，設(shè)分級(jí)診療辦公室于醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科長為辦公室主任。還成立了分級(jí)診療專家組，由主管院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長任副組長，各臨床科室主任為成員，并明確各小組職責(zé)。制定了分級(jí)診療工作制度及實(shí)施方案。將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室，職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開專題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開專題會(huì)，對(duì)如何開展分級(jí)診療工作作出周密安排，組織各臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級(jí)部門關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)

1、持續(xù)強(qiáng)化基層能力建設(shè)：認(rèn)真貫徹落實(shí)《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對(duì)口支援實(shí)施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展義診、會(huì)診及查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級(jí)以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補(bǔ)了一些不能開展的項(xiàng)目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會(huì)診及業(yè)務(wù)講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時(shí)，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項(xiàng)目2項(xiàng)，（室上速的心臟電復(fù)律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。

2、積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對(duì)接工作，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；在實(shí)行對(duì)口支援、分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作以來，我院與全縣轄區(qū)內(nèi)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署了對(duì)口支援協(xié)議。準(zhǔn)備利用3年的時(shí)間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶。同時(shí)還與縣轄區(qū)內(nèi)全部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共24家簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，在全縣范圍內(nèi)開展了雙向轉(zhuǎn)診，截止到10月份，我院接受通過雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)病人數(shù)有229人次，我院通過雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)病人數(shù)有36人次。在雙向轉(zhuǎn)診中，我院嚴(yán)格按照制定的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診，深受兄弟單位及病人的好評(píng)。

（四）逐步探索建立基層首診制度 穩(wěn)步推行簽約服務(wù)

1、為了認(rèn)真落實(shí)分級(jí)診療工作，建立“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)新格局，逐步實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》加快建設(shè)和實(shí)施分級(jí)診療制度，穩(wěn)步推進(jìn)居民或家庭與醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式順利開展，我院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，第一批與5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1600余戶的家庭實(shí)行簽約服務(wù)，主要是以高血壓、糖尿病等慢性病為主的病人，通過集中召集、入門入戶等形式進(jìn)行簽約及宣傳。在與居民簽定服務(wù)協(xié)議書的同時(shí)，建立了個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的監(jiān)測(cè)，對(duì)老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評(píng)估，規(guī)范管理慢性病人群。通過這次簽約，也完成了高血壓、糖尿病等主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

（五）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)

我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實(shí)行了一卡通服務(wù)及鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了檢查圖像和報(bào)告的實(shí)時(shí)共享、分析、存儲(chǔ)及遠(yuǎn)程調(diào)取，為病人預(yù)約就診、分診提供方便快捷的服務(wù)，減少等待時(shí)間，優(yōu)化就診流程，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診達(dá)228例。遠(yuǎn)程病理20例，通過遠(yuǎn)程進(jìn)行講座教學(xué)共176次。通過與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程對(duì)接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費(fèi)用。

自醫(yī)院開展信息化建設(shè)以來，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，成立了醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織技術(shù)人員專門從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作，并安排技術(shù)人員多次到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與技術(shù)人員一起研究，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施方案，并就實(shí)施中遇到的問題進(jìn)行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)實(shí)施中工作銜接問題。

今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運(yùn)行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領(lǐng)導(dǎo)加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護(hù)到系統(tǒng)當(dāng)中去，便于路徑能更好的開展。

截至到今年10月，我院已與近10家省市級(jí)醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計(jì)。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。

二、存在的問題及不足

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對(duì)部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，上下級(jí)醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。

3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少。“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，下轉(zhuǎn)的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級(jí)醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實(shí)質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省市級(jí)大醫(yī)院，居民對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。

三、應(yīng)對(duì)措施

優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制。同時(shí)我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。

第二篇：分級(jí)診療工作進(jìn)展情況總結(jié)

分級(jí)診療工作進(jìn)展情況總結(jié)

建立分級(jí)診療制度，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源的配臵效率，是黨的十八屆三中全會(huì)提出的一項(xiàng)利國利民的深化醫(yī)改的重要方針，目的是逐步緩解直至解決“看病難、看病貴”的問題。根據(jù)四川省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)、內(nèi)江市衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》、《關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的意見》等文件要求，積極推進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施，落實(shí)醫(yī)改工作目標(biāo)，我院分級(jí)診療工作于2014年10月正式實(shí)施，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、主要措施

1.我院認(rèn)真落實(shí)省市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于分級(jí)診療工作相關(guān)要求，積極開展了分級(jí)診療服務(wù)主題宣傳工作，其中成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了分級(jí)診療工作制度，在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和出院結(jié)算處設(shè)臵了專門的分級(jí)診療政策解讀服務(wù)窗口發(fā)放分級(jí)診療宣傳小冊(cè)子，醫(yī)務(wù)科設(shè)有分級(jí)診療管理辦公室，醫(yī)院LED顯示屏輪回播放宣傳資料，在醫(yī)院門診部、住院部和醫(yī)保結(jié)算處等顯著位臵設(shè)有分級(jí)診療政策宣傳區(qū)域，在醫(yī)院顯眼位臵張貼、懸掛統(tǒng)一的、通俗易懂的宣傳標(biāo)語，制定了雙向轉(zhuǎn)診工作制度和轉(zhuǎn)診流程；同時(shí)我院組織了行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，要求各科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級(jí)診療相關(guān)文件，以利于分級(jí)診療工作的開展實(shí)施。

2.積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作，尤其是作好雙向轉(zhuǎn)診基層協(xié)議醫(yī)院的對(duì)接工作，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障患者隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享；認(rèn)真貫徹落實(shí)《內(nèi)江市城鄉(xiāng)對(duì)口支援目標(biāo)管理實(shí)施辦法》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展會(huì)診、查房，建立長期的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。

3.為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作，我院成立了內(nèi)江市醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診療中心。該中心以網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)為依托，把我院臨床專家與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系在一起，形成對(duì)接幫扶關(guān)系，使老百姓在基層就能夠享受到高效、快速醫(yī)療服務(wù)，這一新型模式既緩解了長期困擾群眾的看病難問題，又為分級(jí)診療工作的進(jìn)一步開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。4.認(rèn)真落實(shí)四川省衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》等文件精神，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。

5.抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，繼續(xù)推行臨床路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。

二、工作成績

我院已與近40家醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)同比增加40.8%，疑難危重患者同比增加15%，2015年累計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人263人次，接收下級(jí)醫(yī)院病人3062人次；與34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程影像會(huì)診協(xié)議，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)45186次；2015年全年總診療量和住院人次分別為355224人次和42230人次，較往年分別下降為7.5%和1%?？傇\療量有所下降，門診和住院治療量下降未達(dá)到5%。

（2015年全年住院人次同時(shí)我院對(duì)口支援派駐醫(yī)護(hù)人員累計(jì)完成58487人次診療量，開展手術(shù)210余例次，學(xué)術(shù)講座98次，會(huì)診、討論疑難病例220人次，在受援醫(yī)院開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)62項(xiàng)，接受基層醫(yī)院進(jìn)修91人次。）

三、存在的問題及不足

1.醫(yī)保及新農(nóng)合病人報(bào)銷困難。關(guān)于醫(yī)保及新農(nóng)合政策不配套問題，基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)的醫(yī)保病人報(bào)銷程序繁瑣且困難，造成病人情緒很大，一定程度上可能加大醫(yī)患之間的矛盾。

2.轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不合理。針對(duì)部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，上下級(jí)醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理，甚至出現(xiàn)拒收轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院的病人入院，這可能存在嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

3.我院能夠做到根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，但上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人卻很少?！稗D(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前我院大多數(shù)急危重癥，疑難病人向省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，可以轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。這說明我們與上級(jí)醫(yī)院溝通還不到位，總體缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指揮運(yùn)作，重形式不重實(shí)質(zhì)，4.受城鄉(xiāng)居民就醫(yī)觀念的影響。由于我國的醫(yī)療條件不均衡，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員多集中的省級(jí)大醫(yī)院，居民對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任。

5.差別化支付制度落實(shí)困難。由于省里要求平均報(bào)銷比例達(dá)75%以上，導(dǎo)致各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷無法明顯拉開差距，很難依靠醫(yī)保杠桿來推動(dòng)分級(jí)診療，目前的醫(yī)保差別化支付不能真正引導(dǎo)患者分流就診。

五、應(yīng)對(duì)措施

優(yōu)化我院醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，建立互信機(jī)制，避免再次發(fā)生上轉(zhuǎn)病人被拒收的情況。同時(shí)我院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供業(yè)務(wù)、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的市級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性和可及性；建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。

第三篇：中醫(yī)院分級(jí)診療總結(jié)

鄱陽縣中醫(yī)院分級(jí)診療工作總結(jié)

按照分級(jí)診療實(shí)施方案要求，我院開展了分級(jí)診療工作，現(xiàn)將我院工作情況總結(jié)報(bào)告如下：

1.今年我院先后與省人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院簽訂合作醫(yī)聯(lián)體協(xié)議及雙向轉(zhuǎn)診工作。自2016年12月至今我院共計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人210余人次，我院與上級(jí)醫(yī)院的這種醫(yī)聯(lián)體形式，對(duì)危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家到我院查房、手術(shù)，病歷指導(dǎo)，解決了病人到上級(jí)醫(yī)院就診難的問題，解決了病人不了解病情走彎路的問題，加強(qiáng)了我院與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)溝通，提高了整體醫(yī)療水平。

2.我院對(duì)口支援單位為四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩年內(nèi)年共派駐醫(yī)師12名，初級(jí)職稱7名，中級(jí)職稱4名，高級(jí)職稱2名，派駐人員資質(zhì)符合規(guī)定。派駐的醫(yī)師實(shí)際工作能力強(qiáng)，截止到目前共診治3400余人次，培訓(xùn)72次，共計(jì)培訓(xùn)人數(shù)200人。開展巡回醫(yī)療和義診36次。進(jìn)一步規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提升服務(wù)能力。接受對(duì)口醫(yī)院8名醫(yī)師來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平。

3.制定了高血壓和糖尿病的臨床路徑，并嚴(yán)格規(guī)范化治療。按照疾病診治指南、規(guī)范制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案，開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療；開展健康教育、指導(dǎo)患者自我健康管理。

4.為方便群眾就醫(yī)，我院在信息化建設(shè)方面進(jìn)行了積極探索，自2017年后電子病歷系統(tǒng)、患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)投入使用，電子病歷規(guī)范了病理樣式、提升了病歷書寫效率。各項(xiàng)系統(tǒng)在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院需要和患者需求。

6、存在的問題

目前我院雙向轉(zhuǎn)診工作不夠完善，病人自主性就診意愿較大，原因在于：

1、宣傳不夠到位。

2、醫(yī)保管理部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作不夠到位。

7、下一步工作計(jì)劃

1、加大宣傳分級(jí)診療的力度。

2、進(jìn)一步加大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開展三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體工作。進(jìn)一步加大對(duì)口支援業(yè)務(wù)幫扶工作。整體推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

3、完善首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批制。、4、完善急診科建設(shè)。

2018年6月17日

第四篇：中醫(yī)院分級(jí)診療總結(jié)

縣中醫(yī)院

分級(jí)診療工作總結(jié)

按照市辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》、《市分級(jí)診療工作實(shí)施方案》和《進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》要求，我院開展了分級(jí)診療工作，現(xiàn)將我院工作情況總結(jié)報(bào)告如下：

1.今年我院先后與省第二醫(yī)院、中國人民解放軍白求恩國際醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議及雙向轉(zhuǎn)診工作。自2016年1月至今我院共計(jì)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人210余人次，我院與上級(jí)醫(yī)院的這種醫(yī)聯(lián)體形式，對(duì)危重病人、疑難病人診治的綠色通道方面，起到了良好效果。定期或不定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家到我院查房、手術(shù)，病歷指導(dǎo)，解決了病人到上級(jí)醫(yī)院就診難的問題，解決了病人不了解病情走彎路的問題，加強(qiáng)了我院與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)溝通，提高了整體醫(yī)療水平。

2.我院對(duì)口支援單位為四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年共派駐醫(yī)師12名，初級(jí)職稱7名，中級(jí)職稱4名，高級(jí)職稱1名，派駐人員資質(zhì)符合規(guī)定。派駐的醫(yī)師實(shí)際工作能力強(qiáng)，截止到目前共診治3400余人次，培訓(xùn)72次，共計(jì)培訓(xùn)人數(shù)2000人。開展巡回醫(yī)療和義診36次。進(jìn)一步規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提升服務(wù)能力。接受對(duì)口醫(yī)院8名醫(yī)師來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平。3.我院托管了2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)這兩個(gè)單位的財(cái)務(wù)、行政、藥械進(jìn)行一體化管理。高年資醫(yī)師定期到托管單位下鄉(xiāng)坐診，進(jìn)一步提高了托管單位的診療人次和服務(wù)能力。

4.制定了高血壓和糖尿病的臨床路徑，并嚴(yán)格規(guī)范化治療。按照疾病診治指南、規(guī)范制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案，開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療；開展健康教育、指導(dǎo)患者自我健康管理。今年上半年入徑率為高血壓22.15%，糖尿病17.81%。

5.為方便群眾就醫(yī)，我院在信息化建設(shè)方面進(jìn)行了積極探索，自2011年后HIS系統(tǒng)、電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)投入使用，電子病歷規(guī)范了病理樣式、提升了病歷書寫效率。各項(xiàng)系統(tǒng)在運(yùn)行中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行了不斷完善、優(yōu)化、改進(jìn)，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院需要和患者需求。

6、存在的問題

目前我院還沒有開展遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、日間手術(shù)工作，原因在于：

1、醫(yī)院距離市區(qū)較近，危重病人，可以隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到院會(huì)診及向上轉(zhuǎn)診。

2、醫(yī)院目前人員相對(duì)較少，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有一定難度。

3、門診手術(shù)室及觀察室尚不具備日間手術(shù)能力，而且我縣是半山區(qū)縣，山區(qū)病人較多，往返路途較遠(yuǎn)。手術(shù)后出現(xiàn)意外，處理起來較為棘手，存在安全及糾紛隱患。

7、下一步工作計(jì)劃

積極創(chuàng)造條件開展遠(yuǎn)程會(huì)診工作；招聘人才，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)力爭實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；加強(qiáng)門診手術(shù)室及留觀室建設(shè)，積極開展日間手術(shù)工作。同時(shí)建立微信群，方便與病人溝通。

2016年11月17日

第五篇：分級(jí)診療實(shí)施方案

大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級(jí)診療實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、就診范圍劃分

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護(hù)理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：

1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；

2．依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；

3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；

4．在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；

5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的； 6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。

五、程序及要求

（一）轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求

1、需轉(zhuǎn)診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室（門診收費(fèi)室）辦理轉(zhuǎn)診，并設(shè)立電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；

2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；

3、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，要做好“無縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；

4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；

6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。

大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2015年5月