第一篇：中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)

健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2014)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)中華健康管

理學(xué)雜志編委會(huì) 健康體檢或稱健康檢查是指對(duì)無癥狀個(gè)體和群體的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查與評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過程，其重點(diǎn)是對(duì)慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查與風(fēng)險(xiǎn)甄別評(píng)估，.[1-2]并提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案”.。健康體檢是實(shí)施疾病早期預(yù)防和開展健康管[3]理的基本途徑及有效手段之一。為了貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干)[2]意見》文件精神和前國家衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》(以下簡稱“體檢規(guī)定”，引領(lǐng)和促進(jìn)我國健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)與行業(yè)規(guī)范有序地開展健康體檢服務(wù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、《中華健康管理學(xué)雜志》自

2009

年初以來，在前期部分專家工作基礎(chǔ)上，組織全國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行健康體檢基本項(xiàng)目的調(diào)研、論證，在廣泛征求全國各級(jí)各類健康體檢機(jī)構(gòu)和專家、學(xué)者及廣大健康體檢從業(yè)者意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)討論和多次修改，形成了《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》(以下簡稱“體檢共識(shí)”該共識(shí)以國家相關(guān)政策和法規(guī)為基本遵循，以健康管理創(chuàng)新理論為學(xué)術(shù)指導(dǎo)，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基本依據(jù)，充分學(xué)習(xí)借鑒歐美發(fā)達(dá)國家開展健康體檢的成功經(jīng)驗(yàn)，緊密結(jié)合我國實(shí)際及行業(yè)廬業(yè)發(fā)展的緊迫需求，突出了針對(duì)性、實(shí)用性及指導(dǎo)性。健康體檢基本項(xiàng)目制訂遵循以下原則：(1)以健康評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，重點(diǎn)掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索;(2)體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性;(3)為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項(xiàng)目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須是經(jīng)

SFDA

認(rèn)證、有正式批準(zhǔn)文號(hào);(4)體檢項(xiàng)目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本共識(shí)是我國健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)開展體檢服務(wù)的基本參考依據(jù)，適用于全國各級(jí)各類從事健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位，對(duì)指導(dǎo)和引領(lǐng)我國健康體檢機(jī)構(gòu)及行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，促進(jìn)健康管理學(xué)科與相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、共識(shí)形成的主要經(jīng)過

本共識(shí)的形成主要經(jīng)歷了以下3個(gè)階段。第一階段：2006至

2009

年，為本共識(shí)的調(diào)研論證及健康體檢基本項(xiàng)目目錄(以下簡稱“基本目錄”)框架提出階段。2006初針對(duì)我國快速興起的健康體檢行業(yè)及服務(wù)產(chǎn)業(yè)，為引導(dǎo)健康管理服務(wù)規(guī)范有序發(fā)展，前國家衛(wèi)生部醫(yī)政司開始組織全國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯科鸩荨督】刁w檢管理暫行規(guī)定)(“體檢規(guī)定”)及‘基本目錄”，專家組經(jīng)過三年的努力，完成了“體檢規(guī)定”的制定和“基本目錄”框架初稿，但由于對(duì)基本體檢項(xiàng)目內(nèi)容上存在較大學(xué)術(shù)分歧，故國家衛(wèi)生部醫(yī)政司與2009年6月致函中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)，委托由該

年，根據(jù)前國分會(huì)組織專家重新起草制定與“體檢規(guī)定”相配套的’‘基本目錄”。第二階段：2009至

2010家衛(wèi)生部頒布的“體檢規(guī)定”中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)和《中國健康管理學(xué)雜志》(以下簡稱“分會(huì)”和“雜志”)，共同組織全國健康管理、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)等領(lǐng)域的專家及健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)的部分代表，組成起草組，先后組織了題研討會(huì)，并于稿。2010年

52009

4次專家討論會(huì)和專

年

8月形成了“體檢目錄”的送審月，在湖北武漢召開的“全國首屆健康體檢主任高峰論壇”上對(duì)“體檢目錄”送審稿進(jìn)行了多層次溝通對(duì)話與討論，形成了健康體檢基本項(xiàng)目試行稿，并由“分會(huì)”組織全國部分健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)進(jìn)行試行驗(yàn)證。第三階段：2012年至今，在“基本目錄”的試行過程中.根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題和部分專家建議對(duì)體檢“基本目錄”的整體構(gòu)架和主要內(nèi)容進(jìn)行了修改和擴(kuò)充，增加了統(tǒng)一的健康體檢自測問卷和體檢報(bào)告首頁及相應(yīng)內(nèi)容，并于

201

2年

月在湖南長沙}召開的“全國健康管理示范基地建設(shè)研討會(huì)”上進(jìn)行了廣泛討論，會(huì)后由共識(shí)起草組匯總各方意見形成了“健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)”

初稿，并于2013年開始在全國更多健康管理機(jī)構(gòu)和專家中進(jìn)行推廣試用和意見征詢。2013年底，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013號(hào))文件精神，結(jié)合一年來共識(shí)在全國部分健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)中推廣使用發(fā)現(xiàn)的問題和建議，起草組對(duì)共識(shí)進(jìn)行了多次修改形成待發(fā)表稿。2014年1-2月，起草組將共識(shí)待發(fā)表稿正式提交“分會(huì)”和“雜志”編委會(huì)審查?！胺謺?huì)”和“雜志”于2014年2月27日發(fā)出通知，就共識(shí)中的三個(gè)附件及主要內(nèi)容在“分會(huì)”全體委員、中華健康管理學(xué)雜志部分編委、全國各省市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)及全國百余家健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)進(jìn)行最后一輪的意見征詢，并依據(jù)征詢到的意見和建議進(jìn)行進(jìn)一步修改和完善.形成最終稿。

二、基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容

本共識(shí)包括健康體檢基本項(xiàng)目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報(bào)告首頁三個(gè)部分，形成相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)整體。其主要內(nèi)容如下： 1.體檢基本項(xiàng)目目錄：該基本項(xiàng)目目錄的設(shè)置遵循科學(xué)性、適宜性及實(shí)用性的原則，采用“1+X”的體系框架，“1'為基本體檢項(xiàng)目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn) 室檢查、輔助檢查、體檢報(bào)告首頁等5個(gè)部分?！癤”為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查及健康體適能檢查項(xiàng)目。備選項(xiàng)目提出了每個(gè)專項(xiàng)檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當(dāng)前我國民眾對(duì)健康體檢及健康管理服務(wù)多樣化的要求，為我國健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)的體檢項(xiàng)目及套餐設(shè)置提供了基本學(xué)術(shù)遵循，并為進(jìn)一步研究制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南提供基礎(chǔ)?！盎卷?xiàng)目(必選項(xiàng)目)”與“專項(xiàng)檢查(備選項(xiàng)目)”的關(guān)系：“必選項(xiàng)目”是基礎(chǔ)，是開展健康體檢服務(wù)的基本檢測項(xiàng)目，也是形成健康體檢報(bào)告及個(gè)人健康管理檔案的必須項(xiàng)目;“備選項(xiàng)目”是個(gè)體化深度體檢項(xiàng)目，主要針對(duì)不同年齡、性別及慢性病風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行的專業(yè)化篩查項(xiàng)目(詳見附件1)。必選項(xiàng)目主要內(nèi)容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、體檢報(bào)告首頁等五個(gè)部分。健康體檢自測問卷和體檢報(bào)告首頁的具體內(nèi)容詳見附件2和附件3，其他三個(gè)部分構(gòu)成了體檢基本項(xiàng)目的主要內(nèi)容。(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個(gè)部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏;物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內(nèi)容設(shè)置依據(jù)為診斷學(xué)(第八版)"'，其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標(biāo)均具有較高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，是健康體檢和健康管理的重要指標(biāo)和數(shù)據(jù)。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查三個(gè)部分。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血.其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(xué)(第八版〕規(guī)定的檢查內(nèi)容，而糞便潛血實(shí)驗(yàn)是直、結(jié)腸癌早期風(fēng)險(xiǎn)篩查指南中推薦的篩查項(xiàng)目;生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容.而血脂、血糖和尿酸等檢查項(xiàng)目具有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國內(nèi)外慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防指南推。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是女性宮頸癌的早期初篩項(xiàng)目。(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、X線檢查、超聲檢查三個(gè)部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部B超檢查是診斷學(xué)(第八版)和《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設(shè)置的項(xiàng)目。X線檢查項(xiàng)目的設(shè)置嚴(yán)格遵循了國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知)要求，只設(shè)置了對(duì)成年人進(jìn)行胸部X線正/側(cè)位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。備選檢查項(xiàng)目包括：慢性病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目包括：心血管病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤〔食道癌、胃癌、直結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專項(xiàng)檢查項(xiàng)目均列出了相應(yīng)的指南和重要研究報(bào)告，以便查詢。2。健康體檢自測問卷：該問卷基于現(xiàn)代多維度健康概念和健康測量指標(biāo)體系，并學(xué)習(xí)借鑒了國內(nèi)外相關(guān)問卷，按照問卷或量表研制經(jīng)過與信效度要求而形成的。內(nèi)容除基本信

息采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個(gè)維度和85個(gè)具體條目?；拘畔⑻顚戫?xiàng)目與國家電子病歷及健康檔案相一致，符合國家衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一要求。自測問卷的主體內(nèi)容包括：(1)健康史：內(nèi)容包括家族史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育史等，除了按照診斷學(xué)要求的問診內(nèi)容外。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)主要慢性病家族遺傳信息的詢問，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。(2)軀體癥狀：內(nèi)容設(shè)置主要依據(jù)診斷學(xué)和有關(guān)慢性病預(yù)防指南，是對(duì)主要慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行的癥狀與體征的系統(tǒng)詢問，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功能等。(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內(nèi)容主要依據(jù)引起主要慢性病的生活方式與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素而設(shè)置，包括飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)等，其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動(dòng)不足和有害環(huán)境暴露均是具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的項(xiàng)目及指標(biāo)。(4)心理健康與精神壓力：該部分內(nèi)容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等。該部分內(nèi)容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的評(píng)估。(5)睡眠健康：包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等內(nèi)容。由于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問題容易引發(fā)多種身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關(guān)，故該量表中專門設(shè)置了有關(guān)睡眠健康的條目內(nèi)容。(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康技能等內(nèi)容，是該量表區(qū)別與國內(nèi)外相關(guān)或類同量表的創(chuàng)新之處。國內(nèi)外研究證明，健康素養(yǎng)不但反映了國民的健康基礎(chǔ)水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病負(fù)擔(dān)，應(yīng)該作為健康體檢問卷調(diào)查的必須內(nèi)容。

3.健康體檢報(bào)告首頁：根據(jù)國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化要求，參照電子病歷首頁和居民健康檔案首頁的設(shè)置格式，依據(jù)現(xiàn)行健康體檢基本項(xiàng)目目錄和健康體檢自測問卷的主要內(nèi)容而形成的體檢信息摘要。內(nèi)容除基本信息外，包括健康自測問卷結(jié)果以及發(fā)現(xiàn)的主要健康危險(xiǎn)因素、健康體檢基本項(xiàng)目結(jié)果摘要、已明確診斷的主要疾病和異常、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層等。該體檢報(bào)告首頁是健康體檢基本項(xiàng)目與健康體檢產(chǎn)出的統(tǒng)一要求，是未來將鍵康體檢納入國家健康信息統(tǒng)計(jì)的基本途徑。通過規(guī)范體檢報(bào)告首頁和體檢信息收集與統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，為開展檢后管理和體檢數(shù)據(jù)的挖掘利用提供基本依據(jù)。

三、使用建議與注意事項(xiàng)

該共識(shí)的形成與發(fā)表凝聚了我國廣大健康管理(體檢)領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)者及從業(yè)者的集體智慧及心血，體現(xiàn)了我國十年來健康管理學(xué)術(shù)理論研究與健康體檢服務(wù)實(shí)踐的最新成果，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國開展健康管理和健康體檢服務(wù)的基本學(xué)術(shù)遵循。為了在體檢服務(wù)實(shí)踐中更好地使用推廣本共識(shí)及健康體檢基本項(xiàng)目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報(bào)告首頁，特提出以下實(shí)施要求及注意事項(xiàng)。I一般要求：開展健康體檢基本項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員必須符合前衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)并持證上崗，并具備完成健康體檢基本項(xiàng)目(健康體檢基本項(xiàng)目、健康體檢自測問卷、體檢報(bào)告首頁)內(nèi)容所規(guī)定的場地、儀器設(shè)備、質(zhì)母控制及信息化要求。

2.體檢基本項(xiàng)目目錄的使用要求：該目錄是開展健康體檢服務(wù)的墓礎(chǔ)，健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)，必須在保證完成基本項(xiàng)目目錄的前提下，方可根據(jù)所在地區(qū)的實(shí)際情況和健康管理機(jī)構(gòu)具備的人員、技術(shù)設(shè)備等條件選擇開展備選項(xiàng)目，特別是推薦開展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)篩查與監(jiān)測項(xiàng)目?？紤]到我國體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備條件及發(fā)展的不均衡性，允許對(duì)體檢項(xiàng)目目錄中的具體指標(biāo)及內(nèi)容(三級(jí)指標(biāo)和內(nèi)容)適當(dāng)放寬，如血脂四項(xiàng)(三酸甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋白，只要求完成總膽固醇和三酞甘油兩項(xiàng)即可。

特別說明：進(jìn)行備選項(xiàng)目檢查時(shí)必須首先參考基本項(xiàng)目內(nèi)容，以避免項(xiàng)目的重復(fù)檢查

(如;血壓、體重指數(shù)檢查為基本項(xiàng)目，在冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查套餐中未再列人);按照衛(wèi)計(jì)委有關(guān)規(guī)定，基本體檢項(xiàng)目不包含“乙肝五項(xiàng)”及除X線胸片外的有關(guān)放射檢查;本體檢基本項(xiàng)目適合成人健康體檢，不包含婦幼保健、職業(yè)病、人職(人學(xué))體檢，不涉及疾病的診斷與治療評(píng)價(jià)。

3.健康體檢自測問卷的使用要求：健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項(xiàng)目服務(wù)的重要內(nèi)容之一問卷獲取的健康信息及數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備獲取的健康信息同等重要，是形成健康體檢報(bào)告首頁的重要內(nèi)容和開展檢后健康評(píng)估與開展個(gè)性化健康管理服務(wù)提供基礎(chǔ)信息。因此，各級(jí)各類健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)必須將體檢自測問卷納人開展健康體檢服務(wù)的必備項(xiàng)目及體檢套餐。該問卷主要適用于18歲以上成人。問卷采用多樣化采集方式，包括電子問卷、紙質(zhì)問卷、面對(duì)面問答、遠(yuǎn)程移動(dòng)終端等。答題前先仔細(xì)閱讀問卷引導(dǎo)語與答題要求及注意事項(xiàng).建議每個(gè)被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評(píng)估及健康指導(dǎo)報(bào)告。對(duì)自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯(cuò)填、誤填者要及時(shí)剔除，以免影響體檢報(bào)告首頁質(zhì)量。

4.填寫體檢報(bào)告首頁的注意事項(xiàng)：體檢報(bào)告首頁是基于健康體檢項(xiàng)目和健康自測問卷信息采集基礎(chǔ)上形成的個(gè)人體檢信息摘要。體檢報(bào)告首頁的內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn)，體現(xiàn)規(guī)范化和個(gè)性化要求。所謂突出重點(diǎn)即突出體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病及異常.指出健康風(fēng)險(xiǎn)分層及健康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢報(bào)告首頁的統(tǒng)一格式及要求進(jìn)行填寫，以便于體檢信息的互通、互享、統(tǒng)計(jì)分析及交流。所謂個(gè)性化即要反映每一個(gè)受檢者的實(shí)際情況和體檢結(jié)果的針對(duì)性。

附件2： 健康體檢自測問卷(試行)

一、基本信息 姓名： 性別： 口男 口女 出生日期： 年_ 月_ 日

身份證號(hào)： 民族：口漢族口少數(shù)民族 出生地： 省_ 市_ 縣

婚姻狀況：口未婚 口已婚(含同居)口喪偶 口離異 口其他 文化程度：口小學(xué)及以下 口初中 口高中 口中專及技校 口大學(xué)本科/?？?口研究生及以上 職業(yè)：口國家公務(wù)員 口專業(yè)技術(shù)人員 口職員 口企業(yè)管理人員 口工人 口農(nóng)民 口學(xué)生 口現(xiàn)役軍人口自由職業(yè)者 口個(gè)體經(jīng)營者 口無業(yè)人員 口退(離)休人員 口其他 醫(yī)保類別：口城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 口城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 口新農(nóng)合醫(yī)保 口其他 口無 聯(lián)系電話：

二、健康史一家族史!.您的父母或兄弟姐妹是否患有明確診斷的疾病? A.是B.否 1-1.請選擇疾病的名稱：(可多選)A.高血壓病B.腦卒中C.冠心病D.外周血管病E.心力衰竭F.糖尿病G.肥胖癥H.慢性腎臟疾病 1.慢性阻塞性肺病 J.骨質(zhì)疏松 K.痛風(fēng) L惡性腫瘤 M.風(fēng)濕免疫性疾病 N.精神疾病、O.其他 1-2.請確定所患的惡性腫瘤名稱： A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.結(jié)直腸癌 G.白血病 H.腦瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌K.骨癌L膀朧癌M.鼻咽癌 N.宮頸癌 0.子宮癌 P.前列腺癌 Q.卵巢癌 R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他 1-3.您的父親是否在55歲、母親在65歲之前患有上述疾病嗎? A是B.否

三、健康史一現(xiàn)病史 2.您是否患有明確診斷的疾病或異常? A.是B.否 2-1.請您確認(rèn)具體疾病或異常的名稱：(可多選)A.高血壓 B.腦卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.糖尿病 F脂肪肝 G.慢性腎臟疾病 H.慢性胃炎或胃潰瘍 I.幽門螺桿菌感染 J.胃息肉 K.腸道息肉 L.慢性阻塞性肺病 M.哮喘 N.慢性胰腺炎 0.骨質(zhì)疏松 P.慢性肝炎或肝硬化 Q.慢性膽囊炎、膽石癥 R.結(jié)核病 S.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 T.前列腺炎或肥大 U.慢性乳腺疾病V.人乳頭瘤病毒(HPV)感染 w.血脂異常 x.尿酸升高 Y.惡性腫瘤 Z.其他 2-2.請確定您所患的惡性腫瘤名稱： A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.結(jié)直腸癌 G.白血病 H.腦瘤 I.乳腺癌J.胰腺癌 K骨癌 L.膀朧癌 M鼻咽癌 N.宮頸癌 0.子宮癌 P.前列腺癌 Q.卵巢癌R.甲狀腺癌S.皮膚癌T.其他 2-3.請?zhí)顚懩辉\斷患有上述疾病或異常的年齡：_ 歲

四、健康史一過敏史 3.您是否出現(xiàn)過過敏? A.是B.否 3-1，請選擇過敏源：(可多選)A.青霍素 B.磺胺類 C.鏈霉素 D.頭抱類 E.雞蛋 F.牛奶 G.海鮮 H.花粉或塵埃 I.粉塵J.洗潔劑 K化妝品L其他

五、健康史一用藥史 4.您是否長期服用藥物?(連續(xù)服用6個(gè)月以上，平均每日服用一次以上)A.是B.否 4-1您長期服用哪些藥物?(可多選)A.降壓藥 B.降搪藥 C.調(diào)脂藥(降脂藥)D.降尿酸藥 E.抗心律失常藥 F.緩解哮喘藥物 G.解熱鎮(zhèn)痛藥(如布洛芬等)H.強(qiáng)的松類藥物 I.雌激素類藥物 J.利尿劑 K.鎮(zhèn)靜劑或安眠藥 L.中草藥 M.避孕藥 N.抗抑郁藥物O.其他

六、健康史一手術(shù)史

5.您是否因病進(jìn)行過手術(shù)治療?

A.是B.否 5-1.請您選擇手術(shù)的部位?(可多選)A.頭顱(含腦)B.眼 C.耳鼻咽喉 D.領(lǐng)面部及口腔 E.頸部或甲狀腺 F.胸部(含肺部)G.，自臟(含心臟介人)H.外周血管 I.胃腸 J.肝膽 K.腎臟 L.脊柱M.IU肢及關(guān)節(jié)N.膀朧 O.婦科P.乳腺Q(mào).前列腺R.其他

七、健康史一月經(jīng)生育史 6.您第一次來月經(jīng)的年齡： 歲

7.您是否絕經(jīng)? A.是(絕經(jīng)年齡： 歲)B.否 S.您的結(jié)婚年齡：_ 歲

9.您是否生育過? A.否B.是〔初產(chǎn)年齡：_ 歲，生產(chǎn) 次，流產(chǎn)總次數(shù) 次)9-1.您的孩子是母乳喂養(yǎng)嗎? A.是(哺乳時(shí)間 月)B.否

9-2.您是否曾患有妊娠糖尿病? A.是B.否 9-3.您是否曾患有妊娠高血壓? A.是B.否

八、軀體癥狀(最近3個(gè)月)10.您感覺身體總體健康狀況如何? A.好 B.一般 C.差 11.您感到疲勞乏力或周身明顯不適嗎? A.沒有

B.偶爾

C.經(jīng)常 12.您視力有下降嗎? A.沒有 B.輕微 C.明顯 13.您聽力有下降嗎? A.沒有 B.輕微C.明顯 14.您有鼻出血或濃血鼻涕嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 15.您出現(xiàn)過吞咽不適、硬喳感嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 16.您有明顯的咳嗽、咳痰嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 17您有過咳痰帶血或咯血嗎? A.沒有B，偶爾C.經(jīng)常 18.您感到胸痛或心前區(qū)憋悶不適嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 19.您感到有胸悶氣喘或呼吸困難嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 20.您感到低熱(體溫偏高)嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 21.您感到頭暈或頭昏嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 22.您感到惡心、反酸或上腹部不適嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 23.您有過食欲不振、消化不良或腹脹嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 24您有過不明原因跌倒或暈倒嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 25.您感到明顯的手足發(fā)麻或刺痛嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 26.您雙下肢水腫嗎? A沒有B.偶爾C.經(jīng)常 27.您排尿困難嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 28.您有尿頻、尿急、尿痛及尿血嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 29.您有腹瀉、腹痛或大便習(xí)慣改變(人廁時(shí)間、次數(shù)、形狀等)嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 30.您出現(xiàn)過柏油樣便或便中帶血嗎? A.沒有B.偶爾C.經(jīng)常 31您出現(xiàn)過不明原因的身體消瘦或體重減輕嗎?(體重減輕超過原體重的10%)A.是B.否 32您是否發(fā)現(xiàn)乳房有包塊，并伴有脹痛嗎(與月經(jīng)周期無關(guān))? A.是B.否 33.您有不明原因的陰道出血、白帶異常嗎? A.是B.否 34.您身體有過明顯的疼痛嗎?(外傷除外)A.是B.否 34-1.疼痛的部位?A.頭B.頸肩C.咽喉E.腰背F.胸部G.腹部H.四肢I(xiàn).關(guān)節(jié)

九、生活習(xí)慣一飲食 35.您通常能夠按時(shí)吃三餐嗎? A.能B.基本能C.不能 36.您常暴飲暴食嗎? A.是B.否 37.您常吃夜宵嗎? A.不吃B.偶爾吃C.經(jīng)常吃 38.您參加請客吃飯(應(yīng)酬)情況? A.不參加或偶爾參加((1-2次I月)B.比較多(1-2次Z周)C.9常參加(3-5次凋)D.非常頻繁(>5次/周)39.您的飲食口味? A.清淡B.咸C.甜D.高油脂E.辛辣F.熱燙 40.您的飲食偏好? A.熏制、腌制類B.油炸食品C.甜點(diǎn)D.吃零食(適量堅(jiān)果除外)E.吃快餐 F.喝粥2次/天)G.其他 41.您的主食結(jié)構(gòu)如何? A.細(xì)糧為主 B.粗細(xì)搭配C.粗糧為主D.不好說 42.您喝牛奶嗎? A.不喝B.偶爾喝(1-2次凋)C.經(jīng)常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周〕 43.您吃雞蛋嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經(jīng)常吃(3-5次凋)D.每夭都吃(>5勿周)44.您吃豆類及豆制品嗎 A.不吃B.偶爾吃(1-2加周)C.經(jīng)常吃(>,3次l周)45.您吃水果嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2肉周)C.經(jīng)常吃(3-5次凋)D.每天都吃(>5次凋)46.您平均每夭吃多少蔬菜? A.<100 g B.100一200 g C.200一500 g D.>500 g 47.您平均每天吃多少肉(豬、牛、羊、禽)? A.<50 g B.50-100g C.101-250g D>250 g 48.您吃肥肉嗎? A.不吃B。偶爾吃一點(diǎn)C.經(jīng)常吃 49.您吃動(dòng)物內(nèi)臟嗎? A.不吃B.偶爾吃((1-2次凋)C.經(jīng)常吃(33次凋)50.您吃魚肉或海鮮嗎? A.不吃B.偶爾吃(1-2次凋)C.經(jīng)常吃(33加周)51.您喝咖啡嗎? A.不喝B.偶爾喝((1-2次凋)C.經(jīng)常喝(3-5次凋)D.每天都喝(>5肉周)52.您喝含糖飲料(果汁、可樂等)嗎? A.不喝 B.偶爾喝((1-2次/周)C.經(jīng)常喝(3-5留周)D.每天都喝(>5加周)

十、生活習(xí)慣—吸煙 53您吸煙嗎?(持續(xù)吸煙1年以上)A.不吸B.吸煙C.吸煙，已戒(戒煙1年以上)D.被動(dòng)吸煙(每天累計(jì)15分鐘以上，且每周1天以上)53-1.您通常每天吸多少支煙?(含戒煙前)_ 支，您持續(xù)吸煙的年限?(含戒煙前)_ 年 53-2.您戒煙多長時(shí)間了? 年

十一、生活習(xí)慣一飲酒 54.您喝灑嗎?(平均每周飲酒，次以上))A.不喝B.喝C.以前喝.現(xiàn)已戒酒(戒酒1年以上)54-I.您一般喝什么酒? A.白酒B.啤酒C.紅酒D.什么都喝 54-2.您每周喝幾次酒?(含戒酒前)A.13790 C.37一3890 D.不知道 79.您認(rèn)為安靜狀態(tài)下成年人最理想的脈搏次數(shù)是? A.30-50次/分鐘B.51一70次/分鐘C.71一90次/分鐘D.>90次/分鐘

E.不知道 80.您認(rèn)為成年人每天最佳食鹽量不要超過多少克? A.<6克B.<8克C.<10克D.<12克E.不知道 81.您認(rèn)為成年人正常體重指數(shù)是(體重指數(shù)=體重kg/身高m2)? A.<18.5 B.18.5-24.9 C.25，29.9 D.30以上E.不知道 82.您認(rèn)為成年人正常腰圍是?

男性：A.<-80 cm B.<85 cm C.;90 cm D.`95 cm E，不知道 女性：A.-70 cm B.;75 cm C.-80 cm D.585 cm E.不知道 83.您認(rèn)為成人空腹血糖正常值是? A.<3.89 mmol/L B.3.89~6.1 mmol/L C.6.1一7.0 mmolL D.-7.0 mmoUL E.不知道 84.您認(rèn)為成人三酸甘油正常值是? A.<0.56 mmoUL 8.0.56一1.7 mmol/L C.> 1.7 mmol/L D.不知道 85.您認(rèn)為成人總膽固醇理想值是?

A.<5.2 mmot/L B.5.2-6.1 mmolL C.>6.1 mmol/L D.不知道 86.答完該問卷后，您對(duì)自己的健康狀態(tài)感覺如何? A.好 B.比較好 C.-般(還可以)D.不好或較差 E.不好說 87.您對(duì)該健康自測問卷的總體印象是? A.很好 B.比較好 C.一般(還可以)D.不好說

E.較差或不好

附件3： 健康體檢報(bào)告首頁(試行)體檢機(jī)構(gòu)： 體檢編號(hào)： 第_ 次體檢 本次體檢日期：_ 年_ 月_ 日 體檢項(xiàng)目類別：1.健康體檢自測問卷2.基本體檢3.專病專項(xiàng)檢查(注明)姓名 性別：1男2.女 出生日期_ 年_ 月_ 日

身份證號(hào) 民族 職業(yè)_ 婚姻狀況：：未婚2.已婚3.喪偶4.離婚 文化程度：I.小學(xué)及以下2.初中3.高中4.中專及技校4.大學(xué)本科I.?？?.研究生及以上

審核簽名

第二篇：健康體檢項(xiàng)目范文

衛(wèi)生部

健康體檢項(xiàng)目目錄

說明

一、為指導(dǎo)和規(guī)范健康體檢服務(wù)，衛(wèi)生部組織專家在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上制定了《健康體檢項(xiàng)目目錄》（以下簡稱《目錄》）?！赌夸洝钒ɑ卷?xiàng)目和備選項(xiàng)目兩個(gè)部分。

二、基本項(xiàng)目是為達(dá)到健康體檢目的所設(shè)定的項(xiàng)目，共14大項(xiàng)59小項(xiàng)。建議受檢者全面了解自身健康狀況時(shí)使用。

三、備選項(xiàng)目是基本體檢結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)受檢者存在某種疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)開展的體檢項(xiàng)目及體能項(xiàng)目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和受檢者共同確定。

四、《目錄》的制定堅(jiān)持了以下原則：

1.達(dá)到健康體檢的目的，即了解受檢者的健康狀況，并早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患，如腫瘤和常見慢性疾病等。

2.區(qū)分健康體檢項(xiàng)目和疾病診斷項(xiàng)目。主要用于疾病診斷用途的技術(shù)和方法不列入健康體檢項(xiàng)目。

3.保證健康體檢的質(zhì)量和安全。采用臨床證明已經(jīng)成熟、準(zhǔn)確、敏感的診斷技術(shù)和方法。侵入性和存在較大風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目不列入健康體檢項(xiàng)目。

4.有利于體現(xiàn)健康體檢成本效益最優(yōu)原則。引導(dǎo)健康體檢合理進(jìn)行，避免浪費(fèi)。

五、《目錄》將根據(jù)需要定期進(jìn)行修訂。

健康體檢項(xiàng)目目錄

一、基本項(xiàng)目

第三篇：健康體檢檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)（模版）

健康體檢檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)

65歲以上老年人免費(fèi)檢查項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、B超（肝、膽、雙腎，男+前列腺、女+子宮附件）。

注意事項(xiàng)：每年檢查一次，前來檢查時(shí)應(yīng)該空腹、憋尿。

高血壓患者免費(fèi)檢查項(xiàng)目：心電圖

注意事項(xiàng)：至少每季度檢查一次，以便于觀察對(duì)血壓的控制情況及對(duì)心臟功能的評(píng)估。糖尿病患者免費(fèi)檢查項(xiàng)目：心電圖血糖

注意事項(xiàng)：至少每季度檢查一次，以便于觀察對(duì)血糖的控制情況及對(duì)心臟功能的評(píng)估。孕產(chǎn)婦免費(fèi)檢查項(xiàng)目：B超肝功能+乙肝表面抗原

注意事項(xiàng)：前來檢查時(shí)該空腹、憋尿。

6月齡至3歲兒童免費(fèi)檢查項(xiàng)目：血紅蛋白及常規(guī)檢查

養(yǎng)生順口溜

鐵不冶煉不成鋼，人不養(yǎng)生不健康吃的慌，咽的忙，傷了胃口傷了腸 三天不吃青，兩眼冒金星若要身體壯，飯菜嚼成漿

飯前喝湯，勝過藥方若要百病不生，常常饑餓三分 寧可鍋中存放，不讓肚子飽脹先睡心，后睡眼

寧可無肉，不可無豆飯養(yǎng)人，歌養(yǎng)心

吃米帶電糠，營養(yǎng)又健康人有童心，一世年輕

早吃好，午吃飽，晚吃巧笑一笑，十年少

暴飲暴食會(huì)生病，定時(shí)定量可安寧哭一哭，解千愁

第四篇：中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)等：維生素制劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2015)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)等：維生素制劑臨床應(yīng)用專

家共識(shí)（2015）

維生素制劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì) 自2006年以來，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)先后制定和更新了《臨床診療指南：腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊》、《中國兒科腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》、《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》、《老年患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識(shí)》等，為臨床營養(yǎng)診療提供了指導(dǎo)性意見。為了指導(dǎo)臨床營養(yǎng)中維生素制劑的合理使用，推廣國際上臨床營養(yǎng)支持的新觀念，提高臨床醫(yī)師對(duì)患者維生素代謝狀況評(píng)估的認(rèn)識(shí)及加強(qiáng)對(duì)防治維生素缺乏的了解，進(jìn)一步推動(dòng)我國維生素研究的開展，現(xiàn)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)及北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)部分專家討論制定本共識(shí)，共識(shí)內(nèi)容尚待完善，請同道批評(píng)指正。背景

一、定義 維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物，在體內(nèi)不能合成或合成量極微，必須由食物供給。維生素既不構(gòu)成機(jī)體的組成成分，也非供能物質(zhì)，然而在孕育生命及生長發(fā)育、調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝、維持正常生理功能、防治疾病等方面卻發(fā)揮著極其重要的作用。維生素是結(jié)構(gòu)上互不相關(guān)的一組有機(jī)化合物，按其溶解性質(zhì)不同，可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K共4種；水溶性維生素包括維生素C、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、泛酸、葉酸、維生素B12和生物素共9種。

二、維生素缺乏危險(xiǎn)人群 一般來說，維生素缺乏危險(xiǎn)包括偏食、快速減重、生長發(fā)育、妊娠、高齡等因攝食減少或機(jī)體生理狀況改變，導(dǎo)致的維生素?cái)z入減少或需要量增加，各種臨床疾病導(dǎo)致的攝入量減少、吸收功能下降，嘔吐、腹瀉、腸瘺等造成的排出增加，應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、自由基生成增加等導(dǎo)致的消耗及需求增加。多數(shù)水溶性維生素在近端空腸中吸收，脂溶性維生素則多在回腸中段和末端吸收。因此，消化道潰瘍、短腸綜合征、炎性腸病、消化系統(tǒng)腫瘤、放射性腸炎、消化道瘺等患者常容易缺乏水溶性維生素。胰腺功能不全和膽汁丟失時(shí)脂肪吸收障礙，患者易發(fā)生脂溶性維生素缺乏。接受大手術(shù)的患者圍手術(shù)期較長時(shí)間禁食（>5 d）或攝入不足，易發(fā)生水溶性維生素缺乏。危重癥患者的代謝變化使體內(nèi)兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素等內(nèi)分泌激素大量合成和分泌，導(dǎo)致參與激素合成的維生素B2、泛酸和維生素C大量消耗；氧化自由基會(huì)大量消耗抗氧化維生素，包括維生素E、維生素C、維生素A、煙酸、維生素B2等。有研究結(jié)果表明，ICU患者普遍缺乏B族維生素和維生素D；同時(shí)凝血-纖溶系統(tǒng)的激發(fā)使合成凝血因子所需的維生素K大量消耗。燒傷患者由于皮膚屏障功能被破壞，產(chǎn)生大量滲出液，急性應(yīng)激、感染等高代謝狀態(tài)可導(dǎo)致維生素的消耗大大增加。肝病患者因攝食減少、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降、合成分泌、代謝障礙和需要量增加等因素容易發(fā)生維生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏葉酸、維生素B1、維生素B6和維生素A。另外，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑、合并糖尿病等原因?qū)е屡拍蛄吭黾?，水溶性維生素嚴(yán)重丟失。老年或慢性病住院患者常因合并高血壓、糖尿病等原因?qū)е戮S生素消耗增加，或因合并用藥等減少維生素吸收等原因?qū)е戮S生素缺乏。

三、維生素缺乏的臨床表現(xiàn) 明確維生素和微量元素缺乏或風(fēng)險(xiǎn)是進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)所必需的一部分。在出現(xiàn)典型的維生素缺乏癥所引起的臨床表現(xiàn)之前，維生素?cái)z入不足或吸收障礙已經(jīng)造成機(jī)體一系列不同程度的細(xì)胞代謝障礙及功能受損或疾病。首先是機(jī)體維生素儲(chǔ)備耗竭，隨之出現(xiàn)細(xì)胞生化功能紊亂，然后出現(xiàn)非特異性的功能損傷。短期的功能損傷包括認(rèn)知能力下降，免疫功能下降；長期損傷包括自由基損傷，最后發(fā)生器質(zhì)性病變，而表現(xiàn)出特征性并發(fā)癥；如果仍然無法糾正甚至導(dǎo)致過早死亡。維生素缺乏引起的臨床表現(xiàn)見表1。

四、維生素的推薦攝入量 膳食營養(yǎng)素參考攝入量（dietary reference intake，DRI）是為保證人體合理攝入營養(yǎng)素而設(shè)定的每日膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的一組參考值，主要包括四個(gè)指標(biāo)：平均需要量（estimated average requirement，EAR）、推薦攝入量（recommended nutrients intake，RNI）、適宜攝入量（adequate intake，AI）、可耐受最高攝入量（tolerable upper intake level，UL）。EAR是根據(jù)人群研究的結(jié)果制定的，達(dá)到該劑量能夠滿足某一特定性別、年齡、生理狀況群體50%個(gè)體需要量的攝入水平，是制定RNI的基礎(chǔ)。RNI是個(gè)體營養(yǎng)素需要量的攝入水平，是在EAR的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，長期達(dá)到RNI水平可滿足機(jī)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。UL是每日平均攝入營養(yǎng)素的最高限量，對(duì)一般人群幾乎不引起不利于健康的作用，但攝入量超過UL時(shí)，損害健康的危險(xiǎn)性隨之加大[具體可參見《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量速查手冊（2013版）》]。

五、維生素與營養(yǎng)支持 目前，營養(yǎng)支持的觀念已由滿足患者蛋白質(zhì)、能量需求發(fā)展到滿足微量營養(yǎng)素（包括維生素和微量元素）在內(nèi)的全方位人體需求。瑞典危重癥專家Berger和Shenkin甚至指出，不添加微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持不能稱之為營養(yǎng)支持治療。體內(nèi)維生素的耗竭狀態(tài)（尤其是維生素B1的缺乏）可引起再喂養(yǎng)綜合征、乳酸酸中毒、Wernicke腦病和Korsakoff綜合征等；維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化維生素的補(bǔ)充可以改善患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，改善患者預(yù)后；給予腹部手術(shù)后患者靜脈滴注多種維生素后，相比于對(duì)照組，可增加術(shù)后患者的總抗氧化應(yīng)激能力，減輕全身炎癥反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合。全營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中通常包含符合RNI的多種維生素和微量元素，每日攝入2 000 ml可滿足每日營養(yǎng)素需要量。如果只能達(dá)到需要量的50%或更少，電解質(zhì)、礦物質(zhì)或微量營養(yǎng)素的攝入量相應(yīng)減少因而不足。當(dāng)胃腸道處于應(yīng)激缺血狀態(tài)時(shí)對(duì)維生素等微營養(yǎng)素的吸收率很難保證，靜脈補(bǔ)充是可靠的方式。維生素是臨床營養(yǎng)支持方案的重要組成部分，是機(jī)體有效利用葡萄糖、脂肪酸進(jìn)行供能及蛋白質(zhì)合成的基礎(chǔ)，腸外營養(yǎng)支持方案中應(yīng)常規(guī)添加靜脈用多種維生素制劑。美國食品藥品監(jiān)督管理局（food and drug administration，F(xiàn)DA）分別于1979年和2003年發(fā)表了關(guān)于成人腸外營養(yǎng)多種維生素日需要量推薦建議（表2）。腸外營養(yǎng)液中多種維生素的規(guī)范化配制指導(dǎo)原則見附錄。

證據(jù)

一、長期家庭腸外營養(yǎng) 1997年N Engl J Med報(bào)道1例短腸綜合征女性因其家庭腸外營養(yǎng)支持方案中未添加靜脈用多種維生素發(fā)生Wernicke腦病，在恢復(fù)添加多種維生素并給予維生素B1治療后神經(jīng)功能恢復(fù)正常，精神狀態(tài)改善；2012年P(guān)erko等也報(bào)道5例因家庭腸外營養(yǎng)支持方案未添加靜脈用多種維生素而發(fā)生Wernicke腦病的病例。維生素缺乏還可導(dǎo)致其他代謝紊亂。1997年JAMA報(bào)道3例長期全腸外營養(yǎng)的患者因B族維生素缺乏出現(xiàn)乳酸酸中毒。1999年，Mayo Clinic報(bào)道1例腸外營養(yǎng)出現(xiàn)代謝性酸中毒的患者資料。因此，長期腸外營養(yǎng)必須添加多種維生素制劑，防止出現(xiàn)代謝障礙。

二、圍手術(shù)期腸外營養(yǎng) 圍手術(shù)期有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或存在營養(yǎng)不良的患者，以及由于各種原因?qū)е逻B續(xù)5～10 d以上無法經(jīng)口攝食達(dá)到營養(yǎng)需要量的患者，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持。對(duì)于中、重度營養(yǎng)不良患者術(shù)前應(yīng)給予7～10 d營養(yǎng)支持。臨床推薦使用'全合一'（All-In-One，AIO）腸外營養(yǎng)模式，維生素和微量元素是'全合一'腸外營養(yǎng)處方的必需組成部分。圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持方案應(yīng)添加常規(guī)劑量的靜脈用多種維生素。對(duì)術(shù)后不能恢復(fù)EN，使用全部或部分PN的患者，需要每日補(bǔ)充各種維生素和微量元素。尤其應(yīng)注意老年圍手術(shù)期患者的維生素和微量元素的補(bǔ)充。并非所有市售的維生素產(chǎn)品均適用于腸外營養(yǎng)。目前，我國用于腸外營養(yǎng)溶液的維生素制劑的各成分含量參照FDA（表2）。對(duì)于有酗酒史、長期攝入不足、嚴(yán)重嘔吐、重度營養(yǎng)不良的圍手術(shù)期患者制定的營養(yǎng)方案中維生素應(yīng)按照2倍于常規(guī)劑量補(bǔ)充，并給予靜脈或口服維生素B1，以預(yù)防Wernicke腦病和再喂養(yǎng)綜合征的發(fā)生（見后文）。

三、危重癥 嚴(yán)重營養(yǎng)不良、燒傷、外科手術(shù)及膿毒血癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷均會(huì)導(dǎo)致維生素需求增加。隨著嘔吐、腹瀉、消化道瘺、胃腸減壓丟失和傷口滲出，維生素會(huì)大量流失。重度炎性反應(yīng)時(shí)，各種維生素的血清水平也呈下降趨勢，術(shù)后患者的血清維生素A、C和E水平下降。腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持一旦開始實(shí)施，危重癥患者均應(yīng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。通過研究表明，額外補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素A（1 000 U/d）、維生素E（50～60 U/d）、維生素C（500 mg/d），將使危重癥患者受益，但尚需多中心、大規(guī)模臨床研究證實(shí)。一項(xiàng)納入了21項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）研究的薈萃分析結(jié)果顯示，抗氧化微營養(yǎng)素（抗氧化維生素和微量元素）明顯降低重癥患者總死亡率和感染并發(fā)癥發(fā)生率，有降低機(jī)械通氣時(shí)間的趨勢，對(duì)ICU時(shí)間、住院時(shí)間無明顯影響。適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素可能會(huì)提高危重患者的臨床療效。2009年，JPEN發(fā)表成人營養(yǎng)療法中微營養(yǎng)素的補(bǔ)充實(shí)踐參考，對(duì)危重癥患者的維生素建議見表3。

第五篇：中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)：圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)(2015年快捷版)

圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)（快捷版）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)

血糖異常增高是圍術(shù)期的常見問題。一方面，手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)機(jī)體分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和炎性介質(zhì)等胰島素拮抗因子，促使血糖增高。另一方面，合并糖尿病、代謝綜合征等胰島素抵抗或胰島素分泌障礙疾病的患者更容易發(fā)生圍術(shù)期高血糖。另外，圍術(shù)期經(jīng)常使用的激素、含糖營養(yǎng)液等進(jìn)一步增加了高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，長時(shí)間禁食和不恰當(dāng)?shù)慕堤侵委熞灿幸鸹颊叩脱呛脱莿×也▌?dòng)的可能。

大量證據(jù)表明，圍術(shù)期血糖異常（包括高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)）增加手術(shù)患者的死亡率，增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率，延長住院時(shí)間，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。合理的血糖監(jiān)測和調(diào)控是圍術(shù)期管理的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?。?jù)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)于 2014 年組織專家組起草和制訂了《圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)》，本文是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂的 2015 年快捷版本。

圍術(shù)期血糖管理的基本原則

識(shí)別圍術(shù)期血糖異常的高危人群

圍術(shù)期血糖異常以高血糖為主，可分為合并糖尿病的高血糖和應(yīng)激性高血糖兩類（stress-induced hyperglycemia）。一般手術(shù)圍術(shù)期高血糖以合并糖尿病者居多。目前我國糖尿病患病率逐年增高，合并糖尿病的外科手術(shù)患者也日趨增多，其中相當(dāng)比例的患者術(shù)前并未得到正確診斷和有效控制。有國外研究報(bào)道，擇期手術(shù)中 10％ 以上的患者合并隱匿性糖尿病。與普通人群相比，合并糖尿病尤其是未發(fā)現(xiàn)、未治療的糖尿病患者血糖升高更加顯著，圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率更高，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前加以識(shí)別。而單純由于應(yīng)激導(dǎo)致血糖顯著增高者往往提示手術(shù)應(yīng)激很強(qiáng)，或合并感染、敗血癥等并發(fā)癥，可能為危重患者。

合理的血糖控制目標(biāo)

大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，血糖控制有利于減少外科重癥患者術(shù)后感染等并發(fā)癥，但控制過于嚴(yán)格（如降至“正常”范圍）則增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)降低總死亡率并無益處。盡管目前的結(jié)論主要來源于對(duì) ICU 重癥患者以及體外循環(huán)心臟手術(shù)患者的研究，對(duì)一般外科手術(shù)患者的理想血糖值尚缺乏高級(jí)別的研究證據(jù)，但采用適當(dāng)寬松的血糖控制目標(biāo)已得到了廣泛的共識(shí)。

圍術(shù)期血糖管理的要點(diǎn)

圍術(shù)期血糖管理的要點(diǎn)在于控制高血糖，同時(shí)避免發(fā)生低血糖，維持血糖平穩(wěn)。因禁食、降糖方案未及時(shí)調(diào)整或降糖治療中斷等因素造成的圍術(shù)期血糖波動(dòng)比穩(wěn)定的高血糖危害更大。嚴(yán)密的血糖監(jiān)測、及時(shí)調(diào)整降糖治療方案是保持圍術(shù)期血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前血糖水平、治療方案、有無并發(fā)癥、手術(shù)類型等進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化的管理方案。

血糖術(shù)前評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前評(píng)估

1．糖化血紅蛋白（HbA1c）反映采血前三個(gè)月的平均血糖水平，可用于術(shù)前篩查糖尿病和評(píng)價(jià)血糖控制效果。對(duì)既往無糖尿病病史者，如果年齡 ≥45歲或體重（BMI）指數(shù)≥25kg/m2，同時(shí)合并血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素，行心臟外科、神經(jīng)外科、骨科、創(chuàng)傷外科、器官移植等高危手術(shù)者，推薦術(shù)前篩查 HbA1c； HbA1c≥6．5％ 即可診斷糖尿病。既往已有明確糖尿病病史的患者，HbA1c≤7％ 提示血糖控制滿意，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較低； HbA1c＞8.5％ 者建議考慮推遲擇期手術(shù)。單純應(yīng)激性高血糖者 HbA1c正常。注意貧血、近期輸血等因素可能干擾 HbA1c測量的準(zhǔn)確性。

2． 對(duì)合并糖尿病的患者，術(shù)前還應(yīng)了解糖尿病類型、病程、目前的治療方案、低血糖發(fā)作情況，特別是有無糖尿病并發(fā)癥。合并糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征、是非急診手術(shù)的禁忌。病程長的糖尿病患者可能并發(fā)冠心病等心腦血管疾病，且心肌缺血癥狀往往不典型、容易漏診，應(yīng)引起警惕。

3．手術(shù)類型與圍術(shù)期高血糖風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。手術(shù)越大、應(yīng)激越強(qiáng)，血糖增高越明顯。與區(qū)域麻醉比較，全身麻醉特別是吸入性麻醉藥刺激血糖升高的作用更顯著，但目前并沒有證據(jù)證明糖尿病患者必須首選區(qū)域麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備

胰島素是圍術(shù)期唯一安全的降糖藥物。術(shù)前應(yīng)將原有降糖方案過渡至胰島素，并根據(jù)禁食情況減去控制餐后血糖的胰島素劑量。

1．糖尿病患者手術(shù)當(dāng)日停用口服降糖藥和非胰島素注射劑。磺脲類和格列奈類口服降糖藥可能造成低血糖，術(shù)前應(yīng)停用至少 24 小時(shí)；二甲雙胍有引起乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者術(shù)前停用24～48小時(shí)。停藥期間監(jiān)測血糖，使用常規(guī)胰島素控制血糖水平。術(shù)前住院時(shí)間超過 3 天的患者可在入院后即換用短效胰島素皮下注射控制血糖，術(shù)前調(diào)整到適合的劑量。無需禁食水的短小局麻手術(shù)可保留口服降糖藥。2． 入院前長期胰島素治療者，方案多為控制基礎(chǔ)血糖的中長效胰島素聯(lián)合控制餐后血糖的短效胰島素皮下注射。長時(shí)間大手術(shù)、術(shù)后無法恢復(fù)進(jìn)食的糖尿病患者，手術(shù)日換用短效胰島素持續(xù)靜脈泵注控制血糖。短小門診手術(shù)者，手術(shù)當(dāng)日可保留中長效胰島素，劑量不變或減少1 / 3～1 / 2，停用餐前短效胰島素。

3．術(shù)前控制餐前血糖 ≤140mg/dl（7.8mmol/L），餐后血糖 ≤180mg/dl（10.0mmol/L）。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高，術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)的重要性越強(qiáng)。另一方面，術(shù)前血糖長期顯著增高者，圍術(shù)期血糖不宜下降過快。因此，應(yīng)當(dāng)綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，可適當(dāng)放寬術(shù)前血糖目標(biāo)上限至空腹 ≤180mg/dl（10mmol/L），隨機(jī)或餐后2小時(shí) ≤216mg/dl（12mmol/L）。

4．避免術(shù)前不必要的長時(shí)間禁食，糖尿病患者擇期手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日第一臺(tái)進(jìn)行。禁食期間注意血糖監(jiān)測，必要時(shí)輸注含糖液體。由于術(shù)前精神緊張應(yīng)激，手術(shù)患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)低于普通住院患者。

圍術(shù)期血糖監(jiān)測和控制目標(biāo)

圍術(shù)期血糖測量方法

床旁快速血糖儀測量指血（毛細(xì)血管血）血糖用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。血糖儀需定期校準(zhǔn)。嚴(yán)重低血糖時(shí)血糖儀所測得的數(shù)值可能偏高，應(yīng)與中心實(shí)驗(yàn)室測量的靜脈血結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。動(dòng)脈或靜脈血?dú)夥治鍪菄g(shù)期血糖監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)。在低血壓、組織低灌注、貧血以及高血脂、高膽紅素血癥等代謝異常的情況下，指血血糖準(zhǔn)確性下降，應(yīng)使用動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測血糖。生理情況下，動(dòng)脈血糖較毛細(xì)血管血糖高 0.3mmol/L。圍術(shù)期血糖監(jiān)測頻率

正常飲食的患者監(jiān)測空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖。禁食患者每 4～6 小時(shí)監(jiān)測一次血糖。術(shù)中血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高，低血糖表現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)，應(yīng) 1～2小時(shí)監(jiān)測一次血糖。危重患者、大手術(shù)或持續(xù)靜脈輸注胰島素的患者，每 0.5～1 小時(shí)監(jiān)測一次。體外循環(huán)手術(shù)中，降溫復(fù)溫期間血糖波動(dòng)大，每 15 分鐘監(jiān)測一次。血糖 ≤70 mg/dl（3．9mmol/L）時(shí)每 5～15 分鐘監(jiān)測一次直至低血糖得到糾正。病情穩(wěn)定的門診手術(shù)患者，如手術(shù)時(shí)間 ≤2 小時(shí)，在入院后和離院前分別監(jiān)測一次血糖。

圍術(shù)期血糖控制目標(biāo)

1．推薦圍術(shù)期血糖控制在140mg/dl（7.8 mmol/L）～180mg/dl（10.0mmol/L），不建議控制過嚴(yán)。正常飲食的患者控制餐前血糖 ≤140mg/dl（7.8mmol/L），餐后血糖 ≤180mg/dl（10.0mmol/L）。

2． 術(shù)后 ICU 住院時(shí)間 ≥3d的危重患者，推薦血糖目標(biāo)值 ≤150mg/dl（8．4mmol/L）。

3．根據(jù)患者手術(shù)類型、術(shù)前血糖水平、臟器功能，建立圍術(shù)期血糖控制的個(gè)體化目標(biāo)。整形手術(shù)對(duì)傷口愈合要求高，血糖目標(biāo)降低至 108mg/dl（6.0mmol/L）～144mg/dl（8.0mmol/L）有利于減少術(shù)后傷口感染。腦血管疾病患者對(duì)低血糖耐受差，血糖目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至≤214 mg/dl（12.0mmol/L）。高齡、有嚴(yán)重合并癥、頻繁發(fā)作低血糖的患者，血糖目標(biāo)值也可適當(dāng)放寬。原則上血糖最高不宜超過250mg/dl（13.9mmol/L）。

血糖管理實(shí)施方案 高血糖

1．糖尿病患者圍術(shù)期需要輸注葡萄糖者，建議液體中按糖（g）：胰島 素（U）＝3～4∶1的比例加用胰島素中和。腸內(nèi)外營養(yǎng)的患者應(yīng)注意營養(yǎng)液中的糖負(fù)荷，選用糖尿病專用 型制劑，適當(dāng)降低糖與脂肪的比例，緩慢輸注，通過降低糖類總量、減慢吸收速度，降低血糖峰值，減少血糖波動(dòng)。

2．盡量避免引起血糖升高的其他因素。地塞米松常用于預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，可升高血糖水平。使用其他糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺類藥物、生長抑素和免疫抑制劑也可能造成血糖增高。

3．血糖 ＞180 mg/dl（10.0 mmol/L）開始胰島素治療。靜脈給胰島素起效快，方便滴定劑量，術(shù)中和術(shù)后ICU 期間適宜靜脈給藥。持續(xù)靜脈泵注胰島素有利于減少血糖波動(dòng)，糖尿病患者以及術(shù)前已經(jīng)使用靜脈胰島素的患者術(shù)中首選持續(xù)靜脈泵注胰島素。應(yīng)激性高血糖的患者可選擇單次或間斷靜脈推注胰島素，如血糖仍高，則予持續(xù)泵注。

通常使用短效胰島素加入生理鹽水，濃度1U/ml配泵，參照患者的血糖水平、術(shù)前胰島素用量、手術(shù)刺激大小等因素來確定胰島素的用量，密切監(jiān)測，根據(jù)血糖升降適當(dāng)調(diào)整泵速，注意個(gè)體化給藥，避免發(fā)生低血糖。胰島素皮下注射適合病情穩(wěn)定的非重癥患者，常用于術(shù)前術(shù)后過渡；注意避免短時(shí)間內(nèi)反復(fù)給藥造成降糖藥效疊加。

4． 嚴(yán)重高血糖可能造成滲透性利尿，引起高滲性脫水和低鉀血癥，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)中由于多數(shù)患者血糖水平增高，一般輸注無糖液體。術(shù)后和過長時(shí)間的手術(shù)當(dāng)中，為了減少酮體合成和酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，在血糖＜250mg/dl（13.9mmol/L）的前提下，靜脈泵注胰島素的同時(shí)可泵注加入中和比例胰島素的含糖液體，根據(jù)測得的血糖水平調(diào)節(jié)泵速。胰島素 ＋ 糖雙泵同時(shí)輸注有利于減少血糖波動(dòng)，但可能促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步加重低鉀血癥。因此，持續(xù)靜脈泵注胰島素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血鉀，可預(yù)防性補(bǔ)鉀。

低血糖

1． 低血糖的危害超過高血糖。血糖 ≤50 mg/dl（2.8mmol/L）時(shí)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，長時(shí)間 ≤40 mg/dl（2.2mmol/L）的嚴(yán)重低血糖可造成腦死亡。發(fā)生一次低血糖圍術(shù)期死亡率即可增加。

2．低血糖重在預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。衰弱、嚴(yán)重感染、肝腎功能不全的患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。長期未得到有效控制的糖尿病患者可能在正常的血糖水平即發(fā)生低血糖反應(yīng)。腦損傷患者難以耐受 100mg/dl（5.6mmol/L）以下的血糖水平。需要警惕的是，全麻鎮(zhèn)靜患者的低血糖癥狀可能被掩蓋，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3． 靜脈輸注胰島素的患者血糖 ≤100 mg/dl（5.6mmol/L）應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整泵速。血糖 ≤70 mg/dl（3.9mmol/L）立即停用胰島素，開始升血糖處理?？蛇M(jìn)食的清醒患者立即口服10～25g 快速吸收的碳水化合物（如含糖飲料），不能口服的靜脈推注 50％ 葡萄糖 20～50ml，之后持續(xù)靜脈點(diǎn)滴5％或10％葡萄糖維持血糖，每5～15分鐘監(jiān)測一次直至血糖 ≥100mg/dl（5.6mmol/L）。仔細(xì)篩查引起低血糖的可能原因。

血糖術(shù)后管理

術(shù)后早期管理 1．術(shù)后因疼痛應(yīng)激、感染、腸內(nèi)外營養(yǎng)液輸注，是血糖波動(dòng)的高危時(shí)期，也是血糖管理的重要時(shí)期。

2．術(shù)中持續(xù)靜脈泵注胰島素者，建議術(shù)后繼續(xù)泵注24小時(shí)以上。機(jī)械通氣和應(yīng)用血管活性藥物的ICU 患者容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，胰島素應(yīng)靜脈泵注。

3．病情穩(wěn)定后過渡到皮下注射胰島素。根據(jù)過渡前靜脈泵速推算皮下胰島素劑量。皮下注射和靜脈泵注應(yīng)有2小時(shí)左右的重疊，便于平穩(wěn)過渡。積極預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，盡早恢復(fù)正常飲食，根據(jù)進(jìn)食情況逐步增加餐前短效胰島素劑量。

出院前準(zhǔn)備

1．長期胰島素治療的患者在出院前1～2天恢復(fù)原有方案。

2． 飲食正常規(guī)律、器官功能穩(wěn)定后，如無禁忌證，可恢復(fù)口服降糖藥。二甲雙胍在腎功能穩(wěn)定后加用，并且不早于術(shù)后 48 小時(shí)。

3． 對(duì)于圍術(shù)期新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者以及調(diào)整了治療方案的患者，應(yīng)進(jìn)行出院前宣教，安排內(nèi)分泌科隨診。

4． 門診手術(shù)術(shù)后監(jiān)測直至排除低血糖風(fēng)險(xiǎn)后方可離院。皮下注射速效胰島素 1.5 小時(shí)內(nèi)、常規(guī)胰島素 3～4 小時(shí)內(nèi)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。離院途中應(yīng)隨身攜帶含糖飲料。常規(guī)降糖治療需推遲到恢復(fù)正常飲食以后。

小

結(jié) 圍術(shù)期血糖管理對(duì)于減少血糖異常相關(guān)的并發(fā)癥、促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)、改善手術(shù)患者預(yù)后具有重要意義。術(shù)前篩查糖化血紅蛋白有助于識(shí)別圍術(shù)期高血糖相關(guān)不良事件的高危人群。“合理、有效、安全”是血糖管理的宗旨，圍術(shù)期血糖目標(biāo)值定為 140mg/dl（7.8mmol/L）～180mg/dl（10.0mmol/L）兼顧了血糖管理的有效性和安全性，較為合理。血糖 ＞180mg/dl（10.0mmol/L）即可啟動(dòng)胰島素治療，短效胰島素持續(xù)靜脈泵注便于及時(shí)調(diào)整劑量，減少血糖波動(dòng)，是高?；颊邍g(shù)期血糖控制的首選方案。嚴(yán)密監(jiān)測血糖，個(gè)體化管理，方可實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期平穩(wěn)過渡。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)專家組成員：黃宇光（通信作者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科）、高卉（執(zhí)筆者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科）、郭向陽（北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科）、郭政（山西醫(yī)科大學(xué)）、王國林（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科）、王國年（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科）、馬正良（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科）、徐世元（南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院麻醉科）、鄭宏（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科）

參考文獻(xiàn)（略）

（收稿日期：2015-11-11）