第一篇：2017年2月.3月.4月中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)資料

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)資料

主講：陶寶玉

2017年2月

第一章 推拿基本知識(shí)

一、推拿的基本素質(zhì)與要素

推拿醫(yī)生的三項(xiàng)基本素質(zhì)：良好的醫(yī)德、健康的體魄、過硬的功夫。推拿醫(yī)生的臨床三要素：診斷要明確、經(jīng)穴要準(zhǔn)確、手法要得當(dāng)。

二、推拿時(shí)的幾點(diǎn)注意

1、態(tài)度和藹、嚴(yán)肅、要有同情心，要及時(shí)與患者交流，詳細(xì)向患者交代治療中的反應(yīng)和禁忌事項(xiàng)，以免引起患者不必要的疑慮和恐懼心情。

2、醫(yī)生要保持儀表端正，應(yīng)洗手，剪指甲，冬天要暖手后再施術(shù)，體位要端正，除小兒推拿外，醫(yī)生不可坐位。施術(shù)中不允許吸煙，食點(diǎn)心，不允許與患者開玩笑或有刺激性的談話。

3、手法要得當(dāng)：不過猛、不過重、不浮躁。

三、推拿后的反應(yīng)

推拿后患者都有一些反應(yīng)，如疼痛等癥狀加重或療效非常明顯，疼痛癥狀似乎完全消失等，這些都是推拿后常見的反應(yīng)，要及時(shí)告訴患者，解除患者的誤解。我們把這些反應(yīng)歸納為三期：不適期、輕快期、疲倦期，取得療效后可再分為兩期：恢復(fù)期，痊愈期。

四、推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥

（一）適應(yīng)癥：

1、運(yùn)動(dòng)器官疾?。撼Ｒ姷念i肩腰腿痛（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥），肢體關(guān)節(jié)病，肩與關(guān)節(jié)軟組織損傷，脫位，癱瘓（偏癱和截癱）。

2、內(nèi)科疾?。何竿?，胃下垂，腹瀉，糖尿病，失眠等。

3、兒科疾?。盒篂a、疳積、發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、盜汗、遺尿、肌性斜頸、小兒腦癱等。

（二）禁忌癥：

1、有結(jié)核菌、化膿菌引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥不宜進(jìn)行

推拿。

2、癌癥一般不做推拿。

3、皮膚病，正在出血的肢體部位不宜推拿。

4、粉碎性骨折不宜推拿。

5、孕婦腹部及腰骶部和易流產(chǎn)的穴位如：三陰交、合谷等不宜推拿。

6、婦女經(jīng)期最好不要作推拿。

五、推拿出現(xiàn)不良反應(yīng)（暈推，似暈針癥狀）應(yīng)立即采取措施救治。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)：面色蒼白、咀唇發(fā)烏、患者惡心、頭發(fā)暈，不能坐立時(shí)即可認(rèn)得為暈推癥狀。多發(fā)生患者過饑過飽來推拿，或手法在近心端用力不當(dāng)造成。這時(shí)醫(yī)生應(yīng)立即施救，即掐人中、承漿、合谷、少商等穴位采取重手法，然后將患者置于通風(fēng)的床位上，待患者緩解后給予溫開水飲服、一般不超過十五分鐘即可恢復(fù)。如果嚴(yán)重的心肺疾病在推拿急救未獲效時(shí)，應(yīng)立即送急救中心救治。

六、推拿的時(shí)間

手法推拿治病時(shí)，需要多長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到治療效果，這要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和運(yùn)用何種手法而定。時(shí)間過短不能達(dá)到滿意療效，時(shí)間過長(zhǎng)也可能引起不良反應(yīng)，同時(shí)避免患者誤認(rèn)為是保健推拿。所以一般以15—20分鐘為宜，具體到手法一般來說：推、滾、摩、揉、按要比點(diǎn)、拿、扳、抖、搖時(shí)間略長(zhǎng)點(diǎn)。

七、推拿體位

一般說，腰腿疾患多采取臥位，頭頸疾患多采取坐位。

八、關(guān)于治療巾的使用

有些醫(yī)院或推拿醫(yī)生喜歡用治療巾（又稱隔離巾），我們根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為接觸皮膚為宜，所以不主張用治療巾，可以適當(dāng)用介質(zhì)：蔥姜水，油膏如按摩霜、冬青膏、松節(jié)油、紅花油或滑石粉等。

九、鞏固療效的幾點(diǎn)要求

1、每次治療后及時(shí)囑咐患者要注意的事項(xiàng)。

2、每次復(fù)診必須詢問患者上次治療后反應(yīng)和了解是否嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

3、助手一定要在治療醫(yī)生的指導(dǎo)下工作。

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4、正確輔導(dǎo)患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

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主講：陶寶玉

2017年3月

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第二章 推拿的手法

手法的解釋義在辭海中有這樣的釋義：

1、處理材料的方法，含技巧、功夫、作用等意。

2、猶手段。推拿手法即用來處理疾患的一種方法。當(dāng)然這種方法是有技巧，是有功夫的，不是隨意操作、胡亂用力、雜亂無序的蠻干。手法作為中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)的臨床施術(shù)過程中不可缺的直接方法，這種方法是在深練功夫的基礎(chǔ)上積累，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，辯證有技巧的施術(shù)，便是手法的真正含義。

一、手法的定義與操作要領(lǐng)

（一）推法

1、定義：用指、掌或肘著力于患者軟組織的表面，進(jìn)行上、下、左、右推動(dòng)，稱為推法。推法分為指推法、掌推法和肘推法三種。

2、操作要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕，指掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻做直線推動(dòng)。指推以拇指螺紋面或橈側(cè)作用于患者肌表，多用于成人頭面部或頸項(xiàng)部或小兒體表。掌推以掌跟或大魚際作用于肌表，多適用于成人四肢肌肉較厚的部位，如腰、背部、大腿及臀部、腹部，掌推要輕柔為宜。

分推法：分推是分法和推法的復(fù)合手法，分推適用于頭面部、頸項(xiàng)部及腰背部。

肘推法：是術(shù)者用肘貼與肌表前臂與體表呈30—60度，自上而下或自前向后進(jìn)行平推。多適用于胸背部、腰臀部。操作時(shí)不可硬壓、死按，動(dòng)作要柔和均勻協(xié)調(diào)。

（二）按法

1、定義：以指或掌按壓一定穴位或部位。

2.操作要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕，以手指、掌或肘部著力于施術(shù)部位 －4－

或穴位上，肘按以垂直用力。按而留之，即按壓時(shí)用力均勻，有力，柔和，持久。根據(jù)客觀上的需要可以單力按即單指、單掌、肘部按壓；也可以用合力按即合指、掌按（一拇指置于另一拇指或一掌疊于另一掌上而均勻、有力、柔和的持久用力操作）。

按法分為指按、掌按、肘按、疊指按、疊掌按和點(diǎn)按法（點(diǎn)法和按法的復(fù)合手法）。

要達(dá)到手法的均勻、有力、柔和、持久的要求從而達(dá)到滲透作用，我們創(chuàng)造了將施術(shù)部位穴位處分為天、人、地三個(gè)層次。按法操作時(shí)的用力走向?yàn)樘臁恕兀亍恕?，地—人—天。這樣能夠取得事半功倍的效果。

（三）拿法

1、定義：用拇指和食、中兩指，或用拇指與其他四指對(duì)稱的用提拿一定的部位和穴位進(jìn)行一緊一松的拿捏，稱為拿法。

2、操作要領(lǐng)：拿法動(dòng)作要緩和而有連貫性。拿法實(shí)際上是一個(gè)由提、拿、捏、扳手法組合成的復(fù)合手法。如拿肩井，先是拇指與其余四指對(duì)稱用力捏拿肩部肩井部位，然后向上提，再向后背方向扳。這樣的拿法患者感到舒適、輕松。

（四）摩法

1、定義：用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位上，或以拇指的指腹附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂外環(huán)形的有節(jié)律的撫摩，稱為摩法。

2、操作要領(lǐng)：肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，掌指自然伸直，指掌著力部分要隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂作盤旋活動(dòng)，摩法動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)。每分鐘速度120—160次左右。

（五）揉法

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1、定義：用手掌大魚際，掌根或手指螺紋面，吸定于一定部位或穴位上，作輕柔緩和的回旋揉動(dòng)，稱為揉法。

2、操作要領(lǐng)：手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做回旋活動(dòng)，腕部活動(dòng)幅度可逐步擴(kuò)大，壓力要輕柔，一般每分鐘120—160次左右。揉法分為掌根揉、魚際揉、指面揉、肘揉和揉捏、揉按等復(fù)合手法揉。揉法與摩法有相似處，兩者最大區(qū)別再與在于摩法是在部位上移動(dòng)而揉法多固定在部位或穴位上操作。

（六）滾法

1、定義：用小指或無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)背側(cè)與小魚際側(cè)方著力與一定部位上，使腕關(guān)節(jié)作屈伸外轉(zhuǎn)的連續(xù)活動(dòng)，稱為滾法。

2、操作要領(lǐng)：一般取立式可單手操作，也可雙手操作，沉肩、垂肘、懸腕、手腕放松。用小魚際掌背側(cè)至中指本節(jié)部著力，腕部作屈伸外轉(zhuǎn)的連續(xù)活動(dòng)，使手背作滾動(dòng)狀，滾動(dòng)時(shí)小魚際部分要緊貼體表，不要跳動(dòng)或使手背拖來拖去摩擦。壓力要均勻、柔和、有力、動(dòng)作協(xié)調(diào)有節(jié)律，不可忽快忽慢或時(shí)輕時(shí)重，一般速度每分鐘180—200次。

（七）扳法

1、定義：用雙手作相反方向，同時(shí)有力地扳動(dòng)肢體，稱為扳法。

2、操作要領(lǐng)：扳法分為肩關(guān)節(jié)扳法、腰部斜板法。腰部后伸扳法。（1）肩關(guān)節(jié)扳法：坐位，醫(yī)者半蹲站于患者前側(cè)，將患手搭在醫(yī)者肩后使肘部置于醫(yī)者上臂部，將患肢抬起?；蛘哚t(yī)者站立于患者前側(cè)，一手置于患肩上部，一手托患肘部，向不同方向用力，同時(shí)下壓上抬。

（2）腰部斜板法：側(cè)臥位，醫(yī)者一手扶住患者肩前部，另一手扶住臀部，向不同方向同時(shí)用力，使腰部旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)過程中常可聽到“咯咯”響聲。

（3）腰部后伸扳法：可分為單腿后伸扳和雙腿后伸扳，醫(yī)者一手扶 －6－

壓在腰部或腰骶部，另一手前臂或肘部托住患腿一側(cè)，向相反方向同時(shí)下壓上抬用力，或者一手扶腰骶部，另一手臂托住患者雙腿向相反方向同時(shí)下壓上抬用力，也可以讓助手托住患雙腿，醫(yī)者疊掌按壓腰骶部與助手同時(shí)相反方向上抬下壓用力。

（八）叩擊法又稱叩法

1、定義：用中指指端叩擊體表為叩法。

2、操作要領(lǐng)：醫(yī)者以中指指端著力有節(jié)律的均勻有力的叩擊體表（疾病相關(guān)的穴位或經(jīng)筋）叩擊法多適用于頭部或小兒疾患部位。

（九）搖法

1、定義：一手握?。ǚ鲎。╆P(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和的回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，稱為搖法，或稱搖扳法，2、操作要領(lǐng)：

（1）頸項(xiàng)部搖扳法：用一手扶住患者頭項(xiàng)側(cè)，另一手托住對(duì)側(cè)下頜，作左右旋轉(zhuǎn)與扶頭頂側(cè)的手作相反方向的同時(shí)扳搖，可聽到“咔嗒”聲響，（2）肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住手腕部或托住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（3）腰部搖法：用雙腿夾住患者下肢，雙手分別扶住兩肩，用力向左右作旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（4）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，醫(yī)者一手托住患者足跟部另一手扶住膝部，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（5）踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住患足跟，另一手握住足趾部作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（十）拔伸法

1、定義：拔伸即牽拉、牽引的意思。拔伸法是用雙手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向的牽拉，或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前或向后牽拉的一種方法。

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2、操作要領(lǐng)

（1）頭項(xiàng)部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者立于患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)作相反方向用力。

（2）腰部拔伸法：患者仰臥位，下肢自然伸直，醫(yī)者立于患者一側(cè)，用雙拇指或疊掌壓住患腰骶部，助于雙手握住下肢足踝部向上抬至15—25度沿下肢的縱軸方向持續(xù)用力拔伸牽拉。

二、手法的練功（見附頁1，運(yùn)氣推拿及其臨床運(yùn)用）

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主講：陶寶玉

2017年4月

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第三章 常見病治療

一、扭挫傷：扭挫傷是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，由于韌帶、肌肉等軟組織過分牽拉超過了正常的運(yùn)動(dòng)范圍，或由于負(fù)荷過重或組織薄弱而引起韌帶、肌肉等軟組織撕裂或脫離其附著點(diǎn)，同時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)周圍出血，軟組織腫脹等

病理改變。

挫傷是指由于傾倒或暴力直接打擊局部組織而引起皮下、肌肉與筋膜間出血。嚴(yán)重可挫傷神經(jīng)和內(nèi)臟。

扭傷、挫傷后，局部疼痛腫脹，且有壓痛或有淤血，并可有運(yùn)動(dòng)障礙。

扭挫傷與骨折、脫位的病因相同，癥狀相似，但骨折傷及骨與關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，檢查時(shí)有嚴(yán)重腫脹壓痛。骨傳導(dǎo)痛異常，脫位亦出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)移位、脫位、關(guān)節(jié)機(jī)能喪失，這些都需要影像學(xué)處理診斷。骨折與脫位屬骨傷科手法處理。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷：踝關(guān)節(jié)多因突然內(nèi)翻外翻，致內(nèi)側(cè)或外側(cè)韌帶牽扯過度而發(fā)生部分或完全撕裂，嚴(yán)重時(shí)可合并小片撕脫骨折或關(guān)節(jié)撕裂。

（1）臨床癥狀：A.局部疼痛、壓痛，疼痛的程度與扭傷的程度成正比。B.局部腫脹。C.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，患者多不能站立行走，勉強(qiáng)走時(shí)則用足跟著地，作足部?jī)?nèi)翻或外翻檢查時(shí)，可產(chǎn)生劇烈疼痛。D.皮下可見瘀斑。

（2）治療：及時(shí)治療至關(guān)重要，早治早愈。

手法以按，揉，拿，搖，摩，撥伸為主。取穴以阿是穴，足三里，陽陵泉，承山，昆侖，解溪。

具體操作：醫(yī)者先以輕手法揉按局部再沿患小腿外側(cè)自膝至踝按揉數(shù)遍。按足三里，陽陵泉，拿承山。經(jīng)手法后癥狀稍緩解可酌情搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)。再撥伸足踝。手法治療后敷金黃散。（金黃散一包用醋或酒調(diào)成糊狀敷于 －10－

腫脹處，繃帶或紗布包好一日一換）

2、腰扭傷或稱閃腰?；颊邚澭徇\(yùn)重物致腰部軟組織扭傷，或滑跤、閃失腰部造成腰部肌肉、韌帶損傷或腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位而出現(xiàn)腰痛欲墜，腰不能直立等腰扭傷癥狀。

（1）臨床癥狀：A.局部疼痛腰不能直立。B.壓痛。C.呈攣痙性骨盆偏歪。D.站立與行走活動(dòng)受限。

（2）治療：（見附頁2按扳法治療急性腰扭傷1205例小結(jié)）

二、小兒橈骨頭半脫位。（又稱牽拉肘）

小兒橈骨頭半脫位并非骨關(guān)節(jié)完全脫位而是橈骨頭離開了正常的位置。多因家長(zhǎng)牽拉患兒手臂用力不當(dāng)造成。小兒橈骨頭和橈骨環(huán)狀韌帶發(fā)育不全，若過度或用力不當(dāng)使橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫。

（1）臨床癥狀：患兒肘關(guān)節(jié)疼痛哭鬧，手臂抬舉不能，局部壓痛無明顯腫脹。

（2）治療：醫(yī)者一手握住患兒的肘部，以拇指壓在橈骨關(guān)節(jié)處，另一手握住患側(cè)腕部，將前臂微微過伸和旋后或旋前，然后將患肘關(guān)節(jié)屈曲即復(fù)位。令患兒抬舉手臂。若抬舉不能再重復(fù)施術(shù)一次，待能自主抬舉即復(fù)位完成。

三、頸椎?。ㄖ嗅t(yī)稱項(xiàng)痹?。?/p>

中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老體衰，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，或久坐耗氣，勞損筋肉，或感受外邪，客于經(jīng)脈，或扭挫損傷氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎骨關(guān)節(jié)退行性改變?cè)斐深i椎間盤突出或變性而致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)，壓迫或受到刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和供血障礙，嚴(yán)重的壓迫脊髓出現(xiàn)不同程度截癱癥狀，故臨床上分為神經(jīng)根型，椎動(dòng)脈型，交感神經(jīng)型和脊髓型四種類型頸椎病。在臨床上往往出現(xiàn)兩種或兩種以上類型癥狀和體征的我們把它叫做混合型頸椎病。

（1）臨床癥狀：

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A、神經(jīng)根型頸椎?。侯i椎疼痛，頸項(xiàng)、肩臂麻脹、觸電感，握力減退。往往持物落地觸覺減退。視物模糊，反復(fù)性落枕，肩背沉重如負(fù)重石。

檢查頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌肉緊張，可在斜方肌、岡上肌、岡下肌、菱形肌或胸大肌上找到壓痛點(diǎn)，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。X線片示椎體生理弧度消失變直或反弓。鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小，項(xiàng)韌帶或前縱韌帶鈣化。CT或MRI片示可見頸椎間盤不同程度的突出，一般多見于頸5—6或頸6—7。

B、交感神經(jīng)型頸椎?。号R床表現(xiàn)除涵括部分癥狀與體征外，還突出表現(xiàn)在多汗、少汗、胸悶、心慌、心律失常、多夢(mèng)、失眠、精神憂郁等交感神經(jīng)癥狀與體征。

C、椎動(dòng)脈型頸椎?。褐饕憩F(xiàn)在頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。甚至出現(xiàn)眩暈、猝倒。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的部分癥狀。CT或MRI檢查往往片示頸椎間盤突出，頸動(dòng)脈造影可顯示部分椎動(dòng)脈變細(xì)或受阻。X線側(cè)位片示部分椎孔明顯變小或變窄。

D、脊髓型頸椎病：除可能有神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型頸椎病部分癥狀外，主要臨床表現(xiàn)在上下肢體功能嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重能出現(xiàn)握物不能，下肢跛行甚至截癱，有的出現(xiàn)腰部束帶感明顯。CT或MRI片示頸椎間盤嚴(yán)重壓迫脊髓，出現(xiàn)不完全性的痙攣性截癱。大小便不能自主控制。

（1）治療： A.神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

常用手法：分推、按、揉、滾、拔伸、搖扳、拿?；颊咦唬t(yī)者先用分推法自內(nèi)向外、自上而下反復(fù)操作3—5分鐘。再用拇指揉按頸項(xiàng)部的頸夾肌。反復(fù)操作3—5分鐘后向肩胛部肩胛提肌揉按3—5分鐘。用拇指點(diǎn)按缺盆穴，手法由輕而重，待患上肢或手指有疼脹麻或放電樣感覺后猛然放松，再取肩井、曲池、合谷、神門等穴點(diǎn)按，每穴約30秒左右。用拇指中指扣住陽谷、陽溪穴揉按。醫(yī)者立于患者背后用滾法放松頸肩部、－12－

上背部及患上肢肌肉3—5分鐘。滾畢用拔伸、扳搖法施與頭項(xiàng)部。最后用拿法提拿、捏、扳肩井穴（稱拿肩井）3—5次，拿畢用松指叩擊肩井和肩背部。

B.交感神經(jīng)型頸椎?。涸谏窠?jīng)根型頸椎病的部分治療基礎(chǔ)上增加至陽穴的點(diǎn)按扳搖。點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴、神門穴。

C.椎動(dòng)脈型頸椎?。涸谏窠?jīng)根型頸椎病治療的常規(guī)基礎(chǔ)上，增加點(diǎn)按百會(huì)穴揉按太陽穴。切忌頭項(xiàng)扳搖拔伸。適當(dāng)用側(cè)板法操作于頸項(xiàng)。

D.脊髓型頸椎?。涸谧祫?dòng)脈型頸椎病治療手法基礎(chǔ)上采用輕手法為宜，重癥脊髓型頸椎病建議手術(shù)。

四、落枕

落枕是指頸項(xiàng)疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不利的一種疾病。一般輕癥常能在幾天內(nèi)自愈，重者亦有延至數(shù)周而不愈，影響患者工作與生活質(zhì)量。落枕非頸椎及其關(guān)節(jié)退變，而是睡眠姿勢(shì)不正，枕頭過高過低，使一側(cè)肌肉在較長(zhǎng)時(shí)間處于過伸狀態(tài)，以致發(fā)生胸鎖乳突肌及斜方肌痙攣?；蛞蝾i項(xiàng)部著涼、感受風(fēng)寒、氣血失調(diào)、經(jīng)絡(luò)受阻。發(fā)生拘急強(qiáng)痛。

（1）臨床癥狀：頸項(xiàng)一側(cè)疼痛強(qiáng)硬，頭向一側(cè)傾斜，活動(dòng)不利，尤以向患側(cè)旋轉(zhuǎn)明顯受限。嚴(yán)重時(shí)疼痛可牽涉肩背部。

反復(fù)性落枕要考慮頸椎病，建議患者拍X線片進(jìn)一步查。（2）治療：落枕治療療效快，療程短。

具體操作：用揉按法在患頸部（即頸項(xiàng)肌肉粗硬部）反復(fù)操作。用推法在乳突肌或斜方肌部位反復(fù)操作。用點(diǎn)按法取風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、大椎、肩井等穴，反復(fù)點(diǎn)按3—5次。用搖扳法和拔伸法操作于頭頸部。最后用滾法在頸部及肩部往返操作。

五、腰椎間盤突出癥（腰痛病）

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出主要是由于感受外邪。跌撲損傷和勞欲太過等，經(jīng)脈失養(yǎng)，閉阻不通所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是腰椎間盤損傷或退變后

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缺乏血液的供給修復(fù)能力減弱，而在日常生活和勞動(dòng)中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤遭受各方面的擠壓牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，容易使椎間盤髓核膨隆、突出或脫出。當(dāng)然首先是椎間盤組織的纖維環(huán)破裂，這些病理變化造成椎間盤突出壓迫硬膜囊、神經(jīng)根而出現(xiàn)腰腿痛。

（1）臨床癥狀：腰痛和放射性下肢痛并伴有麻脹癥狀，多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史或有反復(fù)性腰痛史，腰痛程度不一，嚴(yán)重可影響翻身和坐立，咳嗽和噴嚏或大便用力都可使疼痛加劇。下肢放射痛一般是一側(cè)，也有雙側(cè)或雙下肢交替痛。腰部活動(dòng)障礙，脊柱后突或側(cè)彎。有的出現(xiàn)痙攣性骨盆偏歪，嚴(yán)重的可出現(xiàn)下肢發(fā)涼或拒摸、拒按等神經(jīng)根水腫癥狀。

查體可見腰椎棘上、棘旁有明顯壓痛。直腿抬高試驗(yàn)陽性，坐勢(shì)屈頸患下肢伸直試驗(yàn)陽性。趾背伸患側(cè)明顯減弱，挺腹試驗(yàn)陽性?？山Y(jié)合影像學(xué)確診。

（2）治療：患者俯臥位，醫(yī)者先用分推法放松肌肉，松解痙攣，為髓核還納手法創(chuàng)造有利條件。點(diǎn)按阿是穴（痛點(diǎn)）、腰眼、白環(huán)俞、八髎。用掌按法在突出部位的棘上、棘旁反復(fù)壓按三至五分鐘。點(diǎn)按或肘按環(huán)跳穴再點(diǎn)按承山、承筋，拿委中、昆侖穴，也可配合按殷門、承扶穴。

患仰臥位，醫(yī)者點(diǎn)按陽陵泉、跗陽穴，直腿抬高扳患肢。患者側(cè)臥，醫(yī)者用腰部斜扳法操作患側(cè)。用肘按居髎穴。

患者再取俯臥位，醫(yī)者采用腰部后伸扳法操作于患肢和雙下肢。用滾法、按壓法反復(fù)操作于腰部、腰骶部、大腿部。最后用雙手虛掌拍打腰部。

（特異性腰椎盤突出癥見附頁1：運(yùn)氣推拿及臨床運(yùn)用）

六、肩周炎（漏肩風(fēng)）

肩周炎又叫漏肩風(fēng)。漏即露的意思，露肩當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕邪，引起肩部痠痛，運(yùn)動(dòng)功能障礙。常因年老體虛、氣血不足、筋失濡養(yǎng)或因汗出當(dāng)風(fēng)、睡臥露肩造成肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，因多發(fā)于50歲以上老人，有“五十肩”之稱。西醫(yī)把肩周炎分為岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二 －14－

頭肌肌腱炎等。亦有因跌仆挫傷肩部造成肩袖損傷或肩周圍軟組織損傷而形成肩部疼痛活動(dòng)功能障礙，一般我們稱之為創(chuàng)傷性肩周炎。

（1）臨床癥狀：起初患者僅感覺肩部痠楚疼痛、活動(dòng)不利、有僵硬感、局部怕冷、疼痛漸漸向頸項(xiàng)部、上肢部擴(kuò)散，肩關(guān)節(jié)抬舉、外展、內(nèi)收均嚴(yán)重受限，影響梳頭、脫衣、叉腰活動(dòng)。后期常使關(guān)節(jié)周圍發(fā)生粘連而形成“凍結(jié)肩”使所有肩部活動(dòng)受限，這是疼痛反而不明顯了。

（2）治療：詳見附頁3（推拿改良手法治療漏肩風(fēng)1628例療效觀察）

七、小兒腦癱（又稱小兒腦性運(yùn)動(dòng)功能語言功能智力等障礙）詳見附頁1（運(yùn)氣推拿及其臨床運(yùn)用）

八、小兒肌性斜頸

小兒肌性斜頸多由于胎兒頭位不正使一側(cè)胸鎖乳突肌受擠壓引起局部缺血，不能濡養(yǎng)筋脈，使胎兒出生前即發(fā)生纖維之間及周圍的結(jié)締組織浸潤變性，使乳突肌發(fā)生索狀改變；或是分娩時(shí)一側(cè)乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗的牽拉而受傷出血造成血腫硬化肌化形成包塊。

（1）臨床癥狀：患兒頭部出現(xiàn)姿勢(shì)畸形，頭頂部向患側(cè)傾斜，額部向健側(cè)的肩部靠攏且頭向健側(cè)轉(zhuǎn)。一般在出生時(shí)或出生后數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)。部分患兒在患病早起即可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌有一個(gè)腫塊，腫塊大小與損傷的程度有關(guān)，形狀呈橢圓形，不用手摸，一望便知，有條索狀的其質(zhì)地一般堅(jiān)硬。后期患兒頭面部及脊柱會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性改變，如面頰部不對(duì)稱，一側(cè)大于另一側(cè)，胸椎側(cè)彎等。

（2）治療：腫塊型以軟堅(jiān)消腫散結(jié)手法為主，指揉患側(cè)胸鎖乳突肌，彈撥提拿胸鎖乳突肌，揉患側(cè)面頰，反復(fù)三至五分鐘，拿合谷、點(diǎn)按風(fēng)池三到五次，扳搖頸項(xiàng)三至五次。

非腫塊型以舒筋緩拘，牽張患肌手法為主，揉患側(cè)胸鎖乳突肌，拿捏患胸鎖乳突肌，牽張患側(cè)乳突肌，指摩患側(cè)胸鎖乳突肌，揉患側(cè)面部，扳搖頸項(xiàng)三至五次。

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第二篇：中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)

主講人：毛明

耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

年齡在18～70歲之間，屬于高血壓2級(jí)低、中、高危險(xiǎn)層，并且有中醫(yī)肝陽上亢癥狀的高血壓肝陽上亢證。尤其適用于眩暈，頭痛，面紅目赤或面部烘熱、煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等肝陽上亢癥狀明顯的高血壓患者。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)方法簡(jiǎn)單，療效顯著，患者愿意接受，易于推廣使用。

三、治療方法

1．取穴

取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。

2．操作方法

用手指按摩耳廓使其充血，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約1～2mm，隨即出針。輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

楊氏鉤針治療肱骨外上髁炎技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

符合肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)氣滯血淤型，臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)域脹痛或掣痛，但以肱骨外上髁為中心，觸之有銳痛或鈍痛劇烈，拒按，前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)均困難，持物乏力（疼痛），影響患臂功能。脈象多弦或弦緊，舌苔薄白或舌邊有瘀點(diǎn)或紫暗色?；继幘植坑袝r(shí)可觸及條索狀物或結(jié)節(jié)狀或有不同程度的腫脹。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)具有針具特殊、手法新穎、見效迅速、療效顯著、適用病種多、范圍廣、使用簡(jiǎn)便、安全穩(wěn)妥等特點(diǎn)。

三、治療方法

1．器具

鉤針：特制。

測(cè)力握力器：中國中學(xué)生比賽專用，上海金甸實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)。

NL-90人體肘部扭力側(cè)力儀：特制。

2．操作方法

患者取仰臥位，患臂90度屈曲，暴露患處，手掌貼靠胸前部。術(shù)者靠近患臂一側(cè)取坐位，距離適度，便于操作為宜，確定痛點(diǎn)部位，并做出記號(hào)，局部常規(guī)消毒，左手拇指或示指作指切壓手，右手持經(jīng)已消毒的鉤針，呈執(zhí)筆式，針尖朝下，用速刺法將針進(jìn)入皮下組織后，進(jìn)行提插法，得氣后不出針，改行“一穴多向”刺，進(jìn)行“鉤拉”、“彈撥”手法，隨即作“震 1

顫”手法10次。

運(yùn)用針頭的光圓部分，對(duì)骨膜作輕柔的“按摩”手法，操作手法較重，出針搖大其孔，以瀉其實(shí)，操作完畢時(shí)，按進(jìn)針方向倒退出針，然后用創(chuàng)可貼覆蓋固定。

3．療程

每次操作總時(shí)間約8分鐘，每隔2天治療1次，每2次間隔2～3天。6次為一個(gè)療程，治療需要兩個(gè)療程。經(jīng)皮穴位電刺激治療瘀滯型肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

瘀滯型肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連前期和粘連期。粘連前期主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常或輕度受限。粘連期肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)重，各方向的活動(dòng)范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。

二、技術(shù)特色

本療法無創(chuàng)傷，可避免感染或疾病的傳播，易操作，且較經(jīng)濟(jì)。

三、治療方法

1．器具

LH202H型韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。

2．取穴

肩周炎患側(cè)穴位一一肩前與肩髎或肩髃與臑俞（隔次交替使用），外關(guān)與合谷。

3．操作方法

刺激儀兩對(duì)電極(帶有直徑為3cm的不干膠電極板)分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴，刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻(100Hz)刺激10分鐘后轉(zhuǎn)為低頻(2Hz)刺激30分鐘，強(qiáng)度l0±2mA。隔日治療一次。頭皮針抽氣法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．符合腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合CT或MRI診斷為腦血栓形成的偏癱病人。

2．中醫(yī)辨證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證者。

3．參照《中藥新藥治療中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》，偏癱側(cè)肢體中上肢癱、指癱、下肢癱、趾癱肢體功能評(píng)分或綜合功能評(píng)分有一項(xiàng)>3分者。

4．發(fā)病至接受治療時(shí)間在2至3個(gè)月以內(nèi)(即發(fā)病后第31天至第90天)者。

5．無神志昏迷，血壓基本穩(wěn)定者。

二、技術(shù)特色

本療法有較大的刺激量，同時(shí)有利于配合肢體運(yùn)動(dòng)，通過邊行針、邊運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)留針、常運(yùn)動(dòng)，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的改善肌力的效應(yīng)，產(chǎn)生良好的治療效果。

三、治療方法

1．器具

一次性不銹鋼毫針，型號(hào)為30～34號(hào)(直徑0.23～0.30mm)、1寸～1.5寸(25～40mm)。

2．取穴

病灶側(cè)(即偏癱肢體的對(duì)側(cè))頭部。采用《中國頭皮針施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)化方案》：頂中線、頂顳前斜線。頂中線在頭頂部前后正中線，自百會(huì)向前至前頂。頂顳前斜線在頭部側(cè)面，即前頂穴起，止于懸厘穴。2．操作方法

3．操作方法

取坐位，確不能坐者可采用仰臥位。采用2%的碘酒拭擦施術(shù)部位，再用7 5%的酒精棉球?qū)⒌饩剖脙?，或單?5%酒精棉球拭擦針刺部位的皮膚。用指切進(jìn)針法，左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。

在針尖刺入帽狀腱膜下層后，使毫針與頭皮呈15度～30度角，在腱膜下層進(jìn)入皮膚1寸(25mm)左右，指下有不緊不松的感覺和一種吸針感。然后進(jìn)行行針操作，即用爆發(fā)力向外速提3次(約5秒鐘)，每次至多提出1分(2.5mm)許，又緩插至1寸，如此反復(fù)運(yùn)針10遍，共計(jì)約5分鐘。間歇?jiǎng)恿翎?個(gè)小時(shí)，每隔30分鐘運(yùn)針5遍(約2分30秒)。行針和留針期間，可結(jié)合患肢的運(yùn)動(dòng)。出針時(shí)，應(yīng)先以左手拇指按住針孔周圍皮膚，右手持針慢慢提至皮下。然而，將針迅速拔出。出針后若有出血。應(yīng)迅速用消毒棉球壓迫止血。

4．療程

每日針1次，每周針刺3次，共12次為1個(gè)觀察療程。特定針法治療前列腺增生引起的排尿困難癥技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．前列腺增生引起的排尿困難癥。前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)：50歲以上的老年男性，有排尿躊躇、夜尿增加等現(xiàn)象；直腸指檢可摸到兩側(cè)葉或中葉有增大，表面光滑，可向直腸內(nèi)膨出，質(zhì)地中等，韌度有彈性感，兩側(cè)葉之間的中央溝變淺或消失；殘余尿量在60ml以內(nèi),否則為手術(shù)摘除前列腺指征；膀胱鏡檢查可直接看到膀胱頸部前列腺增生的部位和程度，最多是兩側(cè)葉增生；超聲波斷層顯像可見前列腺腺體明顯增大；尿流率每秒在10ml以下者。

2．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：癃證、閉證。（參照1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）

二、技術(shù)特色

本療法取穴精練，能減少針刺之痛苦，且療效較好，具有很好的依從性。

三、治療方法

1．器具

28號(hào)5寸毫針和28號(hào)2.5寸毫針；艾條。

2．取穴

秩邊穴，中極穴。

3．操作方法

患者俯臥，對(duì)進(jìn)行針刺點(diǎn)作局部常規(guī)消毒皮膚，取用28號(hào)5寸毫針，作60度刺入秩邊穴，針尖向內(nèi)側(cè)會(huì)陰部進(jìn)針，針進(jìn)深度3～3.5寸，以針感向會(huì)陰部生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針2O分鐘，期間每隔4分鐘，作小幅度提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，起針。然后改為仰臥，常規(guī)消毒進(jìn)針點(diǎn)，取28號(hào)2.5寸毫針直刺中極穴，以針感向會(huì)陰部放射為佳。取艾條2cm長(zhǎng)一個(gè)，點(diǎn)燃插入針柄上，灸2壯。

4．療程

每日1次，5次為一個(gè)療程。

仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

18～70歲，男女不限，早中期的頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型（輕度）頸椎病。

頸型：主訴頸項(xiàng)、頭、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；Χ線平片顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)。

神經(jīng)根型：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；伴有頸椎活動(dòng)受限、肌力減弱或肌萎縮；頭部叩擊試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)至少有一項(xiàng)陽性；影像學(xué)顯示相應(yīng)頸椎關(guān)節(jié)退行性變。

椎動(dòng)脈型與交感型：表現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、眼花等交感神經(jīng)癥狀，且與頸椎活動(dòng)有關(guān)，曾有體位性猝倒；旋頸試驗(yàn)陽性；影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄。

脊髓型：臨床表現(xiàn)下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、甚或肢體癱瘓、二便失禁等頸脊髓損害的癥狀；伴有肌張力增高、反射亢進(jìn)、椎體束征陽性；影像學(xué)顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄或脊髓受壓。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)著眼于恢復(fù)患者頸椎的生理弧度，運(yùn)用柔和而又具有滲透力的手法松解頸椎周圍的軟組織、調(diào)整頸椎不良的位臵關(guān)系，使之恢復(fù)正常，具有見效快、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)面廣、痛苦小、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

普通治療床。

2．操作方法

患者取俯臥位，術(shù)者以一指禪推法、滾法和按揉法在頸項(xiàng)、肩及上背部常規(guī)操作，10分鐘。

患者取仰臥位，術(shù)者立其頭端，雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起，與水平方向呈15度～20度角拔伸，著力點(diǎn)位于棘突之間，持續(xù)時(shí)間不少于1分鐘，反復(fù)5遍。

以示、中、環(huán)三指指腹著力，由下而上沿直線平推，兩手協(xié)同，交替進(jìn)行，包括督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)的頸段，每條線各6遍，共12遍。

以中指指腹著力，以中等強(qiáng)度力量沿項(xiàng)韌帶及其兩旁自下而上彈撥，兩手交替進(jìn)行，反復(fù)5遍。

以中等強(qiáng)度力量勾揉風(fēng)池、風(fēng)府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分鐘。

在拔伸狀態(tài)下左右旋轉(zhuǎn)頸椎至極限位（約45度左右），不做扳法，反復(fù)5遍。

自頸根部將頸椎微微托起，然后邊拔伸，兩手邊向頭部滑移至發(fā)際，反復(fù)5遍。

3．療程

每次治療總時(shí)間約20分鐘，隔天1次，6次為1個(gè)療程。

推廣聯(lián)系人：浙江省立同德醫(yī)院 施仁潮 0571-88911628

阿是穴鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療偏頭痛急性發(fā)作技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

患者性別不限，年齡在10～80歲之間的瘀血型偏頭痛急性發(fā)作。

二、技術(shù)特色

手法操作簡(jiǎn)單、易學(xué)，對(duì)于治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作療效迅速而確切，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

三、技術(shù)操作方法

1、器械準(zhǔn)備

采用0.30mm直徑，長(zhǎng)40mm的不銹鋼毫針（一次性管針）

2、詳細(xì)操作步驟

（1）腧穴定位

阿是穴

（2）針刺方法

① 患者取坐位或仰臥位，以龍膽紫標(biāo)出阿是穴。

② 使用0.30mm直徑，長(zhǎng)40mm的不銹鋼毫針。

③ 若痛點(diǎn)在顳部，以10～15度的角度，進(jìn)針后，緩慢邊捻轉(zhuǎn)邊從絲竹空穴向阿是穴透刺；若痛點(diǎn)在眉棱部，以相同角度從拈竹穴橫透至阿是穴。毫針針尖必須在阿是穴這一點(diǎn)上得氣。若未得氣，應(yīng)耐心仔細(xì)在周圍搜尋，切忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)以求得氣，以免出血。

④ 得氣后，向右輕輕捻轉(zhuǎn)針柄180～360度，使軟組織輕輕纏繞針尖，此時(shí)，患者針感會(huì)增強(qiáng)，然后行250～500次/分的震顫法1分鐘，輕輕回轉(zhuǎn)針柄180～360度，留針5分鐘；如此反復(fù)操作5次后出針。出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針，然后按壓針孔1分鐘以防出血。

3、治療時(shí)間及療程

每次治療時(shí)間為30分鐘，頭痛嚴(yán)重者可延長(zhǎng)至60分鐘。

高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．3個(gè)月～5歲患兒，性別不限。

2．糊狀便，蛋花樣便，黃色水樣便，每日不超過10次。

3．或伴有嘔吐，食欲不振。

4．病程不超過2周。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)投資少、安全、療效好、見效快、取穴精、手法簡(jiǎn)、耗時(shí)少、患兒樂于接受。

三、治療方法

1．揉腹

患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時(shí)針方向揉腹5～6分鐘。

2．揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微屈。醫(yī)者以兩拇指指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴，力度以皮膚凹陷2～

3mm為宜，左手逆時(shí)針、右手順時(shí)針方向旋揉2～3分鐘，頻率80～100次/分鐘。

3．揉背俞穴

患兒俯臥。醫(yī)者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點(diǎn)揉2～3分鐘，先左側(cè)，后右側(cè)。

4．捏脊

患兒俯臥。醫(yī)者兩指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時(shí)用力提拿皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)捏提6～9遍，再從下髎穴向上至大杼穴處重復(fù)捏提3～6遍。

5．療程

以上方法，根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療1次，7天為1療程。

手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．年齡3～14歲，性別不限。

2．一周內(nèi)的新鮮股骨干骨折。

3．X線表現(xiàn)骨折移位明顯。

二、技術(shù)特色

1．獨(dú)特的手法、整復(fù)方法在復(fù)位骨折時(shí)具有較高的成功率。

2．皮牽引可持續(xù)保持整復(fù)后骨折的對(duì)位對(duì)線，有利于骨痂生長(zhǎng)，縮短治療時(shí)間。

3．杉樹皮夾板取材方便、制作簡(jiǎn)單、可塑形又能防止骨折側(cè)方移位，能保持復(fù)位后良好的固定。

4．杉樹皮夾板輕便透氣，各夾板間有一定間隙，可減少因固定而引起的循環(huán)障礙，較對(duì)照組石膏固定腫脹消退快，疼痛緩解早。

5．與石膏固定相比，采用杉樹皮夾板固定便于觀察患肢腫脹情況，對(duì)固定松緊度可及時(shí)調(diào)整，有利于維持骨折復(fù)位后的對(duì)位對(duì)線，減少斷端移位。

6．治療中并發(fā)癥較少。

7．杉樹皮夾板取材方便，簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，治療費(fèi)用較低。

8．便于臨床護(hù)理、拍片觀察，適用于各級(jí)醫(yī)院。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

杉樹皮夾板采用本地產(chǎn)，選用清明后取下的大塊杉樹皮，壓平整涼干后備用。制作時(shí)削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后備用。

普通醫(yī)用綁帶（大號(hào)）、橡皮膠布、脫脂棉及牽引架、牽引繩。

透氣柔軟的本地產(chǎn)桃花紙。

2．操作方法

手法整復(fù)（以左側(cè)為例）患兒仰臥，近端助手雙手按住患兒骨盆兩側(cè)髂嵴，遠(yuǎn)端助手以右手扶住患側(cè)腘窩膝外側(cè)，左手握住患側(cè)內(nèi)后踝，術(shù)者立于患側(cè)，左手由內(nèi)側(cè)握住骨折遠(yuǎn)端，右手由外側(cè)握住骨折近端，與遠(yuǎn)側(cè)助手一起屈膝外展，同時(shí)囑遠(yuǎn)側(cè)助手撥伸牽引，當(dāng)重

疊糾正后折頂、反折；同時(shí)回旋觸頂手法使斷端吻合，使下肢中立位，遠(yuǎn)端助手維持牽引，使骨折復(fù)位。屈膝屈髖外展角度：上中段骨折屈髖大，屈膝小，下段骨折反之。3天內(nèi)達(dá)到功能對(duì)位（斷端重疊小于2.0cm，前后成角小于15度，無側(cè)方成角及旋轉(zhuǎn)移位）以上，必要時(shí)在X線透視下進(jìn)行復(fù)位。

皮牽引 選用兩條橡皮布膠，寬約4.0cm，長(zhǎng)5.0cm，正中斷開貼于下肢內(nèi)外側(cè)上下緣皮膚，其頂端低于骨折斷面下1.0cm，膠布長(zhǎng)出足跟部下7.0cm左右以利于貼住牽引板，牽引重量按體重設(shè)臵為2～3kg。膝內(nèi)外側(cè)及雙踝部等骨突部位放臵少許脫脂棉花墊，牽引皮膚區(qū)有軟組織挫傷者以無菌紗布覆蓋后行牽引，膠布粘貼皮膚后用繃帶包扎固定以防脫落。膠布遠(yuǎn)側(cè)3～5cm處附牽引托板、牽引繩和滑輪。根據(jù)X線片復(fù)查，有中等量骨痂生長(zhǎng)時(shí)，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定。

杉樹皮夾板的制作和固定 治療時(shí)用杉樹皮夾板前、后、內(nèi)、外側(cè)共四塊，后側(cè)、外側(cè)塊，長(zhǎng)度為患肢臀部或粗隆頂點(diǎn)至踝上2.0cm，上寬下窄，內(nèi)側(cè)塊自腹股溝至踝上2.0cm，上寬下窄，上邊斜形，形狀與腹股溝走向相似，前側(cè)塊長(zhǎng)度腹股溝至膝上2.0cm，四塊夾板寬度為肢體周徑的1/5～1/6，并將各夾板邊角壓軟變鈍，放臵少量脫脂棉花襯墊。按加墊原則，在相應(yīng)處加墊，以糾正成角移位，各骨突處加棉墊保護(hù)。下段骨折，在相當(dāng)于骨折斷端處加墊，每塊杉樹皮夾板均在腘窩處塑形，并在腘窩處加棉墊，使膝關(guān)節(jié)略屈約15度左右，以對(duì)抗腓腸肌牽拉而致的股骨遠(yuǎn)端的向后成角。夾板放臵完成后，助手手持夾板臨時(shí)固定，術(shù)者用1.0cm寬膠布條至上而下螺旋形環(huán)扎固定后，外以繃帶螺旋型重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。臵患肢于外展位，下肢內(nèi)外二側(cè)用沙包固定，根據(jù)體重情況，安臵2～3kg重的牽引錘。

杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

外傷后影像學(xué)證實(shí)為橈骨下端伸直型骨折，發(fā)病在2周之內(nèi)就診者。

二、技術(shù)特色

本療法由于杉樹皮的特性，在治療伸直型橈骨下端骨折時(shí)具有明顯的優(yōu)越性,病人痛苦少，消腫止痛快，透氣性好，壓迫感少，并發(fā)癥少，夾板松緊便于調(diào)整，療程短，功能恢復(fù)快。杉樹皮夾板作為治療伸直型橈骨下端骨折的一種有效的臨床治療技術(shù)，方法簡(jiǎn)便，易于學(xué)習(xí)，適宜于推廣應(yīng)用。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

每當(dāng)清明至立秋季節(jié)，取樹齡在10年以上，樹干直徑超過15cm，桿挺撥直，生長(zhǎng)在陽光充足山上的刺杉樹，將樹干截成若干段，除去樹枝分叉的以上部分，在1周內(nèi)剝?nèi)ネ獗斫q毛狀的表皮，用鏟刀將皮縱向剖開，然后小心地用力將樹皮整塊的剝下來，將剝下來的樹皮曬干，壓平待用。挑選出無蟲蛀，無樁節(jié)、無霉變、干燥、平整、厚度10mm，清潔的樹皮，根據(jù)肢體長(zhǎng)短，粗細(xì)、剪取4塊并剪成：背、掌、尺側(cè)的上寬下狹呈楔形，橈側(cè)塊上寬下狹并呈刺刀形。然后除去夾板外表的皮層，使其厚度為5mm。夾板的長(zhǎng)度和寬度：根據(jù)患臂的長(zhǎng)短，粗細(xì)的不同，制作不同的長(zhǎng)度和寬度的夾板。

2．操作方法

復(fù)位后患者坐或立于醫(yī)者對(duì)面，患側(cè)手心朝上，醫(yī)者左手食指扣住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)與第3、4、5指同時(shí)使患者掌屈于30度，手向上向尺側(cè)牽拉。左手拇指在骨折近端掌側(cè)向背側(cè)尺側(cè)按壓，助手立于患臂外側(cè)準(zhǔn)備包扎，醫(yī)者用棉紙將前臂包裹好，保護(hù)皮膚，防止擦傷，然后先將掌背側(cè)塊夾板放好，遠(yuǎn)端齊掌指關(guān)節(jié)，掌側(cè)塊遠(yuǎn)端齊腕橫紋，尺側(cè)塊遠(yuǎn)端齊尺骨莖突，橈側(cè)塊遠(yuǎn)端齊第一掌指關(guān)節(jié)，固定于腕屈曲30度尺偏位，夾板之間間距1cm，保持良好的透氣性。助手用膠布由近端到遠(yuǎn)端作螺旋形固定，然后用繃帶包扎，外面再用膠布固定。然后前臂屈肘90度旋后位懸掛，掌心向上。

3．治療時(shí)間及療程

整復(fù)固定后3天攝片復(fù)查，調(diào)整夾板，如腫脹嚴(yán)重則放松固定，腫脹消退后重新扎緊，此后每周復(fù)查1次，第3周X攝片復(fù)查，第5周結(jié)束時(shí)X攝片檢查，骨折線模糊，有骨痂形成，有連續(xù)性骨痂通過骨折線即可解除固定，囑患者加強(qiáng)功能鍛練。

第三篇：2016年安全生產(chǎn)月培訓(xùn)資料

2016年安全生產(chǎn)月培訓(xùn)資料

目錄

第一部分：安全生產(chǎn)月..............................................................................................................................1

一、2016年安全生產(chǎn)月.........................................................................................................................1

二、安全生產(chǎn)月由來及意義..................................................................................................................1 第二部分：日常工作安全注意事項(xiàng)..........................................................................................................3

一、壓力容器操作安全注意事項(xiàng)..........................................................................................................3

二、粉塵爆炸相關(guān)知識(shí)..........................................................................................................................4

三、雷電安全知識(shí)..................................................................................................................................5

四、預(yù)防中暑和中暑應(yīng)急處置..............................................................................................................6 第三部分：典型事故案例分析..................................................................................................................6

一、2016年典型事故案例.....................................................................................................................7

二、2015年8月2日，天津港“8.2”瑞海公司危化品倉庫火災(zāi)爆炸事故.........................................7

三、2014年8月2日，江蘇昆山中榮金屬制品有限公司“8.2”特別重大爆炸事故.........................8

四、2013年6月3日，吉林長(zhǎng)春寶源豐禽業(yè)有限公司“6.3”特別重大火災(zāi)爆炸事故...................11 第一部分：安全生產(chǎn)月

一、2016年安全生產(chǎn)月

2016年6月，第十五個(gè)安全生產(chǎn)月，主題：強(qiáng)化安全發(fā)展觀念，提升全民安全素質(zhì)。

一、強(qiáng)化安全發(fā)展，必須筑牢思想防線：安全生產(chǎn)是人命關(guān)天的大事，是不能逾越的“紅線”。

二、強(qiáng)化安全發(fā)展，必須筑牢監(jiān)管防線：嚴(yán)格的監(jiān)管，是杜絕重特大安全事故的關(guān)鍵。

三、強(qiáng)化安全發(fā)展，必須筑牢責(zé)任防線：完善責(zé)任體系、狠抓工作落實(shí)，始終是防范安全事故發(fā)生的重要保證。

根據(jù)國家安全生產(chǎn)管理總局局長(zhǎng)楊煥寧在2016年全國安全生產(chǎn)工作會(huì)議上的講話，會(huì)上公布了2016年“全國安全生產(chǎn)月”主題為：強(qiáng)化安全發(fā)展觀念，提升全民安全素質(zhì)。1月15日召開的全國安全生產(chǎn)工作會(huì)議上，國家安全監(jiān)管總局黨組書記、局長(zhǎng)楊煥寧強(qiáng)調(diào)，安全生產(chǎn)宣傳教育是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，要樹立培訓(xùn)不到位是重大安全隱患的理念：一要堅(jiān)守紅線意識(shí)，推動(dòng)安全發(fā)展；二要宣傳工作與業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署；三要強(qiáng)化普法宣傳，提升全民安全素質(zhì)。

二、安全生產(chǎn)月由來及意義

由于種種原因，建國以后不少企業(yè)單位長(zhǎng)期以來安全生產(chǎn)情況不好，傷亡事故多，職業(yè)病嚴(yán)重。必須下決心，花大力氣，采取有力措施，解決勞動(dòng)保護(hù)工作中的問題，扭轉(zhuǎn)傷亡事故和職業(yè)病嚴(yán)重的狀況。為了有效遏制特重大安全生產(chǎn)事故、職業(yè)衛(wèi)生事故發(fā)生，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由國家經(jīng)委、國家建委、國防工辦、國務(wù)院財(cái)貿(mào)小組、國家農(nóng)委、公安部、衛(wèi)生部、國家勞動(dòng)總局、全國總工會(huì)和中央廣播事業(yè)局等十個(gè)部門共同作出決定，于1980年5月在全國開展安全月活動(dòng)，并確定今后每年5月都開展安全月活動(dòng)，使之經(jīng)常化、制度化。開展安全月活動(dòng)是建國以來的第一次，這體現(xiàn)了黨和國家對(duì)勞動(dòng)者的安全健康的關(guān)懷，也是四化建設(shè)的迫切需要。于是乎，第一次全國范圍內(nèi)的“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)誕生了。

1985年4月26日，全國安全生產(chǎn)委員會(huì)發(fā)出《關(guān)于開展安全活動(dòng)的通知》。通知指出，今后不再搞“全國安全月”了，但各地區(qū)、各部門必須針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真組織安全生產(chǎn)活動(dòng)?！叭珖踩隆睆?980年一直持續(xù)到1984年。在歷經(jīng)5次“全國安全月”活動(dòng)期間，我國著重加強(qiáng)安全生產(chǎn)的宣傳教育工作，使安全意識(shí)深入人心。從1991年開始，全國安委會(huì)開始在全國組織開展“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。1991是“八五”計(jì)劃實(shí)施的第一年，也是我國開展治理整頓，深化改革的一年。為了保證“八五”計(jì)劃的順利實(shí)施，給經(jīng)濟(jì)建設(shè) 創(chuàng)造一個(gè)良好的安全生產(chǎn)環(huán)境，6月17日至23日，全國安委會(huì)首次開展了以“安全就是效益和提高職工安全意識(shí)”為主要內(nèi)容的“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。

1993年是我國國民經(jīng)濟(jì)繼續(xù)保持快速發(fā)展的一年，又是我國爭(zhēng)辦2000年奧運(yùn)會(huì)的關(guān)鍵之年。但是，從1992年下半年開始，全國的安全生產(chǎn)形勢(shì)卻趨于惡化。為有效控制事故的發(fā)生，勞動(dòng)部于5月24日至30日，在全國范圍內(nèi)開展了以“遵章守紀(jì)、杜絕‘三違’”為主題，以控制事故為目的的“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。由于安全生產(chǎn)工作尚不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新特點(diǎn)，全國各類事故繼續(xù)呈上升趨勢(shì)。

1994年初，國務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的通知》和《關(guān)于控制重大、特大惡性事故的緊急通知》，力求控制重大、特大事故的發(fā)生。1994年5月16日至22日，勞動(dòng)部開展了以“勿忘安全，珍惜生命”為主題，以控制事故為目的，以“不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害”為主要內(nèi)容的“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。

1994年，我國的安全生產(chǎn)狀況還沒有根本好轉(zhuǎn)，一些重大惡性事故仍然不斷發(fā)生，全國安全生產(chǎn)形勢(shì)呈現(xiàn)時(shí)好時(shí)差的局面，各類事故隱患十分嚴(yán)重。

1995年5月15日至21日，勞動(dòng)部開展了以“治理隱患、保障安全”為主題，以“堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)隱患治理，積極貫徹《勞動(dòng)法》《礦山安全法》等有關(guān)法律法規(guī)，倡導(dǎo)安全文化，提高全民安全意識(shí)”為主要內(nèi)容的“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。

1996年是“九五”計(jì)劃實(shí)施的第一年。勞動(dòng)部在1995年全國安全生產(chǎn)形勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)，重大、特大惡性事故有所減少的情況下，為進(jìn)一步認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持不懈地抓好安全生產(chǎn)工作，確定本次活動(dòng)的主題為“遵章守紀(jì)、保障安全”。

1996年各類事故有60%以上是由于“三違”造成的，而安全管理松懈是“三違”行為發(fā)生的土壤。因此，1997年5月12日至18日，原勞動(dòng)部開展了以“加強(qiáng)管理、保障安全”為主題的全國第七次“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)。

11年來，“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)較好地促進(jìn)了企業(yè)安全生產(chǎn)，積累和創(chuàng)造了許多安全宣傳教育成功的經(jīng)驗(yàn)。

從2002年開始，我國將“安全生產(chǎn)周”再次改為“安全生產(chǎn)月”。2002年，中共中央宣傳部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局等部委結(jié)合當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的形勢(shì)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定2002年6月份開展首次安全生產(chǎn)月活動(dòng)，將安全生產(chǎn)周活動(dòng)的形式和內(nèi)容進(jìn)行了延伸。這是黨中央、國務(wù)院為宣傳安全生產(chǎn)一系列方針政策和普及安全生產(chǎn)法律法規(guī)知識(shí)、增強(qiáng)全民安全意識(shí)的一項(xiàng)重要舉措。

從以上“安全生產(chǎn)月”的發(fā)展與演變我們可以看出，從1980年到1984年5年期間，為了遏制各類安全生產(chǎn)事故發(fā)生，保護(hù)人民群眾的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，國家每年5月定期開展“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，以后的11年間，為了適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要將“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)改為“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)，但改革開放三十多年后，我國生產(chǎn)力和生產(chǎn)水平都得到了大幅提高，新的設(shè)備、新的工藝不斷引入，原有的“安全生產(chǎn)周”活動(dòng)已經(jīng)不能滿足國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，所以從2002年開始，國家又定于每年6月恢復(fù)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，同時(shí)修訂了一系列安全生產(chǎn)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，并加大了宣傳教育、考核、處罰力度，通過一系列國家舉措，我國安全生產(chǎn)形勢(shì)得到巨大改觀，各類特、重大安全生產(chǎn)事故明顯呈下降趨勢(shì)，安全生產(chǎn)形勢(shì)得到有效改善。

第二部分：日常工作安全注意事項(xiàng)

一、壓力容器操作安全注意事項(xiàng)

1、壓力容器安全操作要點(diǎn)：

（1）壓力容器操作人員要熟悉本崗位的工藝流程、有關(guān)容器的結(jié)構(gòu)、類別、主要技術(shù)參數(shù)和技術(shù)性能，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，掌握處理一般事故的方法；

（2）壓力容器操作人員須取得《壓力容器操作人員證》后，方可上崗，對(duì)工作中發(fā)生的異常情況應(yīng)及時(shí)處理并向上級(jí)匯報(bào)；（3）壓力容器嚴(yán)禁超溫、超壓運(yùn)行；

（4）壓力容器要平穩(wěn)操作，壓力容器開始加載時(shí)，速度不宜過快，要防止壓力突然上升，高溫容器或工作溫度低于0℃的容器，加熱或冷卻都應(yīng)緩慢進(jìn)行，盡量避免操作中壓力的頻繁和大幅度波動(dòng)；

（5）嚴(yán)禁帶壓拆卸壓緊螺栓。

2、壓力容器使用注意事項(xiàng)：

（1）經(jīng)常檢查安全裝置、附件、輔助設(shè)備及控制裝備，以確保這些設(shè)備能發(fā)揮正常效能；（2）檢查所有配件是否安裝妥當(dāng)及接駁口有無滲漏；

（3）對(duì)于快開門式壓力容器，當(dāng)壓力容器的內(nèi)部壓力完全釋放，安全聯(lián)鎖裝置脫開后，方能打開快開門的聯(lián)鎖聯(lián)動(dòng)功能；

（4）壓力容器的使用壓力不能超過壓力容器的最高工作壓力，以保證壓力容器的安全運(yùn)行；

（5）經(jīng)常檢查安全閥、壓力表有無失效，有無按規(guī)定送校驗(yàn)；

（6）壓力容器最高工作壓力低于壓力源壓力時(shí)，在通向壓力容器進(jìn)口的管道上必須裝設(shè) 減壓閥，如因介質(zhì)條件減壓閥無法保證可靠工作時(shí)，可用調(diào)節(jié)閥代替減壓閥，在減壓閥或調(diào)節(jié)閥的低壓側(cè)，必須裝設(shè)安全閥和壓力表；（7）壓力容器內(nèi)部有壓力時(shí)，不得進(jìn)行任何修理。

二、粉塵爆炸相關(guān)知識(shí)

1、什么是粉塵爆炸

粉塵在爆炸極限范圍內(nèi)，遇到熱源(明火或高溫)，火焰瞬間傳播于整個(gè)混合粉塵空間，化學(xué)反應(yīng)速度極快，同時(shí)釋放大量的熱，形成高溫高壓。由于這一過程中不斷有升高的壓力會(huì)產(chǎn)生沖擊波，因此，爆炸會(huì)造成很大的破壞力。

2、哪些粉塵具有爆炸性

凡是呈細(xì)粉狀的固體物質(zhì)均稱為粉塵。能燃燒和爆炸的粉塵叫做可燃粉塵。七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：

金屬，如鎂粉、鋁粉等；煤炭；糧食，如小麥、淀粉；飼料，如血粉、魚粉；農(nóng)副產(chǎn)品，如棉花、煙草；林產(chǎn)品，如紙粉、木粉；合成材料，如塑料、染料。

3、粉塵爆炸的條件

（1）可燃性粉塵以適當(dāng)?shù)臐舛仍诳諝庵袘腋?，形成粉塵云；（2）有充足的空氣和氧化劑；（3）有火源或強(qiáng)烈震動(dòng)與摩擦。

通常認(rèn)為，易燃粉塵只要滿足條件（1）和（2）就具備可能發(fā)生事故的苗頭。

4、粉塵爆炸的過程

（1）懸浮的粉塵在熱源作用下迅速地干餾或者氣化而產(chǎn)生可燃?xì)怏w；（2）可燃?xì)怏w與空氣混合而燃燒；

（3）粉塵燃燒釋放的熱量，以熱傳導(dǎo)和火焰輻射的方式傳給附近懸浮的或被吹揚(yáng)起來的粉塵，這些粉塵受熱氣化后是燃燒循環(huán)進(jìn)行。隨著循環(huán)逐次進(jìn)行，其反應(yīng)速度逐漸加快，通過劇烈燃燒最后形成爆炸。

5、粉塵爆炸的特點(diǎn)

（1）多次爆炸是其最大特點(diǎn)；

（2）所需的最小點(diǎn)火能量較高，一般在幾十毫焦耳以上；

（3）壓力上升緩慢，較高壓力持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，釋放的能量大，破壞力強(qiáng)。

6、粉塵爆炸的危害（1）具有較強(qiáng)的破壞性；（2）容易產(chǎn)生二次爆炸；（3）能產(chǎn)生有毒氣體。

7、如何預(yù)防粉塵爆炸

（1）減少粉塵在空氣中的濃度；（2）控制溫度；

（3）控制火源，有粉塵爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所，要使用防爆電機(jī)、防爆電燈及防爆開關(guān)等；（4）控制濕度和含氧度。

三、雷電安全知識(shí)

1、雷電的主要特點(diǎn)

沖擊電流大、時(shí)間短、雷電流變化梯度大、沖擊電壓高。

2、雷電造成的破壞

當(dāng)雷電直接擊在建筑物上，強(qiáng)大的雷電流使建（構(gòu)）筑物水份受熱汽化膨脹，從而產(chǎn)生很大的機(jī)械力，導(dǎo)致建筑物燃燒或爆炸。另外，當(dāng)雷電擊中接閃器，電流沿引下線向大地瀉放時(shí)，這時(shí)對(duì)地電位升高，有可能向臨近的物體跳擊，從而造成火災(zāi)或人身傷亡。而感應(yīng)到正在聯(lián)機(jī)的導(dǎo)線上就會(huì)對(duì)設(shè)備產(chǎn)生強(qiáng)烈的破壞性。當(dāng)雷電接近架空管線時(shí)，高壓沖擊波會(huì)沿架空管線侵入室內(nèi)，造成高電流引入，這樣可能引起設(shè)備損壞或人身傷亡事故。如果附近有可燃物，容易釀成火災(zāi)。

3、雷電發(fā)生時(shí)如何注意人身安全

（1）雷電時(shí)，不要觸摸水管、鐵絲網(wǎng)、金屬門窗、建筑物外墻，遠(yuǎn)離電線等帶電設(shè)備或類似金屬裝置；

（2）雷電時(shí)，不要帶金屬物體在露天行走，不要使用金屬雨傘；

（3）盡快進(jìn)入有完好避雷裝置的建筑物內(nèi)，關(guān)閉門窗，切不可停留在樓的頂面上；（4）不倚靠建筑物的外墻、柱，不靠近更不可觸摸金屬水管或金屬門窗和其它帶電設(shè)備；（5）不要進(jìn)沒有防雷措施的孤立棚舍或崗?fù)ざ阌?；?）離開大樹或電線桿3米以上；（7）盡量不要打手機(jī)電話；

（8）避開一切容易導(dǎo)電的物體，如金屬、炭、潮濕的動(dòng)物和植物等，也不要穿濕衣服；（9）要遠(yuǎn)離建筑物的避雷針及其接地引下線；

（10）手中如果有金屬物品（金屬桿的雨傘、鐵器皿、鐵鍬等），要迅速放到較遠(yuǎn)的地方；（11）如發(fā)現(xiàn)電氣設(shè)備被雷電燒壞時(shí)，應(yīng)趕快將電源切斷，并找電工檢查修理。在無法判斷它是不是停電時(shí)，應(yīng)看做是有電，在通知電工檢查處理的同時(shí)，要看好現(xiàn)場(chǎng)。

四、預(yù)防中暑和中暑應(yīng)急處置

1、中暑癥狀

中暑是人在較熱環(huán)境下由于身體熱量不能及時(shí)散發(fā)、體溫失調(diào)引起的一種疾病。癥狀是體溫升高、面色蒼白，脈搏快而細(xì)若，血壓降低，嚴(yán)重者可能昏迷。

2、預(yù)防中暑（1）出行躲避烈日

夏日出門要備好防曬用具，準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。（2）不要等口渴了才喝水

口渴表示身體已經(jīng)缺水了，最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。（3）保持充足睡眠

夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

3、中暑應(yīng)急處置

（1）迅速將患者移到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開患者的衣扣、腰帶。（2）能喝水時(shí)馬上喝涼開水、淡鹽水或糖水。

（3）用冷濕毛巾包敷病人的頭部和胸部，不斷給其扇風(fēng)、吹涼。（4）病人呼吸困難時(shí)，要進(jìn)行人工呼吸，并給病人嗅氨水。（5）病人昏迷不醒、高熱時(shí)應(yīng)迅速送往醫(yī)院治療。

第三部分：典型事故案例分析

一、2016年典型事故案例 1、2016年2月27日16時(shí)35分，大慶高新區(qū)宏偉園區(qū)大慶宏偉慶化石油化工有限公司油漿泵房發(fā)生火災(zāi)事故。事故造成1人死亡，1人輕傷。

經(jīng)初步調(diào)查，該事故的直接原因是公司裂解車間設(shè)備技術(shù)員未遵守公司相關(guān)規(guī)定，在備用循環(huán)油漿泵更換閥門壓蓋墊片過程中，僅對(duì)油漿泵的兩道出口閘閥進(jìn)行了關(guān)閉，未關(guān)閉入口閥門，使油漿泵的管道系統(tǒng)內(nèi)油漿處于帶壓狀態(tài)，在拆除閘閥壓蓋螺栓過程中，壓蓋松動(dòng)造成油漿泄漏，由于油漿溫度大于其自燃點(diǎn)，噴濺而出的物料發(fā)生自燃。2、2016年4月9日，河北省承德市興隆縣天利海香精香料有限公司發(fā)生火災(zāi)事故，造成4人死亡、3人受傷。

根據(jù)初步分析，事故的直接原因是：該企業(yè)化二車間4#水解釜因生產(chǎn)異常，釜內(nèi)瞬時(shí)壓力增大，將水解釜釜頭和釜體法蘭連接下部撕裂，含有甲醇等物料的易燃易爆氣體急速?zèng)_出與空氣摩擦，發(fā)生爆燃并造成火災(zāi)。3、2016年4月22日，江蘇省靖江市德橋倉儲(chǔ)有限公司油罐區(qū)發(fā)生一起火災(zāi)事故，造成1名消防戰(zhàn)士犧牲，初步估算直接經(jīng)濟(jì)損失約700萬元。

經(jīng)初步分析，該起事故的直接原因是該公司承包商在交換泵房進(jìn)行管道焊接作業(yè)時(shí)，違反動(dòng)火作業(yè)管理要求，未對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)易燃物清理，未進(jìn)行可燃?xì)怏w分析，焊接明火引燃現(xiàn)場(chǎng)地溝內(nèi)的燃油，導(dǎo)致火災(zāi)事故發(fā)生。

二、2015年8月2日，天津港“8.2”瑞海公司?；穫}庫火災(zāi)爆炸事故

2015年8月12日，位于天津市濱海新區(qū)天津港的瑞海公司危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生火災(zāi)爆炸事故，造成165人遇難（其中參與救援處置的公安現(xiàn)役消防人員24人、天津港消防人員75人、公安民警11人，事故企業(yè)、周邊企業(yè)員工和居民55人）、8人失蹤（其中天津消防人員5人，周邊企業(yè)員工、天津港消防人員家屬3人），798人受傷（傷情重及較重的傷員58人、輕傷員740人），304幢建筑物、12428輛商品汽車、7533個(gè)集裝箱受損。截至2015年12月10日，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定統(tǒng)計(jì)，已核定的直接經(jīng)濟(jì)損失68.66億元。

經(jīng)各方努力，事故救援及現(xiàn)場(chǎng)處置任務(wù)于2015年9月13日完成，清運(yùn)危險(xiǎn)化學(xué)品1176噸、汽車7641輛、集裝箱13834個(gè)、貨物14000噸。798名傷員得到妥善醫(yī)治。

調(diào)查組查明，事故的直接原因是：瑞海公司危險(xiǎn)品倉庫運(yùn)抵區(qū)南側(cè)集裝箱內(nèi)硝化棉由于濕潤劑散失出現(xiàn)局部干燥，在高溫（天氣）等因素的作用下加速分解放熱，積熱自燃，引起相鄰集裝箱內(nèi)的硝化棉和其他危險(xiǎn)化學(xué)品長(zhǎng)時(shí)間大面積燃燒，導(dǎo)致堆放于運(yùn)抵區(qū)的硝酸銨等危險(xiǎn)化學(xué)品發(fā)生爆炸。

本次事故對(duì)事故中心區(qū)及周邊局部區(qū)域大氣環(huán)境、水環(huán)境和土壤環(huán)境造成不同程度的污染。天津渤海灣海洋環(huán)境質(zhì)量未受到影響。沒有因環(huán)境污染導(dǎo)致的人員中毒與死亡病例。目前，對(duì)大氣環(huán)境的影響已基本消除，受污染地表水得到有效處置，事故中心區(qū)土壤和地下水正在進(jìn)行分類處置與修復(fù)。對(duì)事故可能造成的中長(zhǎng)期環(huán)境和人員健康影響，有關(guān)方面正開展持續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)估，并采取防范措施。

三、2014年8月2日，江蘇昆山中榮金屬制品有限公司“8.2”特別重大爆炸事故

2014年8月2日7時(shí)34分，位于江蘇省蘇州市昆山市昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（以下簡(jiǎn)稱昆山開發(fā)區(qū)）的昆山中榮金屬制品有限公司（臺(tái)商獨(dú)資企業(yè)，以下簡(jiǎn)稱中榮公司）拋光二車間（即4號(hào)廠房，以下簡(jiǎn)稱事故車間）發(fā)生特別重大鋁粉塵爆炸事故，當(dāng)天造成75人死亡、185人受傷。依照《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第493號(hào)）規(guī)定的事故發(fā)生后30日?qǐng)?bào)告期，共有97人死亡、163人受傷（事故報(bào)告期后，經(jīng)全力搶救醫(yī)治無效陸續(xù)死亡49人，尚有95名傷員在醫(yī)院治療，病情基本穩(wěn)定），直接經(jīng)濟(jì)損失3.51億元。

1、事故發(fā)生經(jīng)過

2014年8月2日7時(shí)，事故車間員工上班。7時(shí)10分，除塵風(fēng)機(jī)開啟，員工開始作業(yè)。7時(shí)34分，1號(hào)除塵器發(fā)生爆炸。爆炸沖擊波沿除塵管道向車間傳播,揚(yáng)起的除塵系統(tǒng)內(nèi)和車間集聚的鋁粉塵發(fā)生系列爆炸。當(dāng)場(chǎng)造成47人死亡、當(dāng)天經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡28人，185人受傷，事故車間和車間內(nèi)的生產(chǎn)設(shè)備被損毀。

2、救援及現(xiàn)場(chǎng)處置情況

8月2日7時(shí)35分，昆山市公安消防部門接到報(bào)警，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，第一輛消防車于8分鐘內(nèi)抵達(dá)，先后調(diào)集7個(gè)中隊(duì)、21輛車輛、111人，組織了25個(gè)小組赴現(xiàn)場(chǎng)救援。8時(shí)03分，現(xiàn)場(chǎng)明火被撲滅，共救出被困人員130人。交通運(yùn)輸部門調(diào)度8輛公交車、3輛卡車運(yùn)送傷員至昆山各醫(yī)院救治。環(huán)境保護(hù)部門立即關(guān)閉雨水總排口和工業(yè)廢水總排 口，防止消防廢水排入外環(huán)境，并開展水體、大氣應(yīng)急監(jiān)測(cè)。安全監(jiān)管部門迅速檢查事故車間內(nèi)是否使用危險(xiǎn)化學(xué)品，防范發(fā)生次生事故。

江蘇省及蘇州市人民政府接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，省委書記羅志軍、省長(zhǎng)李學(xué)勇，省委副書記、蘇州市委書記石泰峰等同志迅速帶領(lǐng)省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，組織開展應(yīng)急救援和傷員救治工作。蘇州軍分區(qū)、昆山人武部和解放軍一醫(yī)院等先后出動(dòng)120余人投入事故救援和傷員救治工作。

3、直接原因

事故車間除塵系統(tǒng)較長(zhǎng)時(shí)間未按規(guī)定清理，鋁粉塵集聚。除塵系統(tǒng)風(fēng)機(jī)開啟后，打磨過程產(chǎn)生的高溫顆粒在集塵桶上方形成粉塵云。1號(hào)除塵器集塵桶銹蝕破損，桶內(nèi)鋁粉受潮，發(fā)生氧化放熱反應(yīng)，達(dá)到粉塵云的引燃溫度，引發(fā)除塵系統(tǒng)及車間的系列爆炸。

因沒有泄爆裝置，爆炸產(chǎn)生的高溫氣體和燃燒物瞬間經(jīng)除塵管道從各吸塵口噴出，導(dǎo)致全車間所有工位操作人員直接受到爆炸沖擊，造成群死群傷。

原因分析：

由于一系列違法違規(guī)行為，整個(gè)環(huán)境具備了粉塵爆炸的五要素，引發(fā)爆炸。粉塵爆炸的五要素包括：可燃粉塵、粉塵云、引火源、助燃物、空間受限。（1）可燃粉塵。

事故車間拋光輪轂產(chǎn)生的拋光鋁粉，主要成分為88.3%的鋁和10.2%的硅，拋光鋁粉的粒徑中位值為19微米，經(jīng)實(shí)驗(yàn)測(cè)試，該粉塵為爆炸性粉塵，粉塵云引燃溫度為500℃。事故車間、除塵系統(tǒng)未按規(guī)定清理，鋁粉塵沉積。（2）粉塵云。

除塵系統(tǒng)風(fēng)機(jī)啟動(dòng)后，每套除塵系統(tǒng)負(fù)責(zé)的4條生產(chǎn)線共48個(gè)工位拋光粉塵通過一條管道進(jìn)入除塵器內(nèi)，由濾袋捕集落入到集塵桶內(nèi)，在除塵器灰斗和集塵桶上部空間形成爆炸性粉塵云。（3）引火源。

集塵桶內(nèi)超細(xì)的拋光鋁粉，在拋光過程中具有一定的初始溫度，比表面積大，吸濕受潮，與水及鐵銹發(fā)生放熱反應(yīng)。除塵風(fēng)機(jī)開啟后，在集塵桶上方形成一定的負(fù)壓，加速了桶內(nèi)鋁粉的放熱反應(yīng)，溫度升高達(dá)到粉塵云引燃溫度。

① 鋁粉沉積:1號(hào)除塵器集塵桶未及時(shí)清理，估算沉積鋁粉約20千克。

②吸濕受潮:事發(fā)前兩天當(dāng)?shù)剡B續(xù)降雨；平均氣溫31℃，最高氣溫34℃，空氣濕度最高達(dá)到97%；1號(hào)除塵器集塵桶底部銹蝕破損,桶內(nèi)鋁粉吸濕受潮。③反應(yīng)放熱：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，利用化學(xué)反應(yīng)熱力學(xué)理論，模擬計(jì)算集塵桶內(nèi)拋光鋁粉與水發(fā)生的放熱反應(yīng)，在拋光鋁粉呈絮狀堆積、散熱條件差的條件下，可使集塵桶內(nèi)的鋁粉表層溫度達(dá)到粉塵云引燃溫度500℃。

桶底銹蝕產(chǎn)生的氧化鐵和鋁粉在前期放熱反應(yīng)觸發(fā)下，可發(fā)生“鋁熱反應(yīng)”，釋放大量熱量使體系的溫度進(jìn)一步增加。

放熱反應(yīng)方程式： 2Al+6H2O=2Al(OH)3+3H2 4Al+3O2=2Al2O3 2Al+Fe2O3=Al2O3+2Fe（4）助燃物。

在除塵器風(fēng)機(jī)作用下，大量新鮮空氣進(jìn)入除塵器內(nèi)，支持了爆炸發(fā)生。（5）空間受限。

除塵器本體為倒錐體鋼殼結(jié)構(gòu)，內(nèi)部是有限空間，容積約8立方米。

4、管理原因

（1）廠房設(shè)計(jì)與生產(chǎn)工藝布局違法違規(guī)。

事故車間廠房生產(chǎn)線布置過密，作業(yè)工位排列擁擠，在每層1072.5平方米車間內(nèi)設(shè)置了16條生產(chǎn)線，在13米長(zhǎng)的生產(chǎn)線上布置有12個(gè)工位，人員密集，有的生產(chǎn)線之間員工背靠背間距不到1米，且通道中放置了輪轂，造成疏散通道不暢通，加重了人員傷害。（2）除塵系統(tǒng)設(shè)計(jì)、制造、安裝、改造違規(guī)。

事故車間除塵系統(tǒng)改造時(shí)，除塵器本體及管道未設(shè)置導(dǎo)除靜電的接地裝置、未按要求設(shè)置泄爆裝置，集塵器未設(shè)置防水防潮設(shè)施，集塵桶底部破損后未及時(shí)修復(fù)，外部潮濕空氣滲入集塵桶內(nèi)，造成鋁粉受潮，產(chǎn)生氧化放熱反應(yīng)。（3）車間鋁粉塵集聚嚴(yán)重。

事故現(xiàn)場(chǎng)吸塵罩大小為500毫米×200毫米，輪轂中心距離吸塵罩500毫米，每個(gè)吸塵罩的風(fēng)量為600立方米/小時(shí)，每套除塵系統(tǒng)總風(fēng)量為28800立方米/小時(shí)，支管內(nèi)平均風(fēng)速為20.8米/秒。按照規(guī)定，該總風(fēng)量應(yīng)達(dá)到31850 立方米/小時(shí)，原始設(shè)計(jì)差額為9.6%。因此，現(xiàn)場(chǎng)除塵系統(tǒng)吸風(fēng)量不足，不能滿足工位粉塵捕集要求,不能有效抽出除塵管道內(nèi)粉塵。同時(shí)，企業(yè)未按規(guī)定及時(shí)清理粉塵，造成除塵管道內(nèi)和作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)殘留鋁粉塵多，加大了爆炸威力。

（4）安全防護(hù)措施不落實(shí)。事故車間電氣設(shè)施設(shè)備均不防爆，電纜、電線敷設(shè)方式違規(guī)，電氣設(shè)備的金屬外殼未作可靠接地?，F(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員密集，崗位粉塵防護(hù)措施不完善，未按規(guī)定配備防靜電工裝等勞動(dòng)保護(hù)用品，進(jìn)一步加重了人員傷害。

四、2013年6月3日，吉林長(zhǎng)春寶源豐禽業(yè)有限公司“6.3”特別重大火災(zāi)爆炸事故

2013年6月3日6時(shí)10分許，位于吉林省長(zhǎng)春市德惠市的吉林寶源豐禽業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱寶源豐公司）主廠房發(fā)生特別重大火災(zāi)爆炸事故，共造成121人死亡、76人受傷，17234平方米主廠房及主廠房?jī)?nèi)生產(chǎn)設(shè)備被損毀，直接經(jīng)濟(jì)損失1.82億元。

1、事故發(fā)生經(jīng)過

6月3日5時(shí)20分至50分左右，寶源豐公司員工陸續(xù)進(jìn)廠工作（受運(yùn)輸和天氣溫度的影響，該企業(yè)通常于早6時(shí)上班），當(dāng)日計(jì)劃屠宰加工肉雞3.79萬只，當(dāng)日在車間現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)395人（其中一車間113人，二車間192人，掛雞臺(tái)20人，冷庫70人）。

6時(shí)10分左右，部分員工發(fā)現(xiàn)一車間女更衣室及附近區(qū)域上部有煙、火，主廠房外面也有人發(fā)現(xiàn)主廠房南側(cè)中間部位上層窗戶最先冒出黑色濃煙。部分較早發(fā)現(xiàn)火情人員進(jìn)行了初期撲救，但火勢(shì)未得到有效控制?；饎?shì)逐漸在吊頂內(nèi)由南向北蔓延，同時(shí)向下蔓延到整個(gè)附屬區(qū)，并由附屬區(qū)向北面的主車間、速凍車間和冷庫方向蔓延。燃燒產(chǎn)生的高溫導(dǎo)致主廠房西北部的1號(hào)冷庫和1號(hào)螺旋速凍機(jī)的液氨輸送和氨氣回收管線發(fā)生物理爆炸，致使該區(qū)域上方屋頂卷開，大量氨氣泄漏，介入了燃燒，火勢(shì)蔓延至主廠房的其余區(qū)域。

2、滅火救援及現(xiàn)場(chǎng)處置情況

6時(shí)30分57秒，德惠市公安消防大隊(duì)接到110指揮中心報(bào)警后，第一時(shí)間調(diào)集力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置。吉林省及長(zhǎng)春市人民政府接到報(bào)告后，迅速啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，省、市黨政主要負(fù)責(zé)同志和其他負(fù)責(zé)同志立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織調(diào)動(dòng)公安、消防、武警、醫(yī)療、供水、供電等有關(guān)部門和單位參加事故搶險(xiǎn)救援和應(yīng)急處置，先后調(diào)集消防官兵800余名、公安干警300余名、武警官兵800余名、醫(yī)護(hù)人員150余名，出動(dòng)消防車113輛、醫(yī)療救護(hù)車54輛，共同參與事故搶險(xiǎn)救援和應(yīng)急處置。在施救過程中，共組織開展了10次現(xiàn)場(chǎng)搜救，搶救被困人員25人，疏散現(xiàn)場(chǎng)及周邊群眾近3000人，火災(zāi)于當(dāng)日11時(shí)被撲滅。

由于制冷車間內(nèi)的高壓貯氨器和臥式低壓循環(huán)桶中儲(chǔ)存有大量液氨，消防部隊(duì)按照“確保液氨儲(chǔ)罐不發(fā)生爆炸，堅(jiān)決防止次生災(zāi)害事故發(fā)生”的原則，采取噴霧稀釋泄漏氨氣、水 槍冷卻貯氨器、破拆主廠房排煙排氨氣等技戰(zhàn)術(shù)措施，并組成攻堅(jiān)組在寶源豐公司技術(shù)人員的配合下成功關(guān)閉了相關(guān)閥門。

事故中，制冷機(jī)房?jī)?nèi)的1號(hào)臥式低壓循環(huán)桶內(nèi)液氨泄漏，其余3臺(tái)高壓貯氨器、9臺(tái)臥式低壓循環(huán)桶及液氨輸送和氨氣回收管線內(nèi)尚存儲(chǔ)液氨30噸。在國家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心有關(guān)負(fù)責(zé)同志及專家的指導(dǎo)下，歷經(jīng)8天晝夜處置，30噸液氨全部導(dǎo)出并運(yùn)送至安全地點(diǎn)。

當(dāng)?shù)卣褜?duì)殘留現(xiàn)場(chǎng)已解凍、腐爛的2600余噸禽類產(chǎn)品進(jìn)行了無害化處理，并對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)消毒殺菌，避免了疫情發(fā)生及對(duì)土壤、水源造成二次污染。

3、直接原因

寶源豐公司主廠房一車間女更衣室西面和毗連的二車間配電室的上部電氣線路短路，引燃周圍可燃物。當(dāng)火勢(shì)蔓延到氨設(shè)備和氨管道區(qū)域，燃燒產(chǎn)生的高溫導(dǎo)致氨設(shè)備和氨管道發(fā)生物理爆炸，大量氨氣泄漏，介入了燃燒。

造成火勢(shì)迅速蔓延的主要原因：一是主廠房?jī)?nèi)大量使用聚氨酯泡沫保溫材料和聚苯乙烯夾芯板（聚氨酯泡沫燃點(diǎn)低、燃燒速度極快，聚苯乙烯夾芯板燃燒的滴落物具有引燃性）。二是一車間女更衣室等附屬區(qū)房間內(nèi)的衣柜、衣物、辦公用具等可燃物較多，且與人員密集的主車間用聚苯乙烯夾芯板分隔。三是吊頂內(nèi)的空間大部分連通，火災(zāi)發(fā)生后，火勢(shì)由南向北迅速蔓延。四是當(dāng)火勢(shì)蔓延到氨設(shè)備和氨管道區(qū)域，燃燒產(chǎn)生的高溫導(dǎo)致氨設(shè)備和氨管道發(fā)生物理爆炸，大量氨氣泄漏，介入了燃燒。

造成重大人員傷亡的主要原因：一是起火后，火勢(shì)從起火部位迅速蔓延，聚氨酯泡沫塑料、聚苯乙烯泡沫塑料等材料大面積燃燒，產(chǎn)生高溫有毒煙氣，同時(shí)伴有泄漏的氨氣等毒害物質(zhì)。二是主廠房?jī)?nèi)逃生通道復(fù)雜，且南部主通道西側(cè)安全出口和二車間西側(cè)直通室外的安全出口被鎖閉，火災(zāi)發(fā)生時(shí)人員無法及時(shí)逃生。三是主廠房?jī)?nèi)沒有報(bào)警裝置，部分人員對(duì)火災(zāi)知情晚，加之最先發(fā)現(xiàn)起火的人員沒有來得及通知二車間等區(qū)域的人員疏散，使一些人喪失了最佳逃生時(shí)機(jī)。四是寶源豐公司未對(duì)員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，未組織應(yīng)急疏散演練，員工缺乏逃生自救互救知識(shí)和能力。

第四篇：月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)

月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)

月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)1

一、國有林場(chǎng)基本情況

萬源市現(xiàn)有5個(gè)國有林場(chǎng)，林場(chǎng)總經(jīng)營面積1011萬畝，現(xiàn)有房屋總面積16萬平方米、21個(gè)工區(qū)、2個(gè)?t望臺(tái)，林業(yè)用地面積997萬畝，其中有林地888萬畝、灌木林地06萬畝，宜林荒山荒地010萬畝，活立木蓄積702萬立方米。2、人員情況。截止20xx年有在職職工128人，離退休職工139人。

二、強(qiáng)化國有林場(chǎng)自身建設(shè)

(一)多渠道提高隊(duì)伍素質(zhì)。一是我市林場(chǎng)由于歷史的原因，職工文化水平低，素質(zhì)不高，特別是實(shí)施天保工程以來，職工由砍樹人變?yōu)榉N樹人和管護(hù)人，急需他們掌握新的業(yè)務(wù)技能，從20xx年至20xx年先后組織各場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)到外參加考察學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、林場(chǎng)職工多次參加林業(yè)局舉辦的業(yè)務(wù)技術(shù)和生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，辦實(shí)習(xí)班，職工參加技術(shù)員職稱培訓(xùn)等多種培訓(xùn)形式，現(xiàn)有一半以上的職工取得了中技技術(shù)職稱資格。二是嚴(yán)抓隊(duì)伍建設(shè)，我局下放了林場(chǎng)的人事權(quán)，從而調(diào)動(dòng)了林場(chǎng)職工的工作積極性，林場(chǎng)支部十分重視做好職工的思想政治工作，盡責(zé)盡力地認(rèn)真解決好干部職工在思想、工作、學(xué)習(xí)和生活上存在的各種困難，牢固樹立他們“以林為主、以場(chǎng)為家”的思想，立足于林場(chǎng)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，走可持續(xù)發(fā)展之路，努力構(gòu)建***林常

(二)努力改善基礎(chǔ)設(shè)施。我市國有林場(chǎng)都處于偏遠(yuǎn)的'高寒山區(qū)，交通不便，信息閉塞，場(chǎng)部與工區(qū)跨度大，道路崎嶇，辦公條件差，為適應(yīng)現(xiàn)代林業(yè)發(fā)展的需要，各林場(chǎng)采取多方籌集資金，通過連續(xù)多年的努力，現(xiàn)都修通了通往各工區(qū)的公路88公里，根據(jù)各場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力配備了3輛森林防火車，各場(chǎng)部都修建了辦公樓，黑寶山林場(chǎng)還修建760平方米度假休閑賓館，同時(shí)即為林場(chǎng)創(chuàng)收又為休閑度假的人們提供方便，近兩年各林場(chǎng)場(chǎng)部和工區(qū)都配有電話，為信息上傳下達(dá)提供堅(jiān)實(shí)保障，提高了辦公效率。

(三)廣辟瘁門路、積極刨收。

1、以天保工程公益林建設(shè)抓林場(chǎng)經(jīng)濟(jì)收入。

各林場(chǎng)有一批專業(yè)化造林隊(duì)伍，隊(duì)伍技術(shù)好，造林質(zhì)量高，在過去天保工程建設(shè)中，林場(chǎng)參與了鄉(xiāng)鎮(zhèn)天保工程公益林建設(shè)招投標(biāo)，從實(shí)施天保工程以來，國有林場(chǎng)共承包實(shí)施天保工程公益林建設(shè)762萬畝，其中(人工造林276萬畝、、封山育林486萬畝)，人工促更124萬畝，今年我市26萬畝公益林建設(shè)邀請(qǐng)了林場(chǎng)參與招投標(biāo)，并簽定了工程承包合同，各場(chǎng)已根據(jù)作業(yè)設(shè)計(jì)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)入工程地塊進(jìn)行施工，由我局組織的5個(gè)質(zhì)量監(jiān)督小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促指導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)苗木數(shù)量、質(zhì)量驗(yàn)收及把關(guān)階段施工質(zhì)量，確保工程按質(zhì)按量完成，為林場(chǎng)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，逐步解決林場(chǎng)職工部分福利。

2、搞好木材采伐。在木材采伐計(jì)劃緊缺的情況下，今年市局給林場(chǎng)下達(dá)木材計(jì)劃0135萬立方米，現(xiàn)正在采伐作業(yè)中，預(yù)計(jì)年前采伐結(jié)束，預(yù)計(jì)創(chuàng)收08余萬元。

3、搞好多種經(jīng)營。

在搞好森林經(jīng)營及營造管護(hù)的同時(shí)，各場(chǎng)充分利用資源優(yōu)勢(shì)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，搞好多種經(jīng)營，“走以林穩(wěn)嘗以多經(jīng)富潮的路子。萬寶山林場(chǎng)抓住今年物價(jià)上漲的機(jī)遇，自籌資金帶動(dòng)職工發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，年底共出售商品牛6頭、商品羊320只，創(chuàng)收6萬余元?；ㄝ嗌搅謭?chǎng)一是已建骨干苗圃，經(jīng)營面積514畝，林場(chǎng)無資金投入現(xiàn)已轉(zhuǎn)租，目前該苗圃主要苗木以綠化大苗為主，為我市城周綠化供應(yīng)苗木35萬株，每年外調(diào)運(yùn)大量綠化苗，二是利用林場(chǎng)優(yōu)勢(shì)引進(jìn)具有一定規(guī)模的木材加工廠，每年向林場(chǎng)交租金3萬元。繼續(xù)搞好國有林場(chǎng)1600畝母樹林后期的管護(hù)、經(jīng)營，對(duì)母樹林建設(shè)進(jìn)行定期除草、施肥、病蟲害防治工作。

三、以森林管護(hù)為依托，積極推進(jìn)林場(chǎng)人員分流

(一)、落實(shí)經(jīng)營管護(hù)責(zé)任。

實(shí)施“天?！惫こ毯螅唐凡牟煞ビ?jì)劃逐年在遞減，以往靠木材生存的林場(chǎng)大大減少了收入來源，靠林場(chǎng)自身的森林管護(hù)費(fèi)無法維持林場(chǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為了鼓勵(lì)他們繼續(xù)經(jīng)營和管護(hù)好森林，根據(jù)“天?！惫こ坦茏o(hù)要求及我市具體實(shí)際，全市5個(gè)國有林場(chǎng)分別承包了32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的森林管護(hù)，森林管護(hù)面積190萬畝，目前林場(chǎng)有富余職工123名，分流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞管護(hù)71名，既解決了林場(chǎng)職工的生計(jì)問題，又使全市335萬畝森林資源得到有效保護(hù)。

(二)、嚴(yán)格管護(hù)制度。

提高管護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)。萬源市林業(yè)局與每個(gè)林場(chǎng)簽定了管護(hù)合同，林場(chǎng)與每個(gè)管護(hù)人員簽定了管護(hù)合同，落實(shí)了責(zé)、權(quán)、利，明確了管護(hù)職責(zé)，分到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管護(hù)員由相關(guān)片區(qū)林業(yè)站支配管理，管護(hù)員除巡山護(hù)林外，并作好林業(yè)兩大工程建設(shè)任務(wù)，保證了兩大工程的順利實(shí)施，提高了他們的業(yè)務(wù)技能。為提高管護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)，林場(chǎng)每月組織職工學(xué)習(xí)一次林業(yè)政策及法律法規(guī)，作好了學(xué)習(xí)筆記，月底憑巡山日志領(lǐng)取工資。林場(chǎng)每月浮動(dòng)每個(gè)管護(hù)員工資10%作為年考核獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，市局成立了森林管護(hù)大隊(duì)對(duì)林場(chǎng)各個(gè)管護(hù)區(qū)域進(jìn)行明查暗訪，亂砍濫伐明顯減少，無隨意侵占、毀林開墾行為發(fā)生。

(三)、加強(qiáng)森林防火和病蟲害防治工作。

林區(qū)森林防火和病蟲害防治工作是對(duì)林場(chǎng)工作的重中之重，始終堅(jiān)持“預(yù)防為主，綜合治理”的方針，努力提高預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)能力，全年實(shí)現(xiàn)了成災(zāi)率、監(jiān)測(cè)率、防治率全面達(dá)標(biāo)。林場(chǎng)建立并落實(shí)了森林防火責(zé)任制，分林區(qū)設(shè)立?t望臺(tái)2個(gè)，對(duì)林區(qū)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)，森林防火警示牌65個(gè)，砍防火隔離帶46公里，確保無重大森林火災(zāi)發(fā)生，針對(duì)火災(zāi)高發(fā)季節(jié)開展群防群治，實(shí)現(xiàn)火災(zāi)目標(biāo)為零。

(四)切實(shí)落實(shí)職工福利。在國家政策的支持下，林場(chǎng)職工全部落實(shí)了“五項(xiàng)”保險(xiǎn)參保，參保率為100%，應(yīng)繳參保費(fèi)率100%，即解除了現(xiàn)有職工的后顧之憂，又調(diào)動(dòng)了他們?cè)诠ぷ髦械姆e極性和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)，歷年來一次性安置富余人員13人，其中今年安置1人，按上級(jí)核準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)已兌現(xiàn)全部安置費(fèi)用，計(jì)劃20xx年以后逐步安置富余人員10人。

四、不等不靠，抗災(zāi)自救

今年6月國有林場(chǎng)因洪災(zāi)，林區(qū)公路嚴(yán)重?fù)p毀、房屋、幼林嚴(yán)重受損，直接損失達(dá)260萬元，災(zāi)情發(fā)生后，我局協(xié)助林場(chǎng)迅速幫助職工搞好抗災(zāi)自救工作，籌集資金13余萬元，購買基礎(chǔ)設(shè)施材料和辦公用品，組織職工和社會(huì)勞動(dòng)力共同維修災(zāi)后受損公路和房屋，維修林區(qū)公路52公里，房屋8間，完成歷年工程造林受損苗木補(bǔ)植補(bǔ)造任務(wù)。

五、主要問題

我市國有林場(chǎng)建設(shè)，雖然已有了起步，并取得了一定的成效，如森林管護(hù)、公益林建設(shè)、多種經(jīng)營、生產(chǎn)等方面做了許多的工作，但我市的幾個(gè)國有林場(chǎng)底子雹起點(diǎn)低、環(huán)境條件較差，要徹底擺脫貧困，走上富裕的道路，還要有一個(gè)艱難的歷程，除國有林場(chǎng)練好“內(nèi)功”外，還需國家出臺(tái)相應(yīng)的改革政策和配套措施，如在培育商品林上減少稅收、公益林給予補(bǔ)償、在撫育及引進(jìn)新品種等方面給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、對(duì)一次性買斷工齡給予補(bǔ)貼等，對(duì)林場(chǎng)進(jìn)行區(qū)劃界定后應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的配套改革，以推動(dòng)林場(chǎng)改革的進(jìn)程，把國有林場(chǎng)建成為一個(gè)真正的“綠山、富民、富行業(yè)”的綠色產(chǎn)業(yè)。

月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)2

光陰催人老，轉(zhuǎn)瞬20xx年已經(jīng)過去了一半，回顧這半年平庸而又忙碌的工作，雖沒有顯著的業(yè)績(jī)和令人羨慕的成功。但也小有收獲。我要通過工作總結(jié)，將自己的工作以及一些看法進(jìn)行述職。

一、與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展日新月異，知識(shí)更新十分迅速，我們必須不斷提高自身水平和綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，不被社會(huì)的發(fā)展所淘汰，因此，我利用一切機(jī)會(huì)參加各種培訓(xùn)和技術(shù)交流活動(dòng)，使自己的專業(yè)技術(shù)水平和思想始終保持在不斷的進(jìn)步中。

二、刻苦鉆研專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)

我從最基本施工員做起，通過自身的努力，擔(dān)任過質(zhì)安科長(zhǎng)，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理及分公司經(jīng)理等職務(wù)，對(duì)待每一項(xiàng)工作任務(wù)，我都兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，努力做好本職工作，同時(shí)也不斷的學(xué)習(xí)和充實(shí)自己，努力提高自身的知識(shí)水平和技術(shù)素質(zhì)，對(duì)工作中遇到的各種困難和問題刻苦專研，決不放棄，銳意進(jìn)取，使自身的專業(yè)知識(shí)、理論水平和實(shí)踐能力都得到了極大的提高。

隨著公司管理體制改革的逐步深入，公司領(lǐng)導(dǎo)決定實(shí)行國際上先進(jìn)的質(zhì)量、安全和職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證，我作為公司管理者代表對(duì)認(rèn)證工作負(fù)責(zé)全面的組織和實(shí)施，從體系文件編寫、初始狀態(tài)評(píng)價(jià)、重大危險(xiǎn)和環(huán)境因素辨識(shí)、管理方案的制定等工作到最終迎接評(píng)審小組的評(píng)審和考核，最后圓滿通過質(zhì)量、安全和職業(yè)安全健康管理體系的'認(rèn)證，在整個(gè)過程中，我都精心安排，科學(xué)組織，規(guī)范管理，為企業(yè)順利通過注冊(cè)認(rèn)證作出了突出貢獻(xiàn)。。

三、用高科技手段提高企業(yè)及項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益

在公司日常管理工作中，完成了企業(yè)內(nèi)部計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)的建設(shè)，使各個(gè)科室的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了資源共享，除了共享數(shù)據(jù)以外，還能夠共享諸如打印機(jī)、掃描儀、繪圖儀等硬件設(shè)備，節(jié)省了大量寶貴資金，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。在公司財(cái)務(wù)管理工作中，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)和管理軟件，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化。下一步，公司將實(shí)現(xiàn)更深層次的計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫及軟件工程的應(yīng)用，如采用最新的音頻和數(shù)字會(huì)議系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)視頻會(huì)議等連接手段。

四、提高管理的先進(jìn)性和科學(xué)性

為了保證屋面防水工程的質(zhì)量，在屋面防水施工時(shí)采用三元乙丙橡膠防水卷材，局部采用防水涂料，這種合成高分子防水卷材具有強(qiáng)度高、延性大、耐老化和隔熱防水效果好的特點(diǎn)，并且采取新型的施工工藝，操作簡(jiǎn)單，質(zhì)量可靠，表面平整潔凈，防水涂料具有施工方法簡(jiǎn)單，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別對(duì)于細(xì)部、狹小部位和防水卷材施工有困難的建筑死角，更能體現(xiàn)其容易操作的特點(diǎn)，并且防水涂料本身厚度較薄，占用空間和增加荷載。

五、思想體會(huì)

心態(tài)，有了正確的態(tài)度，才能運(yùn)用正確的方法，找到正確的方向，進(jìn)而取得正確的結(jié)果。具體而言，我對(duì)工作的態(tài)度就是選擇自己喜愛的，然后為自己的所愛盡自己最大的努力。我相信我會(huì)在對(duì)這一業(yè)務(wù)的努力探索和發(fā)現(xiàn)中找到我工作的樂趣，也才能毫無保留的為它盡我最大的力量?？梢哉f，懂得享受工作，你才懂得如何成功，期間來不得半點(diǎn)勉強(qiáng)。

能力，又可以分成專業(yè)能力和基本能力。專業(yè)能力決定了你適合于某種工作，基本能力，包括自信力，協(xié)作能力，承擔(dān)責(zé)任的能力，冒險(xiǎn)精神以及發(fā)展?jié)摿Φ?，將直接決定工作的生命力。一個(gè)在事業(yè)上成功的人，必是兩種能力能夠很好地協(xié)調(diào)發(fā)展和運(yùn)作的人。xx年，我曾以嶄新的精神狀態(tài)投入到工作當(dāng)中，努力學(xué)習(xí)，提高工作能力。積極響應(yīng)公司加強(qiáng)管理的措施。

以上是我半年工作總結(jié)，在明年的工作中要竭盡全力去學(xué)習(xí)、去工作。不斷提高、不斷進(jìn)步。

月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)3

轉(zhuǎn)眼間，辭舊迎新、平凡而又不太忙碌的一年已到盡頭，不知不覺時(shí)間過的真快，悄然無息、20xx年的日歷即將翻過去。伴隨著時(shí)代前進(jìn)的步伐、回首自己一年來經(jīng)歷的風(fēng)雨路程、對(duì)自己工作中的不足、我做出如下工作總結(jié)：

一、務(wù)實(shí)工作、自我加壓、認(rèn)真工作、有得有失

自己著手參加的第一個(gè)住宅工程已經(jīng)竣工，我們主抓質(zhì)量、進(jìn)度使規(guī)定期間內(nèi)竣工。同時(shí)也讓我學(xué)會(huì)了一些施工工序、包括圖紙的一些細(xì)部構(gòu)造、及公司規(guī)定的一些細(xì)部做法、及技術(shù)資料的整理等。包括為人處事都有很大的改進(jìn)，也為自己積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。主體施工完畢后、主要參與砌體的放線、拉結(jié)筋的植設(shè)、及最后砌體的驗(yàn)收等。后期主要和甲方人員及監(jiān)理人員做分戶驗(yàn)收、及室外污水管道的標(biāo)高抄測(cè)。泛泛的`工作崗位維護(hù)的是一團(tuán)氛圍。作為一名新手、同樣也出現(xiàn)了很多的錯(cuò)誤、造成返工、但我會(huì)汲取教訓(xùn)、認(rèn)真熟讀圖紙、問題考慮全面。堅(jiān)決不會(huì)在讓同樣的問題出現(xiàn)。

二、工作要有責(zé)任心，合理安排工作

在這里更讓我鞏固加深了學(xué)到的知識(shí)。更明白了：趁年輕多學(xué)習(xí)的道理。業(yè)余時(shí)間我會(huì)拿出一定的時(shí)間多去看規(guī)范、圖集。不足就是：工作沒有計(jì)劃性。所謂有失必有得，總結(jié)一年的工作后，我認(rèn)識(shí)到工作計(jì)劃的重要性，合理的安排工作可以大力的提高工作效率，使工作更好的順利進(jìn)行。

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)要從實(shí)際出發(fā)，以計(jì)算量為參考，經(jīng)多方討論確認(rèn)后，再進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。做事要有責(zé)任心，發(fā)揚(yáng)三勤管理精神，多看、多問、多查，只有這樣才可以更好的發(fā)現(xiàn)工程中的問題并及時(shí)采取方法解決問題。在今后的施工過程中不能一味的按照?qǐng)D紙進(jìn)行施工還要考慮到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，有什么問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，只有這樣才可以減少施工問題及返工現(xiàn)象的發(fā)生。

三、工作建議

明年開春將會(huì)進(jìn)行拉結(jié)筋植設(shè)及砌體抹灰工作、這個(gè)時(shí)候一定要嚴(yán)加謹(jǐn)慎、看好圖紙堅(jiān)決一遍成活、不能造成返工及丟三落四、留尾巴的現(xiàn)象。進(jìn)行主體施工時(shí)、一定要認(rèn)真、嚴(yán)肅、從大局著想、樓層標(biāo)高控制好。樓層標(biāo)高控制好、放線完畢最后要進(jìn)行較線。

要想干好技術(shù)工作，就首先要自我營造一個(gè)良好的工作氛圍。讓周圍的人認(rèn)同你，技術(shù)工作要依靠大家的，單憑個(gè)人能力、一雙眼睛、一個(gè)腦袋是無法發(fā)現(xiàn)這么多現(xiàn)場(chǎng)問題的。干技術(shù)員的階段是搞施工打基礎(chǔ)的階段。施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的獲取和累積，人際關(guān)系的基本架構(gòu)的形成，包括自身處事做事的風(fēng)格的確立，都是在這一階段。

月個(gè)人技術(shù)工作總結(jié)4

一學(xué)期的工作就要結(jié)束了，在這一學(xué)期中，我學(xué)習(xí)新課標(biāo)的教學(xué)體系和教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教育思想和觀念，以促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的實(shí)施、全面提高教學(xué)質(zhì)量和效益，根據(jù)實(shí)際制定各項(xiàng)計(jì)劃，備好課，寫好教案，并能夠根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)來設(shè)計(jì)上課的形式和內(nèi)容，難易結(jié)合，并從多方面進(jìn)行計(jì)算機(jī)教學(xué)和管理工作，使不同基礎(chǔ)的學(xué)生都學(xué)得愉快、學(xué)得好?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、繼續(xù)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)電腦的興趣、提高動(dòng)手能力

在講課中使用“啟發(fā)式”和“探索式”的教學(xué)方法，形式應(yīng)靈活多樣，切忌“呆板”、“枯燥”。“練習(xí)”是一節(jié)課中學(xué)生掌握知識(shí)和鞏固知識(shí)的主要渠道，練習(xí)的時(shí)間充足，練習(xí)的內(nèi)容能充分體現(xiàn)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，練習(xí)的形式要做到多樣化，最終達(dá)到提高學(xué)生動(dòng)手能力的目的。“用”是教學(xué)的最終目的，所謂“學(xué)以致用”。它可以是對(duì)某一節(jié)課所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，也可以是對(duì)幾節(jié)課，一個(gè)單元所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用。它可以穿插在“練習(xí)”之中，但又是在“練習(xí)”基礎(chǔ)上的一次升華。

二、加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)探究能力的培養(yǎng)。

本學(xué)期的主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)多學(xué)合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)自主探究中制作出作品，最后作品展示，讓學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)，共同提高。通電子板報(bào)的制作，而這一課程是軟件應(yīng)用課，學(xué)生在五年級(jí)學(xué)習(xí)了用powerpoint制作多媒體作品。這些軟件都是有類似之處的，所以在教學(xué)的時(shí)候，我主要是采用了任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，即布置一個(gè)任務(wù)，展示一個(gè)樣品，再讓學(xué)生通過看書根據(jù)我提出的問題先自學(xué)再和同過后期的一系列練習(xí)學(xué)生的操作水平有了好大的提高。

三、注重因材施教，讓不同程度的學(xué)生得到不同的發(fā)展。

在教學(xué)的同時(shí)，我注重于不同能力的學(xué)生得到不同的`發(fā)展，比如，在操作時(shí)，如果完成的可以看一下還可以怎樣做，或者可否做得更好；有些時(shí)候我設(shè)計(jì)多個(gè)任務(wù)，有簡(jiǎn)單的，一般的，稍難的，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況去選做。這樣不單使學(xué)生在不同程序得到發(fā)展，更讓他們體會(huì)到成功的喜悅，提高了學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的興趣和利用計(jì)算機(jī)開展創(chuàng)新實(shí)踐的能力。

除了在課堂上這樣，在課外我還選拔一些好的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)尖子生方面下了一定的功夫，通過對(duì)他們的輔導(dǎo)，使他們的能力進(jìn)一步提升。

回顧這一學(xué)期從事信息技術(shù)的教學(xué)工作，基本上是比較順利地完成了教學(xué)任務(wù)。在工作中我有了欣喜的收獲，也發(fā)現(xiàn)了不足。我一定會(huì)在以后的教學(xué)中處處留心，時(shí)時(shí)注意，不斷開拓創(chuàng)新，寓教于樂，讓學(xué)生能愉快地學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)技能。

第五篇：中醫(yī)適宜技術(shù)工作計(jì)劃

中醫(yī)適宜技術(shù)工作計(jì)劃

為了滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)范圍，現(xiàn)決定在鐵山區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，具體計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源，全面開展“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，利用單方、驗(yàn)方以及一些簡(jiǎn)單易學(xué)、治療效果好的服務(wù)手段，解決社區(qū)居民的健康問題，中醫(yī)適宜技術(shù)工作計(jì)劃。以中醫(yī)中藥服務(wù)工作為切入點(diǎn)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)養(yǎng)生保健為工作重心，以開展具有中醫(yī)特色的健康教育指導(dǎo)活動(dòng)為載體，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，促進(jìn)兩個(gè)效益同步發(fā)展。

二、具體方法全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要根據(jù)實(shí)際情況，合理安排1至2名具備中醫(yī)藥技術(shù)資格的工作人員負(fù)責(zé)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。積極與市中醫(yī)院建立技術(shù)合作關(guān)系，同時(shí)也要大力開發(fā)的中醫(yī)藥社會(huì)資源，引進(jìn)各種“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)于社區(qū)，提高中醫(yī)藥的使用率。以“針炙、推拿、熏蒸、貼劑”等簡(jiǎn)便技術(shù)為慢性病人解除痛苦;請(qǐng)名老中醫(yī)開展疼痛性疾并哮喘特色治療，開設(shè)煎中藥與送藥的配套服務(wù)，讓居民享受更加便利的社區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1、在鐵山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展以康復(fù)理療、慢性病防治為主的特色服務(wù)，強(qiáng)化整體效應(yīng)與實(shí)際效果，體現(xiàn)康復(fù)在慢性病防治方面的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)名老中醫(yī)的方劑整理與收集，并做好“傳、幫、帶”的教育模式，真正形成中醫(yī)品牌優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大社會(huì)影響，豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的手段，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益，工作計(jì)劃《中醫(yī)適宜技術(shù)工作計(jì)劃》。

2、在全區(qū)五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極開展各種“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容有特色，形式有創(chuàng)新。和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要突出中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病方面的特色，銅鼓地、新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要突出中醫(yī)康復(fù)理療特色，九龍園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要突出中風(fēng)后遺癥治療特色。

3、在全區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中以保健操吸引居民參加養(yǎng)生保健活動(dòng)，并建立相應(yīng)的健身組織。以保健激活中醫(yī)藥的需求，通過針炙、拔火罐、推拿等方法診治好小病，滿足一些下崗人員、外來打工人員或老人都希望能就近看中醫(yī)的愿望，推進(jìn)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

4、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要做好相應(yīng)工作記錄的收集與整理，做到工作有記錄，資料保存規(guī)范。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對(duì)新業(yè)務(wù)做好跟蹤管理，發(fā)現(xiàn)問題，善于總結(jié)，提高服務(wù)水平。以健康指導(dǎo)為基礎(chǔ)，上好第一課“怎樣做一個(gè)健康長(zhǎng)壽的人”。負(fù)責(zé)醫(yī)生可以結(jié)合自己的診療經(jīng)驗(yàn)，用風(fēng)趣的語言，深入淺出地介紹疾病的轉(zhuǎn)歸過程，最后提出“四個(gè)基幢，即“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。用講座的形式，回答居民們最關(guān)心的糖尿病的飲食控制、痛風(fēng)防治、癌癥手術(shù)后怎樣正確運(yùn)用化療及手術(shù)康復(fù)期等問題，調(diào)動(dòng)居民參與社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的熱情。

三、考核與監(jiān)督每月由區(qū)衛(wèi)生局組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督與考核。對(duì)各單位工作開展情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，對(duì)工作不到位的及時(shí)提出整改意見，限期整改，對(duì)整改不落實(shí)的按照“目標(biāo)責(zé)任書”的要求，追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。